loader

Glavni

Retina

Razdalja med učenci

Pri odraslih jim medzenična razdalja omogoča pravilna očala za vsakodnevno uporabo. Določitev dolžine se izvede z dvema metodama: s pomočjo tehtnice ali zahvaljujoč posebni napravi, imenovani pupilometer. Meritve lahko opravite samostojno, vendar je bolje, da se posvetujete z oftalmologom.

  • 1 Kaj je in zakaj meriti?
  • 2 Norma kazalnikov
  • 3 Kako se izmeriti?
  • 4 Preverjanje pri oftalmologu
    • 4.1 Merjenje s ravnilom
  • 5 Pupilometer kot natančna merilna metoda
  • 6 Pomoč ljubljene osebe

Kaj je to in zakaj meriti?

Razdalja med zenicami ali od centra do središča je dolžina med zenicami. Običajno je označena v milimetrih. Takšne izračune lahko opravite samostojno ali v zdravstveni ustanovi za posvetovanje z oftalmologom. To je mogoče določiti s pomočjo tehtnice ali posebne naprave - pupilometra. Rezultati interpupilarne razdalje izmerijo oftalmologi pri predpisovanju očal.

Stopnja kazalnikov

Interpupilarna razdalja pri odrasli osebi je v povprečju 62 mm. Kazalniki pa se lahko razlikujejo od 54 do 74 mm. Napačno bo zapisovati rezultate v določenih mejah, na primer 61–63 MP. Če je dolžina delna (62,5), je zaokrožena. Če morate ljudem s strabizmom predpisati očala, zdravnik napiše razdaljo, ki bi jo oseba običajno imela.

Kako se izmeriti?

Če želite izvedeti medzenično razdaljo, vzemite milimetrsko ravnilo. Če je ni, je priporočljivo poiskati tehtnico na oftalmoloških mestih in natisniti. Pred uporabo pa je priporočljivo preveriti, ali je tiskalnik popačil merilno lestvico. Nekatere klinike, ki delajo prek spleta, imajo poseben program ali tabelo, ki omogoča, da dolžino ugotovite doma.

Za postopek merjenja se postavite pred ogledalo, na razdalji 20 centimetrov od njega. Glavo je treba držati naravnost, merilnik pa nad očesnimi jabolki, vzporedno z obrvmi. Lažje je meriti postopoma: najprej morate zapreti desno oko in z levim najti ničlo na ravnilu. Nato se odpre druga veka in ista znamka se nahaja blizu središča desne zenice. V tem primeru je priporočljivo, da ne premikate glave ali rok: vsako gibanje vpliva na zmogljivost. Nastala dolžina bo označevala medzenično razdaljo.

Pregled oftalmologa

Merjenje z ravnilom

Če je treba izbrati očala za hipermetropijo, zdravnik drži tehtnico na razdalji 33 cm. Pacient gleda direktno na čelo oftalmologa. Desno veko zapre z levim očesom, ki gleda na rob pacientove desne okončine. Torej pritrdi ničelno oznako nasproti zunanjega roba uda. Po tem oftalmolog ponovi iste korake z levim očesom. Ničelna delitev lestvice, ki bo ustrezala robu desnega očesa pacienta in bo pokazala razdaljo med zenicami.

Če so za kratkovidnost izbrana očala, optometrist predlaga ogled pacientovega mejnika, ki se nahaja 5 metrov od njega. Tako učenci padejo v središče šarenice. Centriranje je postavljeno z ničelno oznako nasproti roba leve roženice in nato - blizu roba roženice desnega vidnega aparata. Razdalja med njima kaže na normalno razdaljo med očmi. Takšna naprava je primerna za uporabo doma: za vsa pojasnila vsebuje navodila s popolnim opisom postopka.

V knjigi "Popravek vida. Učbenik "N. S. Orlov, G. I. Osipov je navedel, da je takšna metoda netočna, ker je upoštevanje asimetrije organov vidnega aparata nemogoče in so lahko rezultati napačni.

Pupilometer kot natančna merilna metoda

Ta metoda vam omogoča merjenje razdalje ob upoštevanju asimetrije in njeni kazalniki bodo natančni za bližino in daleč. Delovanje naprave temelji na principu roženice refleksa - prikaz svetlobnega znaka z roženice očesa. Merilna naprava je nameščena blizu mostu nosu pacienta, nastavljena je razdalja 30 cm. Pogled je fiksiran na svetlobni madež, oftalmolog pa drsnike premakne tako, da ustrezajo refleksu.

Nekateri merilniki zenice lahko merijo razdaljo z monokularnim vidom. To je še posebej koristno za ljudi z enim vidom ali škiljenjem. Poleg tega instrumenti prepoznajo navpično režo v očalih. Če ga želite izmeriti, morate tehtnico postaviti na stran in spremeniti način delovanja. Dolžina med zgornjo sprednjo lečo in roženico bo debelina leče.

Medpupilarne razdalje s pupilometrom ni mogoče najti v takih primerih:

  • ni izmerjeno pri otrocih;
  • obstaja ukrivljenost nosu;
  • zelo slab vid, zaradi česar ne vidite svetlobnega znaka;
  • tortikolis.
Nazaj na kazalo

Pomoč ljubljene osebe

Sredinsko razdaljo lahko najdete s pomočjo prijatelja ali sorodnika. Če želite to narediti, morate stati 20 cm drug od drugega. Oseba, ki opravi ček, mora sedeti tako, da druga oseba gleda nad glavo na oddaljeni predmet. Potem morate vzeti ravnilo in ponoviti iste korake kot pred ogledalom. Toda takšni podatki so morda napačni, zato je priporočljivo, da se obrnete na oftalmologa, da pravilno izmerite medzenično razdaljo..

Kako določiti razdaljo med zenicami za očala

Center do središča (MR) je razdalja med očmi, merjena v milimetrih.

Oči osebe so med seboj na določeni razdalji, ki se lahko razlikuje.

Vrzel med sredino enega učenca in drugim se imenuje center do centra. Praviloma je v območju 54–65 mm. Ko otroci rastejo, se njihov MR še naprej spreminja, toda takoj, ko postanejo odrasli, se rast očesnega jabolka ustavi, ta vrednost ostane nespremenjena.

Recept ima lahko eno MP vrednost ali dve. To je pomemben parameter za nakup ujemajočih se očal. Zelo pomembno je, da so leče neposredno usmerjene na zenice, da lahko oseba uživa pravilen vid.

Zakaj meriti razdaljo med učenci

Pri moških je povprečna razdalja zenic 64,0 mm, pri ženskah 61,7 mm, razdalja 54,0-68,0 mm pa velja za normo za oba spola. Otroci imajo MR, ki je starost, spol in razvoj.

Meritev MR je potrebna za pravilno izbiro korektivne optike. Vsak komplet leč na recept ima optični center, ki ga določa razdalja zenic. Centri optičnega stekla bi morali sovpadati s centri zenic, da bi slabovidni pacient čim jasneje videl.

Pacient ima lahko kršitev asimetrije lukenj v šarenici očesa, zato ima optometrist definicijo daljave in monokularne razdalje.

Daljnogled je odsek med obema zenicama. Enako je vsoti 2 monokularnih meritev. Monokularni razmik - meritev od sredine vrha nosu, ob čelu, do sredine odprtine v šarenici.

Merjenje MR pomaga preprečiti naslednje težave pri nošenju korektorjev vida:

  • napačna opredelitev slike;
  • zamegljena slika;
  • dvojni vid;
  • intoleranca in astenopični simptomi.

Formula za merjenje

Uporabnost optične naprave je odvisna od pravilne izbire optičnega stekla in okvirja. Natančno centriranje zagotavlja potrebno kakovostno izboljšanje vidnega zaznavanja in hitro prilagajanje vidnih organov novi optiki.

