loader

Glavni

Retina

Metode dajanja zdravil

Glavna naloga oftalmologije prihodnosti je preprečevanje očesnih bolezni. Kaj pa, če že imate težave z vidom? Obrnite se samo na specializirane zdravstvene ustanove in samo na strokovnjake s tega področja. Izid bolezni je neposredno povezan s kvalificirano diagnozo, pravilnim izborom in načinom dajanja terapevtskih sredstev.

  • Metode dajanja zdravil pri zdravljenju očesnih bolezni
  • Kapljice za oko in mazila
  • Subkonjunktivalne injekcije

Metode dajanja zdravil pri zdravljenju očesnih bolezni

V oftalmologiji obstaja več načinov dajanja zdravil za zdravljenje vseh vrst očesnih bolezni, kot so:

  • Solze. Razdeljeni so na raztopine, suspenzije in razpršila..
  • Mazila ali geli za oči.
  • Občasne injekcije. Delimo jih na subkonjunktivne, parabulbarne, retrobulbarne injekcije..

Katera od metod zdravljenja je primerna za zdravljenje določene bolezni, odloči zdravnik specialist, v tem primeru - oftalmolog. Sklep in imenovanje zdravljenja sprejme po temeljitem pregledu bolnika ali za zdravljenje takoj po operaciji.

Kapljice za oko in mazila

Najpogosteje se kapljice in mazila uporabljajo za zdravljenje očesnih bolezni. Ta zdravljenja imajo svoje prednosti in slabosti. Po eni strani so enostavni za uporabo, zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, pa se lahko izvaja neodvisno doma, pri čemer je treba dosledno upoštevati odmerek in način uporabe. Po drugi strani pa je treba za dosego terapevtskega učinka ta zdravila jemati večkrat na dan (obstajajo primeri do dvanajstkrat na dan).

Tudi pri uporabi pri zdravljenju kapljic in mazil se lahko pojavijo različni toksični in alergijski zapleti. Razlogov za to je več:

  1. Za ohranitev trajnih zdravilnih lastnosti kapljice in mazila vsebujejo dodatne pomožne sestavine, ki lahko negativno vplivajo na stanje zrkla. Lahko povzroči alergijsko reakcijo.
  2. Za ustvarjanje kapljic in mazil se uporabljajo konzervansi za podaljšanje roka uporabnosti zdravila. V nekaterih primerih imajo konzervansi (pri večkratni uporabi) toksičen učinek na roženico. Otroci in bolniki z alergijskimi boleznimi roženice ali z distrofijo mrežnice naj uporabljajo zdravila brez konzervansov.
  3. Kapljice za oko in mazila so različno trajajoča. Vodne raztopine trajajo kratek čas, v povprečju štiri ure. In helijeve raztopine zdržijo do dvanajst ur. Ti rezultati zagotavljajo aditivne sestavine, ki povečujejo viskoznost..
  4. Pripravkom se dodajo tudi antioksidanti, tako da zdravilo v interakciji z zrakom ne izgubi svojih zdravilnih lastnosti.
  5. Učinkovitost zdravljenja je odvisna tudi od količine kapljice uporabljenega zdravila. Preveliko odmerjanje ali nestrpnost pri bolnikih ene od sestavin zdravila lahko povzroči neželene učinke, kot so pordelost, draženje, pekoč občutek, vnetje žil itd..
  6. Ljudje, ki nosijo mehke kontaktne leče, ne smejo hkrati uporabljati kapljic za oko in mazil.

Periokularne injekcije so najučinkovitejše. So subkonjunktivne, parabulbarne, retrobulbarne. Kaj je to, bomo razmislili o uporabi take metode kot subkonjunktivalne injekcije.

Subkonjunktivalne injekcije

Ta način zdravljenja izvaja samo v bolnišnici in samo izkušen zdravnik ali visoko usposobljena medicinska sestra..

Subkonjunktivalne injekcije so učinkovitejše metode zdravljenja očesnih bolezni, uporabljajo se v nujnih primerih in pri resnih očesnih boleznih, kot so:

  • Vnetni procesi organov vida
  • Avtoimunske lezije oči
  • Zdravljenje po operaciji
  • Huda poškodba oči

Pozitivna stran tega postopka je, da zahtevano zdravilo (antibiotik, antioksidant, hormonske ali analgetične snovi, poživila itd.) Pride brez dodatnih komponent v čisti obliki in na pravem mestu v globoke očesne strukture. Injekcije se izvajajo največ enkrat na dan.

