loader

Glavni

Retina

Kratkovidnost med nosečnostjo

Kratkovidnost je kršitev loma, pri kateri se fokusiranje žarkov iz vidnega predmeta ne pojavi na očesni mrežnici, temveč pred njo. Ker je bolezen med svetovnim prebivalstvom zelo pogosta in prizadene do 30% ljudi, zdravniki pogosto opazijo nosečnice z miopijo..

Simptomi kratkovidnosti med nosečnostjo

Nedvoumen in najbolj presenetljiv simptom razvoja kratkovidnosti je poslabšanje vida, ko poskušamo videti predmete, ki se nahajajo v daljavi. Če ženska ve za svojo bolezen, potem ve za svoje značilne simptome, ki bodo prisotni v celotni nosečnosti..

Vendar se zgodi, da jih je prvič mogoče doživeti med nošenjem otroka, zato bodite pozorni na naslednje znake in jih pravilno diagnosticirajte:

Utripanje pred očmi.

Motljenje vidnih predmetov, izkrivljanje njihove oblike.

Hitra utrujenost oči.

Izguba predmetov v vidnem polju, za katero je značilno njegovo zoženje.

Občutek nelagodja v očeh.

Glavoboli in bolečine v čelu in očesnih dupljah.

Ker se ženska med nošenjem otroka spremeni v vseh sistemih in organih, tudi če prej ni težav z vidom, je treba vsaj enkrat obiskati oftalmologa.

Vzroki kratkovidnosti med nosečnostjo

Glavni razlog za razvoj bolezni je njen prenos z dedovanjem s staršev na otroke. Poleg tega je kratkovidnost mogoče pridobiti kot rezultat negativnega vpliva na vid pri dolgotrajnih obremenitvah, s pogostimi boleznimi, zaradi travmatičnih poškodb možganov itd..

Vendar med nosečnostjo obstajajo dodatna tveganja za razvoj kratkovidnosti zaradi dejstva, da:

Med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, se elastičnost tkiva poveča, zato lahko obstoječa kratkovidnost z nizko stopnjo povzroči resne težave, vključno z odmikom mrežnice.

Če ženska trpi za toksikozo, se kratkovidnost lahko znatno poslabša in vid se lahko zmanjša na 5 dioptrij. Razlog za to je povečanje prepustnosti kapsule leče za vodo, njeno otekanje in ukrivljenost, kar bo privedlo do povečanja lomne moči..

Stopnje kratkovidnosti - kakšna je nevarnost carskega reza?

Če je bila ženski diagnosticirana prva stopnja kratkovidnosti, ki ne napreduje in je zanjo značilna fokusna razdalja do mrežnice 1 do 3 dioptrije, potem to nikakor ne vpliva na način poroda. Porod lahko poteka naravno, če za to ni drugih kontraindikacij..

Ko je postavljena diagnoza "zmerna neprogresivna kratkovidnost", lahko ženska rodi tudi sama.

Če so prej v porodništvu carski rez skoraj vedno izvajali pri kratkovidnosti, je to stvar preteklosti. Ugotovljeno je bilo, da se krvavitev in odtrganje mrežnice lahko pojavi pri kateri koli zdravi ženski, ne le pri tisti, ki trpi zaradi kratkovidnosti. Poleg tega je dokazano, da tveganje za takšen zaplet nima nobene zveze z obstoječo kratkovidnostjo. Zato je povsem mogoče, da bo ženska, tudi z visoko stopnjo kratkovidnosti, lahko rodila sama, brez posledic za svoj vid. Najprej pa morate opraviti vrsto preiskav, namenjenih ugotavljanju sprememb na mrežnici..

Če ima ženska kratkovidnost 3. stopnje, vendar ni zapletov v obliki distrofije mrežnice ali je v začetni fazi, potem otrok zapusti naravni porodni kanal, vendar je indicirana perineotomija.

Ko gre za visoko stopnjo kratkovidnosti, zapletene s hudo distrofijo mrežnice, je vredno upoštevati priporočila oftalmologa in ginekologa, oceniti velikost medenice in težo ploda in šele nato odločiti o načinu poroda.

Odlepitev mrežnice po operaciji na enem očesu je indikacija za carski rez. Isto pravilo velja za situacijo, ko je bila odkritost odkrita po 30 tednih nosečnosti, opravljena pa je bila tudi operacija.

Prav tako ni bilo povezave med tveganjem za odmik mrežnice in številom naslednjih nosečnosti. Vendar mora biti ženska pod posebnim nadzorom oftalmologa..

Zdravljenje kratkovidnosti med nosečnostjo

Laserska koagulacija mrežnice. Kar zadeva zdravljenje kratkovidnosti med nosečnostjo, je laserska koagulacija mrežnice popolnoma varna metoda. Z njegovo pomočjo ga je mogoče okrepiti in tako rekoč spajkati. To bo preprečilo nadaljnje odmikanje mrežnice in degeneracijo mrežnice. Ker je postopek popolnoma neboleč, ga lahko izvedemo med nosečnostjo. Pomembno je, da ženska nima znakov preeklampsije, torej razširjenega vazospazma. Po blokadi razpok in poškodb mora ženska mesečno obiskovati oftalmologa. Mesec dni pred porodom oceni zanesljivost opravljene koagulacije in poda mnenje, ali je ženska sposobna roditi sama ali je potreben carski rez. Ko pride do novih prelomov mrežnice, je potrebna ponovna laserska izpostavljenost. Če se mrežnica začne luščiti, je potrebna nujna operacija.

Korekcija vida. Kar zadeva korekcijo vida, lahko med nosečnostjo uporabljate leče in očala. Tu naj se ženska ravna po lastnih občutkih in priporočilih zdravnika. Če želite, lahko leče za enkratno uporabo vzamete s seboj v porodnišnico, ki ne potrebujejo nege, lahko pa ostanejo v njih do 12 ur.

Pomembno je, da se pregleda pri oftalmologu, ne glede na to, ali obstajajo pritožbe vida ali ne. Zdravnik naj bo še posebej pozoren na očesno dno, ki ga pregledajo po razširitvi zenice. Trajanje oftalmološkega pregleda je od 10 do 14 tednov. V primeru odsotnosti kratkovidnosti bo treba spet priti na sestanek k oftalmologu - mesec dni pred pričakovanim porodom. Tako se bo mogoče izogniti zapletom in otroka roditi naravno..

Avtor članka: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog

Diagnoza blage kratkovidnosti - kaj je to? Nevarnosti bolezni med nosečnostjo

Vsaka ženska, ko izve za svojo nosečnost, se prijavi v predporodno kliniko. Opraviti mora zdravniški pregled, ki bo vključeval splošne in ožje specialiste. Vid se brez preiskave pregleda. Nosečnice prihajajo k oftalmologu zgodaj in pozno.