Razdalja med središčem in središčem je navedena na obrazcu, ki ga je zapisal optometrist ali optometrist, da dobite orodje za popravljanje. Če obstaja asimetrija, je pomembno, da indikator upoštevate pri izdelavi posameznih dioptrijskih očal. Številni izvedeni poskusi so odkrili možno velikost prizmatičnega delovanja, ki v primeru visoke asimetrije ne bo povzročalo neprijetnih simptomov..

Določena s formulo: Δ = C x Fv '. Iz česar izhaja, da večja kot je lomilna moč dioptrijskega stekla, močnejše je optično središče v točki, ki ne sovpada z geometrijskim središčem optičnega ali osrednjega območja.

Ko je naročilo stranke sprejeto v salonu za optike, so za paciente pogosto potrebni MR-parametri, pri čemer se upošteva asimetrija na mestu oči..

Algoritem za merjenje medzenične razdalje

Orodje - milimetrsko ravnilo, ogledalo. Algoritem za samoodločanje MR:

  1. stati ob površini, ki odraža sliko;
  2. naslonite geometrijsko napravo na čelo, držite jo vodoravno, naravnost;
  3. z roko pokrijte desni organ vida, ravnilo poravnajte s sredino leve zenice;
  4. glejte naravnost, zaprite levo in odprite drugo;
  5. glej parametre, ki sovpadajo s sredino desne zenice.

Če zdravnik ali prijatelj meri, stojte nasproti, vendar tako, da je glava nekaj cm pod zdravnikovo glavo, razdalja pa 200 mm. Tisti, ki je na magnetni resonanci, gleda zdravniku čez glavo.

Dvojni MR je sestavljen iz dveh številk in predstavlja vrzel med središčema vsake zenice do nosu. V receptu zapisano: 33/31.

Optometristi merijo MR z zenico. To je hitra, neboleča meritev. Naprava zagotavlja visoko natančnost. Določa MR vsakega organa vida, meritve se prikažejo na zaslonu, premiki oči ne vplivajo na natančnost.

Pupilometrije se ne izvaja pri bolnikih z odstopanim nosnim septumom, hudo okvaro vida in tortikolisom.

  1. položite nosno blazinico na nos osebe in jo prosite, naj jo drži kot daljnogled;
  2. nastavite vrzel na kolesu v neskončnost;
  3. si oglejte in izmerite vrzel.

V oddelkih za nujne primere se pregledi izvajajo z uporabo pupilometra, kliničnega parametra za spremljanje bolnika. Avtomatizirane naprave kažejo naprednejše in natančnejše rezultate. Pogosteje se uporablja za bolnike z možganskimi poškodbami, redkeje za bolnike, ki potrebujejo recept za očala.

Algoritem za določanje položaja zenice na odprtini roba

  1. Pacient sedi pred zdravnikom.
  2. Izgleda naravnost, ne spreminjajte položaja glave.
  3. Očala se nataknejo tako, da so vidni organi na isti ravni z optiko.
  4. Zdravnik meri z razdalje 40 cm. Med pregledom se bolnik ne sme premikati, zvijati glave ali zenic.
  5. Prvič, desni organ je zaprt za preiskovano osebo, središče jabolka je označeno na napačni predlogi. Nato se levi organ zapre, označi sredino desne zenice.

Med pregledom morata oftalmolog in optometrist ostati na isti vertikalni ravni. Če si oseba med pregledom pokrije oko, optika nima lažne predloge, se uporabi merilna plošča.

Merilna plošča je nameščena v spodnji odprtini platišča. Predmet sedi naravnost, gleda naravnost v daljavo. Tako se določi navpični položaj zenita..

Drug način za določanje MR je uporaba posebne naprave podjetja Essilor. Naprava je pritrjena na okvir očal. Nato zdravnik zavrti ročaji na obeh straneh. Zahvaljujoč jim se plošča začne premikati, ko doseže središče zenita, določi se navpična koordinata.

Koristni video

Sodoben pristop k merjenju interpupilarne razdalje zahvaljujoč novim tehnologijam v oftalmologiji:

Kako določiti razdaljo med zenicami za očala

Eden od parametrov, ki določa izbiro očal, je razdalja med zenicami. V nasprotnem primeru se imenuje razmik med sredinami, označen s kratico MR in se meri v milimetrih.

Razdalja med središči zenic je značilna za posamezno anatomsko značilnost obraza osebe. Ta parameter se spremeni, ko otrok raste in dobi konstantno vrednost, ko je oblikovanje zrkel končano..

Standardna razdalja zenice je od 54 mm do 65 mm.

Individualno vrednost določi oftalmolog in navede v receptu za očala. Izdelava optičnih sredstev ob upoštevanju vrzeli med središčem zagotavlja, da so leče usmerjene natančno na zenice, kar je zelo pomembno za pravilno in popolno korekcijo vida.

Zakaj meriti razdaljo med učenci

Kazalnik medzenične vrzeli je odvisen od spola in starosti osebe. Običajno ima razdalja med zenicami moškega povprečno vrednost 64 mm, za ženske pa 61,7 mm. Običajna razdalja med zenicami pri odraslih vseh spolov je med 54-68 mm. Oddaljenost zenice pri otrocih se spreminja in nima določenih vrednosti.

Merjenje razdalje med središči zenic očesa je potrebno za določitev optičnega središča očalnih leč, ki so namenjene določeni osebi. Centri leč in zenic morajo biti poravnani tako, da očala zagotavljajo natančne in jasne slike..

Med učenci obstaja koncept binokularne in monokularne razdalje. Ta terminologija se uporablja v primerih, ko ima bolnik asimetrijo zenic, kar se zgodi pogosto..

Binokularna razdalja je dolžina ravne črte med zenicami. Monokularna razdalja je dolžina segmenta od točke med nosom in čelom do središča vsake zenice. Vsota dveh monokularnih prostorov je enaka velikosti binokularne razdalje.

Zahvaljujoč merjenju MR pri izdelavi očal se je mogoče izogniti napakam na optičnih sredstvih, kot so:

  • Nejasni predmeti.
  • Izkrivljanje obrisov slike.
  • Podvojitev predmetov.
  • Optična nestrpnost.
  • Simptomi astenopije.

Formula za merjenje

Pravilno centriranje je bistvenega pomena za kakovostno optiko. Omogoča udobno in pravilno vizualno zaznavanje slik, enostavnost prilagajanja oči korektivni napravi.

Medsebojna razdalja, ki jo med diagnostiko določi strokovnjak, prisotnost ali odsotnost asimetrije se upošteva pri izdelavi leč.

V primeru asimetrije govorimo o posameznih dioptrijskih očalih. Parametri leč, ki ne povzročajo nelagodja in neprijetnih občutkov pri pacientu z visoko asimetrijo, so eksperimentalno določeni..

Izvedena je formula za razmerje med značilnostmi leče in premikom optičnega središča: Δ = C x Fv '. Določa neposredno odvisnost sovpadanja optičnih in geometrijskih središč z lomno močjo dioptrijskih očal.

Algoritem za merjenje medzenične razdalje

Bolnike oftalmoloških klinik pogosto zanima vprašanje, kako izmeriti razdaljo med zenicami. Ta postopek lahko pred ogledalom samostojno izvedete z milimetrskim ravnilom..

To zahteva:

  • Stojte pred ogledalom.
  • Nanesite ravnilo na čelo, naj bo strogo vodoravno in poravnano..
  • Z roko zaprite desno oko in postavite ravnilo v sredino levega očesa.
  • Nato odprite desno oko in zaprite levo.
  • Določite vrednost na ravnilu na mestu sovpadanja s središčem desnega očesa.

Ko druga oseba meri merilno razdaljo med zenicami, morate zavzeti pravilen položaj. Pacient se mora postaviti nasproti zdravnika, tako da je njegova glava nekoliko nižja od zdravniške glave, njegov pogled pa je usmerjen nad zdravnikovo glavo. Dovoljena razdalja med pacientom in zdravnikom - 200 mm.

Po merjenju se indikator vnese v recept v obliki ene ali dveh številk. Na primer, z asimetrijo je vnos recepta videti 33/31 in pomeni razdaljo med nosnim nosilcem in srednjicama leve in desne oči..

