loader

Glavni

Astigmatizem

Prva pomoč pri poškodbah

Poškodbe povzročajo zunanji dejavniki, ki imajo nenaden ali dolgoročen vpliv na človeka. Travma vedno povzroči anatomske ali funkcionalne spremembe, na katere se telo odzove s splošnim ali lokaliziranim odzivom..

Prva pomoč pri poškodbah je nujen ukrep, saj te poškodbe pogosto povzročijo patološke spremembe v vitalnih organih in so usodne.

Stopnja manifestacije simptomov je odvisna od več dejavnikov:

  • Lokalizacija poškodbe;
  • Sila in čas izpostavljenosti;
  • Starost;
  • Čas, ki je potekel po poškodbi prve pomoči.

Pri travmatičnih poškodbah se zabeležijo naslednje splošne spremembe v telesu:

  • Sindrom hude bolečine, lokaliziran na mestu poškodbe;
  • Kršitev celovitosti kože, mehkih tkiv, kosti ali sklepov;
  • Sprememba tlaka, temperature, srčnega utripa.

Po zagotovitvi prve pomoči za različne poškodbe žrtev zahteva takojšnjo hospitalizacijo. V pogojih zdravstvene ustanove se izvede popolna diagnoza poškodbe z imenovanjem naknadnega konzervativnega ali kirurškega zdravljenja.

Razvrstitev

Prva pomoč pri poškodbah je odvisna od narave škode.

Vrste poškodb so razvrščene po več merilih..

Po vrstah:

  • Mehanski;
  • Električna travma;
  • Toplotna;
  • Kemični;
  • Kombinirano.

Mehanske poškodbe so razdeljene v 2 skupini:

  • Odprte poškodbe, ki se kažejo v poškodbah kože;
  • Zaprte lezije, ki ohranjajo celovitost mehkih tkiv.

Glede na okoliščine, ki so povzročile poškodbo, ločimo naslednje skupine škode:

  • Gospodinjstvo;
  • Predelovalne dejavnosti;
  • Šport;
  • Boj.

Prvo pomoč pri športnih in industrijskih poškodbah zagotavljajo očividci in zdravstveni delavci teh ustanov.

Prvo pomoč pri domačih poškodbah nudijo sosedje ali sorodniki.

Glede na posebnosti poškodb in njihovo globino so poškodbe razvrščene na naslednji način:

  • Dermalno;
  • Subkutana;
  • Votlina.

Glede na število poškodovanih delov telesa ločimo take poškodbe:

  1. Izolirano. Značilna poškodba enega dela telesa.
  2. Večkraten. Kombinacija več tipičnih.
  3. Kombinirano. Istočasna poškodba notranjih organov in delov skeletnega sistema.
  4. Kombinirano. Zanj je značilnih več dejavnikov vpliva.

Travmatizem se nanaša na večkratne poškodbe, ki se iz določenih razlogov pojavijo pri določeni skupini ljudi. Hkrati statistika odraža število poškodb za določeno časovno obdobje (mesec, leto, četrtletje).

Pri travmatizmu so vse poškodbe razdeljene v 6 glavnih skupin:

  1. Predelovalne dejavnosti;
  2. Šport;
  3. Gospodinjstvo;
  4. Namerno (oseba se poškoduje, da bi življenje končala s samomorom);
  5. Cestni prevoz;
  6. Otroček.

Ne glede na vrsto poškodbe prva pomoč pri različnih poškodbah temelji na naslednjih načelih:

  • Takojšnji klic medicinske ekipe;
  • Ustavitev izgube krvi;
  • Imobilizacija zlomljenih delov telesa;
  • Nadzor nad splošnim stanjem žrtve: merjenje krvnega tlaka, telesne temperature, pulza;
  • Kadar je indicirano, jemanje analgetikov za odpravo bolečine;
  • Reanimacijski postopki za zastoj srca in dihanja.

Razmislite, kako se nudi pomoč pri različnih poškodbah pred prihodom medicinskega osebja.

Poškodba kosti

Pri poškodbah mišično-skeletnega sistema je prva pomoč odvisna od stopnje poškodbe.

Takšna travma je razdeljena na modrice, zlome in izpahe..

Z modrico se poškodujejo mehka tkiva in krvne žile, zaradi česar pride do izrazite podplutbe: modrica ali hematom.

Med zlomom se uniči celovitost kosti. Najpogosteje se to zgodi zaradi zunanjih vplivov. Glede na naravo poškodbe se razvrstijo odprti in zaprti zlomi.

Pri odprtih zlomih celovitost kože poškodujejo kostni drobci, zato na mestu poškodbe nastane odprta rana. Pri tej vrsti škode obstaja velika nevarnost okužbe in velika izguba krvi..

Z zaprtim zlomom je kršena samo celovitost kosti, poškodba kože se ne pojavi.

Kako je prva pomoč zagotovljena pri modricah in zlomih, smo že opisali v naših člankih. Zdaj pa se podrobneje osredotočimo na to, kako zagotoviti pomoč pri zlomih z različno lokalizacijo..

Poškodba rebra

Poškodba nastane po intenzivnem stiskanju reber ali močnem mehanskem udarcu.

Pri zlomljenih rebrih opazimo naslednje simptome:

  • Nezmožnost globokega vdiha zaradi močne bolečine;
  • Napadi dolgotrajnega in intenzivnega kašlja;
  • Žrtev zavzame nenaravno držo;
  • V prsnih mišicah je napetost.

Prva pomoč pri mehanskih poškodbah reber je zagotoviti popoln počitek žrtvi, zlasti v predelu prsnega koša. Osebi morate pomagati, da zasede. V primeru močnih bolečinskih sindromov je dovoljeno jemati analgetike.

Poškodba hrbtenice

Zelo nevarna poškodba, ki lahko privede do premika vretenc in kršitve integritete hrbtenjače.

Simptomi poškodbe so izraziti:

  • Hude bolečine v hrbtu, ki se hitro povečajo, ko poskušajo narediti najmanjši gib;
  • Poškodovano vretence jasno štrli nad hrbet;
  • Žrtev izgubi občutljivost na spodnjih okončinah, lahko se razvije paraliza;
  • Razvoj travmatičnega šoka.

Prva pomoč pri poškodbah hrbtenice je v tem, da bolniku zagotovimo popolno nepremičnost in takojšnjo hospitalizacijo. Pacient mora ležati na trdni podlagi. Za izključitev najmanjšega gibanja je pacient vezan na nosila.

Travmatska poškodba možganov

Ta kategorija poškodb vključuje vse poškodbe, povezane s kontuzijo ali zlomom lobanjskih kosti. Takšne poškodbe vedno spremlja pretres možganov..

Simptomatologija je izrazita, kar kaže na motnje cerebralne cirkulacije:

  • Hrup v ušesih;
  • Omotica;
  • "Muhe" utripajo pred očmi;
  • Glavobol;
  • Huda slabost, ki jo spremlja bruhanje;
  • Blanširanje kože;
  • Letargija;
  • Takoj po prejemu škode - izguba zavesti;
  • Možna začasna izguba spomina.

Prva pomoč pri poškodbah možganov je nujno v zdravstveni ustanovi. Na predbolnišnični stopnji je pomembno zagotoviti žrtvi mir in nanesti led na območje poškodbe. Za več informacij o oskrbi poškodb glave preberite tukaj.

Poškodba trebuha

V primeru poškodb trebuha zaradi mehanskih učinkov obstaja velika verjetnost poškodbe ali pretrganja organov.

Takoj je treba zagotoviti prvo pomoč pri poškodbah trebuha, saj je taka poškodba povzročiteljica notranjih krvavitev. Pacient ima težave s sposobnostjo polnega dihanja, bruhanje se odpre in hude bolečine povzročijo šok.

Nevarnost tega stanja je, da nima izrazitih simptomov, saj je notranje poškodbe mogoče prepoznati le v kliniki s posebno opremo. Vendar pa obstaja več opozorilnih znakov, ki vam lahko pomagajo prepoznati notranje poškodbe trebuha:

  • Močne bolečine v rezanju na območju poškodbe, ki se postopoma širijo po trebuhu;
  • Olajšanje nastopi, ko se žrtev uleže v položaj zarodka, se obrne na bok in pritisne glavo in noge na prsni koš;
  • Obstaja izrazito napihnjenost trebuha, ki je na dotik zelo težko;
  • Žrtev je nenehno žejna;
  • Pojavi se slabost, ki jo spremlja bruhanje.

