loader

Glavni

Leče

Optični živec - zgradba, delovanje, bolezni


Eden najpomembnejših elementov vidnega aparata je vidni živec. Ima zapleteno strukturo in ima osrednjo vlogo pri prenosu impulzov v možgane. Optični živec je, tako kot kateri koli organ, dovzeten za različne bolezni. Tudi ob manjših poškodbah začne ostrina vida hitro upadati. Brez pravočasne terapije element atrofira in oseba oslepi. Patologija je nepopravljiva, saj se živčne celice praktično ne obnovijo.

Kaj je vidni živec?

To je splet najboljših živčnih vlaken, po katerem prehajajo primarni optični impulzi, ki jih berejo celice mrežnice, in vstopajo v možgane. Njihova struktura se razlikuje od ostalih vlaken. Videti je kot možganska snov.

Struktura

Anatomija vidnega živca je zapletena in zavzame veliko prostora. Povprečna dolžina elementa je med štirideset in petdeset milimetrov. Glavni del živca se nahaja znotraj orbite. Nahaja se v kostni tvorbi, na istem mestu kot sam organ vida. Na vseh straneh so vlakna obdana s parabulbarnim tkivom (maščobna snov).

V optičnem živcu obstajajo štiri glavna področja:

  • intraokularno;
  • cevasto;
  • lobanjski;
  • orbitalni.

Glava optičnega živca

Disk optičnega živca je začetek vidnega živca. Disk tvorijo procesi celic mrežnice. Konec živca je hiasma. To je nekakšno križišče, ki se nahaja nad hipofizo znotraj lobanje.

Ker je disk skupek živčnih celic, se nekoliko izboči nad površino. Zato ga zdravniki včasih imenujejo "papila". Disk optičnega živca zavzame majhno površino, največ tri kvadratne milimetre. Premer elementa je 2 mm. Disk se ne nahaja strogo v središču mrežnice, rahlo je premaknjen proti nosu. V zvezi s tem se na lupini oblikujejo skotomi ali "slepe pege"..

Disk optičnega živca praktično nima zaščite. Obloge se na živcu pojavijo šele ob prehodu skozi beločnico, torej na izhodu iz zrkla.

Oskrba diska s krvjo poteka z majhnimi procesi iz ciliarnih arterij in je segmentarne narave. Iz tega razloga, če ta postopek ne uspe, se diagnosticira ostra in včasih nepopravljiva izguba optične funkcije..

Obloge optičnega živca

Disk optičnega živca ni zaščiten z membranami, tvorijo se le v intraokularni regiji, na mestu izhoda iz organa vida v orbito. Lupine predstavljajo naslednje tvorbe snovi:

  • mehke možganske;
  • žilni (arahnoidni);
  • trdna možganska.

Vse ovojnice plastno zajemajo optični živec, dokler ne zapusti orbito v lobanjo. V prihodnosti element in hiasmo pokriva le mehka lupina. Znotraj lobanje se nahajajo v posebni cisterni, ki jo tvorijo posode..

Oskrba optičnega živca s krvjo

Intraokularni del lobanje je opremljen z velikim številom posod. Razlikujejo pa se po majhnosti, predvsem kapilare. Zaradi tega naravna oskrba s krvjo ostane normalna le pod pogojem dobre hemodinamike celotnega telesa..

Glava optičnega živca je opremljena z najmanjšim številom majhnih posod, ki lahko element le segmentno oskrbujejo s krvjo. Globlje strukture optičnega diska oskrbuje osrednja arterija mrežnice z "rdečo tekočino". Toda zaradi gradienta nizkega tlaka v njem in njegove majhnosti pogosto opazimo stagnacijo krvi in ​​razvoj nalezljivih patologij.

Intraokularna regija ima dobro oskrbo s krvjo, katere glavni del prihaja iz možganskih žil pia mater in iz osrednje arterije vidnega živca. Chiasm je dobro oskrbljen s krvjo zaradi subarahnoidne membrane, v katero vstopi "rdeča tekočina" iz notranje karotidne arterije.

Funkcije

Nalogam ni dodeljenih preveč nalog, vendar so vse zelo pomembne v človeškem življenju. Glavne funkcije optičnega živca:

  • Prenos informacij z mrežnice v možgansko skorjo z uporabo različnih vmesnih struktur.
  • Hitra odzivnost na zunanje dražljaje (močan hrup, močna svetloba itd.). Posledično telo refleksno sproži obrambno reakcijo (skok, vlečenje roke nazaj).
  • Povratno pošiljanje impulzov iz kortikalnih struktur možganov na mrežnico.

Vizualna pot ali vzorec gibanja vizualnega impulza

Anatomija prenosa impulzov je izjemno zapletena. Optična pot je sestavljena iz dveh delov:

  • Obrobno območje. Vključuje palice in stožce mrežnice, njene bipolarne celice in dolge procese celic. Tri strukture skupaj tvorijo optični živec, trakt in hiasmo..
  • Osrednje območje optične poti. Optični trakt se konča v stranskem kolenskem telesu in sprednji četverici. Nato procesi ganglij tvorijo optično sevanje v možganih. Zbirka kratkih aksonov teh celic se imenuje Wernickejeva stran. Od nje se raztezajo dolga vlakna, ki tvorijo čutno vidno območje (kortikalno polje 17). To področje možganov ima v optičnem delovanju "vodilni" položaj.