Kako določiti razdaljo med zenicami za očala

Najbolj natančna meritev MR za očala se izvaja s posebno napravo, pupilometrom. Izmeri se razdalja med zenicami in nosnim mostom, medtem ko premiki zrkel ne vplivajo na natančnost vrednosti, ki so prikazane na zaslonu naprave.

Pupilometrija se ne uporablja v vseh primerih. Obstajajo številne kontraindikacije:

  • Ukrivljenost nosnega septuma.
  • Nepravilen položaj glave zaradi ukrivljenosti vratu.
  • Velika refrakcijska napaka.

Pupilometrija se izvaja na naslednji način:

  • Napravo položite na bolnikov nos kot daljnogled in jo primite z roko.
  • Napravo nastavite v skladu z navodili tako, da regulator nastavite v želeni položaj.
  • Vklopite napravo in počakajte na konec meritve.

Naprava se pogosto uporablja v zdravstvenih ustanovah za spremljanje stanja ležišč bolnikov s poškodbami glave. Pupilometrija zagotavlja natančno merjenje, kar pomaga v procesu zdravljenja. Naprava se lahko uporablja tudi v oftalmoloških ordinacijah za določanje razdalje med zenicami za očala.

Algoritem za določanje položaja zenice na odprtini roba

To merjenje medzenične razdalje opravi zdravnik in obsega naslednje ukrepe:

  1. Pacient se nahaja nasproti zdravnika.
  2. Glava naj bo negibna, pogled usmerjen naravnost.
  3. Pacient nosi očala.
  4. Zdravnik opravi meritev z razdalje 40 cm.
  5. Pacientovo desno oko je pokrito in na lažni predlogi označuje sredino zenice.
  6. Enak postopek ponovimo za levo oko..

Namesto napačne predloge lahko uporabite merilno ploščo. Postavljen je na dno platišča.

Obstaja še en način za merjenje razdalje med zenicami za očala. Essilor je predstavil posebno napravo za določanje tega kazalnika. Naprava je pritrjena na okvir očal, zdravnik prilagodi z vrtenjem ročajev. Po tem se izvede merjenje in vrednost MP.

Avtor: oftalmolog Kuryanova Irina Valentinovna

Interpupilarna razdalja

Interpupilarna (od centra do sredine) razdalja je razdalja med središčema zenic, da se zagotovi, da so leče pravilno centrirane pred očmi. Pri merjenju medzenične razdalje uporabite ravnilo ali posebne merilnike razdalje - zenice.

Anatomska razdalja - razdalja med ravnino simetrije obraza in vsako linijo las (desno in levo oko).

Lasna linija - os, ki gre skozi pritrdilno točko in skozi središče zenice.

Skupna anatomska razdalja je razdalja med obema linijama las vsakega očesa, tj. razdalja med središči pacientovih zenic.

MP je označen z enim celim številom. Na primer 63 mm. Snemanje MR v določenem obsegu (na primer 61-62 mm in še bolj 62-64 mm), pa tudi enaka razdalja od centra do centra za različne razdalje (razen v posebnih primerih!), To je treba šteti za napako. Po celih številkah ne bi smeli pisati niti pet desetin (to ni monokularni MR, to je MMP!), Ker optik ne razume, kam naj jih "pritrdi". Zato bo MR najverjetneje zaokrožil: MR-ju za razdaljo doda 0,5 mm ali od MR-ja odšteje 0,5 mm za blizu.

S prijaznim strabizmom recept nakazuje razdaljo, ki bi jo imel bolnik z ortotropijo. Meritev se izvede, ko se zrkla v očesnih režah postavijo v srednji (primarni) položaj. To omogoča vodilnim očem z monolateralnim strabizmom ali izmenično vsakemu očesu z izmeničnim strabizmom v očalih, da gledajo skozi osrednja območja leč. In tudi za uporabo okvirjev za očala, ki ustrezajo razmerjem obraza, kar je še posebej pomembno za odrasle bolnike s konvergentnim mežikanjem.

Če je treba pri pacientih s strabizmom imeti ločena očala za bližnje oči, bo MR pri teh enak kot pri očalih na daljavo, pri progresivnih očalih pa bo vložek enak nič. Isti MR za daleč in blizu je indiciran tudi z monokulusom ali preostalim vidom enega od oči.

Tehnika merjenja interpupilarne razdalje

Vladar

Pri merjenju je predlagano merjenje interpupilarne razdalje med zunanjim limbusom levega očesa in notranjim limbusom desnega očesa.

    Za merjenje interpupilarne razdalje od blizu se zdravnik nahaja na razdalji 33 cm od pacienta in ga povabi, da si ogleda nosni most. Z levim očesom zdravnik pogleda na zunanji limbus pacientove roženice desnega očesa, postavi ravnilo na svoj nosni nos in vizualno popravi ničelno delitev ravnila glede na zunanji limbus desnega očesa. V tem primeru je zdravnikovo desno oko zaprto. Nato se zdravnikovo levo oko zapre in desni zdravnik najde delitev ravnila, projicirano na notranji ud pacientovega levega očesa - vrednost delitve ravnila bo ustrezala razdalji med središči zenic pacientovih oči - razdalja za blizu.

  • Za merjenje interpupilarne razdalje v razdaljo je treba ponoviti celoten postopek, vendar mora bolnik pogledati v daljavo, na razdalji več kot 5 metrov. To pomeni, da pacient gleda na kakšen oddaljen predmet nad glavo raziskovalca. Ker so zenice oči postavljene na sredino šarenice, bo očitno razdalja med robovi roženice ustrezala razdalji med središči zenic. Ta metoda ne daje vedno natančnih meritev, saj prvič pri zaupanju v zdravniško glavo ni zaupanja v vzporednost vidnih osi oči (pacient lahko nehote preusmeri pogled na bližje nameščen predmet) in, drugič, z nepravilnim prileganjem zdravnik lahko pri pacientu zaradi paralakse doživi merilno napako.
  • Zgornja metoda zagotavlja podatke o razdalji in skoraj celotni medzenični razdalji, ne pa tudi podatke o monokularni razdalji. Upoštevanje asimetrije v položaju oči je nemogoče. Napaka te meritve je 1 mm. Pri majhnih otrocih lahko merimo razdaljo med notranjo in zunanjo komisuso očesa z napako do 2 mm..

    Če pupilometra ni, namesto merjenja bližnjega MR (običajno 40 cm) s ravnilom je bolje uporabiti eno od empiričnih pravil izračuna. Najenostavnejši je naslednji: z MR za razdaljo 60 mm in manj - MR za bližino se zmanjša za 3 mm; z MR za razdaljo več kot 60 mm - MR za bližino se zmanjša za 4 mm.

    Obstaja tudi druga tehnika, pri kateri je mogoče izmeriti bodisi anatomsko interpupilarno razdaljo bodisi fizično interpupilarno razdaljo. Običajno je fizična razdalja manjša od anatomske za približno 0,25-0,5 mm.

    Anatomsko razdaljo merimo z ravnilom (Quiz metoda). Meritev se izvede z metodo prekrivanja očes v paru. Pri določanju interpupilarne razdalje za razdaljo specialist sedi nasproti pacienta, zapre desno oko in prosi pacienta, naj z desnim očesom pogleda na odprto levo oko. V tem položaju se meri razdalja od sredine nosnega mostu do središča zenice desnega očesa. Ne da bi spremenil položaj glave, specialist zapre levo oko in prosi pacienta, naj z levim očesom pogleda v odprto desno oko, pri čemer opravi meritve od sredine nosnega mostu do središča zenice levega očesa. Ta princip merjenja omogoča doseganje vzporednosti pacientovih očesnih osi, kar je pogoj vida na daljavo. Če želite preveriti podatke, morate izmeriti skupno medzenično razdaljo, ki naj bo enaka vsoti dveh prejšnjih meritev. Meritve bodo pravilne le, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

    • Pacient sedi v naravnem položaju
    • Medpupilarna razdalja bolnika in specialista mora biti približno enaka
    • Specialist sedi neposredno nasproti svojega pacienta
    • Strokovnjak čim bolj drži ravnilo na iztegnjeni roki, da zmanjša merilno napako.