Kaj je kratkovidnost?

Kratkovidnost (kratkovidnost) je očesna bolezen, pri kateri slika ni osredotočena na mrežnico, kot bi morala biti običajno, ampak pred njo. To pomeni, da oseba zamegljeno vidi tiste majhne in velike predmete, ki se nahajajo daleč od njega. Medtem ko se ob pogledu na predmete, ki se nahajajo blizu oči, pojavijo težave, se zdi, da so jasne.

Zaradi dejstva, da ljudje z miopijo popolnoma vidijo vse, kar je blizu njih, se je pojavila znana ruskojezična oznaka bolezni - miopija.

Zaradi bolezni se lahko velikost in oblika vidnih organov spremeni, dobi bolj ovalno in podolgovato obliko. Zaradi deformacije zrkla slika ni pravilno usmerjena na mrežnico.

Pri kratkovidnosti se ostrina vida ne samo zmanjša (to je najbolj neškodljiv simptom od vseh možnih), poleg tega pa se pojavijo tudi mrežnične patologije, saj se zaradi povečanja velikosti organa vida razteza in seva.

Kratkovidnost je prirojena, dedna, pridobljena in mešana. Za prirojeno je značilna nepravilna struktura zrkla. Pogosto ga povzročajo nalezljive bolezni, ki jih mati prenese med nosečnostjo. Te vrste ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa vsaj zaustavite zmanjšanje ostrine vida.

Dedna varianta se ne pokaže takoj, običajno se prenaša od obeh staršev in ne od enega. V tem primeru je možno tudi le delno izboljšanje stanja; popolno okrevanje še vedno ni na voljo. Pridobljena bolezen se z leti razvije kot posledica prevelikih obremenitev vidnega aparata, najbolj značilna je za šolarje in študente, ki nepravilno razporejajo vizualno aktivnost, ne upoštevajo dnevne rutine.

Kratkovidnost zmanjša kakovost človekovega življenja, prepreči popolno uresničitev posameznika v družbi.

Stopnja bolezni

Višja kot je stopnja bolezni, slabše človek vidi. Obstajajo 3 stopnje te bolezni:

  1. Slab (kratkovidnost stopnje I; do 3,0 dioptrije). Glavni simptom pri ljudeh s to stopnjo patologije je mežikanje oči. To se zgodi, ko se oseba poskuša osredotočiti na predmet. Tudi v tem primeru je značilna hitra utrujenost zaradi stresa na organe vida in hitrega utripanja. Pogosto je v očeh povečana občutljivost na svetlobo in nelagodje. Zgodi se, da se blaga stopnja razvije v nekaj letih, ne da bi povzročila hudo nelagodje. Vendar se je vseeno treba posvetovati z oftalmologom, saj kratkovidnost pogosto spremlja astigmatizem (deformacija roženice ali leče), to pa je že resnejša patologija, zaradi katere lahko popolnoma izgubite ostrino vida. Če težavo opazite pravočasno, je ne bo tako težko odpraviti..
  2. Srednje (kratkovidnost II. Stopnje; 3,25-6,0 dioptrije). Kakovost vizualizacije se poslabša že na razdalji 2-3 metra, oseba ne razlikuje jasno predmetov, ki so na majhni razdalji od njega samega. Bolezen se hitro razvija, mrežnica, posode in tkiva vidnih organov se deformirajo. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se bo vizualizacija poslabšala tudi na razdalji pol metra. Na tej stopnji zdravniki predpišejo očala ali kontaktne leče. Če kratkovidnost spremljajo dodatne patološke spremembe na optičnem aparatu, je priporočljivo izvesti lasersko korekcijo ali oftalmološko operacijo.
  3. Visoka (kratkovidnost III. Stopnje; več kot 6,0 dioptrije). V tem primeru pride do motenj prekrvavitve vidnega aparata, zaradi česar je mrežnica močno prizadeta, očesno jabolko pa se poveča. Oseba razlikuje predmete od sebe samo na razdalji roke. Za pregled prinese predmete blizu oči. To patologijo je mogoče odpraviti samo s pomočjo kirurškega posega. V hujših primerih se leča zamenja.

Razlogi za razvoj začetne faze patologije

Začetni razvoj bolezni lahko privede do enega od predstavljenih razlogov ali njihove kombinacije.

Dednost

Ne podeduje se kratkovidnost sama, temveč nagnjenost k njej, velikost vidnih organov, lomne lastnosti leče. Če imata oba starša določeno stopnjo bolezni, je njihov otrok samodejno ogrožen. V primeru, da patologijo opazimo le pri materi ali očetu, se tveganje za težave pri otroku zmanjša za 30%. Še vedno je vredno skrbeti za preventivo.

Pomanjkanje elementov v sledovih

Zaradi nepravilne prehrane potrebni mikroelementi ne pridejo v telo, je oslabljeno, kar vodi do zmanjšanja vidne funkcije. Zato je treba skrbno spremljati, ali so živila, ki jih uživamo v hrani, napolnjena s koristnimi elementi v sledovih..

Priporočljivo je dodatno jemati vitamine (pred tem se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom). Hrano je treba nadzorovati, preden se pojavi bolezen, da se zmanjšajo morebitna tveganja.

Kršitev higienskih zahtev

Za ohranitev vida obstajajo higienske zahteve. Če jih ne boste opazili, se bodo pojavile težave v vidnem aparatu. Česa ne?

  • prekomerno obremenjujte oči in jim dajte prekomerno obremenitev;
  • branje v vozilu, ki se premika, v temni sobi, v ležečem položaju telesa (tako na hrbtni kot na bočni strani);
  • preživite veliko ur za računalnikom, telefonom, televizijo in drugimi pripomočki;
  • pustite razdaljo, manjšo od 30 centimetrov, med seboj in knjigo, zaslonom ali monitorjem;
  • med delom ne pustite, da si oči počivajo (vsaj enkrat v 40 minutah);
  • dolgo časa delati z majhnimi predmeti;
  • ne varujte oči pred ultravijoličnim sevanjem.

Pretekle okužbe

Številne bolezni, ki oslabijo telo, lahko privedejo do zmanjšane ostrine vida. Sem spadajo naslednje:

  • poškodbe mišično-skeletnega sistema (skolioza, ploska stopala itd.);
  • alergije;
  • nalezljive bolezni (ošpice, davica, škrlatinka itd.), ki jih med nosečnostjo prenaša otrok sam in mati;
  • rahitis;
  • travmatična poškodba možganov;
  • tuberkuloza;
  • nalezljivi hepatitis;
  • zmanjšana imunost.