Normalna oftalmološka slika glave vidnega živca

Med fizičnim pregledom zdravnik mrežnice vidi naslednje:

  • Glava optičnega živca je bledo roza barve. Pri starejših bolnikih in tistih, ki trpijo zaradi glavkoma, je opaziti beljenje elementa.
  • Če ni odstopanj, na disku ni nobenih vključkov. S starostjo se lahko tvorijo rumenkasto sivi druzi (depoziti holesterolskih soli).
  • Disk optičnega živca ima jasen obris. Zabris meja kaže na povečanje intrakranialnega tlaka in razvoj drugih odstopanj.
Običajno ima disk ravno in ravno površino, brez udarcev ali jam. Različne zareze se pojavijo pri hudi kratkovidnosti, v poznih stadijih glavkoma itd. Edem diska je diagnosticiran s kongestivnimi nepravilnostmi v možganih in retrobulbarnem tkivu.
  • Pri mladih bolnikih brez odstopanj ima mrežnica bogato rdeč odtenek in se po celotni površini tesno prilega žilnici.
  • Po žilnem omrežju običajno ni snežno belih ali rumenih prog.

Simptomi poraza

Poškodbo vidnega živca običajno spremljajo glavni simptomi:

  • Hitro in neboleče zmanjšanje ostrine oči.
  • Izguba optičnega polja (od majhnih površin do pomembnega goveda).
  • Oblikovanje metamorfopsije. Popačeno dojemanje predmetov, težave z razločevanjem odtenkov in velikosti.

Bolezni in patološke spremembe

Vse nepravilnosti optičnega živca so razdeljene na več vrst, odvisno od vzroka njihovega pojava:

  • Žilne. Sem spadajo sprednja in zadnja ishemična nevrooptikopatija.
  • Travmatično. Lokujejo se sicer, najpogosteje pa se poškodbe živcev pojavijo v cevastih in lobanjskih predelih. Z zlomom kosti lobanje, zlasti obraznega dela, pogosto pride do poškodbe procesa sfenoidne kosti, skozi katero prehaja živec. Pri hudih krvavitvah v možganih se včasih diagnosticira stiskanje območja hiasme.
  • Vnetne nepravilnosti. Sem spadajo bulbarni in retrobulbarni nevritis, papillitis. Glavni simptomi abscesa optičnega živca so pogosto enaki drugim znakom poškodb trakta: močan padec ostrine vida, pojav megle pred očmi. S pravočasnim zdravljenjem retrobulbarnega nevritisa obstaja velika verjetnost, da se optična funkcija popolnoma obnovi.
  • Nevnetne patologije. Najpogosteje se oftalmologi v praksi srečujejo z edemi različnega izvora in atrofijo vidnega živca.
  • Bolezni raka. Najpogostejša oblika je benigni gliomi pri dojenčkih. Običajno se ta anomalija pokaže do deset let. Maligne novotvorbe so redke in metastatskega izvora..
  • Prirojene nepravilnosti: povečana velikost diska, koloboma itd..

Nevritis

Izraz skriva vnetni proces, katerega povzročitelj so virusi ali mikrobi. Najpogosteje se absces širi na optični živec iz drugega organa: obnosnih votlin, možganov itd. Včasih podoben zaplet spremlja huda gripa.

Anomalije živčnega sistema, ki lahko privedejo do razvoja nevritisa:

  • encefalitis;
  • vnetje žilnice;
  • možganski absces;
  • meningitis.

Tudi otitis, karies, virusne in bakterijske okužbe lahko povzročijo nevritis. Patologija je razdeljena na dve vrsti:

  • Papilarni. Vnetje se nahaja na območju optičnega diska.
  • Retrobulbar. Absces je skoncentriran na območju med diskom optičnega živca in presečiščem optičnih poti.

Glavni simptomi bolezni:

  • Zmanjšana ostrina vida, vse do slepote.
  • Zoženje optičnih polj ali njihova delna izguba.
  • Težave z zaznavanjem barv.
  • Videz madežev in megle pred očmi.
  • Močan glavobol.
  • Ko se organ vida premakne, se pojavi nelagodje, ki povzroča nelagodje.
Diagnostika vključuje encefalogram, slikanje z magnetno resonanco in oftalmoskopijo. Če nevritis povzročajo bakterije, je predpisan potek antibiotikov. Za blokiranje vnetnega procesa so predpisani glukokortikoidi..

Če je bolniku hkrati diagnosticiran glavkom ali visok očesni tlak, so predpisani tudi diuretiki.

Terapija nevritisa se izvaja v bolnišnici. V nobenem primeru ne morete zdraviti bolezni sami!

Atrofija

To bolezen spremlja postopna smrt celic živčnih vlaken. Podoben patološki proces opazimo pri kongestivnem vnetju v vidnem živcu. Bolezen je prirojena ali pridobljena.

Razlogi za razvoj atrofije:

  • encefalitis;
  • travmatična poškodba možganov;
  • zastrupitev telesa;
  • patologija živčnega sistema;
  • nastanek novotvorb;
  • težave z oskrbo s krvjo;
  • možganski absces.

Atrofija je diagnosticirana pri boleznih mrežnice, pomanjkanju vitaminov, uveitisu. Glavna manifestacija bolezni je padec ostrine vida in zožitev optičnih polj. Pacienti opažajo tudi naslednje simptome:

  • nepravilno zaznavanje barv;
  • izguba vida v mraku;
  • povečanje premera zenice z zmanjšanim odzivom na svetlobo;
  • nezmožnost osredotočanja.

Za diagnozo se najprej opravi analiza stanja očesnega dna. Z razvojem atrofije disk izgubi svoje jasne meje. Njegov odtenek se spremeni, disk optičnega živca postane bled. V nekaterih primerih je dodatno predpisana MRI ali računalniška tomografija. To pomaga prepoznati poškodovana območja. Perimetrija je obvezna, da se razume, katera področja vidne poti so prizadeta.

Terapija je usmerjena v boj proti vzroku, ki je sprožil razvoj bolezni. Nato morate blokirati postopek atrofije. Z delno smrtjo celic je zdravljenje namenjeno rehabilitaciji vlaken, ki niso popolnoma uničene.

