loader

Glavni

Kapljice

Intraokularne leče

Povzetek. Študija primerja karte aberacije umetnega optičnega sistema z različnimi vrstami očesnih leč: sferičnimi SN60AT in asferičnimi SN60WF. Aberrometrijo smo izvedli na aberrometru TRACEY VFA. Pridobljeni podatki so bili podvrženi statistični analizi z uporabo porazdelitve Student in Fisher. Ocena kakovosti optičnega sistema je bila izvedena na podlagi Marechalovega merila. Ugotovljeno je bilo, da na območju zenice s premerom 3 mm RMS (Root Mean Square) valovne črte obeh vrst leč praktično izpolnjuje Marechalov pogoj. V območju 5 mm zenice za očesne leče (model SN60WF) so RMS vrednosti že opazno čez mejo, ki jo je določil Marechal.

Uvod

Kirurgi sive mrene jasno razumejo, da intraokularna leča (IOL), implantirana v pacientovo oko, postane sestavni del njegovega optičnega sistema. V zvezi s tem ima kirurg veliko odgovornost pri izbiri optimalnega IOL (Aliev A.-G.D., Ismailov M.I., 2000; Chizh I.G. ta spivavt., 2009; 2013; Vladimirov D.V., Sergienko N.M., 2010). Zmogljivosti sodobnih aberrometrov omogočajo oceno kakovosti optike očesnih leč in napovedovanje njihovega prispevka k splošni aberaciji očesa. Povod za našo študijo je bila implantacija velikega števila asferičnih IOL.

Cilj študije je ugotoviti statistično pomembne razlike v spektrih načinov aberacije dveh primerjanih modelov intraokularnih leč SN60AT in SN60WF..

Intraokularna leča SN60AT nima asferizacije optičnih površin.

Introokularna leča SN60WF ima asferizacijo ene od površin, kar po podatkih proizvajalca pomaga zmanjšati njeno sferično aberacijo pri delu znotraj očesa pacienta.

Predmeti in raziskovalne metode

Aberrometrijo fizičnega modela očesnega sistema z IOL, ki je v njem (sl. 1, 2), smo uporabili z oftalmičnim aberrometrom TRACEY-VFA, ki ga komercialno proizvaja Tracey Technologies v ZDA (slika 3)..

Centriranje IOL glede na optično os leče-roženice se izvede z uporabo delov 1,2,3 /, 3 //. Z vrtenjem prirobnice 5 lahko prilagodite količino defocusa, ki simulira ametropijo očesa.

Raziskovalna metodologija:

1. Sprva se izvede aberrometrija očesnega modela brez IOL. Za to je model brez IOL nameščen na aberrometer in centriran glede na optično os aberrometra v skladu z zrcalnimi slikami centrirajočih infrardečih LED, dobljenih s sprednje površine simulatorja "roženice". Aberrometrija modela se izvede vsaj 10-krat.

2. Preučeni IOL je nameščen v model očesa, ki je centriran glede na položaje slik centrirajočih LED v svetlobi, ki se odbija od površin IOL. Zrcalne slike LED, pridobljene s površin leče-roženice in s površin IOL, morajo biti centrirane glede na optično os aberrometra, to je simetrično nameščeno okoli te osi. Tudi aberrometrija modela IOL se opravi vsaj 10-krat.

3. Podatki o aberrometriji se vnesejo v Excelovo preglednico.

4. Aritmetična sredina in standardni odkloni so izračunani za skupine po 10 meritev amplitud aberacijskih načinov modela z IOL in modela brez IOL.

5. Izračunana je razlika med srednjimi vrednostmi amplitud vsakega načina aberacije modela z IOL in modela brez IOL.

6. Srednje vrednosti amplitud aberacijskih načinov modela z IOL in istim modelom, vendar brez IOL, rekonstruirane po 10 sejah aberrometrije, ne morejo biti popolnoma natančne ocene. V zvezi s tem je treba ugotoviti, ali so te povprečne vrednosti takšne, ki se razlikujejo le po naključni merilni napaki in se statistično ne razlikujejo. Z drugimi besedami, na vprašanje je treba odgovoriti - ali IOL resnično spremeni aberacijski spekter očesnega modela in velikosti amplitud aberacijskih načinov. Za odgovor na to vprašanje smo uporabili statistične metode testiranja hipotez, ki temeljijo na Studentovi in ​​Fisherjevi porazdelitvi. V skladu z Marechalovim merilom umetni optični sistem tvori sliko skoraj brez aberacije le zaradi učinka difrakcije svetlobe na robovih zenice, ko je pogoj izpolnjen (Nio Y.K. et al., 2003; Sergienko N.M., Tutchenko N.N., 2006):

pri čemer je RMS (Root Mean Square) korenski srednji kvadratni odmik (RMS) valovne fronte; λ - valovna dolžina svetlobe.

Glede očesa je povsem mogoče uporabiti blažje stanje (Nio Y.K. et al., 2003):

Z rumeno-zeleno svetlobo λ = 0,5 μm predpisana vrednost merila RMS ≤ 0,055 μm.

7. Statistično priznana kot pravilna (nenaključna) sprememba amplitude načina aberacije, ki se je pojavila ob uvedbi IOL v model, je prepoznana kot amplituda aberacijskega načina, ki pripada samemu IOL.

Rezultati in njihova razprava

Analiza sferične aberacije IOL

Dve leči, model SN60AT, obe 21,0 dioptrije in dve leči model SN60WF, ena 21,0 dioptrije in druga 22,0 dioptrije aberrometrična.

