loader

Glavni

Leče

Sondiranje solznega kanala pri otrocih, mlajših od enega leta: kako poteka operacija pri novorojenčkih, kakšne so posledice?

Vnete oči z gnojnim izcedkom pri dojenčkih so razlog za zaskrbljenost mnogih staršev. Konjunktivitis je pogost vzrok te težave. Vendar pa so v nekaterih primerih te manifestacije simptomi oviranja solznega kanalikula - dakriocistitisa. Učinkovita metoda zdravljenja bolezni je sondiranje (bougienage) solznega kanala..

Dakriocistitis je zelo pogosta diagnoza med dojenčki, zato morajo starši vedeti, kaj je sondiranje solznega kanala, kako poteka operacija in kdo jo potrebuje

Razlogi za oviranje solznih kanalov in indikacije za operacijo

Obstrukcija solznih kanalov se pojavi pri približno 5% novorojenčkov. Kaj je povzročilo? Pri vsakem otroku so v maternici oči, dihala in nos zaščiteni z želatinastim filmom. Običajno poči ob rojstvu. Če se to ne zgodi, se v solzno-nosnem kanalu tvori čep..

Ta želatinski čep preprečuje normalno trganje. Tekočina ne pride v nosni kanal in se kopiči v solzni vrečki. Posledično se lahko deformira in vname. Razmnoževanje bakterij vodi do nastanka gnojnih izločkov, v bližini oči nastane oteklina. Ti pojavi vodijo v razvoj dakriocistitisa..

Dakriocistitis lahko povzroči tudi prirojena ali pridobljena ukrivljenost nosnega septuma. To postane vzrok za blokado kanala s sluzjo in odmrlimi epitelijskimi celicami. Če se ne zdravite pravilno, lahko resno škoduje otrokovemu zdravju. Dakriocistitis spremljajo naslednji simptomi:

  • dojenček ima stalno solzo iz očesa;
  • otekanje pod očesom;
  • gnojni izcedek, ki vodi do lepljenja trepalnic po spanju;
  • otekle veke.
Videti je kot dakriocistitis solzne vrečke

Po diagnozi dakriocistitisa lahko specialist predpiše masažo solznega kanala in uporabo protivnetnih kapljic za oko za dojenčka. Starši lahko to storijo doma sami. Če po masaži ni pozitivne dinamike, je sondiranje solznega kanala nujen in učinkovit postopek..

Priprava otroka na zvok

Operacija se izvaja pri otrocih, starih od 1 do 4 mesece. Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih se ne razlikuje od postopka pri starejših otrocih. Pred bougienageom mora otroka pregledati otolaringolog. Izključiti mora ukrivljenost nosnega septuma, saj v tem primeru postopek ne bo dal želenega učinka. Priprava otroka na sondiranje vključuje naslednje korake:

  • Testiranje pacientove krvi na strjevanje.
  • Analiza vsebine solzne vrečke.
  • Pregled pri pediatru za izključitev sočasnih bolezni.
  • Posvet z alergologom za preprečevanje alergijskih reakcij pri uporabi anestezije.
  • Za preverjanje prehodnosti se opravi test West. Sestavljen je iz tega, da se otroku v oko vbrizga tekočina z barvilom, v nos pa se vstavi bombažna palčka. Koliko je kanal zamašen, bo pokazala količina obarvane tekočine na tamponu.

Neposredno pred sondiranjem je treba otroka tesno poviti. To bo otroku preprečilo premikanje, kar bi lahko vplivalo na zdravnika. Pred sondiranjem ne smete jemati zdravil, ki so nezdružljiva z zdravili, uporabljenimi med operacijo.

Kako se izvaja operacija očesa pri novorojenčkih??

Bougie se izvaja v bolnišnici. Trajanje operacije je 5-10 minut. Po posegu otrok običajno ne potrebuje hospitalizacije. Za sondiranje se uporablja lokalna anestezija. Alkain 0,5% se najpogosteje uporablja kot anestetik. Postopek delovanja je naslednji:

  1. bolnika položimo na operacijsko mizo in mu vkapamo anestetik v oči;
  2. popravi njegov položaj, medicinska sestra ga drži za glavo;
  3. v nazolakrimalni kanal se vstavi sonda za razširitev solznih kanalov;
  4. nato se vstavi tanjša sonda, ki se prebije skozi želatinast film;
  5. kanale speremo z razkužilom;
  6. test West.
Sondiranje in izpiranje solznega kanala oči pri novorojenčku

Pooperativna oskrba

Postopek sondiranja je preprost, vendar da bi se izognili zapletom, upoštevajte nekatera pravila. V 5-7 dneh mora otrok zakopati antibakterijske kapljice. Da bi preprečili adhezijo v solzni vrečki, je treba masirati solzne tubule. Otroka lahko kopate kot običajno, ne prepovedujte mu, da se dotika oči. Treba ga je zaščititi pred prehladi..

Možne posledice postopka

Običajno otroci dobro prenašajo sondiranje. Vendar se vsak organizem na operacijo odzove drugače. Najpogosteje se zapleti po operaciji pojavijo zaradi kršitve zvočne tehnike. Na mestu, kjer je bila narejena punkcija solznega kanala, lahko nastane brazgotina, vendar so druge posledice sondiranja:

  • solza teče iz oči prvih 14 dni po operaciji;
  • odvajanje krvi iz nosu;
  • zamašen nos nekaj dni po posegu;
  • nastanek adhezij v solznem kanalu, če se ne upoštevajo zdravnikova priporočila.
Prvih nekaj tednov po sondiranju lahko iz očesa teče solza

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate naslednje zaplete:

  • slabost in bruhanje;
  • povišana telesna temperatura;
  • huda pordelost oči;
  • obilno solzenje ne mine v dveh tednih po operaciji;
  • gnojni izcedek iz oči in nastanek konjunktivitisa;
  • krvavitev iz solznega kanala;
  • pomanjkanje solz med jokom.

Kdaj bo morda moral poseči drugi kirurg?

Za obnovitev prehodnosti solznih kanalov pri otrocih, mlajših od enega leta, je praviloma dovolj, da izvedemo en postopek sonde. Če pa se v pooperativnem obdobju ne upoštevajo zdravnikova priporočila, lahko pride do ponovitve bolezni zaradi nastanka adhezij..

Drugi postopek sondiranja sledi isti shemi kot prvi. V nekaterih primerih silikonske cevi vstavimo v otrokove solzne kanale, da preprečimo zamašitev solznih kanalov. Te epruvete odstranimo po 6 mesecih. Skrb za dojenčka po drugem posegu se običajno ne razlikuje od tiste, ki je priporočljiva po prvi operaciji..

Se je mogoče sondiranju izogniti?

Edini način, da se izognemo sondiranju, je masaža solznih kanalov. Namen postopka je poskusiti prebiti želatinast film, ki vodi do blokade. Pred izvedbo manipulacije si temeljito umijte roke, da se izognete dodatni okužbi otrokovih oči. Tehnika masaže je naslednja:

  • pred postopkom je treba otrokove oči obrisati z vatirano palčko, namočeno v Furacilin;
  • rahlo pritisnite na območje nad solzno vrečko in potegnite na dno nosu;
  • ponovite manipulacijo 10-krat;
  • obrišite izcedek z brisom;
  • kapnite otrokove oči s protivnetnimi kapljicami (priporočamo branje: protivnetne kapljice za otroke: ocena najboljših).

Masaža za novorojenčke se izvaja med hranjenjem. Podrobna navodila si lahko ogledate v spodnjem videu (glej tudi: kako masirati novorojenčka: video). Masaža se izvaja do 6-krat na dan 10-14 dni. Če ne da želenega rezultata, bo edini način za odpravo dakriocistitisa postopek sondiranja. Uporaba alternativnih načinov zdravljenja blokade solznega kanala lahko povzroči nepopravljive posledice in ogrozi otrokovo življenje.