    Pri merjenju interpupilarne razdalje v bližini s pomočjo metode Quiz je specialist na delovni razdalji od pacienta (običajno je ta razdalja 40 cm). Strokovnjak postavi svoje vodilno oko v središče simetrije pacientovega obraza (središče nosnega mostu) in prosi pacienta, naj pogleda vanj. Zapre drugo oko. Vodilno oko specialista deluje kot blizu točke fiksacije. V tem položaju sta razdalja od središča nosnega mostu do središč očesnih zenic in celotna medzenična razdalja za blizu.

    Pupilometer

    Pri uporabi pupilometra je mogoče zaznati asimetrijo v položaju oči in izmeriti skupno interpupilarno razdaljo. Naprava vam omogoča, da dobite rezultate merjenja medzenične razdalje za katero koli delovno razdaljo.

    Načelo delovanja naprave temelji na refleksu roženice, tj. odsev svetlobne znamke z roženice. Pred začetkom del se ročaj nastavi na zahtevano delovno razdaljo (od 30 cm do neskončnosti). Pri merjenju je naprava nameščena na nosu pacientovega nosu, zaustavitev se mora dotikati čela.

    Pacient upre pogled na svetlobno oznako, ki se nahaja v zadnjem žarišču leče. Opazovalec bo videl pacientove oči in odsev svetlobnega znaka na zenicah. S pomočjo drsnikov opazovalec nastavi vertikalno puščico glede na roženicni refleks (prekriva sliko znamke). Odštevanje se zabeleži na digitalni plošči.

    Naprava omogoča izvedbo monokularnih meritev. To velja za bolnike z enim očesom ali z motnjami binokularnega vida. To dosežemo s premikanjem ročice v desno ali levo; srednji položaj - daljnogled.

    Opozoriti je treba, da nekateri modeli pupilometrov omogočajo merjenje razdalje med vrhovi v že pripravljenih očalih, medtem ko je naprava nameščena na strani pacienta, ročaj je nastavljen v neskončnost in način delovanja se spremeni s tipko. Opazovalec bo videl pacientovo oko in lečo očal. Izmeri se razdalja od sprednje površine leče do roženice, od te razdalje se odšteje debelina leče vzdolž osi, ki se določi z uporabo merilnika debeline, in izračuna se razdalja med vrhovi.

    Merjenje interpupilarne razdalje z zenico je zelo priročno, vendar obstajajo pogoji, v katerih je to nemogoče:

    • Pacient je majhen otrok
    • Pacient ima ukrivljen nos
    • Pacient ima slabo ostrino vida in ne vidi svetleče znamke naprave
    • Pacient ima tortikolis (tortikolis je deformacija vratu, ki jo povzroči enostranska napetost mišic in mehkih tkiv vratu ali ukrivljenost vratne hrbtenice; spremlja nepravilen položaj glave).

    Metoda za določanje položaja zenice v odprtini roba

    Za natančno postavitev leč glede na sredino očesne zenice je treba poznati njene koordinate na odprtini roba. Najlažji način je, da na lažni šabloni (demo leča) okvirja, ki ga nosi pacient, na mesto učenca postavite poseben označevalnik.

    Pri označevanju je treba, da je pacient videti naravnost v naravnem položaju glave. Optik se mora postaviti tako, da so njegove oči enake pacientovim. Meritev se opravi na razdalji 40 cm v udobnem položaju; nesprejemljivo je spreminjati položaj med postopkom označevanja. Bolnika prosimo, da z levim očesom pogleda v desno oko preiskovalca in na lažni predlogi je označeno središče zenice levega očesa (medtem ko je pacientovo desno oko pokrito). Brez spreminjanja položaja pacienta prosimo, da z desnim očesom pogleda v levo oko raziskovalca (levo oko je pokrito) in izvede oznako.

    Optik in pacient imata lahko različne medzenične razdalje, pri čemer je med označevanjem na teh razdaljah bistvena razlika, je dovoljeno rahlo vodoravno odmikanje optike, da nadomesti to razliko. Toda hkrati je treba ostati s pacientom na isti ravni navpično.

    Včasih se pojavijo situacije, ko je nemogoče označiti na ponarejeni predlogi. Na primer, če bolnik zapre oči, ko se marker približa, ali če ni lažnih predlog. V tem primeru se vodoravna centrirna koordinata izračuna na podlagi medzelene razdalje. Navpično centrirno koordinato je mogoče dobiti s pomočjo posebnih merilnih plošč in naprav.

    Pri uporabi plošče se namesti v odprtino roba okvirja v utoru fasete. Bolnika prosimo, da pogleda v daljavo v naravnem položaju glave. Osrednja navpična osnovna oznaka plošče se mora ujemati s sredino očesne zenice. Štetje se izvede od spodnjega roba roba do središča zenice (določi se le navpični odmik).

    Namesto plošče lahko uporabite preprosto ravnilo. Če ga pritrdite na okvir, morate izmeriti razdaljo od spodnjega roba roba do središča zenice.

    Plošče in pritrdilni elementi se v glavnem uporabljajo za določitev možnosti namestitve bifokalnih in multifokalnih leč v vgrajen okvir. Tako je na primer v primeru sprejema naročila za očala z bifokalnimi lečami treba določiti navpično koordinato centriranja leč, da se oceni pravilna nastavitev bližnjega območja. Na lažni predlogi (demo leča) je označen položaj zenice in vodoravna črta je rob spodnje veke. Pri pravilno izdelanih očalih mora zgornji rob segmenta potekati vzdolž meje spodnje veke.

    Kako izmeriti medzenično (sredinsko) razdaljo

    Ta članek je bil soavtor dr. Theodore Leng. Dr. Len je oftalmolog in kirurg (vitreoretinalna kirurgija) na univerzi Stanford. Leta 2010 je diplomiral iz rezidenčne vitreoretinalne kirurgije na univerzi Stanford.

    Število virov, uporabljenih v tem članku: 15. Seznam jih najdete na dnu strani.

    Interpupilarna (sredinska) razdalja (MP) je razdalja med središči zenic očesa, merjena v milimetrih. Oftalmologi ta parameter pri pacientu vedno izmerijo pri predpisovanju za očala. V povprečju je MR pri odraslih 62 milimetrov; ta številka se pri različnih ljudeh giblje od 54 do 74 milimetrov. [1] X Vir informacij Interpupilarno razdaljo lahko izmerite sami ali s pomočjo nekoga drugega, poleg tega pa se lahko obrnete na oftalmologa ali oftalmologa, ki bo MR izmeril profesionalno.

    Pravila za merjenje interpupilarne razdalje

    Na prvi pogled preprosto vprašanje merjenja interpupilarne razdalje ni tako preprosto

    • Merjenje medzenične razdalje s ravnilom
      • Merilo
      • Merjenje PD za vid na daljavo
      • Merjenje PD v bližini vida
    • Splošna pravila

    Najbolj boleča tema, ki zadeva delo specialistov na področju medicinske optike in optometrije, je preprosto, na prvi pogled vprašanje merjenja medzelene razdalje. Glede na to, da se ta postopek opravi v optičnem salonu vsak dan in skoraj za vsakega pacienta pri predpisovanju korekcije vida za očala, potem je njegov pomen težko preceniti. Kljub temu obstaja veliko vrzeli v znanju in veščinah za njegovo izvajanje..