Aberrometrija je bila opravljena na območju zenice s premerom 3 in 5 mm. Rezultati so predstavljeni v tabeli. 1. Iz zgornje tabele je razvidno, da je na območju zenice s premerom 3 mm razkrita sferična aberacija 4. reda IOL zanemarljiva, v treh primerih od štirih pa je razlika v sferični aberaciji modela brez IOL in modela z IOL statistično nepomembna. To pomeni, da je na tem področju ugotovljena razlika na ravni naključnih merilnih napak.

Aberrometrijski objektAmplituda načina št. 12 modela, μmAmplituda načina št. 12 samega IOL, μmRazkrita razlika (statistično)
Aberrometrijsko območje 3 mm
Model brez IOL0,0348--
Model z (1) SN60AT0,0302–0,0046Nepomembno
Model z (2) SN60AT0,0402+0,0054Nepomembno
Model z (1) SN60WF0,0231–0,0117Pomembno
Model z (2) SN60WF0,0276–0,0072Nepomembno
Območje aberrometrije 5 mm
Model brez IOL0,2584--
Model z (1) SN60AT0,28980,0314Pomembno
Model z (2) SN60AT0,31590,0575Pomembno
Model z (1) SN60WF0,2052–0.0532Pomembno
Model z (2) SN60WF0,2356–0,0228Pomembno

V območju aberrometrije s premerom 5 mm se znatno (za red velikosti) poveča sferična aberacija modela brez IOL, pa tudi aberacija IOL.

Razkrite razlike, torej razkriti način sferične aberacije IOL, so statistično pomembne, saj ugotovljene razlike v srednjih vrednostih znatno presegajo naključne merilne napake..

Značilna sferična aberacija modelov IOL je, da ima model SN60AT pozitivno amplitudo načina, medtem ko ima model SN60WF negativno. To dejstvo lahko razložimo z asferizacijo optične površine v modelu SN60WF.

RMS analiza aberacije valov IOL

Standardni odklon valovne aberacije v zenici smo ocenili pod pogojem, da za model brez IOL in za model z IOL Sph≈0. Ta pogoj je bil nadzorovan z aberrometrijo in je bil dosežen s premikanjem simulatorja mrežnice vzdolž optične osi modela. Hkrati je majhna toroidnost površine leče, ki posnema roženico, privedla do pojava preostalega primarnega astigmatizma v modelu in vrednosti Cyl ≠ 0. V tem primeru je pogoj Sph≈0 dosežen pri ničelni vrednosti amplitude defokusiranja - način št. 4. Zato je vrednost amplitude načina št. 4 pomembno vplivala tako na vrednost “Spodnje efektivne efektivne vrednosti” kot na “Skupno efektivno vrednost” iz tabele. 2..

Aberrometrijski objektSkupni RMS, μmSpodnji RMS, μmVišja RMS, μm
Aberrometrijsko območje 3 mm
Model brez IOL0,18670,16990,0773
IOL (1) SN60AT0,05990,05830,0139
IOL (2) SN60AT0,03710,02400,0283
IOL (1) SN60WF0,06500,04960,0420
IOL (2) SN60WF0,10330,06950,0765
Območje aberrometrije 5 mm
Model brez IOL0,64120,50300,3977
IOL (1) SN60AT0,10030,06160,0791
IOL (2) SN60AT0,09150,05270,0748
IOL (1) SN60WF0,16750,11730,1196
IOL (2) SN60WF0,32840,23950,2247

zaključki

Podatki (glej tabelo 2) kažejo, da se vrednost "višje efektivne efektivne vrednosti", neodvisno od defokusiranja in primarnega astigmatizma, pri obeh vrstah leč bistveno razlikuje. IOL z asferizacijo imajo opazno večje amplitude načinov višjega reda. Enako je opaziti pri efektivni efektivni vrednosti, izračunani iz aberacijskih načinov ukazov z najmanjšo močjo.

V območju zenice s premerom 3 mm RMS obeh vrst leč praktično ustreza Marechalovemu pogoju. V območju 5 mm zenice IOL (model SN60WF) je RMS vrednost že opazno čez mejo, ki jo je določil Marechal.

Navzkrižje interesov

Avtorji nimajo finančnega interesa za to študijo.

Seznam uporabljene literature

  • Aliev A.-G.D., Ismailov M.I. (2000) Aberacije optičnega sistema očesa ob vsaditvi umetne leče. Moskva, 141 s.
  • Vladimirov D.V., Sergienko N.M. (2010) Primerjava rezultatov očesne aberrometrije po implantaciji sferičnih in asferičnih IOL. Materiali XII kongresa oftalmologov Ukrajine, 26. in 28. maja 2010, Odesa.
  • Sergienko N.M., Tutchenko N.N. (2006) Merjenje globine fokusa in psevdo-nastanitev v psevdofakiji. Oftalmolog. zhurn., 2: 26-30.
  • Chizh I.G., Sokurenko V.M., Timchik G.S. (2009) Oko ljudi in oftalmološke priloge: Navchalny Posibnik. NTUU "KPI", Kijev, 264 s.
  • Chizh I.G., Timchik G.S., Shisha T.O. da v. (2013) Aberometrija optičnega sistema človeškega očesa. NTUU "KPI", Kijev, 292 s.
  • Nio Y.K., Jansonius N. M., Geraghty E. et al. (2003) Vpliv vsaditve očesne leče na ostrino vida, kontrastno občutljivost in globino ostrenja. J. Katarakta. Odkloni. Surg., 29 (11): 2073–2081.

Rezultati aberometrije intraokularnih leč: modeli SN60AT in SN60WF

I.G. Chizh, D.V. Vladimirov

Povzetek. V fazi pred sprostitvijo so bile kartice aberacije kosovnega optičnega sistema testirane z različnimi vrstami očesnih leč: sferičnimi SN60AT in asferičnimi SN60WF. Aberometrija viconano na aberometrih TRACEY VFA. Otrimaníd danís analiziral za dodatno podporo študent і Fischer. Ocena kakovosti optičnega sistema je bila izvedena po kriteriju Marechala. Nameščen je v območju s premerom 3 mm RMS (Root Mean Square) obeh vrst linij praktično sprejemljiv za Marechal, v območju 5 mm za intraokularne linije (model SN60WMS) pa enako.