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih. Kaj je to, kako se izvaja, posledice operacije

Blokada očesnih kanalov je pogosta patologija pri novorojenčkih. Njegov videz je lahko povezan s podaljšanim porodom ali intrauterino okužbo. 30% otrok se v enem mesecu življenja sooči s težavo oviranja solznega kanala.

V 70% primerov je težavo mogoče rešiti le s pomočjo sondiranja.

Razlogi za oviranje solznega kanala

Razlogov za razvoj obstrukcije in vnetja nazolakrimalnega kanala ni veliko..

V večini primerov je patologija odkrita takoj po rojstvu in je posledica:

  • nenormalna struktura nosnega septuma;
  • nerazvitost solznega kanala;
  • ohranitev filma, ki naj bi se pri prvem vdihu zlomil in otrokov jok enkrat po rojstvu;
  • genetske patologije strukture kosti lobanje ali obraza;
  • okužbe oči;
  • tujek, ki vstopi v lumen kanala;
  • tumorske formacije.

Najpogostejši vzrok za zamašitev očesnih vodov je odsotnost dolgotrajnega in močnega otrokovega joka takoj po rojstvu..

Simptomi vnetja solznega kanala pri novorojenčkih

Vnetje solznega kanala se razvija postopoma, simptomi morda niso opazni, vendar bodite pozorni na:

  • pojav solznih kapljic, ko otrok ne joka;
  • vlaga v spodnjih trepalnicah po spanju;
  • pogosto utripanje;
  • nenehno praskanje oči.

Po začetni fazi se patologija razvije v dakriocistitis, ki ima izrazitejše znake:

  • obilno solzenje;
  • otekanje vek;
  • lepljenje trepalnic, zlasti zjutraj;
  • pordelost oči;
  • videz gnoja v njihovih vogalih;
  • dvig temperature;
  • muhastost.

Patologija lahko prizadene ne le obe očesi, ampak je tudi enostranska.

Indikacije za sondiranje solznega kanala

Kirurški preboj zaščitnega filma je predpisan šele po konzervativnem zdravljenju. V odsotnosti pozitivnih rezultatov ali poslabšanja stanja oftalmolog dovoli postopek.

Indikacije za operacijo so tudi:

  • obilno solzenje;
  • povečanje vnetnega procesa;
  • sprememba barve gnojne vsebine iz rumene v zeleno;
  • neučinkovito masažno zdravljenje;
  • motnje v tvorbi solznega kanala;

Kontraindikacije

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih ima številne kontraindikacije, med katerimi ugotavljajo:

  • nenormalna struktura očesnih kanalov;
  • akutni sinusitis;
  • kronični sinusitis;
  • alergijske manifestacije v obliki kašlja ali izcedka iz nosu;
  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • hemofilija;
  • spremenjena sestava krvi;
  • diabetes;
  • nalezljive bolezni;
  • levkemija;
  • konjunktivitis;
  • poškodbe obraza;
  • preobčutljivost za zdravila proti bolečinam;
  • pljučnica;
  • astma;
  • tumorji;
  • odpoved srca.

Če obstajajo kontraindikacije ali prirojene nepravilnosti, lahko oftalmolog operacijo preloži na kasnejši datum ali predpiše podporno zdravljenje.

Priprava otroka na zvok

Sondiranje je ena izmed vrst kirurških posegov, zato zahteva posebno pripravo.

Pred izvedbo morate opraviti vrsto pregledov:

Zdravnik / analizaŠtudij
  • Otolaringolog
Pregled nosnega septuma, grla in ušes.

Treba je izključiti patologije strukture nosne in očesne regije.

  • Pediater
Izključitev nalezljivih ali bakterijskih okužb, vnetja. Splošni zdravstveni pregled.
  • Splošni test krvi
Identifikacija notranjih počasnih patologij ali vnetij.
  • Biomikroskopija očesa
Pregled očesnega dna, jabolka in roženice. Ta metoda vam omogoča odkrivanje tujka, prelomov mrežnice in patologije optičnega živca.
  • Koagulogram
Test strjevanja krvi za izključitev možnosti krvavitve ali krvnih strdkov.
  • Bakteriološka analiza gnojnih vsebin
Ta pregled razkrije prisotnost patogene mikroflore očesa in sluznice. Omogoča vam, da izberete najučinkovitejši antibiotik.
  • Test West
Preskus prehodnosti solznega kanala bo določil obseg blokade. Pri zadostni prehodnosti kanalov je priporočljivo, da otrok izvede postopek za njihovo razširitev.

Ko so pridobljeni vsi rezultati, je pred testiranjem priporočljivo:

  • upoštevajte strogo dieto 3 dni pred operacijo;
  • otroka ne hranite 4 ure pred njo;
  • prenehajte jemati vsa zdravila.

Da bi se izognili poškodbam ali resnim zapletom, morajo biti otrokove roke in noge trdno pritrjene s plenicami. Omeniti velja, da številne klinike pred operacijo otroke samostojno zavijejo, zato je ta trenutek pojasnjen v posvetovanju.

Delovanje

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih se izvede hitro. Vse manipulacije trajajo največ 10 minut. Operacija se lahko izvede v lokalni anesteziji. Najpogosteje se v oko vkapa anestetik Alcaine. Uporaba splošne anestezije je priporočljiva le za zdravljenje obojestranskega dakriocistitisa ali ko otrok doseže starost 4 mesecev.

Zvočni postopek:

  1. Oči se sperejo s posebno raztopino, koža okoli pa se obdela z antiseptikom.
  2. V lumen kanala blizu zgornje veke se vstavi Sichelova cev, ki ima stožčasto obliko. Treba je razširiti solzne kanale. Cev se najprej vstavi vodoravno, nato pa dvigne navpično.
  3. Nato je uvedena tudi Bowmanova sonda, ki je tanka votla žica. Z njegovo pomočjo se film strga.
  4. Po obnovitvi prehodnosti kanalov solzno-gnojno vsebino izperemo s fiziološko raztopino in oči obdelamo z razkužilom.

Po 20-40 minutah. otroka pošljejo na ambulantno zdravljenje in določijo datum ponovnega pregleda.

Mnoge klinike izvajajo novo metodo zdravljenja ovir očesnih kanalov. Operacija se razlikuje le po uvedbi posebnih cevi iz mehke gume namesto sond. V njih je nameščena majhna krogla, ki jo črpamo z zrakom ali slanico..

Po razbitju filma se žoga odstrani in cevi ostanejo v kanalih približno 6 mesecev, kar preprečuje nastanek adhezij, nato pa se odstranijo.

Tveganja in možni zapleti pri novorojenčkih

Odstranjevanje zamašenega solznega kanala velja za varen postopek.

Tveganja za poslabšanje težave ali škodovanje zdravju praktično ni, saj:

  • vsi instrumenti so sterilizirani;
  • uporabljajo se sodobna sredstva za lajšanje bolečin;
  • po operaciji se razkužijo odprti kanali in oči.

Potek operacije je neposredno odvisen od usposobljenosti mikrokirurga, saj lahko, če je kršena tehnika postopka, gnoj pride v drugo oko ali uho. Sondiranje je priporočljivo, dokler otrok ne doseže starosti 6 mesecev, saj se film v kanalih strdi, kar otežuje operacijo.

Obstaja tudi nevarnost ponovnega razvoja dakriocistitisa po posegu, če se ne upoštevajo pravila za nego operiranih organov vida ali če se po sondiranju okužite z nalezljivimi in prehladnimi boleznimi.

Po operaciji je v prvih dneh normalno za:

  • krvav izcedek iz nosne votline;
  • težko dihanje;
  • glavobol;
  • slabost;
  • obilen tok solz;
  • nemir in razdražljivost;
  • temperatura.

Če se ti simptomi poslabšajo ali v nekaj dneh ne izginejo, se obrnite na oftalmologa ali pediatra.