Hormonske motnje

Hormonske motnje se pojavijo kot posledica nepravilnega delovanja endokrinega sistema. Motijo ​​normalno delovanje drugih telesnih sistemov: kardiovaskularnega, prebavnega, vodijo pa tudi do diabetesa in okvare vida. Hormonske motnje je težko prepoznati, redko imajo specifične simptome in so podobne drugim boleznim. Ob najmanjšem sumu se morate posvetovati z endokrinologom.

Ne samo motnje v delovanju endokrinega sistema, ampak tudi nosečnost vodijo do hormonskih sprememb. Vsaka tretja nosečnica ima blago kratkovidnost. Rahlo zmanjšanje ostrine vida se ne šteje za kritično, je le odgovor na hormonske spremembe v telesu. Če gre proces gestacije in poroda dobro, se vizualne funkcije obnovijo..

Rojstna travma

Rojstna travma novorojenčkov, ki jo spremlja poškodba vidnih con, lahko pri otroku povzroči kratkovidnost. Pogosto je vzrok poškodba vratne hrbtenice, ker se poleg nje nahajajo vidni centri možganov. Poškodbe povzročajo motnje v oskrbi s krvjo, vodijo v vazospazem - to je že velika verjetnost pojava očesnih bolezni.

Prvi simptomi

Zdi se, da je mogoče kratkovidnost prepoznati že v začetnih fazah njenega razvoja in s tem preprečiti hudo poslabšanje vida. Pozornost je treba nameniti pritožbam ljudi. Nenavadno je prvi simptom glavobol. Zaradi povečane obremenitve oči začne glava redno boleti. Prav tako se pojavijo boleči občutki v očeh, čelu in mostu nosu..

Očitno se pojavi tudi povečana utrujenost oči, ki se hitro utrudi zaradi dejstva, da jo mora človek nenehno napinjati, da bi upošteval kateri koli predmet.

Simptom, ki je najbolj značilen za kratkovidnost, je težava ali nezmožnost ločevanja predmetov, ki se nahajajo na veliki razdalji. A pri pogledu na bližnje predmete ni težav.

Pred očmi se lahko pojavijo "iskrice", bliskavice, utripanje temnih in sijočih lis, nekakšna megla, ki otežuje pregled predmetov. Včasih posamezni drobci predmetov izpadejo izpred oči.

Če patologija napreduje počasi, ljudje morda ne bodo takoj pozorni na simptome, ampak jih pripišejo običajni utrujenosti ali preobremenjenosti. Zaradi takšne napake se bo bolezen začela razvijati hitreje, vid se bo slabšal. Zato je treba že pri prvih simptomih stopiti v stik z oftalmologom, ki bo diagnosticiral in po potrebi predpisal popravek..

Kako poteka diagnoza??

Odrasla oseba pogosto opazi zmanjšanje ostrine vida in otrok se ne zaveda, da je začel videti slabše kot prej. Tako odrasle kot otroke spodbujamo k rednim pregledom, četudi se zdi, da ni težav. Vid diagnosticira zdravnik, kot je oftalmolog.

Najprej se od pacienta zahteva, da opravi test, ki je tabela s črkami različnih velikosti (zgornja vrstica so največje črke; nižje, manjše postanejo). Ta metoda vam omogoča razjasnitev jasnosti vida in izbiro optimalnih leč. Vendar se diagnoza na mizah ne konča, saj je ta postopek subjektiven.

Če zdravnik ugotovi kakršna koli odstopanja, nato z oftalmoskopom pregleda očesno dno, stopnjo loma žarkov. Zahvaljujoč tej metodi se zaznajo patološke spremembe v optičnih strukturah. Ultrazvočni pregled se lahko opravi, kadar je treba poznati velikost očesne osi in leče, stopnjo odmika mrežnice, homogenost steklastega telesa.

Oftalmolog najvišje kategorije. Kandidatka za medicinske vede.

Kakšna so tveganja za bodočo mamo?

Običajno se kratkovidnost pojavi še pred nosečnostjo, v mlajših letih. Med nošenjem otroka je možno, da se bo bolezen samo poslabšala. Tudi v situacijah, ko je bil ženski vid normalen, ni nobenega zagotovila, da se ne bo poslabšal. Pogosto se pojavijo težave. Najprej vključujejo blago kratkovidnost. Pogosto se razvije v zmerno stopnjo, še posebej, če se ne zdravi.

Kakšen je razlog?

Kljub temu, da je nosečnost naravni proces za žensko telo, vodi do fizioloških sprememb, ki ne vplivajo samo na reproduktivni sistem.

Med nosečnostjo bodoča mati poveča očesni tlak (tvori se dodaten krvni obtok za zarodek). Popolnoma zdravo materino telo se lahko spopade s temi težavami, patologija vidnih struktur pa povzroči, da se mrežnica lušči in deformira, v hujših primerih pa se lušči. Možno je, da bodo deformirani drobci med porodnimi bolečinami med porodom preprosto počili..

Poleg zvišanega očesnega tlaka in hormonskih sprememb obstaja še več razlogov:

  • zaradi zadrževanja tekočine v telesu rožnati sloj spremeni svojo obliko;
  • telesna tkiva, vključno z vidnimi organi, postanejo elastična, ne ohranijo prejšnje oblike;
  • moteni so intraokularni presnovni procesi;
  • spremembe se pojavijo na posodah, kar vodi do nezadostne prehrane očesnih struktur.

Če ima ženska glavkom, se lahko ostrina vida zmanjša celo za 5-6 dioptrij.

Po porodu se okvarjene vidne funkcije ne obnovijo vedno..

Nobenega zagotovila ni, da bo rojstvo ploda nujno povzročilo zaplete. Nemogoče je sami predvideti težave. Nosečnice so ogrožene.

Zdravljenje kratkovidnosti med nosečnostjo

Laserska koagulacija mrežnice velja za popolnoma varno in nebolečo metodo zdravljenja kratkovidnosti. Zahvaljujoč temu postopku se mrežnica okrepi in, relativno rečeno, zapre. V prihodnosti se ne bo odlepila.

Po laserski koagulaciji mora bodoča mama vsak mesec obiskati oftalmologa. Ko ostane en mesec pred porodom, zdravnik navede indikacije za način njihovega obvladovanja. Če ni težav, je dovoljen naravni porod. V primeru ponavljajoče se rupture mrežnice se izvede še eno lasersko delovanje. Kirurški poseg se uporablja v situaciji, ko se mrežnica lušči.

