loader

Glavni

Retina

Anatomsko ozek nazolakrimalni kanal

Tu smo naleteli na takšno težavo - levo oko nam je že pol leta zakisalo - petkrat smo naredili bougi, zato bomo 13. junija šli spet. Ob zadnjem obisku nam je zdravnik predpisal, da mesec dni kapljamo kolargol, zdaj kapam že teden dni, vendar ne vidim smisla in to zdravilo ima tako neprijetno barvo - celo strašljivo je kapljanje. Ne morem pa več gledati, kako se nam zjutraj zlepijo oči, nato pa pojdem v bolnišnico in v pisarni poslušam moj otroški jok. Kdo je imel to težavo? In pri kateri starosti se je končalo?

  1. Ali potrebujem operacijo zaradi popkovnične kile
  2. Brazgotina po operaciji
  3. Kdo se rodi prezgodaj?
  4. slaba volja
  5. Ali moram skrbeti?

Odgovori

  • Na mestu 4
  • Preko Vkontakte

Zdravo! Za objavo objav in popoln dostop do funkcij projekta se prijavite ali registrirajte.

Collargol je antiseptik, bolezni ne bo pozdravil, temveč le lajšal vnetja. Poskusite narediti kanalsko masažo, vprašajte zdravnika, pokazal vam bo, kako to pravilno narediti. Med masažo se sprosti vsa vsebina in zato tam ne nastane gnoj. Nikoli nismo delali bougieja za dojenčka, pomagale so nam masaže (6-krat na dan).

  • odgovor

Resnično sočustvujem z vami in vašim otrokom. S to težavo smo se soočili v treh mesecih. Teden dni je bilo vse ozdravljeno. Očitno je obstajala enostavna oblika.

  • odgovor

Naše oko že od rojstva gnoji. Terapevt je predpisal kloramfenikol in sofradex. Če je gnoj minil, potem nekaj dni, največ teden dni. Pri treh mesecih sem končno odšel k okulistu. Diagnosticirali so ji solzenje. Predpisani so bili Collargol in masaža. Masažo sem opravljal skoraj vsaki dve uri. Nekje 2. ali 3. dan je membrana verjetno počila in iz čajne žličke je izstopil gnoj. Bilo me je tako strah: od kod dojenčku toliko gnoja? Potem je gnoj odšel, a oči so se še naprej solzile. Zdravnik je predpisal kapljico trave v enem tednu: izmenično po tednih: zeleni čaj, črni čaj, kamilica, koruza. Najprej (približno mesec dni) sem kapljal, nato pa sem se ustavil. Pravkar sem ga obrisal s kuhano vodo. Gnoja ni bilo več, solza pa ni minila. POZOR. Kot pišejo, solza mine v 2 tednih masaže - to ni tako! Ne obupaj! Vprašala sem znano (tudi ona je imela solze), tudi njen otrok je dolgo imel solzo. In to, da je otrok muhast, ni zato, ker ga boli, ampak mu to preprosto ni všeč (ko masiraš oko). To je zagotovo boljše od sondiranja in še posebej, če to zvonjenje ne pomaga prvič, če ne prinese še več težav. Sploh nimam pojma s kakšno silo in kako popraviti otrokovo glavo, da bo prišel v nazolakrimalni kanal. Nakapal sem preproste kapljice, nato sem dvakrat držal in potem je mojemu otroku uspelo pobegniti in sem dobil 3-4 krat na čelo, nato v nos, nato kamor koli, ne pa v oko. Solza torej traja ZELO dolgo. Še približno 3 mesece smo hodili k zdravniku. So bili posneti za sondiranje. Po šestih mesecih so nam rekli, da sondiranje ni potrebno, ker ni gnoja in solza bo minila. Masirati morate le, če so vam oči solzne. In vse je minilo. Pol leta sploh nič ni motilo, celo pozabili so na to solzo. In ko so mi začeli zobje plezati - dvojke (najprej je bilo vse v redu), so me oči spet začele solziti. Je kdo imel kaj podobnega? Lahko oči solzijo z zob? Kolikor razumem, če je bilo z nami šest mesecev vse v redu, potem je dakriocistitis minil, drugič pa ne more biti (no, le če ni bilo poškodb, pa nismo imeli) + imamo dolg pok, škoda je odrezati, ampak repi ne dovoljuje vezave. Toda zakaj je potem samo eno oko solzno? Zdaj grem spet k okulistu. Poglejmo, kaj bo rekel.

  • odgovor

moja hči je stara 2,2 leti, preživela 4 sonde do enega leta, gnoja ni, solzenje pa se nadaljuje še danes. ne zelena, ampak belkasto rumenkasta. in v bolnišnici so nas drugi dan sprejeli in rekli: "no, poskusite z drugim sondiranjem, morda bo pomagalo." razred, na splošno ne vem, kaj naj naredim. moja najmlajša hči je stara 3 tedne, danes desno oko gnoji.

Ozek solzni kanal pri otroku

Še vedno smo stari skoraj 10 mesecev, toda tukaj ustvarim Temko, tk. potrebujejo nasvet mater starejših od našega otroka.

Bistvo: danes smo obiskali optometrista. Zdravnik je opazil, da Maši levo oko solzi (pride do solze). Sam sem to opazil, vendar nisem pripisal nobenega pomena, pogosto ne zaliva. Zdravnik je rekel, da imamo ozek levi nazolakrimalni kanal, zato solza ne steče v nos, kot bi morala biti. Povedala je, da to pomeni, da je nosna sluznica dokaj šibka in je zato otrok nagnjen k pogostim akutnim okužbam dihal. Povedala je še, da takšni otroci, kot so pravila, "niso vrtci" zaradi pogostih bolezni in da jih je treba v vrtec napotiti čim pozneje. Svetoval sem strogo preprečevanje akutnih okužb dihal, utrjevanje in masažo ravno tega kanala.

V zvezi s tem vprašanje tistim, ki so naleteli na to:
1) so vaši otroci resnično zboleli??
2) koliko časa je bilo poslano na vrt?
3) kako pogosto je bil otrok bolan na vrtu?
4) kakšni preventivni ukrepi so bili sprejeti?
5) se je položaj s starostjo spremenil?

To smo imeli od rojstva (obe očesi) smo delali masažo, ni pomagalo. Počakali smo do 6 mesecev in opravili sondiranje v očesnem centru na Mokhovaya. Nirazu doslej ni zbolel.mmm. Optometrist o tem ni povedal ničesar.

imeli smo ga tudi od rojstva, sondiranje je bilo opravljeno pri 3,5 mesecih. Hodimo v vrtec, pogosto zbolimo.
Nisem pa vedel, da obstaja povezava med tema dejstvoma. 008:

Kdo so imeli otroci ozek nazolakrimalni kanal, kaj so počeli?

Komentarji uporabnikov

Imeli smo 3 sonde v treh mesecih, 4,5 in 6,5. Ni pomagalo! 28. januarja so s kontrastnim sredstvom naredili rentgensko slikanje nazolakrimalnih kanalov. Zdi se, da vse mine... Nekateri zdravniki to vidijo, toda radiolog je opisal slike in zapisal, da ne gre skozi... Ja, in zdravniki - teh je več, pravijo, da so vsi piercingi. Toda iz nekega razloga je takoj po sondiranju in nato solza še vedno tam. Roke vzrejene.

28. januarja je bilo z uvedbo LIDASE opravljeno 4 sondiranje. učinek NIČ. 18. februarja ponovna predstavitev LIDAZA! Pisar je preprost. Otrok je že v histeriji od zdravnikov.

Tako sem vesel... v letu in mesecu je vse minilo samo od sebe. solza je nehala stati in vse je postalo normalno. S starostjo v večini primerov zraste tudi sam kanal..

Vesel bom dejstva, da bo tudi pri nas vse minilo.

Sploh ne vem, sondiranje nam je pomagalo že prvič.

kaj si počel po zvoku? masaža, kaplje kapljic, nekaj drugega?

Prirojena solzna in nosna obstrukcija. Sondiranje solznega kanala in kdaj to storiti


Ena pomembnih tem, povezanih z zdravjem novorojenčka, je oviranje solznega kanala, dakriocistitis novorojenčka in intubacija. Več informacij o tem bo koristno za mnoge mame..

Torej, kaj je to, ovira solznega kanala? Zakaj so oči solzne, gnoj teče iz oči novorojenčka? Zakaj se marsikdo boji preiskovati svojega otroka??
Vse to razumemo s pomočjo pediatričnega oftalmologa, forumskega svetovalca Sibmam Amir Abdumalikovich Akhunov.

Moje ime je Akhunov Amir Abdumalikovich. Sem otroški oftalmolog na kliniki DOK.Puzyrevsky Clinic.