    Merjenje medzenične razdalje s ravnilom

    Merilo

    Trenutno optični trg za merjenje medzenične razdalje ponuja različna visokotehnološka orodja: sistemi za centriranje videoposnetkov, posebne aplikacije in naprave za pripomočke itd. Toda v veliki večini ruskih (in tujih) optičnih salonov se v ta namen uporabljajo ravnilo in pupilometer. Zato se bomo v nadaljevanju osredotočili na njih *. Torej vladar. Pri vgradnji modernih leč za očala, še posebej zapletenih oblik, je potrebno natančno centriranje. Za to je treba izmeriti razdaljo zenic (PD), tako binokularno kot monokularno. To lahko storite le s posebnim ravnilom z ločenimi merilnimi lestvicami za desno in levo oko ter s skupno lestvico za binokularni PD. Nemogoče je izmeriti monokularno PD z običajnim pisarniškim ravnilom ali celo ravnilom v skladu z GOST - omogočajo vam samo določitev binokularne interpupilarne razdalje.

    Slika: 1. Ravnilo v skladu z GOST 427-75 (a) in posebno optometrično ravnilo (b) za merjenje monokularne in binokularne interpupilarne razdalje

    Najpogostejša metoda merjenja medzenične razdalje s ravnilom je Viktorinova metoda. Za merjenje PD v pogledu na daljavo morata bolnik in specialist stati nasproti drug drugemu na isti ravni. Če postopek izvajamo v sedečem položaju, bo strokovnjak potreboval stol z nastavljivo višino sedeža. Raven lahko predstavimo kot vodoravno črto, ki je narisana od zunanjega kota palpebralne razpoke pacienta do zunanjega kota očesne razpoke specialista (slika 2). Na to območje je projicirano središče vrtenja zrkla, zato se od tu izvajajo meritve. Če želite oceniti, ali sta pacient in specialist na isti ravni, lahko vprašate katerega koli drugega zaposlenega v optičnem salonu. Če ga ni na voljo, lahko optometrist stoji s pacientom pred velikim ogledalom in z njim sam oceni izravnanost nivoja. Nekateri optični saloni imajo v ta namen zrcalno steno..

    Merjenje PD za vid na daljavo

    Pri merjenju PD na daljavo mora biti specialist oddaljen od pacienta (glej sliko 2), torej čim dlje od njega (visok okulist ima nedvomno prednost, ker so roke daljše, višja je oseba)... Pacient in specialist sta postavljena drug proti drugemu, tako da je pacientovo desno oko nasproti levemu očesu, levo oko pa njegovemu desnemu. Ta položaj se imenuje oči v oči, oči v oči. V tem primeru bodo pacientove vidne osi vzporedne, kot da bi gledali v daljavo (do neskončnosti) (slika 3).

    Slika: 2. Pri merjenju PD morata biti specialist in pacient na isti ravni (označena z vodoravno črto) na razdalji roke

    Slika: 3. Postavitev pacienta in specialista pri merjenju interpupilarne razdalje z vidom na daljavo
    Pacientove vidne osi so vzporedne

    Ravnilo položimo na nosni most (slika 4), pacienta prosimo, da najprej pogleda z obema očesoma v levo oko specialista (izmeri se monokularni PD monokularni PD desnega očesa pacienta), nato pa v njegovo desno oko (in to razdaljo izmeri za levo oko)... Za boljše razumevanje pacienta, v katero oko naj pogleda, specialist sam za seboj zapre svoje "nepotrebno" oko (slika 5) in reče: "Poglej mi v odprto oko".

    Slika: 4. Merjenje s posebnim ravnilom monokularne PD v vidnem položaju na daljavo

    Slika: 5. Pri merjenju PD za razdaljo optometrist ena za drugo zapre oči

    Iz etičnih in higienskih razlogov tuji optometristi pacientu ne zapirajo oči z roko (kot je to v navadi pri nas), ampak raje zatisnejo oči. Iz istih razlogov specialist, ko sedi nasproti pacienta, ne razširi kolen, temveč jih premakne proti svojemu nedominatnemu očesu, da se ne naslanja na pacientova kolena (glej sliko 3).

    Merjenje PD v bližini vida

    Za merjenje v bližini PD mora specialist sedeti na razdalji 40 cm, tako da je njegovo vodilno oko (lahko je desno ali levo) točno nasproti sredine pacientovega nosu; specialist zapre nedominantno oko (slika 7).

    Slika: 6. Pravilno prileganje za merjenje blizu PD: prevladujoče oko specialista je nasproti mostu pacientovega nosu (označeno s črto)

    Razdalja 40 cm se meri s centimetrskim ravnilom ali upogljivim trakom od zunanjega kota pacientove palpebralne razpoke do zunanjega kota očesne palpebralne razpoke. Kolena tehnika so postavljena na stran v smeri njegovega nevednega očesa. Natančnost pristanka lahko oceni drugi uslužbenec optičnega salona. V ta namen mora stati za sedečim pacientom, pogledati od zgoraj in se prepričati, da je optometrist pravilno sedeč. Med merjenjem pacient z dvema očesoma pogleda v odprto vodilno oko specialista, optometrist pa z vodilnim očesom (eno!) Najprej izmeri PD enega očesa pacienta, nato drugega (slika 7).

    Slika: 7. Postavitev pacienta in specialista pri merjenju PD za bližino
    Pacientove vidne osi se konvergirajo k vodilnemu očesu specialista

    Splošna pravila

    Med postopkom merjenja PD za razdaljo in v bližini po namestitvi ravnila na nosni most ne smete spreminjati položaja ravnila, glave, obračanja vratu - premikajo se samo oči, tako za pacienta kot za specialista.

    Nesprejemljivo je meriti interpupilarno razdaljo tako, da bolnika prosimo, da pogleda na nosni nos strokovnjaka - to je zelo pogosta napaka! Kot veste, človek nima očesa na mostu nosu, zato bo, če bo optometrist skušal oceniti bolnikovo PD, prisiljen v to bodisi z desnim bodisi z levim očesom, ki sta na neki razdalji od nosu. V tem primeru pride do paralakse vidnih osi in rezultati meritev monokularnih PD ne bodo pravilni..

    Prav tako zaposleni v optičnih salonih pogosto zamenjujejo dva pojma: "interpupilarna razdalja" in "sredinska razdalja". Prva je razdalja med središči zenic desnega in levega očesa, druga pa razdalja med optičnimi centri (RC) očalnih leč v okvirju. To pomeni, da je PD obraz obraza, RC pa parameter očala.

    Bi morala biti PD in RC enaka? Da, morali bi. Se vedno ujemata? Na žalost ne vedno. To se zgodi, ko bolnik kupi že pripravljena očala, ne da bi upošteval njihovo medzenično razdaljo. In ko čez nekaj časa, ko se jih navadi, pride v salon optike naročiti nova očala, se izkaže, da namestitev očalnih leč v skladu s pravilnim PD povzroča nelagodje pri pacientu. V tem primeru je treba narediti začasna očala z vmesno vrednostjo RC, ki jih postopoma pripeljemo do pravilnega indikatorja in posledično pridobimo sovpadanje RC očal z bolnikovo PD.

    Vsako vrednost PD za desno in levo oko ter razdaljo binokularne medzelične celice je treba zabeležiti z eno številko: sodo ali liho (kot dobimo z meritvijo). Tako vnos 31/33/64 pomeni, da je PD desnega očesa 31 mm, levega očesa 33 mm in celotna medzenična razdalja 64 mm. Nesprejemljivo je beleženje daljnogleda PD v obliki številčnega obsega, na primer: PD = 62–64 mm, kot je na žalost pri nekaterih oftalmologih običajno.

    Ne smemo pozabiti, da ima velika večina ljudi binokularno interpupilarno razdaljo z vidom na daljavo večjim kot pri pogledu na bližino, ta razlika pa je v povprečju 4-5 mm. Pri izdelavi bifokalnih in standardnih progresivnih leč za očala se upošteva razlika 5 mm, pri nastavitvah foropterja pa 4 mm. Poleg tega se zaradi asimetrije obraza PD desnega očesa razlikuje od PD levega očesa..