Resni zapleti, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključujejo:

  • konjunktivitis;
  • pomanjkanje solzne tekočine;
  • močno draženje ali pordelost oči;
  • temperatura nad 38 ° C;
  • krvavitev iz oči;
  • nastanek brazgotin in adhezij;
  • bruhanje;
  • močne solze 14 dni po operaciji;
  • mehanske poškodbe kanala.

Če se ne zdravi, se lahko razvijejo blokade v očesnih kanalih:

  • meningitis;
  • sepsa;
  • deformacija nosnega septuma;
  • ulcerozne lezije roženice oči;
  • delna slepota;
  • fuzija solznih kanalov;
  • otitis;
  • kronični dakriocistitis.

Kako poteka okrevanje

Sondiranje solznega kanala ima dolgo obdobje rehabilitacije. To je 2 tedna. Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 3 mesecev, se to obdobje podaljša za 1 mesec. Rehabilitacija se izvaja doma brez resnih zapletov.

Okrevanje je hitrejše, če se upoštevajo vsa priporočila oftalmologa. Ne smemo pozabiti, da se med rehabilitacijo ne smemo prehladiti in stopiti v stik z bolnimi, saj lahko katera koli bolezen organov ENT povzroči ponavljajoč se dakriocistitis.

Prav tako je med okrevanjem treba narediti posebno masažo, ki je preprečevanje rasti brazgotin ali adhezij..

Kaj je v obdobju rehabilitacije prepovedano

Med rehabilitacijo praktično ni strogih omejitev. Takoj po postopku lahko hodite, vendar je to treba storiti stran od prašnih cest in igrišč s peskovniki. Prva 2 dni je otroka prepovedano kopati v kopeli. Dovoljeno je le nežno izpiranje pod tekočo vodo, ne da bi si umili glavo in obraz.

Strogo prepovedano je samostojno spreminjanje ali izbiranje zdravil.

Samostojna uporaba antibiotikov lahko povzroči vnetje očesne veznice in bakterijsko kontaminacijo. Med rehabilitacijo je treba opustiti uvajanje novih izdelkov v otrokovo prehrano in začasno omejiti uporabo slane in mastne hrane.

Prav tako je prepovedano pregrevati otroke in jih peljati v savno ali kopel, saj lahko visoka temperatura sproži vnetje v operiranih kanalih..

Kadar je potreben drugi postopek sondiranja

Včasih se zgodi, da eno sondiranje ne pomaga odpraviti ovire, se ponovi postopek, če:

  • solzenje se ni okrevalo;
  • pride do oprijema v kanalih;
  • po bolezni se ponovi dakriocistitis;
  • tvori brazgotinsko tkivo.

Postopek se izvede najpozneje 2 meseca po prvem sondiranju in se od njega ne razlikuje. S fiziološkim zmanjšanjem lumena kanalov lahko mikrokirurg priporoči, da šest mesecev postavite posebne cevi, ki preprečujejo zožitev kanalov in nastanek adhezij..

Pooperativna oskrba

Sondiranje pomaga odpraviti ovire kanalov v skoraj 98% primerov. Po končanem postopku se morate držati določenih pravil za skrb za otroka. Obvezne manipulacije v obdobju rehabilitacije vključujejo masažo in zdravljenje oči.

Higiensko zdravljenje oči

V 5-7 dneh mora otrok kapljati posebne raztopine in nanašati mazila. Vrsto sredstev, odmerjanje in trajanje zdravljenja predpiše oftalmolog.

Za predelavo in razkuževanje so pogosto predpisani:

ImeUporabaLastnosti:
Vigamox pade 0,05%Vse starostiDolgotrajna uporaba zdravila izzove rast patogenih neobčutljivih mikroorganizmov. Če se pojavijo zapleti, je treba popraviti režim zdravljenja.
Furacilin tableteVse starostiIzdelek otroci dobro prenašajo. Oči si sperite samo s sveže pripravljeno raztopino..
Vitabax pade 0,05%Vse starostiIzdelka ni priporočljivo uporabljati hkrati z drugimi izdelki za oči. Med aplikacijami je treba narediti 20-minutni odmor..
Kapljice levomicetina 0,25%Od 12 mesecevZdravilo vsebuje kloromicetin, ki se lahko kopiči v jetrih in povzroči toksične poškodbe. Zdravilo ni priporočljivo za otroke, mlajše od 1 leta, in ljudi z jetrnimi patologijami..
Floxal maziloVse starostiČe je potrebna kombinirana uporaba z drugimi zdravili, je mazilo postavljeno zadnje..
Kapljice Ofloxacin 0,3%Od 12 mesecevOtroško telo izdelek dobro prenaša, vendar je v primeru prevelikega odmerjanja možno draženje očesne membrane. V tem primeru jih sperite s čisto vodo..
Tobrex pade 0,3%Vse starostiZdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 10 dni, saj se imunost patogenih organizmov na antibiotik poveča.

Masaža: tehnika, pogostost

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih daje pozitiven rezultat le v kombinaciji z masažo in terapijo z zdravili.

Pred masažo morate:

  • obrežite nohte;
  • temeljito si umijte roke;
  • nataknite sterilne rokavice;
  • vsako oko sperite z raztopino furacilina.

Previdni moramo biti, ker je nosni septum pri dojenčkih premehek.

Masažna tehnika je sestavljena iz več korakov:

  1. Občutite notranji kot očesa, bližje mostu nosu, robu očesne kosti.
  2. Rahlo pritisnite na kotiček očesa.
  3. Nato se premikajte do obrvi in ​​navzdol do nosu. Gib mora slediti obliki vejice.
  4. Pritiska ne smemo izvajati na hrustančno tkivo nosu, temveč samo na očesno okno.

Ko se v kotu pojavijo gnojne vsebine, jih skrbno zberemo z vatiranimi blazinicami ali gaznimi prtički. Prav tako je treba ponoviti 4-7 gibov za vsako oko. Čez dan se masaža izvaja do 4-krat. Po izvedbi vseh manipulacij se v oči nakapajo potrebna zdravila.

Se je mogoče sondiranju izogniti? Alternativni načini zdravljenja

Zamašitev solznih kanalov lahko odpravite z masažo. Toda ta metoda ne daje vedno pozitivnega učinka: film je mogoče razbiti le v 50% primerov. Tehnika terapevtske masaže se ne razlikuje od pooperativne, toda pritisk mora biti sunkovit z velikim naporom.

Tudi za zdravljenje ovir je treba izvajati masažo do 10-12 krat na dan po 6-10 gibov, po kateri je treba uporabiti antibakterijska sredstva.

Video prikazuje napake med masažo solznega kanala in pojasnjuje tudi način pravilne izvedbe:

Uporabite lahko tudi tradicionalno medicino:

  • Obkladk iz mete, ognjiča in žajblja: zmešajte po 2 žlici. zelišča in vlijemo 500 ml vroče vode, vztrajamo 3 ure.Nanesite gazo, namočeno v juho, vsake 2 uri po 10 minut.
  • Kapalne kapljice za sok iz kalanhoje: damo nekaj listov za 2 dni v hladilnik, nato jih zmeljemo in stisnemo sok. Razredčite ga v razmerju 1: 1 s kuhano vodo in nastalo raztopino nakapajte v nos. To sredstvo lahko povzroči kihanje, kar prispeva k fiziološkemu pretrganju filma. Orodje se lahko uporablja tudi v obliki losjonov..
  • Juha budre ali kamilice: 1 žlica. Eno zelišče prelijte s kozarcem čiste vode in zavrite 5 minut. Juho je treba uporabiti v obliki obkladka ali za umivanje oči.

Sondiranje očesnih kanalov pri novorojenčkih se izvede, če se stanje v 3 tednih ne izboljša.

