loader

Glavni

Kapljice

Stafilom optičnega diska

Peripapilarni stafilom je izjemno redka, običajno enostranska nenormalnost, pri kateri je glava optičnega živca obdana z globokim izkopom očesnega dna. Disk na dnu depresije je lahko videti normalen ali pa je temporalni disk bled. Na stenah in robovih okvare lahko opazimo atrofične spremembe pigmentnega epitelija mrežnice in žilnice.

Nobenega osrednjega snopa glialnega tkiva ne bi prekrivalo diska in vzorec mrežničnih žil se ne spremeni. Stafilomatozno izkopavanje je globlje kot pri nepravilnostih jutranjega sijanja. Dokumentirano je več primerov krčenja peripapilarnega stafiloma, včasih s prehodno slepoto. Ostrina vida je običajno zmanjšana, opisani pa so tudi primeri z normalno ostrino vida. Pri tej anomaliji so oči običajno emmetropne ali rahlo kratkovidne. Okvare vida pogosto spremljajo centrocekalni skotomi.

Čeprav peripapilarnega stafiloma običajno ne spremljajo sistemska patologija ali intrakranialne nepravilnosti, so opisane kombinacije s transsfenoidno encefalokelo, sindromom PHACE, sindromom linearnega lojnega nevusa in sindromom dolge odstranitve roke..

Sorazmerno normalna struktura glave vidnega živca in posod mrežnice kaže, da je razvoj teh struktur zaključen pred nastankom stafiloma. Klinične spremembe peripapilarnega stafiloma kažejo na poslabšanje lastnosti okvirja peripapilarnih tkiv, verjetno zaradi nepopolne diferenciacije sklere od celic zadnjega dela živčnega grebena..

Predpostavlja se, da nastanek stafiloma nastane, ko se vzpostavi normalni očesni tlak in štrlijo prikrajšane očesne tkiva skozi obstoječo napako. Izkazalo se je, da so peripapilarni stafilom in anomalija diska tipa "jutranji sijaj" patogenetično različni pogoji tako po razvoju (5 mesecev in 4 tedni nosečnosti) kot po lokalizaciji procesov strukturne disgeneze med embrionalnim razvojem (zadnji del sklere in distalni del vida) steblo).

Stafilom očesa

Nevaren oftalmološki pojav je stafilom beločnice ali roženice. Patologija je štrlenje elementa zrkla zaradi hudih destruktivnih procesov. Razvija se v poznih fazah razgradnje in ga je težko zdraviti. Simptomi se pojavljajo postopoma, značilno pa je zmanjšanje ostrine vida. Stafilom je najpogostejša bolezen, ki povzroča invalidnost v oftalmologiji. Za določitev diagnoze je treba izvesti številne posebne postopke, čeprav so vidni sledovi štrlenja. Terapija je odvisna od vrste bolezni in njene stopnje, v večini primerov se uporablja operativna metoda.

V rizično skupino spadajo bolniki z aktivno fazo miopatije, medtem ko se aktivni simptomi pojavijo pri starosti 20 let. To kaže na dolg proces razvoja patologije..

  • 1 Etiologija
  • 2 Manifestacije
  • 3 Diagnostika
  • 4 Možnosti zdravljenja
    • 4.1 Tradicionalno
    • 4.2 Kirurški
  • 5 Kaj je nevarno?
  • 6 Ali ste lahko opozorjeni in kako?

Etiologija

Stanje beločnice vpliva na razvoj stafiloma. To je bela zgornja lupina zrkla, ki ima zaščitno in podporno funkcijo. Vsebuje kolagenska vlakna (približno 70%), ki zagotavljajo elastičnost očesnega organa. Če je struktura motena, očesno jabolko ni trdno nameščeno in nastane štrlina roženice. Naslednja patološka stanja lahko izzovejo tak postopek:

  • keratokonus v ozadju raztezanja vidne osi zaradi hude stopnje miopatije;
  • perforacija roženice zaradi keratitisa ali keratomalacije;
  • mehanske poškodbe zrkla;
  • zapleti po skleritisu;
  • zvišan očesni tlak.
Nazaj na kazalo

Manifestacije

Simptomi so v prvi vrsti odvisni od lokacije in oblike izbokline. Popolni stafilom roženice vključuje vpletenost celotne beločnice v proces. Lestvica je tako velika, da popolnoma zastira pogled. Delni stafilom pomeni lokalizacijo spredaj ali zadaj, medtem ko se ostrina vida zmanjša. Splošni simptomi bolezni vključujejo naslednje manifestacije:

  • hitro zmanjšanje ostrine vida;
  • hitra utrujenost oči;
  • bele tvorbe v očeh;
  • teža v vidnih organih;
  • težave pri zapiranju oči.

Specifični klinični simptomi so prisotnost sprememb na očesnem dnu in jasni sledovi distrofije. Simptomi se z razvojem povečujejo, popolna slepota pa je značilna za napredne oblike. Obstaja gomoljasta vrsta stafiloma, katere zunanji znaki se razlikujejo od običajnega razvoja. S to obliko patologije opazimo več žarišč štrlenja, ki se nahajajo v obliki tuberkul. To vrsto je težko diagnosticirati in zdraviti..

Diagnostika

Stafilom roženice je izključno oftalmološka bolezen, zato se za raziskavo uporabljajo metode strojne raziskave, ki omogočajo pregled očesnega dna in ovrednotenje vseh komponent optičnega organa. Zdravnik najprej pregleda obe očesi s špranjsko svetilko. Potrebne so popolne informacije, tudi če stafilom opazujemo samo z ene strani. Naslednji postopki se med diagnozo štejejo za obvezne:

  • test ostrine vida;
  • fluorescentna angiografija;
  • perimetrija z uporabo računalnika;
  • tonometrija;
  • ultrazvočni pregled vidnih organov.
Nazaj na kazalo

Metode zdravljenja

Terapija je odvisna predvsem od stopnje razvoja patologije. Na prvih stopnjah je terapija z zdravili predpisana v kombinaciji s fizioterapevtskimi metodami. Namenjen je boju proti znakom miopatije in obnavljanju normalne strukture očesnih organov. Med fizioterapevtskimi metodami se aktivno uporabljajo laserska terapija, UHF in korekcija magnetoforeze. Napredne faze zahtevajo kirurško zdravljenje.

Tradicionalno

V 70% primerov se konzervativno zdravljenje uporablja z uporabo številnih zdravil. Ta metoda je koristna pri diagnosticiranju bolezni na podlagi kratkovidnosti. Za zdravljenje se uporabljajo miotiki in zdravila z diakarbom. Sproščajo mišice, spodbujajo presnovne procese in izboljšujejo krvni obtok. Kot podporno zdravljenje so predpisane posebne leče za odpravo keratokonusa.

Kirurški

Predpisano je v primeru, ko destruktivni procesi vodijo do popolne disfunkcije, obstaja popoln stafilom, ki prekriva roženico. Potrebo po operaciji določi zdravnik po vrsti diagnostičnih postopkov. Ta metoda se uporablja v primeru neučinkovitosti konzervativne terapije. Sodobna metoda laserske kirurgije je priljubljena. Izvedejo se številni taki postopki:

  • Laserska keratoplastika prodornega ali delnega tipa. Uporablja se v primeru zapletov miopatije.
  • Presaditev roženice. Predpisan je za ločitev in popolno degeneracijo tkiv, hkrati pa optični živec ostane nedotaknjen.
  • Enukleacija. Zagotavlja popolno odstranitev organa. Uporablja se v naprednih primerih s poškodbami vseh očesnih tkiv.
Nazaj na kazalo

Kaj je nevarno?