Edina kontraindikacija za izpostavljenost so znaki gestoze (zaradi nje se v posodah pojavijo krči).

Poleg laserske koagulacije ni prepovedana korekcija vida s kontaktnimi lečami ali očali. Nosite jih lahko skozi celoten postopek nošenja otroka. Tudi v bolnišnici je dovoljeno s seboj vzeti leče za enkratno uporabo. Ne potrebujejo posebne nege in jih lahko nosite do 12 ur.

Kako patologija vpliva na način poroda??

Patologija vpliva na proces poroda in lahko vodi do zapletov. Način poroda je odvisen od njegove prisotnosti..

Ali je mogoče roditi po naravnih poteh?

Ob šibki stopnji bolezni oftalmologi ne dajejo kontraindikacij za naravni porod, saj so notranje strukture očesa minimalno spremenjene. Ženska bo lahko brez težav rodila sama. Zaceljena solza mrežnice, laserska korekcija vida, opravljena pred nosečnostjo, ne velja za oviro naravnega poroda.

S povprečno stopnjo patologije se situacija zaplete. Kadar kratkovidnost ne napreduje, je dovoljeno rojstvo nožnice. Samo v celotni nosečnosti bo bodoča mama morala vsaj trikrat obiskati oftalmologa, da bo ugotovila vsa možna tveganja.

Nosečnice z okvarami vida se morajo še posebej udeležiti tečajev za pripravo na porod. Na njih se lahko naučite pravilno dihati in se sproščati v intervalu med popadki. Potiskanje v napačno smer bo samo poslabšalo težave z očmi. Močna napetost spodbuja odmik mrežnice. S kompetentnim vedenjem med porodom se obremenitev organov vida znatno zmanjša, zmanjša se tveganje za poškodbe žil.

Koristni video

Kratkovidnost in nosečnost kakšne so posledice?

Indikacije za operativni porod

Obstaja več indikacij za kirurški poseg med porodom:

  • kratkovidnost napreduje (tj. ostrina vida se poslabša za vsaj 2 dioptriji na leto);
  • srednja ali visoka stopnja patologije, ki jo spremljajo pomembne spremembe na očesnem dnu;
  • očesna mrežnica se pri nošenju otroka raztrga;
  • v mrežnici se pojavijo hude degenerativne spremembe;
  • operiran je bil odmik mrežnice (ni pomembno, v katerem življenjskem obdobju je bila operacija opravljena, četudi že dolgo pred nosečnostjo; naredi se šivi in ​​brazgotine ločijo);
  • naredil skleroplastiko in keratotomijo (prav tako ni odvisno od časa posega);
  • kombinacija okvare vida z diabetesom mellitusom (vodi do dejstva, da je krvni obtok moten, pride do krvavitev v mrežnici, zaradi česar se lahko med naravnim porodom lušči).

Zaključek

Če ima ženska blago kratkovidnost, potem med nosečnostjo obstaja tveganje za poslabšanje težav. Prihodnjo mamo mora redno pregledovati oftalmolog, da bodo zapleti minimalni.

Kratkovidnost pri nosečnicah (Glejte Kratkovidnost pri nosečnicah): Kratkovidnost pri nosečnicah (Glej tudi Kratkovidnost pri nosečnicah)

Kratkovidnost v nosečnosti je refrakcijska motnja očesa, ki usmerja lomljene vzporedne žarke svetlobe pred mrežnico, kar je lahko zapleteno med nosečnostjo in porodom. Kaže se z zmanjšanjem ostrine vida, zamegljenim prikazom predmetov, ki se nahajajo na daljavo, hitro utrujenostjo oči, bolečinami v očesnih dupljah in čelu. Diagnozira se z uporabo oftalmoloških testov, neposredne oftalmoskopije, skiaskopije, računalniške refraktometrije, biomikroskopije in ehografije očesnih jabolk. V primeru distrofije notranje sluznice očesa se izvede laserska koagulacija, čemur sledi imenovanje perifernih vazodilatatorjev, antitrombocitov, derivatov cisteina, vitaminska terapija.

Splošne informacije

Kratkovidnost (kratkovidnost, kratkovidnost refrakcije očesa) je druga najpogostejša očesna bolezen pri odraslih ženskah. Na začetku reproduktivnega obdobja je bolezen določena pri 25-30% bolnikov, od katerih 7,4-18,2% trpi zaradi visoke kratkovidnosti. Kratkovidnost je diagnosticirana pri 16,9-38% nosečnic, je druga v strukturi ekstragenitalnih motenj med nosečnostjo z deležem 18-19%. S kompliciranim potekom je eden glavnih razlogov za carski rez. Specifične spremembe hemodinamike med nosečnostjo in pomembna telesna aktivnost ženske v drugi fazi poroda pri nekaterih bolnikih z miopijo povzročijo distrofijo periferne mrežnice in njen odmik, kar lahko povzroči popolno izgubo vida.

Vzroki

Kratkovidnost nastane zaradi neskladja med lomno močjo optičnega sistema zrkla in dolžino njegove osi. Bolezen se praviloma pojavi veliko pred začetkom nosečnosti med povečano rastjo oči pri predšolskih deklicah in postopoma napreduje, odvisno od obremenitve vidnega sistema. Po mnenju večine strokovnjakov je kratkovidnost dedna, čeprav je možen tudi dysembryogenetic izvor bolezni. Predispozicijski dejavniki za razvoj kratkovidnosti so genetske okvare, pri katerih obstajajo:

  • Podolgovata oblika oči. Povečanje anteroposteriorne osi zrkla običajno opazimo pri nediferencirani displaziji vezivnega tkiva in vodi do fokusiranja svetlobnih žarkov pred mrežnico. Posledično je oslabljena jasnost zaznavanja predmetov, ki se nahajajo v daljavi. S prekomernim raztezanjem zadnje stene pride do distrofičnih sprememb v predelu makule, delnega ali popolnega odmika mrežnice, drugih motenj v očesu dna, kar vpliva na izbiro načina dostave.
  • Prekomerno lomljenje svetlobnih žarkov. V tem primeru je očesno jabolko normalne velikosti, svetlobni žarki so usmerjeni pred notranjo lupino očesa zaradi nenormalnega loma roženice, zunanje in notranje površine leče. Položaj poslabša prekomerna utrujenost ohlomotornih mišic med intenzivnim vidnim delom na blizu v slabih svetlobnih pogojih. Preobremenitev vida povzroči funkcionalni krč akomodacije, ki v odsotnosti korekcije povzroči podaljšanje anteroposteriorne velikosti očesa.
  • Povečan očesni tlak. V 1-2% primerov se kratkovidnost razvije v ozadju oftalmične hipertenzije pri ženskah s sistemsko progresivno angiomatozo. Takšna kratkovidnost je prirojena, ima disgenetski izvor, povezan s kršitvijo tvorbe zrkla med intrauterinim razvojem ploda. Resnost refrakcijske napake doseže 5-6 dioptrij. Motnjo pogosto kombinirajo z mladostnim glavkomom, kar omejuje izbiro kirurških metod za korekcijo vida in poslabša prognozo bolezni med nosečnostjo.

