loader

Glavni

Astigmatizem

Vzroki in zdravljenje živčnega tika pri otroku

Starši so pogosto zaskrbljeni zaradi otrokovega vedenja - je to normalno ali je simptom resne bolezni? Če torej zdrav dojenček nenadoma začne nenehno migati z očmi ali lizati ustnice, potem to postane razlog za paniko. Pravzaprav takšni živčni tiki pri otrocih zahtevajo pozornost, vendar so zelo pogost problem v otroštvu..

Klop je krčevito gibanje mišične skupine, ki je stereotipne in nepravilne narave, pa tudi okrepljeno pod stresom. Pri otrocih obstaja več vrst takšnih trzanja, ki se razlikujejo po resnosti poteka in potrebi po terapiji..

Vrste klopov

  1. Primarno
    • Prehodno
    • Kronični motor
    • Tiki sindroma Gilles de la Tourette
  2. Sekundarni

Prehodna tikovina

Pod vplivom elektrokemičnih impulzov iz centralnega živčnega sistema lahko pride do mišičnih krčev. Najpogosteje se pojavi v mišicah obraza, vratu, trupa in rok. Prehodna ali začasna so ta gibanja poimenovana v povezavi z njihovo dobrotljivostjo. To stanje običajno traja največ eno leto in pogosteje - več tednov..

  • Lizanje ustnic in grimase
  • Premikanje jezika (štrlenje iz ust)
  • Utripajoče in utripajoče oči
  • Kašelj

Zgornji znaki so preproste motorične in vokalne manifestacije. Obstajajo tudi zapleteni: metanje las nazaj, otipanje predmetov. Ne zgodijo se tako pogosto..

  • trajanje enega krča je izredno kratko
  • mišični krči si lahko sledijo skoraj brez prekinitve
  • določenega ritma ni
  • narava in intenzivnost gibanja se lahko s starostjo spreminjata
  • krči so lahko spontani ali jih sproži stres
  • otroci lahko za kratek čas zatrejo simptome

Kronični tiki

Motorni ali vokalni »napadi«, ki trajajo dlje kot eno leto, se imenujejo kronični. V tranzitu so veliko manj pogosti. Sčasoma se manifestacije lahko umirijo, vendar pogosto ti ali oni znaki ostanejo vse življenje. Mnogi znanstveniki verjamejo, da so kronični tiki blaga oblika Tourettovega sindroma, drugi pa jih ločujejo v ločeni kategoriji..

Gilles de la Tourettov sindrom

Prvi simptomi te bolezni se običajno pojavijo v otroštvu, pred 15. letom starosti. Temelji na kroničnih tikih dveh vrst: motoričnih in vokalnih tikih. Slednji so pogosto videti kot zapleteni glasovni pojavi: lajanje, godrnjanje in včasih kričanje psovk (tako imenovana koprolalija). Včasih se zapletene motorične kombinacije pojavijo v obliki skokov, padcev, imitacij katere koli dejavnosti. Menijo, da obstaja določena dedna nagnjenost k temu stanju, fantje pa zbolijo 3-4 krat pogosteje kot dekleta. Skupno približno 0,5% prebivalstva trpi za neko obliko sindroma na svetu..

Poleg naštetega imajo otroci s Tourettovim sindromom povečano tveganje za nastanek določenih stanj: obsesivno-kompulzivne motnje, hiperaktivnostne motnje s pomanjkanjem pozornosti in različna vedenjska odstopanja.

Narava te bolezni še vedno ni znana. Menijo, da tak rezultat povzroča kombinacija dednih, psiholoških dejavnikov in vplivov okolja. Obstaja ločena vrsta sindroma (PANDAS), ki se nenadoma pojavi po vnetem grlu. V tem primeru lahko protitelesa proti povzročitelju okužbe (streptokok A) pomotoma napadejo možganske celice, kar povzroči take posledice. Zdravljenje vnetega grla zmanjša in popolnoma odpravi vse simptome bolezni, vendar jih lahko ponovna okužba spet "zbudi".

Diagnostična merila za Turrettov sindrom

  • Kombinacija motoričnih in govornih tikov (ni nujno hkrati)
  • Simptomi so prisotni že eno leto ali več
  • Prvi znaki se pojavijo pred 18. letom starosti
  • Stanje ni povezano z uporabo psihoaktivnih snovi ali hudo boleznijo

Zdravljenje Turrettovega sindroma v glavnem vključuje vedenjski nadzor in pomoč pri prilagajanju. V nekaterih primerih, ko je otrokom pretežko druženje, se lahko predpiše antipsihotično zdravljenje. To je potrebno zaradi pogostih primerov depresije in samopoškodb pri otrocih s hudimi simptomi. Pomembno je vedeti, da lahko bolezen kombiniramo z motnjo pomanjkanja pozornosti, ki jo zdravimo s psihostimulansi. Takšna terapija poslabša potek bolezni, zato je potreben uravnotežen in kompetenten pristop. Pri večini bolnikov po adolescenci manifestacije Tourettovega sindroma znatno oslabijo.

Sekundarni tiki

Ime "sekundarni klopi" ni povsem natančno. Izraz pomeni trzanje mišic v ozadju osnovne bolezni. Takšna bolezen je lahko:

  • vnetje možganske ovojnice (meningitis)
  • možgani (encefalitis)
  • genetske patologije (Huntingtonova bolezen)
  • duševne motnje (avtizem, shizofrenija)

Zunanje manifestacije so podobne primarnim krčem (na primer živčni tik v očeh otroka), vendar so jim dodani še drugi simptomi.

Videz slabosti, bruhanja, motenj zavesti, nezmožnosti premikanja delov telesa je razlog za takojšen obisk zdravnika..

Zakaj se pojavijo trzanje mišic

Glavni vzrok živčnega tika pri otrocih (ali bolje rečeno, sprožilni dejavnik) je psihološka neprilagojenost. Otrokov življenjski slog ali sestava družine se močno spremeni, s čimer se ne more takoj in zlahka spoprijeti. Takšno izhodišče je lahko prvi izlet v vrtec, šolo, ločitev staršev, rojstvo brata ali sestre. Tveganje je še posebej veliko pri otrocih, katerih ožji družinski člani imajo podobno težavo ali obsesivno-kompulzivno motnjo. Pogosto in dolgotrajno gledanje televizije ali igranje iger v računalniku situacije ne izboljša.

  • Očesne bolezni
  • Epileptični napadi
  • Koreja

Očesne bolezni

Starši in zdravniki zelo pogosto pozabljajo, da je vzrok očesnih tikov lahko v samih organih vida. Na primer, zvita trepalnica opraska sluznico, otrok nenehno drgne oči in utripa, oblikuje se običajno gibanje. Tudi po odstranitvi trepalnic lahko "tik" vztraja nekaj časa, saj se je navade težko znebiti takoj. Zato je za vsako trzanje v predelu oči vredno obrniti se na optometrista..

Epileptični napadi

Epileptični napadi so paroksizmalne spremembe v motorični aktivnosti pod vplivom signalov iz možganov. Pojavijo se vsaj enkrat v življenju pri 10% vseh otrok, vendar je le manj kot tretjina primerov posledica epilepsije. Napad se lahko pojavi zaradi visoke temperature, bolezni, zadušitve, stresa in nikoli več.

Nekaterih napadov ni mogoče zamenjati z ničemer, saj jih spremljajo padec, krčenje mišic celotnega telesa in izguba zavesti. Toda nekateri napadi imajo značilnosti..

O vzrokih epilepsije pri otrocih preberite tukaj.

Absance

Drugo ime tega pojava so napadi majhnih napadov. Otrok nenadoma preneha delati, kar je počel, zamrzne, njegov pogled postane odsoten in včasih pogosto utripa. Odsotnosti se pogosteje pojavljajo po 5 letih pri deklicah, trajajo do 30 sekund, po napadu otrok še naprej počne, kar je končal. Takšen siten mal se lahko zelo pogosto ponavlja čez dan, skupaj s spremembami v EEG (kar se pri tikih ne zgodi)

Preprosti delni napadi

Takšni napadi so videti kot obračanje glave in oči, ki trajajo 10-20 sekund, medtem ko govor in zavest ostaneta nedotaknjena. Zadnje dejstvo lahko nakazuje običajne klope. Glavni znak epileptične narave takšnih gibov je, da jih ni mogoče nadzorovati in dokončati na zahtevo..