Otroke zdravim že od obdobja novorojenčkov. Specializiran sem za takšne patologije, kot so:

  • diagnostika vida za otroke in odrasle,
  • konzervativno in kirurško zdravljenje strabizma,
  • refrakcijska napaka pri otrocih,
  • preprečevanje kratkovidnosti,
  • kontaktna korekcija (vključno z nočnimi lečami),
  • izredne razmere v otroški oftalmologiji in odraslih.


Malo anatomije

Lacrimalni kanal se nahaja ob strani nosu. Začne se na notranjem robu vek, od solznih odprtin. Odprtina kanala se odpre v spodnjo vetrnico. Izkazalo se je, da solza skozi solzne odprtine vstopi v nos skozi solzno-nosni kanal (kanal).


Zakaj je oviranje solznega kanala nevarno in kako pogosto se pojavi??

Zamašitev nazolakrimalnega kanala je pogosto stanje novorojenčkov, ki v prvem letu življenja povzroči prekomerno solzenje oči..

Pri dojenčkih opazimo sluznični izcedek iz oči zaradi blokade nazolakrimalnega kanala, kar lahko privede do lokalnih okužb, kot so: dakriocistitis novorojenčka (vnetje solzne vrečke), konjunktivitis. Morda bodo potrebovali antibiotike. Če dakriocistitisa ne pozdravimo takoj, je možno, da bolezen pripelje do dolgotrajnega poteka, kroničnosti procesa, kar pa lahko privede do akutnega gnojnega vnetja tkiva okoli oči, abscesa, zunanje fistule.

V bistvu je bolezen enostranska (86%). Incidenca tega stanja v zgodnjem otroštvu znaša od 2% do 4% in pogosto izzveni brez kirurškega posega.
Nedavne raziskave kažejo, da je pojavnost ovir pri otrocih z Downovim sindromom verjetno med 22% in 36%.


Vzroki za oviranje nazolakrimalnega kanala

Glavni vzrok za oviranje je embrionalna membrana (membrana) v nazolakrimalnem kanalu. Do 8. meseca intrauterinega razvoja ali do rojstva mora taka membrana izginiti ali se razpokati, kar ustvari prehodnost solz iz očesa v nosno votlino. V primeru, da filma ne pride do pretrganja, se lumen solzno-nosnega kanala zapre, pride do ovire. Kanal se zamaši in pojavijo se tipične klinične manifestacije tega stanja. Tak čep je ugodno okolje za številne mikrobe in lahko se mu pridruži sekundarna okužba: dakriocistitis novorojenčka, vnetje solzne vrečke.

Drugi vzroki za oviranje so zoženje kanala, vijugast tok kanala, štrlenje njegove stene itd..


Znaki oviranja nazolakrimalnega kanala

Kako se kaže ovira? Kaj bi lahko opazila mama novorojenega otroka?

Prvi znaki, da obstaja ovira, so solzenje. V notranjem kotu očesa se nabere solza, ki tvori nekakšno "solzno jezero". V enostranskem postopku lahko enostavno vidite razliko med očmi in označite znake. Nadalje se ob vnetju solzne vrečke v konjunktivno votlino sprosti gnojni izcedek. Tudi gnojni izcedek lahko dobimo s pritiskom na območje solzne vrečke.

Težava je bila opažena. Kaj pa naj naredi mati otroka?

Seveda morate iti k zdravniku, ki se ukvarja s takšno patologijo. Ni vredno odlašati.
Ob imenovanju zdravnika, naravo izcedka iz očesa, starost takšnih znakov vprašajo, kako je bil otrok zdravljen. Zgodi se, da matere preberejo način zdravljenja na internetu in takoj začnejo kapljati nekaj kapljic same ali pa si naredijo masažo.

Da, s prirojeno obstrukcijo solznega kanala se uporablja taktika postopnega zdravljenja, ki se začne takoj z masažo solznega vrečka, za katero je treba starše naučiti pravilne tehnike. Zdravnik naj prosi dojenčkovo mamo, naj pokaže, kako je opravila masažo, da otroku predstavi tehniko. Vendar bi se vzdržala samoinstilacije kapljic.

In v mnogih primerih je prvotno predpisovanje antibiotikov s strani zdravnikov napačno in napačno. Običajno masažo kombiniramo z vkapanjem antibiotikov, če se je dakriocistitis že razvil.

In če masaža in kapljice niso pomagale, kakšna je nadaljnja taktika?

Če masaža v dveh tednih ni prinesla pričakovanega pozitivnega rezultata, je treba naknadno preiskati solzni kanal. Ko se izvede v več kot 90% primerov, je dosežen uspeh..

"Sondiranje je metoda zdravljenja obstrukcije nazolakrimalnega kanala, da se povrne njegova prehodnost.

Sondiranje je metoda izbire. Lahko se opravi ambulantno ali v bolnišnici.


Indikacije za sondiranje nazolakrimalnega kanala

Kaj so indikacije za sondiranje, da je mati lahko prepričana, da mora to storiti dojenček??

Če upoštevamo klinične smernice Ministrstva za zdravje Ruske federacije, so tam zapisane naslednje indikacije:

  • prirojena obstrukcija nazolakrimalnega kanala,
  • dakriocistitis novorojenčka,
  • cista solznega kanala,
  • prirojena odsotnost ali kontaminacija kanala.

Poleg indikacij obstajajo tudi kontraindikacije:

  1. Akutne bolezni dihal, grla, ušesa, nosu;
  2. Splošne somatske bolezni.

Če obstajajo kontraindikacije, je treba dojenčka preskusiti šele po dovoljenju pediatra ali ustreznega specialista ozkega profila..

Kako poteka postopek sondiranja?

Postopek za novorojenčke ima svoje odtenke. Za najbolj zanesljivo imobilizacijo je treba otroka poviti. Ponavadi medicinska sestra popravi glavo in zdravnik preskusi.

Sam postopek sondiranja traja 5-7 minut. Pri tem postopku se skozi spodnjo solzno odprtino spusti sonda s premerom od 0,70 do 1,10 mm, po kateri se razširi.
Zdravnik vstavi sondo in poskuša ne poškodovati sluznice solznih kanalov. Sonda napreduje vzdolž kanalikula, hkrati pa pritrdi mehko stransko steno, dokler ne doseže nosne kosti.
Nato sondo zasukate za 90 stopinj in jo nežno vstavite v kanal ter podaljšate v nos tako, da ponovi svojo potezo. Sluzni čep se prebije, kar je vzrok za zamašitev.
Manipulacija se konča z izpiranjem kanala z raztopino. S pranjem potrdimo prehodnost nazolakrimalnega kanala.

Čas sondiranja

Kdaj opraviti sondiranje, če en oftalmolog imenuje nekatere izraze, drugi pa druge?

Kljub temu, da literatura opisuje splošno pogostnost spontane razrešitve pri prirojeni zapori solznega kanala in učinkovitost sondiranja, optimalni čas posega še ni določen..

Sondiranje se šteje za glavno metodo zdravljenja, če ni učinka masaže solzne vrečke.

"Že vrsto let do danes po vsem svetu obstajajo spori glede časa sondiranja.

Obstaja velika populacijska študija s spontano razrešitvijo zapore solznega kanala pri 90% pri otrocih, mlajših od enega leta - z eno besedo, po teh podatkih 9 od 10 dojenčkov pogosteje izgine sam. Obstajajo oftalmologi, ki se držijo te taktike: počakajte do enega leta in, če se situacija po masaži ne reši, nato preizkusite.

Toda spet pri otrocih, starejših od 9-12 mesecev, sondiranje s povijanjem in v lokalni anesteziji tehnično ni mogoče. Takšni otroci se podvržejo postopku v splošni anesteziji, ker je za otroka psiho-čustveni stres, medtem ko je tveganje za travmo veliko. Uspeh preprostega sondiranja nekoliko upada z naraščajočo starostjo otroka. Nekateri raziskovalci poročajo o zmanjšanju uspešnosti sondiranja s starostjo, običajno po 12 do 36 mesecih.

Drugi del oftalmologov uporablja drugačne taktike. Menijo, da če težave v prvih treh mesecih življenja novorojenčka ne odpravimo z ustrezno terapijo (masaža, kapljice), je treba opraviti sondiranje. Zgodnje sondiranje pred 6. mesecem starosti preprečuje prehod dakriocistitisa v kronični potek, zmanjša število recidivov in vodi do popolnega okrevanja otroka.

Če ni učinka, se sondiranje ponovi po 7 dneh. Izvedete ga lahko do 3-4 krat, tudi to se zgodi! Poleg tega nekateri dojenčki (3-5%) kljub učinkovitosti primarnega sondiranja še vedno ne obnovijo prehodnosti solznih kanalov. To vodi do ponovitve simptomov, kar pomeni, da bodo druge intervencije neizogibne..

Če sondiranje ne uspe, otroka zdravimo z bolj agresivnimi kirurškimi postopki, vključno z balonsko dakrioplastiko in intubacijo nazolakrimalnega kanala. Če tudi ne dajo učinka, se zatečejo k endoskopski dakriocistorinostomiji (kirurški operaciji) - to je že skrajni ukrep, rezervni postopek.