Tupa travma v trebuhu, zaradi katere se lahko razvije notranja krvavitev, ima tudi svoje značilne manifestacije:

  • Močan padec kazalnikov krvnega tlaka;
  • Utrip se pospeši, vendar ga je težko otipati;
  • Nenehne spremembe v zavesti žrtve: intenzivno vznemirjenje se izmenjuje s polovičnim stanjem;
  • Dihanje postane občasno, plitvo;
  • Koža postane bleda, prekrita z znojem.

Življenje pacienta je odvisno od tega, kako hitro je travma prepoznana. Najpogosteje PMP v tem primeru vključuje kirurški poseg.

Prva pomoč pri poškodbah trebuha vključuje naslednje ukrepe:

  • Oskrbite žrtev v udobnem položaju;
  • Poškodovani želodec nanesite mraz;
  • Pokličite rešilca.

Če so notranji organi vidni zaradi odprte poškodbe ali so izpadli, je strogo prepovedano, da jih poskušate sami postaviti v peritonealno votlino. Dovolj je, da jih pokrijete s sterilno povojo iz gaze, v primeru njene odsotnosti pa s čisto krpo.

V primeru hude izgube krvi nujna oskrba za poškodbe trebuha omogoča ukrepe za oživljanje za zaustavitev krvavitve.

Žrtev prepoveduje pitje in jemanje kakršnih koli zdravil, vključno z blažilci bolečin.

Ta poškodba je za žrtev usodna, zato je treba zagotoviti, da jo čim prej pregleda zdravstveno osebje..

Genitalna travma

Poškodbe zunanjih spolnih organov nastanejo kot posledica mehaničnega vpliva nanje.

Pri ženskah se travma pojavi iz več razlogov:

  • Vnos v nožnico predmetov, ki poškodujejo njene stene: splav, porod, ginekološki posegi, spolni odnosi;
  • Nasilna poškodba ostrih ali zabodljivih predmetov, ki povzroči raztrganine genitalij.

Pri moških je glavni znak poškodbe penisa popolna ali delna izguba njegovega delovanja. Opažajo se tudi krvavitve, otekline in težave z uriniranjem.

Pri ženskah se simptomi kažejo v obilnih krvavitvah iz nožnice, pa tudi v pojavu obsežnih hematomov na zunanjem spolovilnem področju.

Pred prihodom rešilca ​​lahko ženske na območje genitalij nanesejo povoj v obliki črke T, da ustavijo obsežno izgubo krvi..

Moški morajo preprečiti vdor okužbe v telo, zato je treba rano razkužiti in nanesti sterilni povoj..

Prva pomoč pri travmi na spolovilih je na voljo v kliniki in najpogosteje s kirurškim posegom.

Travmatske poškodbe. Prva pomoč z njimi.

Travma je hkratni (nenaden) ali dolgotrajen učinek zunanjega dejavnika na telo, ki je povzročil anatomske ali funkcionalne motnje v tkivih in organih, ki jih spremlja lokalna ali splošna reakcija.

Travmatska koda:

· Smrtnost poškodovancev je visoka, zato je potrebna hitra hospitalizacija, da se zagotovi kvalificirana pomoč;

· Zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti, zadostnega prezračevanja pljuč in hitrega prenehanja obilnih zunanjih krvavitev so ključnega pomena za morebitno preživetje žrtve;

Po odvzemu žrtve iz vozila ne odlašajte s prevozom.

Resnost zdravstvenih motenj zaradi zunanjih dejavnikov je odvisna od:

· Moč in trajanje izpostavljenosti;

· Vrsta poškodovanega tkiva;

· Starost in zdravstveno stanje žrtve;

Čas je minil od trenutka poškodbe do prve pomoči.

Če so izpostavljeni travmatičnemu dejavniku, se lahko pojavijo naslednje zdravstvene motnje:

· Bolečine v poškodovanem območju;

Splošne spremembe v telesu.

Življenjsko nevarne poškodbe vključujejo:

· Prodorne rane na lobanji, prsnem košu, trebuhu, hrbtenici;

· Zaprti zlomi lobanje in razpoke na lobanjskih kosteh;

· Poškodbe velikih krvnih žil;

· Odprti zlomi dolgih kosti;

• hudo pretres možganov;

Hud šok.

Glede na vrsto udarca travmo delimo na mehansko, fizično, kemično, biološko in duševno.

Mehanske poškodbe so odprte (rane), ki se pojavijo s kršitvijo kože ali sluznice, in zaprte - ne da bi jih poškodovale (modrice, rupture notranjih organov, zlomi kosti in izpahi). Zaprte lezije so najpogostejše.

Fizične poškodbe nastanejo, če so izpostavljene visokim ali nizkim temperaturam (opekline in ozebline, vročinski udar), električnemu toku (električne poškodbe in strele) in sevalni energiji (sončne opekline in sevalna bolezen).

Kemična škoda, ki jo povzroči izpostavljenost kislinam, alkalijam in drugim mehčalcem (npr. Kalijev permanganat).

Biološke poškodbe se kažejo z delovanjem bakterijskih toksinov.

Duševne travme so posledica refleksnega draženja centralnega živčnega sistema (npr. Strah).

Po naravi škode ločimo naslednje vrste poškodb:

· Izoliran (1 segment je poškodovan);

· Več (poškodovana sta 2 ali več segmentov);

· Kombinirano (poškodbe mišično-skeletnega sistema in notranjih organov);

· Kombinirano (sočasna izpostavljenost več travmatičnim dejavnikom, na primer opeklini in zlomu);

· Odprta (prodorna) škoda;

Zaprta (neprebojna) škoda.

Začetni pregled žrtev

Vse žrtve so predmet hitrega pregleda, da se ugotovijo razmere, ki neposredno ogrožajo življenje, in izvedejo ustrezni terapevtski ukrepi.

Začetna ocena zahteva:

Dihala (prehodnost);

Dihanje (učinkovitost zunanjega dihanja);

Po začetnem pregledu po potrebi nadaljujte s kardiopulmonalno oživljanjem in šele po obnovitvi prehodnosti dihalnih poti, dihanja in krvnega obtoka nadaljujte s sekundarnim pregledom žrtve.

Sekundarni pregled

Sistematično ocenjevanje organov in delov telesa. Izvede se šele po stabilizaciji stanja žrtve:

· Popolnoma izpostaviti žrtev;

Temeljito preučite vsa področja telesa.

Pregled glave in vratu:

· Začnite pregled od zadaj, od 7. vratnega vretenca;

· Preglejte / začutite tesnila, izbokline, odprte rane in vdolbine;

· Preverite barvo, temperaturo kože in znojenje;

V obeh ušesih preglejte kri ali cerebrospinalno tekočino iz ušesnega kanala. Preglejte območje za ušesom, če imate modrice in odrgnine;

· Preglejte / začutite obrazne kosti na deformacije, otekline, razbarvanje in solze;

· Preučite nosne kanale za krvav / tekoč izcedek;

Preglejte ustno votlino za krvavitve, morebitno oviranje dihalnih poti zaradi tujka (zobni ostanki, proteze, krvavitve) ali cianoze okoli ust;

Preglejte ključnico / lopatico za premike in deformacije.

Rebra:

Preglejte / otipajte, preverite simetrijo, da ugotovite vzroke, ki lahko vplivajo na funkcijo dihanja / prezračevanja (premikajoči se delci prsnega koša, kar kaže na prisotnost zaprte ali odprte poškodbe), stabilnost reber, prisotnost umika medrebrnih prostorov, otipajte vse tri dele prsnice, preverite jih stabilnost;

Poslušajte vsa področja pljuč: spredaj, zadaj, vzdolž srednje aksilarne (aksilarne) črte in na dnu, razkrivajte prisotnost / odsotnost dihalnih šumov, simetrijo, intenzivnost in naravo pljučnih šumov.