Patologija kaže visok prag invalidnosti. V naprednih fazah s popolnim stafilomom v 80% primerov opazimo slepoto ali omejene vidne funkcije na ravni zaznavanja svetlobe. V tem primeru bolnik razlikuje le med dnevom in nočjo. Tudi blage oblike bolezni predstavljajo resno nevarnost. Izzovejo lahko odmik mrežnice, razvoj sive mrene in glavkoma. Te bolezni vplivajo tudi na kakovost vida in vodijo do njegove popolne izgube..

Ali je mogoče opozoriti in kako?

Za bolnike z miopatijo so potrebni večji profilaktični postopki. Nadzorovati jih mora zdravnik in zabeležiti vse spremembe, ki se pojavijo. Za zdrave ljudi je treba preventivo začeti že v zgodnjem otroštvu. Sestavljen je iz omejene uporabe umetne razsvetljave pri branju in odmerjenem ogledu telefonov, tabličnih računalnikov in televizorjev.

Kratkovidni stafilom

Pri kratkovidnosti se pogosto pojavijo spremembe na membranah v očesu, ki so pogosto sorazmerne s stopnjo kratkovidnosti. Najpogosteje so te spremembe lokalizirane v predelu sprednjega očesnega segmenta, kar je predvsem posledica raztezanja zrkla.

Najpogosteje se razvije kratkovidni stožec, kar je precej neškodljivo stanje. V tem primeru se pojavi bela polmesec, ki se nahaja v časovnem predelu glave vidnega živca..

Vzroki

S povečanjem stopnje kratkovidnosti in nadaljnjim raztezanjem očesa se poveča velikost kratkovidnega stožca, ki postopoma obdaja optični disk z vseh strani. Posledično stožec postane obroč. Ta bolezen se imenuje kratkovidni stafilom. Če je resnost kratkovidnosti pomembna, lahko stafilom prizadene veliko območje glave vidnega živca in se celo razširi na makulo. Stafilom sam je posledica distrofije žilnice, ki postane precej toga in se ne more raztezati. Na tem področju se spremeni tudi mrežasta membrana, ki nima plastičnih lastnosti, podobnih beločnici. Izraz stafilom običajno označuje kakršno koli štrlenje, vendar se ta simptom z resnično kratkovidnostjo ne pojavi zelo pogosto.

Razvrstitev

Posteriorni miopični stafilom delimo na dve vrsti: lažni in resnični. Pri lažnem miopičnem stafilomu pride do degeneracije mrežnice in žilnice, ki vpliva na celoten obseg vzdolž oboda glave vidnega živca..

Pri pravem stafilomu med kratkovidnostjo pride do omejenega štrlenja očesne snovi, kar je povezano z raztezanjem zadnjega segmenta beločnice v predelu, ki meji na vidni živec in njegov disk.

Najbolj značilna dolžina kratkovidnosti je lažni zadnji stafilom. Precej redko in le pri visoki stopnji kratkovidnosti pride do tako izrazitega raztezanja beločnice v predelu njenega zadnjega segmenta (poleg optičnega živca), da nastane resnična štrlina očesa (resnični zadnji stafilom).

S povečanjem stopnje kratkovidnosti in nadaljnjim raztezanjem očesa se poveča velikost kratkovidnega stožca, ki z vseh strani postopoma obdaja optični disk.

Simptomi

Z izrazitim raztezanjem membran zrkla med napredovanjem kratkovidnosti pride do povečane krhkosti žil, kar vodi do ponavljajočih se krvavitev v steklastem telesu in v mrežnici. Ob počasni resorpciji krvavitev se razvijejo trajne motnosti steklastega telesa in horioretinalna žarišča nastanejo neposredno na očesnem dnu. Z nastankom pigmentnih žarišč v makularni regiji se znatno zmanjša osrednji vid.

Včasih se zmanjša ostrina vida kot posledica velikega števila oblačnih madežev v steklastem predelu, pa tudi med njegovim odlepitvijo in nastankom zapletene sive mrene. Najtežji zaplet pri miopiji visoke stopnje je odmik mrežnice, ki je posledica njegovega razpoka na različnih delih, ki krši obliko očesa.

Kratkovidni stožec in stafilom

Kratkovidne oči pogosto kažejo spremembe na očesnem dnu, in sicer okoli optičnih diskov. Te spremembe se običajno razlikujejo po stopnji resnosti in anatomski strukturi..

Naslednje spremembe na očesnem dnu ločimo od kratkovidnosti (kratkovidnosti):
- Lahki refleksi peridiskalnega loka.
- Kratkovidni stožci.
- Pravi stafilomi.

Tudi pri začetni stopnji kratkovidnosti (kratkovidnosti) lahko ločimo svetlobne reflekse (enojne ali dvojne) ob glavi vidnega živca vzdolž mrežnice, vzporedno z robom diska. Njihova prisotnost kaže na začetek sprememb na očesni steni na dokaj obsežnem območju ob glavi vidnega živca in zadnjem očesnem polu. Miopični stožci so videti kot ostro zaokroženi obokani srpi bele, belo-rumene ali rumenkasto-rožnate barve, ki so lokalizirani v časovni polovici glave vidnega živca.

Običajno mejo normalnega očesnega dna in miopičnega stožca zaznamuje pigmentacija, ki se razlikuje po resnosti, od posameznih otočkov pigmenta do močno pigmentiranega roba stožca in včasih popolno zapiranje s črnim pigmentom. Včasih je nepravilen pigment razpršen v grozdih tik ob stožcu. Občasno so v stožcu vidni ostanki drobcev žilnih žil. Majhen stožec, katerega premer ni večji od 1 / 5-1 / 4 premera glave vidnega živca, se imenuje srp. Stožci, 1/3-1 / 2 premera glave vidnega živca ali več, se imenujejo lastni stožci.

Pri visoki kratkovidnosti kratkovidni stožci obkrožajo disk optičnega živca in se imenujejo krožni stožci. Tudi krožne stožce imenujemo stafilomi, vendar je to napačno, ker imajo stafilomi povsem drugačno strukturo.

Praviloma so srpi vidni zaradi dejstva, da se kanal, skozi katerega poteka optični živec v beločnici, ne nahaja pravokotno na beločnico, temveč gre v poševno smer. V tem primeru je stena poševnega kanala opredeljena kot bel srp. Bela je, ker se skozi prozorna vlakna v vidnem živcu pojavi bela sklera..

Stožci večinoma nastanejo zaradi raztezanja skleral z atrofijo plasti pigmentnega epitelija ob disku. Zaradi raztezanja sklere v bližini glave vidnega živca plast pigmentnega epitelija ne doseže roba diska, zato je žilnica bolje vidna. Dovzeten je za določeno stopnjo atrofije, zaradi česar je skozi njega mogoče videti beločnico. Rezultat je podoben srp, čeprav velik in ne bel, ampak različnih rumenih odtenkov, ki je pogosto prepreden s pigmentom in včasih z drobci krvnih žil.