Priprava na sondiranje:

1. Postopek se izvaja na tešče, da se izognemo regurgitaciji in zaužitju želodčne vsebine v dihalni trakt..

2. Otroka je treba poviti, da se dojenček med manipulacijo ne premika in ne moti rok.

3. Ta točka bolj velja za matere, ki so zelo zaskrbljene. Anestetik kaplja v otrokove oči. Otroka po sondiranju vzamejo ven, že umirjenega, vendar z solzami. 5 minut po posegu dojenček spi mirno.

4. Odsotnost staršev v pisarni med postopkom je najbolj pravilna odločitev!

Amir Akhunov,
otroški oftalmolog, DOK, klinika Puzyrevsky,
17.06.20

3 metode zdravljenja dakriocistitisa pri novorojenčkih in značilnosti bolezni

Dakriocistitis pri novorojenčkih predstavlja 6-7% vseh primerov očesnih bolezni. Kršitev odtoka solz povzroči stagnacijo in vnetje solzne vrečke (dakriocistitis) in nato konjunktivitis, zaradi česar starši ne opazijo pravega vzroka bolezni. Hkrati se mesece borijo s kliničnimi posledicami.

Stalne solze so pogoste pri novorojenčku. Če pa začnete opaziti nerazumno solzenje enega ali obeh oči, kislost očesa po spanju, znaki vnetja ali izcedek gnoja in zdravljenje, ki ste ga izbrali, ne deluje, je morda čas, da ponovno preučite diagnozo.

Kaj je dakriocistitis

Obstrukcija solznega kanala je opažena pri vseh novorojenčkih. To je anatomska značilnost razvoja zarodka. Ko se dihalni sistem oblikuje v maternici, se solzni kanal zapre s tankim epitelijskim septumom (filmom), ki ščiti otrokov dihalni sistem pred vdorom plodovnice.

Ko se je otrok rodil, je prvič vzel zrak v pljuča in jokal, film se pod pritiskom zlomi in sprosti prehodnost solznih kanalov.

Solza nastane v žlezi, ki se nahaja pod zgornjo veko. Spira celotno zrklo in se kopiči v kotih oči blizu nosu. Obstajajo solzne odprtine - to sta dve odprtini, za katerimi se nahajajo solzni kanali, zgornja (absorbira 20%) in spodnja (80%). Skozi te tubule se solze pretakajo v solzno vrečko in nato v nosno votlino.

Blokada, ovira, stenoza, sluzni čep ali zgolj ozek solzni kanal pri otroku, ki vodi do stagnacije solz in se nato vname, imenujemo dakriocistitis.

Pri novorojenčkih obstaja prirojeni (primarni) dakriocistitis, ki se pokaže takoj po rojstvu in sčasoma sam prehaja pri otrocih, mlajših od enega leta. In obstaja sekundarni (pridobljeni) dakriocistitis, ne pojavi se takoj, ne izgine po enem letu ali dlje, je posledica blokade tubulov po rojstvu.

Solze so odgovorne za vlaženje očesa, negovanje roženice in vsebujejo raztopljene imunske komplekse za boj proti bakterijam, ki v oko vstopijo iz zraka. Solza skupaj s plastjo lipidov tvori očesni film, ki poleg zaščite pred izsušitvijo zmanjša trenje med veko in očesnim jabolkom. Zato vsako zožitev ali stenoza solznega kanala moti proces naravne tvorbe solz, naravne cirkulacije, kar vodi do zapletov.

Posledice dakriocistitisa pri otrocih:

  • gnojni, nalezljivi konjunktivitis;
  • sindrom suhega očesa;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • flegmon solzne vrečke;
  • blefaritis;
  • videz fistul solzne vrečke;
  • razvoj in posploševanje okužbe.

Vzroki za pojav

Oviranje solznega kanala pri novorojenčku ali dojenčku je razloženo s pomanjkanjem pretrganja zaščitnega filma, ki smo ga dobili ob rojstvu. Ali prisotnost sočasnih adhezij ali sluznih zamaškov, ki se jih novorojenček ni mogel znebiti s prvim jokom.

Vzroki dakriocistitisa pri novorojenčkih:

  • anatomska nerazvitost solznega sistema;
  • pretirana tortuoznost ali zožitev tubulov;
  • anomalija lokacije solzne vrečke;
  • ukrivljenost kosti obrazne lobanje;
  • polipi, izrastki, tumorji, ki fizično blokirajo odtok.

Dakriocistitis pri starejših otrocih nastane kot posledica travme, telesne poškodbe, vnetja ali kot zaplet težje bolezni.

Simptomi bolezni

Zamašitev solznega kanala pri otrocih pogosto zamenjamo z navadnim konjunktivitisom, napačen problem se zdravi tedne. Če želite ločiti konjunktivitis od dakriocistitisa, morate natančneje pogledati novorojenega otroka..

Simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih:

  1. Morda boste opazili, da se ob dojenčku ob očesu brez očitnega razloga iz enega ali obeh očes spušča solza. To kaže na to, da solza preprosto nima kam iti, presežek pa teče po licih..
  2. Potem nastopi stagnacija. Umazane solze, ki so umile zrklo, se kopičijo v vrečki in tvorijo "močvirje". Na tej stopnji se pridruži vnetni proces, vidimo pordelost, oteklino, oteklino, vse znake konjunktivitisa.
  3. Na naslednji stopnji dakriocistitisa pri novorojenčku se oči začnejo kisliti, najprej šele po spanju, nato nenehno.
  4. Nadalje se pojavi gnojni izcedek iz oči in pri pritisku na oteklino v projekciji solzne vrečke iz nje teče gnoj.
  5. Sčasoma se proces poslabša in antibakterijsko zdravljenje daje le začasen rezultat..

Diagnostika

Dakriocistitis novorojenčkov lahko natančno diagnosticira le oftalmolog. Če na prvi stopnji sumite, da je otrokov solzni kanal zamašen, se lahko obrnete na pediatre na recepciji ali na gostujočo medicinsko sestro, nato pa morate obiskati oftalmologa.

Na sestanku bo zdravnik pregledal novorojenčka, predpisal potrebne postopke, teste, vzorce. Z barvilom (raztopino kolargola ali fluoresceina) in vzorcem Veste preverimo prisotnost blokade. Hkrati se kaplje z barvilom kaplje v oko in zabeleži se čas njihovega videza ter količina na bombažni palčki v nosu.

Včasih se je treba posvetovati s sorodnimi strokovnjaki, pregledati otolaringolog za strukturo nosnih sinusov ali septuma. Če je potrebno, imenujte ultrazvok, računalniško tomografijo kosti obrazne lobanje, laboratorijske preiskave.

Ko je vnetje pritrjeno, se odvzame bakteriološki vzorec očesnih izločkov za floro in občutljivost na antibiotike.

Video: Zdravstveni priročnik: Dakriocistitis

Kako zdraviti dakriocistitis pri otrocih

Dakriocistitis novorojenčkov ima tri možnosti zdravljenja:

  • konzervativne metode;
  • taktike pričakovanja;
  • operacija.

Zdravnik bo med pregledom novorojenčka ugotovil, katero zdravljenje je za vas primerno. Ne samozdravite se ali uporabljajte netradicionalnih ljudskih metod. Novorojenček ni polje za eksperimentiranje.

Konzervativne metode zdravljenja dakriocistitisa vključujejo zdravila in masažo. Kombinacija teh dveh metod lahko znatno pospeši proces celjenja in olajša stanje novorojenega otroka..

Zdravila uporabljajte samo v odmerkih za otroke in dosledno upoštevajte pravila in tehniko masaže.

Zdravljenje z zdravili

Zamašitev nazolakrimalnega kanala pri dojenčkih se zdravi predvsem s kapljicami in mazili. Izbira antibakterijskega sredstva naj temelji na setvi in ​​posejani mikroflori. Kapljice se vkapajo podnevi in ​​po masaži, ponoči pa se za spodnjo veko položijo mazila. Odmerjanje in način uporabe predpiše zdravnik.

Kapljice in mazila za dakriocistitis za zdravljenje novorojenčkov:

  1. "Albucid".
  2. "Vigamox".
  3. Dojenčkom se pogosto predpiše "Tobrex".
  4. "Levomicetin".
  5. Gentamicin mazilo.
  6. Mazilo deksametazon.
  7. "Oftaquix".
  8. Raztopina furacilina ali klorheksidina za izpiranje, brisanje oči.

Pred uporabo je treba kapljice ogreti na telesno temperaturo na dlani ali v vodni kopeli. Ker je treba odprta zdravila hraniti v hladilniku, bo otroku zelo neprijetno v oko vkapati zdravila proti prehladu..