Poleg klasične tehnologije obstaja še ena možnost za obnovitev prehodnosti kanala:

  • Intubacija brez uporabe sonde Sichel.
  • Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih je najučinkovitejša metoda, ki pa jo pogosto nadomesti intubacija. Od njega se razlikuje po uporabi tankih vodnikov, na katere so pritrjene silikonske cevi..

Skozi zgornji in spodnji kanal se potisnejo v nosno votlino in odstranijo. Cevi ostanejo v kanalski votlini in zagotavljajo gibanje solzne tekočine. Napravo je mogoče odstraniti šele po šestih mesecih, saj se okoli nje oblikujejo nova tkiva, ki ustvarjajo širše stene kanalov.

Ta metoda se uporablja, kadar:

  • delna ovira kanalov;
  • neuspešno sondiranje;
  • nastanek gnojne vrečke na območju kanalov.

Možni zapleti vključujejo:

  • prevelika luknja v kotih oči;
  • spreminjanje položaja cevi;
  • travma zrkla;
  • konjunktivitis;
  • nelagodje v nosni votlini.
  • Odprava ovire z balonsko napravo.

Ta metoda se redko uporablja zaradi stroškov opreme in dolgega trajanja manipulacij, ima pa več prednosti pred klasičnim sondiranjem..

Prednosti:

  • ne zahteva uvedbe več sond;
  • poleg loma filma se kanali razširijo;
  • ni nevarnosti poškodb kanalov in nastanka adhezij.

Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji. V kanale se vnesejo tanki vodniki z mikroskopsko kroglico. Potisne se bližje filmu in napolni z zrakom ali tekočino. Žoga se razširi in zlomi film. Po tem se izvleče s pomočjo vodnika.

Ta metoda se uporablja v primeru preobčutljivosti na lokalna anestetična zdravila ali po neuspešnem sondiranju.

Zapleti vključujejo:

  • ponovitev dakriocistitisa;
  • tvorba namišljenega kanala;
  • alergijske reakcije na anestezijo.

Zdravljenje ovire solznega kanala je treba izvesti takoj po diagnozi patologije. Pomanjkanje pravilne in pravočasne terapije lahko povzroči absces, ki vodi do smrti. Omeniti velja tudi, da se lahko sondiranje pri novorojenčkih izvaja v splošni anesteziji, kar znatno zmanjša možnost škodljivih posledic..

Avtor: Shalunova Anna

Oblika članka: E. Chaikina

Koristni video posnetek o sondiranju solznega kanala pri novorojenčkih

O razlogih za blokado solznega kanala in rezultatih uspešnega sondiranja lahko izveste iz tega videoposnetka:

Sondiranje solznega kanala pri otrocih, mlajših od enega leta: kako poteka operacija pri novorojenčkih, kakšne so posledice?

Razlogi za oviranje nazolakrimalnega kanala

Pri dojenčkih in starejših otrocih zaradi oviranja kanala pride do stalnega solzenja, ki se intenzivira v obdobju bolezni ARVI, stoječih solz, izcedka gnojnega eksudata ob pritisku, lepljenja trepalnic in otekanja notranjega kota očesa.

Razlogi za to stanje:

Vid je mogoče obnoviti brez kirurškega posega

Nekirurško zdravljenje oči v enem mesecu...

  • prirojena zožitev kanala;
  • nepopolna odstranitev filma v poporodnem obdobju;
  • nenormalna struktura nosnega septuma.

Postopek

Pred izvedbo bougienage pri odraslih in otrocih se je treba prepričati, da je vzrok stagnacije solzne tekočine v oviri kanala. Poleg tega mora otolaringolog pacienta pred operacijo temeljito pregledati. Dejstvo je, da lahko pri dakriocistitisu opazimo simptome, ki so podobni tistim s prirojenimi anomalijami v strukturi obraznega okostja in celo z nepravilnim položajem nosnega septuma.

Za predpisovanje bougienage mora bolnika pregledati več kot en specialist. Tako bomo prepričani, da je dakriocistitis vzrok za odsotnost solz. 2-3 dni pred manipulacijo lahko želatinski film poskusite razbiti z lastnimi močmi. Če želite to narediti, lahko uporabite masažo. Naredite to na območju notranjega kota organa vida. Tu je koncentriran solzni kanal. Zaradi mehkih in gladkih linij je mogoče spodbuditi odtok gnoja. Ko otrok začne jokati, to poveča možnosti za uspešen zlom bobniča..

Dojenček in odrasla oseba morata pred bougienage opraviti vse teste, zlasti tiste, ki določajo strjevanje krvi. Manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zahteva poseben komplet instrumentov in sterilnih rokavic. Za začetek je treba otroka poviti, glavo pritrditi, da med manipulacijo ne trzne. Nato odprejo oči in kapljajo anestetik.

S tanko palico se prebije želatinast film. Nato se instrument previdno vstavi v kanal do globine blokade. Nato mora zdravnik oko zdraviti z antiseptikom. Bougie traja največ 5 minut.

Priprava otroka na zvok

Optimalno obdobje za sondiranje je novorojenček ali starost 1-5 mesecev. Če je operacija prestavljena na poznejši datum, se poveča verjetnost zapletov, zlasti ponovne blokade in potrebe po drugem sondiranju. Poleg tega v mladosti otrok ne boli, ni nelagodja. Ko odraste, se film strdi, njegovo odstranjevanje ni tako neboleče.

Vaš otrok mora pred prebodom kanala obiskati otolaringologa. Če odkrijemo odstopajoči nosni septum, je operacija nepraktična. Potrebna je druga operacija.

Pred operacijo novorojenčka ne smete hraniti 1,5-2 uri, da se prepreči regurgitacija. Da bi preprečili nenamerne premike rok in nog, je priporočljivo, da se otroci tesno zavijejo. Če je treba uporabljati zdravila, se posvetujte z zdravnikom o njihovi združljivosti z zdravili, ki se uporabljajo med posegom in po njem.

Pred operacijo se izvajajo naslednje dejavnosti:

  • diagnoza dakriocistitisa, diferencialna diagnoza;
  • obisk pediatra za izključitev bolezni, vnetnih procesov, ki so kontraindikacija za sondiranje v določenem obdobju;
  • dobava splošnega krvnega testa;
  • obisk alergologa, da se prepreči razvoj nestrpnosti do anestezije, neželenih reakcij in prepozna morebitne alergije;
  • analiza vsebine solzne vrečke, identifikacija patogenov za nadaljnje predpisovanje zdravil v obdobju rehabilitacije po sondiranju;
  • test strjevanja krvi;
  • določitev stopnje blokade kanala z uporabo testa Vesta, ko se v oči vbrizga barvna tekočina, v nos vstavi tampon, sklepi se pripravijo glede na količino obarvanja.

Omejitev kirurškega posega je akutna stopnja dakriocistitisa, ki jo spremlja obilno odvajanje gnojnega eksudata. To je posledica nevarnosti prodiranja gnoja v drugo, zdravo oko, ušesce, nadaljnjo okužbo.

Diagnoza dakriocistitisa

Za diagnozo zdravnik pri analizi pritožb ugotovi čas pojava izcedka iz oči, solzenja in solzenja, kako so se simptomi sčasoma spreminjali; kakšno zdravljenje je potekalo in kako dolgo, v kateri starosti se je začelo. Prosite zdravnika, da vam pokaže tehniko masaže solznih vrečk.