Zmanjšanje ostrine vida v prisotnosti stožcev običajno ne pride. Kar zadeva stafile, to ime razumemo kot resnične izrastke beločnice, ki se ne pojavljajo pri storžkih. Takšne izrastke pogosto opazimo le pri precej visokih stopnjah kratkovidnosti. Hkrati pa oftalmoskopija razkrije štrleči del sklere, ki je ločen z ostro lokasto črto ali krogom, ki se nahaja okoli glave vidnega živca. Pogosto lahko na mestu takšne ločne črte ločimo ovinek mrežničnih žil. Pri visoki stopnji progresivne kratkovidnosti so v očesu očesa vidne terasiformne spremembe, kar kaže na postopen razvoj stafilomov (resničnih sklerektazij) in storžkov.
Schnabell in Herngeiser (Sclinabell, Herngeiser) sta leta 1895 predlagala, da se takšne spremembe obravnavajo kot razvojne patologije. Nerazvitost žilnice na robu bradavice po njihovem mnenju postane vzrok za časovni stožec. Neskladje med premerom bradavice in premerom sklerohoroidnega kanala prirojene geneze je odločilni dejavnik za pojav krožnega stožca. Nekoliko kasneje so se v znanstveni literaturi pojavila dela privržencev, ki podpirajo to stališče. Poleg rezultatov mikroskopske preiskave so pomembni klinični in statistični podatki..

Znaki prirojenega in pridobljenega izvora storžkov

Prirojeni (gensko določeni storži)

  • Opaženo pri kratkovidnosti, daljnovidnosti in normalnem vidu.
  • Patološke spremembe, značilne za stožce pri miopiji, zaznamo pri nemiopičnih očeh ljudi različnih starosti.
  • Majhne in velike stožce opazujemo z enako dolžino očesne osi.

Nakup stožcev

  • Stožce lahko zaznamo tudi v primeru emmetropije ali hipermetropije (redkeje) v očeh z podolgovato osjo, torej ko se spremeni oblika oči..
  • Spremembe stožcev, ugotovljene s histološkimi metodami, so značilne za podolgovate oči. Takšne spremembe pri novorojenčkih so prirojene, njihovo število je zelo majhno.
  • Oblika oči z enako dolžino osi je lahko v različni stopnji ter kroglasta in podolgovata.

Ustreznost povečanja stopnje kratkovidnosti številu storžkov, prisotnosti neznatnega števila storžkov pri novorojenčkih, pa tudi pri otrocih v zgodnji ali osnovnošolski starosti, povečanju števila storžkov pri srednješolcih, povečanju števila miopov in storžkov pri odraslih delavcih s progresivno poklicno kratkovidnostjo ter zanesljivih podatkih o dolžini osi oči brez storžkov in s storži po mnenju starih avtorjev kažejo, da je nemogoče zanikati prirojeno naravo omejenega števila majhnih storžkov. Vendar pa je večina storžkov, ki se pojavijo s koncem rasti oči zaradi pojava ali stopnjevanja kratkovidnosti. Izraz pravi stafilom (staphyloma verum), ki ga je uvedel Albrecht Graefe, pomeni štrlenje zadnjega segmenta kratkovidnega očesa. Takšni stafilomi se štejejo za zadnje sklerektazije. Značilnost pravih stafilomov je tvorjenje gub na dnu oči (natančneje robovi ektazije), predvsem v časovni regiji. Prehajajoč prek njih mrežnice povzročijo prevoj (podobno kot se odkrije med glavkomskim izkopavanjem).

V medicinskem centru Moskovske očesne klinike lahko vsakogar pregledajo z najsodobnejšo diagnostično opremo, na podlagi rezultatov pa lahko dobijo nasvet visoko usposobljenega strokovnjaka. Klinika je odprta sedem dni v tednu in deluje vsak dan od 9. do 21. ure. Naši strokovnjaki bodo pomagali ugotoviti vzrok za slabši vid in kompetentno obravnavali ugotovljene patologije.

Na sestanku se lahko dogovorite v moskovski očesni kliniki tako, da pokličete v Moskvi 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (vsak dan od 9:00 do 21:00) ali prek spletnega obrazca za registracijo.

Miopični stožec in stafilom mrežnice v očesnem dnu

Kratkovidnost zelo pogosto spremljajo spremembe, ki se pojavijo na očesnem dnu, ali bolje rečeno, na območju diskov vidnega živca. Po anatomskih značilnostih in resnosti je običajno razlikovati med naslednjimi strukturami:

  • refleksi blizu diska v obliki loka;
  • resnični stafilomi;
  • miopični stožci.

Tudi v primeru začetne kratkovidnosti na območju glave vidnega živca (diska optičnega živca) na mrežnici se zaznajo svetlobni refleksi (dvojni ali enojni), vzporedni z njenim robom. To kaže na pojav primarnih sprememb na očesni steni, ki se ob glavi vidnega živca razširijo in zajamejo celo območje zadnjega očesnega pola. O tem bomo še razpravljali..

Kratkovidni stožci

Anomalija je vizualizirana kot močno začrtan lok ali srp bele, rumeno-bele ali rumeno-roza barve z lokalizacijo na območju glave vidnega živca bližje templju. Običajno se pigmentacija nahaja vzdolž meje med zdravim predelom očesnega dna in kratkovidnim stožcem. Ima različno resnost: posamezne grudice, močna pigmentacija, robovi stožca, zapiranje roba stožca s črnim pigmentom. V bližini stožca je tak pigment redko, nahaja se v majhnih skupinah nepravilne oblike.

Stožec, ki ima premer do 1/5-1 / 4 premera glave vidnega živca (disk optičnega živca), je majhen in je opredeljen kot srp. Velikost dejanskega pravega stožca je več kot 1 / 3-1 / 2 diska optičnega živca.

Visoke stopnje kratkovidnosti povzročajo, da stožci optični disk obdajo z določenim obročem. Ta pojav imenujemo krožni stožci. Včasih krožne stožce zmotno imenujemo stafilomi, čeprav imajo drugačno zgradbo.

Optični živec gre skozi kanal, ki ni pravokoten na beločnico, ampak v poševni smeri. Zaradi te okoliščine so srpi vidni. To pomeni, da je bel srp viden zaradi takega kanala, ki gre skozi poševen kanal. Njegova barva je posledica dejstva, da beločnica skozi vlakna vidnega živca sije belo..

Stožci večinoma nastanejo zaradi dejstva, da se v projekciji optičnega živca sklera raztegne in je plast pigmentnega epitelija podvržena atrofiji. Z izgubo turgora zaradi beločnice se pigmentni epitelij ne približa robu optičnega diska, zaradi česar je žilnica vidna skozi. V zameno pa ima tudi nekaj atrofije, zaradi katere je lahko vidna sklera. Tako oblikovani srpi so večje velikosti in barve: različnih odtenkov rumene in roza. Pogosto vsebujejo ostanke krvnih žil in pigment..

Videz storžkov na ostrini vida se običajno nikakor ne odraža. Običajno se ne zmanjša.

