loader

Glavni

Leče

Novorojenček ima eno ovalno zenico

Ogledalo duše in telesa

Iridologija (v grščini iris - iris) ali pregled šarenice očesa je preprost, neboleč, nevsiljiv način ocenjevanja stanja vsakega organa osebe. Oči so nekakšen zemljepisni zemljevid telesa, kjer so bolezni označene z oznakami na odlomku šarenice, ki je odgovoren za en ali drug del telesa. Po informacijah, ki so do nas prišle že od nekdaj, so zdravilci iz časa Tutankamona uporabljali to diagnostično metodo. Hipokrat je uporabljal tudi iridologijo. In v 17. stoletju je pregled oči postal priznana metoda po vsej Evropi..

Kaj danes privlači iridologijo in katere so njene prednosti pred drugimi metodami preučevanja človeškega telesa:

  • Iridološka metoda je popolnoma neboleča in neškodljiva, v nasprotju s številnimi pogosto uporabljenimi preiskovalnimi metodami nima kontraindikacij za uporabo, ne zahteva posebne predhodne priprave.
  • Iridologija lahko odkrije bolezni v zgodnjih fazah, kar je še posebej pomembno v zvezi z onkopatologijami, ko še vedno ni mogoče diagnosticirati bolezni s konvencionalnimi metodami.
  • S pomočjo iridologije lahko zaznate spremembe na vseh organih in jih lokalizirate z zadostno mero natančnosti ter presodite splošno stanje živčevja, ožilja, sistema mikrocirkulacije, pripravljenosti telesa na stres itd..
  • Ugotovite lahko, kako bolezni, ki ste jih trpeli v preteklosti, vplivajo na vaše trenutno stanje, za kaj imate genetsko nagnjenost, katere bolezni se morate bati v prihodnosti in kako jih je mogoče preprečiti.

Kaj se upošteva pri postavljanju diagnoze?

Barva oči je eden glavnih kazalcev pri določanju vaše konstitucije. Po teoriji iridologije so samo rjava, modra in njihova mešanica naravne barve oči. Zelena ni naravna barva. Njegova genetska osnova je modra. Z njim se meša rumenkasto, kar kaže na nekakšno funkcionalno okvaro.

Struktura oziroma tekstura vlaken irisa odraža tudi posebnosti notranje strukture. V iridologiji se tekstura vlaken primerja s teksturo tkanine: vse je odvisno od tega, kako mehka in ohlapna je vezava "niti".

Različne oznake - pike, pike, krogi, pol obroči na različnih področjih, segmenti šarenice, govorijo o fizičnem in čustvenem stresu. Barva pik - od bele do rumene in oranžno-rjave do črne - kaže na resnost težave.

Za pravilno in popolno oceno slike sprememb šarenice je potrebno veliko posebnega znanja, izkušenj in precej dolgo časa. Kombinacija starodavne metode z dosežki sodobne računalniške tehnologije omogoča znatno skrajšanje časa pregleda bolnika, izboljšanje natančnosti diagnostike in poenostavitev postopka diagnoze..

_______________________________________________________

Primeri iridologije

POVEZUJE ENO VERIGO

Zdaj znanstveniki in zdravniki po vsem svetu izkazujejo veliko zanimanje za iskanje novih, varnih in dovolj zanesljivih metod ekspresne diagnostike bolezni, s pomočjo katerih bi bilo mogoče izvajati množične preventivne preglede prebivalstva. Ena izmed teh, ali bolje pozabljenih starih metod, je IRIDODIAGNOSTIKA - metoda nespecifične diagnoze bolezni, ki temelji na spremembah v strukturi in barvi šarenice..

Šarenica, pravilneje "šarenica", se nanaša na vaskularni trakt oči - nežno, sferično lupino, bogato s krvnimi žilami in pigmentom. Iris, tako kot sprednji del žilnega trakta, se nahaja med roženico in lečo. V njegovem središču je luknja - zenica, ki služi kot prepona, ki refleksno uravnava količino svetlobe, ki vstopa v oko. Premer šarenice je v povprečju 11 mm, debelina je 300 mm. Ena glavnih funkcij šarenice je poleg tega, da sodeluje pri odtoku očesne tekočine, uravnavanje količine svetlobe, ki skozi zenico vstopi v oko. Torej, na kateri koli šarenici lahko vidite njeno strukturo, tj. številne anatomske strukture:

1. Učenec - igra vlogo prepone, uravnava svetlobni tok, ki vstopa v oko. Premer zenice je v povprečju 3 mm, lahko pa je od 2 do 8.
2. Meja zenice je zelo lepa temno rjava obrobja. Gre za nediferencirano mrežnico (prva plast mrežnice - plast pigmentnega epitelija) - preide v ciliarno telo in tvori mejo zenice. Meja zenice pogosto daje iridološke simptome.
3. Avtonomni obroč je lomljena črta, ki deli šarenico na 2 coni - zenicasti pas in ciliarno cono. Avtonomni obroč je projekcija na površino šarenice majhnega arterijskega kroga.
4. Zenice - pas med mejo zenice in avtonomnim obročem, sestavljen iz tankih radialno lociranih vlaken (trabekul). Njegova širina je 1-2 mm.
5. Limbus - sicer "korenina šarenice". V korenu šarenice (vzdolž njenega oboda) je velik arterijski krog. Od nje so do središča žilne arkade, ki se z združevanjem tvorijo majhen arterijski krog šarenice. Limbus se neposredno poveže z roženico.
6. Ciliarni pas - območje med avtonomnim obročem in okončino. Širina 3-4 mm. Prepleta mezodermalne pramene - trabekule - irisi. Velike trabekule ustrezajo žilnim anastomozam (povezavam) med velikim in majhnim krogom krvnega obtoka šarenice globoko v šarenici. Majhne trabekule ne vsebujejo posod in so majhne mezodermalne vrvice. Običajno je razmerje med velikostjo pupilarnega in ciliarnega pasu 1: 3 (zenični pas je 3-krat ožji od ciliarnega pasu).