Med zunanjim pregledom zdravnik ugotovi prisotnost solzenja ali solzenja (pod pogojem, da je otrok miren), prisotnost ali odsotnost štrline v notranjem kotu očesa, pregleda kožo v predelu veke: prisotnost rdečice in otekline; ocenjuje stanje in položaj vek (zlasti obalnega roba), rast trepalnic, opozarja na prisotnost in stanje solznih točk, ocenjuje naravo izcedka pri pritisku na območje solzne vrečke. Po naravi slednjega lahko domnevno določimo vrsto povzročitelja okužbe

Po obsegu izcedka lahko presodimo o velikosti solzne vrečke. Po iztisnitvi vsebine lahko izvedemo barvne teste. Tubular test pomaga oceniti sesalno funkcijo solznih točk, solznih tubulov in solzne vrečke. Da bi to naredili, v oko vkapamo 2 kapljici 3% kolargola. Običajno mora barva v očesu izginiti v 5 minutah - pozitiven test. Če barva izgine v 10 minutah, to pomeni upočasnitev odtoka solzne tekočine, medtem ko so pritožbe zaradi solzenja pogoste - zapozneli test. Če se barva zadržuje v konjunktivni votlini več kot 10 minut, je test negativen, odtok solz pa je znatno oslabljen. Nosalni test pomaga oceniti prehodnost celotnega solznega sistema. Za to v oko vkapamo tudi 2 kapljici 3% kolargola. Bombažna turunda se vbrizga na globini 2 cm od vhoda v nos. Pojav barve na njem v 5 minutah po vkapanju kaže na normalno delovanje solznih prehodov - pozitiven test, v 10 minutah - zakasnjen test, tj. odtok je, vendar je nekoliko upočasnjen; videz barve kasneje kot 10 minut kaže na odsotnost odtoka in na popolno kršitev prehodnosti solznega sistema - test je negativen. Pri določanju vzorcev barv pri dojenčku naj leži na hrbtu. Ko se izvajajo, otrok praviloma kriči, medtem ko je bolj priročno opazovati videz barve na zadnji strani žrela. Razlaga rezultatov je enaka interpretaciji nosnega testa. Za identifikacijo patogena in določitev občutljivosti na antibiotike je obvezna laboratorijska študija izcedka. Dodatne raziskovalne metode vključujejo endoskopijo nosne votline, sondiranje in izpiranje solznih kanalov, ki se uporabljajo ne samo v diagnostične, temveč tudi v terapevtske namene..

Tudi pri pregledu otroka z dakriocistitisom sta potrebna splošna preiskava krvi in ​​posvetovanje pediatra, da se izključijo sočasni ARVI, alergije ali druge bolezni.

Zakaj se pri dojenčkih izvaja postopek sondiranja solznega kanala? Je nevarna? Odgovori na najpogostejša vprašanja starševstva

Zanositev je eden najboljših trenutkov za mlade starše. So pa situacije, ko tak pozitiven dogodek zatemni besede zdravnikov, ko rečejo, da ima otrok patološko spremembo. Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih je pogosta težava, s katero se lahko srečamo. Da starši ne bodo panični, ugotovimo, kakšna je nevarnost tega postopka in ali je tako resen, kot se zdi na prvi pogled.

Dakriocistitis pri dojenčkih. Zakaj se razvijejo glavni simptomi?

Otrok je v maternici ves čas v plodovnici, ki ga ščiti pred različnimi virusi in bakterijami, ustvarja udobne pogoje za razvoj in zagotavlja konstantno temperaturo približno sedemintrideset stopinj. Zato otrokovo telo ustvarja posebne zaščitne ovire za to tekočino, da ne prodre v solzne kanale. Za to so v obdobju intrauterinega razvoja prekriti s posebnim želatinastim filmom, ki se neodvisno odpre po rojstvu otroka. Toda približno pet odstotkov novorojenčkov ne poči in zato razvijejo bolezen, kot je dakriocistitis. Njeno bistvo je, da solzna tekočina, ki jo telo proizvaja za umivanje zrkla, ne more odtekati skozi solzni kanal v nosni kanal, saj je zaprt. Posledica je vnetje v očesu. V tem času opazujejo dojenčke:

  • otekanje notranjih kotičkov oči;
  • nenehno solzenje;
  • kisle oči;
  • izpust gnojnega ločljivega.

Značilno je, da bolezen prizadene eno oko. Simptomi so zelo podobni bakterijskemu konjunktivitisu. Če pa pravočasno ne poiščete pomoči pri strokovnjakih in ne začnete zdraviti, je verjetnost, da se pridružite dakriocistitisu tudi konjunktivitisu, skoraj stoodstotna.

Da bi odpravili težavo, je treba sondirati solzni kanal. Postopek je neprijeten in celo boleč, zato se izvaja v lokalni anesteziji..

Glede na to, kaj je povzročilo obstrukcijo solznega kanala, je izbran tudi način zdravljenja. Lahko je konzervativna ali operativna. Slednje se uporablja v primerih, ko je solzenje poslabšano zaradi ukrivljenosti nosnega septuma ali opazimo prirojeno anomalijo solznih tubulov. Dakriocistitis se lahko pojavi tudi v odrasli dobi..

Kako poteka operacija

Poseg se izvaja v popolni anesteziji, ki pri otrocih, mlajših od enega leta, običajno ne povzroča zapletov. Če je otrok muhast, je eden od staršev lahko z njim, dokler anestezija ne začne delovati.

Postopek za nezapleten tečaj traja 10 - 20 minut. Zdravnik vstavi v solzni kanal kovinsko sondo s topo konico, podobno žici. Instrument odstrani film in razširi solzni prehod. Za preverjanje se v odprtino vlije sterilna fiziološka raztopina, ki brez odlašanja in ovir v celoti izstopi skozi nosno votlino. Ko se mali bolnik po anesteziji zbudi, se v večini primerov počuti povsem normalno. Redko je na mestu sondiranja rahla bolečina, ki izgine v 1-2 dneh.

Po določenem času, ki ga določi lečeči zdravnik, je treba otroka pripeljati na drugi pregled, ki potrdi uspeh operacije..

Če se izkaže, da solzni kanal ne deluje po pričakovanjih, je potreben drugi poseg, ki se izvaja tudi v popolni anesteziji:

  • silikonske cevi se vstavijo v solzne kanale, da se prehod razširi na določeno velikost. Po 6 mesecih jih odstranijo v splošni anesteziji. Kirurški poseg v 80% primerov poteka brez zapletov;
  • uporablja se posebna gumijasta kroglica, ki se vstavi v solzni kanal in postopoma napolni s fiziološko raztopino. Kanal se širi. Nato se tekočina izčrpa in izdelek iz gume odstrani.

Glavni vzroki za oviranje solznega kanala

Tako pride do blokade solznega kanala zaradi naslednjih razlogov:

  • anomalija intrauterinega razvoja;
  • gosta membrana, ki pokriva solzni kanal;
  • patološki porod (prezgodaj);
  • travme med porodom (nekvalificirano delo porodniškega osebja);
  • prodiranje okužbe v oči;
  • vdor vode med plavanjem.
  1. V odrasli dobi je blokada solznega kanala posledica:
  • edematozni procesi med akutnimi boleznimi dihal;
  • nastanek polipov v nosni votlini;
  • sinusitis;
  • mehanske poškodbe tubulov s poškodbami oči ali vek;
  • kršitve integritete kostnega tkiva v orbiti in nosu.

Poleg tega blokada solznega kanala povzroči, da tekočina izgubi svoje antibakterijske lastnosti, kar omogoča patogenim bakterijam neoviran vstop v oko. Ker solzna tekočina ne gre v nosni kanal, se kopiči v solzni vrečki in jo razteza. Vnetni proces se začne v notranjosti, lahko je počasen ali ima akutno obliko. Oči postanejo kisle in izloča se sluznico.

Kako se izvaja postopek?

Pred sondiranjem je treba opraviti pregled pri otorinolaringologu in se prepričati, da novorojenček nima prirojenih nepravilnosti obraznega okostja in nosnega septuma. Motijo ​​lahko tudi normalen pretok solz..

Če zdravnik pri dojenčku ni našel nobenih patologij in je bila diagnoza "dakriocistitis" potrjena, morate najprej poskusiti odstraniti čep doma. Enkrat na dan je treba masirati vogale oči na mestu, kjer se nahaja solzni kanal. Med masažo bo otrok občutil nelagodje in lahko bo jokal. Ne skrbite zaradi tega, ker če dojenček joka, se možnosti, da bi sami prebili vtič, večkrat povečajo.