Stafilomi

Gre za izrastke beločnice (resnično), ki jih v storžkih ni. Ta anomalija je značilna le za napredovale stopnje kratkovidnosti. Oftalmoskopija jih razkrije s štrlečimi skleralnimi deli, ločenimi od obokane ostre črte ali kroga od optičnega diska. V projekciji takšnega loka se praviloma razkrije prevoj mrežničnih žil..

Opredelitev "pravega stafiloma" je uvedel Albrecht Graefe v 19. stoletju. Razumeli so ga kot štrlenje v miopičnem očesu zadnje poloble. Stafilomi so prave zadnje sklerektazije. Za patologijo je značilno, da nastanejo gube v fundusu na območju templja. Pri prehodu čez stafilome so mrežnice mrežnice prisiljene upogniti se, tako kot v primeru glavkomatskega izkopa optičnega diska.

Z visoko stopnjo progresivne kratkovidnosti v očesu se določijo terase podobne spremembe - znaki postopnega razvoja stafilomov, ki so resnične sklerektazije, pa tudi storžkov.

Izvor storžkov: prirojeni ali pridobljeni?

Sclinabell & Herngeiser sta leta 1895 predlagala, da se storži pripišejo razvojnim patologijam. Strokovnjaki so verjeli, da je nerazvitost na robu bradavice žilnice vzrok stožca v časovni regiji. Dedna razlika med velikostjo sklerohoroidnega kanala in bradavice je vzrok krožnega stožca. Kasneje so nekateri znanstveniki to teorijo podprli. Vendar imajo klinični in statistični podatki skupaj z raziskovalnimi podatki pod mikroskopom pomembno vlogo..

Utemeljena potrditev izvora storžkov je navedena spodaj..

Stožci so prirojena patologija, saj:

  • Stožci se ne zaznajo le z miopično lomitvijo, temveč tudi z emmetropnimi ali hiperopičnimi.
  • Spremembe tkiva, značilne za miopične stožce, zaznamo tudi pri posameznikih različnih starostnih skupin v miopičnih očeh.
  • V očeh z enako dolžino osi je mogoče zaznati tako majhne kot velike stožce.

Stožci so pridobljena patologija, saj:

  • Stožci se odkrijejo tudi v primerih emmetropnega in hiperopičnega loma. Občasno v podolgovatih očeh, torej s spremembo njihove oblike.
  • Spremembe, ki jih povzročajo storži, preučeni s histološkimi metodami, so povezane z podolgovatimi očmi. Novorojenčki in majhni otroci (v zelo majhnem številu) se te spremembe že od rojstva.
  • V različni stopnji je možna kroglasta in podolgovata oblika oči z enako dolžino osi.

Strokovnjaki naše klinike so nabrali bogate izkušnje pri zdravljenju očesnih bolezni, vključno z zapleti progresivne kratkovidnosti. Na nas se lahko obrnete v kateri koli fazi in s katero koli obliko patologije. Najboljša oprema za diagnostiko in zdravljenje našim pacientom zagotavlja zgodnje odkrivanje težave in ustrezno zdravljenje z najboljšimi rezultati..

Naključje povečanja števila storžkov s povečanjem stopnje kratkovidnosti, majhnega števila storžkov pri novorojenčkih, otrocih od 3-5 let, pa tudi mlajših študentov, povečanju števila storžkov pri srednješolcih s povečanjem števila otrok z miopijo in povečanju števila storžkov pri odraslih z poklicno kratkovidnostjo, pa tudi informacije o dolžini očesne osi z in brez storžkov - vse kaže na možno prirojeno naravo omejenega števila majhnih storžkov. Vendar pa je večina od njih storžkov, ki so nastali z razvojem in napredovanjem kratkovidnosti v visokih stopnjah po zaključku rasti zrkla.

Stafiloma

Stafilom je patološko štrlenje zadnje površine beločnice. Klinično se kaže z zmanjšanjem ostrine vida in zožitvijo vidnega polja. Na fundusu se razkrije razpršena atrofija pigmentnega epitelija mrežnice, po možnosti prisotnost periferne vitreohorioretinalne distrofije ali vlečenja mrežnice. Za diagnostiko se uporablja zunanji pregled, pregleda ostrina vida in narava vida, opravi se tonometrija, biomikroskopija. Dodatne metode vključujejo ultrazvok zrkla, računalniško perimetrijo in elektroretinografijo. Zdravljenje stafiloma je konzervativno (zdravila in fizioterapija za izboljšanje prekrvavitve mrežnice, krepitev beločnice in sprostitev namestitve očesa) in kirurško (namenjeno krepitvi zadnje površine beločnice).

  • Vzroki in simptomi stafiloma
  • Diagnostika in zdravljenje stafiloma
  • Napoved in preprečevanje stafiloma
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Stafilom (stafilom; grški staphylē - grozd + + ōma) je izrazita deformacija beločnice s patološkim prolapsom in podaljšanjem očesne osi. Stafilom sklere se pojavi pri visoki miopiji. Kratkovidnost je najpogostejša bolezen in glavni vzrok slepote v razvitih državah. V Rusiji 15% prebivalstva trpi zaradi refrakcijskih napak, 3% jih ima zapleteno obliko z izrazitimi spremembami na očesnem dnu. Kratkovidni stafilom se razvije med 20. in 40. letom. Pogosto ga spremljajo druge patološke spremembe v strukturi očesa in je vzrok za invalidnost v mladi delovni dobi. Rehabilitacija bolnikov z visoko miopijo in preprečevanje zapletov sta še vedno pomembna problema sodobne oftalmologije..

Vzroki in simptomi stafiloma

Skleralna membrana je zunanja neprozorna kapsula zrkla in v svoji strukturi vsebuje celične elemente, ki so potopljeni v glavno snov, sestavljeno iz glikozaminoglikanov, beljakovin, polisaharidnih kompleksov. 70% beločnice je sestavljeno iz beljakovin kolagena, njeni snopi - fibrile tvorijo poseben pleksus z elastičnimi vlakni. Zaradi te strukture skleralna membrana opravlja svoje glavne funkcije - ohranja moč in elastičnost zrkla. Z razvojem visoke kratkovidnosti pride do rahljanja kolagenskih vlaken beločnice. V zadnjem polu se poveča število proteaz, ki uničijo lepljive vezi v elastičnih vlaknih in povzročijo nastanek stafiloma.

Klinično se stafilom pokaže, ko se pri bolniku z visoko miopijo razvijejo zapleti. Najpogosteje se znatno zmanjša ostrina vida, utrujenost, občutek teže v očeh. Možno je zoženje vidnega polja na eno oko. Pri pregledu lahko oftalmolog odkrije obsežen stafilom (beli žarišče atrofije v obliki obroča na zadnjem polu), difuzno atrofijo pigmentnega epitelija, "albinotično" barvo očesnega dna, prisotnost periferne vitreokorioretinalne distrofije ali oprijem v očesnem dnu. Poraz je pogosto dvostranski. Od zapletov miopičnega stafiloma ločimo pojav distrofije mrežnice, nastanek hemoragičnega odmika mrežnice, uničenje steklastega telesa, razvoj sive mrene, glavkom z odprtim kotom.