Ključne besede: aberometrija, intraokularna leča, Marechalov kriterij, srednji kvadratni vid bolne fronte, odstopanje revnih in revnih.

Rezultati aberrometrije dveh očesnih leč: SN60AT in SN60WF

I.G. Chizh, D.V. Vladimirov

Povzetek. Opravljena je bila aberrometrijska primerjava dveh vrst očesnih leč. Ena IOL je bila sferičnega tipa: SN60AT, druga - asferične: SN60WF. V študiji je bil uporabljen aberrometer TRACEY VFA. Pridobljeni rezultati so bili obdelani s študentskimi in Fisherjevimi testi. Za oceno kakovosti optičnega sistema je bil uporabljen Marechalov kriterij. Skoraj ugotovljeno je bilo, da v primerih s premerom zenice 3 mm RMS (Root Mean Square) za obe vrsti leč izpolnjuje Marechalov pogoj. V primeru, da je premer zenice 5 mm RMS vrednost za SN60WF že opazno presegla mejo, ki jo je določil Marechal.

Ključne besede: aberrometrija, intraokularna leča, Marechalov kriterij, srednji kvadrat valovne fronte, odstopanja spodnjega reda, odstopanja višjega reda.

Intraokularne leče AcrySof Natural SN60AT

Trenutno je bilo ustvarjenih veliko analogov človeške leče. Intraokularne leče AcrySof Natural (kataloška številka sn60at), ki jih proizvaja ameriško podjetje Alcon, so med njimi povsem zasluženo med najboljšimi. Ta leča je rumena, monoblok, prilagodljiva. Tako kot naravna očesna leča varuje mrežnico vidnega organa pred škodljivimi učinki ultravijoličnih žarkov in delom vidnega modrega spektra, ki lahko poškoduje palice in storže. To je izjemno pomembno za ljudi z očesnimi boleznimi..

Leča AcrySof Natural je popolnoma mehka, kar omogoča njeno implantacijo v očesno jabolko z minimalnim rezom, ki ni daljši od treh milimetrov. Ker je leča izdelana iz biološko inertnega materiala, se po njeni implantaciji vnetna reakcija skoraj nikoli ne razvije in do njene zavrnitve ne pride..

Kot potrjujejo dolgoletne izkušnje s proizvodnjo podobnih izdelkov podjetja Alkon, so takšne umetne leče zelo zanesljive in popolnoma varne za bolnike. Ta leča oddaja svetlobne žarke kot naravna leča 25-letnika in pomaga bolnikom pri zaznavanju barv v resničnih tonih.

Mnenje zdravnika o leči

Prednosti umetnih leč AcrySof Natural

Introokularna monobločna leča AcrySof Natural ima naslednje prednosti:

  • zagotavlja visoko ostrino vida takoj po implantaciji;
  • tveganje za nastanek takšnega zapleta, kot je sekundarna mrena po leči AcrySof Natural, je minimalno;
  • leča zaradi dejstva, da vsebuje posebno kromoforno snov, zagotavlja zanesljivo zaščito organa vida pred uničujočimi vplivi ultravijoličnega sevanja in kratkovalovnega dela spektra modre svetlobe na mrežnico;
  • tehnične značilnosti modela zagotavljajo stabilen položaj leče v kapsuli leče;
  • narejen je iz izredno močnega materiala;
  • zahvaljujoč monoblok zasnovi ima leča povečano odpornost in odpornost na različne deformacije;
  • enostavno vsaditi s posebnim injektorjem.

Video o implantaciji AcriSof Natural

AcrySof Natural IOL Cene

Cena umetne leče v moskovskih oftalmoloških klinikah je lahko navedena kot del operacije ali ločeno. V drugem primeru se stroški leče gibljejo od 20.000 do 25.000 rubljev.

Klinike v Moskvi, kjer so nameščene leče Alkon Acrisof

  1. Moskovska očesna klinika
  2. MGK-Diagnostika
  3. Inštitut poimenovan po Helmholtz

Kje bi lahko kupil

Če vas zanima nakup teh modelov IOL in drugega potrošnega materiala za oftalmologijo, se lahko obrnete na "Moskovsko oftalmološko podjetje" po telefonu v Moskvi 8 (499) 110-71-73 ali pošljete svojo zahtevo na: Ta e-poštni naslov je zaščiten proti neželeni elektronski pošti -boti. Za ogled potrebujete Javascript.
Ponujamo široko paleto izdelkov, nizke cene in najboljše pogoje dostave!

Povezavo do gradiva delite v družabnih omrežjih in blogih:

Pustite komentar

Izpolnite vsa polja (oznake HTML niso podprte!).

1 (število komentarjev) -> Komentarji

Po mojem mnenju najboljši objektiv podjetja Alcon. Dolgo smo dali veliko. % sekundarne sive mrene ni veliko. Na splošno so vsi zadovoljni - cena je za ameriško kakovost sprejemljiva, Indijanci še ne štejejo.

Intraokularna leča (IOL) AcrySof Natural

Leče za intraokularno implantacijo AcrySof Natural veljajo za sodoben analog naravne leče, ki ima odlične lastnosti.

Ta leča je monoblok, prilagodljiva in ima rumenkast odtenek. Kot leča AcriSof Natural posledično zanesljivo ščiti mrežnico očesnega očesa pred škodljivimi vplivi ultravijolične svetlobe. Poleg tega ta IOL ščiti celice mrežnice pred kratkovalovnim delom vidnih valov, povezanim z modrim spektrom, zlasti za bolnike, ki so imeli pred operacijo implantacije težave z mrežnico..