Koreja

Koreja je stereotipno "plesno" gibanje katerega koli dela otrokovega telesa. Lahko se pojavi pri zastrupitvi z zdravili, ogljikovim monoksidom, dednimi boleznimi živčnega sistema, nalezljivimi procesi, poškodbami. Koreje ni mogoče nadzorovati, čeprav jo otrok poskuša prikriti kot namensko gibanje. Pomembna lastnost je stalna prisotnost nehotenih gibov, pavze redko dosežejo 30-60 sekund.

Torej je v nekaterih primerih benigni tik težko ločiti od simptomov resne bolezni. Zato vas mora pregledati več strokovnjakov: oftalmolog, psiholog ali psihiater, nevrolog ali epileptolog, ki se bo odločil, kako zdraviti tik pri otroku. Včasih je potreben EEG (elektroencefalogram) za izključitev epilepsije, MRI ali CT možganov, psiholoških testov. Toda v večini primerov so tiki varni, zato že en pregled pri pediatru zadostuje za diagnozo in vtis duševnega miru staršem..

Zdravljenje tikov

Izbira načina zdravljenja živčnega tika pri otroku (in njegove potrebe) je odvisna od vrste motnje.

  • Prehodni tiki ne zahtevajo zdravljenja. Najslabše, kar lahko starši storijo v tej situaciji, je, da se osredotočijo na otrokovo čudno vedenje. Ta pristop bo otroka še bolj vznemiril, kar lahko poslabša trzanje. Glavno načelo terapije je odprava travmatične situacije. Včasih je dovolj, da se z otrokom pogovorite o težavah v šoli, pomagate vzpostaviti stik z vrstniki - in tiki takoj izginejo..
  • Kronično trzanje in vokalizacija ter Tourettov sindrom so stanja, ki zahtevajo zdravljenje. Pogosto nadzor psihologa zadostuje za otrokovo druženje in ne pridobivanje kompleksov. V hudih primerih so predpisana zdravila (na primer antipsihotiki).
  • Sekundarni tiki so le simptom osnovne bolezni. Zato bi moralo biti zdravljenje usmerjeno tudi na primarno bolezen. V primeru streptokokne okužbe so to antibiotiki, v primeru zastrupitve z mamili - čim prejšnje čiščenje telesa, v primeru duševnih bolezni - zdravljenje pri psihiatru.

Preprečevanje

Nemogoče je napovedati pojav mišičnega trzanja ali vokalnih krčev pri otroku, čeprav se v določeni meri pojavijo pri 25% vseh otrok. Vendar obstajajo zelo učinkoviti načini za zmanjšanje tega tveganja ali pospešitev postopka okrevanja. Za preprečevanje je potrebno:

  • z otrokom se pogovorite o vseh nastalih težavah
  • dojenčka bodite še posebej pozorni, ko spreminjate njegov običajni način življenja
  • podpirajo njegovo željo po prijateljstvu z vrstniki
  • ko se pri otrocih pojavijo simptomi živčnega tika, se ne osredotočajte nanje, ampak jih poskusite zamotiti
  • organizirati pravilen način dela in počitka
  • popestrite otrokove vsakodnevne dejavnosti (prosti čas, šport, študij itd.)
  • omejiti gledanje televizije in igre v računalniku

In končno, najpomembnejše pravilo je, da ljubite svojega otroka takšnega, kakršen je. V tem primeru bodo vse nastale težave začasne, lahko rešljive in ne bodo vodile do kronične duševne motnje..

novice

Zakaj se Tiki pojavlja pri otrocih

Zakaj se Tiki pojavlja pri otrocih, poglejmo, kaj je tiki...

Tiki pri otrocih so nenadni, ponavljajoči se gibi, ki se pojavijo zaradi nehotenega krčenja različnih mišičnih skupin. Kažejo se z obsesivnimi obraznimi, motoričnimi in vokalnimi dejanji: utripanje, zapiranje oči, trzanje nosu, ust, ramen, prstov, rok, obračanje glave, počep, skakanje, trzanje, kašljanje, hrupno dihanje, izgovarjanje zvokov, besed. Celovita diagnostika vključuje pregled pri nevrologu, posvet s psihiatrom in psihodiagnostični pregled. Zdravljenje temelji na spoštovanju dnevnega režima, psihoterapiji, psihokorekciji, zdravilih.

Sinonimna imena tikov so tik hiperkineza, živčni tik. Prevalenca je pri dečkih 13%, pri deklicah 11%. Tiki pri otrocih se pojavijo med 2. in 18. letom starosti. Najvišja obdobja so 3 leta in 7-10 let, epidemiološki kazalnik doseže 20%. Najmanj verjetni prvenec bolezni je po 15 letih, največje tveganje za razvoj je opaziti pri prvošolcih - kriza sedmih let in začetek šolanja postaneta provokativna dejavnika "tikov prvega septembra". Pri dečkih je bolezen hujša in se manj odziva na terapijo. Pomemben del bolnikov ima sezonska in vsakodnevna poslabšanja simptomov, hiperkineza se okrepi zvečer, jeseni in pozimi.

Vzroki tikov pri otrocih

Hiperkineza se razvije kot posledica kompleksnih učinkov bioloških in zunanjih dejavnikov. Otrok ima od rojstva določeno nagnjenost (biološko osnovo) k tej patologiji, ki se uresniči pod vplivom bolezni, stresa in drugih negativnih vplivov. Vzroke za hiperkinezo pri otrocih lahko razdelimo v naslednje skupine:

· Kršitve intrauterinega razvoja. Rezultat hipoksije, okužbe, porodne travme je neravnovesje kortikalno-subkortikalnih povezav. Ko je izpostavljen škodljivim dejavnikom, se kaže kot tik.

· Obtežena dednost. Bolezen se prenaša avtosomno dominantno. Ker dečki pogosteje zbolijo, se domneva, da je odvisnost od spola bolnikov.

· Stresne situacije. Izzivalni dejavnik je lahko neprilagojenost šole, povečana akademska obremenitev, strast do računalniških iger, družinski konflikti, ločitev staršev, hospitalizacija. Incidenca se med starostnimi krizami poveča.

· Travmatska poškodba možganov. Tiki so lahko dolgoročna posledica travmatične okvare centralnega živčnega sistema. Najpogostejše so hiperkineze motoričnega tipa.

· Nekatere bolezni. Dolgotrajne bolezni s simptomi, ki vključujejo motorično komponento, pogosto privedejo do tikov. Na primer, po okužbah dihal je kašelj, vohanje, grlo.

· Psihonevrološke patologije. Tiki se razvijejo pri otrocih z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, cerebrasteničnim sindromom in anksioznimi motnjami. Nastop hiperkineze v ozadju poslabšanj osnovne bolezni.

Po naravi toka obstajajo:

· Prehodni tiki. So v naravi lokalne in razširjene hiperkineze. Pojavi se kot mežikanje, trzanje obraza. Popolnoma skozi celo leto.

· Kronični tiki. Predstavljena z motorično hiperkinezo. Razdeljeni so v tri podtipe: remitentni - poslabšanja med vadbo nadomesti popolna regresija ali lokalni enojni tiki; stacionarna - obstojna hiperkineza 2-4 leta; progresivno - pomanjkanje remisije, oblikovanje statusa tika.

· Tourettov sindrom. Drugo ime je kombinirani vokalni in večkratni motorični tik. Bolezen se začne v otroštvu, resnost simptomov se proti koncu mladosti zmanjša. Blagi tiki se nadaljujejo pri odraslih.

Simptomi tikov pri otrocih

Lokalni (facialni) tiki so hiperkineza, ki vključuje eno mišično skupino. Med manifestacijami v 69% primerov opazimo pogosto utripanje. Manj pogosti so mežikanje, trzanje rame, krila nosu, vogali ust, nagib glave. Utripajo vztrajno, občasno se kombinirajo z drugimi obraznimi tiki. Pri vijačenju prevladuje distonična komponenta (ton). Posebnost obraznih tikov je, da jih otroci praktično ne opazijo, ne motijo ​​njihovih vsakodnevnih dejavnosti. Po resnosti klinične slike so lokalni tiki pogosteje posamezni.