Video: Dakriocistitis ali kisle oči pri dojenčkih

Sporočilo

Kako sami prebiti solzni kanal brez operacije? Glavna metoda zdravljenja dakriocistitisa pri novorojenčkih je posebna masaža. Gibanje spominja na pritisk s kotička očesa na konico nosu vzdolž nosnega septuma. To fizično potisne morebitne blokade in pomaga tubulom, da se osvobodijo..

Masažna tehnika za novorojenčke z dakriocistitisom:

  1. Najprej si morate umiti roke, odstraniti ves nakit, odrezati nohte, da ne poškodujete novorojenčka in ne okužite.
  2. Če je prisoten gnojni izcedek, je treba najprej s premikanjem od spodaj navzgor iztisniti gnojno vsebino. Oko obrišite z bombažno blazinico ali gazo, namočeno v antiseptični raztopini.
  3. Nato dajte antibiotike v kapljice in zdaj potisnite kapljice skozi tubule v solzno vrečko in naprej od zgoraj navzdol. Kapljice je treba večkrat kapljati.
  4. Te gibe ponovite desetkrat, dva do trikrat na dan. Ponoči položite mazilo na spodnjo veko.

Video: Kako masirati solzni kanal?

Delovanje

Operacija je najbolj radikalna metoda za dakriocistitis pri majhnih otrocih in se uporablja le, če prejšnje metode niso delovale. Nato se prehodnost kirurško obnovi. Postopek poteka v bolnišnici, v lokalni ali splošni anesteziji.

Če se po konzervativnem zdravljenju dakriocistitisa solzni kanal pri novorojenčku ni odprl, uporabite:

  • Umetna punkcija solznega kanala pri novorojenčkih.
  • Kanalna plastična kirurgija za strukturne anomalije.
  • Bougie, sondiranje solznega kanala.

Najbolj priljubljeno je sondiranje. V tem primeru se v odprtino solznega kanala vstavi majhna tanka sonda, ki se prebije skozi zamaške, razbije filme, adhezije in tudi razširi prehodnost solznih kanalov. Postopek traja nekaj minut, neboleč, a za novorojenčka neprijeten. V nekaterih primerih se po nekaj mesecih sondiranje ponovi.

Članek o otroškem dakriocistitisu shranite v zaznamke in ga delite s prijatelji v družabnih omrežjih. Te informacije bodo koristne vsem, ki že imate otroka, ali tistim, ki se šele pripravljajo na starše..

Stenoza nazolakrimalnega kanala

Blog je že star, vendar bom še vedno pisal, mogoče mi bo kdo prišel prav.

Naše malo oko že od rojstva gnoji. Ne glede na to, koliko hodimo k zdravnikom.. vsi pravijo, počakajte, da otrok zraste in kanal zraste z njim. Trenutno smo stari dve leti. In pred vstopom v vrtec smo se odločili, da bomo zveneli s polno anestezijo.

Operacija je trajala 10 minut. Uro kasneje je otrok že tekel. Anestezija je šibka. Zdaj bomo končno pozabili na te dve leti težav. Moj sin se je že panično bal vatiranih blazinic. Ker so revne že mučili s tem drgnjenjem. Da, anestezija je škodljiva, vendar smo s tem gnojem v očeh izčrpani. Hvala bogu!

Živimo v Nemčiji in zdravniki priporočajo čakanje. Ampak mi smo izbrali operacijo. Zaradi vrta. Kdo si bo tam obrisal oko. Ja nihče.

Dva moja prijatelja sta imela enako težavo, a do leta je minilo. Po drugi strani sem od prijatelja do prijatelja tudi veliko slišal, da leto mineva. Ampak mi smo 2,2 in prav nič.

Nasprotnikom anestezije svetujem, da sondiranje izvajajo do 3 mesece, in sicer brez anestezije. Težko je obdržati otroka po 3 mesecih.. od tu anestezija.

Na splošno nam povejte, da je stenoza vprašljiva, in čeprav je ni treba narediti, kapite oftalmomijeron 1 teden in masirajte 2 tedna ali več, da se pazite sami. Če postane slabše videti in se odločiti, če ne, potem ne, še vedno grgramo (čeprav je ORL rekel, da je vse v redu) in je rekla, da morda tudi nosna sluznica daje to, in če gre vse v redu, potem ok. Na splošno še vedno recite, da se jeseni vse poslabša, in če se bo poslabšalo, bomo videli, poleg tega pa moramo spremljati dihanje nosu, kapati nekaj kapljic teh in masirati, vendar pogosto 2 tedna in nato, ko se kopičijo solze, da v resnici nisem razumel, kaj, ampak tudi jasno da je z nami vse v redu in nismo slišali (na splošno, kaj mislite?

Kot sem razumel, je del kanala Nizhneye verjetno ozek v kanalu, to je mogoče, zato bo, ko bo solz več, postalo jasno, ali se lahko kanal spoprime in nato odločiti.

Če ni filma, bi bil omejen na masažo. Otrok odraste - kanal se bo razširil.

Tako mislim tudi jaz! Ker ni gnoja in solza vsaj včasih mine, potem ni filma, ki bi ga bilo treba strgati.

Tudi moji hčerki so rekli, da delno prehajamo kanal, tiste. ozko. Takrat o tej težavi nisem vedel ničesar, nisem je prebral. Tudi zdravnik ni veliko razložil. Pokazal masažo. Skratka, ničesar nisem storil in težava je izginila. Nihče se je ni več spomnil. Moja hči je zdaj stara skoraj 6 let.

Ko pa vmasiram, včasih kaj izide, ne pa tudi gnoj (čeprav v resnici ne vem, kako je videti), je bolj kot byaki, kot se to zgodi zjutraj.

Torej, tudi moj je imel majhen majhen bel izcedek! In po enem letu sem očitno prinesel nekakšno okužbo in oko je zelo gnojilo, že nekaj dni zjutraj se je držalo skupaj. In posledično so kapljale kapljice vitabakta in solza je izginila, tudi gnoj se je drugi dan izboljšal, tretji dan pa gnoj ni več.

To je izcedek iz nazolakrimalnega kanala in bi moral biti.

registracijo

Gost (46,29. *. *)
Pozdravljeni, imeli smo takšno izkušnjo. Najstarejša hči pri 2,5 letih je imela solzo na desnem očesu. Prišli smo na posvet v regijsko bolnišnico, po ogledu otroka je zdravnik rekel, da je treba očistiti njegov solzno-nosni kanal, sicer bo stalno prišlo do vnetja oči in poslabšanja vida. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji. Seveda me je na eni strani prestrašila anestezija, na drugi pa otrokov vid. Dolgo sem razmišljal, šel spet na posvet, odgovor je bil enak. Posledično je bila izvedena operacija (eno mučenje, ne vem, kako je zdržala moja punčka - zadnjič so dovolili dajanje vode ob 20:00 in operacija je bila opravljena šele ob 18:00 naslednji dan NIGHTMARE), naslednji dan po operaciji je zdravnik rekel, da je kanal čisto, operacija pa je bila diagnostična. In kanal se bo s starostjo razširil in vse bo minilo. Predstavljajte si moje stanje. Šel sem k glavnemu zdravniku, nikjer ne moreš dobiti resnice. Torej, ne hitite, pomislite, pojdite na različne klinike. In morda kako bo pri nas vse minilo, ko bo otrok odrasel.

Stenoza solznega kanala pri novorojenčkih in odraslih: kaj storiti, zdravljenje

Stenoza nazolakrimalnega kanala (dakriostenoza) je patološki proces, ki vodi do kršitve gibanja tekočine skozi nosni prehod. Številni dejavniki prispevajo k pojavu stenoze solznega kanala. Patološki proces sprožijo virusne, bakterijske lezije nosne sluznice in očesne veznice. Pomanjkanje zdravljenja povečuje tveganje za nastanek ovire solznega kanala.

Kako se to naredi

Evgeny Komarovsky meni, da je masaža oči zaradi oviranja solznega ali nazolakrimalnega kanala edino nežno in učinkovito zdravljenje dojenčkov do enega leta. Običajno, pravi zdravnik, je to dovolj..
Pred začetkom manipulacij mora mama skrbno odstraniti vse manifestacije manikure iz rok. Nohte je treba odrezati na kratko, da ne bi slučajno poškodovali otrokovih oči. Masažo morate izvajati samo s čistimi rokami, si jih umivati ​​z vročo vodo in otroškim milom, nato pa je priporočljivo zdraviti z univerzalnim antiseptikom - na primer "Miramistin".

Najprej morate oko drobtin osvoboditi nakopičenih stoječih izločkov in gnoja, če sploh. Če želite to narediti, vzemite bombažne blazinice ali naredite tampone. Za vsako oko - svoj tampon ali disk je zdravljenje z enim diskom obeh oči strogo prepovedano.