Patogeneza

Napredovanje kratkovidnosti pri nosečnicah olajša povečanje elastičnosti tkiv pod vplivom relaksina in progesterona, kar vodi do še večjega podaljšanja očesa in raztezanja njegove zadnje stene s pojavom perifernih vitreohorioretinalnih distrofij. Med nosečnostjo se pretok krvi v ciliarnem telesu, ki uravnava hidrodinamične parametre zrkla, poslabša, kar vpliva na raven očesnega tlaka. Ugotovljene so reverzibilne in organske spremembe v strukturah očesnega dna, povezane s tvorbo fetoplacentnega kompleksa in ustrezno prerazporeditvijo krvi v telesu nosečnice.

Zaradi krča arteriol se hemodinamika oči bistveno spremeni. Za fiziološki potek nosečnosti so značilne funkcionalne motnje, ki se kažejo v spremembi poteka in kalibra žil mrežnice. Pri bolnikih z gestacijskimi zapleti so možne organske motnje v obliki akutne obstrukcije mrežnic in njihovih vej, krvavitev, edema in odmika mrežnice. Običajna refrakcija pri nosečnicah se ne spremeni. V drugi polovici nosečnosti se lahko ob prisotnosti gestoze akomodacija zmanjša za več kot 1 dioptrijo. To je posledica povečanja lomne moči leče zaradi njenega edema in ukrivljenosti zaradi povečane prepustnosti pod delovanjem progestinov in estrogenov..

Razvrstitev

Za odločitev o taktiki spremljanja nosečnice v porodništvu se najpogosteje uporablja sistematizacija variant kratkovidnosti po resnosti. To je posledica neposredne odvisnosti pogostosti hudih očesnih zapletov, ki se pojavijo pri naravnem porodu, od resnosti okvar vida. Obstajajo tri stopnje kratkovidnosti:

  • Šibka kratkovidnost. Refrakcijska napaka je do -3 dioptrije. Je najbolj prognostično ugodna možnost. V gestacijskem obdobju mora žensko dvakrat pregledati oftalmolog. V odsotnosti drugih porodniških in ekstragenitalnih kontraindikacij je priporočljiv naravni porod.
  • Povprečna kratkovidnost. Okvara vida doseže 3,25-6 dioptrij. Če ni znakov napredovanja kratkovidnosti, lahko bolnica običajno rodi sama. Za dinamično spremljanje stanja mrežnice nosečnico oftalmolog trikrat pregleda - ob registraciji, v 20. in 36. tednu nosečnosti..
  • Visoka kratkovidnost. Resnost refrakcijskih napak presega 6 dioptrij. Visoka kratkovidnost je najpogosteje zapletena zaradi degenerativne poškodbe mrežnice, njene odcepitve. Prednostni način poroda je carski rez. Oftalmološki pregled se opravi trikrat.

Simptomi pri nosečnicah

Bolezen se kaže v nezadostni jasnosti prikazovanja predmetov, ki se nahajajo na daljavo, hkrati pa ohranja zadovoljiv vid na blizu. Le pri zelo visoki kratkovidnosti pacient opazi nejasnost besedila in majhnih predmetov, gledanih od blizu. S povečanjem resnosti bolezni se pogosteje pojavljajo pritožbe zaradi hitre utrujenosti oči, nelagodja, glavobola, bolečih občutkov v čelu in očesnih dupljah. O razvoju možnih zapletov pričajo pojav svetlobnih občutkov (bliskavice, utripanje, iskre) ali fotopsije (nesmiselne svetleče ali svetleče točke, pege, figure), občasno zamegljevanje ali plavajoč zamegljen vid, popačenje oblik opazovanih predmetov, izguba posameznih fragmentov slike v vidnem polju.

Zapleti

Kratkovidnost nima vpliva na potek brejosti in poroda, vendar se lahko kakovost vida nosečnice poslabša z razvojem gestoze ali pojavom bremen, povezanih s porodom. Glavni zapleti kratkovidnosti med nosečnostjo so osrednje in periferne vitreokorioretinalne distrofije (retinoschisis, solze mrežnice, spremembe rešetke, mešane različice motnje), edem glave vidnega živca, akutni napadi glavkoma, krvavitve v mrežnici in odmik mrežnice. Verjetnost distrofičnih sprememb se poveča ob prisotnosti anemije v nosečnosti. V najhujših primerih je možna popolna izguba vida.

Diagnostika

Običajno bolnica ve za prisotnost kratkovidnosti že pred registracijo na predporodni kliniki; v izjemno redkih primerih bolezen odkrijejo med nosečnostjo. Glavna naloga diagnostičnega iskanja je oceniti stopnjo napredovanja kratkovidne refrakcije in prepoznati patološke spremembe na očesnem dnu. Najbolj informativne metode raziskovanja kratkovidnosti pri nosečnicah so:

  • Preizkus ostrine vida. Visometrija vam omogoča, da hitro ocenite stopnjo izgube vida in resnost kratkovidnosti, spremljate te kazalnike v dinamiki in izberete prave korektivne leče. Rezultati študije se ovrednotijo ​​celovito, pri čemer se upoštevajo podatki, pridobljeni z drugimi metodami..
  • Neposredna oftalmoskopija. Podroben pregled očesnega dna razkrije vazokonstrikcijo in morebitne degenerativno-distrofične spremembe mrežnice, ob prisotnosti katerih se poveča tveganje za njeno odlepitev. Za podrobno študijo perifernih odsekov se uporablja največja midriaza zdravila.
  • Študija loma. Za oceno parametrov loma svetlobnih žarkov pri prehodu skozi optični medij in strukture zrkla se uporabljata skiaskopija in računalniška refraktometrija. Z njihovo pomočjo se z visoko natančnostjo določijo lastnosti in vrednost lomne moči optičnega sistema..
  • Biomikroskopija z Goldmannovo lečo. Metoda omogoča podrobno oceno stanja mrežnice, vključno z njenimi perifernimi odseki. Pregled je indiciran za bolnike s podaljšanjem očesa in visoko miopijo za pravočasno odkrivanje različnih oblik distrofije in območij odmika mrežnice.
  • Ultrazvok zrkel. Različne metode eho-oftalmoskopije (enodimenzionalni A-pregled, dvodimenzionalni B-pregled, tridimenzionalni AV-pregled v kombinaciji z ultrazvočno biometrijo) zagotavljajo popolne informacije o anatomiji in velikosti organa. Dopplerjev ultrazvok orbitalnih žil vizualizira značilnosti pretoka krvi.