Učenec

Zenica je luknja v središču šarenice, ki uravnava svetlobni tok, ki ga zaznavajo svetlobno občutljive strukture očesa. Določa stanje avtonomne živčne regulacije, čustveno aktivnost, oceno stopnje prilagoditve svetlobe, reaktivnosti. Nekateri patološki procesi v telesu lahko vplivajo na velikost zenice..
Mioza je patološka zožitev zenic (zenica manjša od 2 mm), povezana s poškodbo ali draženjem avtonomne inervacije očesa. Najpogosteje je mioza povezana s starostjo. Lahko je pri starejših in dojenčkih - fiziološka mioza. Tudi miozo opazimo s hiperopijo, zastrupitvijo, boleznimi možganov.
Enostranska mioza je lahko s Hornerjevim sindromom - skupaj s ptozo (povešanje zgornje veke) in enophthalmos (umikanje očesnega jabolka). Hornerjev sindrom se pojavi pri tumorjih nazofarinksa, možganov in hrbtenjače, mediastinuma, aortne anevrizme, siringomijelije, multiple skleroze.
Midriaza - nasprotno, patološka dilatacija zenic (zenica več kot 6 mm), povezana z vzbujanjem simpatičnega živčnega sistema (s strahom, bolečino, vznemirjenostjo), tudi z boleznimi (hipertiroidizem, kratkovidnost, feokromacitom, zastrupitev, bolezni možganov).
Anisocoria - neenakomerna velikost zenic. To se zgodi pri boleznih živčnega sistema, pri osteohondrozi cervikotorakalne hrbtenice, pri bolnikih s somatskimi boleznimi (pljučna tuberkuloza, plevritis, lezije aorte). Najdemo ga pri praktično zdravih ljudeh. V tem primeru je praviloma zenica širša od leve.
Obliko zenice je mogoče spremeniti iz okrogle v ovalno z različnimi smermi glavne osi, v skladu s tem se te spremembe imenujejo ovalno-navpično, ovalno-vodoravno in ovalno-diagonalno. Najpogostejša ovalno-navpična oblika. Različne spremembe v konfiguraciji zenic so prisotne v možganskih žilnih boleznih ali nagnjenosti k njim.
Lokalna deformacija - zravnanje zenic. Sektorska zoženost učenca na določenem območju. Pri diagnostiki je pomembna lokalizacija sploščenosti, ki lahko kaže na oboleli organ..
Decentralizacija zenice - premik zenice glede na središče šarenice. Zenica se običajno premakne na stran, ki je nasprotna šibkemu organu, tj. nasproti kraja premika - oboleli organi.

Meja zenice

Meja zenice - pigmentiran rob, ki je prehodno območje med zenico in notranjim robom šarenice.
Tipične oblike:
1. Enakomerno odebeljen - izgleda kot gosto pigmentirana črna široka obroba (velikost 4,8 mm pri 36-kratni povečavi).
2. Enakomerno zrnat - spominja na črno ogrlico iz velikih kroglic, enakomerno razporejeno (velikost 4,8 mm pri 36-kratni povečavi).
3. Halo podoben - sestoji iz dveh obročev: notranjega (jasno pigmentiranega) in zunanjega (razredčen, svetlo rjav ali siv halo) (velikosti 4,7 mm pri 36-kratni povečavi).
4. Neenakomerno zgoščena - značilna je različna debelina pigmenta vzdolž roba (velikost 1,9 mm s povečanjem 36-krat).
5. Neenakomerno zrnata - sestavljena je iz nabora kroglic različnih velikosti, med kroglicami so lahko reže, včasih podobne "moljcem pojedenim" (velikost 1,8 mm pri 36-kratni povečavi).
6. Tanek - zaznamuje ga ozka obroba pigmenta, ki je ponekod morda odsotna (velikost 1,0 mm pri 36-kratni povečavi).
Oblika meje zenice kaže na stanje imunskega sistema. To je glavni znak odpornosti telesa. S starostjo se širina meje zenic zmanjšuje, kar je povezano s starostnim zmanjšanjem imunosti. Najširšo mejo opazimo v mladosti, nato pa se do starosti postopoma zmanjšuje (približno 2-krat). Meja zenice je občutljiva na patološke procese in je zelo labilna. Bolezni spremenijo obliko meje zenice in jo spremenijo iz običajne v patološko (oblike 3-6), za katero je značilna lokalna ali razpršena izguba pigmenta. Prisotnost natančno določene meje zenic pri starejših kaže na visoko stopnjo imunosti, prilagoditvenih in zaščitnih sil telesa ter dobrega zdravja. Nasprotno pa prepoznavanje patoloških oblik zenicne meje, zlasti z difuzno izgubo pigmenta, predvsem pri mladih, omogoča presojo o kroničnih, dolgotrajnih trenutnih boleznih.
Oblika meje zenice ima lahko poleg splošne ocene odpornosti telesa tudi iridološko razlago:
a). Meja zenic, podobna orealu, se pogosto pojavi pri boleznih prebavil. Še posebej pri kroničnem gastritisu z zmanjšano sekretorno funkcijo.
b). Tanka zenicna obroba velja za enega od znakov budnosti raka. Lahko pa tudi z zmanjšanjem tona parasimpatičnega živčnega sistema: širši kot je, višji je tonus parasimpatičnega živčnega sistema.
c). Z lokalno izgubo pigmenta lahko območje tanjšanja meje zenice kaže na patologijo organa, na projekcijo katere je povezan, zlasti v kombinaciji z drugimi iridnimi znaki.

Avtonomni obroč

Avtonomni obroč ("simpatična krona") je območje delitve med zenicnim in ciliarnim pasom. Anatomsko je v območju avtonomnega obroča majhen arterijski krog, prekrit z velikimi radialnimi trabekulami. Avtonomni obroč je dinamična tvorba, saj se lahko krči in povečuje prostornino, odvisno od nenehno spreminjajoče se velikosti zenčnega pasu in zenice. Z razširitvijo zenice se zenični pas močno zoži in sprednja površina šarenice strmo pade do roga zenice, kar otežuje pregled avtonomnega obroča. Ko se zenica zoži, se zenicasti pas razširi, zaradi česar postane linija avtonomnega obroča jasnejša in bolj izrazita. S povprečno velikostjo vrha avtonomnega obroča je simpatični ton normalen, z zaobljenim in ravnim vrhom je zmanjšan, z visokim in širokim vrhom pa povečan. Diagnostična vrednost tega območja je izjemno visoka, prvič, ker je pokazatelj aktivnosti vseh visceralnih sistemov, in drugič, ker služi kot glavna referenčna točka za lokalno diagnozo organov.
Gladke in neravne oblike so običajne možnosti. Umik in izboklina avtonomnega obroča s svojimi patološkimi oblikami kaže na projekcijsko območje šibkega ali obolelega organa. Včasih izbočenost avtonomnega obroča govori o hiper- (povečani) in umiku hipo- (zmanjšane) funkcije organa. Večina deformacij avtonomnega obroča pri bronhialni astmi je lokalno povezana s projekcijskim območjem "pljuča - bronhi", z aterosklerozo žil spodnjih okončin - s projekcijskim območjem "možgani - medenični organi". Zelo značilen znak razjede dvanajstnika je bila lokalna umik avtonomnega obroča na obeh očesih na poldnevniku "5.00-7.00". Diagnostika šarenice prolapsa prečnega črevesa je zelo obetavna, redkeje opustitev in premik želodca in drugih organov.

Zakaj je zenica nepravilna

Ta pojav se imenuje koloboma šarenice ali okvara ključavnice. Za bolezen je značilna odsotnost fragmenta šarenice očesa.

Anomalija je prirojena, vendar oftalmologi poznajo primere pridobljenega koloboma.

Najpogosteje se okrogla zenica nahaja le na eni strani, druga pa ostane normalna - okrogla. Obstaja pa tudi dvostranski poraz. Ena zenica ima trikotno obliko, druga pa je podobna nepravilnemu štirikotniku.

Ozek konec kaže navzdol. Mišica, ki je odgovorna za krčenje zenice, običajno ni poškodovana. Bolezen je kombinirana s kolobomom žilnice in mrežnice. Vid zelo trpi.

