loader

Glavni

Kapljice

Umik zgornje veke

Umik veke - njen premik proti zgornjemu ali spodnjemu robu orbite, kar vodi do izpostavljenosti beločnice. Premik je lahko majhen in asimptomatski ali povzroči izpostavljenost roženice. Umikanje vek pri endokrini oftalmopatiji je pogosta ugotovitev, pogosto prvi simptom bolezni.

Epidemiologija in etiologija umika vek:
• Starost: opazimo predvsem pri odraslih bolnikih, redko pri otrocih. Starost nastopa bolezni je odvisna od etiologije.
• Spol: pogostejši pri ženskah.
• Etiologija. Običajno pri bolnikih z endokrino oftalmopatijo opazimo umik vek. Včasih je lahko posledica preveč agresivnega posega na veko in zgornjo rektusno mišico. Poleg tega je umik zgornje veke lahko posledica ptoze na nasprotni strani. Premik spodnje veke je pogosto anatomska različica norme. Pri Parinovem sindromu je možna umik zgornje veke zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema.

Anamneza. Pri endokrini oftalmopatiji bolnik opazi postopno povečanje širine palpebralne razpoke, ko se zdi, da je eno ali obe očesi na široko odprta ali izbočena. Rdečina in draženje očesa na prizadeti strani sta pogosti. Mogoče znak zgodovine bolezni ščitnice pri bolnikih s pooperacijsko umikanjem vek - operacija na veki ali zunaj očesnih mišicah.

Videz umika veke. Pomembno je zabeležiti količino umika veke in ugotoviti prisotnost umika veke ali ptoze na drugi strani. Pri endokrini oftalmopatiji pride do zakasnitve gibanja zgornje veke pri pogledu navzdol, eksoftalma in motene gibljivosti. Poiščite znake izpostavljenosti roženice in operacijo očesa ali vek.

Diferencialna diagnoza:
• Izpah očesnega jabolka.
• Hipo- ali hipertropija.
• Ptoza na nasprotni strani.

Laboratorijske raziskave. Potrebni so testi delovanja ščitnice (razen v primerih potrjene kompenzacije disfunkcije ščitnice ali umika zaradi operacije).

Patofiziologija. Pri endokrini oftalmopatiji pride do kroničnega vnetja uvlačevalcev vek, kar vodi do njihove fibroze in umika veke.

Zdravljenje umika vek. Pri endokrini oftalmopatiji je pred kirurško korekcijo treba doseči remisijo bolezni. Preden se pojavi, je treba roženico zaščititi pred izsušitvijo s pomočjo maziv. V večini primerov hude retrakcije vek je priporočljiva kirurška korekcija. Najpogostejša recesija je navijalo. Ta metoda je učinkovita za blago do zmerno umikanje. Za hujšo retrakcijo se v veko vsadijo posebni distančniki.

Za umik veke, ki je posledica odstranjevanja prekomerne kožne zavihke med blefaroplastiko, lahko je potrebna implantacija notranjih napeljav ali redkeje presaditev kože.

Napoved. Retrakcija je primerna za uspešno kirurško korekcijo. Pogosto se izpostavljenost roženice zmanjša, vendar po zdravljenju ne izgine.

Umik stoletja in zaostajanje stoletja

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Umik zgornje veke (položaj zgornje veke, pri katerem je med robom veke in limbusom roženice viden bel trak beločnice, če ga gledamo neposredno) je posledica hiperaktivnosti mišičnega dvigala (levatorja) veke, kontrakcije te mišice ali hiperaktivnosti gladke (mullerjeve) mišice.

Zaostajanje stoletja je isti pojav, ki ga opazimo le, ko pogled premaknete navzdol.

Glavni razlogi za umik veke in zamik vek:

I. Supranuklearna poškodba (poškodba jedrskega kompleksa zadnje komisure je potrebna za pojav umika veke):

  1. Procesi na ravni mezencefalona lahko vodijo do umika vek, kar je opazno pri pogledu naravnost in pri premikanju pogleda navzgor (kot del Parinovega sindroma).
  2. Periodično umikanje vek lahko opazimo na sliki epileptičnega napada ali pa je znak prizadetosti.
  3. Parkinsonizem.

II. Nevromuskularne in nekatere somatske bolezni (umik veke in zaostajanje vek lahko opazimo na sliki naslednjih bolezni):

  1. Miastenija gravis
  2. Družinska periodična paraliza
  3. Miotonični sindromi
  4. Hipertiroidizem (enostransko ali dvostransko umikanje vek) je najpogostejši vzrok za umik veke.
  5. Bruto disfunkcija jeter (Summerskillov simptom).

III. Drugi bolj redki vzroki za umik: umik zgornje veke na sliki prirojene trigemino-okulomotorne sinkineze (Marcus-Hunnov fenomen); po aberantni regeneraciji ohlomotornega živca; z draženjem okulosimpatičnih vlaken (Claude-Bernardov sindrom): denervacijska preobčutljivost gladke mišice zgornje veke v stresni situaciji se kaže v prehodnem umiku veke na prizadeti strani; s podaljšanim zdravljenjem s kortikosteroidi; operacije in druge poškodbe očesnih mišic. Nezadostno zaviranje m. levator ("spastične veke") se lahko pojavi pri poškodbi možganskega debla; pri teh bolnikih lahko med spanjem ostanejo oči odprte.

Zaostajanje veke lahko opazimo tudi v naslednjih situacijah:

  • progresivna supranuklearna paraliza;
  • Guillain-Barréjev sindrom.

"Plus-minus sindrom" (ipsilateralna ptoza in kontralateralna umik zgornje veke): rezultat enostranske poškodbe jedra ali korenine tretjega (okulomotornega) živca, ki vključuje jedra zadnje komisure ali njihove povezave. Najpogostejši razlog je ONMK.

Umikanje spodnje veke je zgodnji znak poškodbe obraznega živca. Slabost in letargija v spodnji veki sta lahko zgodnji znak miastenije gravis in miopatije. Umik spodnje veke je možen pri eksoftalmosu, senilnih spremembah vek, po operacijah očesa in med postopkom, ki povzroči krčenje večnega tkiva (dermatitis, tumorji itd.). Lahko je tudi prirojena.

Nezadostno zapiranje vek (med spanjem, utripanjem ali prisilnim zapiranjem) lahko včasih povzroči resen zaplet (keratitis). Njeni vzroki (poleg umika veke): eksoftalmus ali (pogosteje) šibkost očesne mišice (miastenija gravis, kronična progresivna zunanja oftalmoplegija, miotonična distrofija, nevropatija obraznega živca.