Če želite to narediti, uporabite naslednje metode:

  • Terapija z zdravili. Predpisana so sredstva za razširitev krvnih žil in normalizacijo krvnega obtoka, vitaminov.
  • Fizioterapija: laserska in elektromagnetna stimulacija.
  • Kirurško zdravljenje: implantacija elektrod na disk ali vazorekonstrukcija.

Ishemična nevropatija vidnega živca

Ta diagnoza skriva kršitev procesa krvnega obtoka. Bolezen je najpogosteje diagnosticirana pri moških, starejših od šestdeset let, ki trpijo zaradi ateroskleroze ali hipertenzije.

Klinična slika bolezni je naslednja:

  • oblikovanje z živino;
  • padec ostrine vida na enem očesu;
  • otekanje diska.

Terapija je namenjena odstranjevanju odvečne tekočine; za to so predpisani diuretiki. Uporabljajo se tudi kortikosteroidi in zdravila za razširitev krvnih žil. Pomembno je začeti zdravljenje pravočasno, da se izključi razvoj atrofije..

Kolobom vidnega živca

Prirojena anomalija, ki jo spremlja nastanek depresij na različnih delih optičnega diska. "Jame" so napolnjene s celicami mrežnice. Zareze se lahko nahajajo na šarenici, mrežnici, vidnem živcu. Razlog za pojav patologije je nepravilno zapiranje embrionalne vrzeli.

Običajno izgine v četrtem ali petem tednu nosečnosti. Nenormalen razvoj lahko povzroči dednost ali okužba, ki se prenaša med rojstvom otroka. Poraz se zazna med oftalmoskopijo. Po videzu spominja na votlo okroglo in srebrno barvo, ki je večja od samega diska..

  • kratkovidnost;
  • škiljenje;
  • miopični astigmatizem.
Pri dojenčkih se bolezen razvije v ozadju Downovega sindroma, Warburga, epidermalnega nevusa. V odsotnosti terapije najprej pride do edema makule, nato do njegovega rupture. Posledično opazimo ločitev mrežnice..

Ko nastane subretinalna neovaskularna membrana, je predpisana laserska koagulacija. Če se makula odlepi, se izvede operacija. Najpogosteje uporabljena vitrektomija in laserska koagulacija. Prirojena patologija zahteva kompleksno zdravljenje, saj jo pogosto spremljajo številne druge očesne nepravilnosti.

Hipoplazija optičnega živca

Zmanjšanje premera očesnega živca je lahko enostransko ali dvostransko. Zmanjšanje velikosti se pojavi v območju od trideset do petdeset odstotkov. V tem primeru se ostrina vida razlikuje od ene dioptrije do popolne izgube zaznavanja svetlobe. Lahko se pojavijo težave z osipanjem optičnega polja, stranskim ali srednjim vidom.

Bolezen ne napreduje. Najtežja oblika bolezni je aplazija (odsotnost vlaken optičnega živca). Anomalija se redko pojavi ločeno, najpogosteje jo spremljajo številne dodatne očesne patologije. Glavni razlogi za razvoj:

  • zastrupitev s kininom v procesu rojenja otroka;
  • jemanje določene skupine zdravil (na primer steroidov);
  • kronične patologije, povezane z presnovnimi motnjami (diabetes mellitus);
  • materina zloraba alkohola in prepovedanih drog;
  • ignoriranje ukrepov za preprečevanje patologij razvoja ploda v prvem trimesečju nosečnosti.
  • padec ostrine vida na eno dioptrijo in manj;
  • strabizem;
  • težave z zaznavanjem barv;
  • izguba vida v mraku;
  • izpad optičnih polj;
  • aniridija.

Med oftalmoskopijo je videti, da je disk zmanjšan in ima drugačen odtenek (siv namesto roza), posode pa so vijugaste. Za pravilno diagnozo so predpisani slikanje z magnetno resonanco in CT. Včasih so potrebni dodatni postopki in diferencialna diagnostika.

Terapija je smiselna le v povojih. Uporabljajo se naslednje tehnike:

  • laserska pleoplastika;
  • okluzija zdravega očesa;
  • odprava vpliva pomanjkanja na vizualni aparat, ki ni v celoti oblikovan. Pomembno je preprečiti razvoj ambliopije;
  • zgodnja korekcija kontaktne ametropije.

Raziskovalne metode

Pri nevro-oftalmičnih patologijah diagnostika vključuje tako splošne postopke kot specializirane.

Prva kategorija vključuje:

  • Visometrija. Preverjanje ostrine vida z uporabo oftalmoloških tabel.
  • Perimetrija. Analiza optičnih polj omogoča zdravniku, da odkrije lezijo.
  • Oftalmoskopija. Če je začetni del živca poškodovan, se pojavi bledica in oteklina diska, na njem nastanejo zareze.

Specializirane anketne metode vključujejo:

  • Slikanje z magnetno resonanco. Optimalna diagnostična možnost za poškodbe, vnetne patologije in s pojavom novotvorb.
  • Vaskularna fluorescenčna angiografija. Veliko se uporablja v mnogih državah. Postopek vam omogoča, da razmislite, na katerem območju se ustavi krvni obtok, določite lokacijo tromba in napovedujete obnovitev optične funkcije.
  • Heidelberška mrežnična tomografija. Diagnostika, ki najmanjše podrobnosti odraža spremembe v glavi vidnega živca. Tehnika daje popolno sliko bolnikovega stanja z glavkomom, diabetesom mellitusom.
  • Ultrazvočni pregled orbite. Predpisan je za poškodbe očesnega in očesnega področja.

Zdravljenje

Ker številni dejavniki vodijo do poškodbe vidnega živca, je terapija predpisana šele po postavitvi končne diagnoze. V večini primerov boj proti bolezni poteka v bolnišnici..