Raztopina za predelavo mora biti antiseptična. Takšne lastnosti ima decokcija kamilice, raztopina furacilina (šibka, v koncentraciji največ 1: 5000). Previdni gibi z navlaženo blazinico naj očistijo oči izločkov (proti nosnemu mostu, od zunanjega roba do notranjega).

Ko je oko očiščeno, lahko nežno začnete z masažnimi manipulacijami. Da bi to naredil, Komarovsky svetuje, da s kazalcem otipate tuberkulozo, ki se nahaja v notranjem kotu očesa, na križišču z nosnim mostom. To je solzna vrečka. Prst je treba nekoliko premakniti nad to točko in narediti 8-10 gibov navzdol, proti nosu, vzdolž anatomske poti samega solznega tubula. Med gibi ni treba premora, naj sledijo drug za drugim..

Komarovsky svetuje, da z vibrirajočimi gibi rahlo pritisnete na solzno vrečko in šele nato spustite prst navzdol.

Ob prvih gibih lahko pride ven gnoj, ki se je nabral v solznem kanalu. V tem primeru se ustavite in odstranite gnoj, kot je opisano zgoraj, z antiseptikom. Nato lahko nadaljujete z masažnim postopkom..

Postopek lahko čez dan ponovimo 5-7 krat..

V akutni fazi bolezni masažni potek traja najmanj 14 dni. Pri ponavljajočih se vnetjih oči lahko masažo izvajamo kot trajni postopek in jo dnevno izvajamo otroku (1-2 krat).

Kako masirati solzni kanal pri novorojenčkih, boste izvedeli iz naslednjega videoposnetka.

Dakriocistitis pri novorojenčkih predstavlja 6-7% vseh primerov očesnih bolezni. Kršitev odtoka solz povzroči stagnacijo in vnetje solzne vrečke (dakriocistitis) in nato konjunktivitis, zaradi česar starši ne opazijo pravega vzroka bolezni. Hkrati se mesece borijo s kliničnimi posledicami.

Stalne solze so pogoste pri novorojenčku. Če pa ste začeli opazovati nerazumno na enem ali obeh očeh, so se po spanju pridružili znaki vnetja ali odvajanja gnoja in zdravljenje, ki ste ga izbrali, ne deluje, je morda čas, da ponovno preučite diagnozo.

Obstrukcija solznega kanala je opažena pri vseh novorojenčkih. To je anatomska značilnost razvoja zarodka. Ko se dihalni sistem oblikuje v maternici, se solzni kanal zapre s tankim epitelijskim septumom (filmom), ki ščiti otrokov dihalni sistem pred vdorom plodovnice.

Ko se je otrok rodil, je prvič vzel zrak v pljuča in jokal, film se pod pritiskom zlomi in sprosti prehodnost solznih kanalov.

Solza nastane v žlezi, ki se nahaja pod zgornjo veko. Spira celotno zrklo in se kopiči v kotih oči blizu nosu. Obstajajo solzne odprtine - to sta dve odprtini, za katerimi se nahajajo solzni kanali, zgornja (absorbira 20%) in spodnja (80%). Skozi te tubule se solze pretakajo v solzno vrečko in nato v nosno votlino.

Blokada, ovira, stenoza, sluzni čep ali zgolj ozek solzni kanal pri otroku, ki vodi do stagnacije solz in se nato vname, imenujemo dakriocistitis.

Solze so odgovorne za vlaženje očesa, negovanje roženice in vsebujejo raztopljene imunske komplekse za boj proti bakterijam, ki v oko vstopijo iz zraka. Solza skupaj s plastjo lipidov tvori očesni film, ki poleg zaščite pred izsušitvijo zmanjša trenje med veko in očesnim jabolkom. Zato vsako zožitev ali stenoza solznega kanala moti proces naravne tvorbe solz, naravne cirkulacije, kar vodi do zapletov.

Posledice dakriocistitisa pri otrocih:

  • gnojni, nalezljivi konjunktivitis;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • flegmon solzne vrečke;
  • videz fistul solzne vrečke;
  • razvoj in posploševanje okužbe.

Polnjenje

Vsi polnilni materiali so dveh vrst. Prva so tesnilne mase, so tesnilne mase, ki zapolnjujejo koreninski kanal. Druga so tako imenovana polnila, ki zapolnijo lumen zobnega kanala. Tesnila so razvrščena na paste na osnovi epoksi, kalcijevega hidroksida in cinkovega oksida ter cementi.

Po končanem zdravljenju zob v spanju ali v anesteziji zdravnik napoti pacienta na rentgen - pomembno je ugotoviti, ali so koreninski kanali v celoti napolnjeni z endodontskim polnilnim materialom. Če je šlo vse v redu in je kanal v redu, lahko nadaljujete do zadnjega dela postopka - polnjenja dovoda.

Pri čiščenju kanalov med zdravljenjem zob v sanjah zobozdravnik uporablja različne instrumente - to je tudi nekakšen travmatičen dejavnik. Tkiva zgornjega dela parodonta so razdražena, ta mehanska mikrotrauma pa je razlog za pojav bolečine.

Če bolnik v dveh do treh dneh po polnjenju koreninskega kanala občuti blago bolečino, se ne bojte: prej ali slej bo bolečina minila. Če pa se kmalu po zobozdravstvenem zdravljenju pod sedacijo ali v sanjah pojavi akutna bolečina, ki se ne zmanjša in dolgo ne mine, potem je to resen razlog, da se takoj posvetujete z zobozdravnikom..

Kako zdraviti dakriocistitis pri otrocih

Dakriocistitis novorojenčkov ima tri možnosti zdravljenja:

  • konzervativne metode;
  • taktike pričakovanja;
  • operacija.

Zdravnik bo med pregledom novorojenčka ugotovil, katero zdravljenje je za vas primerno. Ne samozdravite se ali uporabljajte netradicionalnih ljudskih metod. Novorojenček ni polje za eksperimentiranje.

Konzervativne metode zdravljenja dakriocistitisa vključujejo zdravila in masažo. Kombinacija teh dveh metod lahko znatno pospeši proces celjenja in olajša stanje novorojenega otroka..

Zdravljenje z zdravili

Zamašitev nazolakrimalnega kanala pri dojenčkih se zdravi predvsem s kapljicami in mazili. Izbira antibakterijskega sredstva naj temelji na setvi in ​​posejani mikroflori. Kapljice se vkapajo podnevi in ​​po masaži, ponoči pa se za spodnjo veko položijo mazila. Odmerjanje in način uporabe predpiše zdravnik.

Kapljice in mazila za dakriocistitis za zdravljenje novorojenčkov:

  1. "Albucid".
  2. "Vigamox".
  3. Dojenčkom se pogosto predpiše "Tobrex".
  4. "Levomicetin".
  5. Gentamicin mazilo.
  6. Mazilo deksametazon.
  7. "Oftaquix".
  8. Raztopina furacilina ali klorheksidina za izpiranje, brisanje oči.

Pred uporabo je treba kapljice ogreti na telesno temperaturo na dlani ali v vodni kopeli. Ker je treba odprta zdravila hraniti v hladilniku, bo otroku zelo neprijetno v oko vkapati zdravila proti prehladu..

Oglejte si zanimiv video z nasveti pediatra o zdravljenju bolezni:

Sporočilo

Kako sami prebiti solzni kanal brez operacije? Glavno zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih je. Gibanje spominja na pritisk s kotička očesa na konico nosu vzdolž nosnega septuma. To fizično potisne morebitne blokade in pomaga tubulom, da se osvobodijo..

Masažna tehnika za novorojenčke z dakriocistitisom:

  1. Najprej si morate umiti roke, odstraniti ves nakit, odrezati nohte, da ne poškodujete novorojenčka in ne okužite.
  2. Če je prisoten gnojni izcedek, je treba najprej s premikanjem od spodaj navzgor iztisniti gnojno vsebino. Oko obrišite z bombažno blazinico ali gazo, namočeno v antiseptični raztopini.
  3. Nato dajte antibiotike v kapljice in zdaj potisnite kapljice skozi tubule v solzno vrečko in naprej od zgoraj navzdol. Kapljice je treba večkrat kapljati.
  4. Te gibe ponovite desetkrat, dva do trikrat na dan. Ponoči položite mazilo na spodnjo veko.

Kaj pravi najbolj znani pediater države, dr. Komarovsky, o masaži pri vnetju solznega kanala pri otrocih, lahko najdete tukaj:

Delovanje

Operacija je najbolj radikalna metoda za dakriocistitis pri majhnih otrocih in se uporablja le, če prejšnje metode niso delovale. Nato se prehodnost kirurško obnovi. Postopek poteka v bolnišnici, v lokalni ali splošni anesteziji.

Če se po konzervativnem zdravljenju dakriocistitisa solzni kanal pri novorojenčku ni odprl, uporabite:

  • Umetna punkcija solznega kanala pri novorojenčkih.
  • Kanalna plastična kirurgija za strukturne anomalije.
  • Bougie, sondiranje solznega kanala.