Bolezni mrežnice in centralnega živčnega sistema.

  1. Pigmentarna degeneracija mrežnice pri dednih boleznih, kot so Kearns-Sayrejev sindrom, abetalipoproteinemija (Bassen-Kornzweigova bolezen), Lawrence-Moon-Bard-Biedlov sindrom, Friedreichova ataksija, Cockainov sindrom (dedna avtosomno recesivna bolezen), Refsordenova bolezen, liroidna lipofuscinoza (cerebro-mrežnična degeneracija).
  2. Infekcijske lezije živčnega sistema in mrežnice: sifilis, glivične okužbe, tuberkuloza, okužba s citomegalovirusom, herpes simplex, herpes zoster, subakutni sklerozirajoči panencefalitis, toksoplazmoza, Whipplejeva bolezen, okužba s HIV.
  3. Vnetne bolezni: sarkoidoza, multipla skleroza, Behcetova bolezen, sistemski eritematozni lupus, Vogt-Koyanagi-Harada sindrom, vnetna črevesna bolezen.
  4. Maligne novotvorbe (sarkom, limfom, levkemija, metastatski karcinom).

Umik veke

Umikanje zgornje veke je nevarno patološko stanje, pri katerem obstoječe nepopolno zapiranje vek povzroči kršitev hidracije in trofičnosti roženice. Razlogi za razvoj retrakcije zgornje veke so različni: prevlada ton dvigala nad tonom krožne mišice (s paralitičnim lagoftalmom), fibroza mišice, ki dviguje zgornjo veko (z endokrino oftalmopatijo), prekomerno brazgotinjenje ali skrajšanje dvigala (z jatrogeno prekomerno korekcijo zgornjega očesa) dvigalo zgornje veke (po poškodbah periorbitalne regije).

Kljub raznolikosti etioloških dejavnikov pri razvoju umika zgornje veke je zdravljenje v vseh primerih namenjeno podaljšanju zgornje veke z vsaditvijo bioloških / sintetičnih materialov v debelino zgornje veke ali oslabitvijo delovanja mišice, ki dviguje zgornjo veko in / ali Mullerjeve mišice.

Diagnostika

Običajno se zgornja veka spusti 1,5-2 mm navzdol od zgornjega limbusa (oziroma 4,5-5 mm od središča roženice). Spodnja veka se običajno nahaja na ravni spodnjega limbusa. Čeprav obstaja veliko možnih razlogov za umik vek, je najpogostejši in zato prvi, ki ga je treba med diferencialno diagnozo izključiti, distyroidna (endokrina) oftalmopatija. Drugi nevrološki vzroki za umik veke so uporaba simpatomimetikov (stimulirajo Muellerjeve mišice), dolgotrajna uporaba kortikosteroidov, rumene spremembe veke, kontraktura ali kršitev mišice spodnjega rektusa.

Omejevalna lezija spodnje rektusne mišice (na primer z distrofično oftalmopatijo, zlomom spodnje stene orbite ali sindromom prirojene fibroze) vodi do težav pri dvigovanju zrkla. Težje kot je dvigniti oko, bolj se stimulirajo ustrezna jedra okulomotornega živca in s tem nadrejeni rektus in spodnje poševne mišice. Ker je inervacija mišice, ki dviguje zgornjo veko (dvigalo), sorazmerna z inervacijo zgornje rektusne mišice, če je oko težko dvigniti, pride do pretirane stimulacije dvigala in posledično umika zgornje veke..

Pri disteroidni oftalmopatiji je možna tudi organska retrakcija zgornje veke zaradi kontrakture / fibroze dvigala. Ločite se lahko tako, da pacienta prosite, naj pogleda navzdol: pri umiku zaradi pretirane inervacije se zgornja veka spusti in pri kotrakturi dvigalo ostane povlečeno (von Graefejev simptom).

Nevrološki vzroki

  • hrbtni sindrom srednjih možganov (Collierjev znak)
  • hidrocefalus
  • sinkinetična ptoza (Marcus-Gunnov sindrom)
  • kontralateralna ptoza
  • pareza obraznega živca

Dvostransko umikanje zgornjih vek je tipična značilnost preddorzalnega medianega možganskega sindroma. Njeni drugi znaki so kršitev pogleda navzgor (odvisno od stopnje poškodbe, le selektivna kršitev sakad ali kršitev več vrst gibov), konvergentni retrakcijski nistagmus in disociacija zenicne reakcije zenic na svetlobo in bližino. Lezija je lokalizirana v hrbtno-rostralnem delu srednjega mozga.

Hidrocefalus povzroči umik zgornje veke, verjetno tudi zaradi poškodbe hrbtno-rostralnega srednjega mozga.

V vseh primerih suma na nevrološke simptome je potreben posvet z nevrologom in CT / MRI.

Umik veke

Retrakcija je patološki proces, zaradi katerega se veka premakne v zunanjo regijo, kar onemogoča zapiranje roženice med utripanjem.

Stanje je lahko majhno in ga zato bolnik ne zazna.

Toda v nekaterih primerih je umik pretiran in zato zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje..

Vzroki

Najpogostejši simptom najdemo pri bolnikih z naslednjimi stanji in boleznimi:

  • endokrine patologije, povezane s hormonskim neravnovesjem v telesu;
  • nenormalna struktura veke ali sprememba njene oblike zaradi stalnih vnetnih procesov;
  • genetske mutacije, ki vodijo do sistemskih bolezni, katerih eden od simptomov je kršitev oblike veke (Parinov sindrom s kršitvijo centralnega živčnega sistema).

Če se zdravi le posledično umik veke, se lahko stanje ponovno pojavi. Zato je priporočljivo opraviti vse diagnostične teste, ki jih predpiše zdravnik, šele nato začeti zdravljenje.

Skupina tveganj

Skupina tveganja za deformacijo vek vključuje bolnike z naslednjimi stanji ali boleznimi:

  • kršitev intrauterine tvorbe, kadar so izpostavljeni prepovedanim snovem, okužbam, virusom, hipoksiji placente;
  • spremembe kakovosti kože pri starejših;
  • prisotnost endokrinih bolezni v ščitnici, centralnem živčnem sistemu, nadledvičnih žlezah.

Takšne bolnike mora občasno pregledovati terapevt in endokrinolog, da pravočasno prepoznajo in odpravijo patologijo.