  • zastrupitev ploda;
  • trisomija;
  • okužba nosečnice s citomegalovirusom;
  • avtosomno dominantno dedovanje.

Uhajajoča zenica je redka (1: 6000). Včasih najdemo po operaciji.

Za patologijo je značilna kršitev sposobnosti uravnavanja količine svetlobe, ki vstopi v oko. Osebe s kolobomom imajo zamegljen vid in povečano občutljivost nanj.

Simptomi nepravilne oblike jabolka:

  • sprememba vidnih polj;
  • slepota;
  • živinoreja.

Oftalmoskopija in biomikroskopija bosta pomagala razlikovati bolezen. Prva diagnostična metoda vam omogoča prepoznavanje svetlobnih predelov mrežnice, včasih odkrije nepravilnosti vidnega živca.

Biomikroskopija podrobno preuči sprednji del očesa in zazna mikroskopske kolobome šarenice.

Napaka ključavnice se sama ne more zmanjšati. Prirojena oblika bolezni se lahko zmanjša z jabolkom, vendar ne sprejme zahtevane velikosti.

Če se je jabolko zameglilo, bo anomalija zelo opazna, tudi če osebe ne pogledate natančno v oči. Kolobom zdravimo s kirurškim posegom. Med manipulacijo kirurg naredi rez in zašije robove šarenice. Potegnejo se skupaj.

Obstajajo tudi manj travmatične operacije. Kolagenoplastika preprečuje povečanje očesnega jabolka in preprečuje povečanje razširjene zenice.

Če je okvara ključavnice majhna, uporabite očesna očala ali zatemnjene kontaktne leče. To je mogoče, če se čim prej odpravite v bolnišnico in opravite pravočasno in popolno diagnozo. Glavna stvar je, da se obrnete na usposobljene strokovnjake, da dosežete pozitiven rezultat pri zdravljenju..

Otrokova zenica je ovalna

Simptomi bolezni žilnice so odvisni od lokalizacije patološkega procesa. Bolečina in fotofobija sta simptoma iritisa, ne pa tudi bolezni žilnice. Žilnica je v tesnem stiku z mrežnico, zato je običajno prizadeta tudi mrežnica, s poškodbo makule opazimo zmanjšanje ostrine vida, ki ga spremlja pojav motnosti in "lebdečih muh" zaradi celične infiltracije steklovine.

Prirojene strukturne anomalije in zenice vključujejo iridodonezo, aniridijo, mikrokorijo, polikorijo, korektopijo, ektopijo, kolobom, atrofijo sfinkterja šarenice in razširjene ovalne zenice. Pridobljene nepravilnosti vključujejo travme, ishemijo, krvavitev ali prizadetost tumorja, kot so limfom, mladostni ksantogranulom, leiomiom, nevrofibrom in spremembe levkemije.

Prirojene anomalije zenice:
- Aniridija
- Ektopija
- Koloboma
- Polikorija
- Microcria
- Korektopija
- Anisocoria

Anisocoria je razlika v velikosti zenic. Njegova pogostnost pri zdravih ljudeh doseže 20%. Podedujemo ga lahko avtosomno prevladujoče s spremenljivo ekspresivnostjo. Prirojena idiopatska mikrokorija, anomalija v razvoju zennične membrane, običajno enostranska, za katero je značilna skoraj popolna odsotnost ekscentrično nameščene zenice. Lahko se prenaša z avtosomno prevladujočim mehanizmom. To patologijo spremljata kratkovidnost in koektopija. Deformacija zenic je lahko posledica neenakomerne delitve celic živčnega grebena strome šarenice. Opisana je dvostranska mikrokorija, ki jo spremljajo mikroftalmi in anomalije zadnjega segmenta. Zgodnje kirurško zdravljenje in okluzivna terapija lahko privedeta do razvoja praktično koristnih vidnih funkcij.

Prirojene nepravilnosti šarenice:
- Brushfieldove lise
- Melanoza šarenice
- Inverzija šarenice
- Lisini vozlički
- Stromalna cista šarenice
- Juvenilni ksantogranulom
- Heterokromija šarenice
- Obstojna zenicna membrana
- Kolobomi

Otrok s Petersovo anomalijo; Korektopija je vidna skozi presadek roženice.

a) Obstojne membrane zenic. Prirojene obstojne membrane zenic so posledica nepopolne involucije žilnice leče (tunica vasculosa lentis), ki traja do tretjega trimesečja in se pojavi pri nedonošenčkih. Najpogosteje gre za sporadično anomalijo. Membrano tvorijo prameni, ki se centralno razprostirajo od krožnih žil šarenice in tvorijo sprednjo žilnico leče. Lahko prekriva celotno zenico in je pritrjen na sprednjo kapsulo leče z ali brez razvoja katarakte. Anomalijo lahko kombiniramo z mikrokornejo, megalokornejo, mikroftalmom in kolobomi. Velike obstojne membrane so redke.

V večini primerov so asimptomatski in ne zahtevajo zdravljenja ali zahtevajo le imenovanje midriatics. Vendar je včasih zelo težko odgovoriti na vprašanje, ali je pacientova membrana ambliogena.

Odstranitev membrane se izvede z mikroškarjami ali vitreotomom po uvedbi viskoelastike. Če se leča poškoduje intraoperativno, se razvije katarakta, se mora kirurg izogibati rezanju šarenice in iridodijalizi. Laser Nd: YAG se uporablja za prekinitev oprijema med membranskimi prameni in normalno šarenico. Anomalija je potencialno nevarna zaradi disperzije pigmenta in hifeme. Napoved za vid je lahko dobra, "vendar je sprva slaba ostrina vida neugoden napovedni znak. Kratkovidna in hiperopična anizometropija je značilna za oči z izrazitejšimi hiperplastičnimi obstojnimi zenicami. Pettedenski dojenček ima obstojno zenico v levem očesu..

Menili smo, da bodo starši izvedli predpisano konzervativno zdravljenje, zato sta bili predpisani midriaza in nošenje traku. Pri štirih mesecih je otrok začel opažati nestrpnost do lepljenja. Membrane smo odstranili skozi majhen rez z uporabo viskoelastičnih škarj za kapsulotomijo. Po operaciji so optični mediji prozorni, otrok pa zlepljen. Trenutno ima normalen vid na obe očesi. Pri pregledu je desetletni otrok pokazal zenicaste membrane na obeh ocih, fotofobijo in zmanjšano ostrino vida. Zenice so se slabo širile, očesnega očesa ni bilo mogoče pregledati in določiti loma. Membrane smo odstranili z viskoelastikom s kapsulotomskimi škarjami. Štiri leta kasneje je bila popravljena ostrina vida logMAR 0,3 (6/12, 20 / 40.0.50), zmerna kratkovidnost.

b) Prirojene epitelijske in stromalne ciste. Ciste šarenice so lahko prirojene in nastanejo zaradi kopičenja tekočine v cisti, obloženi z epitelijem. Lokalizirajo se lahko v pigmentnem epiteliju ali stromi in so obloženi s ploščatim epitelijem ali nevroepitelijem. Pigmentirane ciste irisa so običajno mirujoče, imajo prozorno žilno steno in se razvijejo na zenicnem robu šarenice. Stromalne ciste so lokalizirane na sprednji površini šarenice in napredujejo. Čeprav nekateri avtorji raje uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, mnogi menijo, da je operacija nujna. Glavne tehnike so aspiracija s krioterapijo na dnu ciste na limbusu ali brez nje, sklerozant (tvegan), kirurško izrezovanje s sektorsko iridektomijo, Nd: YAG ali argonski laser ali radioterapija.