Pri pogosti hiperkinezi je v patološko gibanje vključenih več mišičnih skupin: mišice obraza, glave in vratu, ramenski pas, zgornji udi, trebuh, hrbet. Običajno tiki prvič nastopijo z mežikanjem, kasneje se pridružijo instituciji pogleda, trzanja ust, zapiranja oči, nagibanja in obračanja glave, dvigovanja ramen. Potek in resnost simptomov sta različna - od posameznih prehodnih do kroničnih z razvojem statusa tika v poslabšanju. Otroci imajo težave pri opravljanju nalog, ki zahtevajo večjo koncentracijo, kar povzroča čustveni stres (tesnoba, strah). Težave nastanejo pri pisanju, zbiranju majhnih delov konstruktorja, dolgem branju.

Preprosti vokalni tiki pogosto vključujejo kašljanje, vohanje in hrupno vdihavanje. Manj pogosto opazimo piskanje, piskanje, izgovorjavo preprostih visokih zvokov - "a", "y", "ai". V obdobjih poslabšanja živčnega tika se lahko vokalni simptomi spremenijo, kar se zmotno šteje za nov prvenec. Primer: otrok se je zakašljal, glasovnih simptomov niso opazili v remisiji, hrupno dihanje pa se je pojavilo pozneje. Kompleksni vokalizmi se pojavijo pri 6% bolnikov z Tourettovo boleznijo. Predstavljajte nehoteno izgovorjavo posameznih besed.

Zvok kletvic se imenuje koprolalija. Neprekinjeno ponavljanje celih besed in ostankov - eholalija. Vokalizme kažejo enojni, serijski in statusni tiki. Ojačajo se z utrujenostjo, po čustvenem in duševnem stresu negativno vplivajo na socialno prilagajanje otroka - izgovarjanje besed, ki ne ustrezajo situaciji, preklinjanje omejuje aktivnost v komunikaciji, preprečuje navezovanje novih stikov. V hujših primerih bolnik ne more obiskovati šole in javnih prostorov.

Pri Tourettovi bolezni klinično sliko določa starost otroka. Bolezen se začne v starosti od 3 do 7 let. Pojavi se predvsem tik obraza in trzanje ramen. Hiperkineza se razteza na zgornje in spodnje okončine, opaženi so obrati in nagibanje glave, izteg / upogibanje rok, prstov, tonični krči mišic hrbta, trebuha, počepi, skakanje. Po 1-2 letih se pridružijo vokalizmi. Redko so vokalni tiki pred motoričnimi. Vrhunec simptomov opazimo od 8 do 11 let. Razvijajo se serijske, statusne hiperkineze. Otroci ob poslabšanju ne morejo hoditi v šolo, potrebujejo pomoč in gospodinjske storitve. Do starosti 12-15 let bolezen preide v preostalo fazo z lokalnimi in razširjenimi tiki.

Hude oblike hiperkineze - serijski tiki, tična stanja, kronični progresivni potek - vodijo do zapletov. Pri otrocih se oblikujejo motnje zaznavanja, zmanjšane funkcije prostovoljne pozornosti, otežena je koordinacija gibov in razvoj motoričnih sposobnosti. Šolska neuspeh se razvije - bolniki težko obvladajo črko, slabo zaznavajo novo snov, imajo težave z zapomnitvijo. Zaostajanje v študijah dopolnjuje socialna neprilagojenost - trzanje mišic, nehoteni gibi, vokalizmi postanejo vzrok za posmeh, nenavezanost vrstnikov.

Diagnozo tikov pri otrocih izvaja skupina strokovnjakov - nevrolog, psihiater, psiholog. Obseg diagnostičnih ukrepov se določi individualno na prvem zdravniškem posvetu. Pridobljeni podatki se uporabljajo za diferencialno diagnozo, napovedovanje poteka bolezni in izbiro najučinkovitejših metod zdravljenja. Celovit pregled vključuje:

· Intervju, pregled pri nevrologu. Zdravnik razjasni anamnezo (zapleti nosečnosti, poroda, dedno breme), vpraša o začetku bolezni, povečanju, pogostosti, resnosti simptomov, prisotnosti sočasnih nevroloških patologij. Ob pregledu oceni splošno stanje, motorične funkcije, reflekse, občutljivost.

· Pogovor s psihiatrom. Specialist se osredotoča na duševni razvoj in psihološke značilnosti otroka. Določa povezavo prvenca hiperkineze s stresno situacijo, pretiranim čustvenim stresom, načinom izobraževanja, družinskimi konflikti.

· Psihodiagnostične raziskave. Psiholog izvaja študijo čustvene, osebne in kognitivne sfere otroka z uporabo projektivnih metod (risalni testi), vprašalniki, testi inteligence, pozornosti, spomina, mišljenja. Rezultati kažejo na potek bolezni in prepoznajo izzivalne dejavnike.

· Instrumentalne raziskave. Poleg tega lahko nevrolog predpiše EEG, MRI možganov. Povzetek podatkov je potreben za diferencialno diagnozo.

Strokovnjaki razlikujejo tike od diskinezij, stereotipov, kompulzivnih dejanj. Značilni znaki tik hiperkineze: otrok lahko ponavlja, delno nadzoruje gibe, simptomi se redko pojavijo s samovoljnim, namenskim delovanjem, njihova resnost se zvečer poveča, z utrujenostjo, utrujenostjo, čustvenim stresom. S pacientovim navdušenjem tiki skoraj popolnoma izginejo.

Tiki pri otrocih

Tiki ali hiperkineza so ponavljajoči se, nepričakovani, kratki, stereotipni gibi ali izjave, ki navzven spominjajo na prostovoljna dejanja. Značilnost tikov je njihova nehotenost, vendar se v večini primerov bolnik lahko razmnoži

Tiki ali hiperkineza so ponavljajoči se, nepričakovani, kratki, stereotipni gibi ali izjave, ki navzven spominjajo na prostovoljna dejanja. Značilnost tikov je njihova nehotena narava, vendar pacient v večini primerov lahko reproducira ali delno nadzira lastno hiperkinezo. Z normalno stopnjo intelektualnega razvoja otrok bolezen pogosto spremljajo kognitivne motnje, motorični stereotipi in anksiozne motnje..

Prevalenca tikov v populaciji doseže približno 20%.

Do zdaj ni soglasja o pojavu klopov. Odločilno vlogo v etiologiji bolezni imajo subkortikalna jedra - kaudatno jedro, globus pallidus, subtalamično jedro, substantia nigra. Podkortikalne strukture tesno sodelujejo z retikularno tvorbo, talamusom, limbičnim sistemom, možgansko poloblo in čelno skorjo dominantne poloble. Dejavnost subkortikalnih struktur in čelnih režnjev uravnava nevrotransmiter dopamin. Pomanjkanje dela dopaminergičnega sistema vodi do oslabljene pozornosti, pomanjkanja samoregulacije in zaviranja vedenja, zmanjšanega nadzora nad motorično aktivnostjo in pojava pretiranih, nenadzorovanih gibov.

Na učinkovitost dopaminergičnega sistema lahko vplivajo intrauterine motnje rasti zaradi hipoksije, okužbe, porodne travme ali dedne pomanjkljivosti presnove dopamina. Obstajajo znaki avtosomno dominantne vrste dedovanja; hkrati je znano, da fantje trpijo za tiki približno 3-krat pogosteje kot dekleta. Morda govorimo o primerih nepopolnega in od spola odvisnega prodora genov.

V večini primerov je prvi pojav tikov pri otrocih pred delovanjem zunanjih škodljivih dejavnikov. Do 64% tikov pri otrocih sprožijo stresne situacije - neprilagojenost šole, dodatne izobraževalne dejavnosti, nenadzorovano gledanje televizije ali dolgotrajno delo na računalniku, družinski konflikti in ločitev od enega od staršev, hospitalizacija.

Enostavne motorične tike lahko opazimo v dolgotrajnem obdobju prejšnje travmatične poškodbe možganov. Glasovni tiki - kašljanje, vohanje, izkašljevanje zvokov v grlu - pogosto najdemo pri otrocih, ki pogosto trpijo zaradi okužb dihal (bronhitis, tonzilitis, rinitis).