Najpogosteje je sondiranje solznega kanala predpisano za otroke, katerih prekomerno solzenje ne mine v starosti 6-8 (včasih 12) mesecev, ali tiste, ki so že večkrat razvili okužbe solznih kanalov. Kot smo že povedali, je to zdravljenje potrebno tudi pri hudih okužbah, ki se na srečo redko razvijejo..

Zakaj se sondiranje izvaja v tako zgodnji mladosti? To je posledica dejstva, da je operacija uspešna pri 85-95% otrok, mlajših od enega leta. Pri starejših otrocih se ta kazalnik izrazito zmanjša..

Sončni kanal preiskuje oftalmolog. Običajno se ta operacija izvaja ambulantno - to pomeni, da gre bolnik domov v nekaj urah po zaključku. V primerih, ko se operacija izvaja pri hudih okužbah, pa tudi ob zapletih, lahko bolnik ostane v bolnišnici en ali več dni.

Splošna anestezija se uporablja za sondiranje solznega kanala.

Pred operacijo bo zdravnik natančno pregledal otrokove oči, da bi izključil druge težave, ki lahko povzročajo simptome, podobne simptomom zamašenega solznega kanala. Za to lahko na primer uporabimo test in uporabo fluorescentnega barvila, ki omogoča oceno, kako prosto se tekočina lahko premika po solznih kanalih..

V mnogih bolnišnicah je eden od staršev lahko z otrokom, dokler anestezija ne začne učinkovati, čeprav je odločitev lahko odvisna od številnih dejavnikov, kot so na primer anesteziolog in drugi strokovnjaki, politika bolnišnice in čustveno stanje otroka..

Sam postopek običajno traja le deset do dvajset minut, da se odstrani solzni kanal. Ko začne anestezija delovati, zdravnik previdno vstavi sondo v solzni kanal - tanko kovinsko žico s topim koncem (to zmanjša tveganje za morebitne poškodbe). Sonda odstrani oviro in razširi kanal, nakar se v kanal vbrizga sterilna fiziološka raztopina. Če je operacija potekala dobro, se samo izlije skozi nos - to pomeni, da je solzni kanal odprt in deluje normalno.

Po koncu postopka, ko učinek anestetika popusti, otrok običajno doživi le rahlo nelagodje..

Le v redkih primerih po preskusu solznega kanala otroci postanejo zaradi zmerne ali hude bolečine nekaj časa bolj razdražljivi in ​​razpoloženi kot običajno..

Nekaj ​​dni ali tednov po operaciji naj starši pridejo z otrokom na drugi pregled, med katerim bo zdravnik lahko ocenil, kako uspešen je bil poseg. Če se ugotovi, da zdravniki niso mogli popolnoma odpraviti ovire solznega kanala, bodo čez nekaj časa izvedli še en poseg, med katerim se v kanale vstavijo tanke silikonske cevke. Tam ostanejo v povprečju šest mesecev, da se solzni kanali dovolj razširijo. Po tem se cevi odstranijo - za to se izvede še eno preprosto in hitro operacijo. V zadnjem času se vse bolj uporablja druga metoda za razširitev solznih kanalov. Majhen prazen balon se vstavi v kanal in v solznem kanalu napolni s fiziološko raztopino. Razširi se in hkrati odpre solzni kanal. Po tem se kroglica odstrani, saj je predhodno iz nje izpustila tekočino.

Oba postopka ne trajata prav dolgo - običajno ne več kot petnajst do dvajset minut, vendar se izvajata v splošni anesteziji..

Kako učinkovito je sondiranje solznega kanala pri otrocih?

S to metodo je mogoče uspešno odpreti zamašene ali zožene kanale v 80 primerih od 100. To pomeni, da v 20 primerih od 100 otrok potrebuje še eno operacijo, da se reši težav, povezanih z oviranjem solznih kanalov.

Kakšna tveganja so povezana s sondiranjem solznega kanala pri otroku??

Verjetno ste že slišali za takšno bolezen, kot je dakriocistitis novorojenčkov. Zakaj novorojenčki? Da, ker se najpogosteje ta ranica pokaže v obdobju novorojenčka in se v istem obdobju dokončno pozdravi. Dakriocistitisu pravimo tudi zapora solznega kanala, ki jo je treba nujno zdraviti. Le 5% otrok ima to bolezen in skoraj vsi starši se s težavo spopadejo s pomočjo masaže in kapljic za oko. Pogosto pa najdemo informacije, da dakriocistitisa ni mogoče pozdraviti brez kirurškega posega - sondiranja solznih kanalov. Je to res tako in ali se je vredno bati razvpitega zvenenja?

Simptomi dakriocistitisa pri odraslih

Znaki blokade solznega kanala so praviloma izraziti z značilnimi simptomi. Če ima bolezen kronično stopnjo in počasen potek, je treba opozoriti:

  • oteklina in oteklina v solzni vrečki;
  • aktivno stalno solzenje;
  • sproščanje gnojnih izločkov;
  • hiperemija lunaste gube in veznice;
  • napihnjenost solzne vrečke.

Ta potek bolezni lahko povzroči tudi druge bolezni, kot so konjunktivitis, blefaritis, gnojni čir, keratitis in celo nastanek trna.

Akutni dakriocistitis ima resne simptome. Bolnik ima popolno ali delno zožitev očesa, ki se zapre, veke nabreknejo. Nastala oteklina je zelo boleča. Koža na območju vnete solzne vrečke je hiperemična. V nekaterih primerih se vnetni proces razširi na veke, lica in celo na nosni most. Akutna oblika lahko povzroči mrzlico, zvišano telesno temperaturo, trzanje v orbitalni regiji in zastrupitev.

Nekaj ​​dni po pojavu prvih simptomov nastane absces. Sposoben se je odpreti. Zaradi videza fistule se iz nje nenehno sproščajo gnojna vsebina in solza.

Akutna oblika dakriocistitisa se zelo pogosto ponavlja.

Po sondiranju

Pravzaprav med sondiranjem dojenček opravi mikro-operacijo, saj postopek ni enostaven in je zelo boleč brez lokalne anestezije. Za utrditev doseženega učinka in za preprečevanje zapletov je otroku predpisano:

  • sedem dni masirajte solzne tubule;
  • kapite v oči en teden z antibakterijskimi kapljicami.

V večini primerov se s pomočjo sondiranja takoj doseže želeni učinek. Če pa v enem mesecu ne pride do sprememb v otrokovem zdravju, postopek sondiranja ponovimo.

S prirojenimi nepravilnostmi v strukturi solznih tubulov ali če je bil otrok rojen z odstopanim nosnim septumom, nima smisla opravljati sondiranja.

V teh primerih so potrebne druge kirurške operacije..

Kdaj je pri otrocih predpisano sondiranje solznega kanala?

Sondiranje solznega kanala se pri otrocih običajno izvaja pred osmim mesecem starosti. Glavne indikacije za to manipulacijo je natančna diagnoza izkušenega oftalmologa. Prvi znak zapore kanala je nehoteno, stalno solzenje. Ko se pridružijo drugi zgoraj opisani simptomi, vključno z gnojnim izcedkom, zvišano telesno temperaturo, razdražljivostjo, se odločijo za načrtovan kirurški poseg za sondiranje solznega kanala pri dojenčku. Manipulacija se izvaja v bolnišnici, po kateri je predpisana antibiotična terapija.

Ocene o operaciji za dojenčke

Ocene tega postopka so večinoma previdno pozitivne, kar je v veliki meri posledica strahu staršev glede anestezije in kirurških posegov, zlasti na tako občutljivem področju. Na splošno je sondiranje solznih tubulov ocenjeno kot uspešno in omogoča reševanje številnih težav z enim potezom. Hkrati so bili ponavljajoči se recidivi zaradi brazgotin opaženi kot redek pojav, zato so v enem sondiranju problem rešili enkrat za vselej in niso zahtevali dodatnega posredovanja..