Diferencialna diagnoza prirojene ciste šarenice vključuje pooperativne ciste za implantacijo epitelija, posledice travme in tumorje šarenice in ciliarnega telesa. Zapleti vključujejo glavkom, sive mrene in spontano ločitev ciste. Ciliarne telesne ciste so manj pogoste; so trdne ali napolnjene s tekočino in povzročajo astigmatizem in ambliopijo. Novorojenček ima ogromno stromalno irisno cisto, ki prečka vizualno os. Pri šestih tednih starosti se cista izsuši in delno izreže. Tri leta kasneje je bila majhna cista, vid je bil normalen.

Ogromna stromalna cista, ki prečka vizualno os.

c) Inverzija šarenice ali everzija žilnice. Inverzija šarenice je stanje, pri katerem se zadnji pigmentni epitelij šarenice razširi na sprednjo površino šarenice. Anomalija je lahko prirojena ali pridobljena. Včasih inverzijo šarenice spremlja glavkom, nevrofibromatoza tipa 1 (NF1) ali disgeneza sprednjega segmenta. Flokele šarenice so izrastki pigmentnega epitelija zenicnega roba.

Lahko spremljajo družinsko disekcijo aorte. Dveletno deklico je pokazalo povišanje očesnega tlaka in izrazit izkop glave vidnega živca. Vizualizira se izpust žilnice. Opravljena je bila trabekulektomija z mitomicinom, dosežena je bila kontrola IOP na ravni 8 mm, leto kasneje je bila revidirana filtracijska blazina, ostrina vida po rezultatih testa Sheridan Gardner se je povečala na vrednosti, ki ustrezajo logMAR 0,48 (6 / 18.20 / 60.0.33).

Inverzija žilnice in blazinice za cistično filtracijo.

d) Heterokromija šarenic. Razlike v barvi šarenice so lahko prirojene in pridobljene. Pri prirojeni heterokromiji je prizadeta šarenica temnejša, kar je simptom očesne melanocitoze, okulodermalne melanocitoze ali sindroma sektorskega hamartoma. Prirojeni Hornerjev sindrom povzroča ipsilateralno hipopigmentacijo, miozo in ptozo. Waardenburgov sindrom (WS) je avtosomno dominantna motnja, ki se kaže kot senzorinevralna gluhost, beli lasje in heterokromija šarenice. Waardenburgov sindrom tipa 1 vključuje premik zunanjih adhezij pokrovov, štrlečega korena nosu in spremembe na obrveh. Bolezen povzroča mutacija gena PAXax3. Waardenburgovega sindroma tipa 2 ne spremlja obrazna dismorfizem: gen, odgovoren za razvoj bolezni, je lokaliziran na 3p12-p141. Druge vrste so manj pogoste.

Sektorska heterokromija irisov v kombinaciji s Hirschsprungovo boleznijo - avtosomno recesivno boleznijo, ki je posledica nenormalnega razvoja celic živčnega grebena.

Pri pridobljeni heterokromiji je šarenica temnejša. Vzrok za anomalijo je postopek infiltracije z nevusi, melanomatoznimi tumorji in odlaganje nekaterih snovi v tkivu šarenice, na primer železa (sideroza). Hemosideroza je odlaganje železa zaradi dolgotrajne hifeme. Pridobljena svetlejša barva šarenice je simptom Fuchsovega heterokromnega iridociklitisa. Prav tako ne smemo pozabiti na možnost razvoja infiltratov pri mladoletnem ksantogranulomu, metastatskih lezij malignega tumorja in pri levkemiji. Pridobljeni Hornerjev sindrom včasih povzroči heterokromijo.

Williamsov sindrom je redka avtosomno dominantna motnja. Povezane sistemske spremembe vključujejo bolezen aortne zaklopke, hiperkalciemijo, obraz vilinov, dolge ustnice, hiperakuzijo in zaostanek v razvoju. Iris ima značilen zvezdasti vzorec. Druge očesne spremembe vključujejo strabizem, hiperopijo in vijugavost mrežnice.

e) Juvenilni ksantogranulom. Juvenilni ksantogranulom je benigno stanje neznane etiologije, ki se razvije v otroštvu ali zgodnjem otroštvu. Obstaja širjenje histiocitov, plazemskih celic in občasno eozinofilcev in Tutonovih velikanskih celic. Spremembe kože spremljajo poškodbe oči ali pa so prizadete le oči, običajno so spremembe lokalizirane na šarenici, lahko pa tudi na žilnico, orbito, roženico, veznico in beločnico. Razvijajo se rumenkaste lokalizirane ali razpršene spremembe, najpogosteje enostranske. Lahko so vaskularizirani in povzročajo hifeme, proti katerim je možen razvoj glavkoma in edema roženice. Dejavniki tveganja za razvoj poškodb oči vključujejo število kožnih lezij in starost, mlajšo od dveh let. Diagnozo običajno postavimo s kliničnim pregledom. Bolezen je pogostejša pri otrocih z nevrofibromatozo.

Če je koža prizadeta, se opravi biopsija in odkrijejo tipične velikanske celice ali pa se bolezen pri otroku pokaže kot nepojasnjena hifema.

Diferencialna diagnoza vključuje ksantogranulom, retinoblastom, rubeozo s trajno hiperplastično steklovino in malformacije roženice šarenice. Biopsija šarenice je povezana s tveganjem za pojav hifeme. Zdravljenje mora biti individualno, odvisno od manifestacij bolezni. Steroidi se uporabljajo lokalno, subkonjunktivno in sistemsko, z majhnimi odmerki radioterapije in kirurškim izrezovanjem. Kirurgija naj bo skrajno sredstvo zaradi nevarnosti krvavitve.

Lischovi vozlički so kupolaste tvorbe sprednje površine šarenice. So rjave / oranžne barve, zaobljene, enakomerno porazdeljene po šarenici, dvostranske. Njihova velikost je od mikroskopskih do razširitev do segmenta šarenice. Histološko gre za melanocitne hamartome. Pri nevrofibromatozi tipa 1 jih odkrijejo pri tretjini bolnikov, starih 2,5 leta, pri polovici petletnikov, pri treh četrtinah petnajstletnikov in pri 100% bolnikov pri starosti 21 let. Lahko se razvijejo tudi pri bolnikih z nevrofibromatozo tipa 2. S temnimi irisi so videti lažji od spodnjega tkiva..