Nazaj:

Preverite hematome (modrice), odrgnine, strelne rane.

Želodec:

Preglejte / otipajte vse štiri kvadrante in ledveno-stranski predel, da ne vidite otekline, razbarvanja, togosti (elastičnosti), hematomov (modric), napetosti, pulzirajočih mas.

Medenica:

· Preglejte / občutite spremembe barv, deformacije. Preverite celovitost medenice z nežnim pritiskom. Preverite pulzacijo femoralnih arterij na obeh straneh.

Genitalije:

· Preglejte krvavitve ali podplutbe. Inkontinenca je lahko znak poškodbe hrbtenjače.

Spodnji udi:

· Preverite / občutite simetričnost, neusklajenost in deformacije. Preverite hitrost pulziranja in polnjenja kapilar;

Preverite občutljivost in upogibanje / podaljšanje, moč in simetrijo gibanja.

Zgornji udi:

· Preglejte / občutite simetričnost, neusklajenost in deformacije. Preverite hitrost pulziranja in polnjenja kapilar;

Preverite občutljivost in upogibanje / podaljšanje, moč in simetrijo gibanja.

Pregled telesa od zadaj:

Zaščita vratne hrbtenice, žrtev obrnite na trebuh, preglejte / dotaknite se očitnih krvavečih ran in poskusite prepoznati deformacije.

Po pregledu še enkrat preverite znake življenja. Hkrati se spomnite na "zlatih deset minut", med katerimi je treba opraviti vsa našteta dejanja. Na kraju nesreče se lahko opravi začetna ocena, prepoznajo in rešijo se vse življenjsko nevarne poškodbe.

Sekundarno oceno lahko opravite v reševalnem vozilu na poti v bolnišnico.

Rane - poškodbe celovitosti kože telesa, sluznic kot posledica mehanskega delovanja na njih. Več poškodovanih tkiv, krvnih žil, živcev, notranjih organov in bolj onesnaženih ran je težje tečejo.

Znaki

Krši se celovitost kože ali sluznice, včasih pa tudi globljih tkiv in organov. Krvavitve, bolečine, razkritje robov ran Treba je biti pozoren na vse poškodbe telesnih tkiv s kršitvijo celovitosti kože, od odrgnin in injekcij do obsežnih ran s poškodbami globoko ležečih organov. Mnogi ljudje verjamejo, da so odrgnine, preboji ali lažje poškodbe neškodljivi in ​​jih ne bi smeli zdraviti s prvo pomočjo. Vendar tudi skozi majhne lezije različni mikroorganizmi prodrejo v kožo in povzročijo gnojno vnetje kože..

Pomoč:

1. ustavite močne krvavitve;

2. sprejeti protišokovne ukrepe;

3. v primeru zloma imobilizirati poškodovani del telesa;

4. odstranite turnir po tem, ko je mesto zloma zavito;

5. V najkrajšem možnem času zagotovite kvalificirano medicinsko pomoč (zdravniško pomoč).

Zdravljenje odrgnin, injekcij in majhnih ran obsega mazanje poškodovanega območja s 5% raztopino joda ali 2% briljantno zelene raztopine in nanos sterilnega povoja.

Majhne rane in praske lahko namažemo z lepilom BF-6, ki rano razkuži in zaščiti pred nadaljnjo kontaminacijo. Pred mazanjem ran z navedenimi sredstvi je treba pustiti, da odteče nekaj kapljic krvi, zlasti po injekcijah. Onesnaženo kožo je treba očistiti s koščki gaze, namočenimi v kolonjsko vodo, alkohol, bencin. V nobenem primeru rane ne smemo oprati. Zdravljenje širših in globljih ran je v bistvu enako. Vendar je najprej treba ustaviti krvavitev. Najprej je pomembno določiti vrsto krvavitve, da jo čim bolj učinkovito zaustavite..

Krvavitev je odtok krvi iz krvnih žil, kadar je kršena celovitost njihovih sten, lahko je zunanja in notranja. Od zunanjih krvavitev, pogostih venskih in arterijskih krvavitev.

Arterijska krvavitev je krvavitev iz poškodovanih arterij. Kri, ki se vlije, je živo rdeča, izločena v močnem pulzirajočem curku.

Venska krvavitev se pojavi, ko so žile poškodovane. Tlak v žilah je precej nižji kot v arterijah, zato kri odteka počasi, enakomerno in neenakomerno. Kri s to krvavitvijo je temno češnjeve barve. Ločite med zunanjo in notranjo krvavitvijo. Za zunanjo krvavitev je značilen pretok krvi neposredno na površino telesa skozi kožno rano. Z notranjo krvavitvijo kri teče v votlino. Notranjo krvavitev je veliko težje zaznati kot zunanjo, saj ni tako izrazita in se lahko pojavi čez nekaj časa. Notranja krvavitev je najbolj življenjsko nevarna.

Prva pomoč pri zunanjih krvavitvah:

Načini za začasno ustavitev krvavitve vključujejo:

1. dajanje poškodovanega dela telesa povišanemu položaju glede na telo;

2. stiskanje posode za krvavitev na mesto poškodbe s pritiskom na povoj;

3. pritiskanje arterije vseskozi;

4. zaustavitev krvavitve s fiksiranjem okončine v položaju največjega upogibanja ali iztegovanja v sklepu;

5. krožno stiskanje okončine s turniketom;

6. zaustavitev krvavitve z namestitvijo spone na posodo za krvavitev v rani.

Notranja krvavitev.

Opazimo pri zaprtih poškodbah prsnega koša in trebušne votline, ko so poškodovani notranji organi ali velike žile in se kri vlije v plevralno ali trebušno votlino.

Znaki:

Žrtev je bleda, prekrita s hladnim znojem, ustnice, nohtne postelje so blede. Žrtev se pritožuje nad vrtoglavico, hrupom v glavi, utripanjem "muhe pred očmi", prosi za pijačo. Vrtoglavica je slabša, če stojimo pokonci, z naporom. Utrip je pogost, mehak, majhno polnjenje, sistolični krvni tlak je znižan (do 90-100 mm Hg), dihanje je hitro. Treba je ugotoviti ali domnevati okoliščine poškodbe in določiti kraj uporabe travmatične sile, na kar kažejo raztrgana oblačila, odrgnine in hematomi kože prsnega koša in trebuha.

Pomoč:

Poškodovanec z notranjo krvavitvijo potrebuje nujno operacijo, da ustavi krvavitev in zapre poškodovane organe. Zato ob sumu na takšno krvavitev morate takoj ustvariti popoln počitek za žrtev, namesto krvavitve postaviti hladen obkladek. Potem morate nujno poklicati reševalca in pacienta čim prej dostaviti na kirurški oddelek..

Izpah je popoln premik sklepnih koncev kosti, pri katerem se izgubi stik sklepnih površin v območju artikulacije. Izpah se pojavi kot posledica travme, ki jo praviloma spremlja ruptura sklepne kapsule, vezi. Takšen premik koncev kosti se pogosteje pojavi v ramenih, manj pogosto v kolčnih, komolčnih in gleženjskih sklepih..

Znaki izpaha: bolečina v okončini, ostra deformacija (umik) predela, pomanjkanje aktivnih in nezmožnost pasivnih gibov v sklepu, fiksacija okončin v nenaravnem položaju, ki je ni mogoče popraviti, sprememba dolžine okončine, pogosteje njeno skrajšanje.

Prva pomoč:

• mraz na območju poškodovanega sklepa;

· Uporaba zdravil proti bolečinam;

· Imobilizacija okončine v položaju, ki je zavzel po poškodbi;

Napotitev žrtve kirurgu.

Zmanjšanje izpaha je medicinski postopek (!). Ne smete poskušati popraviti izpaha, saj je včasih težko ugotoviti, ali gre za izpah ali zlom, še posebej, ker izpahe pogosto spremljajo razpoke in zlomi kosti.

Kontuzije - poškodbe tkiv in organov, pri katerih integriteta kože in kosti ni motena. Stopnja poškodbe je odvisna od moči udarca in površine poškodovane površine. Na mestu poškodbe se hitro pojavi oteklina, možna pa je tudi modrica (modrica). Če počijo velike krvne žile, lahko pod kožo nastane kri (hematomi).