Zaradi posebne mehkobe leče AcrySof Natural je na površino očesa za njeno implantacijo mogoče nanesti le majhen rez, katerega dolžina ne presega 3 mm. Ker je IOL izdelan iz biološko inertnega materiala, je tveganje za zavrnitev ali vnetje čim manjše.

Leče AcrySof Natural že vrsto let proizvaja ameriško podjetje Alcon, kar dokazuje zanesljivost in absolutno varnost te umetne leče za pacienta..

Ta IOL odlično prenaša svetlobo in pomaga pri pridobivanju vida po operaciji, tako kot 25-letni mladenič. Pacientova barvna percepcija postane čim bolj naravna.

AcrySof naravne koristi

Prednosti AcriSof Natural IOL vključujejo:

  • Visoka ostrina vida, ki se pri bolniku vrne takoj po operaciji;
  • Uporaba leče AcrySof Natural lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek sekundarne sive mrene;
  • Zaščitne lastnosti te leče so zelo visoke, saj vsebuje kromofor, ki mrežnico zanesljivo ščiti pred negativnimi učinki ultravijoličnega in kratkovalovnega modrega spektra;
  • Zahvaljujoč monoblok zasnovi ima leča večjo stabilnost in odpornost na deformacije;
  • Lečo lahko implantiramo z injektorjem;
  • Trdnost materiala, iz katerega je izdelana leča AcrySof Natural, je zelo velika, zato je idealno nameščena znotraj kapsule leče in ima stabilen položaj.

Cena leč AcriSof Natural

Stroški IOL v našem oftalmološkem centru znašajo 19.500 rubljev (cena velja za kirurško zdravljenje sive mrene v kliniki).

Leča AcrySof Natural, model SN60AT z UV filtrom in filtrom modre svetlobe zložljiv akrilni enokomponentni zadnji očesni zadnji del komore (navodila za medicinsko uporabo medicinskih izdelkov za potrošnika (povzetek-vložek), odobren z odredbo predsednika KFK MH RK z dne 13. oktobra 2009 št. 300)

Tel.: +7 (727) 222-21-01, e-pošta: [email protected], Območne pisarne

Če želite kupiti dokument s sms dostopom, morate prebrati pogoje storitve

POZOR! Storitev za naročnike NEO in Tele2 začasno ni na voljo
POZOR! Storitev za naročnike Beeline, NEO, Tele2 začasno ni na voljo

Stroški storitve - tenge, vključno s provizijo.

farmacevtski nadzor Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan

z dne 13. oktobra 2009 št. 300

o uporabi medicinskih pripomočkov za potrošnika

Ime medicinskega pripomočka:

AcrySof Natural leča, model SN60AT z UV filtrom in modrim svetlobnim filtrom zložljiva akrilna enodelna zadnja komora intraokularna.

Sestava in opis izdelka:

Akrilna zložljiva enodelna intraokularna leča zadnje komore AcrySof® NATURAL z UV filtrom in modrim delom spektralnega filtra je optični vsadek, namenjen nadomestitvi človeške leče pri korekciji afakije pri odraslih bolnikih. AcrySof® NATURAL ima patentiran kromoforni filter Alcon, ki blokira modri del spektra kot naravna človeška leča, torej modri del spektra od 400 nm do 475 nm. Poleg standardne absorpcije UV-svetlobe intraokularna leča AcrySof® NATURAL zmanjša penetracijo modrih valov z 71% pri 400nm na 22% pri 475nm. Leča je sestavljena iz bikonveksne optike iz mehkega akrilnega materiala z visokim lomnim količnikom in nosilne haptike. Nosilni haptik je izdelan iz istega mehkega akrilnega materiala kot optika, ki omogoča, da se leča pred implantacijo zloži na polovico in vsadi skozi rez, manjši od premera optike. Po implantaciji se leča nežno odpre v polni velikosti. Fizični parametri leče so naslednji:

Akrilatni / metakrilatni kopolimer z UV in modro absorpcijo

Diagram zameglitve zadnje kapsule 2 modelov enodelnih akrilnih IOL 2 leti po implantaciji

Don R. Nixton, dr.med. Michael G. Woodcock, dr.med

Cilj: Primerjati opacifikacijo zadnje kapsule (PCO) v očeh z 1 od 2 modelov akrilnih intraokularnih leč (IOL) v enem kosu.

Namestitev: Ambulantni kirurški center

Metode: V tej študiji so ocenili par oči bolnikov, ki so jim na eno oko vgradili IOC Tecnis ZCB00 Continuous Edge IOL in na drugo oko prekinjeni IOL AcrySof SA60AT ali SN60AT. Merila za izključitev so bila: namestitev sprednje kapsule na IOL optiko pod 360 stopinj, Nd: YAG laserska kapsulotomija, čas po operaciji manj kot 24 mesecev ali več kot 30 mesecev, psevdoeksfolijacija, glavkom, vnetje šarenice in kirurški zapleti, ki bi lahko vplivajo na oceno PPV. PPV so ocenili s sistemom točkovanja za opacifikacijo zadnje kapsule (PPV) na lestvici od 0 (odsoten) do 4 (huda motnost z učinkom zatemnitve).

Rezultati: Pri 13 od 14 bolnikov so imele oči z zlomljenim robom IOL višjo oceno IPVO kot oči z neprekinjenim robom. Povprečni SCLC je bil 0,39 oziroma 0,08; razlika je bila statistično značilna (P = 0,012). Gostota PCV je bila večja pri očeh z prekinjenimi IOL (AcrySof SA60AT ali SN60AT), 35% jih je imelo rezultat PCO 3 ali 4; v nobenem očesu z IOL z neprekinjenim robom (Tecnis ZCB00) AOFR ni bil večji od 2.