Najbolj priljubljeno je sondiranje. V tem primeru se v odprtino solznega kanala vstavi majhna tanka sonda, ki se prebije skozi zamaške, razbije filme, adhezije in tudi razširi prehodnost solznih kanalov. Postopek traja nekaj minut, neboleč, a za novorojenčka neprijeten. V nekaterih primerih se po nekaj mesecih sondiranje ponovi.

Če so vaše oči solzne in vnete, vam lahko solzni kanal zamaši. Zamašen solzni kanal lahko povzroči okužba ali resnejše zdravstveno stanje, na primer tumor. Običajno lahko z masažo zdravimo zamašen solzni kanal, vendar bo morda potrebno dodatno zdravljenje. Zdravnik lahko predpiše antibiotike ali priporoči operacijo za odpravo težave.

Natančen opis


V procesu zdravljenja koreninskega kanala se izloči notranja pulpa organa, ko je v fazi odmiranja ali okužbe.

Pulpa, ki velja za mehko zalivko zoba, poleg živčnih procesov vključuje tudi krvne kapilare in vezivno tkivo. Začne se na vrhu krošnje in gre globoko do korena.

Pregled zobozdravnika

Na podlagi osebnih izkušenj in pacientovega zaslišanja o intenzivnosti in stopnji trajanja bolečine se sprejme odločitev o potrebi po postopku obturacije, ki mu sledi polnjenje kanalov.

Kliknite tukaj, če želite vedeti, zakaj je hipertrofični vnetje dlesni nevaren za nosečnice.

RTG

Za popolno sliko kvalitativnega stanja ne le tistega dela zoba, ki je na površini, temveč tudi enako pomembne koreninske komponente, je potreben rentgen.

Kanali imajo različne velikosti, kar je razloženo z anatomskimi značilnostmi zgradbe človeške čeljustne vrste. Poleg tega imajo lahko koreninske veje različne smeri rasti, kar je tudi vizualno nemogoče določiti..

Posnetek je nujen in obvezen del celotnega postopka zdravljenja, ki omogoča boljše čiščenje..

Anestezija

Tovrstni poseg se izvaja v lokalni anesteziji s posebnimi zaviralnimi zdravili, tako da bolnik praktično ne čuti ničesar, razen rahlega nelagodja..

Zdravila se lokalno dajejo z injekcijami. Njihov učinek se pojavi po nekaj minutah in traja dlje, kot je potrebno za dokončanje vseh faz operacije. Lajšanje bolečine človeka razbremeni strahov, povezanih s pričakovano bolečino.

Izolacija zob


Izvaja se s posebno blazinico iz mehke hipoalergene gume, ki prizadeti organ popolnoma izolira od ostalih segmentov čeljustne vrste.
Poleg tega takšna naprava ne bo dovolila, da izločki sline vstopijo v že obdelane kanale..

Slina je nosilec velikega števila patogenih mikrobov, ki, ko prodrejo v notranjost, okužijo površino in povzročijo razvoj vnetnega procesa.

Odpiranje dostopa do kanalov

Z uporabo zobnega burja specialist naredi majhno luknjo v kostnem tkivu. To je potrebno, da se odpre dostop do notranjosti zoba, kjer je lokalizirana pulpa..

Glede na posebnosti organa, na katerem se izvajajo manipulacije, se kanali lahko nahajajo na različnih področjih. Za zadnje organe je to predvsem del površine, ki žveči hrano, za sprednje organe - notranji del zoba, skrit pred očmi.

Čiščenje kanalov z instrumenti


V tej fazi naj bi popolnoma očistil vse mikrobe, mehanske poškodbe in vnetja živčnih končičev znotraj.

Kanali se predhodno razširijo s posebno opremo (datoteke), ki so zelo podobne navadnim iglam, vendar bolj grobe na dotik, podobno kot prašenje pilice.

Ko se postopek nadaljuje, se datoteke uporabljajo od manjših do večjih premerov. Z progresivnimi gibi zdravnik postopoma očisti celoten kanal.

V tem članku boste našli informacije o zobnih ščetkah Splat Complete.

Dezinfekcija - kemično čiščenje

Po mehanski obdelavi in ​​izpiranju z razkužilom lahko v kanalu ostanejo ostanki celuloze in bakterij. Da bi se jih popolnoma znebili in izključili ponovitev, se izvaja kemična obdelava.

To naredimo s posipom s koncentrirano kemično mešanico, ki nevtralizira škodljive mikrobe in raztopi drobne delce celuloze.

Vendar se v večini sodobnih klinik že dolgo uporablja bolj napredna metoda - uporaba ultrazvoka.

Oblikuje valovne vibracije, zvočni tok usmerja rešitev na najbolj osamljena mesta in zagotavlja popolno dezinfekcijo zobnih kanalov.

Plomba zob

Fotografije pred polnjenjem in po njem

Na koncu kemične obdelave se notranjost organa temeljito posuši. Kanali so napolnjeni s polnilnim materialom.

Za to komponento so izbrane sodobne visokokakovostne mešanice, ki izključujejo alergijske manifestacije in imajo dobro trdnost..

Zelo priljubljen kompozit na osnovi gume, imenovan "gutaperča". Sodobna polnila morajo izpolnjevati osnovne zahteve:

  • materialna varnost;
  • odpornost na zunanje dejavnike - slina, kislo okolje;
  • ohranjanje barv;
  • hitro strjevanje;
  • plastika;
  • dobra kakovost oprijema in oprijema na naravnih zobnih tkivih.

Ponovljeni rentgen

Predpogoj za uspešno zdravljenje.

Zobozdravniku omogoča, da zagotovi, da je celotna vsebina kanalov napolnjena s polnilnim materialom, da ni praznin, da ni ponikanja in pogrezanja komponente.

Ponovljeni rentgen zmanjša tveganje za morebitne zaplete.

Več podrobnosti o postopku najdete v video posnetku.

Taktika zdravljenja

Pri dakriocistitisu pri dojenčku morate čim prej k zdravniku. Če je otrokov nazolakrimalni kanal zamašen, otrok potrebuje pomoč oftalmologa. Prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, več možnosti ima otrok, da se izogne ​​zapletom..

Konzervativna terapija

Masaža solznega kanala pri novorojenčkih je osnova za konzervativno zdravljenje dakriocistitisa. Masaža se izvaja vsake 2-3 ure s čistimi rokami.

Pri izvajanju postopka se morate držati nekaterih pravil..

  1. Otroka položite na hrbet ali na stran in podprite glavo.
  2. Z mezincem pritisnite na solzno vrečko.
  3. Nekajkrat vmasirajte okoli notranjega kota očesa. Predstavljajte si, da rišete vejico in se od kotička očesa premaknete proti nosu. Močno, a nežno pritisnite na solzno vrečko, da ne poškodujete otrokove občutljive kože.
  4. Postopek ponovite vsaj 5-krat.

Masaža se šteje za učinkovito, če se po postopku iz otrokovih oči sprosti nekaj kapljic gnoja. Nastali izcedek je treba skrbno zbrati z bombažno blazinico, namočeno v raztopino furacilina ali vrele vode.

Skupaj z masažo so predpisana tudi antibakterijska zdravila v obliki kapljic. Zdravilo se vkapa v oko takoj po masaži solzne vrečke. Zdravljenje traja najmanj 2 tedna.

Česa ne storiti z dakriocistitisom?

  • Dajanje materinega mleka v oči.
  • Otrokove oči sperite s čajem.
  • Uporabljajte antibiotike brez zdravniškega recepta.

Vsako od teh dejanj lahko privede do dodatne okužbe in poslabša otrokovo stanje..

Kako lahko pomagate svojemu otroku? Izperite oči z raztopino furacilina, po spanju odstranite skorje in pazite, da se otrokove trepalnice ne zlepijo iz gnoja. Previdna nega oči lahko pomaga preprečiti sekundarne okužbe in zaplete.

Operacija

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih se izvede, če je bila konzervativna terapija neučinkovita. Starše 2 tedna spodbujamo, da otroka redno masirajo. Če se v tem času stanje dojenčka ni izboljšalo, se nazolakrimalni kanal spere.

Sondiranje se izvaja v lokalni anesteziji. Med postopkom zdravnik vstavi nazolakrimalni kanal tanko sondo in zlomi membrano. Nato se v lumen kanala vbrizga antiseptična raztopina. Po postopku se predpišejo antibakterijske kapljice in masaža solzne vrečke, ki je že znana staršem.

Lacrimalni kanal se opere v starosti 2-6 mesecev. V nekaterih primerih bo morda potrebno več postopkov, preden bo težava popolnoma odpravljena. V presledku med sondami se nadaljuje masaža in vkapanje antibakterijskih raztopin.