Diagnostika in zdravljenje stafiloma

Diagnoza stafiloma se začne z zbiranjem anamnestičnih informacij. Nato oftalmolog opravi zunanji pregled, preuči ostrino vida in naravo vida, opravi tonometrijo. Biomikroskopija z režami je glavna metoda za diagnosticiranje stafiloma. Izvedite študijo loma očesa z uporabo cikloplegije. Dodatne metode vključujejo ultrazvok očesa z merjenjem anteroposteriorne osi in računalniško perimetrijo (za ugotavljanje paracentralnih napak vidnega polja). Za diagnosticiranje stanja makularne regije se uporablja optična koherenčna tomografija. Elektroretinografija pomaga prepoznati funkcionalne motnje mrežnice in žilnice zrkla.

Zdravljenje kratkovidnega stafiloma je zapleteno, vključuje tako kirurške kot konzervativne tehnike. Primarni cilj terapevtskih ukrepov je zmanjšati napredovanje kratkovidnosti. Konzervativna terapija stafiloma vključuje uporabo zdravil, ki vplivajo na sprostitev nastanitve, pomagajo okrepiti skleralno membrano, izboljšajo hemodinamiko očesa, presnovne procese v mrežnici in žilnici očesa ter povečajo vidne funkcije.

Z razvojem krvavitev v mrežnici je treba uporabljati hemostatska, absorpcijska in desenzibilizirajoča sredstva. Prikazana je tudi fizioterapija. Predpišite elektroforezo, lasersko stimulacijo ali magnetoforezo. Toge ortokeratološke leče lahko uporabimo za zmanjšanje stopnje napredovanja kratkovidnosti. Cilj kirurškega zdravljenja stafiloma je preprečiti nadaljnje raztezanje skleralne membrane. Za krepitev zadnjega pola zrkla se uporabljajo različne tehnike.

Napoved in preprečevanje stafiloma

Napoved je pogosto dvomljiva. Preprečevanje kratkovidnega stafiloma je namenjeno zmanjšanju napredovanja kratkovidnosti. Vključuje ukrepe za spodbujanje zdravja in telesnega razvoja v otroštvu in mladosti, za učenje otrok in odraslih pravil higiene vida. V šolah in na delovnih mestih je treba organizirati visokokakovostno razsvetljavo, spremljati spoštovanje spanja in počitka, omejiti uporabo tablet in telefonov pri otrocih, redno obiskovati oftalmologa za preventivne preglede.

Stafiloma

Stafilom je patološko štrlenje zadnje površine beločnice. Klinično se kaže z zmanjšanjem ostrine vida in zožitvijo vidnega polja. Na fundusu se razkrije razpršena atrofija pigmentnega epitelija mrežnice, po možnosti prisotnost periferne vitreohorioretinalne distrofije ali vlečenja mrežnice. Za diagnostiko se uporablja zunanji pregled, pregleda ostrina vida in narava vida, opravi se tonometrija, biomikroskopija. Dodatne metode vključujejo ultrazvok zrkla, računalniško perimetrijo in elektroretinografijo. Zdravljenje stafiloma je konzervativno (zdravila in fizioterapija za izboljšanje prekrvavitve mrežnice, krepitev beločnice in sprostitev namestitve očesa) in kirurško (namenjeno krepitvi zadnje površine beločnice).

Stafiloma

Stafilom (stafilom; grški staphylē - grozd + + ōma) je izrazita deformacija beločnice s patološkim prolapsom in podaljšanjem očesne osi. Stafilom sklere se pojavi z visoko stopnjo kratkovidnosti. Kratkovidnost je najpogostejša bolezen in glavni vzrok slepote v razvitih državah. V Rusiji 15% prebivalstva trpi zaradi refrakcijskih napak, 3% jih ima zapleteno obliko z izrazitimi spremembami na očesnem dnu. Kratkovidni stafilom se razvije med 20. in 40. letom starosti. Pogosto ga spremljajo druge patološke spremembe v strukturi očesa in je vzrok za invalidnost v mladi delovni dobi. Rehabilitacija bolnikov z visoko miopijo in preprečevanje zapletov sta še vedno pomembna problema sodobne oftalmologije..

Vzroki in simptomi stafiloma

Skleralna membrana je zunanja neprozorna kapsula zrkla in v svoji strukturi vsebuje celične elemente, ki so potopljeni v glavno snov, sestavljeno iz glikozaminoglikanov, beljakovin, polisaharidnih kompleksov. 70% beločnice je sestavljeno iz beljakovin kolagena, njeni snopi - fibrile tvorijo poseben pleksus z elastičnimi vlakni. Zaradi te strukture skleralna membrana opravlja svoje glavne funkcije - ohranja moč in elastičnost zrkla. Z razvojem visoke kratkovidnosti pride do rahljanja kolagenskih vlaken beločnice. V zadnjem polu se poveča število proteaz, ki uničijo lepljive vezi v elastičnih vlaknih in povzročijo nastanek stafiloma.

Klinično se stafilom pokaže, ko se pri bolniku z visoko miopijo razvijejo zapleti. Najpogosteje se znatno zmanjša ostrina vida, utrujenost, občutek teže v očeh. Možno je zoženje vidnega polja na eno oko. Pri pregledu lahko oftalmolog odkrije obsežen stafilom (beli žarišče atrofije v obliki obroča na zadnjem polu), difuzno atrofijo pigmentnega epitelija, "albinotično" barvo očesnega dna, prisotnost periferne vitreokorioretinalne distrofije ali oprijem v očesnem dnu. Poraz je pogosto dvostranski. Od zapletov miopičnega stafiloma ločimo pojav distrofije mrežnice, nastanek hemoragičnega odmika mrežnice, uničenje steklastega telesa, razvoj sive mrene, glavkom z odprtim kotom.

Diagnostika in zdravljenje stafiloma

Diagnoza stafiloma se začne z zbiranjem anamnestičnih informacij. Nato oftalmolog opravi zunanji pregled, preuči ostrino vida in naravo vida, opravi tonometrijo. Biomikroskopija z režami je glavna metoda za diagnosticiranje stafiloma. Izvedite študijo loma očesa z uporabo cikloplegije. Dodatne metode vključujejo ultrazvok očesa z merjenjem anteroposteriorne osi in računalniško perimetrijo (za ugotavljanje paracentralnih napak vidnega polja). Za diagnosticiranje stanja makularne regije se uporablja optična koherenčna tomografija. Elektroretinografija pomaga prepoznati funkcionalne motnje mrežnice in žilnice zrkla.

Zdravljenje kratkovidnega stafiloma je zapleteno, vključuje tako kirurške kot konzervativne tehnike. Primarni cilj terapevtskih ukrepov je zmanjšati napredovanje kratkovidnosti. Konzervativna terapija stafiloma vključuje uporabo zdravil, ki vplivajo na sprostitev nastanitve, pomagajo okrepiti skleralno membrano, izboljšajo hemodinamiko očesa, presnovne procese v mrežnici in žilnici očesa ter povečajo vidne funkcije.

Z razvojem krvavitev v mrežnici je treba uporabljati hemostatska, absorpcijska in desenzibilizirajoča sredstva. Prikazana je tudi fizioterapija. Predpišite elektroforezo, lasersko stimulacijo ali magnetoforezo. Toge ortokeratološke leče lahko uporabimo za zmanjšanje stopnje napredovanja kratkovidnosti. Cilj kirurškega zdravljenja stafiloma je preprečiti nadaljnje raztezanje skleralne membrane. Za krepitev zadnjega pola zrkla se uporabljajo različne tehnike.