    Razlika med razdaljo in bližino PD je odvisna od naslednjih dejavnikov:

    • Interpupilarna razdalja za vid na daljavo. Pri veliki vrednosti PD (široko narazen) bo razlika večja od 4-5 mm, pri majhni pa manjša.
    • Lom. Pri kratkovidnosti je lahko razlika manjša, pri daljnovidnosti več.
    • Zaprite delovno razdaljo. Čim krajša je delovna razdalja, večja je razlika med PD za razdaljo in bližino.

    Pri poučevanju svojih učencev smo zelo pozorni na pravilno merjenje medzenične razdalje. Redni študentje, ki še nimajo izkušenj v optičnem salonu, ta pravila jemljejo kot nekaj samoumevnega. Težave se začnejo med delovno prakso, ko naletijo na primere nepravilne izvedbe tega postopka v optičnih salonih. Pripombe naših otrok se prezrejo ali pa jih zaposleni v optičnih salonih prisilijo k delu po njihovih pravilih, kar pri učencih povzroči zmedo, ogorčenje ali protest..

    Izredni študentje imajo praviloma že za seboj tako imenovani interni trening v optičnem salonu in tako uspejo med drugim sprejeti negativne izkušnje starejših kolegov. Na testih in izpitih takšni izredni študentje odgovarjajo na vprašanja o pravilnem merjenju medzelene razdalje, ko pa pridejo v službo, še naprej izvajajo postopek nepravilno, kar motivira z dejstvom, da "so tega navajeni, lažje je in vsi sodelavci delajo tako".

    Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da se vsako leto število takšnih negativnih primerov zmanjšuje. Številne vodje optičnih salonov zanima usposobljeno osebje in ne vlaži truda in denarja za usposabljanje svojih zaposlenih. V zadnjem času optična skupnost aktivno poskuša standardizirati faze optometričnega pregleda, da bi dosegla enoten pristop pri izbiri orodij za korekcijo vida..

    * O delu z merilnikom zenice vam bomo povedali v nadaljevanju članka.

    Besedilo: G. S. Krieger, dr. ljubica. Sci., Oftalmolog, učitelj posebnih disciplin na Centru za medicinsko tehnologijo in optiko GAPOU KP št. 11 (Moskva)

    Avtorske pravice © RA "Veko"

    Tiskana različica prevoda članka je bila objavljena v reviji "Modern Optometry" [2019. Št. 10 (130)].

    Za nakup revij in naročanje se obrnite na prodajni oddelek RA "Veko":

    Kako določiti razdaljo med zenicami za očala

    Razdalja med središči zenic je značilna za posamezno anatomsko značilnost obraza osebe. Ta parameter se spremeni, ko otrok raste in dobi konstantno vrednost, ko je oblikovanje zrkel končano..

    Standardna razdalja zenice je od 54 mm do 65 mm.

    Individualno vrednost določi oftalmolog in navede v receptu za očala. Izdelava optičnih sredstev ob upoštevanju vrzeli med središčem zagotavlja, da so leče usmerjene natančno na zenice, kar je zelo pomembno za pravilno in popolno korekcijo vida.

    Zakaj meriti razdaljo med učenci

    Pri moških je povprečna razdalja zenic 64,0 mm, pri ženskah 61,7 mm, razdalja 54,0-68,0 mm pa velja za normo za oba spola. Otroci imajo MR, ki je starost, spol in razvoj.

    Meritev MR je potrebna za pravilno izbiro korektivne optike. Vsak komplet leč na recept ima optični center, ki ga določa razdalja zenic. Centri optičnega stekla bi morali sovpadati s centri zenic, da bi slabovidni pacient čim jasneje videl.

    Pacient ima lahko kršitev asimetrije lukenj v šarenici očesa, zato ima optometrist definicijo daljave in monokularne razdalje.

    Daljnogled je odsek med obema zenicama. Enako je vsoti 2 monokularnih meritev. Monokularni razmik - meritev od sredine vrha nosu, ob čelu, do sredine odprtine v šarenici.

    Merjenje MR pomaga preprečiti naslednje težave pri nošenju korektorjev vida:

    • napačna opredelitev slike;
    • zamegljena slika;
    • dvojni vid;
    • intoleranca in astenopični simptomi.

    Stopnja kazalnikov

    V povprečju je ta številka za odraslo osebo 62 mm. Razdalja pa je lahko od 54 do 74 mm. Pri otrocih je lahko razlika med zenicami med 41 in 55 mm. Ko dobimo delno število pri merjenju, na primer 63,5 mm, ga moramo zaokrožiti.

    Vrednost MP je zapisana v eni številki. Nesprejemljivo je določiti obseg, na primer 62-63 mm. Prav tako ne označujejo desetink po številkah (61,3 mm).

    Če oseba trpi za strabizmom, je dolžina zapisana v obliki, ki bi bila za bolnika običajna.

    Formula za merjenje

    Uporabnost optične naprave je odvisna od pravilne izbire optičnega stekla in okvirja. Natančno centriranje zagotavlja potrebno kakovostno izboljšanje vidnega zaznavanja in hitro prilagajanje vidnih organov novi optiki.

    Razdalja med središčem in središčem je navedena na obrazcu, ki ga je zapisal optometrist ali optometrist, da dobite orodje za popravljanje. Če obstaja asimetrija, je pomembno, da indikator upoštevate pri izdelavi posameznih dioptrijskih očal. Številni izvedeni poskusi so odkrili možno velikost prizmatičnega delovanja, ki v primeru visoke asimetrije ne bo povzročalo neprijetnih simptomov..

    Določena s formulo: Δ = C x Fv '. Iz česar izhaja, da večja kot je lomilna moč dioptrijskega stekla, močnejše je optično središče v točki, ki ne sovpada z geometrijskim središčem optičnega ali osrednjega območja.

    Ko je naročilo stranke sprejeto v salonu za optike, so za paciente pogosto potrebni MR-parametri, pri čemer se upošteva asimetrija na mestu oči..

    Izbor očal za vid in njegove značilnosti

    Očala za različne vrste dejavnosti se razlikujejo po materialih izdelave, obliki, zanesljivosti. Pri delu in vsakdanji uporabi je treba več pozornosti nameniti debelini leč, izbiri oblike okvirja glede na vrsto obraza, splošni podobi. Če se očala uporabljajo za dejavnosti na prostem, šport, vožnjo, bo glavni pokazatelj njihova zanesljivost, udobje, varnost.

    Kljub razlikam v očalih glede na načine uporabe obstajajo splošna pravila za izbiro očal za vid:

    1. Izbira okvirjev glede na velikost obraza. To pomeni, da ne smejo ustvarjati optičnega popačenja. Treba je opozoriti, da kadar minus leče naredijo oči manjše, kot so v resnici videti. Z plusom se, nasprotno, povečajo. Neprimerno nameščen okvir lahko poveča ta učinek. Pri kratkovidnosti morate izbrati večje okvirje, pri daljnovidnosti - tanke, nevidne.
    2. Pri izbiri okvirja začnite z ovalnim obrazom. Očala naj ustvarjajo kontrast, vendar ne smejo popolnoma ponoviti oblike obraza.
    3. Izbira materiala. Najbolj priljubljeni so kovinski okvirji. Predstavljajo širok razpon in nizke cene. Na žalost je kovina alergeni material in pogosto povzroči reakcijo. Pri nakupu očal poskusite in preizkusite različne možnosti: kovinski, plastični, okvirji z rogovi, ki so pravi za vas.
    4. Okvirji očal ne smejo presegati širine ličnic.
    5. Očala, ki povzročajo nelagodje, niso primerna. Ušesne blazinice ali blazinice za nos ne smejo drobiti ali puščati sledi. Pomembno je, da očala niso preširoka in ne zdrsnejo z nosu.
    6. Pri nakupu okvirja je pomembno, da ga preverite glede deformacij. Če želite to narediti, obrnite okvir in preverite, kako simetrične so vse črte..
    7. Pomembno je, da se izbrani okvir ne dotika zgornje črte obrvi in ​​spodnjih lic. Stik kaže, da je ta model odličen.
    • ➤ Katere izdelke in maske z mandljevim oljem lahko uporabimo za trepalnice in obrvi? ?
    • ➤ Kako nositi nočne kontaktne leče!