Da bi ugotovili morebitno povišanje očesnega tlaka, se običajno izvede kontaktna tonometrija Maklakov. Kot dodatne metode se priporočajo preučevanje nastanitve, tradicionalna ali računalniška perimetrija očesa. Diferencialna diagnoza se izvaja z glavkomom, spazmom nastanitve, astigmatizmom. Poleg porodničarja-ginekologa nosečnice z miopijo pregleda tudi oftalmolog. Če je potrebno, se posvetujte z laserskim oftalmologom, nevropatologom.

Zdravljenje kratkovidnosti pri nosečnicah

Pri ženskah z blago in zmerno kratkovidnostjo se običajno ne izvaja posebna terapija, zato je priporočljivo opazovati strokovnjaka za pravočasno odkrivanje hitrega napredovanja bolezni ali patoloških sprememb na mrežnici. Glavne terapevtske naloge pri zdravljenju bolnikov z visoko miopično refrakcijo so izboljšanje presnovnih procesov in mikrocirkulacije v strukturah očesnega dna, blokiranje območij mrežaste distrofije v kombinaciji z vitreomakularno vleko in zlom mrežnice, ki se ne nagibajo k samoomejevanju. Ob upoštevanju indikacij v prenatalnem obdobju so takšne nosečnice predpisane:

  • Terapija z zdravili. Da bi preprečili ali zmanjšali distrofijo mrežnice, samostojno ali po operaciji, se uporabljajo periferni vazodilatatorji, antiagregacijska sredstva, derivati ​​cisteina, multivitaminski kompleksi. Z izboljšanjem mikrocirkulacije takšna zdravila zmanjšujejo tveganje za distrofično-degenerativne motnje.
  • Preventivna laserska koagulacija. Operacija se izvaja do 35. tedna nosečnosti v primeru redčenja mrežnice ali mikro solz. S pomočjo laserja se šibke točke in solze okrepijo z nastankom brazgotin, ki trdno vežejo mrežnico na roženico, preprečujejo njeno luščenje med porodom in stabilizirajo distrofične spremembe.
  • Skleroplastika. Krepitev beločnice s posebnimi ploščicami ali gelom se običajno opravi v fazi predporodne priprave. V izjemnih primerih je s hitrim napredovanjem kratkovidnosti mogoče operirati nosečnico. Intervencija omogoča zmanjšanje raztezanja očesnega očesa z mrežnico in preprečuje njegovo odlepitev v času pritiska.

Druge metode kirurške korekcije kratkovidnosti niso indicirane za nosečnice. Z intenzivnim bruhanjem, ki ga povzroča zgodnja toksikoza, prisotnost preeklampsije, anemije in drugih zapletov, ki lahko poslabšajo potek kratkovidnosti, je obvezna aktivna terapija razkrite patologije. Hitro napredovanje hudih sprememb na notranji očesni sluznici, ki lahko povzročijo slepoto, s terapevtsko odpornostjo osnovne bolezni je osnova za prekinitev nosečnosti.

Če porodniških indikacij ni, ženskam z nespremenjenim fundusom ali periferno distrofijo mrežnice, ki ne zahteva kirurške korekcije in med nosečnostjo ne napreduje, priporočamo, da rodijo same z epiduralno anestezijo. Ne glede na stopnjo kratkovidnosti se carski rez za absolutne indikacije izvede z odmikom mrežnice v resničnem porodu, z lasersko koagulacijo po 30 tednih nosečnosti ali na enem samem vidnem očesu. V drugih primerih o načinu poroda odločata okulist in porodničar-ginekolog skupaj, pri čemer upoštevata mnenje nosečnice. Druga možnost je razmisliti o vaginalnem porodu s prisilno izključitvijo (perineotomija, klešče ali vakuumska ekstrakcija ploda).

Napoved in preprečevanje

Verjetnost razvoja očesnih zapletov ni odvisna toliko od resnosti kratkovidnosti kot od sprememb na mrežnici. Tveganje za degenerativne in distrofične procese je večje pri nosečnicah z visoko miopijo. Za profilaktične namene se priporoča zgodnja registracija, načrtovana in glede na indikacije oftalmologa pravočasno odpravljanje patologije mrežnice in zapletov v nosečnosti (toksikoza, gestoza, anemija). Nosečnicam z miopijo svetujejo, naj zmanjšajo vidni stres, omejijo čas, ki ga preživijo za računalnikom in uporabo pripomočkov ter izvajajo posebno gimnastiko za oči.

Kratkovidnost pri nosečnicah (Kratkovidnost pri nosečnicah)

Kratkovidnost v nosečnosti je refrakcijska motnja očesa, ki usmerja lomljene vzporedne žarke svetlobe pred mrežnico, kar je lahko zapleteno med nosečnostjo in porodom. Kaže se z zmanjšanjem ostrine vida, zamegljenim prikazom predmetov, ki se nahajajo na daljavo, hitro utrujenostjo oči, bolečinami v očesnih dupljah in čelu. Diagnozira se z uporabo oftalmoloških testov, neposredne oftalmoskopije, skiaskopije, računalniške refraktometrije, biomikroskopije in ehografije očesnih jabolk. V primeru distrofije notranje sluznice očesa se izvede laserska koagulacija, čemur sledi imenovanje perifernih vazodilatatorjev, antitrombocitov, derivatov cisteina, vitaminska terapija.

ICD-10

  • Vzroki
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi pri nosečnicah
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje kratkovidnosti pri nosečnicah
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Kratkovidnost (kratkovidnost, kratkovidnost refrakcije očesa) je druga najpogostejša očesna bolezen pri odraslih ženskah. Na začetku reproduktivnega obdobja je bolezen določena pri 25-30% bolnikov, od katerih 7,4-18,2% trpi zaradi visoke kratkovidnosti. Kratkovidnost je diagnosticirana pri 16,9-38% nosečnic, je druga v strukturi ekstragenitalnih motenj med nosečnostjo z deležem 18-19%. S kompliciranim potekom je eden glavnih razlogov za carski rez. Specifične spremembe hemodinamike med nosečnostjo in pomembna telesna aktivnost ženske v drugi fazi poroda pri nekaterih bolnikih z miopijo povzročijo distrofijo periferne mrežnice in njen odmik, kar lahko povzroči popolno izgubo vida.