Zaključki: IOL oči, ki imajo 360-stopinjski neprekinjen kvadratni rob (Tecnis ZCB00), imajo bistveno manj PCV kot oči IOL, katerih kvadratni rob je bil prekinjen na optično-haptičnem križišču (AcrySof SA60AT ali SN60AT).

Finančno: Noben avtor ni imel finančnega interesa ali lastništva katerega koli materiala ali metode. Za več informacij glejte opombe.

J Cataract Refract Surg 2010; 36: 929-934 2010 ASCRS in ESCRS

PCV ostaja najpogostejši pooperativni zaplet pri operaciji sive mrene. Nishi et al. Sprva so poročali o zmanjšanju PCV z implantacijo IOL, kar ustvarja neprekinjeno gubo v zadnji kapsuli. Po operaciji sive mrene guba preprečuje migracijo epitelijskih celic skozi zadnjo kapsulo. Zgodnje študije trupnih oči so pokazale, da IOL z okrnjenim (kvadratnim) zadnjim optičnim robom ustvarjajo oviro za migracijo epitelijskih celic v zadnji kapsuli. Od takrat je več drugih študij potrdilo, da oster zavoj kapsule, ki nastane, ko se kapsula zloži okoli ostrega zadnjega roba intraokularne leče s kvadratnim robom, zavira migracijo epitelijskih celic in s tem omejuje razvoj PCH..

Zahvaljujoč tej raziskavi ima veliko IOL v ZDA zdaj kvadratni zadnji rob. Vendar se zdi, da ima uporaba enodelnega modela IOL s kvadratnimi robovi Ahilovo peto. V študiji, ki je preučevala model kuncev, so imele oči z enodelno IOL bistveno višjo PCV kot oči s 3-delno akrilno IOL. O podobnih rezultatih so poročali v klinični študiji 2 akrilnih IOL, pri katerih so imele oči z enodelno IOL dve leti po operaciji znatno višjo raven PCV..

Podrobna študija Sugita in sod. Nakazuje, da se je 1-delni akrilni IOL PCV začel na optično-haptičnem križišču, pri katerem ravna narava križišča povzroči kontinuiteto na zadnjem kvadratnem robu optike IOL. Podrobna klinična študija porazdelitve PCV v očeh z akrilnimi 1-komponentnimi IOL je pokazala, da je pri 91% oči s PCV začetni prirastek epitelijskih celic za optično lečo prišel na območju optično-haptičnega križišča, zlasti v notranjem kotu optično-haptičnega križišča, v katerem je sprednja in zadnja kapsula je bila nepopolna. Podobni rezultati so bili pridobljeni za hidrofilne akrilne monokomponentne IOL v kunčjih očeh. V teh študijah je imel model hidrofilnih akrilnih enodelnih IOL z ostrim zadnjim robom na optično-haptičnem križišču zmanjšano količino PCO.

Ta študija je ocenila porazdelitev PCV 2 leti po implantaciji pri bolnikih z enodelnim akrilnim IOL z prekinjenim optičnim robom (AcrySof SA 60 AT ali SN 60 AT) na enem očesu in novejšim enodelnim akrilnim IOL z neprekinjenim optičnim robom (Tecnis Z CB00) na drugem očesu. oko.

neprekinjeni rob IOLIOL z lomljenim robom

Slika 1. Povezava optično-haptičnega IOL z neprekinjenim robom (Tecnis ZCB00) in

Bolniki in metode

Bolniki, ki so sodelovali v študiji, so imeli enodelni akrilni IOL z neprekinjenim robom na enem očesu in enodelni akrilni IOL z zlomljenim robom na drugem očesu, prav tako pa so se strinjali, da bodo v študijo vključili fotografije svojih vsadljenih IOL. Vsi bolniki so dali pisno soglasje. Kriteriji za izključitev iz študije so bili nalaganje prednje komore na optiko IOL pod kotom manj kot 360 stopinj, Nd: YAG laserska kapsulotomija, čas po operaciji manj kot 24 mesecev ali več kot 30 mesecev, psevdokapsularni piling, glavkom, vnetje šarenice in kirurški zapleti, ki bi lahko bi vplival na oceno motnosti zadnje kapsule (PACO). Podatki so bili zbrani v skladu z Helsinško deklaracijo

Intraokularne leče

V tej študiji smo uporabili dve vrsti enodelnih akrilnih IOL: Tecnis ZCB00 (Abbott Medical Optics, Inc.), ki je imel neprekinjen optični rob, in AcrySof SA60AT ali SN60AT (Alcon, Inc.), ki je imel zlomljen optični rob (slika 1). Tabela 1 prikazuje značilnosti IOL.

Rob neprekinjenega roba IOL (Tecnis ZCB00) je po celotnem obodu (360 stopinj) optike IOL kvadraten. Haptics je nekoliko razširjen glede na optiko, tako da je optika bližje zadnji kapsuli. IOL ima povečan prostor in zožen haptik v optično-haptičnem kotu, da ohrani prileganje sprednje in zadnje kapsule.

IOL haptic z lomljenim robom (AcrySof SA60AT ali SN60AT) je nameščen v isti ravnini kot optika IOL. Zadnji kvadratni rob IOL prekine gladek prehod optično-haptičnega križišča.