    Algoritem za merjenje medzenične razdalje

    Orodje - milimetrsko ravnilo, ogledalo. Algoritem za samoodločanje MR:

    1. stati ob površini, ki odraža sliko;
    2. naslonite geometrijsko napravo na čelo, držite jo vodoravno, naravnost;
    3. z roko pokrijte desni organ vida, ravnilo poravnajte s sredino leve zenice;
    4. glejte naravnost, zaprite levo in odprite drugo;
    5. glej parametre, ki sovpadajo s sredino desne zenice.

    Če zdravnik ali prijatelj meri, stojte nasproti, vendar tako, da je glava nekaj cm pod zdravnikovo glavo, razdalja pa 200 mm. Tisti, ki je na magnetni resonanci, gleda zdravniku čez glavo.

    Dvojni MR je sestavljen iz dveh številk in predstavlja vrzel med središčema vsake zenice do nosu. V receptu zapisano: 33/31.

    Optometristi merijo MR z zenico. To je hitra, neboleča meritev. Naprava zagotavlja visoko natančnost. Določa MR vsakega organa vida, meritve se prikažejo na zaslonu, premiki oči ne vplivajo na natančnost.

    Pupilometrije se ne izvaja pri bolnikih z odstopanim nosnim septumom, hudo okvaro vida in tortikolisom.

    Skolkovo je povedal o možnosti popolne obnove vida

    Inovativec je predstavil novo zdravilo za zdravljenje vida. Zdravilo ni komercialno in ga ne bo oglaševalo...

    1. položite nosno blazinico na nos osebe in jo prosite, naj jo drži kot daljnogled;
    2. nastavite vrzel na kolesu v neskončnost;
    3. si oglejte in izmerite vrzel.

    V oddelkih za nujne primere se pregledi izvajajo z uporabo pupilometra, kliničnega parametra za spremljanje bolnika. Avtomatizirane naprave kažejo naprednejše in natančnejše rezultate. Pogosteje se uporablja za bolnike z možganskimi poškodbami, redkeje za bolnike, ki potrebujejo recept za očala.

    Se lahko izmerite

    Medsenično razdaljo lahko izmerite sami. To zahteva ravnilo in ogledalo. Če ravnila ni, lahko za merjenje natisnete posebno tehtnico, vendar najprej poskrbite, da tiskalnik lestvice ne popači.

    Prostor mora biti dobro osvetljen. Postavite se pred ogledalo na razdalji 20 cm. Ravnilo naj bo nad očesnimi jabolki, vzporedno s črto obrvi. Za natančnejše meritve naj bo glava ravna.

    Najprej zaprite eno oko in postavite ničlo na ravnilo nasproti središča leve zenice. Bolj natančno kot bo določeno središče, boljši bo rezultat..

    Nato odprite drugo oko in na ravnilu poiščite delitev, ki bo točno na sredini zenice. V tem času ne morete premikati glave ali premikati ravnila. Oči morajo biti usmerjene proti ogledalu, da bo merjenje pravilno potekalo. Izmerjeni podatki v milimetrih so interpupilarna razdalja. Meritve je treba opraviti 3 ali 4-krat.

    Algoritem za določanje položaja zenice na odprtini roba

    1. Pacient sedi pred zdravnikom.
    2. Izgleda naravnost, ne spreminjajte položaja glave.
    3. Očala se nataknejo tako, da so vidni organi na isti ravni z optiko.
    4. Zdravnik meri z razdalje 40 cm. Med pregledom se bolnik ne sme premikati, zvijati glave ali zenic.
    5. Prvič, desni organ je zaprt za preiskovano osebo, središče jabolka je označeno na napačni predlogi. Nato se levi organ zapre, označi sredino desne zenice.


    Med pregledom morata oftalmolog in optometrist ostati na isti vertikalni ravni. Če si oseba med pregledom pokrije oko, optika nima lažne predloge, se uporabi merilna plošča.

    Merilna plošča je nameščena v spodnji odprtini platišča. Predmet sedi naravnost, gleda naravnost v daljavo. Tako se določi navpični položaj zenita..

    Drug način za določanje MR je uporaba posebne naprave podjetja Essilor. Naprava je pritrjena na okvir očal. Nato zdravnik zavrti ročaji na obeh straneh. Zahvaljujoč jim se plošča začne premikati, ko doseže središče zenita, določi se navpična koordinata.

    Pregled oftalmologa

    Merjenje interpupilarne razdalje s strani optometrista bo dalo natančnejši rezultat. Pri izbiri očal ima zdravnik v različnih intervalih poseben ravnilo, odvisno od stopnje kratkovidnosti ali daljnoglednosti..

    Če bolnik trpi za hipermetropijo, bo razdalja od ravnila 33 cm. Pacient naj gleda tik nad ravnilo na zdravnikovo čelo. Oftalmolog zapre eno oko in z drugim pogleda na pacientovo nasprotno oko. Tako zdravnik popravi rob limbusa. Podobna dejanja se izvajajo z drugim očesom. Ničelna delitev, ki ustreza pacientovemu očesnemu robu, bo razdalja med zenicami.

    Pri kratkovidnosti pacient gleda na predmet, ki se nahaja na razdalji 5 metrov od njega. Poseben ravnilo bo določil ničelno delitev nasproti roženice levega in desnega očesa. Rezultat bo prikazal prostor med učenci. Podobno napravo lahko uporabljate doma, nanjo so priložena navodila.

    Možni zapleti

    V redkih primerih lahko orbitalni hipertelorizem povzroči resne zaplete. Običajno je to tvorba lobanjske kile, razvoj kakršnih koli oblik lobanjske displazije. Če kirurškega posega ne izvedemo pravočasno, se sčasoma lahko razvijejo oftalmične bolezni - pridobljeni škiljenje, atrofija optičnega živca, zvišan očesni tlak. Očesni hipertelorizem je tudi dejavnik tveganja za zmanjšano ostrino vida in razvoj glavkoma..


    Hiperteloriz izzove glavkom

    Zdravljenje

    Do danes je edina metoda zdravljenja plastična kirurgija. Imenovanje kirurškega posega je možno od drugega leta starosti. Hkrati so metode in tehnologija postopka popolnoma odvisne od resnosti patologije in stopnje razvoja oftalmoloških in nevroloških simptomov. Običajno lahko zgodnja operacija prepreči zaplete in zmanjša tveganje za socialni pritisk.

    Običajno predpisana zdravila za znižanje očesnega tlaka, vlažilne kapljice in antispazmodiki za preprečevanje bolečine zaradi kršitve lokacije očesnega jabolka.

    Opredelitev bolezni

    Po statističnih podatkih je orbitalni hipertelorizem najpogostejša deformacija lobanje, ki prizadene ne le kostne, temveč tudi mehke strukture obraza. Bolezen so začeli preučevati relativno nedavno, prvi opisi takšne anomalije so se pojavili v medicinski literaturi leta 1924. Od takrat je bila patologija obravnavana ločeno in jo ločila od podobne bolezni - telekantusa, za katero so značilni podobni simptomi, vendar v kostnem tkivu ni sprememb. Danes obstajata dve vrsti hipertelorizma:

    • Prav. Orbite so postavljene široko narazen zaradi nenormalno široke oddaljenosti kostnih tvorb med njimi;
    • Lažni hipertelorizem ali epikantus - to je razdalja med medialnimi koti očesa bistveno večja od norme, vendar ni sprememb v lobanjski kosti.

    Razvoj patologije je povezan s prekomerno rastjo majhnih kril sfenoidne kosti v embrionalnem obdobju. Zaradi tega je značilna razdalja med očmi, most na nosu je veliko širši od običajnega in zadnji del nosu je raven..

    Glede na zunanje značilnosti ločimo dve obliki takšne anomalije:

    • Simetrično. Razen patološke razdalje med očmi ni drugih manifestacij;
    • Asimetrična. Oči se nahajajo na preveliki razdalji drug od drugega in obstajajo razlike v njihovem položaju v višini, lahko je izražen strabizem.