Večina bolnikov ima dnevno in sezonsko odvisnost od tikov - poslabša se zvečer in poslabša v jesensko-zimskem obdobju.

Ločena vrsta hiperkineze bi morala vključevati tike, ki se pojavijo kot posledica nehotenega posnemanja pri nekaterih zelo sugestivnih in vtisljivih otrocih. To se zgodi v procesu neposredne komunikacije in pod pogojem določene avtoritete otroka s tiki med vrstniki. Takšni tiki izginejo sami nekaj časa po prekinitvi komunikacije, vendar je v nekaterih primerih takšna imitacija prvi nastop bolezni.

Klinična klasifikacija tikov pri otrocih

Po etiologiji

Primarni ali dedni, vključno s Tourettovim sindromom. Glavna vrsta dedovanja je avtosomno dominantna z različno stopnjo penetracije, možni so občasni primeri bolezni.

Sekundarno ali organsko. Dejavniki tveganja: anemija pri nosečnicah, starost mater nad 30 let, podhranjenost ploda, nedonošenost, porodna travma, predhodna možganska travma.

Kriptogeni. Pojavijo se v ozadju polnega zdravja pri tretjini bolnikov s tiki.

Po kliničnih manifestacijah

Lokalni (obrazni) tik. Hiperkineza vključuje eno mišično skupino, predvsem obrazne mišice; prevladujejo pogostejše mežikanje, stiskanje, trzanje vogalov in kril nosu (tabela 1). Utripanje je najbolj obstojno od vseh lokalnih tikovnih motenj. Za mežkanje je značilna izrazitejša kršitev tona (distonična komponenta). Premiki kril nosu so praviloma povezani s povečanim utripanjem in se imenujejo nestabilni simptomi obraznih tikov. Tiki posameznega obraza praktično ne motijo ​​pacientov in jih v večini primerov bolniki sami ne opazijo.

Preglednica 1
Vrste motoričnih tikov (V. V. Zykov)

Navadni klop. V hiperkinezo je vključenih več mišičnih skupin: obrazne mišice, mišice glave in vratu, ramenski pas, zgornji udi, trebušne in hrbtne mišice. Pri večini bolnikov se razširjen tik začne z utripanjem, ki se mu pridruži pogled, obračanje in nagibanje glave, dvig ramen. V obdobjih poslabšanja tikov imajo lahko šolarji težave z izpolnjevanjem pisnih nalog.

Vokalni tiki. Ločite med preprostimi in zapletenimi vokalnimi tiki.

Klinično sliko preprostih vokalnih tikov predstavljajo predvsem nizki zvoki: kašljanje, "čiščenje grla", brnenje, hrupno dihanje, vohanje. Manj pogosti so tako visoki zvoki, kot so "i", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", cviljenje in piščanje. Z poslabšanjem hiperkineze tika se lahko spremenijo glasovni pojavi, na primer kašelj se spremeni v brnenje ali hrupno dihanje.

Kompleksne vokalne tike opazimo pri 6% bolnikov s Tourettovim sindromom in jih zaznamujejo izgovorjava posameznih besed, psovke (koprolalija), ponavljanje besed (eholalija), hiter neenakomeren, nerazumljiv govor (palilalija). Eholalija je občasni simptom in lahko traja več tednov ali mesecev. Coprolalia je običajno statusno stanje v obliki serijske prisege. Coprolalia pogosto znatno omeji otrokovo družbeno aktivnost in mu odvzame možnost obiskovanja šole ali javnih krajev. Palilalia se kaže z obsesivnim ponavljanjem zadnje besede v stavku..

Splošni tik (Tourettov sindrom). Pojavlja se s kombinacijo pogostih motoričnih in vokalnih preprostih in zapletenih tikov.

Tabela 1 prikazuje glavne vrste motoričnih tikov, odvisno od njihove razširjenosti in kliničnih manifestacij..

Kot je razvidno iz predstavljene tabele, so se tiki z zapletom klinične slike hiperkineze, od lokalne do generalizirane, širili od zgoraj navzdol. Torej, z lokalnim tikom opazimo nasilne gibe v mišicah obraza, z razširjenim tikom preidejo na vrat in roke, z generaliziranim tikom v postopek sodelujejo trup in noge. Pri vseh vrstah klopov utripa enako pogosto.

Po resnosti klinične slike

Resnost klinične slike ocenjujemo s številom hiperkinez pri otroku v 20 minutah opazovanja. V tem primeru so klopi lahko odsotni, posamezni, serijski ali statusni. Ocena resnosti se uporablja za poenotenje klinične slike in določitev učinkovitosti zdravljenja.

Pri posameznih tikih je njihovo število v 20 minutah pregleda od 2 do 9, pogostejši so pri bolnikih z lokalnimi oblikami in v fazi remisije pri bolnikih z razširjenim tikom in Tourettovim sindromom.

Pri serijskih tikih v 20 minutah pregleda opazimo od 10 do 29 hiperkinez, po katerih sledi veliko ur odmorov. Podobna slika je značilna za poslabšanje bolezni, pojavi se pri kateri koli lokalizaciji hiperkineze.

V statusu tika sledijo serijski tiki s frekvenco 30 do 120 ali več v 20 minutah pregleda brez prekinitve čez dan.

Podobno kot motorični tiki so tudi vokalni tiki posamezni, serijski in statusni; poslabšajo se zvečer, po čustvenem stresu in preobremenjenosti..

Med potekom bolezni

V skladu z Diagnostičnim in statističnim priročnikom za duševne motnje (DSM-IV) ločimo prehodne tike, kronične tike in Tourettov sindrom.

Prehoden ali prehoden potek tikov pomeni, da ima otrok motorične ali glasovne tike s popolnim izginotjem simptomov bolezni v 1 letu. Značilno za lokalne in razširjene klope.

Za kronično tično motnjo so značilni motorični tiki, ki trajajo več kot 1 leto brez vokalne komponente. Kronični vokalni tiki v izolaciji so redki. Obstajajo remitentni, stacionarni in progresivni podtipi poteka kroničnih tikov.

V remitentnem obdobju se obdobja poslabšanj nadomestijo s popolno regresijo simptomov ali prisotnostjo lokalnih posameznih tikov, ki se pojavijo ob močnem čustvenem ali intelektualnem stresu. Podtip oddajanja je glavni tok klopov. Pri lokalnih in razširjenih tikih poslabšanje traja od nekaj tednov do 3 mesecev, remisije trajajo od 2-6 mesecev do enega leta, v redkih primerih do 5-6 let. V ozadju zdravljenja z zdravili je možna popolna ali nepopolna remisija hiperkineze.

Stacionarni tip poteka bolezni določa prisotnost obstojne hiperkineze v različnih mišičnih skupinah, ki vztraja 2-3 leta.

Za progresivni potek so značilni odsotnost remisij, prehod lokalnih tikov v razširjene ali generalizirane, zapletanje stereotipov in ritualov, razvoj tičnih stanj in odpornost na terapijo. Pri fantih z dednim tikom prevladuje progresivni tečaj. Neugodni znaki so prisotnost agresivnosti, koprolalije, obsedenosti pri otroku.

Obstaja razmerje med lokacijo tikov in potekom bolezni. Za lokalni tik je torej značilen prehodno-remitentni pretok, za razširjeni tik - remitentno-stacionarni, za Tourettov sindrom - remitentno-progresivni.

Starostna dinamika tikov

Najpogosteje se tiki pojavijo pri otrocih, starih od 2 do 17 let, povprečna starost je 6–7 let, pogostnost pojavljanja pri otroški populaciji je 6–10%. Večina otrok (96%) razvije tik pred 11. letom starosti. Najpogostejša manifestacija tikov je utripanje oči. V starosti 8-10 let se pojavijo vokalni tiki, ki predstavljajo približno tretjino vseh primerov tikov pri otrocih in se pojavijo tako samostojno kot v ozadju motoričnih tikov. Najpogosteje so začetne manifestacije vokalnih tikov vohanje in kašljanje. Za bolezen je značilen naraščajoč potek z vrhuncem manifestacij pri 10–12 letih, nato pa opazimo zmanjšanje simptomov. Do 18. leta starosti je približno 50% bolnikov spontano brez tikov. Hkrati ni povezave med resnostjo manifestacije tikov v otroštvu in v odrasli dobi, vendar so v večini primerov pri odraslih manifestacije hiperkineze manj izrazite. Včasih se tiki prvič pojavijo pri odraslih, vendar je za njih značilen blažji potek in običajno trajajo največ eno leto.