Večkratni vozliči Lish pri desetletnem otroku
z gliomom optičnega živca v ozadju nevrofibromatoze tipa 1.

f) Brushfieldove lise. Prvotno opisani pri zdravi osebi so madeži Brushfield območja normalnega ali hiperplastičnega tkiva šarenice, obdane s hipoplastično stromo. Thomas Brushfield jih je menil za posebno manifestacijo Downovega sindroma. Zaznajo jih pri 86% bolnikov s trisomijo 21 kromosomov. Vendar ima četrtina zdravih ljudi enaka mesta. Od običajnih madežev ali "peg" šarenice se razlikujejo po bolj osrednji lokalizaciji in še več.

g) Kolobomi. Kolobomi šarenice so, odvisno od lokalizacije, lahko tipični in atipični, popolni ali delni. Tipični kolobomi nastanejo kot posledica napake pri zapiranju plodove fisure, so zaokroženi, lokalizirani v spodnjem nosnem kvadrantu in so opisani kot zenica "ključavnice". Vključujejo lahko šarenico, ciliarno telo, žilnico, mrežnico in optični živec. Kolobomi se štejejo za netipične, če so lokalizirani kjer koli drugje kot nosni kvadrant; običajno so omejene na šarenico. Kolobomi so vključeni v spekter anomalij, kamor spadajo tudi mikroftalmi in anoftalmi. Avtosomno dominantni kolobomi so lahko izolirani ali se kažejo kot mikroftalmija in anoftalmus.

Razvoj debelega črevesa spremlja več kromosomskih bolezni, med katerimi so najpogostejše in najbolje raziskane trisomija 13 kromosomov ali Pataujev sindrom. Nekatere sindrome spremljajo očesni kolobomi. Pri sindromu CHARGE je koloboma povezan s srčnimi napakami, honalno atrezijo, duševno zaostalostjo, hipoplazijo genitalij in gluhostjo. Obstaja tudi povezava med razvojem uvealnih kolobomov in izpostavljenostjo teratogenom, kot je talidomid. Otroci s kolobomi morajo opraviti popoln oftalmološki pregled, splošen pregled, skrbno zbrati družinsko anamnezo in pregledati starše. Otroka je treba nadzorovati za razvoj ambliopije, anizometropije in odmika mrežnice.

Kromosomske bolezni, ki jih spremlja razvoj kolobomov:
- Trisomija 13 kromosom (sindrom mačjega očesa)
- 4P 11 q 13q 18q 18f 18r
- Trisomija 18 kromosom

Nekateri sindromi, povezani s kolobomi:
- Aicardijev sindrom
- Sindrom CHARGE
- Goldenharjev sindrom
- Loachov sindrom (žariščna dermalna hipoplazija)
- Srednji sindrom obrazne razpoke
- Warburgov sindrom
- Rubinstein-Teibijev sindrom
- Linearni sindrom lojnega nevusa
- Meckelov sindrom
- Klinefelterjev sindrom
- Turnerjev sindrom

Coloboma (zenica ključavnice).

h) Melanoza in papile šarenice. Melanoza šarenice je redka: pri tej bolezni je šarenica hiperpigmentirana. Hiperpigmentacijo šarenice spremlja pigmentacija beločnice in žilnice. Anomalija je družinska, običajno se prenaša z avtosomno prevladujočim mehanizmom. Papile šarenice so vilozni izrastki, ki pokrivajo večino sprednje površine šarenice in jih včasih spremlja nevus šarenice. V obeh pogojih obstaja tveganje za razvoj glavkoma.

Kogan-Reeseov sindrom vključuje enostranski nevus šarenice v kombinaciji s perifernimi sprednjimi sinehijami pri mladih odraslih z oftalmično hipertenzijo.

i) Tumorji uvealnega trakta. Leiomiomi šarenice in ciliarnega telesa so redki benigni, počasi rastoči, bledo rožnati tumorji gladkega mišičnega tkiva, ki so pogostejši pri ženskah. Kažejo se z deformacijo zenice in hipemami, ki lahko povzročijo sekundarni glavkom in sive mrene. Zgodi se, da leiomioma ni mogoče ločiti od melanoma. Ko tumor raste, je prikazana njegova ekscizija.

Tumorji uvealnega trakta:
- Nevi šarenice
- Medulloepithelioma
- Leiomiomi
- Hemangiomi
- Horoidni osteom
- Melanom šarenice
- Horoidni melanomi

j) Hemangiom šarenice. Hemangiomi šarenice so redki; ponavadi napadajo spodnja območja in so lahko vir spontane hifeme. Diferencialna diagnoza vključuje mladoletne ksantogranulome, hemangiome šarenice in tuje telo šarenice. Pojavijo se kot izolirane nepravilnosti ali so del generaliziranih difuznih novorojenčkih hemangiomov ali pa jih spremljajo hemangiomi vek.

Horoidni hemangiomi se v odrasli dobi kažejo v obliki jasno razmejenega hemangioma, ki ga ne spremljajo sistemske manifestacije, ali v obliki difuznega rdečega območja ("paradižnikov kečap") v dveh premerih diska, običajno s časovne strani, od optičnega diska. Slednje se pojavi pri 40% dojenčkov s Sturge-Weberjevim sindromom. Če hemangiom raste in grozi z zmanjšanim vidom, se za zdravljenje uporabljata fotokoagulacija in krioterapija. Novorojenčku so diagnosticirali Sturge-Weberjev sindrom. Pri petih letih so ga pregledali zaradi glavkoma. Pri pregledu fundusa horiohemangioma niso odkrili, diagnosticirali so mu fluorescentno angiografijo.

Meduloepitheliomi (diktiomi) so običajno enostranski solidni ali cistični tumorji, ki se razvijejo v nepigmentiranem epiteliju ciliarnega telesa ali šarenice. Tumor se pojavi v otroštvu ali zgodnjem otroštvu in se kaže v glavkomu, levkokoriji, nenormalni obliki zenice ali hifemi. Tumor tvorijo membrane, tubuli in rozete in lahko postane maligni, čeprav je njegova možnost širjenja majhna. Če je tumor spredaj dobro lokaliziran, je možno zdravljenje z lokalno resekcijo ali krioterapijo. Če pa diagnozo postavimo pozno, obstaja nevarnost širjenja ekstraokularnega tumorja, v takih primerih je priporočljiva enukleacija..

Horoidni osteomi so enostranski benigni okosteneli tumorji, njihova patogeneza ostaja neznana. So belo rumene barve in so lokalizirani predvsem peripapilarno. Tumor povzroča okvaro vida zaradi širjenja tumorja v osrednjo jamo in tvorbe subfoveolarne neovaskularne membrane ali seroznega odmika.

Melanomi šarenice so pri otrocih redki in so klinično benigni. Običajno se razvijejo v spodnji šarenici in se lahko kažejo kot hifema. Razlikujejo se od melanomov žilnice in ciliarnega telesa, 60% jih je vretenskih celic, 33% mešanih ali epitelioidnih novotvorb. Diferencialna diagnoza vključuje mladostni ksantogranulom, rabdomiosarkom šarenice in tujek šarenice.

Spodnja slika prikazuje oko otroka, ki ima pri šestih mesecih nevus šarenice. V 14-letnem obdobju opazovanja vid ostaja normalen.