    Simptomi

    Hipertelorizem je enostavno prepoznati z vizualnim pregledom. Vedno obstajajo znaki, značilni za bolezen, katerih resnost se lahko razlikuje glede na stopnjo razvoja patologije.

    • Pretirano velika razdalja med medialnimi režami oči;
    • Možna je deformacija očesnih rež - lahko so nepravilne oblike, so preširoke ali ozke;
    • Nenormalna struktura nosu - most na nosu je preširok in hrbet raven;
    • Večsmerni gibi zrkel;
    • Obstajajo prirojeni strabizem, deformacije vidnega živca in druge očesne bolezni.

    Vzroki za pojav

    Hipertelorizem je prirojena patologija. Patologija nastane med konvergenco očesnih očes med embrionalnim razvojem ploda. Menijo, da se kršitev sproži zaradi učinka patogenih dejavnikov na materino telo, na primer prekomernega uživanja alkohola, strupenih snovi, nekaterih hormonskih zdravil, pa tudi zaradi nalezljivih bolezni. Vse to lahko privede do naslednjih prirojenih težav, pri katerih obstaja verjetnost razvoja orbitalnega hipertelorizma:

    • Kraniostenoza ali zgodnejša okužba šivov lobanjske kosti;
    • Lobanjska kila in razpoka;
    • Različne kraniofacialne vaskularne malformacije;
    • Drugi pogoji, v katerih se ne pojavi normalno oblikovanje lobanje - tumorji, spremembe kosti po travmi.

    Normalne vrednosti

    Vsaka oseba ima posamezne kazalnike vidnih polj in vidnega kota. Na to lahko vplivajo taki dejavniki:

    • strukturne značilnosti vidnih organov
    • oblika in velikost vek;
    • posamezne značilnosti očesnih orbit.

    Vidni kot je odvisen tudi od velikosti in oddaljenosti predmeta od oči. Treba je opozoriti, da je struktura vidnega aparata lahko odvisna od značilnosti lobanje. Te kazalnike določa narava. Omejitev pogleda je odvisna od strukture grebenov in nosu. Za vsakogar so takšni kazalniki individualni in so odvisni od anatomske zgradbe. Zanimivo je, da se lahko s starostjo spreminjajo..

    Če vaš zadnji recept ni določil vrednosti PD, lahko uporabite starega, saj se pri odraslih ta parameter s časom ne spremeni. Vendar uporaba starega recepta za otroke ni sprejemljiva..

    Stroški napake

    Včasih se lahko soočite s težavo, ko je bila izbira očal za vid popolnoma napačna. Če se soočate s podobno težavo in še naprej uporabljate očala za vid, se bo postopek privajanja postopoma začel. Posledično bo telo poskušalo kompenzirati optično popačenje za ceno obremenitve oči. V skladu s tem lahko po nekaj dneh uporabe takšnih očal opazite glavobol in nadaljnje poslabšanje vida..

    Zdaj natančno veste, kako izbrati očala. Ta postopek ne bo težaven, če natančno preučite vsa priporočila strokovnjakov. Upamo, da so bile te informacije res koristne in zanimive..

    Priporočeno branje: izračun stroškov točk.

    Določitev kota gama

    Za določitev kota γ je treba monokularno osvetliti oko in oceniti položaj svetlobnega refleksa na sprednji površini roženice, medtem ko pacient gleda na vir svetlobe (lahko je to medicinski ročaj-osvetljevalec, ogledalo ali električni oftalmoskop). Pri γ = 0 ° po Hirschbergovi metodi sta makula (osrednje območje mrežnice) in središče vrtenja očesa na isti črti, svetlobni refleks na sprednji površini roženice bo v središču zenice. Vendar ugotavljamo, da je ničelna vrednost kota γ pri bolnikih tako redka kot emmetropska klinična refrakcija. Pri večini bolnikov je makula lahko premaknjena proti nosu ali templju. Pri pozitivnem kotu γ se svetlobni refleks na sprednji površini roženice premakne proti nosu, pri negativnem kotu pa proti templju.

    Značilne vrednosti kota γ, določene s Hirschbergovo metodo, so v območju od 0 ± 10 °. Vendar lahko pravilno določite razdaljo med središči pacientovih zenic šele, ko se naučite meriti kot γ in bo po Hirshbergu hkrati enak 0 ± 5 °.

    Pri merjenju anatomskega Dpp z drugo metodo je treba upoštevati kote γ, na primer 7 ali 10 °. Tu je pravilna meritev interpupilarna razdalja med svetlobno refleksijo desne in leve roženice na sprednji površini pacientovih oči..

    Recept za očala

    Dragi obiskovalci portala Proglaza!

    Na naši spletni strani imate priložnost
    kupi napravo
    za zdravljenje vida
    "Sidorenkova očala"
    takoj zdaj!

    Spletno mesto Proglaza.ru pod posebnimi pogoji sodeluje s proizvajalcem naprave za zdravljenje vida; zato vam z veseljem ponujamo "Očala Sidorenko" po znižani ceni

    Napravo naročite "Očala Sidorenko" z izpolnitvijo obrazca za nakup.

    OD, OS in druge okrajšave

    Okrajšava OD in OS - kratki oznaki latinske terminologije "oculus dexter", "oculus sinister", kar pomeni "desno oko" in "levo oko". Pogosta je tudi okrajšava OU, od okrajšave "oculus uterque", kar pomeni "obe očesi".

    To je strokovna terminologija, ki jo uporabljajo oftalmologi in optometristi pri predpisovanju kakršnih koli očal, kontaktnih leč ali kapljic za oko..

    Upoštevajte, da se v oftalmologiji vedno navedejo vse informacije o desnem in nato o levem očesu. Tako so zdravniki zavarovani pred zmedo in napakami. Zato bo tako zapisano v vašem receptu. Poleg tega bodo v njem tudi druge okrajšave. Na primer:

    Sph (krogla), kar v prevodu pomeni "krogla" in označuje optično moč leče, ki je izražena v dioptrijah. Prav moč leče ima glavno vlogo pri korekciji kratkovidnosti, daljnovidnosti ali daljnovidnosti..

    Poleg tega, če je pred številčno vrednostjo označen znak "-", to pomeni, da ste kratkovidni. Kratkovidnost ali znanstveno kratkovidnost se odpravi z difuzijo minus leč.

    Sorte

    Razlikujejo se naslednje vrste naprav:

    Mehanski

    Prva vrsta pupilometra (Gaaba). Meritev se izvaja z zaporednimi preslikavami belih plošč, na katere so naneseni črni krogi različnih premerov, od enega do devetih milimetrov na pacientovih zenicah (šablone). Širina zenice se primerja s širino kroga. Slabosti te metode so v merilni napaki do približno 0,5 milimetra. Zato trenutno oftalmološke klinike uporabljajo samo digitalne modele naprave..

    Digitalno

    Uporaba načela samodejnega določanja premera zenic in razdalje med njimi je omogočila hitrejše in natančnejše določanje rezultatov. Nova vrsta je postala veliko enostavnejša za uporabo. Prva generacija digitalnih naprav, odvisno od nameščenih nastavitev, določi razdaljo med zenico in središčem nosnega nosilca za vsako oko, prav tako pa določi premik fokusa, ki se zgodi, ko se pogled pacienta premakne z bližnjih predmetov na oddaljene. Nato se rezultati prikažejo na digitalnem zaslonu..

    Preprečevanje

    Učinkovitih načinov za preprečevanje razvoja te resne patologije ni. Za preprečevanje razvojnih motenj ploda je treba v celotnem obdobju nosečnosti upoštevati vsa priporočila in navodila. Upoštevanje režima spanja in počitka, zavračanje strupenih, narkotičnih in hormonskih snovi ter uravnotežena prehrana so zelo pomembni..


    Primer manifestacije orbitalnega hipertelorizma