Napoved in preprečevanje stafiloma

Napoved je pogosto dvomljiva. Preprečevanje kratkovidnega stafiloma je namenjeno zmanjšanju napredovanja kratkovidnosti. Vključuje ukrepe za spodbujanje zdravja in telesnega razvoja v otroštvu in mladosti, za učenje otrok in odraslih pravil higiene vida. V šolah in na delovnih mestih je treba organizirati visokokakovostno razsvetljavo, spremljati spoštovanje spanja in počitka, omejiti uporabo tablet in telefonov pri otrocih, redno obiskovati oftalmologa za preventivne preglede.

Miopični stožec in stafilom - vzroki in zdravljenje

Ljudje z miopijo imajo pogosto različne spremembe na očesnem dnu okrog diskov optičnega živca. Glede na anatomijo, strukturo in intenzivnost resnosti so razdeljeni na:

  • Peridisc refleksi (lahki lok).
  • Kratkovidni stožci.
  • Pravi stafilomi.

Peridiskalni svetlobni refleksi se najprej pojavijo, ko pa kratkovidnost napreduje ali v njeni dolgi zgodovini lahko v bolnikovem očesnem dnu odkrijemo kratkovidne stožce in celo kasneje kratkovidne stafilome (izrastke)..

Svetlobni refleksi

Kratkovidnost tudi v začetni fazi spremlja pojav na mrežnici pri glavi vidnega živca, ki poteka vzporedno z njenim robom, nekaj svetlobnih refleksov v dvojni ali enojni različici. Njihova prisotnost je dokaz začetnih sprememb na očesni steni, ki lahko prizadenejo precej obsežno območje na glavi optičnega živca v zadnjem očesnem polu..

Kratkovidni stožci

Videti so kot ostro začrtani beli, belo-rumeni ali rumeno-rožnati lokasti srpi, ki se pri templju upognejo okoli glave vidnega živca. Pogosto se na meji kratkovidnega stožca in norme fundusa odkrije pigmentacija z različno intenzivnostjo. Takšna pigmentacija se lahko nahaja v ločenih grudicah, precej izrazitem traku vzdolž roba stožca ali celo v obliki njegovega popolnega črnjenja s pigmentom. Nepravilno oblikovane kepe pigmenta so občasno razpršene v neposredni bližini stožca, kjer lahko najdemo drobce žil žilnice.

Če stožec v svojem premeru ne presega petine ali četrtine premera glave vidnega živca, se šteje za majhen in je opredeljen kot srp. Pravzaprav se le tiste lezije imenujejo stožci, katerih premer je ena tretjina ali polovica premera glave vidnega živca. Če je stopnja kratkovidnosti visoka, lahko takšni stožci obkrožijo glavo vidnega živca v obroču, za kar se imenujejo krožni. Včasih so takšni krožni stožci opredeljeni kot stafilomi, čeprav je to napačno, ker je struktura stafilomov popolnoma drugačna.

Vizualizacija srpov je praviloma mogoča zaradi dejstva, da skleralni kanal, skozi katerega poteka optični živec, ni pravokoten, temveč se nahaja poševno na beločnico. Stena tega poševnega kanala je vidna kot bel srp. Njeno barvo določa beločnica, ki je prosojna skozi prosojna vlakna vidnega živca, je bela.

Vzrok za pojav stožcev je večinoma raztezanje beločnice, pa tudi atrofija pigmentnega epitelija, ki se pojavi v bližini diska. Zaradi raztezanja sklere, ki se nahaja v bližini glave vidnega živca, pigmentni epitelij ne doseže svojega roba in žilnica postane bolj vidna. Vključen je tudi v proces atrofije, zato skoznje sije beločnica. To pomeni, da je tudi srp določen, vendar je velik in njegova barva ni več bela, temveč vsi rumeni odtenki, običajno z vključki pigmenta ali drobcev posod. Prisotnost storžkov praviloma ne vpliva na ostrino vida.

Pravi stafilomi

Ta izraz (ime staphyloma verum je uvedel Albrecht Graefe) pomeni štrlenje zadnje hemisfere v kratkovidnem očesu. Opredeljeni so tudi kot prave zadnje sklerektazije. Pravih izrastkov beločnice s storži ni. Takšni izrastki so običajno značilni le za zelo visoke stopnje kratkovidnosti..

Oftalmoskopski pregled, pri čemer se ugotovi, kako ostra obokana črta ločuje štrleči del sklere. Včasih se pojavi v obliki črte, ki v celoti obdaja glavo vidnega živca. Za prave kratkovidne stafilome je značilna prisotnost posebnih gub na fundusu (ali bolje rečeno, robov ektazije), ki so praviloma lokalizirane na časovni strani. Retinalne žile, ki potekajo pod njimi, imajo prevoj, ki je podoben preboju, ki ga odkrijemo med izkopavanjem diska optičnega živca pri glavkomu.

Zgodovina preučevanja kratkovidnih stožcev in stafilomov

Visoka stopnja progresivne kratkovidnosti daje sliko terasoidnih sprememb očesnega dna, kar kaže na razvoj stafilomov - resničnih in sklerektazij ter storžkov.

Po raziskavah Schnabella in Gerigaiserja leta 1895 je bilo odločeno, da se te spremembe pripišejo razvojnim anomalijam. Znanstveniki so trdili, da je nerazvitost na robu bradavice žilnice vzrok začasnega stožca. In vzrok za pojav krožnega stožca se je imenoval prirojena neskladnost med premerom bradavice in premerom sklerohoroidnega kanala. Kasneje so nekateri strokovnjaki to stališče podprli..

Dejstva, ki potrjujejo izvor stožcev v obliki stožca ali pridobljen, so navedena spodaj. Ne temeljijo le na mikroskopskih podatkih, temveč upoštevajo tudi klinične in statistične podatke..

O prirojeni naravi izvora storžkov govori naslednje:

  • Odkrivanje storžkov se pojavi ne le pri refrakcijskih napakah - kratkovidnosti in hipermetropiji, temveč tudi pri normalnem vidu - emmetropiji.
  • Patološke spremembe, značilne za miopične stožce, so odkrili pri ljudeh različnih starosti s hiperopijo in emmetropijo..
  • Z enako dolžino očesne osi je mogoče zaznati tako velike kot majhne storže.

Glede pridobljene narave lahko izvor storžkov kaže na naslednje:

  • Stožci se lahko pojavijo tudi pri emmetropiji ali redkeje pri hipermetropiji, ko se oblika očesa podaljša.
  • Spremembe v storžkih, ki so jih preučevali v histoloških študijah, se nanašajo na podolgovato obliko oči. Pri dojenčkih, rojenih s hiperopijo, so te spremembe prirojene. Pri majhnih otrocih je število takih sprememb zelo majhno..
  • Očesna oblika z enako dolžino očesne osi se lahko zelo razlikuje od sferične do podolgovate.