Ishemična nevropatija je zelo nevarna patologija, ki zahteva nujno oskrbo. Terapijo je treba začeti v prvih štiriindvajsetih urah od začetka napada. Dolgotrajno zdravljenje povečuje tveganje za hud in nepopravljiv padec ostrine vida. Zdravljenje bolezni vključuje jemanje kortikosteroidov, diuretikov, angioprotektorjev.

Travmatske nepravilnosti vidnega živca lahko povzročijo resne težave z vidom. Prvi korak je odpraviti pritisk na hiasmo. Za to se uporablja prisilna diureza, izvaja se kraniotomija. Napovedi za takšne poškodbe so dvoumne. Včasih je vid mogoče popolnoma ohraniti, včasih pacient oslepi.

Retrobulbarni in bulbarni nevritis v večini primerov signalizirata razvoj multiple skleroze. Drugi najpogostejši vzrok za pojav patologij so okužbe (gripa, rdečke, ošpice). Terapija je namenjena odpravi otekline in vnetja živca. Uporabljajo se kortikosteroidi, antibakterijska in protivirusna sredstva.

Benigni tumorji so pri otrocih diagnosticirani v 90% primerov. Gliom se nahaja znotraj optičnega kanala in je nagnjen k prekomerni rasti. Bolezen se ne odziva na terapijo in otrok lahko oslepi.

Glavni simptomi patologije:

  • Na poškodovani strani ostrina vida zelo hitro pade, do popolne izgube.
  • Razvija se eksoftalmus. Izbuljenost vpliva na oko, katerega živce prizadene novotvorba.

Najpogosteje gliom poškoduje vlakna optičnega živca, v redkih primerih optično-kiasmalno območje. Tumor v slednjem je težko diagnosticirati v zgodnji fazi in lahko povzroči širjenje na drugo oko.

Atrofijo optičnega živca zdravimo s tečaji. Terapija se izvaja dvakrat letno, da se ohrani bolnikovo optimalno stanje. Vključuje jemanje zdravil (Mexidol, Retinalamin) in fizioterapijo (električna stimulacija, magnetoforeza).

Zaključek

Če ugotovite kakršne koli težave z vidom pri sebi ali družini, zlasti pri dojenčkih in starejših, se čim prej posvetujte z oftalmologom. Samo zdravnik bo lahko postavil pravilno diagnozo in izbral optimalen potek terapije. Zamuda z obiskom klinike, zlasti s poškodbo vidnega živca, ogroža slepoto. Takšne patologije ni več mogoče pozdraviti..

V videoposnetku preberite več o strukturi optičnega živca.

Veje trigeminalnega živca: optični in maksilarni živci

Očesni živci so glede na vrste razdeljeni v več skupin: senzorični, motorični, sekretorni živci.

Senzorični živci uravnavajo presnovne procese in jih varujejo, opozarjajo na vsak zunanji učinek, na primer na prodor tujkov v roženico ali vnetni proces v očesu, na primer iridociklitis. Trigeminalni živec igra glavno vlogo pri zagotavljanju občutljivosti oči..

Motorični živci omogočajo gibanje očesnega jabolka skozi napetost očesno-gibalnih mišic ter delovanje zenicnega in dilatatorja zenice. Poleg tega spremenijo širino palpebralne razpoke. Pri svojem delu, medtem ko zagotavljajo globino in prostornino vida, okulomotorične mišice nadzorujejo okulomotor, abducene in trohlearne živce. Obrazni živec uravnava možno širino palpebralne razpoke. Živčna vlakna, povezana z avtonomnim živčnim sistemom, nadzirajo mišice zenice.

Sekretorna vlakna so del obraznega živca in predvsem uravnavajo delo solzne žleze.

Struktura vidnega živca

Optični živec ima zapleteno anatomijo; povprečna dolžina enega elementa odrasle osebe je 40-55 mm. Izhodno mesto optičnega živca so ganglijske celice, katerih procesi se zbirajo v snopu v obliki diska in tvorijo živčni bradaviček. In njen konec je kraj, kjer optična vlakna prodrejo v beločnico in gredo ven v lobanjsko regijo ter se na območju turškega sedla povežejo v monolitno deblo. Ta spoj se imenuje hiasm. Glavni del vidnega živca se nahaja znotraj orbite in je obdan s parabulbarnim tkivom.

Živce sestavljajo 4 odseki:

  • intrakanal - kanal optičnega živca;
  • intraokularno - disk s premerom 1,5 mm;
  • intraorbitalni - orbitalni del s premerom 3 mm;
  • intrakranialni - del optičnega živca, ki se nahaja v intrakranialnem kanalu, katerega dolžina je 1,7 cm.

Vsako vlakno je od sosednjih elementov izolirano s posebno snovjo - mielinom. Struktura živca je sestavljena iz 3 ovojnic: mehke, trde, arahnoidne. Prostor med njimi je napolnjen s posebno tekočino s kompleksno kemično sestavo. Zaradi rahlo ukrivljene oblike, podobne kavlju, lahko ZN med gibanjem zrkla prosto izvaja napetost.

Optični disk (disk optičnega živca), ki je njegov začetek, je skupek živčnih celic, ki štrlijo nad površino. Nahaja se ne v osrednjem delu mrežnice, ampak nekoliko premaknjen proti nosu. Ta razporeditev nevrologije povzroča nastanek slepih peg na membrani. Optični disk pokriva površino 32 mm in ima premer le 2 mm. Ta del optičnega živca nima ustrezne zaščite, membrane se pojavijo šele ob prehodu skozi beločnico, na izhodu iz zrkla.

Oskrba ZN s krvjo

Intraokularni del lobanje vsebuje ogromno kapilar. Zaradi majhnosti takšnih žil oskrba optičnega živca s krvjo ostaja dobra le, če je v telesu normalna hemodinamika. Kri vstopi v disk optičnega živca skozi majhne procese iz ciliarnih arterij. Takšna oskrba s krvjo je segmentne narave, zato, če pride do kakršne koli okvare, v tem procesu pride do ostre in nepopravljive izgube optične funkcije.