Napoved za lokalne klope je v 90% primerov dobra. V primeru običajnih tikov 50% otrok pokaže popolno regresijo simptomov.

Tourettov sindrom

Najtežja oblika hiperkineze pri otrocih je nedvomno Tourettov sindrom. Njegova pogostnost je 1 primer na 1000 otroške populacije pri dečkih in 1 na 10 000 pri deklicah. Gilles de la Tourette je sindrom prvič opisal leta 1882 kot "bolezen več tikov". Klinična predstavitev vključuje motorične in vokalne tike, motnje pozornosti in obsesivno-kompulzivno motnjo. Sindrom se deduje z visoko penetracijo v avtosomno dominantnem vzorcu, pri dečkih pa tike pogosteje kombinirajo z motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo, pri deklicah pa z obsesivno-kompulzivno motnjo.

Merila za Tourettov sindrom, navedena v revizijski klasifikaciji DSM III, so trenutno splošno sprejeta. Naštejmo jih.

  • Kombinacija gibalnih in vokalnih tikov, ki se pojavljajo sočasno ali v različnih intervalih.
  • Ponavljajoči se tiki čez dan (običajno v serijah).
  • Lokacija, število, pogostost, zapletenost in resnost tikov se sčasoma spreminjajo.
  • Nastop bolezni pred dopolnjenim 18. letom traja več kot 1 leto.
  • Simptomi bolezni niso povezani z jemanjem psihotropnih zdravil ali bolezni centralnega živčnega sistema (Huntingtonova horea, virusni encefalitis, sistemske bolezni).

Klinična slika Tourettovega sindroma je odvisna od starosti bolnika. Poznavanje osnovnih zakonitosti razvoja bolezni pomaga izbrati pravo taktiko zdravljenja.

Začetek bolezni se razvije v 3-7 letih. Prvi simptomi so lokalizirani obrazni tiki in trzanje ramen. Nato se hiperkineza razširi na zgornje in spodnje okončine, pojavijo se sunki in zavoji glave, upogibanje in iztegovanje roke in prstov, nagibanje glave nazaj, krčenje trebušnih mišic, skakanje in počep, ena vrsta tikov se nadomesti z drugo. Vokalni tiki se pogosto pridružijo motoričnim simptomom še nekaj let po pojavu bolezni in se v akutni fazi stopnjujejo. Pri številnih bolnikih so vokalizmi prve manifestacije Tourettovega sindroma, čemur sledi motorična hiperkineza..

Generalizacija tične hiperkineze se pojavi v obdobju nekaj mesecev do 4 let. Pri starosti od 8 do 11 let imajo otroci vrhunec kliničnih manifestacij simptomov v obliki niza hiperkinez ali ponavljajočih se hiperkinetičnih stanj v kombinaciji z ritualnimi dejanji in avtoagresijo. Status tika pri Tourettovem sindromu označuje hudo hiperkinetično stanje. Za vrsto hiperkinez je značilna sprememba motoričnih tikov z vokalnimi tiki, čemur sledi pojav obrednih gibov. Bolniki poročajo o nelagodju zaradi pretiranega gibanja, kot je bolečina v vratni hrbtenici, ki se pojavi v ozadju obratov glave. Najtežja hiperkineza je vrnitev glave nazaj - v tem primeru lahko bolnik večkrat udari v zadnji del glave ob steno, pogosto v kombinaciji s hkratnim kloničnim trzanjem rok in nog ter pojavom bolečin v mišicah v okončinah. Trajanje statusnih klopov je od nekaj dni do nekaj tednov. V nekaterih primerih so opaženi izključno motorični ali pretežno vokalni tiki (koprolalija). Med statusnimi tiki je zavest pri otrocih popolnoma ohranjena, vendar hiperkineza bolnikov ne nadzoruje. Med poslabšanji bolezni otroci ne morejo obiskovati šole, imajo težave pri samooskrbi. Značilen je z remitentnim tečajem s poslabšanji, ki trajajo od 2 do 12-14 mesecev in nepopolnimi remisijami od nekaj tednov do 2-3 mesecev. Trajanje poslabšanj in remisij je sorazmerno z resnostjo tikov.

Pri večini bolnikov v starosti 12–15 let generalizirana hiperkineza preide v preostalo fazo, kar se kaže z lokalnimi ali razširjenimi tiki. Pri tretjini bolnikov s Tourettovim sindromom brez obsesivno-kompulzivnih motenj v preostali fazi pride do popolne prenehanja tikov, ki jih lahko štejemo za starostno odvisno infantilno obliko bolezni.

Komorbidnost tikov pri otrocih

Tiki se pogosto pojavljajo pri otrocih z že obstoječimi boleznimi centralnega živčnega sistema (CNS), kot so motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), cerebrastenični sindrom in anksiozne motnje, vključno z generalizirano anksiozno motnjo, specifičnimi fobijami in obsesivno-kompulzivno motnjo.

Približno 11% otrok z ADHD ima tike. Večinoma gre za preproste motorične in vokalne tike s kroničnim ponavljajočim se potekom in ugodno prognozo. V nekaterih primerih je diferencialna diagnoza med ADHD in Tourettovim sindromom težka, ko se pri otroku pojavi hiperaktivnost in impulzivnost, preden se razvije hiperkineza.

Pri otrocih, ki trpijo zaradi generalizirane anksiozne motnje ali specifičnih fobij, lahko tike sprožijo ali poslabšajo tesnoba in tesnoba, nenavadno okolje, dolgo čakanje na dogodek in sočasno povečanje psiho-čustvenega stresa.

Pri otrocih z obsesivno-kompulzivnimi motnjami se vokalni in motorični tik kombinira z obsesivnim ponavljanjem giba ali aktivnosti. Očitno so tiki pri otrocih z anksioznimi motnjami dodatna, čeprav patološka oblika psihomotoričnega odvajanja, način umirjanja in "predelave" nakopičenega notranjega nelagodja..

Cerebrastenični sindrom v otroštvu je posledica travmatične poškodbe možganov ali nevroinfekcije. Pojav ali stopnjevanje tikov pri otrocih s cerebrasteničnim sindromom pogosto izzovejo zunanji dejavniki: vročina, zamašenost, spremembe zračnega tlaka. Značilno je povečanje tikov z utrujenostjo, po dolgotrajnih ali ponavljajočih se somatskih in nalezljivih boleznih, povečanje obremenitev pri treningu.

Dajmo svoje podatke. Od 52 otrok, ki so se pritoževali zaradi tikov, je bilo 44 fantov, 7 deklet; razmerje "fantje: dekleta" je bilo "6: 1" (zavihek 2).

tabela 2
Porazdelitev otrok s tiki po starosti in spolu

Tako so največje število obiskov tikov opazili pri dečkih, starih od 5 do 10 let, največ pa pri 7-8 letih. Klinična slika tikov je predstavljena v tabeli. 3..

Preglednica 3
Vrste tikov pri bolnikih v skupini

Tako so najpogosteje obstajali preprosti motorični tiki z lokalizacijo predvsem v mišicah obraza in vratu ter preprosti vokalni tiki, ki posnemajo fiziološka dejanja (kašelj, izkašljevanje). Poskakovalni in zapleteni vokalni stavki so bili veliko manj pogosti - le pri otrocih s Tourettovim sindromom.

Začasni (prehodni) tiki, ki so trajali manj kot eno leto, so bili pogostejši kot kronični (remitentni ali stacionarni) tiki. Tourettov sindrom (kronični stacionarni generalizirani tik) so opazili pri 7 otrocih (5 dečkov in 2 deklici) (tabela 4).