Vzroki

Kratkovidnost nastane zaradi neskladja med lomno močjo optičnega sistema zrkla in dolžino njegove osi. Bolezen se praviloma pojavi veliko pred začetkom nosečnosti med povečano rastjo oči pri predšolskih deklicah in postopoma napreduje, odvisno od obremenitve vidnega sistema. Po mnenju večine strokovnjakov je kratkovidnost dedna, čeprav je možen tudi dysembryogenetic izvor bolezni. Predispozicijski dejavniki za razvoj kratkovidnosti so genetske okvare, pri katerih obstajajo:

  • Podolgovata oblika oči. Povečanje anteroposteriorne osi zrkla običajno opazimo pri nediferencirani displaziji vezivnega tkiva in vodi do fokusiranja svetlobnih žarkov pred mrežnico. Posledično je oslabljena jasnost zaznavanja predmetov, ki se nahajajo v daljavi. S prekomernim raztezanjem zadnje stene pride do distrofičnih sprememb v predelu makule, delnega ali popolnega odmika mrežnice, drugih motenj v očesu dna, kar vpliva na izbiro načina dostave.
  • Prekomerno lomljenje svetlobnih žarkov. V tem primeru je očesno jabolko normalne velikosti, svetlobni žarki so usmerjeni pred notranjo lupino očesa zaradi nenormalnega loma roženice, zunanje in notranje površine leče. Položaj poslabša prekomerna utrujenost ohlomotornih mišic med intenzivnim vidnim delom na blizu v slabih svetlobnih pogojih. Preobremenitev vida povzroči funkcionalni krč akomodacije, ki v odsotnosti korekcije povzroči podaljšanje anteroposteriorne velikosti očesa.
  • Povečan očesni tlak. V 1-2% primerov se kratkovidnost razvije v ozadju oftalmične hipertenzije pri ženskah s sistemsko progresivno angiomatozo. Takšna kratkovidnost je prirojena, ima disgenetski izvor, povezan s kršitvijo tvorbe zrkla med intrauterinim razvojem ploda. Resnost refrakcijske napake doseže 5-6 dioptrij. Motnjo pogosto kombinirajo z mladostnim glavkomom, kar omejuje izbiro kirurških metod za korekcijo vida in poslabša prognozo bolezni med nosečnostjo.

Patogeneza

Napredovanje kratkovidnosti pri nosečnicah olajša povečanje elastičnosti tkiv pod vplivom relaksina in progesterona, kar vodi do še večjega podaljšanja očesa in raztezanja njegove zadnje stene s pojavom perifernih vitreohorioretinalnih distrofij. Med nosečnostjo se pretok krvi v ciliarnem telesu, ki uravnava hidrodinamične parametre zrkla, poslabša, kar vpliva na raven očesnega tlaka. Ugotovljene so reverzibilne in organske spremembe v strukturah očesnega dna, povezane s tvorbo fetoplacentnega kompleksa in ustrezno prerazporeditvijo krvi v telesu nosečnice.

Zaradi krča arteriol se hemodinamika oči bistveno spremeni. Za fiziološki potek nosečnosti so značilne funkcionalne motnje, ki se kažejo v spremembi poteka in kalibra žil mrežnice. Pri bolnikih z gestacijskimi zapleti so možne organske motnje v obliki akutne obstrukcije mrežnic in njihovih vej, krvavitev, edema in odmika mrežnice. Običajna refrakcija pri nosečnicah se ne spremeni. V drugi polovici nosečnosti se lahko ob prisotnosti gestoze akomodacija zmanjša za več kot 1 dioptrijo. To je posledica povečanja lomne moči leče zaradi njenega edema in ukrivljenosti zaradi povečane prepustnosti pod delovanjem progestinov in estrogenov..

Razvrstitev

Za odločitev o taktiki spremljanja nosečnice v porodništvu se najpogosteje uporablja sistematizacija variant kratkovidnosti po resnosti. To je posledica neposredne odvisnosti pogostosti hudih očesnih zapletov, ki se pojavijo pri naravnem porodu, od resnosti okvar vida. Obstajajo tri stopnje kratkovidnosti:

  • Šibka kratkovidnost. Refrakcijska napaka je do -3 dioptrije. Je najbolj prognostično ugodna možnost. V gestacijskem obdobju mora žensko dvakrat pregledati oftalmolog. V odsotnosti drugih porodniških in ekstragenitalnih kontraindikacij je priporočljiv naravni porod.
  • Povprečna kratkovidnost. Okvara vida doseže 3,25-6 dioptrij. Če ni znakov napredovanja kratkovidnosti, lahko bolnica običajno rodi sama. Za dinamično spremljanje stanja mrežnice nosečnico oftalmolog trikrat pregleda - ob registraciji, v 20. in 36. tednu nosečnosti..
  • Visoka kratkovidnost. Resnost refrakcijskih napak presega 6 dioptrij. Visoka kratkovidnost je najpogosteje zapletena zaradi degenerativne poškodbe mrežnice, njene odcepitve. Prednostni način poroda je carski rez. Oftalmološki pregled se opravi trikrat.

Simptomi pri nosečnicah

Bolezen se kaže v nezadostni jasnosti prikazovanja predmetov, ki se nahajajo na daljavo, hkrati pa ohranja zadovoljiv vid na blizu. Le pri zelo visoki kratkovidnosti pacient opazi nejasnost besedila in majhnih predmetov, gledanih od blizu. S povečanjem resnosti bolezni se pogosteje pojavljajo pritožbe zaradi hitre utrujenosti oči, nelagodja, glavobola, bolečih občutkov v čelu in očesnih dupljah. O razvoju možnih zapletov pričajo pojav svetlobnih občutkov (bliskavice, utripanje, iskre) ali fotopsije (nesmiselne svetleče ali svetleče točke, pege, figure), občasno zamegljevanje ali plavajoč zamegljen vid, popačenje oblik opazovanih predmetov, izguba posameznih fragmentov slike v vidnem polju.

Zapleti

Kratkovidnost nima vpliva na potek brejosti in poroda, vendar se lahko kakovost vida nosečnice poslabša z razvojem gestoze ali pojavom bremen, povezanih s porodom. Glavni zapleti kratkovidnosti med nosečnostjo so osrednje in periferne vitreokorioretinalne distrofije (retinoschisis, solze mrežnice, spremembe rešetke, mešane različice motnje), edem glave vidnega živca, akutni napadi glavkoma, krvavitve v mrežnici in odmik mrežnice. Verjetnost distrofičnih sprememb se poveča ob prisotnosti anemije v nosečnosti. V najhujših primerih je možna popolna izguba vida.