Optični živec je oblikovan tako, da osrednjo arterijo mrežnice s krvjo oskrbujejo globlje strukture diska. Vendar pa se zaradi nezadostnega gradienta tlaka v njem pogosto pojavi stagnacija krvi, kar nato privede do razvoja vnetnega procesa. V intraorbitalnem delu je oskrba s krvjo veliko boljša; kri vstopi v optični živec iz žil pia mater in centralne arterije vidnega živca.

Krvna oskrba lobanjskega dela in hiasma MN se izvaja zaradi žilnega sistema subarahnoidne in mehke membrane, kri, ki prihaja iz vej notranje karotidne arterije.

Okulomotorni aparat

Vizualne informacije so najpomembnejši sprejem na daljavo, evolucija pa je naredila vse za najučinkovitejše delo vida. Še posebej je bila zagotovljena največja vidljivost z omejenimi vidnimi polji, kar se je izkazalo za mogoče po zaslugi posebnega očesno-gibalnega aparata - zunanjih očesnih mišic z ustrezno inervacijo. To je abducenski živec (VI par), ki inervira zunanjo očesno mišico očesa, trohlearni živec (IV par), ki inervira zgornjo poševno mišico očesa in nazadnje očesno-gibalni živec (III par), ki zagotavlja inervacijo petih zunanjih očesnih mišic: dvig zgornje veke, spodnja poševne in tri ravne črte - notranja, zgornja in spodnja (slika 1.2.21).

Delovanje rektusnih mišic je očitno: zrklo obrnejo v pravo smer. Zgornja poševna mišica sodeluje pri obračanju zrkla navzdol in navzven, spodnja poševna mišica navzgor in navzven. Delovanje mišice, ki dvigne zgornjo veko, je razvidno že iz njenega samega imena..

Abducens živca

Jedro abducenskega živca (VI par) se nahaja v pokrovu mostu na dnu IV prekata poleg jedra obraznega živca. Sam živec, pa tudi okulomotor, gre skozi kavernozni sinus in zgornjo palpebralno razpoko v orbito in inervira zunanjo očesno mišico.

Pri parezi zunanje očesne mišice očesa se pojavi konvergirajoči strabizem, ki raste, ko gleda v ustrezno smer, kar kaže na lezijo abducenskega živca.

Blokirajte živec

Vlakna blokirnega živca (IV par) izvirajo iz njegovega jedra, ki se nahaja v oblogi srednjega mozga na dnu akvadukta možganov na ravni zadnjih četveric in doseže orbito ter prodre tudi v kavernozni sinus in zgornjo orbitalno razpoko..

Kadar je blokirni živec poškodovan, se bolniki pritožujejo nad pojavom dvojnega vida pred očmi, ko gledajo navzdol, na primer, ko se spuščajo.

Okulomotorni živec

glej okulomotorni živec

Delovanje vidnega živca

Optični živec je najbolj zapleten in najpomembnejši del očesnega aparata s kompleksno strukturo. Njegova glavna naloga je dovajanje primarnih impulzov v možganske oddelke. Primarni vizualni dražljaji gredo v sistem razvejanih vlaken, od koder gredo v možganske centre. Ko možganski centri zaznajo dohodne impulze, se končana podoba okoliške resničnosti vrne v vizualni oddelek.

Optični živec zagotavlja prenos informacij iz mrežnice v možgansko skorjo z uporabo različnih vmesnih struktur, ki so v primeru celo manjših poškodb prikrajšane za možnost normalnega delovanja, kar vodi v razvoj hudih okvar vida. Strukturne spremembe povzročajo izgubo nekaterih vidnih polj, razvoj halucinacij in pojav popolne slepote. Optični živec ima tri glavne funkcije:

  1. Ostrina vida. Ta funkcija se kaže v sposobnosti človeškega očesa, da jasno vidi in prepozna majhne predmete. Med normalnim delovanjem tega elementa pod zornim kotom 60 sekund se ločeno prepoznata dve svetleči točki. Diagnoza ostrine vida se izvaja s pomočjo posebnih oftalmoloških tabel.
  2. Vidnem polju. Vidno polje se nanaša na del okoliškega prostora, ki je viden z nepomičnimi očmi. Kršitve na tem področju izzovejo nastanek patoloških sprememb v obliki osrednjega skotoma, hemianopsije ali močnega zoženja vidnega polja.
  3. Zaznavanje barv. Ta funkcija se izraža v sposobnosti oči, da zaznajo osnovne barve in njihove odtenke. V primeru nezmožnosti prepoznavanja barvne lestvice se diagnosticira odstopanje, kot je barvna slepota.

Optični živec se poleg prenosa impulzov v možgane in nazaj na zrklo hitro odzove na najrazličnejše zunanje dražljaje, kot so močna svetloba, glasen zvok in predmeti, ki se hitro približujejo. Med normalnim delovanjem MN, ko se pojavijo takšni dražilni dejavniki, se sproži refleksna obrambna reakcija v obliki vlečenja roke, skakanja na stran itd..

Že manjše motnje v strukturi vidnega živca vodijo do nepopravljivih sprememb očesnega aparata, zato jih ni mogoče prezreti. Ko se pojavijo prvi znaki patološkega procesa, je treba za podrobno diagnozo stopiti v stik z oftalmologom..