Preglednica 4
Porazdelitev bolnikov po vrstah zdravljenja tikov

Zdravljenje

Glavno načelo zdravljenja tikov pri otrocih je integriran in diferenciran pristop k zdravljenju. Pred predpisovanjem zdravil ali druge terapije je treba ugotoviti možne vzroke za nastanek bolezni in se s starši pogovoriti o metodah pedagoške korekcije. Razložiti je treba nehoteno naravo hiperkinez, nemožnost njihovega nadzora s trudom volje in posledično nedopustnost komentarjev otroka o tikih. Pogosto se resnost tikov zmanjša z zmanjšanjem zahtev staršev za otroka, ni fiksiranja pozornosti na njegove pomanjkljivosti, dojemanje njegove osebnosti kot celote, ne da bi ločili "dobre" in "slabe" lastnosti. Urejanje režima, šport, zlasti na svežem zraku, ima terapevtski učinek. Če sumite na inducirani tik, je potrebna pomoč psihoterapevta, saj takšno hiperkinezo odstranimo s predlogom.

Pri odločanju o imenovanju zdravljenja z zdravili je treba upoštevati dejavnike, kot so etiologija, starost bolnika, resnost in resnost tikov, njihova narava, sočasne bolezni. Zdravljenje z zdravili je treba izvajati pri hudih, izrazitih, vztrajnih tikih, kombiniranih z vedenjskimi motnjami, slabim napredovanjem v šoli, ki vpliva na dobro počutje otroka, otežuje njegovo prilagajanje v timu in omejuje njegove možnosti za samouresničitev. Zdravljenja z zdravili se ne sme izvajati, če tiki skrbijo le starše, vendar ne motijo ​​otrokove običajne dejavnosti.

Glavna skupina zdravil, predpisanih za tike, so antipsihotiki: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Njihova učinkovitost pri zdravljenju hiperkinez doseže 80%. Zdravila imajo analgetične, antikonvulzivne, antihistaminske, antiemetične, nevroleptične, antipsihotične, pomirjevalne učinke. Mehanizmi njihovega delovanja vključujejo blokado postsinaptičnih dopaminergičnih receptorjev limbičnega sistema, hipotalamusa, sprožilnega območja refleksa bruhanja, ekstrapiramidni sistem, zaviranje ponovnega privzema dopamina s presinaptično membrano in nadaljnje odlaganje, pa tudi blokado adrenergičnih receptorjev retikularne tvorbe možganov. Neželeni učinki: glavobol, zaspanost, motena koncentracija, suha usta, povečan apetit, vznemirjenost, tesnoba, tesnoba, strah. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvijejo ekstrapiramidne motnje, vključno s povečanim mišičnim tonusom, tremorjem, akinezijo.

Haloperidol: začetni odmerek je 0,5 mg ponoči, nato se poveča za 0,5 mg na teden, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka (1-3 mg / dan v 2 deljenih odmerkih).

Pimozid (Orap) je enako učinkovit kot haloperidol, vendar ima manj neželenih učinkov. Začetni odmerek je 2 mg / dan v dveh razdeljenih odmerkih, po potrebi se odmerek poveča za 2 mg na teden, vendar ne več kot 10 mg / dan.

Flufenazin je predpisan v odmerku 1 mg / dan, nato se odmerek poveča za 1 mg na teden na 2-6 mg / dan.

Risperidon spada v skupino atipičnih antipsihotikov. Znano je, da je risperidon učinkovit pri tikih in z njimi povezanih vedenjskih motnjah, zlasti opozicijsko izzivalne narave. Začetni odmerek je 0,5-1 mg / dan s postopnim povečevanjem, dokler ne dosežemo pozitivne dinamike.

Tiaprid (Tiapridal): Otrokom od 7 do 12 let je priporočljivo 50 mg (1/2 tablete) 1-2 krat na dan.

Pri izbiri zdravila za zdravljenje otroka s tiki je treba upoštevati najprimernejšo dozirno obliko. Kapalne oblike (haloperidol, risperidon) so optimalne za titracijo in nadaljnje zdravljenje v otroštvu, kar omogoča najbolj natančen izbor vzdrževalnega odmerka in preprečuje nepotrebno preveliko odmerjanje zdravila, kar je še posebej pomembno med dolgimi cikli zdravljenja. Prednost imajo tudi zdravila z relativno majhnim tveganjem za neželene učinke (risperidon, tiaprid).

Metoklopramid (Raglan, Cerucal) je poseben zaviralec dopaminskih in serotoninskih receptorjev v sprožilni coni možganskega debla. Pri Tourettovem sindromu pri otrocih se uporablja v odmerku 5-10 mg na dan (1 / 2-1 tableta), v 2-3 odmerkih. Neželeni učinki - ekstrapiramidne motnje, ki se pokažejo, ko je odmerek presežen 0,5 mg / kg / dan.

V zadnjih letih se za zdravljenje hiperkineze uporabljajo pripravki valprojske kisline. Glavni mehanizem delovanja valproata je povečati sintezo in sproščanje γ-aminobuterne kisline, ki je zaviralni mediator centralnega živčnega sistema. Valproati so zdravila prve izbire pri zdravljenju epilepsije, vendar je zanimiv njihov timoleptični učinek, ki se kaže v zmanjšanju hiperaktivnosti, agresivnosti, razdražljivosti in pozitivnem učinku na resnost hiperkineze. Terapevtski odmerek, ki se priporoča za zdravljenje hiperkineze, je bistveno nižji kot za zdravljenje epilepsije in znaša 20 mg / kg / dan. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, povečanje telesne mase, izpadanje las..

Kadar se hiperkineza kombinira z obsesivno-kompulzivno motnjo, imajo antidepresivi - klomipramin, fluoksetin - pozitiven učinek.

Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) je triciklični antidepresiv, mehanizem delovanja je zaviranje ponovnega privzema noradrenalina in serotonina. Priporočeni odmerek pri otrocih s tiki je 3 mg / kg / dan. Neželeni učinki vključujejo prehodno okvaro vida, suha usta, slabost, zadrževanje urina, glavobol, omotica, nespečnost, razdražljivost, ekstrapiramidne motnje.

Fluoksetin (Prozac) je antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina z nizko aktivnostjo proti noradrenalinu in dopaminergičnim sistemom možganov. Pri otrocih s Tourettovim sindromom je dobro odpraviti tesnobo, tesnobo, strah. Začetni odmerek v otroštvu je 5 mg / dan 1-krat na dan, učinkovit odmerek je 10–20 mg / dan 1-krat zjutraj. Zdravilo se na splošno dobro prenaša, neželeni učinki pa so razmeroma redki. Med njimi so najpomembnejši tesnoba, motnje spanja, astenični sindrom, potenje in izguba teže. Zdravilo je učinkovito tudi v kombinaciji s pimozidom.

Literatura
  1. Zavadenko N. N. Hiperaktivnost in pomanjkanje pozornosti v otroštvu. M.: ACADEMA, 2005.
  2. Mash E., Wolf D. Kršitev otrokove psihe. SPb.: Prime EUROZNAK; Moskva: OLMA PRESS, 2003.
  3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova et al. // Mednarodna nevrološka revija. Doneck. 2006. št. 3 (7). S. 81-82.
  4. Petrukhin A. S. Pediatrična nevrologija. M.: Medicina, 2004.
  5. Fenichel J. M. Pediatrična nevrologija. Osnove klinične diagnostike. M.: Medicina, 2004.
  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Gibanje // Motnje pri otroški pediatriji v pregledu. 2003; 24 (2).

N. Yu. Suvorinova, kandidatka za medicinske vede
Ruska državna medicinska univerza, Moskva

Simptomi in zdravljenje živčnega tika pri otrocih

Pogosto starši, zlasti mladi, ne morejo razumeti, kaj je simptom motnje v vedenju njihovih otrok in kaj velja za normo, in to jih ne samo prestraši, ampak povzroča tudi veliko tesnobe. Če otrok nenadoma začne pogosto lizati ustnice ali migati, mnogi starši začnejo paničariti, v resnici pa je živčni tik pri otrocih dokaj pogosta težava, ki pa je ni mogoče prezreti..

Kaj je živčni tik in kako se navzven kaže pri otrocih

Živčni tik je nehoteni mišični krč, pri katerem izvajajo nepravilno, a stereotipno gibanje. Takšni krčeviti gibi se pogosto kažejo v stresnih situacijah in jih je mogoče hkrati okrepiti. Praviloma se pri otrocih razlikuje več vrst tega stanja, ki se razlikujejo po resnosti poteka in potrebi po terapiji..