Diagnostika

Običajno bolnica ve za prisotnost kratkovidnosti že pred registracijo na predporodni kliniki; v izjemno redkih primerih bolezen odkrijejo med nosečnostjo. Glavna naloga diagnostičnega iskanja je oceniti stopnjo napredovanja kratkovidne refrakcije in prepoznati patološke spremembe na očesnem dnu. Najbolj informativne metode raziskovanja kratkovidnosti pri nosečnicah so:

  • Preizkus ostrine vida. Visometrija vam omogoča, da hitro ocenite stopnjo izgube vida in resnost kratkovidnosti, spremljate te kazalnike v dinamiki in izberete prave korektivne leče. Rezultati študije se ovrednotijo ​​celovito, pri čemer se upoštevajo podatki, pridobljeni z drugimi metodami..
  • Neposredna oftalmoskopija. Podroben pregled očesnega dna razkrije vazokonstrikcijo in morebitne degenerativno-distrofične spremembe mrežnice, ob prisotnosti katerih se poveča tveganje za njeno odlepitev. Za podrobno študijo perifernih odsekov se uporablja največja midriaza zdravila.
  • Študija loma. Za oceno parametrov loma svetlobnih žarkov pri prehodu skozi optični medij in strukture zrkla se uporabljata skiaskopija in računalniška refraktometrija. Z njihovo pomočjo se z visoko natančnostjo določijo lastnosti in vrednost lomne moči optičnega sistema..
  • Biomikroskopija z Goldmannovo lečo. Metoda omogoča podrobno oceno stanja mrežnice, vključno z njenimi perifernimi odseki. Pregled je indiciran za bolnike s podaljšanjem očesa in visoko miopijo za pravočasno odkrivanje različnih oblik distrofije in območij odmika mrežnice.
  • Ultrazvok zrkel. Različne metode eho-oftalmoskopije (enodimenzionalni A-pregled, dvodimenzionalni B-pregled, tridimenzionalni AV-pregled v kombinaciji z ultrazvočno biometrijo) zagotavljajo popolne informacije o anatomiji in velikosti organa. Dopplerjev ultrazvok orbitalnih žil vizualizira značilnosti pretoka krvi.

Da bi ugotovili morebitno povišanje očesnega tlaka, se običajno izvede kontaktna tonometrija Maklakov. Kot dodatne metode se priporočajo preučevanje nastanitve, tradicionalna ali računalniška perimetrija očesa. Diferencialna diagnoza se izvaja z glavkomom, spazmom nastanitve, astigmatizmom. Poleg porodničarja-ginekologa nosečnice z miopijo pregleda tudi oftalmolog. Če je potrebno, se posvetujte z laserskim oftalmologom, nevropatologom.

Zdravljenje kratkovidnosti pri nosečnicah

Pri ženskah z blago in zmerno kratkovidnostjo se običajno ne izvaja posebna terapija, zato je priporočljivo opazovati strokovnjaka za pravočasno odkrivanje hitrega napredovanja bolezni ali patoloških sprememb na mrežnici. Glavne terapevtske naloge pri zdravljenju bolnikov z visoko miopično refrakcijo so izboljšanje presnovnih procesov in mikrocirkulacije v strukturah očesnega dna, blokiranje območij mrežaste distrofije v kombinaciji z vitreomakularno vleko in zlom mrežnice, ki se ne nagibajo k samoomejevanju. Ob upoštevanju indikacij v prenatalnem obdobju so takšne nosečnice predpisane:

  • Terapija z zdravili. Da bi preprečili ali zmanjšali distrofijo mrežnice, samostojno ali po operaciji, se uporabljajo periferni vazodilatatorji, antiagregacijska sredstva, derivati ​​cisteina, multivitaminski kompleksi. Z izboljšanjem mikrocirkulacije takšna zdravila zmanjšujejo tveganje za distrofično-degenerativne motnje.
  • Preventivna laserska koagulacija. Operacija se izvaja do 35. tedna nosečnosti v primeru redčenja mrežnice ali mikro solz. S pomočjo laserja se šibke točke in solze okrepijo z nastankom brazgotin, ki trdno vežejo mrežnico na roženico, preprečujejo njeno luščenje med porodom in stabilizirajo distrofične spremembe.
  • Skleroplastika. Krepitev beločnice s posebnimi ploščicami ali gelom se običajno opravi v fazi predporodne priprave. V izjemnih primerih je s hitrim napredovanjem kratkovidnosti mogoče operirati nosečnico. Intervencija omogoča zmanjšanje raztezanja očesnega očesa z mrežnico in preprečuje njegovo odlepitev v času pritiska.

Druge metode kirurške korekcije kratkovidnosti niso indicirane za nosečnice. Z intenzivnim bruhanjem, ki ga povzroča zgodnja toksikoza, prisotnost preeklampsije, anemije in drugih zapletov, ki lahko poslabšajo potek kratkovidnosti, je obvezna aktivna terapija razkrite patologije. Hitro napredovanje hudih sprememb na notranji očesni sluznici, ki lahko povzročijo slepoto, s terapevtsko odpornostjo osnovne bolezni je osnova za prekinitev nosečnosti.

Če porodniških indikacij ni, ženskam z nespremenjenim fundusom ali periferno distrofijo mrežnice, ki ne zahteva kirurške korekcije in med nosečnostjo ne napreduje, priporočamo, da rodijo same z epiduralno anestezijo. Ne glede na stopnjo kratkovidnosti se carski rez za absolutne indikacije izvede z odmikom mrežnice v resničnem porodu, z lasersko koagulacijo po 30 tednih nosečnosti ali na enem samem vidnem očesu. V drugih primerih o načinu poroda odločata okulist in porodničar-ginekolog skupaj, pri čemer upoštevata mnenje nosečnice. Druga možnost je razmisliti o vaginalnem porodu s prisilno izključitvijo (perineotomija, klešče ali vakuumska ekstrakcija ploda).

Napoved in preprečevanje

Verjetnost razvoja očesnih zapletov ni odvisna toliko od resnosti kratkovidnosti kot od sprememb na mrežnici. Tveganje za degenerativne in distrofične procese je večje pri nosečnicah z visoko miopijo. Za profilaktične namene se priporoča zgodnja registracija, načrtovana in glede na indikacije oftalmologa pravočasno odpravljanje patologije mrežnice in zapletov v nosečnosti (toksikoza, gestoza, anemija). Nosečnicam z miopijo svetujejo, naj zmanjšajo vidni stres, omejijo čas, ki ga preživijo za računalnikom in uporabo pripomočkov ter izvajajo posebno gimnastiko za oči.