Naključje povečanja števila storžkov s povečanjem stopnje kratkovidnosti, majhnega števila storžkov pri novorojenčkih in majhnih otrocih (do 3-5 let), povečanja števila storžkov pri šolarjih, zlasti v starejših razredih, povečanja števila miopov in storžkov pri odraslih s progresivno napredujočo kratkovidnostjo, plus informacije o dolžini očesne osi z in brez storžkov - vse to po mnenju prejšnjih raziskovalcev kaže na nemogoče zanikati prirojeno naravo omejenega števila majhnih storžkov. Pa vendar jih je večina v storžkih, ki so se pojavili po koncu rasti oči zaradi razvoja kratkovidnosti ali povečanja njene stopnje..

Lažni in resnični miopični stafilom mrežnice

Kratkovidni stafilom je patologija, pri kateri se zadnja membrana sklere izboči. Klinična manifestacija bolezni je povezana z zmanjšanjem ostrine vida in izginjanjem stranskega vida. Na območju očesnega dna najdemo razpršeno atrofijo pigmentne plasti mrežnice. Včasih ga spremljajo periferne degenerativne spremembe in rukcije vleke.

Etiologija nastanka motenj

Stafilom je izrazita sprememba oblike beločnice s patološkim prolapsom dela organa in povečanjem očesne osi. Bolezen se razvije s hudo kratkovidnostjo. Kratkovidnost je ena najpogostejših disfunkcij in glavni razlog za nastanek slepote v ekonomsko razvitih državah..

Več kot 10% Rusov trpi zaradi refrakcijskih napak in skoraj 3% jih ima hudo obliko z opaznimi deformacijami očesnega dna. Bolezen začne napredovati med 20. in 40. letom. V primeru nepravočasnega dostopa do zdravnika pride do popolne invalidnosti.

Sklera je zunanja, neprozorna mikrokapsula zrkla. V njegovi strukturi prevladujejo celične komponente, obdane z osnovno snovjo. Tkanina vključuje:

  • beljakovine;
  • polisaharidne makromolekule;
  • glikozaminoglikani.

2/3 organa tvori kolagene beljakovine in njihovi procesi - fibrilni elastični pleksusi. Ta organizacija prispeva k izvajanju glavne funkcije beločnice, to je ohranjanju trdnosti in elastičnih lastnosti zrkla..

Nastanek visoke stopnje kratkovidnosti je v veliki meri odvisen od izgube elastičnosti s fibrilami. Kolagenska vlakna postanejo ohlapna in počasna. S strani zadnjega pola se poveča število proteolitičnih encimov, ki razgradijo lepilne spojine v aminokislinah in povzročijo izbokline beločnice.

Stafilom - zaplet napredne kratkovidnosti

Stafilom je razvrščen v dve vrsti: lažni in resnični. V prvem primeru se mrežnica degenerira, tkiva se postopoma uničijo. Do starosti se poslabša vid. Poleg tega pride do distrofije vaskularne površine s poškodbami po celotnem obodu diska optičnega nevrona.

Psevdo stafilom je najpogostejši pojav pri kratkovidnosti. Toda pri razviti kratkovidnosti pride do tako močnega raztezanja sklere v bližini optičnega živca, da se stafilom spremeni v resnično.

Simptomi patologije in njena diagnoza

Izrastki zadnje hemisfere miopičnega očesa se imenujejo prave posteriorne sklerektazije. Njihova značilnost je tvorjenje gub na robovih ektazije, predvsem s časovne strani. Arteriole mrežnice, ki gredo pod njimi, se upognejo, kot v primeru glavkomatskega izkopa (poglabljanja) diska. Za glavne simptome stafiloma so značilni:

  • poslabšanje ostrine vida;
  • hitra utrujenost oči;
  • občutek teže;
  • pomanjkanje stranskega vida na katerem koli očesu.

Pri pregledu očesnega dna na zadnjem polu lahko oftalmolog opazi obročasti stafilom. Kršitev je v glavnem dvostranska. V odsotnosti zdravljenja pride do zapletov s prehodom na:

  • distrofija mrežnice;
  • uničenje steklastega organa;
  • hemoragični odmik površine mrežice;
  • sive mrene;
  • glavkom z odprtim kotom.

Z izrazitim štrlenjem skleralnih membran se razvije krhkost arteriol in kapilar oči, čemur sledi ponavljajoča se krvavitev v steklovino telo in na mrežno površino. Zakasnjeno izginotje krvavitev vodi do trajne motnosti steklastega telesa. Med nastajanjem pigmentnih con opazimo resne težave s centralnim vidom.

Diagnoza stafiloma je sestavljena iz anamneze, zunanjega pregleda za določitev ostrine vida in očesnega tlaka. Znana diagnostična metoda je biomikroskopija z režami. Metoda cipoplegije se uporablja tudi za proučevanje loma vidnega sistema..

SPL omogoča merjenje sprednje in zadnje osi. Z metodo računalniške perimetrije se odkrijejo paracentralne okvare vida. Za določitev stanja makularnega območja je potrebna optična koherenčna tomografija. Med elektroretinografijo se pregleda mrežnica in vaskularni sistem oči.

Terapija in preprečevanje kratkovidnega stafiloma

Sodobna oftalmologija uporablja konzervativne, kirurške in kombinirane metode zdravljenja bolezni. V začetni fazi je naloga terapevtske intervencije ustaviti napredek kratkovidnosti. Za to se uporabljajo zdravila, ki povzročajo:

  • sprostitev nastanitve;
  • krepitev skleralne površine;
  • izboljšanje hemodinamike vidnega organa;
  • optimizacija presnovnih reakcij v mrežnici in krvnih žilah;
  • izboljšanje vizualnih zmožnosti.

Za odpravo krvavitev se uporabljajo hemostatični, vpojni in preobčutljivi materiali. Fizioterapevtski postopki blagodejno vplivajo na procese zdravljenja: elektroforeza, laserska aktivacija ali magnetoforeza.

Za zmanjšanje stopnje kratkovidnosti se uporablja toga ortokeratološka leča. Kirurški poseg se uporablja, kadar je potrebno, da se prepreči nadaljnje protruziranje beločnice.

Klinična slika bolezni

Do zdaj niso bila razvita učinkovita sredstva, posebne metode za zdravljenje stafiloma. Zdravniki priporočajo zdravljenje koagulacije z laserjem z določeno mero previdnosti. Prevencijo je treba začeti že v otroštvu.

Najprej je treba upoštevati vsa higienska pravila, okrepiti imunski sistem, redno izvajati fizične vaje in dobro jesti. Doma in v šoli je treba ustvariti pogoje za normalno osvetlitev delovnega mesta. Še posebej morate omejiti gledanje televizije, sedenje za računalnikom, tablico ali pametnim telefonom.

Kaj je stafilom in zakaj se pojavi

Stafilom je ena najpogostejših očesnih bolezni, ki vodi do invalidnosti v razvitih evropskih državah. Pogosteje se patologija pojavlja pri ljudeh z visoko stopnjo kratkovidnosti, vendar se pogosto pojavi v zgodnjih letih ob prisotnosti keratitisa in keratomalacije ali poškodb..

Patologijo je težko zdraviti in če ni pravočasne terapije, lahko povzroči popolno slepoto. Torej približno 10% prebivalcev Rusije trpi zaradi okvar vida, od tega približno 3% hude kratkovidnosti.