Med vrstami tikov ločimo 2: primarni in sekundarni, primarni pa so lahko:

  • Kronični motorični značaj;
  • Prehodno;
  • Tiki, povezani s sindromom Gillesa de la Tourettea.

Prehodni tiki

Nastanejo pod vplivom impulzov centralnega živčnega sistema elektrokemične narave in predstavljajo mišične krče. Najpogosteje se ti tiki pojavijo na obrazu, očeh, rokah, trupu ali vratu. Tiki so začasni in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. To stanje lahko traja približno eno leto, medtem ko se tiki pojavljajo občasno brez opozorilnih simptomov, vendar v večini primerov težava po nekaj tednih popolnoma izgine.

Navzven se pojavijo prehodni tiki:

  • Zasebne grimase.
  • Nenehno lizanje ustnic, pa tudi štrlenje jezika iz ust.
  • Pogost kašelj.
  • Utripajoče oči in pogosto utripanje, trzanje zunanjih kotičkov oči.

Takšne manifestacije veljajo za motorične in preproste. V redkih primerih lahko opazimo tudi zapletene znake, na primer nehoteno dotikanje predmetov in nenehno metanje (glajenje glave od čela do zatilja) nazaj pri trzanju očesa.

Glavne lastnosti prehodnih tikov pri otrocih so:

  • Pomanjkanje določenega ritma.
  • Kratkotrajni krči.
  • Njihova spontanost ali manifestacija v stresnih situacijah.
  • Velika pogostnost krčev, običajno si sledijo.
  • Sprememba intenzivnosti in narave mišičnih gibov, ki se običajno pojavi s starostjo.

Kronični tiki

V to kategorijo spadajo tiki, katerih manifestacije trajajo več kot eno leto, vendar so zelo redki, zlasti pri otrocih. Postopoma lahko takšne manifestacije oslabijo, postanejo bolj zglajene, vendar pogosto vztrajajo vse življenje in se pod stresom stopnjujejo..

Nekateri znanstveniki kronični tik imenujejo blaga oblika bolezni, ki se imenuje Tourettov sindrom, najpogosteje pa jih izločijo kot posebno posebno skupino..

Prve manifestacije Tourettovega sindroma praviloma opazimo pri otrocih, mlajših od 15 let, tiki pa so lahko ne le motorični, ampak tudi vokalni, kar se kažejo v posebnih glasovnih pojavih v obliki gruntanja ali lajanja, mijavkanja in drugih zvokov ob trzanju očesnih mišic. Pojavi gibanja se lahko pojavijo tudi v obliki padcev, skokov, skokov na eni nogi, imitacije kakršnih koli gibov.

Manifestacije sekundarnih tikov so običajno povezane z okvaro nekaterih organov. V tem primeru opazimo mišično trzanje oči in obraza ob prisotnosti encefalitisa, meningitisa, shizofrenije, avtizma in Huntingtonove bolezni. Hkrati so zunanji znaki pogosto podobni manifestacijam tikov primarne kategorije, vendar so temu dodani različni simptomi osnovne bolezni..

Vzroki živčnega tika pri otrocih

Stresna situacija, povezana s spremembami v življenju, na sam način obstoja postane sprožilni dejavnik za pojav tikov pri otrocih. Na primer pri selitvi, spreminjanju običajne sestave družine (s pojavom mlajših otrok v družini, ločitvijo staršev, videzom mačehe ali očima), ko se spremenijo običajni pogoji.

Hkrati pa, če so takšne manifestacije opazili pri starših v otroštvu (ali so vztrajali v odrasli dobi), se tveganje za živčni tik pri otrocih znatno poveča. Skoraj vse lahko služi kot začetek bolezni, vključno z nenadzorovanim gledanjem televizije in nenehnimi igrami v računalniku..

Pogosto zdravniki pozabijo, da so vzrok tikov številne bolezni samih oči in ne dedni ali psihološki dejavnik. Na primer, prah pride v otrokovo oko ali pade trepalnica, kar povzroča nelagodje, bolečino in draženje sluznice ter naravno željo po drgnjenju očesa. V tem primeru dojenček začne močno utripati in če se situacija pogosto ponavlja, se v tem procesu oblikuje običajno krčevito gibanje..

Nadalje se pri odstranjevanju tujka lahko krčenje mišic nadaljuje še dolgo. Nekatere bolezni vodijo tudi do tega, zato je, če se pojavi kakšno trzanje oči, pomembno, da se najprej obrnete na oftalmologa..

Napade epilepsije spremljajo napadi, medtem ko se gibalna aktivnost vseh mišic v telesu spremeni pod delovanjem signalov iz možganov. Epileptični napadi in razpoke imajo lahko različno stopnjo resnosti, različne situacije pa lahko privedejo do njihovega pojava, zlasti stres, nekatere bolezni, stanje zadušitve, ki je na primer posledica močne zamašenosti in povečanja telesne temperature, vključno z zaradi vročine.

Horea je nekontrolirano stereotipno gibanje katerega koli dela telesa, ki se pojavlja v različnih situacijah, na primer v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom ali kakršnimi koli zdravili, pa tudi ob prisotnosti dednih živčnih bolezni, v primeru poškodb in nekaterih vrst okužb. Takšni gibi so nehoteni in jih ni mogoče nadzorovati..

Medicinska diagnostika

Če živčni tiki niso povezani z očesnimi boleznimi, se bo z njihovo diagnozo in nadaljnjim zdravljenjem ukvarjal nevrolog, v tem primeru otrokov. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, če:

  • Tik pri otroku je zelo izrazit.
  • Tick ​​ima več znakov.
  • Stanje otroka povzroča resno fizično nelagodje..
  • Stanje povzroča težave na področju socialne prilagoditve otroka.
  • Klopa opažamo že več kot eno leto.

Na recepciji lahko zdravnik postavi več vprašanj, da razjasni situacijo in razjasni celotno sliko stanja. Na primer o tem, kdaj se je tik pojavil prvič, v kakšni situaciji se je zgodil, o obstoječi zgodovini, o morebitni dednosti. Kot diagnostični ukrep lahko zdravnik oceni ne le splošno stanje otroka, temveč tudi njegovo motorično aktivnost ter senzorične funkcije in reflekse.

V nekaterih primerih bodo morda potrebna dodatna posvetovanja drugih strokovnjakov, zlasti: specialist za nalezljive bolezni, genetik, psihoterapevt, onkolog, toksikolog.

Kaj storiti, če ima otrok živčni tik

Če tik, ki se pojavi, otroku povzroči čustveno ali fizično trpljenje, mu je treba pomagati z uporabo več preprostih tehnik, ki vam omogočajo hitro odpravljanje mišičnega krča, ki je nastal.

Pomembno je, da otroka odvrnete od težave. Ta metoda je zelo učinkovita in omogoča, da klopa za nekaj časa odstranite. Otroka lahko vključite v igro ali se zanj domislite kakšne zanimive dejavnosti, ne more pa vas zmotiti risanka ali računalniška igra.

Vsaka aktivnost, ki je zanimiva za dojenčka, ustvari območje posebne aktivnosti v možganih, ki oddaja posebne impulze, zaradi katerih živčni tik hitro izgine. Toda na žalost tak ukrep daje le začasen rezultat in ko je lekcija končana, se lahko kljukica zelo hitro začne znova..

Če želite hitro odpraviti živčni tik, morate:

  1. S palcem ali kazalcem rahlo pritisnite na območje obrvi, približno na sredini. Živce, ki nadzoruje zgornje veke, gre skozi to mesto. Prst držite približno 10 sekund.
  2. Nato je treba z enako silo pritisniti na predele vogalov oči, po možnosti hkrati, zadrževati 10 sekund.
  3. Po tem prosite otroka, da približno 5 sekund tesno zapre oči, veke pa naj bodo čim bolj napete. Po minuti počitka zaprite oči, dvakrat ponovite..

Takšne dejavnosti vam omogočajo hitro razbremenitev mišične napetosti, vendar bo učinek začasen in lahko traja od nekaj minut do 2-3 ur..