Simptomi

Pri bolnikih z umikom veke se najpogosteje oblikujejo naslednji klinični simptomi:

  • zgornjo ali spodnjo veko je težko premikati med obračanjem zrkel in / ali gledanjem navzgor in navzdol;
  • pordelost zrkla zaradi pomanjkanja popolnega prekrivanja med utripanjem ali spanjem;
  • izpostavljenost roženice;
  • dodatni znaki endokrinih bolezni, na primer pri patologijah ščitnice bolnik razvije izbočene oči.

Klinične simptome odkrijemo z zunanjim pregledom. Za začetek zdravljenja so potrebni dodatni diagnostični testi.

Diagnostika

Poleg zunanjega pregleda zdravnik izvaja še naslednje raziskovalne metode:

  • zbiranje anamneze so podatki, pridobljeni iz besed bolnika, ki se lahko pritoži zaradi bolečin v očeh, suhe roženice, spremembe telesne teže;
  • splošna klinična analiza krvi in ​​urina, biokemija krvi;
  • podrobna analiza prisotnosti hormonskih snovi v pacientovi krvi;
  • Ultrazvok žleze v telesu, ki ima okvaro pri proizvodnji hormonskih snovi;
  • MRI, če rezultati krvnega testa razkrijejo kršitev funkcionalnosti hipofize in hipotalamusa;
  • Ultrazvok zrkla za prepoznavanje njegove oblike in strukture;
  • identifikacija pacientovega genskega materiala za odkrivanje dednih bolezni.

Po vseh preiskavah zdravnik postavi zanesljivo diagnozo. Šele nato se lahko začne zdravljenje..

Zdravljenje

Če je vzrok patološkega stanja endokrina bolezen, se izvaja nadomestno hormonsko zdravljenje. Ob prisotnosti anomalije v strukturi veke je predpisana kirurška operacija za obnovitev njene funkcionalnosti.

Večino bolezni, povezanih z genskimi mutacijami, je mogoče zdraviti le simptomatsko. Popolno okrevanje telesa se zgodi v redkih primerih..

Zapleti

V odsotnosti terapije se bo roženica postopoma izsušila. Najprej se bodo pojavile mikro poškodbe in razpoke. Nato nastanejo erozija in razjede. To lahko privede do popolne slepote..

Napoved

Če je bilo bolnikovo stanje odkrito v zgodnjih fazah, je bila izvedena celotna terapija, bo napoved stanja pozitivna. Funkcionalnost vek bo obnovljena, zato se oči ne bodo več izsušile.

Preprečevanje

Razlogov, zakaj je mogoče opaziti nepravilnosti v strukturi veke, ni mogoče preprečiti. Če se pojavijo simptomi endokrinih motenj, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti nadomestno zdravljenje. V drugih primerih je možna samo operacija vek..

Ptoza zgornje veke: kaj mora vedeti kozmetičarka

Ptoza je bolj oftalmičen koncept, vendar se s tem pogojem srečujejo tudi kozmetologi, ki na primer pri nekaterih bolnikih opazijo povešanje zgornje veke po injekcijah botulinskih toksinov.

Čeprav so takšni pojavi v literaturi redko opisani 1, jih mora kozmetičarka zapomniti.

Določanje ptoze

Blefaroptoza, ptoza, ptoza zgornje veke, povešena zgornja veka - ti izrazi se običajno uporabljajo za opis stanja, v katerem je zgornja veka povešena ali premaknjena, kar ima za posledico zožitev palpebralne razpoke in prekrivanje dela očesa 2. Hkrati je ptoza zgornje veke lahko prirojena ali pridobljena in je znak ali simptom resnejše nevrološke bolezni ali tumorja v orbiti (ptoza, ki se pojavi v odrasli dobi) 3.

Blefaroptoza se lahko pojavi v kateri koli starosti zaradi različnih dejavnikov. Ne smemo pozabiti, da kadar se bolnik pritožuje zaradi povešenja zgornje veke, je to le simptom in ne diagnoza 3. Za določitev vzroka je najpomembnejša natančna ocena. Pred posegom je treba bolniku navesti prisotnost ptoze zgornje veke..

Anatomija stoletja

Da bi razumeli mehanizem nastanka ptoze, se obrnimo na anatomijo zgornje veke..

Mišice

Mišična mišica orbicularis oculi je glavni gibalnik veke. Kontrakcija te mišice, ki jo inervira lobanjski živec VII, zoži palpebralno razpoko.

Retraktorji zgornje veke so mišice dvigalke (ki jih inervira lobanjski živec III) in njegova aponeuroza ter zgornji del tarzusa (Müllerjeva mišica). V spodnji veki sta navijali kapsulopalpebralna fascija in spodnja mišica talusa..

Zapiranje in odpiranje vek se doseže z odzivom dvižnika palpebre in zrkla.

Koža vek je najtanjše področje; sodeluje tudi pri gibanju veke. Dorzalno se pritrdi na zgornjo veko orbicularis in bolj ohlapno na preseptal orbicularis.

Orbitalni septum

Orbitalni septum zapre vhod v orbito in deluje kot ovira.

Orbitalni septum se anatomsko spremeni in je lahko debel ali tanek.

Orbitalni septum je pomembna struktura. Pri blefarohalaze podkožna maščoba drsi navzdol zaradi oslabitve septuma.

Tarzalna plošča in pregib zgornje veke

Vrhunska tarzalna plošča se nahaja na spodnjem robu zgornje veke pod očesno mišico in je običajno dolga 30 mm in široka 10 mm. Spodnja tarzalna plošča se nahaja na zgornjem robu spodnje veke, običajno 28 mm dolga in 4 mm široka, pritrjena je na krožno mišico, kapsulopalpebralno fascijo in veznico..

Intraorbitalna maščoba

Deluje kot blažilec udarcev in na vseh straneh obdaja zrklo. Dele zgornje in spodnje intraorbitalne maščobe delimo na notranje, centralne in zunanje. Poleg zgornjega zunanjega dela je solzna žleza.

Vrste ptoz

Ptozo lahko uvrstimo med prirojene (pri otrocih od rojstva ali do enega leta zaradi nepravilnosti v razvoju dvižne mišice) in pridobljene 6.

Pridobljena ptoza pri odraslih (glej tabelo) je nadalje razvrščena na podlagi etioloških dejavnikov:

  • Miogena
  • Nevromuskularno
  • Nevrogeni
  • Mehanski
  • Cerebralna

Najpogostejša je pridobljena nenamerna aponeurotična ptoza zaradi starostnega ponikanja tkiva 7.