Znaki:

Modrice na mestu poškodbe.

Prva pomoč:

V primeru poškodbe je najprej treba ustvariti počitek za poškodovani organ. Na območje poškodbe je treba nanesti povoj, da se temu področju telesa dvigne, kar pomaga ustaviti nadaljnje krvavitve v mehka tkiva. Da bi zmanjšali bolečino in vnetje, na mesto poškodbe nanesemo mraz: oblogo ledu, hladne obkladke.

Zvini in raztrganine vezi in sklepov se pojavijo kot posledica nenadnih in hitrih gibov, ki presegajo fiziološko gibljivost sklepa. Razlog je lahko ostro zvijanje stopala (na primer pri neuspešnem pristanku po skoku), padanje na roko ali nogo. Takšne poškodbe pogosteje opazimo v gleženjskih, kolenskih in zapestnih sklepih..

Znaki:

· Pojav ostre bolečine;

· Hiter razvoj edema na območju poškodbe;

Pomembna disfunkcija sklepov.

V nasprotju z zlomi in izpahi med raztegovanjem in rupturo vezi ni ostrih deformacij in bolečin v predelu sklepa pod obremenitvijo vzdolž osi okončine, na primer s pritiskom na peto. Nekaj ​​dni po poškodbi se pojavi modrica, ostre bolečine v tem trenutku popustijo. Če bolečina po 2 - 3 dneh ni izginila in je še vedno nemogoče stopiti na nogo, je treba v tem primeru izključiti zlom gležnja.

Prva pomoč pri zvinihenako kot pri modricah, t.j. najprej se za pritrditev sklepa uporabi tlačni povoj, na območje sklepa se nanese hladen obkladek, nastane preostali del poškodovanega uda.

Prva pomoč pri pretrganju kite in vezisestoji iz popolnega počitka pacienta z nanosom tesnega povoja na območje poškodovanega sklepa.

Krčenje prsnega koša

Znaki:Poleg bolečine, otekline in podplutb na mestu poškodbe se pogosto odkrijejo tudi zlomi reber (drobci se čutijo, pri sondiranju mesta poškodbe se določi "krč"). Včasih drobci reber poškodujejo pljuča (pojavijo se bolečine pri dihanju, hemoptiza, težko dihanje) in celo srce (bolečine v predelu srca in pogost, šibek pulz).

Prva pomoč:

Žrtev mora imeti popoln počitek, polsedeči položaj; v primeru ostre bolečine med dihanjem je treba povoj z brisačo ali brisačo (pri izdihu) nanesti ali rebra s rjuho tesno potegniti skupaj. Da povoj ne zdrsne navzdol, morate pred nanosom na ramo obesiti kos povoja, katerega konci so nato privezani na drugo ramo. Pokličite zdravnika.

Kontuzija trebuha

Znaki: po poškodbi se pojavijo bolečine v trebuhu, pogosto ostre, bruhajo, mišice trebušne stene so napete. Kot posledica travme lahko pride do rupture jeter, vranice, črevesja in drugih notranjih organov, kar bo povzročilo notranjo krvavitev..

Prva pomoč:

V primeru rupture notranjih organov je pacientu mogoče rešiti življenje le s takojšnjo kirurško pomočjo, zato ga je treba nujno odpeljati v bolnišnico. Z lahkimi modricami je žrtvi predpisan počitek, hladen obkladek na trebuhu, predlagano je, da se vzdrži prehranjevanja.

Zglob sklepov

Znaki:ostra bolečina, oteklina poškodovanega sklepa, gibi v njem (upogibanje in iztegovanje) so močno omejeni.

Prva pomoč:

Po nanosu tesnega, pritiskajočega povoja ali opornice poškodovani ud počivajte in žrtev napotite k zdravniku. Zadeve velikih sklepov si zaslužijo posebno pozornost..

Osebe, ki so prejele modrice, ne smejo jemati aspirina kot lajšalca bolečine zaradi nevarnosti povečane krvavitve v mehkih tkivih.

Zlomi

Zlom je delna ali popolna kršitev celovitosti kosti zaradi njenega udarca, stiskanja, upogibanja (med padcem). Zlome delimo na zaprte (brez poškodb kože) in odprte, pri katerih pride do poškodbe kože na območju zloma. Zlomi so v različnih oblikah:

Za zlom je značilno:

· Ostra bolečina, ki se poslabša ob kakršnem koli gibanju in obremenitvi okončine;

· Sprememba položaja in oblike okončine;

Disfunkcija okončine (nezmožnost uporabe);

· Pojav otekline in podplutb v območju zloma;

Patološka (nenormalna) gibljivost kosti.

Glavni ukrepi prve pomoči pri zlomih kosti so:

· Ustvarjanje nepremičnosti kosti na območju zloma;

· Izvajanje ukrepov za boj proti šoku ali njegovo preprečevanje;

Organizacija najhitrejše dostave žrtve v zdravstveno ustanovo.

Hitra imobilizacija kosti na območju zloma (fiksacija kostnih drobcev, da se prepreči njihovo gibanje) zmanjša bolečino in je glavna točka pri preprečevanju šoka.

Imobilizacija okončine se doseže z nalaganjem transportnih pnevmatik ali pnevmatik iz razpoložljivega materiala. Opornico je treba izvesti neposredno na kraju nesreče in šele nato pacienta prepeljati.

V primeru odprtega zloma je treba pred imobilizacijo okončine nanesti aseptični povoj. V primeru krvavitve iz rane je treba uporabiti metode začasnega zaustavitve krvavitve (povoj, popek itd.). Pri odprtih zlomih mikrobi vstopijo v rano in povzročijo vnetje mehkih tkiv in kosti, zato so ti zlomi hujši kot zaprti zlomi..

Bolj priročno je imobilizirati spodnji ud z uporabo Dieterichsove transportne pnevmatike, Kramerjeve pnevmatike ali pnevmatike. Če transportnih pnevmatik ni, je treba imobilizacijo izvesti z uporabo improviziranih pnevmatik iz katerega koli razpoložljivega materiala..

V odsotnosti pomožnega materiala je treba imobilizacijo opraviti tako, da poškodovano okončino privijemo na zdrav del telesa: zgornji ud na telo z uporabo povoja ali rute; nižje - na zdravo nogo.

Pri izvajanju transportne imobilizacije je treba upoštevati naslednja pravila:

· Pnevmatike morajo biti varno pritrjene in dobro pritrditi območje loma;

· Opornice ni mogoče nanesti neposredno na goli ud, slednjo je treba najprej prekriti z vato ali kakšno krpo;

· Ustvarjanje nepremičnosti v območju zloma je potrebno pritrditi sklepe nad in pod mestom zloma (na primer v primeru zloma golenice so gležnji in kolenski sklepi pritrjeni) v položaju, primernem za bolnika in za prevoz;

V primeru zlomov kolka je treba pritrditi vse sklepe spodnje okončine (koleno, gleženj, kolk).

Preprečevanje šoka in drugih splošnih pojavov v veliki meri zagotavlja pravilna fiksacija poškodovanih kosti.

Odseljeni geli pogosto poškodujejo krvne žile, živce in notranje organe, zato v nobenem primeru ne premaknite zlomljene noge ali roke. Vse naj ostane tako, kot je, vendar je treba poškodovanim kostim zagotoviti največji počitek. Pri žrtvah z odprtimi zlomi ne poskušajte vstaviti štrlečih drobcev v rano ali odstraniti drobcev iz rane. Krvavitev je treba ustaviti, na rano nanesti sterilni povoj. Nato morate previdno, da ne povečate bolečine, nanesti opornico (karton, vezan les, leseno ali žico) ali izdelano iz improviziranih sredstev: desk, palic, kosov vezanega lesa, vej, dežnika in ustvariti mir okončine..

Po nanosu je treba opornico na treh ali štirih mestih previti ali zavezati na telo. Če je zlomljena velika cevasta kost (stegnenica ali nadlahtnica), je treba hkrati z opornico pritrditi tri sklepe, če so poškodovane manjše kosti, pa je dovolj, da zgornji in spodnji ležalni sklep postanejo nepremični.