Hemangiom šarenice.

k) melanom žilnice. Horoidni melanomi so pri otrocih redki in predstavljajo 0,6% do 1% vseh horoidnih melanomov, vendar se moramo zavedati tega potencialno smrtonosnega tumorja, ki je včasih prirojen. Klinična slika in histološke spremembe so enake kot pri odraslih. Vizualni simptomi vključujejo metamorfopsije, zamegljen vid, fotofobijo, okvare vidnega polja in levkokorijo. Mnogi so asimptomatski in jih odkrijemo med rutinskimi pregledi, tumor je običajno enostranski, enako pogosto prizadene desne in leve oči, moške in ženske. Štiriinpetdeset odstotkov tumorjev prizadene žilnico, 25% šarenico.

Diferencialna diagnoza vključuje meduloepiteliom, hematom in melanocitom. Sočasne bolezni vključujejo očesne melanocitome, nevrofibromatozo tipa 1, družinske melanome in sindrom displastičnega kožnega nevusa. Nevarnost metastaz je odvisna od velikosti in citološkega tipa tumorja, lezije ciliarnega telesa, vrste epitelioidnih celic, prisotnosti ekstraokularnih lezij in pogostosti mitoze. V citogenetski študiji je mogoče zaznati denaturacijo kromosomov, ki je najpomembnejši napovedni dejavnik. Bolniki z monosomijo tretjega kromosoma imajo petletno stopnjo preživetja manj kot 50%. Zdravljenje je odvisno od velikosti in lokacije tumorja.

Uporabljajo se brahiterapija, terapija s protonskim žarkom, stereotaktična radioterapija, lokalna resekcija skleral in enukleacija. Ugotovljeno je bilo, da ima sedemletna deklica volumetrično tvorbo očesnega dna v zgornjem časovnem kvadrantu levega očesa. Opravljena je bila transskleralna lokalna resekcija. S histološkim pregledom so odkrili amelanotični melanom vretenaste celice z velikim številom mitoz. Pri analizi z uporabo multipleksne ligaze odvisne amplifikacije sond sta bili identificirani dve kopiji tretjega kromosoma, tri kopije kratkega kraka šestega kromosoma in dve kopiji osmega kromosoma, kar določa dobro prognozo. Po treh letih se tumor ne vizualizira, mrežnica se drži, ostrina vida je "štetje prstov".

m) Spontana hifema. Vir spontanih hipem so lahko nenormalne kapilarne zanke šarenice, tumorji, na primer mladostni ksantogranulom, meduloepitheliom ali retinoblastom; Neposredna levkemična infiltracija šarenice lahko povzroči hifemo, glavkom in hipopion. Diagnoza vključuje ultrazvok oči, računalniško tomografijo in splošni fizični pregled. Prav tako je treba opraviti hematološke presejalne študije, da bi ugotovili krvne bolezni.

Horoidni melanom pri otroku. Nevus šarenice. Prolaps šarenice s prodorno rano. Otrokovo desno oko ima dvostranske obstojne zennične membrane. Koloboma žilnice. a - fundus, hemangiom ni viden.
b - Fluorescentni angiogram potrdi diagnozo hemangioma. Tipičen horoidalni osteom, osrednji vid izgubljen.

Patologija zenic in reakcije zenic | Otroška oftalmologija

Vsebina:

Opis

↑ Razvoj (slika 22.1)

Pri dojenčkih, mlajših od 29 tednov nosečnosti, ni odziva zenic na svetlobo. V gestacijski dobi od 31 do 32 tednov se odziv učenca na svetlobo običajno ohrani.

Zenica ob rojstvu ima majhen premer, kar je očitno povezano z oslabljenim tonom simpatične inervacije. Pri nedonošenčkih z gestacijskim vzorcem, krajšim od 32 tednov, oblikovanje zenic še ni končano. Midriaza ni neposreden znak poškodbe centralnega živčnega sistema, počasni odzivi zenic niso neposreden dokaz aferentne motnje inervacije.

↑ Prirojene in strukturne nepravilnosti

Prirojene, strukturne anomalije učenca in patologija njegovega razvoja vključujejo naslednje pogoje:

  • aniridija;
  • mikrokorije (prirojena idiopatska oblika);
  • polikorija in korektopija;
  • koloboma;
  • obstojna zenicna membrana;
  • prirojena midriaza in mioza;
  • nepravilna zenica.

Patologija aferentne inervacije zenice
Amaurotični učenec
Pri slepoti ni odziva učencev na svetlobo. Če je izguba vida enostranska, se potem, ko prizadeto oko osvetli, zenica ne reagira na svetlobo, ko pa je svetlobni žarek usmerjen v vidno oko, se obe zenici hitro zožita. Če je vid odsoten na obeh očesih zaradi patologije sprednje vidne poti ali bolezni mrežnice, potem sta pri nedavnem procesu obe zenici običajno razširjeni, pri dolgotrajni slepoti pa imajo učenci normalen premer. Učenci lahko obdržijo odziv na skoraj dražljaj.

Drugačna motnja prijaznega odziva učenca na svetlobo (simptom Marcusa Gunna)
Drugačno motnjo prijazne reakcije zenice opazimo pri enostranskih boleznih mrežnice in vidnega živca, pri bolnikih z ambliopijo, vendar se nikoli ne pojavi pri boleznih roženice, sive mrene, krvavitvi v steklovini in motnjah v makularni regiji..

Študija se izvaja v slabo osvetljeni sobi. Svetel svetlobni žarek je po vrsti usmerjen na vsako oko. Otrok mora ves čas študija gledati v daljavo. Najprej se za nekaj sekund osvetli najboljše (ali zdravo) oko, nato pa se svetlobni žarek hitro prenese na najslabše oko. Če je prevodnost pupilomotornih vlaken v drugem očesu slabša, se bosta obe zenici razširili, ne glede na prisotnost svetlobnega dražljaja. Aferentna motnja prijazne reakcije zenice je občutljiv test tudi pri otrocih, pozitiven rezultat v tej študiji ni redek niti pri normalni ostrini vida in ohranjenem barvnem vidu, zlasti pri motnjah stiskanja.

Poškodbo celotnega optičnega trakta lahko povežemo z blago kontralateralno aferentno motnjo prijaznega odziva učencev, ki jo v praksi redko zaznamo. Bolezni kiazme ne spremlja simptom Marcusa Gunna.

Motnje v odnosu med odzivi učencev na svetlobo in prilagoditvenim refleksom
Ko je odziv zenice bolj izražen na prilagoditveni refleks kot na svetlobo, govorimo o kršitvi razmerja med temi stanji. Za zagotovitev prisotnosti te motnje je potrebna močna svetloba. Očitno se kršitev pojavi kot posledica poškodbe pupilomotornih vlaken v hrbtenjači na območju, ki je lokalizirano med mestom njihove veje od optične poti, vendar pred njihovo povezavo z vlakni akomodacijskega refleksa v jedrih Edinger-Westphal (Edinger-Westphal).