Metoda subkonjunktivne injekcije

Postopek se izvaja v specializirani kliniki, v posebej določeni in opremljeni sobi, na primer v majhni operacijski sobi ali manipulacijski sobi v sterilnih pogojih. Roke in medicinski instrumenti zdravnika morajo biti sterilni, vbrizgana zdravila morajo ustrezati datumu izteka roka uporabnosti.

Najprej bolnik dobi lajšanje bolečin. V konjunktivno vrečko z intervalom ene minute s kapljanjem dodamo anestetično zdravilo. Pacient pogleda navzgor. Spodnjo veko povlečemo nazaj in s kirurško pinceto držimo veznico in jo odmaknemo od očesnega jabolka v območju prehoda veznice v forniks. Injekcija se izvede z insulinsko brizgo z zelo fino iglo. Iglo usmerimo vzdolž poševne, igla naj gre pod veznico vzdolž beločnice, ne da bi se je dotaknila. Počasi vbrizgajte potrebno količino zdravila in iglo previdno izvlecite. Počasi zaprite veko.

Subkonjunktivalne injekcije imajo različne časovne učinke. Delovanje zdravila traja od dvanajst ur do petnajst dni.

Subkonjunktivalnih injekcij se majhnim otrokom ne daje, le v zelo redkih primerih. Sam postopek zahteva spretno gibanje zdravnikovih rok in fiksni položaj glave: najmanjša napaka lahko privede do kršitve integritete zrkla.

Periokularne ali intravitrealne injekcije steroidov za uveitni edem makule? (Oftalmologija, september 2018)

Pregled

Revija Ophthalmology je 27. septembra 2018 objavila članek: "Primerjava uporabe periokularnega triamcinolona z intravitrealnim triamcinolonom in intravitrealnim vsadkom deksametazona pri zdravljenju uveitnega makularnega edema".

V predstavljenem multicentričnem randomiziranem preskušanju, ki je bilo izvedeno v 26 klinikah v ZDA, Kanadi, Avstraliji in Veliki Britaniji, je bilo vključenih 186 bolnikov, starejših od 18 let, z neinfekcijskim sprednjim, srednjim, zadnjim ali panuveitisom (z aktivnim ali neaktivnim uveitisom) in edemom makule, opredeljenim kot debelina osrednjega podpolja (debelina osrednjega podpolja) je večja od običajnega območja. Študija je trajala 24 tednov.

Vsi bolniki so bili enako razdeljeni v 3 skupine:

- prva skupina je prejela periokularne injekcije triamcinolon acetonida 40 mg.

- druga skupina je prejela intravitrealne injekcije 4 mg triamcinolona acetonida.

- tretja skupina je prejela intravitrealni vsadek 0,7 mg deksametazona.

Zdravljenje je bilo dano na vsako oko na dan randomizacije. Injekcije so bile izvedene po standardizirani tehniki. Ponovno zdravljenje je bilo opravljeno po 8 tednih za periokularno in intravitrealno skupino in po 12 tednih za implantacijsko skupino, če so bolniki izpolnjevali merila za ponovno zdravljenje.

Primarni rezultat je bila sprememba debeline osrednjega podpolja po 8 tednih zdravljenja. Sekundarni izid je bila sprememba debeline osrednjega podpolja v drugih časovnih intervalih s povprečno spremembo v vseh 24 tednih študije, ostrino vida in očesnim tlakom v 24 tednih..

Glede na rezultate raziskave:

- po 8 tednih v skupini s periokularnim triamcinolonom se je debelina osrednjega podpolja zmanjšala za 23% od začetne.

- po 8 tednih v skupini z intravitrealnim triamcinolonom se je debelina osrednjega podpolja zmanjšala za 39% od začetne.

- po 8 tednih v skupini z intravitrealnim vsadkom deksametazona se je debelina osrednjega podpolja zmanjšala za 46% od začetne.