Tabela 1. Vzroki za pridobljeno blefaroptozo

Kronična progresivna zunanja oftalmoplegija
Okulofaringealna mišična distrofija
Miotonična distrofija

Hornerjev sindrom
Okulomotorna pareza
Guillain-Barréjev sindrom (Miller-Fisherjeva različica)
Oftalmoplegična migrena

Nenamerni (senilni) ali aponeurotični
Poškodba
Vnetje ali infiltracija veke (z amiloidnim ali malignim tumorjem)
Dermatohalaze, tumorji vek ali orbite,
Chalazion, pooperativni edem
Poškodba zaradi nošenja kontaktnih leč

Poškodba možganov (zlasti desne poloble)

Do danes najbolj natančno in popolno klasifikacijo različnih vrst ptoz predstavlja Vasilij Viktorovič Atamanov:

  • ptoza zgornje veke, enostranska;
  • ptoza zgornje veke, dvostranska;
  • delna ptoza zgornje veke;
  • majhna stopnja 1-2 mm;
  • srednje 3-4 mm;
  • huda stopnja 5-7 mm;
  • popolna ptoza zgornje veke (pomanjkanje funkcije dvigala zgornje veke).

Psevdoptoza

Strokovnjaki ločijo tudi pojav, imenovan psevdoptoza, pri katerem se zgornja veka zdi le ptoza, v resnici pa ni..

Pomembno je razlikovati to stanje od prave ptoze.!

Razlogi za psevdoptozo vključujejo 8,9,14:

  • blefarospazem,
  • hemifacialni krč,
  • ozkost palpebralne razpoke,
  • enophthalmos, microphthalmos, anophthalmos,
  • dermatohalaza (odvečna koža vek),
  • umik veke,
  • visoka kratkovidnost,
  • strukturne značilnosti zgornje veke (pogled z vlečenjem).

Kako prepoznati blefaroptozo

Jemanje anamneze

  • Spuščene veke (simetrično dvostransko minimalno izrazito povešanje vek s polnopravnim izletom zgornjih vek. Funkcionalno je zgornja veka popolna, a bolnika estetsko ne izpolnjuje).
  • Bolniki so videti zaspani ali utrujeni.
  • Bolniki se lahko pritožujejo zaradi zamegljenega vida, povečanega solzenja in zmanjšanega zgornjega vidnega polja.
  • Težave v vsakdanjem življenju, kot so vožnja, branje in plezanje po stopnicah.
  • Pritožbe na glavobol, ki ga povzroča napetost v čelu zaradi prekomerne uporabe mišic čela, ko poskušate posredno dvigniti veke in dvigniti obrvi.
  • Pacient lahko dvigne veko s prstom ali celotno obrvjo, da izboljša vid.

Klinične meritve

Običajno zgornja veka običajno pokriva 1 mm roženice, spodnja veka pa običajno leži na stičišču roženice in beločnice 3.

Za diagnosticiranje ptoze 13 so priporočljive naslednje meritve:

  1. Višina palpebralne razpoke: definirana je kot najširša razdalja med robovi zgornje in spodnje veke, če gledamo naravnost, in je običajno od 8 do 11 mm.
  2. Razdalja med zgornjo veko in zenico (mejna refleksna razdalja): najbolj natančna za merjenje ptoze. Pacient gleda v daljavo, ko gleda naravnost. Razdalja je običajno 4-5 mm in ni odvisna od položaja spodnje veke.
  3. Guba zgornje veke: razdalja od gube zgornje veke do roba vek je približno 8 mm pri moških in 9-10 mm pri ženskah. Zgornja guba veke pri prirojeni ptozi ni, pri aponeurotični ptozi pa se poveča.
  4. Levator Function Test: Ta test ocenjuje vlečno silo dvižne mišice. Gibanje zgornje veke se meri pri pogledu navzdol in navzgor, medtem ko je mišica obrvi / frontalis fiksirana z roko, da se prepreči njihovo naravno gibanje. Običajna funkcija je več kot 11 mm, več kot 11 mm se šteje za "zelo dobro", "dobro" 8-10 mm, 5-7 mm in manj kot 4 mm se šteje za "slabo".

Vizualni pregled

  • Opipajte veke in rob orbite.
  • Ocenite vse klinične znake relativne proptoze ali enoftalmosa v vsakem očesu.
  • Na začetku opravite pregled obrvi.
  • Označite položaj pacientove glave; položaj brade. Bolniki lahko glavo nagnejo nazaj.
  • Učni pregled. Razlike v velikosti zenice in barvi šarenice lahko izključijo Hornerjev sindrom.
  • Strabizem.

Če so prisotni simptomi, mora kozmetičarka bolnike napotiti k oftalmologom.

Ptoza in botulinska terapija

Na splošno je v literaturi redko opaziti pojav ptoze, ki jo povzroči uvedba botulinskega toksina 12,15,16.

Najpogostejša jatrogena ptoza, ki jo povzroči injekcija botulina, običajno izzveni sama v 3-4 tednih. V literaturi je opisana uporaba kapljic za oko Apraclonidine 0,5% za pospešitev tega procesa. Zdravilna učinkovina je alfa2-adrenergični agonist, zaradi katerega se Müllerjeve mišice hitreje krčijo in dvignejo zgornjo veko za 1–3 mm 11.

Podrobne protokole najdete tukaj.

Da bi zmanjšali tveganje za jatrogeno ptozo, je priporočljivo uporabiti ustrezno tehniko injiciranja in si zapomniti anatomijo.

Čelna mišica na orbitalnem robu se izmenjuje z očesnimi očesi in osrednjimi depresiji obrvi, vključno z corrugator supercilii, depressor supercilii in procerusom. Te mišice premikajo obrvi in ​​kožo.

Mišice očesnega jabolka delujejo kot depresorji obrvi. Bočna mišica orbicularis oculi je odgovorna za nastanek gub v vranjih nogah. V spodnji veki mišična aktivnost pojasnjuje pojav gub na spodnji veki. Procerus naguba dno nosu in valovitost ustvari dve navpični gubi med obrvmi.

Zdravljenje in korekcija ptoze vek

Terapija blefaroptoze je zapletena in običajno zahteva sodelovanje nevrologa, oftalmologa in specialista estetske medicine.

Ptozo je mogoče odpraviti, če je ugotovljen vzrok 2.

Konzervativne metode

Blaga do zmerna prirojena in nevrogena ptoza se lahko sam reši in ne povzroči zapletov na vidnem aparatu 17.

Ptozo pri miotonični distrofiji popravimo s posebnim ličenjem s posebnim lepilom, ki pritrdi zgornjo veko, pa tudi z očali 2.