Ko dojenček doseže šest mesecev, se membranski film zaraste in sondiranje postane neučinkovito. V takem primeru bo morda potrebna popolna operacija v splošni anesteziji. Z nepravilnostmi v razvoju nazolakrimalnega kanala se kirurški poseg izvaja v starosti 5-6 let.

Po medicinski statistiki je obstrukcija solznega kanala diagnosticirana pri 5% novorojenčkov. Obstaja razlog za domnevo, da je patologija veliko pogostejša, težava lahko preprosto izgine pred odhodom k zdravniku, ne da bi povzročala zaplete.

Pri vseh ljudeh se površina očesnega jabolka ob utripanju redno navlaži s solzno tekočino. Proizvajajo ga solzna žleza, ki se nahaja pod zgornjo veko, pa tudi dodatne žleze veznice. Ta tekočina tvori film, ki preprečuje, da bi se oko izsušilo in okužilo. Solze vsebujejo protitelesa in biološko aktivne sestavine z visoko antibakterijsko aktivnostjo. Tekočina se kopiči na notranjem robu očesa, po katerem skozi posebne tubule vstopi v solzno vrečko in od tam teče po nazolakrimalnem kanalu v nosno votlino.

Prosimo, upoštevajte: Ker dojenček ne zna razložiti, da ima nelagodje, morajo starši prepoznati znake razvoja patologije.

Simptomi obstrukcije solznega kanala pri dojenčkih

Znaki patologije pri dojenčkih so enaki kot pri odraslih..

Prvi simptomi, ki jih je pomembno zamuditi:

  • nerazumno trganje otroka;
  • pordelost območja okoli oči (eno ali obe);
  • gnojni izcedek, obilnejši ponoči.

Pus zlepi trepalnice novorojenčka, kar mu preprečuje, da bi odprl oči. Nato se dakriocistitis razvije s simptomi, kot pri odrasli osebi..

Diagnoza dakriocistitisa

Za diagnozo zdravnik pri analizi pritožb ugotovi čas pojava izcedka iz oči, solzenja in solzenja, kako so se simptomi sčasoma spreminjali; kakšno zdravljenje je potekalo in kako dolgo, v kateri starosti se je začelo. Prosite zdravnika, da vam pokaže tehniko masaže solznih vrečk.

Med zunanjim pregledom zdravnik ugotovi prisotnost solzenja ali solzenja (pod pogojem, da je otrok miren), prisotnost ali odsotnost štrline v notranjem kotu očesa, pregleda kožo v predelu veke: prisotnost rdečice in otekline; ocenjuje stanje in položaj vek (zlasti obalnega roba), rast trepalnic, opozarja na prisotnost in stanje solznih točk, ocenjuje naravo izcedka pri pritisku na območje solzne vrečke. Po naravi slednjega lahko domnevno določimo vrsto povzročitelja okužbe

Po obsegu izcedka lahko presodimo o velikosti solzne vrečke. Po iztisnitvi vsebine lahko izvedemo barvne teste. Tubular test pomaga oceniti sesalno funkcijo solznih točk, solznih tubulov in solzne vrečke. Da bi to naredili, v oko vkapamo 2 kapljici 3% kolargola. Običajno mora barva v očesu izginiti v 5 minutah - pozitiven test. Če barva izgine v 10 minutah, to pomeni upočasnitev odtoka solzne tekočine, medtem ko so pritožbe zaradi solzenja pogoste - zapozneli test. Če se barva zadržuje v konjunktivni votlini več kot 10 minut, je test negativen, odtok solz pa je znatno oslabljen. Nosalni test pomaga oceniti prehodnost celotnega solznega sistema. Za to v oko vkapamo tudi 2 kapljici 3% kolargola. Bombažna turunda se vbrizga na globini 2 cm od vhoda v nos. Pojav barve na njem v 5 minutah po vkapanju kaže na normalno delovanje solznih prehodov - pozitiven test, v 10 minutah - zakasnjen test, tj. odtok je, vendar je nekoliko upočasnjen; videz barve kasneje kot 10 minut kaže na odsotnost odtoka in na popolno kršitev prehodnosti solznega sistema - test je negativen. Pri določanju vzorcev barv pri dojenčku naj leži na hrbtu. Ko se izvajajo, otrok praviloma kriči, medtem ko je bolj priročno opazovati videz barve na zadnji strani žrela. Razlaga rezultatov je enaka interpretaciji nosnega testa. Za identifikacijo patogena in določitev občutljivosti na antibiotike je obvezna laboratorijska študija izcedka. Dodatne raziskovalne metode vključujejo endoskopijo nosne votline, sondiranje in izpiranje solznih kanalov, ki se uporabljajo ne samo v diagnostične, temveč tudi v terapevtske namene..

Tudi pri pregledu otroka z dakriocistitisom sta potrebna splošna preiskava krvi in ​​posvetovanje pediatra, da se izključijo sočasni ARVI, alergije ali druge bolezni.

Vzroki za pojav

Oviranje solznega kanala pri novorojenčku ali dojenčku je razloženo s pomanjkanjem pretrganja zaščitnega filma, ki smo ga dobili ob rojstvu. Ali prisotnost sočasnih adhezij ali sluznih zamaškov, ki se jih novorojenček ni mogel znebiti s prvim jokom.

Vzroki dakriocistitisa pri novorojenčkih:

  • anatomska nerazvitost solznega sistema;
  • pretirana tortuoznost ali zožitev tubulov;
  • anomalija lokacije solzne vrečke;
  • ukrivljenost kosti obrazne lobanje;
  • polipi, izrastki, tumorji, ki fizično blokirajo odtok.

Dakriocistitis pri starejših otrocih nastane kot posledica travme, telesne poškodbe, vnetja ali kot zaplet težje bolezni.

Zdravljenje

Pri nekaterih otrocih do konca drugega tedna življenja ostanki zarodnega tkiva v solznih kanalih izginejo sami in težava je rešena. V nekaterih primerih vtič vztraja in brez pomoči otroškega oftalmologa ne gre.

Čim prej se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izognemo resnim zapletom novorojenčkovega dakriocistitisa - flegmona solzne vrečke. Zaplet spremlja povišanje telesne temperature, otrok postane nemiren, joka, kar težavo še poslabša. Pomanjkanje zdravljenja dakriocistitisa lahko povzroči fistule solzne vrečke.

Najprej je otroku predpisana masaža solznega kanala, ki jo bodo morali starši otroku redno izvajati doma. S pomočjo masažnih gibov v nosnem kanalu se povzroči povečan tlak, ki pomaga pretrgati embrionalno membrano in obnoviti prehodnost solznih prehodov.

Pravila masaže

Pred postopkom si morate temeljito umiti roke, na kratko podrezati nohte.

Z vatirano palčko, namočeno v raztopino furacilina (1: 5000) ali v decokciji kamilice, gnoj odstranimo z drgnjenjem očesne reže od templja do nosu, to je od zunanjega roba očesa do notranjega. Ne uporabljajte blazinic iz gaze, ker puščajo dlake.

Sama masaža je sestavljena iz 5-10 sunkovitih gibov, ki se izvajajo s kazalcem. Ko ste s prstom začutili majhen tuberkulus v notranjem kotu očesa, morate najti njegovo najvišjo točko, kolikor je mogoče od nosu. S klikom na to točko morate s prstom povleči od otroka do nosu. Gibi se ponovijo 5-10 krat brez prekinitve.

Pri pritisku na solzno vrečko se lahko sprosti gnoj. Odstrani se s pranjem in masaža se nadaljuje..

Na koncu manipulacije se v otrokovo oko vkapajo kapljice za oko.

Postopek masaže je treba izvajati 4-7 krat na dan vsaj dva tedna. Otrokova težava se praviloma reši do 3-4 mesecev.

Poleg masaže se daje tudi sredstvo za izpiranje oči in protivnetne kapljice. Kot kapljice za oko se najpogosteje uporabljajo 0,25% levomicetin in Vitabact.

Če masaža ne deluje


Če konzervativno zdravljenje ne da želenega učinka, se izvede bougienage solznega kanala.

Do šestega meseca starosti je pomembno, da otrok obnovi prehodnost solznih prehodov, sicer postane tanka membrana gostejša in premagati oviro je veliko težje. Če masaža ni dala rezultata, potem otrok potrebuje kirurško pomoč - sondiranje (bougienage) solznega kanala

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in je sestavljena iz dejstva, da zdravnik vstavi sondo v nazolakrimalni kanal in prebije embrionalni film

Če masaža ni dala rezultata, potem otrok potrebuje kirurško pomoč - sondiranje (bougienage) solznega kanala. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in je sestavljena iz dejstva, da zdravnik vstavi sondo v nazolakrimalni kanal in prebije embrionalni film.

Po postopku se predpiše tečaj masaže in posebne kapljice za oko, da se prepreči nastanek adhezij (v primeru pojava bodo te adhezije povzročile ponovitev bolezni).