Tabela 1. Značilnosti IOL

Značilno Tecnis ZCB00 AcrySof SA60AT ali SN60AT
Celotna dolžina (mm)13,013,0
Premer optike (mm)6.06,0
Oblika optikeBikonveksnaBikonveksna
HaptikiTritočkovna zasnova (haptični odmik od optične ravnine)Ravni (v eni ravnini z optiko)
Zadnji kvadratni rob360º neprekinjenoPrekinjen na optično-haptični povezavi
Optični materialHidrofobni akrilHidrofobni akril
Lomni količnik1.471,55
Območje dioptrije6,0 - 30,010,0 - 30,0
Ocenjena A-konstanta118,8118.9

Ocena motnosti zadnje kapsule

Položaj IOL in prekrivanje sprednje kapsule na optiki IOL smo ocenili z uporabo špranjske svetilke. Zenice so bile razširjene s tropikamidom 1% in fenilfrinom 2,5%. Fotografije z digitalno retro osvetlitvijo so posneli z razrezano svetilko z digitalnim foto adapterjem (Haag-Streit) in digitalno kamero z visoko ločljivostjo. Pridobljene so bile slike časovnega, peklenskega in nosnega roba IOL ter celotne kapsule. Pritrditev je bila nadzorovana s fiksnim adapterjem na režni svetilki. Za oceno PPV je bila uporabljena ocena opacifikacije posteriorne kapsule (POC). V tem sistemu se je motnost IOL klinično gibala od 0 do 4 (tabela 2). Skupna vrednost PPV je bila izračunana tako, da smo indeks motnosti pomnožili z odstotkom površine kapsule za IOL, ki je bila opacificirana. Popolna kamuflaža ni bila mogoča, ker je bilo mogoče obliko IOL določiti z razširitvijo zenice. Vendar pa je isti kirurg, ki ni vedel za hipotezo študije, opravil IPPC analizo na vse oči. Podatke o povprečni vrednosti SCR smo analizirali s pomočjo seznanjenega testa t.

Tabela 2. Lestvica za ocenjevanje motnosti zadnje komore (PPC)

Moč Opis
1.Najmanjše gube kapsule s tanko plastjo epitelijskih celic leče
2.Srednje porozni zaporni ventil; debelejša plast epitelijskih celic leče z gosto fibrozo
3.Klasične granule Elschnig; zelo debela plast epitelijskih celic leče
4.Močna meglica z učinkom zatemnitve

PCV = motnost zadnje kapsule

rezultatov

V določenem času je bilo 16 bolnikom implantirano IOL z neprekinjenim robom na eno oko in IOL z zlomljenim robom na drugo oko. Dva bolnika sta bila izključena, ker dilatacija zenice ni bila zadostna za analizo PCV. Povprečna starost bolnikov je bila 73,5 leta; 9 bolnikov (65,6%) je bilo moških. Vsi bolniki so imeli nekorigirano ostrino vida 20/40 ali več. Pri popravljeni ostrini vida med obema vrstama IOL ni bilo bistvene razlike.

V primerih, ko so epitelijske celice leče migrirale vzdolž zadnje strani optike IOL, je bila primarna migracija na optično-haptičnem križišču (slika 2) v vseh očeh, razen v tistih z prekinjenim robom IOL. V očesu, kjer je prišlo do primarne migracije epitelijskih celic leče z zunanje strani optično-haptičnega križišča, je bil dober stik med robom optike IOL in sprednjo in zadnjo kapsulo s tvorbo pregrade s pritrditvijo kapsule 1 leto po vsaditvi; vendar se je učinek pregrade po 2 letih poslabšal.

neprekinjeni rob IOLIOL z lomljenim robom

Slika 2. Fotografije, posnete 2 leti po operaciji. Na vrh: porazdelitev PCV po IOL. Spodaj: enake slike kot zgoraj, vendar z dodano gostoto za ocenjevanje motnosti zadnje kapsule. Optično-haptični križišče se nahaja na vseh slikah ob 6. uri.

neprekinjeni rob IOLIOL z lomljenim robom

Slika 3. Na slikah, posnetih 12 mesecev po implantaciji, je razvidno, kako PCO nastane iz optično-haptičnega križišča na obeh IOL. SCL v IOL z neprekinjenim robom tvori tanko vlaknato plast, ki je ponekod zrnata. Na optično-haptičnem križišču IOL z zlomljenim robom je opazna pomembna invazija celic in lamelarnih zrnc.

Morfologija migracije epitelijskih celic leče je bila pri 2 IOL drugačna (slika 3). V očeh z prekinjenimi robovi IOL je bila invazija epitelijskih celic leče velika in je tvorila večplastne granule. V očeh z neprekinjeno obrobljeno IOL je invazija s hrbtne strani optične celice ustvarila tanko vlaknato plast, ki je bila skoraj zrnata. Od optično-haptičnega križišča se je migracija epitelijskih celic leče vzdolž zadnje kapsule nadaljevala obodno in radialno glede na središče optike (slika 4)..

neprekinjeni rob IOLIOL z lomljenim robom

Slika 4. Slike, posnete 2 leti po implantaciji. Zgoraj: Porazdelitev PPV po IOL. Spodaj: enake slike kot zgoraj, vendar z dodatkom indeksa gostote SCO, ki je nameščen na SCO.

Trinajst bolnikov z zlomljenim IOL je imelo višjo oceno IPVO kot oko z neprekinjenim IOL; razlika v srednji vrednosti HMO je bila statistično značilna (P = 0,012) (slika 5).

Slika 5. Povprečni rezultat IPOA 2 leti po implantaciji (IPOA = ocena motnosti zadnje kapsule)

Oči z prekinjenimi robovi IOL so imele tudi večjo gostoto PCV. Ni bilo primerov, ko so imele oči z neprekinjenim robom IOL območje PCV z indeksom IPVO 3 ali 4 (35%). Med očmi z prekinjenimi robovi IOL sta dve (14,3%) imeli območja PCV stopnje 3, dva pa območja PCO stopnje 4 (slika 6).