Simptom Argylla Robertsona
Zenica je majhnega premera, nepravilne oblike, prilagoditveni refleks je bolj živahen kot reakcija zenice na svetlobo. Razširitev zenice je počasnejša od običajne. Pregled žarilne žarnice pogosto razkrije atrofijo šarenice. Patologijo običajno opazimo pri odraslih s terciarnim sifilisom, lahko pa se pojavi pri otrocih in mladostnikih s prirojenim sifilisom. Obstajajo poročila o možnosti manifestacije psevdomomptoma Argyll-Robertson pri diabetičnih bolnikih po dopolnjenem 20. letu starosti. Hkrati zenica ohrani svoj običajni premer.

Sindrom sindroma vodovoda
Stiskanje hrbtnega srednjega mozga z naraščajočim tumorjem (pinealom, epindimom, trilateralni retinoblastom, granulom) lahko poruši razmerje med prilagoditvenim refleksom in odzivom učenca na svetlobo. V takih primerih ima učenec v mirovanju povečan premer..

Povezani simptomi vključujejo parezo navpičnega pogleda, umik veke, motnjo nastanitve, konvergentno-retraktivni nistagmus in strabizem s konvergenčno paralizo.

Segmentarne reakcije zenic
V nekaterih okoliščinah se eden od segmentov sfinktra šarenice začne odzivati ​​bolj intenzivno kot drugi. Ta pojav se pojavi v naslednjih pogojih.

Adiejev sindrom (tonični zenicni sindrom)
Sindrom se včasih pojavi pri otrocih, pogosteje pa v starejši starosti, zlasti pri mladih ženskah. Običajno je motnja enostranska, čeprav včasih opazimo obojestransko patologijo. V prizadetem očesu z akutnim procesom ima zenica nekoliko večji premer kot pri zdravem očesu, v temi pa se počasneje širi.

Lahko je prisotna segmentna paraliza zenicnega sfinktra z zapoznelim in valovitim odzivom zenice na svetlobo. Kombinira se z akomodacijsko motnjo, bolj izrazito v akutni fazi bolezni, vendar postopoma po 1-2 letih izgine. Pri ginemetropni lomljivosti je treba upoštevati možnost anizometropne ambliopije..

Drugi simptomi, povezani s toničnim sindromom zenic

  • zmanjšana občutljivost roženice v prizadetem očesu;
  • zmanjšani refleksi okončin.

Denervacijsko preobčutljivost pri tem sindromu lahko dokažemo z nepoškodovanim odzivom zenic med namestitvijo tako šibkih raztopin, kot sta 0,1% raztopina pilokarpina in 2,5% raztopina metaholina. Domnevni vzrok škode je poraz ciliarnega ganglija z nevrotrofičnimi virusi. Pri otrocih so opazili povezavo med boleznijo in noricami (slika 22.2).

Korektopija zaradi poškodbe srednjega mozga
Poškodba vlaken tretjega lobanjskega živca, zlasti znotraj srednjega možgana, povzroči pojav valovite reakcije zenice in spremembo njene lokalizacije z odmikom zenice navzgor ali v sredini.

Epizodna disfunkcija zenic (odskočna zenica)
Kaže se kot epizodni midriazim, ki traja od nekaj minut do nekaj tednov in ga praviloma spremlja zamegljen vid in glavobol.

Obstajajo poročila o možnosti spremembe oblike zenice glede na krče dilatatorja šarenice pri mladih zdravih ljudeh. Učenec se lahko podaljša za nekaj minut v eno smer, pri čemer ima obliko paglavca. Motnjo povzroča kombinacija razlogov, zaradi česar se pojavi kategorija bolnikov s "skakalno" zenico.

Paradoksalna reakcija zenice
Nenavaden pojav, pri katerem je velikost zenice v svetlobi večja kot v temi. Ta pogoj je bil najprej opisan kot patognomonična prirojena stacionarna nočna slepota. Kasneje so se pojavila poročila o povezavi te motnje s patologijo mrežničnega aparata stožca, Leberjevo amaurozo, dominantno atrofijo vidnega živca in celo ambliopijo. Prisotnost paradoksne reakcije zenic pri majhnih otrocih z nistagmusom je indikacija za preučevanje elektroretinograma.

Hornerjev sindrom
Hornerjev sindrom je motnja simpatične inervacije zrkla. Simptomski kompleks sindroma vključuje: Miozo. Učenčeva reakcija na svetlobo in prilagoditveni refleks se ne spremenita. Razširitev zenice v temi je zapoznela ali pa je sploh ni.
Ptoza. Praviloma obstaja ptoza zgornje veke 1-2 mm, ki jo spremlja dvig spodnje veke za 1 mm. Zoženje palpebralne razpoke daje vtis o prisotnosti enophthalmosa. Heterokromija.

V nekaterih primerih prirojenega Hornerjevega sindroma se na prizadeti strani pojavi svetlejša barva šarenice. Vendar tega simptoma ne smemo obravnavati kot patohimoničnega za prirojeni Hornerjev sindrom. Opisani so bili tudi primeri heterokromije pri bolnikih s pridobljeno motnjo (slika 22.5).

Pomanjkanje znoja. Preganglionska motnja, povezana s poškodbami nevronov prvega in drugega reda. Proces potenja na stranski strani obraza je oslabljen, kar povzroči zardevanje, vbrizgavanje veznice in težave z nosnim dihanjem.

Za potrditev Hornerjevega sindroma se farmakološki testi izvajajo z uporabo naslednjih zdravil:

  1. Kokain - pri Hornerjevem sindromu ne more razširiti zenice.
  2. Hidroksnamfetamin - spodbuja razširitev zenice, kadar so nevroni prvega in drugega reda poškodovani, vendar neučinkoviti pri postganglionski motnji.
  3. 0,1% adrenalin - zenice ne more popolnoma razširiti, ima pa učinek na Hornerjev postganglionski sindrom s preobčutljivostjo za pomanjkanje.

Hornerjev sindrom je lahko prirojen in pridobljen. Hornerjev prirojeni sindrom je razdeljen na tri vrste.
  1. Rojstna poškodba notranje karotidne arterije in njenega pletenja simpatičnega živca. Zgodovina običajno vključuje klešče med porodom. Ti otroci imajo post-ganglijski Hornerjev sindrom.
  2. Rojstvo ali kirurška travma preganglijske simpatične poti. V to skupino spadajo bolniki s poškodbami brahialnega pleksusa, znani kot Klamke pareza..
  3. Bolniki z manifestacijami Hornerjevega sindroma in brez rojstnih travm v anamnezi, vendar s kliničnimi simptomi poškodbe območja perifernega in / ali zgornjega vratnega ganglija. Za te bolnike je ipsilateralno pomanjkanje znoja patohimonično..

Za pridobljeni Hornerjev sindrom je značilna podobna lokalizacija poškodbe simpatične poti.

Vključuje:

  1. Centralna škoda. Pojavijo se pri travmi možganskega debla, tumorjih, malformacijah žilnega sistema, srčnem infarktu, krvavitvah, enringomegaliji in pri komatoznih bolnikih.
  2. Prehaiglionske poškodbe. Opaženo pri poškodbah vratu, neproblastomu in drugih tumorjih na predelu vratu.
  3. Poškodba postganlionskega nevrona zgornjega materničnega vratu. Pojavijo se s patologijo kavernoznega sinusa, nevroblastomom in travmo.