Nekatere oblike miogene ptoze, zlasti pri miasteniji gravis in miasteničnem sindromu, se dobro odzivajo na zdravljenje z zdravili (npr. Zaviralci holinesteraze, kortikosteroidi, azatioprin, diaminopiridin) in zmerno vadbo.

Kirurške metode

Vendar se v večini primerov ptoza popravi kirurško (blefaroplastika). V skoraj vseh primerih operacijo opravi oftalmolog ali plastični kirurg ambulantno v anesteziji.

Pri blagi ptozi se izvede resekcija veznice in Muellerjeve mišice ter postopek Fasanella-Servata 18. Prvič je bil predlagan leta 1961 in je izrez tarzokonjunktivalnega tkiva, mišice Mueller in mišice levator palpebrae superioris..

Tudi v literaturi obstajajo indikacije za zdravljenje blage ptoze z botulinskim toksinom. Toksin smo injicirali v območje orbikularisa, da smo popravili mikroptozo in izboljšali simetrijo. Vendar pa lahko ta tehnika povzroči povečano ptozo zgornje veke, če je odmerek presežen 19.20.

Pri hujših simptomih blefaroptoze, miektomije orbikularisa je indicirano dviganje obrvi.

Alternativne tehnike

Opisan je endoskopski dvig čela za spuščanje obrvi (vendar je treba vedeti, da tehnika ne reši problema ptoze vek, temveč samo obrvi) 2, postopek imenovan Whitnall's Sling 21.

Zaključek

Oblika oči skupaj s položajem vek, obliko in položajem obrvi določajo posameznikovo osebnost. Zato se mora kozmetolog pri izvajanju korekcije voditi z zunanjim pregledom in biti sposoben ločiti pravo ptozo od psevdoptoze ter ustrezno izbrati protokol korekcije ob upoštevanju posameznih značilnosti vsakega bolnika..

Endokrina oftalmopatija - kaj je to? Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Endokrina oftalmopatija - kaj je to?

S to boleznijo se mehka očesna tkiva vnamejo in otečejo. Bolezni je bila dodeljena koda v skladu z ICD-10 H05.2. V to skupino spadajo eksoftalmični pogoji. Eksoftalmus - izbočenost očesnih očes iz orbit - je eden najbolj tipičnih znakov endokrine oftalmopatije. Njegova druga značilnost je hitro napredovanje..

Endokrino oftalmopatijo imenujejo tudi Gravesova oftalmopatija po znanstveniku, ki je to bolezen prvič opisal leta 1835. Preučevali so ga skoraj dve stoletji. Vendar do danes ni natančnih informacij o naravi njegovega pojava..

Bolezni ni mogoče imenovati zelo pogosta. Pojavi se pri približno 2-3% svetovnega prebivalstva. Pogosteje diagnosticirana pri ženskah, starih od 40 do 45 let in od 60 do 65 let. Moški trpijo 5-8 krat manj pogosto. V redkih primerih takšno diagnozo dobijo otroci, mlajši od 10 let, predvsem dekleta. Bolezen se v mladosti prenese precej enostavno. Pri starejših postane hudo..

Kaj je bolezen

Endokrina oftalmopatija (orbitopatija) je huda patologija, pri kateri bolniku pomagajo endokrinologi in oftalmologi. Bolezen je avtoimunske narave, najpogosteje se pojavi v ozadju motenj ščitnice in je lezija podkožja in mišic, ki obdajajo očesne jabolke. Graves je patologijo prvič opisal v predlanskem stoletju, zato jo pogosto imenujejo Gravesova oftalmopatija. Do nedavnega je bolezen veljala za simptom strupene golše, ki jo spremlja povečana proizvodnja ščitničnih hormonov in vodi do tirotoksikoze. Zdaj je endokrina orbitopatija izolirana kot samostojna bolezen.

Po statističnih podatkih ženske zbolijo veliko pogosteje kot moški, prizadete pa so osebe, starejše od štirideset ali šestdeset let. V medicinski literaturi so opisani primeri bolezni pri otrocih. Blage oblike bolezni so pogostejše pri mladih, razvoj težkih oblik oftalmopatije je značilen za starejše.


Gravesova orbitopatija se kaže z značilnimi znaki in se najpogosteje pojavi v ozadju ščitničnih patologij

V 80–90% primerov bolezen poteka v ozadju hormonskih motenj delovanja ščitnice (hipotiroidizem, avtoimunski tiroiditis, tirotoksikoza). Hkrati se očesne manifestacije lahko takoj razvijejo s kliničnimi simptomi lezije žlez in so lahko pred njimi ali pa se pojavijo v oddaljenem času (5–10 let po zdravljenju ščitnice). V 6-25% primerov se lahko oftalmopatija pojavi v ozadju evtiroidizma (stanje, v katerem ščitnica deluje pravilno in je raven ščitničnih hormonov normalna).

Kaj vodi do razvoja bolezni?

Glavni vzrok te patologije so avtoimunske bolezni ščitnice, pri katerih se lahko pojavijo različne avtoimunske reakcije. Pri nekaterih bolnikih imunski sistem mrežnico zazna kot tujek. To vodi v nastanek specifičnih protiteles v telesu, ki uničujejo očesna tkiva, kar povzroča vnetja in otekline. Postopoma se vnetni proces umiri. V tem primeru vezivno tkivo začne nadomeščati zdravo tkivo zrkla. Po letu ali dveh se pojavi izboklina (eksoftalmus), ki ostane do konca življenja.

Najpogosteje endokrino oftalmopatijo opazimo pri bolnikih z naslednjimi boleznimi:

  • diabetes;
  • rak ščitnice;
  • Hashimotov tiroiditis - kronična vnetna bolezen ščitnice z avtoimunsko genezo;
  • hipotiroidizem / tirotoksikoza - pomanjkanje / presežek ščitničnih hormonov.

Pri 15% bolnikov težav s ščitnico ne opazijo. V takih primerih se iščejo drugi vzroki za endokrino oftalmopatijo. Običajno gre za stres, kajenje, izpostavljenost sevanju, bakterijske ali virusne okužbe.