Slika 6. Porazdelitev kazalcev gostote PCO gostote PCO (PCOA = ocena motnosti zadnje kapsule)

Diskusija

Ta študija je pokazala, da sta bili velikost in gostota PCV bistveno večji pri očeh z enodelnim akrilnim IOL z prekinjenim optičnim robom (AcrySof SA 60 AT ali SN 60 AT) kot pri očeh z enodelnim akrilnim IOL z neprekinjenim optičnim robom (Tecnis ZCB00). Z eno izjemo se je migracija endotelijskih celic na zadnjo površino optike IOL začela v bližini optično-haptičnega križišča. V enem očesu z IOL z prekinjenim robom se je migracija endotelijskih celic leče začela daleč od optično-haptičnega križišča. Razlog za to je lahko drugi val migracije endotelijskih celic leče, ki je počil adhezijo kapsule, preostali kortikalni material, zadnjo kapsulno gubo ali preostale kortikalne filamente. Vendar pregibi zadnje kapsule in ostanki kortikalnih filamentov med pregledom v 2. letu po vsaditvi niso vidni..

Druge študije prekinjenih IOL so zabeležile podobne rezultate; to pomeni, da se migracijski vzorec endotelijskih celic leče pojavlja pretežno v optično-haptičnem križišču. Podobno je bilo v študiji kunčjega modela ugotovljeno, da se migracija endotelijskih celic leče začne na optično-haptičnem križišču v očeh z enodelnimi akrilnimi IOL, ki nimajo kvadratnega roba na optično-haptičnem križišču. Menimo, da je naše poročilo prvo, ki poroča o selitvi endotelijskih celic leč v oči z 1-delnimi neprekinjenimi akrilnimi IOL. Čeprav je bila migracija endotelijskih celic leč za optiko IOL dve leti po vsaditvi majhna, se zdi, da se je vsa migracija začela na območju optično-haptičnega križišča..

Klinične študije in študije na živalih so pokazale, da je zasnova IOL, večja od materiala IOL, pomemben dejavnik pri zmanjševanju migracije endotelijskih celic leče skozi zadnjo komoro po implantaciji IOL. Kontinuirani rob IOL (Tecnis ZCB00) ima 3 značilnosti zasnove, ki bi lahko povzročile znatno zmanjšanje CBV, ki smo ga ugotovili; to je 360 ​​° neprekinjen kvadratni optični rob, podaljšan haptik in več prostora med optiko in haptiki na optično-haptičnem križišču, da se ohrani adhezija sprednje in zadnje kapsule. Neprekinjen kvadratni rob okoli optike in razširjen haptik omogoča optiki IOL, da se tesno prilega zadnji kapsuli, za katero so ugotovili Nishi in drugi, da upočasni migracijo endotelnih celic. Študija modela zajca je pokazala, da dodajanje kvadratnega roba na optično-haptičnem križišču zmanjša migracijo endotelnih celic leče v primerjavi z IOL iste vrste, vendar brez kvadratnega roba na optično-haptičnem križišču. Te ugotovitve je nato potrdila enoletna klinična študija 42 bolnikov, pri katerih je imel IOL s kvadratnim robom na optično-haptičnem križišču bistveno nižjo PCV kot oči z IOL brez križno vezanega križa..

Nishi in Nishi sta tudi ugotovila, da lahko "volumetrični" haptiki, kot je enodelni IOL haptic v naši študiji in velika optika, motijo ​​pritrditev kapsule in tvorijo gubo. Preiskava vraščanja endotelnih celic leče za enodelno IOL je pokazala tudi prednostno tvorbo vraščanja ne le na optično-haptičnem križišču, temveč tudi blizu haptičnega, zunaj kvadratnega roba, kjer sprednja in zadnja kapsula niso bile dobro pritrjene. Ocenili smo, da ima IOL z neprekinjenim robom ožji optično-haptični spoj in več prostora med optičnimi in ukrivljenimi haptiki, da ohrani prileganje sprednje in zadnje kapsule. Haptik IOL z neprekinjenim robom je bolj odporen na stiskanje kot haptični IOL z zlomljenim robom (slika 7) . To lahko pomaga ohranjati prostor med optiko in haptiki med fibrozo kapsule, kar omogoča boljše prileganje sprednje in zadnje kapsule..

Slika 7. Sila, potrebna za stiskanje 10,0 mm haptika pred in po potopitvi IOL v fiziološko raztopino za 24 ur pri 35 ° C (Mednarodna organizacija za standardizacijo).

Za zaključek je enodelni akrilni neprekinjeni rob IOL (Tecnis ZCB00) v naslednjih dveh letih pokazal bistveno nižji PCV kot prekinjeni rob IOL (AcrySof SA60AT ali SN60AT). Spodnji SCV v očeh z neprekinjenimi robovi IOL zaradi 360 ° kvadratnega roba, podaljšanega haptičnega, povečanega optično-haptičnega prostora in povečane odpornosti na stiskanje. Te značilnosti pomagajo postaviti IOL proti zadnji kapsuli in spodbujajo popolno obodno prileganje IOL na kapsulo..

Članek objavljen v J CATARACT REFRACT SURG - VOL 36, junij 2010

Katera leča je boljša za sive mrene: Alcon IQ SN60WF Acysoft ali SA60AT monoblok?

Zdravo. Moja mama je stara 80 let. Pred 4 leti je opravila operacijo katarakte na enem očesu, namestila je model leče М160 BAUSH & LOMB Power + 22.0D 10.7mm 6.0mm SN: 1214529083 (te podatke sem kopirala iz nalepke na embalaži).

Zdaj jo čaka operacija drugega očesa. Zdravniki ponujajo dve možnosti leč, obe izdelujejo v ZDA, eno dražjo. drugi po ugodnejši ceni:

1) Alcon IQ SN60WF Acysoft
2) monoblok SA60AT

Prosimo, svetujte, katerega izbrati, da se ujema s tistim, ki je bil nameščen med prejšnjo operacijo.