Zdravljenje živčnega tika pri otroku

Praviloma večina živčnih tikov primarne skupine po določenem času preide sama, ne da bi imela poseben vpliv na zdravje dojenčka in ne povzroča resnih težav. Če pa je resnost tikov močna in če povzročajo nelagodje ter vplivajo na stanje in življenje dojenčka, je pomembno, da se zdravljenje začne in ga je treba začeti čim prej..

Zdravljenje lahko izvedemo na 3 metode:

  • Metode terapije brez zdravil.
  • S pomočjo zdravil in medicinskih postopkov.
  • Metode tradicionalne medicine.

Navodila za zdravljenje brez zdravil so v tem primeru lahko drugačna:

  • Individualno izvedena psihoterapija, saj se večina tikov kaže ravno kot posledica stresnih situacij.
  • Spreminjanje razmer v družini, ustvarjanje ugodnih pogojev za drobtine. Starši morajo razumeti, da manifestacija živčnega tika ni kaprica ali samozadovoljstvo. To je bolezen, ki zahteva ustrezno zdravljenje, zato ga zaradi tega ne morete grajati in zahtevati nadzora nad sabo. Otrok s tem ne bo kos sam.
  • Po potrebi spremenite starševsko vedenje. Pomembno je, da svojci ne poskušajo opozoriti na obstoječo težavo, ampak z dojenčkom ravnajo kot z običajnim zdravim in povsem običajnim otrokom. Pomembno je, da otroka zaščitite pred različnimi stresi, zagotovite mirno okolje, ga vzdržujete in se po potrebi pravočasno posvetujte z zdravnikom..

Zelo pomembna je tudi vsakodnevna rutina, oziroma njena pravilna organizacija. Pomembno je, da se otrok ustrezno počiva, še posebej ponoči. Čas podnevi mora biti pravilno razporejen. Otrok se mora zbuditi najkasneje v 7 urah, medtem ko ga je treba položiti v posteljo najkasneje v 21:00.

Po prebujanju morate izvajati vaje in izvajati jutranje vodne postopke, nato pa obvezno pojesti hranljiv in zdrav zajtrk ter iti v šolo (vrtec). Če se vračate domov, ne smete hiteti, bolje je sprehoditi se, da boste približno pol ure na prostem.

Po kosilu mora otrok približno 1,5 ure počivati ​​ali bolje spati, nato pa približno pol ure spet hoditi po ulici, pojesti popoldanski prigrizek in sedeti, da naredi domačo nalogo, če obiskuje šolo. Po tem mora opraviti opravila po hiši, večerjati, pol ure hoditi, počivati ​​in se začeti pripravljati na spanje..

Ustrezen spanec je pomembna točka, saj se v tem obdobju obnovijo vsi sistemi, tudi živčni. Če je vzorec spanja moten, če je otrok nenehno neprespan, to povzroči pretirano živčno napetost in lahko poslabša položaj. Otroci, mlajši od 14 let, bi morali v povprečju spati približno 10 ur, upoštevajoč dnevni počitek.

Ustrezna prehrana je ključnega pomena tudi za otrokovo zdravje. Dojenčku je treba zagotoviti zdravo in naravno hrano, iz katere bo vsak dan prejel vse potrebne elemente. Prehrano je pomembno obogatiti z živili, ki vsebujejo veliko količino kalcija, saj nezadostna količina tega elementa prispeva k povečanju mišičnih krčev..

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo nekaterih zdravil, predvsem sedativne kategorije, pa tudi antipsihotikov. Toda poleg tega se uporabljajo tudi zdravila, ki izboljšujejo delovanje možganov, njegove presnovne procese in krvni obtok. Pomembno je, da so zdravila lahka, nimajo resnega učinka in so odmerki teh zdravil minimalni..

Najpogosteje pri zdravljenju živčnega tika otrokom predpišemo Novo-Passit, Cinnarizin, Tioridazin (Sonopax), Fenibut, Kalcijev glukonat (ali glicerofosfat), Haloperidol, Diazepam (ki ga lahko nadomestimo z Relanijem, Sibazonom ali Seduxenom)..

Zdravljenje živčnega tika pri otrocih z ljudskimi zdravili

Seveda je za zdravljenje otrok najbolje uporabiti ljudska zdravila, ki blagodejno vplivajo na živčni sistem dojenčkov. Uporaba pomirjujočih zeliščnih pripravkov, infuzij in odvarov zelišč v veliki meri zmanjša intenzivnost manifestacije živčnega tika.

Najpogosteje uporabljeni:

  • Infuzija maternice. Če ga želite pripraviti, vzemite suha zdrobljena surova zelišča (2 žlici L), prelijte s kozarcem vrele vode in pustite približno 2 uri, da se popolnoma ohladi. Dokončano infuzijo temeljito precedite in jo postavite v hladen temen prostor zunaj hladilnika. Otroku morate dati takšno infuzijo trikrat na dan, pol ure pred obroki. Za otroke, mlajše od 14 let, je odmerek 1 čajna žlička na sprejem, za starejše od 14 let pa morate zdravilu dati žlico za sladico..
  • Infuzija baldrijanove korenine. Sesekljane surovine (1 žlica L.) prelijte s kozarcem vrele vode in segrevajte v vodni kopeli 15 minut v zaprti posodi. Vztrajajte, da se popolnoma ohladi (približno 2 uri), odcedite in shranite zunaj hladilnika, vendar v hladnem in temnem prostoru. Otroku morate dati infuzijo 4-krat na dan, pol ure pred obroki in tudi pred spanjem, 1 čajno žličko. Vendar te infuzije ne smete jemati dlje kot 6 tednov..
  • Infuzija gloga. Suhe sesekljane jagode (1 žlica L.) prelijte s kozarcem vrele vode, pustite 2 uri, odcedite. Otroku dajte žlico trikrat na dan pol ure pred obroki.
  • Kamilični čaj. Suhe cvetove prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo približno 3 ure, odcedimo. Otroku dajte ¼ del kozarca pol ure pred obroki trikrat na dan.

Živčni tiki obraza in oči

Po statističnih podatkih imajo otroci različnih starosti najpogosteje tike v predelu oči in obraza. V večini primerov se tiki iz nekega posebnega razloga pojavijo pri otrocih različnih starosti, starih od 2 let do trenutka, ko odrastejo..

V predšolskem obdobju so tiki na obrazu in očeh veliko manj pogosti kot v skupini mlajših šolarjev, predvsem pri preveč čustvenih otrocih. V skoraj 96% primerov se tik prvič pojavi pred 11. letom starosti, navzven pa se težava kaže z trzanjem obraznih mišic ali zelo pogostim utripanjem.

Intenzivnost manifestacij je različna. Vrhunec bolezni praviloma nastopi v obdobju 10-11 let, po katerem se intenzivnost manifestacij (z benignim razvojem bolezni) zmanjša in postopoma manifestacije izginejo. V nekaterih primerih bo otrok morda potreboval zdravljenje.

Preprečevanje ponovitve živčnega tika

Nemogoče je napovedati pojav takšne motnje pri otroku. Danes se ta motnja pogosto pojavlja pri otrocih, saj že samo okolje sodobnega življenja ustvarja veliko stresnih situacij in živčnih preobremenitev, zlasti med otroki, ki živijo v velikih mestih..

To je posledica dejstva, da pri otrocih živčni sistem še nima dovolj zrelosti in ne more delovati v celoti, zato je tveganje za tike v otroštvu zelo veliko, zlasti v primerih, ko zanje obstaja genetska nagnjenost. Toda danes je ta težava ozdravljiva.

Po terapiji je pomembno preprečiti ponovitev bolezni, za kar je potrebno:

  • Poskrbite, da bo družina vzdrževala normalno psihološko okolje.
  • Vzgojiti odpornost otroka proti stresu, se ne ograjevati od njega, ko se pojavijo težave, temveč, nasprotno, o njih razpravljati, skupaj iskati rešitev, da se otrok navadi na odraslo življenje in pravilno zazna težke situacije.
  • Otroku zagotovite primeren spanec in hranljivo zdravo prehrano.
  • Poskrbite, da bo hodil vsak dan s popolno težavo vsaj eno uro na dan.
  • Meditacija ali joga z dojenčkom.
  • Prezračite ohišje, zlasti otroško sobo (to obvezno naredite pred spanjem).
  • Zaščitite otroka pred vsem, kar lahko povzroči ponovitev tikov.