Primeri brazgotin na operiranem območju se pripisujejo individualni strukturi in odzivu telesa na tak poseg. Zapleti v obliki okužbe operiranega območja ali neučinkovitosti samih manipulacij predstavljajo majhen odstotek nezadostne predhodne preiskave, ko kontraindikacije niso bile ugotovljene ali je bil sam postopek izveden v nasprotju z normativi.

Potencialna tveganja in zapleti

Preizkušanje solznega kanala pri dojenčkih velja za popolnoma varen postopek. Vse manipulacije izvaja izključno specialist oftalmolog v bolnišnici, samo s sterilnimi instrumenti in v lokalni anesteziji.

Glavna in pomembna točka, ki jo mora zagotoviti zdravnik, je izključiti prodiranje gnojne vsebine solzne vrečke v ušesa in zdravo oko..

Po testiranju oko speremo z razkužilom, ki izključi njegovo okužbo.

Najbolje je, da se ta postopek izvaja v zgodnji mladosti, do največ enega leta, vendar je bolj zaželeno, da se solzni kanal gradi do pet mesecev, saj se nadaljnja želatinasta membrana debelejša in to otežuje sam postopek.

Da bi se izognili tveganju ponavljajočega se vnetnega procesa, je treba po sondiranju otroka zaščititi pred kakršno koli podhladitvijo in prehladom, saj lahko izcedek iz nosu povzroči suppuration.

Kar zadeva zaplete, ki se lahko pojavijo po bougienageu, so izjemno redki in se pojavijo le, če se ta postopek izvede nepravilno. Sem spadajo:

  • adhezija solznega kanala, kar lahko privede do ponovitve dakriocistitisa;
  • vnetje solzne vrečke;
  • dolgotrajna krvavitev (pojavi se kot posledica kirurške napake ali neustrezne priprave na operacijo, potreben je test strjevanja krvi).

V nasprotnem primeru vam kvalificirani ukrepi oftalmologa med operacijo in po njej v času terapevtskih postopkov omogočajo popolno odpravo zapletov.

Kako se pripraviti na postopek

Da bi bila operacija sondiranja uspešna, se je treba nanjo pravilno pripraviti. Na priporočilo zdravnika morate nekaj dni prilagoditi prehrano, tako da do trenutka postopka otrok vsaj 3-4 ure ne jemlje hrane. Takšna abstinenca je potrebna za otroke, mlajše od 6 let..

  1. Zavrnite jemanje zdravil, ki niso združljiva z anestezijo, in zdravil, ki se bodo uporabljala med operacijo.
  2. Priporočljivo je pripraviti potrebno spodnje perilo in plenice, da otroka tesno povijte in tako preprečite nenamerne premike ročajev med operacijo..
  3. Za izključitev vnetnih prehladov, ki dajejo podobne simptome, se je treba posvetovati s pediatrom.

Tehnika sondiranja solznega kanala

Kot je bilo omenjeno zgoraj, se postopek za sondiranje solznega kanala pri otrocih izvaja v lokalni anesteziji. Če želite to narediti, uporabite kapljice alkaina pol odstotka. Novorojenčke in dojenčke tesno povijejo, tako da ne motijo ​​oftalmologa pri izvajanju potrebnih manipulacij z rokami in nogami. Prav tako je glava pritrjena brez okvare, po kateri se veka odpre (spodnja ali zgornja, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa) in vbrizga anestetična raztopina. Po tem zdravnik z gibi naprej v solzni kanal vnese posebno sondo in potisne želatinasti čep, nato pa jo spere z antiseptično raztopino. Za bougienage se uporablja stožčasta sonda Sichel, s pomočjo katere se kanal razširi in dolga Bowmanova sonda, s katero se membrana neposredno pretrga.

Rezultat se preveri z vnosom barvne fiziološke raztopine v solzni kanal. Za to se v nosne kanale vstavijo tamponi iz vate. Če je šlo vse v redu, bodo obarvani v fiziološko raztopino..

Celoten postopek zaznavanja traja največ pet minut. Vse manipulacije so neboleče, vendar majhni otroci ponavadi jokajo. To je normalno. Navsezadnje so dojenčki imobilizirani in v oko se pošlje močna svetloba. Poleg tega jok olajša zdravniku vstop v solzni kanal..

Po bougienageu je en teden obvezna antibiotična terapija.

Zgodnji čas operacije otroku olajša prenos. V idealnem primeru je to staro dva ali tri mesece, če je potrebno, se sondiranje opravi prej.

Poznejši izrazi so nevarni, ker se želatinski čep prerodi v vezivno tkivo in bougienage ne pomaga. Potreben bo globlji kirurški poseg.

V nekaterih primerih lahko oftalmolog priporoči terapevtske metode, ki lahko pomagajo odpraviti zamašitev solznih kanalov ali vsaj olajšajo otrokovo stanje pred sondiranjem. To je masaža solznih kanalov. Vendar je treba to storiti zelo previdno. In tako, najprej se z nežnimi gibi z bombažno ali gazno ploščo iz suzne vrečke iztisne vlaga. Po vkapanem očesu vkapajte raztopino toplega furacilina in s tamponom odstranite gnojni izcedek. In šele po teh pripravljalnih postopkih se naredi masaža. Sestavljen je iz nežnih potisnih gibov s prsti v predelu solzne vrečke (tehniko mora pokazati strokovnjak). Potem morate oko nakapati z razkužilom. Takšne postopke je treba izvajati večkrat na dan. V nekaterih primerih se takšni ukrepi izognejo operaciji..

Če je blokada solznih kanalov posledica ukrivljenosti nosnih pregrad ali patološke zgradbe kanalov, je za odpravo vzroka potrebna obsežnejša kirurška operacija. Izvaja se šele, ko otrok dopolni šest let..

Kaj izzove bolezen

Razlog za oviranje kanala so:

  • dedna patologija, ki se prenaša na genski ravni;
  • poškodovanje;
  • , blefaritis, tuberkuloza;
  • ovira, ki jo povzroča sifilis;
  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • ateroskleroza.

Vzroki za zamašitev solznega kanala so lahko prirojeni ali pridobljeni..

Če ne izvedete terapevtskih ukrepov, lahko gnojni izcedek okuži drugo oko, okuži uho in se pretaka v možgane. Odložitev kirurgije iz namišljenih razlogov lahko povzroči zaplete: izgubo ali poslabšanje vida. Če oviranje solznega kanala povzročajo prirojeni vzroki, lahko otroku pomagate šele po dopolnjenem šestem letu starosti.

Zdravljenje dakriocistitisa pri odraslih

Pri otrocih, starejših od enega leta, in odraslih se ne izvaja sondiranje solznega kanala, saj je popolnoma neučinkovito. Tako kot masaža solznega kanala.

V tem primeru je bolezen pridobljena, zato je najprej predpisano obilno izpiranje oči z razkužilnimi raztopinami. Če ne dajo želenega rezultata, potem posežejo po endoskopiji.

Toda, kot kaže praksa, je pri odraslih bolezen praviloma mogoče odpraviti s kirurškim posegom. Na začetku se izvede tečaj antibiotične terapije, nato pa se izvede operacija za odpravo blokade solznega kanala.

Po operaciji so predpisana protivnetna in dekongestivna zdravila.

Aktualna vprašanja teme

Ali se lahko izognemo operaciji?

Operacija se imenuje v skrajnem primeru, če ni drugih metod za rešitev tega vprašanja. Preden začnete uporabljati zdravila ali se odločite za operacijo, morate poskusiti z masažno terapijo. Pobožni gibi s kotička očesa vzdolž nosnega septuma naj bi pomagali zlomiti nastali zamašek. Lahkotni pritiski ga lahko potisnejo iz solznega kagala. Kot kaže praksa, ima ta vrsta masaže v večini primerov dober rezultat..