Odgovor strokovnjaka za mreno

Zdravo. V vašem primeru bi priporočil SA60AT, saj se bo bolje ujemal z modelom MI60, nameščenim na drugem očesu.

Intraokularne leče

Intraokularna leča (IOL) je vsadjena umetna leča, ki jo namesto zamegljene leče namestimo med odstranjevanjem sive mrene. Med množico njihovih možnosti, ki so na voljo bolnikom v Ukrajini, so strokovnjaki Medicinskega centra Oftalmika izbrali najnovejši in najboljši razvoj družbe Alcon (ZDA) za uporabo v svoji praksi. Danes je to podjetje vodilno na svetu v razvoju in proizvodnji oftalmološke opreme, potrošnega materiala in medicinskih izdelkov za zdravljenje očesnih bolezni. Visoka kakovost leč tega proizvajalca vam omogoča, da izvedete operacijo sive mrene, pri čemer čim bolj ohranite notranja očesna tkiva in zagotovite najboljši rezultat za obnovo vida bolnikov.
Za zdravljenje katarakte v našem centru vsak bolnik uporablja celoten paket potrebnega potrošnega materiala, od individualno izbranega IOL do posebnih kapljic za oko, zasnovanih za učinkovito, hitro in varno rehabilitacijo.

Vrste leč za zdravljenje sive mrene

Opis in značilnosti AcrySof IOL

AcrySof® IQ PanOptix®

Ta leča je Alconova najsodobnejša leča - omogoča vam pogled blizu, vmesne razdalje in razdalje - da dobite mlad vid.
AcrySof® IQ PanOptix® IOL omogoča korekcijo daljnovidnosti v skladu z najnovejšimi standardi optične tehnologije ENLIGHTEN:
- optimizira porazdelitev svetlobe;
- Omogoča bolj udobno vidno polje;
- Zmanjša odvisnost kazalcev od širine zenice. Združuje vse najboljše lastnosti prejšnjih modelov IOL - bolnikom pomaga videti na različnih razdaljah.

AcrySof® IQ ART IOL (SND1T2-T5) - "pametna" leča

Umetna multifokalna leča z več točkami ostrenja. Njegova posebnost je v posebni optični strukturi, ki omogoča sočasno korigiranje astigmatizma in prezbiopije (starostna daljnovidnost) roženice. Ta leča zagotavlja celoten spekter vida na različnih razdaljah (bližnji, oddaljeni in vmesni vid) ter najboljšo kakovost slike v primerjavi z drugimi vrstami leč.

AcrySof® IQ ReSTOR® Natural IOL (SN6AD1, SN6AD3)

Edinstvena umetna leča, ki ima vse prednosti monoblok leče (idealna biološka združljivost z očesnimi tkivi). Imenuje se tudi multifokalna ali večfokusna leča. Glavna značilnost te leče je posebna difrakcijska optična struktura, ki zagotavlja psevdo-nastanitev, to pomeni, da omogoča dobro videnje brez očal, tako daleč kot blizu. Danes vsi vodilni očesni kirurgi na svetu menijo, da je implantacija multifokalne leče AcrySof® IQ ReSTOR® najbolj kvalitativna metoda zdravljenja sive mrene in učinkovit način za odpravljanje starostne hiperopije (presbiopije)..

AcrySof® IQ Natural IOL (SN60WF)

Poleg prednosti monobločne leče (idealna biokompatibilnost z očesnimi tkivi) ima ta model edinstveno lastnost - rumeni optični filter. Mrežico ščiti pred škodljivim spektrom modre svetlobe in razvojem tako nevarne bolezni, kot je degeneracija rumene pege. Ta leča pooseblja najnovejši tehnološki napredek - asferično optiko. Prispeva k pomembnemu izboljšanju ne le ostrine, temveč tudi kakovosti vida (jasnost, svetlost, kontrast). Poleg tega ta IOL zagotavlja visoko stabilnost ostrine vida pri močni in slabi osvetlitvi predmetov..

AcrySof® IQ Toric Natural IOL (SN6AT3-T9)

Prilagodljiva monoblok leča, ki se vsadi namesto zamegljene leče. Njegova edinstvena zasnova vam omogoča, da zmanjšate ali popolnoma odpravite astigmatizem roženice, pa tudi znatno izboljšate nekoriran vid na daljavo, ne da bi morali nositi očala in kontaktne leče.

Enodelna IOL AcrySof® (SA60AT)

Monoblok leča, optični del in nosilni elementi so izdelani iz enega samega materiala - AcrySof hidrofobni akril. Glede očesa je popolnoma inerten: telo ga ne zazna kot tujek in ga zato ne zavrne. Pri namestitvi te vrste leč je praktično izključen videz sekundarne sive mrene, obdobje navajanja nanjo pa je minimalno. Do danes je na svetu vsadljenih več kot 40 milijonov leč iz tega materiala. S pojavom te leče se je razvila tudi tehnika implantacije - zdaj se vstavi neposredno iz injektorja (pripomoček za enkratno uporabo), kar odpravlja tveganje okužbe v očesu.

AcrySof®3-delni IOL (MA60AC, MA60MA)

Tridelna intraokularna leča. Njegov glavni (optični) del je iz hidrofobnega akrila, nosilni elementi pa iz polimetil metakrilata. Uporaba AcrySof akrila kot glavnega materiala leč ne samo, da zmanjša tveganje za sekundarni razvoj katarakte, temveč omogoča tudi vstavljanje v oko skozi minimalen rez. Takšna leča omogoča pacientu, da takoj po operaciji doseže stabilno in maksimalno ostrino vida..