Kaj je stafilom

Začetek bolezni je povezan z disfunkcijo beločnice - zunanje bele očesne membrane. Sklero sestavljajo celični elementi, polisaharidi in veliko število kolagenskih vlaken (2/3 sestavka), ki se prepletajo in tvorijo gosto kapsulo. Prav bela lupina daje očesnemu jabolku stabilnost in obliko..

V številnih primerih kolagen beločnice izgubi elastičnost, zaradi česar se na mestu napetostne sprostitve pojavijo značilne motnje, nekakšna štrlina..

Vzroki za stafilom v očeh

Med dejavniki, ki povzročajo pojav stafiloma, je poimenovanih več. Vendar pa bo glavni pogoj za pojav bolezni ravno kršitev elastičnosti beločnice, ki lahko nastane kot posledica naslednjih.

  1. Visoka stopnja kratkovidnosti, medtem ko pride do podaljšanja osi vidne poti, kar povzroča keratokonus in povzroča zadnji kratkovidni stafilom. Kratkovidna oblika bolezni prizadene mlade, stare od 20 do 40 let. V tem primeru se pogosteje oblikuje lažni zadnji stafilom, ki se nahaja na zadnjem polu očesa in obdaja optični živec. Povzroča številne negativne pojave na mrežnici: atrofija obročaste ali puhaste oblike (stafilom v prevodu, kup), krvavitve v mrežnici zaradi raztezanja in oslabitve krvnih žil, odmik mrežnice in njene rupture.
  2. Keratitis ali keratomalacija. V tem primeru se razvoj stafiloma pojavi kot posledica perforacije sprednjega dela beločnice - roženice. Skozi nastalo luknjo očesna tekočina odteče ven, šarenica, ki jo odnese tekočina, je spajkana na robove perforirane luknje. Posledično izgine prednja komora in nastane ovira za gibanje očesne tekočine. Znočni očesni tlak naraste, nastane štrlina - to je sprednji stafilom. Zanj je značilno oblikovanje sten, prekritih z brazgotinami in zaraščenimi patološkimi žilami; v notranjosti je tekočina iz sprednje komore. Ko se stafilom perforira, del tekočine izteče iz njega in po zaprtju se ponovno zaposli, v nekaterih primerih se luknja ne zapre in nastane fistula. Z dolgotrajnim obstojem stafiloma se celice roženice prerodijo in nastane tkivo, ki je po videzu podobno koži.
  3. Poškodbe oči. Ta vrsta stafiloma se pojavi kot posledica travmatičnega prodiranja tujih predmetov v oko.

Vrste stafiloma

Ne glede na lokacijo skleralnega stafiloma je razdeljen na naslednje vrste.

  • Dokončano. S to obliko je v postopek vključena celotna beločnica, štrlina pa je lahko tako velika, da preprečuje zapiranje veke. Pojav popolnega stafiloma povzroči popolno slepoto ali pa je vid fiksiran na ravni zaznavanja svetlobe.
  • Delno. Praviloma je za delno obliko značilna manjša okvara vida in je lahko tako zadaj kot spredaj..
  • Lobularni (gomoljasti). Za to vrsto je značilen pojav več skleralnih stafilomov, ki so v obliki grozdov ali izboklin, kar je bil razlog za pojav imena bolezni.

Posteriorni kratkovidni stafilom pa je razdeljen na naslednje.

  • Lažni kratkovidni stafilom, ki nastane kot posledica podaljšanja vidne poti z močnimi stopnjami kratkovidnosti. Hkrati se kratkovidni stožec, ki na začetku tvori bel polmesec na glavi optičnega živca, podaljša in postopoma tvori obroč na mrežnici (lažni stafilom); v težjih primerih lahko zajame tudi večji del makule. Obstajajo značilne motnje, ki jih oftalmolog vidi kot bele ali sive lise na očesnem dnu. To povzroča distrofije in patologije na delu mrežnice, ki je manj elastična kot beločnica in se ne more raztezati na enak način kot se. Na očesnem dnu se pojavijo žarišča periferne distrofije, krvavitve (kot posledica krhkosti posod), lokalni oddelki.
  • Pravi zadnji stafilom (izboklina sklere v zadnjem očesnem polu očesa) je občasen, poslabša depigmentacijo in difuzno distrofijo epitelija, kar prispeva k nastanku patoloških mrežničnih žil, povzroča večkratne difuzne krvavitve in povzroča obsežne odmike mrežnice. Nastane pravi skleralni stafilom.

Simptomi in diagnoza skleralnega stafiloma

Številni znaki stafiloma so podobni drugim znakom kratkovidnosti, najbolj značilni pa bodo:

  • Hitro, močno zmanjšanje kakovosti vida;
  • Občutek teže v očeh;
  • Hitra utrujenost.

Ob pregledu pri oftalmologu bo zdravnik ugotovil značilne "albino" (bele) žarišča, epitelijske distrofije, prisotnost mrežničnega vleka v očesnem dnu.

Za razjasnitev diagnoze se izvede študija ostrine vida, pregled očesnega dna z režno svetilko. Zelo informativni bodo: fluorescentna angiografija, ultrazvok oči, računalniška perimetrija.

Zdravnik lahko predpiše številne druge preiskave očesnih struktur..

Metoda zdravljenja stafiloma


Zdravljenje stafiloma je lahko konzervativno in kirurško. Izbira zdravljenja je vedno odvisna od stopnje izbokline skleral..

Sprva, ko se pojavi kratkovidnost in skozi celoten potek zdravljenja, se nujno uporablja terapija kratkovidnosti, tukaj se zdravila uporabljajo za:

  • sprostitev nastanitve;
  • stimulacija presnovnih procesov v mrežnici;
  • izboljšanje oskrbe mrežnice in beločnice s krvjo;
  • krepitev beločnice.
  • krepitev imunosti.

Pogosto terapevtski ukrepi vključujejo fizioterapevtske postopke: laser, UHF, magnetoforezo. Ena izmed razpoložljivih in enostavnih tehnik bo uporaba togih posebnih leč, ki popravljajo keratokonus in preprečujejo pojav stafiloma zadnjega pola zrkla..

Če se odkrije odmik mrežnice, se izvede kirurško zdravljenje, laserska koagulacija.

Pri diagnosticiranju sprednjih stafilomov beločnice in roženice, zlasti s fistulo, bo potrebno več kardinalnega zdravljenja:

  • presaditev roženice;
  • v najtežjih primerih je indicirana enukleacija (odstranitev) zrkla.

Za nezapletene oblike, s pomočjo delne ali delne keratoplastike stožca, se uporabljajo toge kontaktne leče.

Možni zapleti in preprečevanje bolezni

Med zapleti, ki jih povzroča stafilom roženice, bo popolna izguba vida in zrkla..

Med zapleti zadnjih kratkovidnih stafilomov opazimo:

  • odmik mrežnice;
  • destruktivne spremembe v steklastem telesu;
  • glavkom z odprtim kotom;
  • sive mrene.

Zelo pomembno je izvajati preventivne ukrepe, namenjene ohranjanju vida v zgodnjem otroštvu in mladosti. Med obveznimi bo zadostna osvetlitev kraja iger in dejavnosti, skupnih prostorov za bivanje otrok, pa tudi omejevanje časa, ki ga otroci preživijo ob gledanju televizije, igranju na tablicah in telefonih..