Zlom stegnenice

Prva pomoč:

Da bi poškodovani nogi ustvarili počitek, je opornica obvezana od zunaj od stopala do aksilarne regije in vzdolž notranje površine stegna od podplata do presredka. Če je bolnišnica ali postaja za prvo pomoč daleč od kraja nesreče, morate na zadnji strani stegna, od stopala do lopatice, poviti drugo pnevmatiko. Če ni pnevmatik, lahko poškodovano nogo povežete z zdravo.

Zlomi kosti golenice

Prva pomoč:

Opornica se nanese vzdolž hrbta poškodovane noge, od stopala do zadnjice, in se fiksira z zavojem v predelu kolenskih in gleženjskih sklepov.

Splošni pogoji za izbiro drenažnega sistema: Drenažni sistem je izbran glede na naravo zaščitenega.

Vrste poškodb možganov

Poškodba možganov je nevarna poškodba, ki ogroža življenje in zdravje. Če pa po poškodbi čim prej zagotovite prvo pomoč in pravočasno začnete zdravljenje, potem lahko v celoti ali delno preprečite resne posledice..

Vrste škode

Jean-Louis Petit (francoski znanstvenik na področju kirurgije in anatomije) je leta 1774 opisal 3 oblike travme v možganih in lobanji - pretres možganov, stiskanje in kontuzija. Nato so bili podlaga za novo klasifikacijo travmatične možganske poškodbe (TBI). Danes strokovnjaki ugotavljajo naslednje oblike škode:

  • pretres možganov;
  • stiskanje glave in / ali možganov;
  • difuzna aksonska poškodba možganov;
  • modrice možganskih rež, trupa različne stopnje resnosti (hude, zmerne in lahke).

Poškodbe lobanje in možganov pogosto nastanejo zaradi razlogov, ki niso povezani z zdravjem (na primer nesreča), včasih pa so poškodbe sekundarne, to je zaradi kršitve zavesti, ravnotežja in orientacije. To se zgodi pri številnih somatskih in cerebralnih motnjah (npr. Možganska kap, nenadna omotica).

Pretresemo

Ta poškodba možganov je funkcionalno reverzibilna. Pacient za nekaj sekund ali minut izklopi zavest. Možen je začetek kratkotrajne amnezije. Po pretresu ima bolnik bruhanje, bolečino pri premikanju zrkel, zvonjenje v ušesih, splošno šibkost.

Stiskanje

Stiskanje glave je poškodba, ki je posledica mehanskih obremenitev. Biomehanika škode je sestavljena iz udarca in pritiska. Kompresijo diagnosticiramo pri ljudeh, ki so postali žrtve eksplozij, potresov, propadov rudnikov.

Pri tej vrsti travme glave opazimo edem, ki se pojavi po izpustu žrtve in doseže svoj apogej v 2-3 dneh. Poleg tega se lahko pojavi obsežna nekroza tkiva. Zaradi teh procesov se začne zastrupitev telesa. Opaženi simptomi: huda šibkost, visoka temperatura, slabost, ponavljajoče se bruhanje, dispeptični simptomi. Resnost edema in zastrupitve je odvisna od časa stiskanja:

  1. Od 30 minut do 5 ur. Pacient razvije zmerno otekanje mehkih tkiv glave. Zastrupitev je zanemarljiva.
  2. Od 2 ur do 2 dni. Za takšen čas stiskanja so značilne izrazito otekanje mehkih tkiv glave, poznejše zmerne trofične motnje, sindrom zastrupitve.
  3. Od 1 do 2,5 dni. Pacient razvije ostro popolno otekanje glave z naknadno nekrozo tkiva. Zastrupitev v takih primerih je izrazita.

Če je lobanja močno poškodovana, so možgani lahko stisnjeni. To škodo povzročajo zlomi (v primerih, ko kosti pritisnejo v možgane), intrakranialni hematomi, edemi in drugi vzroki po udarcih. Možni simptomi:

  • motnje živčnega sistema, ki jih spremlja povečana duševna in motorična aktivnost;
  • naraščajoče bolečine v glavi;
  • ponavljajoče se bruhanje;
  • kršitev zavesti;
  • epileptični napadi;
  • zvišan krvni tlak.

Difuzna aksonska poškodba

To je najslabša vrsta možganske poškodbe. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih in mladih. Glavni vzroki poškodb so nesreče, padci z višine. V takih situacijah se aksoni (dolge veje živčnih celic) raztezajo in lomijo. Nekateri ljudje umrejo nekaj časa po poškodbi, drugi padejo v dolgotrajno komo.

Značilnost poškodbe je izstop iz kome in začetek vegetativnega življenja. Oseba lahko živi več dni ali več mesecev ali let.

Izid poškodbe je na splošno odvisen od stopnje in obsega aksonskih napak, sekundarnih patoloških sprememb v telesu žrtve (moten možganski metabolizem, edem) in ekstrakranialnih zapletov. Pomembno vlogo ima ustrezna terapija, premišljena rehabilitacija. S pravilnim pristopom k zdravljenju in okrevanju obstaja možnost regresije nevroloških motenj, delne ali popolne obnove duševnih funkcij..

Huda kontuzija

Možganska kontuzija je poškodba, za katero so značilna makroskopsko zaznavna območja poškodbe medule. V hujših primerih žrtve izgubijo zavest za več ur ali celo za več tednov. Obstaja groba žariščna hemisferična ali stebelna simptomatologija. Pregled pogosto razkrije zlome forniksa in dna lobanje.

Ko so možgani močno poškodovani, se v telesu motijo ​​vitalni procesi. Zaradi tega obstaja smrtna nevarnost..

Zmerna modrica

Z zmerno poškodbo bolnik izgubi zavest. Oseba je lahko v tem stanju nekaj minut ali več ur (približno 4-6). Ko pride žrtev k zavesti, ima številne simptome:

  • glavobol;
  • izguba spomina;
  • slabost;
  • ponavljajoče se bruhanje;
  • kršitev sposobnosti telesa, da se odzove na različne dražljaje;
  • motnje govora;
  • kršitev normalne gibljivosti zrkel;
  • neenakost v velikosti zenic;
  • paraliza okončin itd..

Lahka modrica

Manjša kontuzija je možganska poškodba, za katero je značilen ugoden potek. Klinične manifestacije z njim so reverzibilne. Ljudje ponavadi okrevajo po takšni poškodbi v 3 tednih..

Z rahlo modrico lahko tudi žrtev izgubi zavest, vendar je bivanje v tem stanju kratkotrajno - nekaj minut (največ eno uro). V prihodnosti se pojavijo tipični simptomi - posttravmatska izguba spomina, glavobol, omotica, slabost, bruhanje (v nekaterih primerih se lahko ponovi). Lahka travmatična poškodba možganov ne poslabša vitalnih funkcij človeškega telesa.

Odprta in zaprta TBI

Po naravi TBI delimo na zaprto in odprto. Škoda se v dveh primerih imenuje zaprta - v odsotnosti kršitev integritete kože kože in pri ranah mehkih tkiv, ki ne vplivajo na aponeurozo.

TBI se imenuje odprto, če:

  1. Celovitost mehkih tkiv glave je oslabljena. V tem primeru je aponeuroza dodatno poškodovana.
  2. Prišlo je do zloma kosti lobanjskega oboka. Celovitost sosednjih tkiv je ogrožena.
  3. Obstaja zlom dna lobanje. Pacient krvavi. Tudi možganska tekočina lahko pušča v primeru zloma. Ta proces se imenuje likoreja..

Rojstna travma

Med porodom lahko novorojenček prejema različne poškodbe. Imenujejo se generični. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) vključuje takšne poškodbe več deset kod, ki zajemajo poškodbe različnih organov in tkiv. Na primer, koda P11.5 - poškodba hrbtenice in hrbtenjače (zlom hrbtenice zaradi rojstne poškodbe), koda P13.0 - zlom kosti lobanje (na primer okcipitalne, čelne) itd..