Diagnostika bolezni

Če obstaja sum na disfunkcijo vidnega živca, se opravi podroben pregled struktur z uporabo naslednjih diagnostičnih metod:

  • oftalmoskopija - ovrednotijo ​​se oblika, barva in meje optičnega diska, preuči se tudi njegov žilni sistem;
  • kampimetrija - določa se prisotnost slepih peg v vidnem polju in njihova velikost;
  • optična koherentna tomografija (OCT) - izvede se podrobna študija struktur človeškega očesa;
  • elektrofiziološke raziskave (EPI);
  • fluorescentna angiografija mrežničnih žil - določimo območje, kjer so se pojavile težave s krvnim obtokom;
  • Heidelberška mrežnična tomografija (hrt) - preuči se struktura optičnega diska, razkrijejo se vse njegove najmanjše poškodbe;
  • MRI očesnih orbit in optičnih živcev.

Poleg takih osnovnih diagnostičnih ukrepov je mogoče izvesti različne dodatne raziskovalne metode (visometrija, perimetrija, tomografija).

Normalna klinična slika MN

Običajno pri zdravi osebi v postopku diagnosticiranja stanja optičnega diska in vidnega živca zdravnik opazuje naslednje klinične trenutke:

  • Disk optičnega živca je bledo roza, vendar zaradi starostnih sprememb začne po 40 letih bledeti;
  • na disku ni nobenih vključkov, čeprav lahko s starostjo opazimo usedline soli holesterola, ki se kažejo v obliki majhnih sivo rumenih druz;
  • obrisi glave vidnega živca so običajno jasni (njihova zamegljenost lahko kaže na povečan intrakranialni tlak);
  • vidnost optičnega diska v steklovino;
  • na disku ni izrazitih izrastkov ali vdolbin, ima ravno obliko (prisotnost izkopa kaže na glavkom, visoko kratkovidnost, zastoje v možganih);
  • mrežnica ima svetlo rdečo barvo, v njeni strukturi ni vključkov, celotno območje je tesno pritrjeno na žilnico;
  • vzdolž posod ni rumenih ali svetlo belih črt in krvavitev.

Preberite v ločenem članku: Beločnice oči (tunica albuginea): zgradba, bolezni in zdravljenje

Le s preučevanjem vseh odtenkov lahko ustrezno ocenimo stanje živčnega optičnega trakta in značilnosti delovanja celotnega očesnega sistema. Med diagnozo se nujno določijo stopnja ostrine vida, vidno polje, zaznavanje barv in stanje očesnega dna..

Za diagnosticiranje patologij vidnega živca pogosto zadostujeta oftalmoskopija in visometrija. Včasih je potrebna MRI.

Znaki poškodbe vidnega živca

Pri diagnosticiranju poškodbe MN zdravnik najprej opravi podroben pregled bolnika in zbere anamnezo. Sum kršitve delovanja optičnega živca je možen ob naslednjih pritožbah:

  1. Zmanjšana ostrina vida. To se zgodi hitro in neboleče. Glede na stopnjo poškodbe MN se opazijo omejitve vidnega polja ali pa pride do popolne izgube odziva učenca na svetlobo in razvoja slepote na prizadetem očesu..
  2. Izguba vidnih polj. Z delno poškodbo kiazme so prizadeti posamezni deli vidnega polja, zaradi česar je diagnosticirana istoimenska hemianopsija. V primeru popolnega uničenja stičišča vidnega živca opazimo siv disk, nastopi popolna obojestranska slepota.
  3. Izkrivljeno zaznavanje vidne slike, halucinacije. V primeru poškodbe območja brazgotine se razvijejo vidne halucinacije v nasprotnih vidnih poljih. Takšna odstopanja preprostega fotonskega tipa so običajno aura epileptičnega napada kortike, ki se razvije po njih. In če je prizadeta zunanja površina zatilnih rež, se pojavijo bolj zapletene vizualne halucinacije v obliki različnih figur in obrazov.

Če se pojavijo takšni znaki, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa in opraviti podroben pregled, saj takšni simptomi lahko kažejo na razvoj velikega števila bolezni vidnega živca.

Simptomi

Optični živci so tako močno vključeni v delo celotnega vidnega aparata, da ima njihova bolezen običajno precej izrazite simptome.

Najpogosteje lahko bolnik z motnjami očesnega živčnega sistema različne stopnje zapletenosti doživi parezo ali paralizo motoričnih mišic očesa, Hornerjev sindrom, nevralgične nepravilnosti pri delu trigeminalnega živca, motnje v delovanju solznih žlez, paralitični strabizem, ptoza zgornje veke in nekatera druga odstopanja.

Pogosto različne motnje delovanja nevronske mreže vidnega aparata spremljajo akutni nelagodje in zelo boleči občutki, ki se sčasoma le poslabšajo.

Bolezni

Vse bolezni vidnih živcev delimo na prirojene in pridobljene. V prvem primeru nastanejo celo v prenatalnem obdobju ali takoj po rojstvu, v drugem pa se razvijejo v življenju zaradi vpliva številnih negativnih dejavnikov. Glede na etiologijo izvora patologije MN so lahko:

  • vnetno;
  • alergični;
  • distrofični.

Tudi kršitve tega področja vidnega analizatorja so lahko žilne, travmatične in onkološke narave. Včasih se diagnosticira meningiom. Najpogosteje se v oftalmološki praksi diagnosticirajo naslednje vrste patologij.

Nevritis

So najpogostejša patologija optičnih živcev, pri kateri se razvije vnetni proces. Različni virusi in mikrobi lahko delujejo kot povzročitelji bolezni. Najpogosteje se patološki proces širi na optične živce sosednjih organov. Nevropatija se lahko pojavi v ozadju takšnih bolezni:

  • meningitis;
  • encefalitis;
  • možganski absces;
  • vnetje žilnice;
  • otitis;
  • karies.

Tudi ta patologija je pogosto zaplet gripe, ki se prenaša v hudi obliki, zaradi česar se je živec ohladil. Glede na poškodovano območje je nevritis dveh vrst: papilarni in retrobulbarni. Glavni znaki razvoja patološkega procesa:

  • izguba vidnih polj;
  • delna ali popolna slepota;
  • megla, temne lise pred očmi;
  • kršitev zaznavanja barv;
  • hude migrene;
  • zrklo boli pri premikanju.