- Pri primerjavi intravitrealnega triamcinolona s periokularnim triamcinolonom je intravitreal triamcinolon pokazal veliko večje zmanjšanje debeline osrednjega podpolja kot pri periokularnem dajanju zdravila.

- Intravitrealni implantat deksametazona po zmanjšanju debeline za 8 tednov ni bil slabši od intravitrealnega triamcinolona.

- Obe vrsti intravitrealnega zdravljenja sta pokazali prednost pred periokularnim dajanjem pri izboljšanju in odpravljanju uveitnega edema makule..

- Po 8 tednih sta obe skupini z intravitrealnim zdravljenjem pokazali izboljšanje ostrine vida, ki je bila za 5 črk boljša kot v periokularni skupini..

- Tveganje za povišan očesni tlak je bilo v obeh intravitrealnih skupinah zmerno večje..

Avtorji sklepajo, da sta intravitrealni triamcinolon in intravitrealni implantat deksametazona pokazala prednost pred periokularnim triamcinolonom pri zdravljenju uveitnega makularnega edema. Avtorji navajajo, da je treba začetno lokalno zdravljenje uveitnega makularnega edema izvajati po intravitrealni poti..

Za več podrobnosti glejte priloženo datoteko.

Subkonjunktivalne, parabulbarne, retrobulbarne injekcije

Kot veste, oftalmolog v svoji praksi pogoste bolezni zdravi z kapljicami za oko.

Toda kapljice za oko imajo zelo omejen učinek, koncentracija zdravila je nizka in verjetnost prodiranja zdravila v globoke očesne strukture (mrežnica, optični živec) je zmanjšana na nič.

V akutnih situacijah, ki ogrožajo popolno izgubo vidne funkcije, se za doseganje učinka uporabljajo učinkovitejši ukrepi, ki zahtevajo določene spretnosti in izkušnje oftalmologa.

  • vnetni procesi (skleritis, keratitis, uveitis, iridociklitis, nevroretinitis)
  • avtoimunske bolezni, ki se pojavijo s poškodbami oči (endokrina oftalmopatija, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis itd.)
  • stanja po operaciji (z glavkomom, odmikom mrežnice itd.)
  • po poškodbi očesa
Subkonjunktivalna injekcija

Z enostavnim vkapanjem kapljic v oči se zdravilo hitro spere s solzno tekočino. In pri zdravljenju očesnih bolezni je potreben daljši stik zdravila z očesnimi tkivi. Poleg tega lahko nekatera zdravila negativno vplivajo na roženico očesa. Zato je treba pri boleznih vnetne in distrofične narave zdravilo injicirati s pomočjo subkonjunktivne injekcije (pod očesno veznico).

Kot zdravila, ki se dajejo subkonjunktivno, se lahko uporabljajo antibiotiki, lajšalci bolečin ali hormonska sredstva, antioksidanti, presnovni stimulansi itd. Samo zdravnik ima pravico izvajati takšne manipulacije..

Pred postopkom se anestezija opravi s pomočjo trojne kapalne raztopine inokaina v oko. Po tem se zdravila injicirajo pod očesno veznico..

Subkonjunktivni steroidi (hormonska zdravila, antibiotiki, žilna zdravila).
Ker je injekcija boleča, se najprej kapljajo kapljice v oči za anestezijo ali pa se vbrizga določena količina anestetika.

Parabulbarna injekcija

Pri številnih boleznih vidnih organov je treba dajati zdravila pod očesno jabolko. Za ta dostop obstajata dve možnosti vbrizgavanja: subkonjunktivna in parabulbarna injekcija. Izbira načina uporabe zdravila ostaja pri zdravniku, ki ga leče.

Z injekcijo parabulbarja se igla brizge vstavi skozi kožo spodnje veke, neposredno pod zrklo. Z injekcijsko brizgo za enkratno uporabo se tanka igla prenaša v zunanji rob spodnje veke in napreduje do globine približno 1 cm do zadnje stene zrkla, kamor se injicira zdravilo.

Retrobulbarna injekcija

Delamo 7 dni v tednu od 8:00 do 20:00.

Obstajajo kontraindikacije. Preberite navodila ali se posvetujte s strokovnjakom.