Hornerjev sindrom pri otrocih je v večini primerov prirojen. Vendar pa obstajajo poročila o tumorjih pri otrocih s prirojenim Hornerjevim sindromom. Zato so v nekaterih primerih prirojenega Hornerjevega sindroma, tako kot pri pridobljenem sindromu, priporočljivi rentgenski pregled prsnega koša, tomogram glave in vratu ter 24-urni kateholamični test za pejroblastom (slika 22.6)..

Parazimpatične motnje inervacije
V večini primerov periferne disfunkcije tretjega para lobanjskih živcev so povezane disfunkcije zunanjih očesnih mišic in vek. Kot rezultat pareze tretjega para lobanjskih živcev se lahko pojavi izolirana notranja oftalmoplegija. Pogost vzrok te motnje je selektivno stiskanje pupilomotornih vlaken, ki se nahajajo vzdolž oboda živca..

↑ Farmakološki pripravki

Na velikost zenice in odziv vplivajo številna farmakološka sredstva. Ta zdravila so predpisana tako za namestitev kot za splošno uporabo..

Zdravila za razširitev zenic
Parazimpatolitiki
Ta zdravila širijo zenico in povzročajo cikloplegijo. Njihova uporaba je lahko zapletena zaradi dihalne stiske pri otrocih s prirojeno hipoventilacijo centralnega izvora ali napadov pri cerebralnih boleznih.

Najpogosteje uporabljeni:

  • atropin 0,5-1,0%;
  • homatropin 2%;
  • ciklopentolat 0,5-1%;
  • tropikamid 1%;
  • hioscin 0,5%.

Simpatomimetika
Povzročajo blago razširitev zenice, ne da bi to vplivalo na nastanitev. Pri novorojenčkih je treba ta zdravila uporabljati previdno in v majhnih razredčitvah, saj vplivajo na krvni tlak in srčni utrip..

Ta zdravila vključujejo:

  • adrenalin 0,1-1,0%;
  • fenilfrin 2,5-10%.

Zdravila za zožitev zenic
Holinergetika
Najpogosteje 1-4% pilokarpina uporabljamo za zožitev zenice pri zdravljenju glavkoma. Vendar pa je zdravilo neučinkovito v primeru infantilnega glavkoma..

Antiholinesterazna zdravila
Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje glavkoma in akomodacijskega strabizma..

Tej vključujejo:

  • fosfolin jodid (Ecothiopath) 0,03-0,125%;
  • eserin 0,5%;
  • izofluoropat 0,025%.

Simpatolitiki
Vključuje:
  • guanitidin (Ismelin) 5% - včasih se uporablja za zdravljenje umika vek pri hipertiroidizmu;
  • timoksamin 1%.

Zdravila za splošno delovanje
Atropin, skopolamin in benztropin razširijo zenico in pri ustreznem odmerjanju povzročijo paralizo akomodacije. Znano je, da semena dature, belladonne in kokoši povzročajo resne in smrtne zastrupitve. Midriaza z vkapanjem atropina in atropinu podobnih snovi ne nevtralizira z vkapanjem 1% pilokarpina, lahko pa povzroči splošno zastrupitev.

Nekateri antihistaminiki in antidepresivi povzročajo midriazo.

Heroin, morfij in drugi opiati, marihuana in nekatera druga psihotropna zdravila povzročajo dvostransko zožitev zenic.

↑ Patologija akomodacijskega refleksa

Prirojena odsotnost
V nekaterih primerih je motnja akomodacijskega refleksa prisotna že od rojstva. Hkrati se poleg odsotnosti akomodacije in oslabljene konvergence pri stimulaciji na akomodacijo pokaže tudi odsotnost zožitve zenice, čeprav reakcija zenice na svetlobo ostaja. Vzrok motnje ni znan, obstajajo pa predlogi o njenem perifernem izvoru in povezavi s patologijo ciliarnega telesa ali leče.

Pridobljene motnje
Vodovodni sindrom syleyeea (Parino)
Bruto spremembe nastanitve pri nedonošenčkih so eden od simptomov tumorjev, ki se pojavijo v srednjem možganu in jih spremljajo klasične manifestacije, kot so konvergentno-retraktivni nistagmus, motnje vertikalnega pogleda, umik vek, motnje konvergence, patološke spremembe v odzivu učenca na svetlobo in nastanitev.

Pogoste bolezni
Botulizem, davica, diabetes, travme glave in vratu lahko povzročijo motnje nastanitve, tako izolirane kot v kombinaciji z motnjami gibanja in konvergence očesnega jabolka. Obstajajo poročila o motnjah v nastanitvi pri Wilsonovi bolezni.

Očesne bolezni
Akomodacijske napake so opazne pri otrocih s hudim iridociklitisom, izpahom leče, velikimi kolobomi, buftalmi, kratkovidnostjo in očesnimi travmami, vključno z operacijo odmika mrežnice.

Drugi nevrološki vzroki
Motnje nastanitve pogosto spremljajo tonično zenico pri Adiejevem sindromu in paralizi tretjega para lobanjskih živcev.

Farmakološki pripravki
Glej zgoraj.

Psihogeni dejavniki
Najstniki imajo lahko težave z branjem brez organskih razlogov. Pravilen pristop k otroku pomaga doseči normalen prilagoditveni odziv.

Namestitev za šolarje
Čeprav se pri zdravih otrocih področje nastanitve ne spremeni, lahko v nekaterih primerih šolarji razvijejo patološko nizko amplitudo. Ni znano, ali obstaja statistično razmerje med majhno amplitudo nastanitve in učnimi motnjami.

Spazem nastanitve
Akomodacijski krč je sestavljen iz epizodne kombinacije akomodacijske psevdomiopije, oslabitve konvergence in zožitve zenic. Bolniki imajo astenopske pritožbe, vključno z zamegljenim vidom, dvojnim vidom in bolečinami v očeh. Motnjo lahko povzroči prekomerno popravljanje kratkovidnih bolnikov, vendar v večini primerov ne najdemo organske patologije. Zdi se, da je pojav psihogen..

Vendar v nekaterih primerih krč nastanitve spremlja tako resne bolezni, kot so:

  • nevrosifilis;
  • miastenija gravis;
  • multipla skleroza;
  • encefalitis.

↑ Anisocoria

Anizoorija (različni premeri zenic) je v otroštvu pogosta in povzroča nepotrebno tesnobo. V večini primerov je pojav fiziološke narave..

Fiziološka anizokorija
Pogosto ga opazimo pri zdravih ljudeh. Razlika v velikosti zenic v mirovanju redko preseže 1 mm. Razlika v velikosti traja tako v svetlobi kot v temi. Ta simptom je pomemben pri diferencialni diagnozi s Hornerjevim sindromom ali parasimpatično motnjo..

Če ima bolnik Hornerjev sindrom, bo razlika v velikosti zenic največja v temi. Pri motnji parasimpatične inervacije je razlika v velikosti zenic najbolj izrazita pri močni svetlobi. In končno, v fiziološki anizokoriji ostane razlika med premerom zenic nespremenjena ne glede na intenzivnost osvetlitve..