Simptomi edematoznega eksoftalmosa

Za edematozno endokrino oftalmopatijo so značilne obojestranske poškodbe oči. Ta oblika bolezni ima naslednje tri stopnje poteka:

  • Faza kompenzacije oftalmopatije se običajno razvija postopoma. Bolniki lahko v prvi polovici dneva opazijo povešanje zgornjih vek, do večera pa se patološko stanje normalizira. Med napredovanjem bolezni se veke umaknejo in palpebralna razpoka se poveča. Poleg tega se mišični tonus poveča in pride do kontrakture..
  • Subkompenzacijo endokrine oftalmopatije spremlja zvišanje očesnega tlaka skupaj z edemom retrobulbarnega tkiva, ki je po naravi nevnetno. Poleg tega lahko na spodnjo veko vpliva kemoza. Simptomi izbočenja se lahko pojavijo povsem jasno in veke se ne morejo popolnoma zapreti. Med drugim se izkaže, da so majhne žile beločnice vijugaste in tvorijo vzorec v obliki križa..
  • Kar zadeva stopnjo dekompenzacije, je zanjo značilno povečanje kliničnih simptomov. Zaradi prisotnosti edema je vidni živec poškodovan. Roženica pa ulcerira in nastane keratopatija. Brez zdravljenja lahko živčna vlakna atrofirajo, vid pa se poslabša zaradi nastanka trna.

Endokrina oftalmopatija najpogosteje ne vodi do izgube vida, lahko pa ga znatno poslabša zaradi zapletov kompresijske nevropatije ali keratitisa.

Kakšna je diagnoza endokrine oftalmopatije?

Klinični znaki

Simptomi te patologije so razdeljeni na zgodnje in pozne. Sprva se kaže v povečani občutljivosti oči na svetlobo, občutku "peska" pod vekami, nenadzorovanem solzenju. Ti znaki so vključeni v simptomatologijo večine oftalmoloških patologij, zato je po njih težko prepoznati Gravesovo oftalmopatijo. Vendar pa bi že morali biti razlog za anketo..

Nato se zgoraj omenjenim simptomom pridružijo diplopija, otekanje vek, njihovo nezapiranje, tresenje ali upogibanje, suhe oči in pordelost tunice albuginee, intenzivna pigmentacija kože vek, glavoboli. Eksoftalmus je značilna lastnost. Zaradi tega se veke ne zaprejo popolnoma, kar lahko povzroči razvoj konjunktivitisa in iridociklitisa. Ti pogoji lahko vodijo do sindroma suhega očesa in razjede roženice. Za hud potek Gravesove oftalmopatije so značilne poškodbe mišic očesnega dna in povečan pritisk v očeh, razvoj tromboze mrežnične vene in strabizma.

Bolezen zelo hitro napreduje, zato je pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno.

Vzroki za pojav

Mehanizem pojava endokrine oftalmopatije je postopen proces, katerega prva stopnja je okvara ščitnice. Najpogosteje govorimo o boleznih:

  • tirotoksikoza;
  • hipotiroidizem;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • evtiroidizem.

Poleg tega lahko reakcijo telesa sprožijo zunanji dejavniki:

  • nalezljivi povzročitelji:
      virus gripe;
  • gonokoki;
  • streptokoki;
  • retrovirusi;
  • obsevanje: gama sevanje;
  • ultravijolična svetloba;
  • zastrupitev:
      alkohol;
  • sestavni deli tobačnega dima;
  • soli težkih kovin;
  • ogljikov monoksid;
  • redni stres;
  • kršitev integritete ščitničnega tkiva:
      travmatično;
  • kirurški - kot rezultat nepopolne odstranitve organa.

    Beljakovine iz tkiv žleze, ki prosto vstopajo v krvni obtok, telo zazna kot tujke in povzročajo imunski odziv. Njihova prisotnost na celičnih stenah je izbirno merilo. Posledično se ne uniči samo ščitnično tkivo, ampak tudi vse, kar jim je podobno po površinskih lastnostih. Slednje vključujejo retrobulbarne vlakninsko - maščobne celice, ki se nahajajo v očesni jami.

    Poraz retrobulbarnih tkiv vodi do njihovega otekanja in sčasoma do brazgotin. Delo sosednjih mišic je moteno, tlak v orbiti se nepovratno poveča. Posledica teh sprememb so tipični simptomi bolezni..


    Avtoimunski proces, ki se začne v maščobnem tkivu, povzroči poškodbe živcev in mišic

    Vrste in stopnje

    Glede na simptome je patologija razvrščena v več vrst. Po klasifikaciji Baranov, ki se uporablja v Rusiji, ima endokrina oftalmopatija tri stopnje:

    • na začetku je izbočenost, otekanje vek, občutek "peska" v očeh, hiperemija veznice;
    • pri drugem se oteklina poveča, eksoftalmus postane bolj izrazit, pojavi se diplopija, pacient težko gleda z enega predmeta na drugega;
    • pri tretjem je izbočenost že izrazita, gibljivost zrkel je močno oslabljena, veke se ne zaprejo, vid se poslabša, na roženici se pojavijo razjede.

    Obstaja še ena klasifikacija - A. F. Brovkina, ki je menila, da je ta patologija kolektivni koncept, ki združuje več neodvisnih bolezni. Eden izmed njih je tirotoksični eksoftalmus, ki se kaže v tresenju veke in zaostajanju veke pri spuščanju oči. Napredovanje bolezni vodi do kratkovidnosti in diplopije. Takšen potek bolezni je značilen za moške s hipotiroidizmom ščitnice..

    Edematozna oftalmopatija se najprej razvije v enem, po nekaj mesecih pa v drugem očesu. Ta oblika patologije gre skozi 3 faze:

    1. Odškodnina. Na tej stopnji opazimo ptozo veke. Ko se stanje poslabša, opazimo eksoftalmus, kar povzroči zvišanje tona očesnih mišic, zaradi česar se palpebralna razpoka razširi. To pomeni, da se ptoza nadomesti z nezapiranjem vek..
    2. Subkompenzacija. Na tej stopnji se tlak v očeh dvigne. V spodnji veki opazimo kemozo - hud edem. Izbočenje postane zelo opazno. Na beločnici se oblikujejo žilni vzorci.
    3. Dekompenzacija. Zaradi hude zabuhlosti se zrkla praktično ne premikajo. Če se na tej stopnji zdravljenja ne začne, se poveča tveganje za atrofijo..

    Razvrstitev

    Enotna klasifikacija endokrine oftalmopatije ni bila razvita. Obstaja več osnovnih lestvic za oceno dejavnosti, narave, resnosti in resnosti procesa..

    NOSPECS (1977)

    NOSPECS (1977) je krožil v tujini. Opisuje resnost kliničnih manifestacij.
    Sestavljen je iz 6 glavnih razredov:

    • N (0) - ni kliničnih manifestacij;
    • O (I) - izolirano zoženje (umik) zgornje veke;
    • S (II) - poškodba mehkega tkiva;
    • P (III) - pojav eksoftalma različne resnosti;
    • E (IV) - vključenost okulomotornih mišic v proces;
    • C (V) - poškodba roženice;
    • S (VI) - poškodba vidnega živca, zmanjšana ostrina vida.