Najpogosteje se takšne poškodbe vidnega živca pojavijo v starosti, pa tudi pri otrocih in med nosečnostjo..

Atrofija

Razlaga te bolezni je odmiranje celic živčnih vlaken. Takšen patološki proces poteka počasi, kar je posledica motenj vnetne ali stagnirajoče narave. Atrofija MN je lahko prirojena in pridobljena. Najpogosteje se patologija pojavi iz naslednjih razlogov:

  • bolezni centralnega živčnega sistema;
  • možganski absces;
  • encefalitis;
  • travmatična poškodba možganov;
  • alkoholizacija optičnega živca.

Poleg tega se takšna bolezen vidnega živca lahko pojavi v ozadju pomanjkanja vitaminov ali dolgotrajnega posta, včasih opazimo toksično nevropatijo. Atrofija optičnega diska se kaže v motenem zaznavanju barv, nočni slepoti, nezmožnosti fokusiranja pogleda in slabem odzivu na svetlobo. Določeno z optično koherenčno tomografijo.

Ishemična nevropatija

Za patološki proces je značilna okvara krvnega obtoka. Najpogosteje se pojavi v ozadju hipertenzije ali ateroskleroze v starosti. Bolezen se kaže z edemom optičnega diska, zmanjšano ostrino vida na enem očesu in tvorbo goveda. Možna je živčna pareza. Dobi tudi školjkovni šok.

Koloboma

To je prirojena, neprogresivna bolezen, ki se kaže v nastanku depresij različnih premerov na površini optičnega diska. Razlog za razvoj koloboma diska je nepopolno ali nepravilno zaprtje zarodka. Naslednji dejavniki lahko izzovejo takšno kršitev:

  • genetska nagnjenost;
  • Downov sindrom, Edwards;
  • žariščna hipoplazija kože;
  • poraz s citomegalovirusom v prenatalnem obdobju.

Sočasno z optičnim kolobomom se pogosto razvijejo kratkovidnost, strabizem ali astigmatizem. Lezija se odkrije z oftalmoskopijo.

Hipoplazija

S takim prirojenim patološkim procesom se premer velikosti optičnega diska zmanjša do 50%. Hipoplazijo vidnega živca pri otrocih spremlja zmanjšanje ostrine vida do stopnje zaznavanja svetlobe. Bolezen ni progresivne narave, lahko pa teče v hudi obliki, imenovani aplazija, pri kateri so vlakna vidnega živca popolnoma odsotna. Hipoplazijo najpogosteje opazimo pri glavkomu in nekaterih drugih motnjah vida in centralnega živčnega sistema. Patologija se kaže v strabizmu, izgubi vidnih polj in pomanjkanju zaznavanja barv.

Zdravljenje

Ker številni dejavniki vodijo do poškodbe vidnega živca, je terapija predpisana šele po postavitvi končne diagnoze. V večini primerov boj proti bolezni poteka v bolnišnici..

Ishemična nevropatija je zelo nevarna patologija, ki zahteva nujno oskrbo. Terapijo je treba začeti v prvih štiriindvajsetih urah od začetka napada. Dolgotrajno zdravljenje povečuje tveganje za hud in nepopravljiv padec ostrine vida. Zdravljenje bolezni vključuje jemanje kortikosteroidov, diuretikov, angioprotektorjev.

Travmatske nepravilnosti vidnega živca lahko povzročijo resne težave z vidom. Prvi korak je odpraviti pritisk na hiasmo. Za to se uporablja prisilna diureza, izvaja se kraniotomija. Napovedi za takšne poškodbe so dvoumne. Včasih je vid mogoče popolnoma ohraniti, včasih pacient oslepi.

Retrobulbarni in bulbarni nevritis v večini primerov signalizirata razvoj multiple skleroze. Drugi najpogostejši vzrok za pojav patologij so okužbe (gripa, rdečke, ošpice). Terapija je namenjena odpravi otekline in vnetja živca. Uporabljajo se kortikosteroidi, antibakterijska in protivirusna sredstva.

Benigni tumorji so pri otrocih diagnosticirani v 90% primerov. Gliom se nahaja znotraj optičnega kanala in je nagnjen k prekomerni rasti. Bolezen se ne odziva na terapijo in otrok lahko oslepi.

Glavni simptomi patologije:

  • Na poškodovani strani ostrina vida zelo hitro pade, do popolne izgube.
  • Razvija se eksoftalmus. Izbuljenost vpliva na oko, katerega živce prizadene novotvorba.

Najpogosteje gliom poškoduje vlakna optičnega živca, v redkih primerih optično-kiasmalno območje. Tumor v slednjem je težko diagnosticirati v zgodnji fazi in lahko povzroči širjenje na drugo oko.

Atrofijo optičnega živca zdravimo s tečaji. Terapija se izvaja dvakrat letno, da se ohrani bolnikovo optimalno stanje. Vključuje jemanje zdravil (Mexidol, Retinalamin) in fizioterapijo (električna stimulacija, magnetoforeza).

Optični živec

Članki medicinskih strokovnjakov

Optični živec (n. Opticus) je debelo živčno deblo, ki je sestavljeno iz aksonov ganglijskih nevrocitov mrežnice očesnega očesa..

Optični živec spada med lobanjske periferne živce, v bistvu pa ni periferni živec, ne po izvoru, ne po strukturi, ne po funkciji. Optični živec je bela snov velikih možganov, poti, ki povezujejo in prenašajo vizualne občutke iz mrežnice v možgansko skorjo.