Ali ta postopek posega v nevarnost, ali lahko negativno vpliva na otrokov vid?

Sodobne metode zdravljenja, ki se uporabljajo v oftalmologiji, so popolnoma varne. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja bo znatno poškodovalo vid. Da se to ne bi zgodilo, se ne smete izogniti operaciji. Po sondiranju bodo morda potrebni nekateri preprosti preventivni ukrepi za zaščito otrokovih oči. Glavni zaplet je lahko možnost okužbe..

Nujno je iti v bolnišnico na sondiranje?

Operacija poteka zelo hitro, veliko otrok jo opravi v polikliniki, če je v njej operacijska soba. Ker se to izvaja samo v sterilnem prostoru. Če poliklinika nima lokalne operacijske sobe, bo morda potrebna hospitalizacija.

Kapljice za poškodbe oči

  • Kaj lahko povzroči poškodbe oči
  • Katere kapljice uporabiti za poškodbe oči
  • Kapljice s tujki
  • Kapljice za kemične in mehanske poškodbe
  • Priporočila za poškodbe oči

Vsakdo lahko doživi poškodbe oči v najbolj nepričakovanem trenutku. Povzročajo veliko težav in neprijetnih občutkov..


Katere kapljice uporabiti za poškodbe oči?

Običajno se veliko ljudi poskuša takoj spoprijeti s poškodbami oči. Dejansko obstaja veliko različnih zdravil, ki lahko pomagajo lajšati vse simptome. Zato smo se v tem članku odločili, da podrobno povemo, katere kapljice za oko uporabimo za poškodbe oči, da pospešimo postopek zdravljenja..

Kaj lahko povzroči poškodbe oči

Obstaja nekaj najpogostejših vzrokov, ki lahko privedejo do poškodbe oči:

  • Tujka.
  • Kemične snovi.
  • Mehanske poškodbe.

Tujki veljajo za najvarnejšo poškodbo, povprečen potek zdravljenja v takšnih razmerah je od dva dni do tedna.

Katere kapljice uporabiti za poškodbe oči

Pred uporabo kapljic zaradi travme morate jasno razumeti njihovo delovanje, neželene učinke in indikacije. V takšni situaciji boste lahko našli učinkovito zdravilo..


Seznam kapljic za poškodbe oči

Kapljice s tujki

Če vam v oko vstopi tujek, takoj začnite izpirati oko. Za takšne namene je priporočljivo uporabljati antiseptične kapljice, ki delujejo protimikrobno..

Seznam kapljic v takšni situaciji je videti takole:

  1. Albucid.
    Kapljice za oko Albucid so zdravilo proti vnetjem oči.
  2. Natrijev sulfacil.
  3. Furacilin.

Med namestitvijo je treba, da tekočina pride v režo za oči.

Kapljice za kemične in mehanske poškodbe

Če govorimo o poškodbah, ki so povezane z mehanskimi in kemičnimi učinki, potem je v takšni situaciji treba uporabiti kapljice, ki delujejo protivnetno. ukrepanje. Za takšne namene so primerni:

  1. Raztopina diklofenaka.
  2. Indocleer.

Bodite pozorni! Če je poškodba povzročila okužbe, je treba uporabiti kapljice z antiseptičnim in antibakterijskim učinkom. Med glavnimi je vredno izpostaviti:

  • Tobrex.
    Kapljice za oko Tobrex so učinkovito protibakterijsko sredstvo
  • Okomistin.
  • Levomicetin.

Priporočila za poškodbe oči


Priporočila za jemanje kapljic za oči za poškodbe

Izpostavimo še nekaj kapljic, ki imajo določen učinek in lahko olajšajo bolečino ali raztopijo izliv krvi iz roženice. V pomoč je lahko tudi naslednji seznam kapljic zaradi poškodb:

  1. Contrikal. Te kapljice je treba uporabiti, če pride do poškodbe s poškodbami in krvavitvijo. Izdelek učinkovito raztopi kri in stabilizira delovanje očesa.
  2. Kadar je treba lajšati hude bolečine, lahko uporabimo kapljice inokaina.

Za naše naročnike smo našli še en video o tem, kaj storiti s poškodbo očesa. Ko si ga ogledate, lahko razumete resnost situacije in sami določite, katero sredstvo je bolje uporabiti.

Se je mogoče sondiranju izogniti? Alternativni načini zdravljenja

Zamašitev solznih kanalov lahko odpravite z masažo. Toda ta metoda ne daje vedno pozitivnega učinka: film je mogoče razbiti le v 50% primerov. Tehnika terapevtske masaže se ne razlikuje od pooperativne, toda pritisk mora biti sunkovit z velikim naporom.

Video prikazuje napake med masažo solznega kanala in pojasnjuje tudi način pravilne izvedbe:

Uporabite lahko tudi tradicionalno medicino:

  • Obkladk iz mete, ognjiča in žajblja: zmešajte po 2 žlici. zelišča in vlijemo 500 ml vroče vode, vztrajamo 3 ure.Nanesite gazo, namočeno v juho, vsake 2 uri po 10 minut.
  • Kapalne kapljice za sok iz kalanhoje: damo nekaj listov za 2 dni v hladilnik, nato jih zmeljemo in stisnemo sok. Razredčite ga v razmerju 1: 1 s kuhano vodo in nastalo raztopino nakapajte v nos. To sredstvo lahko povzroči kihanje, kar prispeva k fiziološkemu pretrganju filma. Orodje se lahko uporablja tudi v obliki losjonov..
  • Juha budre ali kamilice: 1 žlica. Eno zelišče prelijte s kozarcem čiste vode in zavrite 5 minut. Juho je treba uporabiti v obliki obkladka ali za umivanje oči.

Poleg klasične tehnologije obstaja še ena možnost za obnovitev prehodnosti kanala:

  • Intubacija brez uporabe sonde Sichel.
  • Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih je najučinkovitejša metoda, ki pa jo pogosto nadomesti intubacija. Od njega se razlikuje po uporabi tankih vodnikov, na katere so pritrjene silikonske cevi..

Skozi zgornji in spodnji kanal se potisnejo v nosno votlino in odstranijo. Cevi ostanejo v kanalski votlini in zagotavljajo gibanje solzne tekočine. Napravo je mogoče odstraniti šele po šestih mesecih, saj se okoli nje oblikujejo nova tkiva, ki ustvarjajo širše stene kanalov.

Ta metoda se uporablja, kadar:

  • delna ovira kanalov;
  • neuspešno sondiranje;
  • nastanek gnojne vrečke na območju kanalov.

Možni zapleti vključujejo:

  • prevelika luknja v kotih oči;
  • spreminjanje položaja cevi;
  • travma zrkla;
  • konjunktivitis;
  • nelagodje v nosni votlini.
  • Odprava ovire z balonsko napravo.

Ta metoda se redko uporablja zaradi stroškov opreme in dolgega trajanja manipulacij, ima pa več prednosti pred klasičnim sondiranjem..

  • ne zahteva uvedbe več sond;
  • poleg loma filma se kanali razširijo;
  • ni nevarnosti poškodb kanalov in nastanka adhezij.

Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji. V kanale se vnesejo tanki vodniki z mikroskopsko kroglico. Potisne se bližje filmu in napolni z zrakom ali tekočino. Žoga se razširi in zlomi film. Po tem se izvleče s pomočjo vodnika.

Zapleti vključujejo:

  • ponovitev dakriocistitisa;
  • tvorba namišljenega kanala;
  • alergijske reakcije na anestezijo.

Zdravljenje ovire solznega kanala je treba izvesti takoj po diagnozi patologije. Pomanjkanje pravilne in pravočasne terapije lahko povzroči absces, ki vodi do smrti. Omeniti velja tudi, da se lahko sondiranje pri novorojenčkih izvaja v splošni anesteziji, kar znatno zmanjša možnost škodljivih posledic..