    CAS (1989)

    CAS (1989) ocenjuje aktivnost procesa na lestvici za določanje optimalne taktike vodenja bolnika, vsebuje 7 glavnih in 3 dodatne parametre.
    Glavni so:

    • spontana bolečina;
    • sindrom bolečine pri vrtenju očesa;
    • hiperemija (pordelost) mehkih tkiv;
    • pikčaste konjunktivne krvavitve;
    • tumor (edem) vek;
    • kemoza (otekanje zaradi dejavnikov iz okolja) veznice;
    • pordelost in oteklina karunkula (lunasta guba in solzni mesec).

    Dodatno:

    • dinamika rasti štrleče veke za 2 mm ali več v 60 dneh;
    • dinamika zmanjšanja gibljivosti zrkla za 8 ° ali več v 60 dneh;
    • izguba ostrine vida za več kot desetino prejšnjih kazalcev v 60 dneh.

    Postopek se šteje za aktivnega, če obstajajo 3 ali več osnovnih točk. Dodatne točke ocenjujejo dinamiko zdravljenja bolnikov.

    EUGOGO (2008)

    • Blaga stopnja.
      Umik vek manj kot 2 mm, eksoftalmus do 3 mm, občasna diplopija, mehka tkiva so slabo vključena, suhost roženice olajša uporaba vlažilnih krem.
    • Zmerno / hudo.
      Umik vek več kot 2 mm, eksoftalmus več kot 3 mm, mehka tkiva so močno vključena, skoraj trajna diplopija.
    • Izguba vida.
      Huda nevropatija vidnega živca s poškodbo ali razjedo roženice.

    Baranova (1983)

    Baranova (1983) se je razširila v državah SND.
    Razlikujejo se naslednje stopnje:

    • Tirotoksični eksoftalmus blage resnosti.
      Kaže se z izbočenostjo očesnega jabolka za 16 mm, za katero je značilno otekanje vek, nelagodje, občutek "peska", solzenje. Okulomotorne funkcije se izvajajo v celoti.
    • Edematozni (infiltrativni) eksoftalmus zmerne resnosti.
      Zrklo štrli 17 ali več milimetrov. Obstajajo rahle spremembe v veznici, občutek zamašenosti oči, neizražene motnje očesno-gibalnih mišic, občasna diplopija (dvojni vid), solzenje.
    • Huda endokrina miopatija.
      Exophthalmos več kot 22 mm, kršitev zapiranja vek. Pogosti so ulceracija roženice, huda diplopija in zmanjšana ohlomotorna funkcija. Okulomotorni živec je vključen v distrofični proces.

    Diagnoza Gravesove oftalmopatije

    Diagnostika poteka v več fazah. Najprej se morate posvetovati z endokrinologom. Predpiše ultrazvok ščitnice. Če zdravnik odkrije, da se je povečal in so se na njem pojavila velika vozlišča, se izvede punkcijska biopsija. Prav tako je treba bolnika testirati na hormone in prisotnost protiteles v tkivih ščitnice. Če se sumi oftalmopatije potrdijo, boste morali opraviti pregled pri oftalmologu. Vključuje naslednje postopke:

    • visometrija;
    • oftalmoskopija;
    • perimetrija;
    • biomikroskopija;
    • merjenje očesnega tlaka.

    Pri odkrivanju oftalmopatije je pomembno izključiti patologije s podobnimi simptomi. Zato se izvaja tako imenovana diferencialna diagnoza. Predpisani so ultrazvok, CT, MRI, preiskave krvi in ​​drugi postopki. Po potrditvi diagnoze se aktivnost bolezni določi na lestvici CAS (lestvica klinične aktivnosti).

    Vsak prepoznani simptom, na primer oteklina, dobi 1 točko. Na 7 točkah se patologija šteje za izrazito. Aktiven je tudi s 4 znaki. Zdaj bomo ugotovili, kako poteka zdravljenje endokrine oftalmopatije.

    Dopolnilna in alternativna zdravljenja.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili za endokrino oftalmopatijo je neučinkovito. Relief lahko ustvari zeliščno terapijo, katere cilj je obnoviti delovanje ščitnice.

    S pomanjkanjem hormonov (s hipotiroidizmom):

    • Rowan jagode, koren elekampana, šentjanževka in brezi popki prelijemo z vrelo vodo, vremo nekaj minut. Vztrajajte približno 8 ur. Uživajte 20-30 minut pred obroki 3-krat na dan, 3 žlice.
    • Budro, planinski pepel, jagodne liste, timijan in češplje prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 1 uro. Vzemite na prazen želodec 100 ml enkrat na dan.
    • Kopriva, korenina eleutherococcusa, regratov koren, petelin in korenje zalijemo s pol litra vode, vremo 15 minut. Vztrajajte pol ure in odcedite. Vzemite 100 ml 4-krat na dan pred obroki.
    • Orehove predelne stene prelijte z litrom koncentriranega alkohola, vztrajajte v temnem prostoru pol meseca. Filtrirajte in pijte 1 čajno žličko trikrat na dan 20 minut pred obroki 3 tedne. 10-dnevni oddih.
    • Sesekljane zelene orehe prelijte z alkoholom, pustite 2 meseca. Pijte 1 čajno žličko 3-krat na dan 20 minut pred obroki.

    S presežkom hormonov (s tirotoksikozo):

    • Koren belega cinquefoila prelijemo s kozarcem vode, vremo 10 minut. Vztrajajte pol ure, odcedite. Vzemite 1 čajno žličko 3-krat na dan pol ure pred obroki.
    • Plodove gloga pretlačite, razredčite z alkoholom (vsaj 70%). Vztrajajte v temnem prostoru en mesec, včasih mešajte. Precedite in jemljite po navodilih zdravnika.
    • Motherwort zmešajte z vodko (100 ml), vztrajajte na hladnem pol meseca, precedite. Vzemite 30 kapljic večkrat na dan.
    • V pol litra vrele vode vztrajajte 30 g belega sladkega korena in 50 g rdečih norih korenin. Pijte na tešče zjutraj po kozarec vsak dan.

    Kot veste, se ta bolezen pojavlja v stresu in prenapetosti, zato je priporočljiva uporaba baldrijana. Pijte 1-3 mesece, odvisno od bolnikovega počutja.