Če po enem in pol do dveh mesecih oči še naprej gnojijo, potem operacijo ponovimo.

Če je sondiranje neučinkovito, je potreben dodaten pregled otroka, da se izključijo nepravilnosti pri razvoju nazolakrimalnega kanala, ukrivljenosti nosnega septuma in druge patologije. V nekaterih primerih bo otrok morda potreboval dakriocistorinostomijo - zapleten kirurški poseg, ki se izvaja, ko dojenček dopolni pet ali šest let.

Sorte

Patologija je prirojena, ki jo odkrijemo pri 6% dojenčkov in pridobimo, kar diagnosticiramo predvsem pri starejših (najpogosteje pri ženskah).

Prirojena dakriostenoza pri novorojenčkih se pojavi kot posledica oblikovanja skupne mreže žil solznega kanala in nosu, strukturnih značilnosti solznih kanalov, videza divertikulov.

Pridobljena oblika se razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • vnetne patologije, neoplazme benigne in maligne narave na območju solznega sistema;
  • hude poškodbe nosu in oči;
  • trajno vkapanje kapljic za oko;
  • radioterapija;
  • sinusna operacija.

Redka oblika je idiopatska stenoza solznega kanala, pri kateri se bolezen razvije iz neznanega razloga.

Zdravljenje dakriocistitisa

Namen zdravljenja dakriocistitisa je obnoviti normalno prehodnost solznih prehodov, ustaviti vnetje in razkužiti celoten solzni sistem. Začeti ga je treba čim prej..

Masaža za dakriocistitis novorojenčkov

Z dakriocistitisom novorojenčkov se zdravljenje praviloma začne z masažo solzne vrečke. Mati otroka mora natančno obvladati to tehniko, sicer bo masaža v najboljšem primeru neučinkovita. Pravilna masaža vodi do popolnega okrevanja pri 1/3 otrok, mlajših od 2 mesecev, pri 1/5 otrok, starih 2-4 mesece, in le pri 1/10 otrok, starejših od 4 mesecev. Za izvedbo masaže morate s kazalcem umite desne roke izvesti 5-10 sunkovitih navpičnih gibov od notranjega kota očesa proti krilu nosu, ne da bi ga pripeljali do njega, medtem ko je treba mehka tkiva pritisniti na kost, kot da bi vsebino stisnili v nosno votlino, medtem ko ne sme iztisniti v oko, kar je nesprejemljivo. Nesprejemljivi so tudi krožni gibi v predelu solzne vrečke. Masažo je treba opraviti 5-6 krat na dan pred hranjenjem. Po masaži se vkapajo predpisane kapljice, ne pa materino mleko ali čaj itd. to lahko samo poslabša potek dakriocistitisa. Če pa je v predelu solzne vrečke pordelost, oteklina ali oteklina, je masaža v tem primeru strogo kontraindicirana..

Zdravljenje akutnega dakriocistitisa z zdravili

Pri akutnem dakriocistitisu je indicirana suha vročina, UHF na območju solzne vrečke, antibiotična terapija (lokalna in splošna). Pri mehčanju se prikaže odprtina in drenaža abscesa. Pri dakriocistitisu se uporabljajo razkužila in antibakterijska sredstva.

Najprej ga je treba za čiščenje konjunktivne votline sprati bodisi z decokcijo kamilice bodisi z raztopino furacilina. Antibiotska terapija je neposredno odvisna od rezultatov mikrobiološke študije izcedka in določitve občutljivosti. Praviloma je pri novorojenčkih v 95% primerov povzročitelj stafilokok, redkeje streptokok in Pseudomonas aeruginosa. Od antibakterijskih zdravil so se dobro izkazali Tobrex, Vigamox; ophthaquix se pogosto uporablja za otroke, starejše od 1 leta; tudi pri dakriocistitisu lahko uporabimo antibiotike, kot sta levomicetin 0,3%, gentamicin 0,3%. Toda pripravki ciprofloksacina so kontraindicirani pri novorojenčkih. Uporaba albucida je skrajno nezaželena, ker prvič zdravilo pri vkapanju povzroči pekoč občutek, drugič pa je zanj značilna kristalizacija, ki lahko dodatno oteži odtok tekočine v nosno votlino. Sodobno antiseptično zdravilo je vitabact, ki deluje protibakterijsko proti stafilokokom, streptokokom, Escherichia coli, Klebsielli, klamidiji itd. Če je predpisanih več zdravil, mora biti interval med vkapanjem (vkapanjem) vsaj 15 minut..

Če pravilna masaža 1-2 tedna ne privede do okrevanja, je treba sondirati solzne kanale. Najboljša starost za ta postopek je 1-3 mesece. V tem primeru se embrionalni čep mehansko pretrga s posebno sondo. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Pogosto en tak postopek zadostuje za popolno obnovo prehodnosti, včasih pa sta potrebna dva ali celo več sondiranja. S kasnejšim sondiranjem se učinkovitost zdravljenja zmanjša. Sam postopek sondiranja naj izvede izkušen zdravnik. Takoj po sondiranju se opravi izpiranje solznih kanalov.

Po sondiranju je predpisano zdravljenje z zdravili 1-3 mesece in izvedeno večkratno izpiranje.

V odsotnosti učinka ponavljajočega se sondiranja pri otrocih, starejših od 5 let, se uporablja uvedba cevi v solzne kanale, ki so lahko tam do 2 leti. Če je zdravljenje neučinkovito, se izvede zapletena operacija - dakriocistorinostomija, ki jo lahko izvedemo zunaj (s kožnim rezom) ali skozi nosno votlino, pri čemer je slednja najmanj travmatična.

Kronični dakriocistitis se zdravi le kirurško (dakriocistorinostomija).

Oftalmolog Odnoochko E.A..

Diagnostični postopki

  • Refluksni test raztopine barvila iz solznih kanalov.
  • Nosni test.
  • Diagnostično izpiranje solznega kanala.

Za prepoznavanje patologije se izvajajo rentgenski žarki s kontrastom. Po potrebi zdravnik predpiše diagnostično sondiranje solznega kanala. Za oceno celotne tvorbe solz se izvede Shimmerjev test. Ultrazvočni pregled, slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija lahko določijo stanje solznega kanala in solzne žleze.

Napoved

Pravočasno odkrivanje dakriocistitisa pri novorojenčku s strani neonatologa ali pediatra in nujna napotitev k otroškemu oftalmologu sta ključ do uspešnega zdravljenja. Uporaba terapevtske masaže in zgodnje sondiranje solznega kanala v večini primerov omogoča hitro zaustavitev vnetnega procesa.

Vendar pa lahko nepravočasno ali neustrezno zdravljenje dakriocistitisa povzroči čir na roženici, izhod gnojnega procesa izven solzne vrečke z razvojem hudih zapletov. V nekaterih primerih dakriocistitis pri otrocih postane kroničen.

Indikacije za

Pulpitis povzroča nelagodje različnih stopenj intenzivnosti, predvsem ponoči, pod vplivom temperaturnih sprememb, ko je hrana vroča ali, nasprotno, prehladna. Kisle pijače in sadje delujejo dražilno. Bolečina se lahko kaže samostojno, brez zunanjega vpliva in je slabo nadzorovana z analgetiki.

Čiščenje kanalov vključuje odstranjevanje notranjega živca, ki povzroča bolečino.

Poleg tega je včasih priporočljivo to manipulacijo izvesti pred protetiko..

Simptomi manifestacije patologije

Dakriocistitisa ni težko prepoznati, še posebej, če se pojavi v akutni obliki. Koža okoli oči pordeči, pojavi se boleča oteklina, veka nabrekne in palpebralna razpoka se zoži. Navzven je videti, kot da so človeka ugriznile čebele, ker se oteklina s hudim vnetjem lahko razširi na lice in celo na nos. Pacient sam občuti bolečino ob pritisku ali dotiku očesa in trzanju krčev. Lahko ga boli glava in zvišana telesna temperatura, kar kaže na okužbo..

Pri kroničnem dakriocistitisu ni ostrih bolečih manifestacij. Ta potek odlikujejo zunanji znaki: koža okoli očesa postane tanjša in postane modrikasta. Pogosto kronično vnetje solznega kanala vodi do okužbe okoliških očesnih membran. Zato so sočasne bolezni blefaritis, keratitis, konjunktivitis..

Mimogrede! Videz očesnega očesa (bel film, ki poslabša vid in je videti neestetski) lahko povzroči tudi kronični dakriocistitis, ki poteka brez očitnih bolečih simptomov.

Pri novorojenčkih se patologija kaže z vidnim zoženjem očesnih rež. Otrok zaradi edema ne more odpreti oči. In ko začne jokati, solz ni. Če gre za blago obliko bolezni, potem drugih simptomov ni. Pri hudem dakriocistitisu lahko pride do zardevanja okoli oči in opazne otekline.