Največ pozornosti si zaslužijo vrste rojstnih travm na glavi, saj imajo ravno take poškodbe najbolj neugodne posledice. Strokovnjaki poudarjajo:

  • TBI z intrakranialno krvavitvijo;
  • TBI brez intrakranialne krvavitve;
  • rojstna poškodba kosti lobanje (zlom kosti, druge poškodbe lobanje).

Klinične manifestacije pri dojenčkih so odvisne od narave porodne travme in sprememb v telesu. Na primer za lezije brez intrakranialne krvavitve so značilni simptomi, kot so kratkotrajna omamljenost po rojstvu, razburjenje ali depresija centralnega živčnega sistema po 7 dneh življenja, moteno požiranje, sesanje, dihanje pri otroku itd..

Prva pomoč

Nobena oseba ni zavarovana pred poškodbo glave, zato je pomembno, da poznate pravila prve pomoči. Pravilna dejanja lahko olajšajo stanje žrtve in mu rešijo življenje.

Algoritem zagotavljanja prve pomoči vključuje številne ukrepe. Najprej se pregleda žrtev, da se ugotovi, ali kri teče iz ušes, lasišča in nosu. Če se odkrije krvavitev, se olajšanje začne z zaustavitvijo. Z rahlo krvavitvijo na rano nanesemo povoj, pri močni krvavitvi pa arterijo pritisnemo s prstom.

V nobenem primeru ne smete samostojno odstraniti štrlečih tujkov, delcev kosti iz rane. Takšna dejanja lahko poškodujejo žrtev, saj obstaja možnost povečane krvavitve, poškodbe tkiva in okužbe.

Po prenehanju krvavitve ali v odsotnosti določite:

  • ali je žrtev oslabljena zavest;
  • ali ima pacient "vrzeli" v spominu;
  • ali ima slabost, bruhanje;
  • ali so na glavi rane in odrgnine;
  • ali je prišlo do oteklin ali podplutb.

Če sta na zgornjem seznamu vsaj 2 znaka, morate takoj poklicati zdravnika. Pred prihodom reševalne ekipe je priporočljivo:

  1. Nanesite led na glavo. Zmanjšuje bolečino, otekanje. Namesto ledu lahko vzamete mokro brisačo.
  2. Odpnite žrtev oblačila. Ne bi smela zadrževati sape.
  3. Prepričajte žrtev, da zadrži kašelj in bruhanje, saj obstaja nevarnost močnega povišanja intrakranialnega tlaka.
  4. Če je žrtev nezavestna, je treba ustno votlino očistiti pred bruhanjem. Takojšnje ukrepanje ob odsotnosti znakov življenja - izvedite umetno dihanje in masažo srca.

Žrtev mora biti v pravilnem položaju, dokler ne pridejo zdravniki in med prevozom v bolnišnico. V prisotnosti zavesti mora oseba ležati na hrbtu ali na nepoškodovani strani s povišanim zgornjim delom telesa. Če ni zavesti, je treba žrtev položiti na bok (na zdravo stran), medtem ko je treba glavo telesa dvigniti.

Stacionarno zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od značilnosti TBI. Pri lažjih poškodbah so sestavni elementi terapije počitek, spoštovanje počitka v postelji, zdravila za odpravljanje glavobola, omotice in drugi simptomi. V primeru zmernih poškodb se zgornjim ukrepom doda vnos zdravil, ki izboljšajo možganski pretok krvi. V primeru kršitve celovitosti kože je priporočljiva antibakterijska terapija. Pri hudih poškodbah je zdravljenje povezano z reševanjem težav, kot so odpravljanje dihalnih motenj, stabilizacija hemodinamike, boj proti možganskim edemom, hipoksija.

V nekaterih primerih bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Indikacije za nujno operacijo:

  • različni intrakranialni hematomi;
  • pnevmocefalus, ki povzroča stiskanje možganov;
  • depresivni zlomi;
  • strelne rane itd..

Možni izidi

Možgani so eden najpomembnejših organov človeškega telesa. Odgovoren je za izvajanje najrazličnejših funkcij, usmerja vitalne procese v telesu. Iz tega razloga lahko katera koli možganska poškodba negativno vpliva na kasnejše življenje..

Na Inštitutu za nevrokirurgijo. Strokovnjaki N. N. Burdenko so razvili diferencirano lestvico možnih rezultatov:

  1. Smrt. Usoden izid se zgodi, ko oseba dobi poškodbe, ki niso združljive z življenjem. Možgani prenehajo uravnavati izvajanje vitalnih funkcij.
  2. Rastlinsko stanje. Lahko ga označimo s stavkom "oči so odprte in možgani spijo." V vegetativnem stanju so bolniki budni, vendar ne razumejo, kaj se dogaja okoli njih. Ničesar se ne zavedajo in nikogar ne prepoznajo. Bolniki odprejo oči, dihajo, vendar ne upoštevajo ukazov in prošenj drugih, ne izvajajo namenskih gibov.
  3. Bruto okvare vida, motorične funkcije, psiha. Ljudje s takšnimi posledicami so deležni I. skupine invalidnosti. Potrebujejo oskrbo, saj sami ne zmorejo ničesar. Otroci s takim izidom TBI lahko pridobijo le osnovno znanje..
  4. Izražene motnje motoričnih funkcij in / ali psihe. Bolniki so sposobni služiti sami sebi. Prejemajo II. Skupino invalidnosti. Pri otrocih po TBI se izrazito zmanjša učna sposobnost. Znanje lahko pridobijo le v posebnih šolah.
  5. Groba astenija. Bolniki po obdobju zdravljenja in rehabilitacije pogosto trpijo zaradi glavobola. Pozornost je izčrpana, pomnilnik zmanjšan. Med delom ali študijem se hitro pojavi fizična in psihološka utrujenost.
  6. Zmerna astenija z okvaro spomina. Ko obdobje rehabilitacije mine, se ljudje vrnejo v prejšnje življenje - študirajo ali še naprej delajo na istem mestu kot prej. Vendar se izkaže, da je delo manj produktivno. Otroci rahlo upadajo v akademski uspešnosti.
  7. Blaga astenija. Resnih zdravstvenih težav ni. Ljudje občutijo le povečano utrujenost.
  8. Obnovitev. Ljudje si v celoti povrnejo svojo delovno sposobnost, psiha ni motena.

Znane so zgodbe o primerih, ko se travma lobanje in možganov ni izkazala za usodno in ni povzročila poslabšanja zdravja. Nasprotno, imelo je nenavaden učinek. Žrtev je v sebi odkrila nove talente. V znanosti se ta pojav imenuje savantni sindrom. To je redko stanje.

Ljudje se navadno poškodujejo na lobanji in možganih nenadoma - v takih trenutkih, ko se zdi, da nič ne ogroža zdravja in življenja. Toda pogosto je vzrok poškodbe lastna nepazljivost, malomarnost in nepremišljenost. V nevarnosti ne smete tvegati svojega zdravja. Na žalost je medicina za nekatere travmatične poškodbe možganov nemočna..

Vrste travmatičnih poškodb

Poškodbe mehkih tkiv. Modrice in hematomi.

Modrice in hematomi mehkih tkiv, ne da bi pri tem poškodovali celovitost kože, se pojavijo pri udarcu in padcu. V primeru poškodbe se delno uničijo podkožna maščoba, mišice, ožilje. Glavni simptomi modrice so: bolečina v modricah, krvavitev. V prisotnosti hematoma se določi nihanje (podkožno nihanje krvi, ki se vlije v mehka tkiva).

Prva pomoč: počitek, mraz 2-3 dni na ud; tesno obvezovanje na območju poškodbe. Od 4. dne so predpisani toplotni postopki: grelna blazinica, ogrevalni obkladki, fizioterapija. Z suppuration hematoma se prikaže odprtina abscesa.

Zaprte mišične poškodbe se lahko pojavijo na različnih ravneh: na nivoju mišice trebuha, mestu, kjer mišica prehaja v tetivo, na mestu pritrditve na kost. Najpogostejše poškodbe so biceps brachii, gastrocnemius mišice. Poškodbe zaradi neposrednega udarca.