    Koristno je uporabiti decokcijo šipka, pijačo iz limone in medu (limono prelijte z vrelo vodo, dodajte žlico medu).

    Zdravilo Endonorm se izda v lekarnah. Vsebuje: koren golega sladkega korena, izvleček serije tristranskih, izvleček belega cinquefoila. Pijte 2 tableti 3-krat na dan 15 minut pred obroki 2 meseca. Odmor 10 dni.

    Gravesova oftalmopatija: zdravljenje

    Bolezen zdravi oftalmolog in endokrinolog. Vedno so predpisani steroidi in imunosupresivi, s pomočjo katerih zatiramo vnetja, otekline in imunost. Oftalmološko zdravljenje je namenjeno vlaženju veznice, normalizaciji očesnega tlaka in odpravljanju destruktivnih procesov v zrklah in orbitalnih tkivih.

    Včasih je potrebna pulzna terapija. Potrebno je, kadar obstaja nevarnost popolne izgube vida. Pacientu se intravensko injicira "Prednizolon" ali drugo podobno zdravilo. Potek takšnega zdravljenja traja tri dni. Po tem se bolnik prenese na zdravila v tabletah. Odmerek zdravila se postopoma zmanjšuje. Če ta dejanja ne prinesejo nobenega rezultata, se dodeli operacija. Impulzna terapija za endokrino oftalmopatijo je kontraindicirana pri akutnih virusnih in nalezljivih boleznih, hipertenziji, glavkomu in hudih jetrnih in ledvičnih patologijah.

    Če je ščitnica povečana, na njej najdemo vozlišča, je predpisana terapija z radiojodom. V telo se vnese molekula joda, ki se kopiči v tkivih in uniči ščitnico. To zmanjša število ščitničnih hormonov. Pri zelo hudih oblikah patologije se zatečejo k takšni metodi zdravljenja, kot je obsevanje orbit z rentgenskimi žarki.

    Uporabljajo se tudi očesne kapljice. Bistvenega pomena so za lajšanje suhosti in draženja oči. Običajno so predpisana zdravila na osnovi umetnih solz: Korneregel, Oftagel, Carbomer.

    Kirurško zdravljenje

    Indikacija za izvajanje kirurškega posega je:

    • Pomanjkanje učinkovitosti konzervativne terapije.
    • Razvoj kompresijske optične nevropatije.
    • Subluksacija zrkla.
    • Razvoj izrazitega eksoftalmosa.
    • Simptomi hude lezije roženice.

    Dekompresija orbit v ozadju endokrine oftalmopatije lahko prepreči očesno smrt s povečanjem obsega orbit. Med operacijo se izvede delna odstranitev stene orbite in prizadetega tkiva, kar omogoča upočasnitev napredovanja bolezni, znižanje očesnega tlaka in zmanjšanje eksoftalma.

    Kako zdraviti endokrino oftalmopatijo zanima veliko bolnikov.

    Dekompresija orbite se izvaja na naslednje načine:

    • Uporaba transantralne metode je odstranitev spodnje ali zunanje stene orbite. Zaplet po operaciji je lahko senzorična okvara v periorbitalnem območju..
    • Transfrontalna dekompresija se izvede z izrezovanjem sprednjih sten orbite z dostopom skozi čelno kost. Posledično se simptomi eksoftalmosa zmanjšajo in krvni tlak se zmanjša. Toda s to tehniko obstaja tveganje za krvavitve, poškodbe možganskih struktur in meningitis..
    • Eden od načinov je tudi odstranjevanje retrobulbarnega tkiva do 6 kubičnih milimetrov. Ta metoda se uporablja v normalnem stanju mehkih tkiv, ki se določi glede na rezultate računalniške ali magnetne resonance..
    • Transendmoidna endoskopska dekompresija vključuje odstranitev medialnih sten orbite do sfenoidnih sinusov. Kot rezultat takšne operacije se retrobulbarno tkivo premakne v območje etmoidnega labirinta. Posledično se položaj očesnih jabolk normalizira in posledično se doseže regresija eksoftalma.

    Kirurška korekcija očesno-gibalnih mišic v prisotnosti strabizma ali diplopije se izvaja v obdobju stabilizacije bolnikovega stanja. Da bi dosegli želene rezultate in izboljšali binokularni vid pri pacientu, bo morda potrebno več operacij hkrati. Da bi odpravili kozmetično napako, izvedemo kirurško podaljšanje vek. Poleg tega se vbrizga botulinski toksin ali pa se za zmanjšanje umika in popolno zapiranje oči uporablja subkonjunktivni triamcinolon..

    Bočna tarzorafija, ki vključuje šivanje robov vek, omogoča njihovo korekcijo, vendar je učinkovitost takega postopka nepomembna. Z Muellerjevo mišično tenotomijo lahko dosežemo povešanje vek. Zadnja faza kirurškega zdravljenja je blefaroplastika skupaj z dakriopeksijo solznih odprtin..

    Kakšni so zapleti?

    Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, se lahko izognemo resnim posledicam. Pri približno 40% bolnikov se zdravstveno stanje izboljša, pri 60% se patološki proces popolnoma ustavi. Oseba je registrirana pri oftalmologu in endokrinologu.

    Te strokovnjake boste morali obiskati vsakih šest mesecev..

    V primerih, ko diferencialna diagnoza ni izvedena in je postavljena napačna diagnoza, oftalmopatija privede do zapletov, kot so strabizem, zamegljen vid, čir na roženici.

    Posebna profilaksa oftalmopatije ni bila razvita. Treba je okrepiti imunski sistem, opustiti slabe navade, zlasti kajenje, se ukvarjati s športom, jesti pravilno in sistematično obiskovati zdravnike.

    Preventiva in registracija v ambulanti

    Po imenovanju ustrezne terapije ali kirurškega posega je priporočljivo upoštevati pravila za preprečevanje endokrine oftalmopatije:

    • opustite kajenje in druge slabe navade, da preprečite ponovitev bolezni;
    • vsako četrtletje opraviti rutinski pregled pri endokrinologu z laboratorijskimi biokemijskimi analizami (plošča ščitnice);
    • prvih šest mesecev mesečni obisk oftalmologa z visometrijo, tonometrijo in biomikroskopijo, po prvem letu po zdravljenju - vsakih šest mesecev s perimetrijo in računalniško tomografijo;
    • zdravljenje sočasnih patologij v prisotnosti.

    Napovedi za življenje so ugodne s hitrim odkrivanjem, pravočasnim predpisovanjem zdravljenja in visokim upoštevanjem pacientovega zdravljenja.

  • PtozaVzrok