Znaki poškodb mehkih tkiv, modric in hematomov:

  • • bolečinski sindrom;
  • • hematom;
  • • ponikanje na mestu rupture mišic;
  • • funkcijo je mogoče ohraniti, če mišica ni popolnoma porušena.

Prva pomoč: nepopolne rupture mišic zdravimo konzervativno: predpišemo imobilizacijo, mraz in po 3-5 dneh termične postopke. S popolno rupturo mišice je indicirano kirurško zdravljenje - šivanje mišic.

Poškodbe tetiv. Popolne in delne podkožne solze in solzne tetive se pri športnikih pogosto pojavijo kot posledica ostrega krčenja mišic pri dvigovanju uteži..

Če so kite poškodovane, se v času krčenja mišic pojavijo ostre bolečine. Bolniki opazijo "škrtanje" v okončini, mišična moč je oslabljena. Z aktivnim krčenjem mišic se njegova kontura deformira.

Poškodba sklepov. Modrico spremljajo bolečine v predelu sklepov, krvavitve. Preproste modrice zdravimo s povojnim pritiskom, hladnimi, toplotnimi obdelavami.

Zvini vezi. Vezi, ki krepijo sklep, so z nenadnimi pretiranimi gibi močno raztegnjene. Če napetost vezi preseže mejo fiziološke elastičnosti, lahko pride do rupture.

Znaki zvina so naslednji:

  • • akutna lokalna bolečina;
  • • otekanje v predelu sklepa;
  • • krvavitev;
  • • funkcija ni motena.

Mavčna opornica se uporablja 8-12 dni, termični postopki, fizioterapija.

Poškodba meniskusa kolena. Pri moških je pogostejša v odrasli dobi. Medialni meniskus je poškodovan pogosteje kot bočni.

Znaki poškodbe kolenskega meniskusa so naslednji:

  • • bolečine v sklepih;
  • • krvavitev v sklepu;
  • • konture sklepa so zglajene;
  • • pri palpacijski bolečini vzdolž sklepnega prostora;
  • • povečana bolečina pri hoji po stopnicah (simptom "stopnice").

Poškodbe kosti okončin. Poškodba kosti okončin je kršitev celovitosti kosti pod vplivom hkratnega delovanja travmatične sile.

Razvrstitev poškodb kosti.

I. Po izvoru in razlogi za razvoj:

  • • prirojene poškodbe kosti - pojavijo se med intrauterinim razvojem zaradi okvarjenega procesa osteogeneze fetalnega okostja;
  • • pridobljeno - ob rojstvu ali med življenjem.

II. Razlogi za pojav:

  • • travmatičen - globok mehanski vpliv zaradi upogibanja kosti, vrtenja, stiskanja;
  • • patološke poškodbe (osteomielitis, tumorji, presnovne motnje, siringomijelija).

III. Glede na stanje ovojnih tkiv na mestu zloma:

  • • zaprta škoda;
  • • odprta (poškodba kože zaradi ostrih kostnih drobcev).

Zaprti zlom se lahko med prevozom pretvori v odprt zlom, če ud ni v opornici ali je opravljen neprevidno.

Tudi poškodbe kosti so razvrščene glede na lokalizacijo v primeru poškodbe cevastih kosti, v smeri linije zloma, glede na obliko in vrsto zloma.

Simptomi poškodb kosti okončin.

Bolečina v poškodovanem okončini se pojavi med zlomom zaradi poškodbe živčnih trupel s fragmenti kosti, stiskanja s hematomom, edema tkiva. Deformacija je posledica premika drobcev, edema.

Okvara funkcije in podporne sposobnosti spremlja vse zlome. Pri premaknjenih zlomih dolgih cevastih kosti se žrtev zaradi bolečine ne more premikati.

Patološko gibljivost spremlja krčenje kosti (crepitus), ki se pojavi, ko se kostni drobci premaknejo.

Skrajšanje okončine je posledica premika kostnih drobcev zaradi krčenja mišic. Narejena je primerjava dolžine okončine z zdravo stranjo.

Pri odprtih zlomih pride do poškodbe kože, skozi katero štrlijo kostni drobci, odteče kri. Obstaja edem tkiva.

Prva pomoč pri zlomih mora biti usmerjena v ustvarjanje počitka okončine, lajšanje bolečin, preprečevanje šoka in preprečevanje premika kostnih drobcev.

Pri odprtih zlomih je potrebna začasna zaustavitev krvavitve. Na mestu poškodbe se pomoč začne s sprostitvijo telesa žrtve, če je mogoče, je treba uporabiti lajšanje bolečin. Z odprtim zlomom je treba začasno ustaviti krvavitev: povoj, popek, hemostatična spona.

Imobilizacija je odvzem sklepov okončin zmožnosti gibanja, zaradi česar se doseže nepremičnost zlomljenega uda. Uporablja se za počitek in preprečevanje premikanja drobcev, za zmanjšanje bolečine. Na kraju dogodka se imobilizacija izvede z improviziranimi sredstvi: vezan les, karton, deske, smuči. Poškodovana zgornja okončina je pritrjena na telo, noga na zdravo nogo. Prometna imobilizacija mora zagotoviti največji počitek, nepremičnost poškodovanega uda med prevozom. Pri zaprtih zlomih opornice namestimo čez čevlje in oblačila. Pri odprtih zlomih je zmanjšanje drobcev nesprejemljivo; rano zapremo s sterilnim prtičkom. Vsaj dva sklepa sta fiksna, v primeru poškodbe kolka in rame pa tri sklepe. Vata, brisača, trava se postavijo pod trdo pnevmatiko, da se prepreči stiskanje krvnih žil in živcev.

Za poškodbe spodnjih okončin se uporablja standardna lesena opornica Dieterichs. Sestavljen je iz dveh drsnih letvic različnih dolžin, lesenega nosilca stopala za vleko in zasučne palice.

Za zlome kolka lahko uporabite tri opornice lestve: dve sta povezani tako, da pritrdita nogo od pazduhe do zunanjega roga stoka, tretja pa od glutealne gube do konic prstov..

V primeru poškodbe ključnice ali lopatice - ruta, povoji Dezo, obročki Delbe.

V primeru zlomov nadlahtnice v zgornji tretjini se v pazduho namesti valj iz bombažne gaze in roka se privije na prsni koš. Podlaket je obešen na ruti. Opornica lestve se uporablja za zlome diafize rame. Pritrdi tri sklepe (ramenski, komolčni in zapestni sklep).

Pri zlomih podlakti je treba pritrditi komolčni in zapestni sklep. Komolčni sklep mora biti upognjen z jodom pod pravim kotom.

V primeru poškodbe na območju zapestnega sklepa in zloma falang prstov na roki se uporabljajo stopnice, vezane vezave.

Terapevtska imobilizacija se zmanjša na nalaganje mavčnih odlitkov.

Zlomi ključnice se najpogosteje pojavijo na meji zunanje in srednje tretjine. Običajno je obodni fragment premaknjen navzdol in naprej, osrednji pa navzgor in nazaj..

Znaki zloma ključne kosti. Na območju poškodbe - oteklina, krvavitev, deformacija in lokalna bolečina. Ostra občutljivost za palpacijo na mestu zloma. Nujno je treba preveriti pulz na radialni arteriji in občutljivost za bolečino v koži. Rentgen poškodovanega dela telesa je obvezen.

Prva pomoč pri zlomih brez premika je uporaba osempasovnega povoja, Kuzminsky opornice in Kramer opornice.

V primeru zloma zamaknjene ključnice se izvede operacija. V primeru zlomov s premiki pri otrocih se primerjava opravi z redčenjem in dvigovanjem ramenskega obroča, ki ga držimo z osem oblikovanim povojem. Imobilizacija po operaciji - 4 tedne.

Zlomi kosti podlakti. Sem spadajo izolirani zlomi polmera in ulne, zlomi obeh kosti, zlomi dislokacij in zlomi polmera na tipičnem mestu.

Znaki premaknjenih zlomov kosti podlakti so bolečina, oteklina, hematom, bajonetna deformacija v zapestnem sklepu. Funkcija okončin ohranjena.

Zlomi medeničnih kosti. Zlomi medeničnih kosti se pojavijo pri padcu z velike višine, ko je medenica stisnjena v sagitalni ravnini - "spredaj nazaj" - (sagita - puščica) ali čelni ravnini (od - čelo), tj "Vzporedno" s čelom pri prometnih nesrečah. V 30% primerov lahko takšne zlome spremljajo šok in močne krvavitve iz sluzničnih kosti..

Glavni vzrok hudega šoka je velika izguba krvi (1,5-2 L).

Poškodbo notranjih organov spremlja pojav zapletov (peritonitis, uhajanje urina).

Klasifikacija zlomov medenice:

  • • obrobni zlomi medeničnih kosti;
  • • zlomi medeničnega obroča brez kršitve celovitosti;
  • • s kršitvijo integritete medeničnega obroča;
  • • acetabularni zlomi.

Zlomi stegnenice, zlom kolka.

Pri predrtih zlomih vratu skrbi bolečina v predelu dimelj, poslabšana s hojo, osno obremenitvijo; bolečina je zmerna. Gibi sklepov so ohranjeni. Patognomonični (100% natančen) znak je povečana bolečina v sklepu, ko poskušamo z uporom dvigniti nogo navzgor (pritisk na predel kolena). Pri zlomu vratu stegnenice so nemogoči aktivni gibi v kolčnem sklepu, simptom "zaljubljene pete", ud je v položaju zunanje rotacije, tj. obrnil navzven.

Travmatski šok, prva pomoč. Travmatski šok je splošna reakcija telesa, ki se je razvila kot odziv na hudo poškodbo, ki ji sledi razgradnja vitalnih telesnih funkcij. To je posledica hudih travm, kombiniranih poškodb možganov, notranjih organov in zlomov kosti. Z etiopatogenezo (izvor) se izolira hemoragični, opeklinski, septični, anafilaktični šok.

Za travmatični šok je značilna kombinacija močnih bolečinskih impulzov z dihalno odpovedjo (poškodba skeleta, umik jezika, aspiracija, hemopnevmotoraks, poškodba pljuč), motnjami krvnega obtoka (zunanja in notranja krvavitev, srčna kontuzija), osrednjim živčnim sistemom (huda poškodba glave), poškodbami votlega in parenhimskega organov.

Travmatski šok ima fazni potek. II. I. Pirogov je klasičen opis travmatičnega šoka izpostavil dve fazi: erektilna in torpidna.

Erektilna faza je običajno kratkotrajna in se kaže v splošni tesnobi. Pacientova zavest je ohranjena, opazimo motorično in govorno vznemirjenje, pritožbe zaradi bolečine. Boleča reakcija se poveča, hladna lepljiva nota. Hiperestezija, hiperrefleksija. Sistolični krvni tlak je normalen ali visok. Utrip je pospešen.

S poškodbami mišično-skeletnega sistema, skupaj s poškodbami možganov, lahko pride do erektilne faze šoka v odsotnosti zavesti, bradikardije in dolgotrajnega zvišanja krvnega tlaka.

Trajanje erektilne faze je od 1-2 minut do nekaj ur, nato pa se travmatični šok spremeni v hudo torpidno fazo - sprememba procesov vzbujanja se začne s povečanjem zaviranja s strani centralnega živčnega sistema.

Torpidna faza je glede na resnost kliničnih manifestacij razdeljena na štiri stopnje: blagi šok, zmeren šok, hudo, končno stanje.

I stopnja - blag šok. Splošno stanje ni zaskrbljujoče. Zavest je ohranjena, na vprašanja odgovarja pravilno. Koža in sluznice so blede. Temperatura je normalna. Krvni tlak je 90-100 mm Hg. Umetnost. Ritmični utrip, pospešen do 100 utripov na minuto. Dihanje je enakomerno, vendar pospešeno. Tup srčni zvok. Količina krvi v obtoku se zmanjša za 20% ali 1000 ml. Značilnost blagega šoka je sposobnost, da med terapijo proti šoku spremeni razvoj..

II stopnja - koža s sivkastim odtenkom, hladna. Utripajte do 110 utripov na minuto. Arterijski tlak -

80 mmHg Umetnost. Količina obtočene krvi se zmanjša za 30%. Dihanje je plitko, hitro.

III stopnja - koža je sivkasto-sishoshi barve, prekrita s hladnim, lepljivim znojem. Pacient je adinamičen. Utrip - 120-130 utripov na minuto. Krvni tlak je 70 mm Hg. Umetnost. Količina krvi v obtoku se zmanjša za 45%.

IV stopnja - terminalno stanje. Krvni tlak je pod 70 mm Hg. Umetnost. Utrip je šibek. Dihanje je plitko. Količina obtočene krvi se zmanjša za 50% ali za 2500 ml.

Stanje terminala spada v tri kategorije:

  • • predgonalno stanje;
  • • agonalno;
  • • klinična smrt.

Najbolj informativno merilo šoka je raven sistoličnega tlaka - nad 70 mm Hg. Umetnost. velja za manj nevarno; pri padcu pod 50 mm Hg. Umetnost. oskrba s krvjo v vitalnih organih - srce in možgani so moteni.

Spremembe v pretoku krvi med šokom vodijo do disfunkcije jeter. Hemolizirano jetrno tkivo izloča snov feritin, ki prispeva k razvoju hipotenzije.

Ledvična disfunkcija je povezana z motnjo regionalnega pretoka krvi in ​​mikrocirkulacije, kar vodi do zmanjšanja koncentracije in filtracijske sposobnosti. Zmanjšana diureza (uriniranje) do anurije.

V primeru hudih večkratnih ali kombiniranih poškodb je treba diagnostične ukrepe razdeliti na faze: kraj nesreče, prevoz, zdravstvena ustanova. Na vsaki od teh stopenj je treba določiti stopnjo kršitve vitalnih funkcij. Oceniti je treba stanje zavesti, kakovost dihanja, prehodnost dihalnih poti, stanje pulza, krvni tlak, prisotnost zunanje ali notranje krvavitve. Potem bi morali začeti diagnosticirati poškodbe mišično-skeletnega sistema.

Še posebej težko je oceniti lokalizacijo in resnost poškodb ob hudi alkoholni zastrupitvi ob travmatični možganski poškodbi (oslabljena zavest).

Prva pomoč žrtvi je zagotovljena na kraju dogodka.

V nekaterih primerih je lahko nekvalificiran na področju medsebojne pomoči, v drugih pa medicinsko nespecializiran.

Količina prve pomoči je odvisna od narave in resnosti poškodbe, od medicinske pismenosti.

Prva pomoč na kraju dogodka je naslednja:

  • • organizacijski ukrepi - osvoboditev žrtve od travmatičnega dejavnika in zagotavljanje njene varnosti; izpustitev žrtev iz stisnjenih oblačil; odstranitev v suho, toplo sobo; zagotavljanje dostopa do svežega zraka;
  • • začasna zaustavitev krvavitve (pritisk prsta na posodo, povoj, pritisni trak, hemostatska objemka);
  • • zapiranje ran z aseptičnimi povoji. Glavni namen oblačenja je zaščititi poškodovano tkivo pred dodatnim mehanskim draženjem in sekundarno kontaminacijo. Obloga mora biti suha ali z raztopino furacilina;
  • • imobilizacija in racionalna namestitev pacienta. V primeru poškodb okončin se žrtev položi na hrbet. Okončina je imobilizirana s standardnimi ali improviziranimi gumami. V primeru poškodb hrbtenice je bolnik položen na togo nosilo, obrnjen navzdol. V primeru zlomov medeničnih kosti jih položimo na hrbet z nogami, upognjenimi v kolenih in kolčnih sklepih;
  • • lokalna hipotermija s prekrivanjem poškodovanega območja z ledenimi mehurčki. Lokalna hipotermija je indicirana za obsežne poškodbe zmečkanin in dolgotrajno stiskanje okončin;
  • • terapevtski ukrepi so namenjeni zaviranju bolečinskih impulzov (lokalna anestezija, blokada, analgetiki, intravenski promedol, fentanil); predpisujejo zdravila za vzdrževanje srčne aktivnosti, dihalne funkcije.