Aksoni ganglijskih nevrocitov se zberejo v predelu slepe pege mrežnice in tvorijo en snop - vidni živec. Ta živec prehaja skozi žilnico in sklero (očesni del živca). Ko pride iz očesnega očesa, gre optični živec zadaj in rahlo medialno do optičnega kanala sfenoidne kosti. Ta del vidnega živca se imenuje intraorbitalni del. Do bele očesne membrane je obdano z nadaljevanjem trde, arahnoidne in mehke membrane možganov. Te ovojnice tvorijo nožnico optičnega živca (vagina nervi optici). Ko optični živec zapusti orbito v lobanjsko votlino, trda lupina te nožnice preide v pokostnico orbite. Ob poteku intraorbitalnega dela optičnega živca je ob njej osrednja arterija mrežnice (veja optične arterije), ki na razdalji približno 1 cm od zrkla prodre globoko v optični živec. Zunaj vidnega živca so dolge in kratke zadnje ciliarne arterije. V kotu, ki ga tvorita vidni živec in stranska očesna mišica očesa, leži ciliarno vozlišče (ganglij). Na izhodu iz orbite blizu bočne površine optičnega živca je oftalmološka arterija.

V optičnem kanalu je intrakanalni del optičnega živca dolg 0,5-0,7 cm, v kanalu pa živec prehaja preko optične arterije. Izstopajoč iz optičnega kanala v srednjo lobanjsko jamo, se živec (njegov intrakranialni del) nahaja v subarahnoidnem prostoru nad prepono sella turcica. Tu se oba vidna živca - desni in levi - približata drug drugemu in nad brazdo križišča sfenoidne kosti tvorita nepopoln optični hiasm (hiasma). Za kiazmo prehajata oba optična živca v desni oziroma levi optični trakt.

Patološki procesi vidnega živca so blizu tistim, ki se razvijejo v živčnem tkivu velikih možganov, to je še posebej jasno izraženo v strukturah novotvorb vidnega živca.

Histološka zgradba vidnega živca

  1. Aferentna vlakna. Optični živec vsebuje približno 1,2 milijona aferentnih živčnih vlaken, ki prihajajo iz ganglijskih celic mrežnice. Večina vlaken tvori sinapse v lateralnem kolenskem telesu, čeprav nekatera gredo v druga središča, predvsem v pretektna jedra srednjega mozga. Približno 1/3 vlaken ustreza osrednjim 5 vidnim poljem. Vlaknaste pregrade iz pia mater delijo vlakna optičnega živca na približno 600 snopov (po 2000 vlaken).
  2. Oligodendrociti zagotavljajo aksonsko mielinizacijo. Prirojeno mieliniranje mrežničnih živčnih vlaken je razloženo z nenormalno intraokularno proliferacijo teh celic..
  3. Microglia - imunokompetentne fagocitne celice, ki lahko uravnavajo apoptozo ("programirano" smrt) mrežničnih ganglijskih celic.
  4. Astrociti postavljajo prostor med aksoni in drugimi strukturami. Ko aksoni med atrofijo optičnega živca umrejo, astrociti zapolnijo nastale prostore.
  5. Okoliške školjke
    • pia mater - mehke (notranje) ovojnice, ki vsebujejo krvne žile;
    • subarahnoidni prostor je nadaljevanje subarahnoidnega prostora možganov in vsebuje cerebrospinalno tekočino;
    • zunanja lupina je razdeljena na arahnoidno in trdo lupino, slednja se nadaljuje v beločnico. Kirurška fenestracija optičnega živca vključuje zareze v zunanji ovoj.

Aksoplazemski transport je gibanje citoplazemskih organelov v nevronu med telesom celice in sinaptičnim terminalom. Ortogradni transport je sestavljen iz premika od celičnega telesa do sinapse in retrogradnega v nasprotni smeri. Hiter transport aksoplazmi je aktiven proces, ki zahteva porabo kisika in energije ATP. Pretok aksoplazme se lahko prekine iz različnih razlogov, vključno s hipoksijo in toksini, ki vplivajo na tvorbo ATP. Bombažne žarišča mrežnice so posledica kopičenja organelov, ko se aksoplazemski tok ustavi med mrežničnimi ganglijskimi celicami in njihovimi sinaptičnimi končnicami. Zastojni disk se razvije tudi, ko se aksoplazemski tok ustavi na nivoju etmoidne plošče..

Optični živec pokrivajo tri možganske ovojnice: trda, arahnoidna in mehka. V središču vidnega živca, v najbližjem očesnem segmentu, je žilni snop osrednjih žil mrežnice. Vzdolž osi živca je vidna vezivna vrv, ki obdaja osrednjo arterijo in veno. Optični živec sam ni polovična frekvenca osrednjih žil katere koli veje.

Optični živec je kot kabel. Sestavljen je iz aksialnih procesov vseh ganglijskih celic mrežastega roba. Njihovo število doseže približno milijon. Vsa vlakna optičnega živca skozi luknjo v etmoidni plošči beločnice zapustijo oko v orbito. Na mestu izhoda zapolnijo odprtino beločnice in tvorijo tako imenovano papilo optičnega živca ali glavo optičnega živca, ker je glava optičnega živca v normalnem stanju na isti ravni z mrežnico. Samo zastala papila vidnega živca štrli nad nivo mrežnice, kar je patološko stanje - znak povišanega intrakranialnega tlaka. V središču glave vidnega živca so vidni izhod in razvejanje osrednjih mrežničnih žil. Barva diska je bolj bleda od okoliškega ozadja (z oftalmoskopijo), saj na tem mestu ni žilnice in pigmentnega epitelija. Disk ima živo bledo rožnato barvo, bolj rožnato na nosni strani, od koder pogosto izhaja vaskularni snop. Patološki procesi, ki se razvijejo v vidnem živcu, tako kot v vseh organih, so tesno povezani z njegovo strukturo:

  1. veliko kapilar v pregradah, ki obdajajo snope optičnega živca, in njegova posebna občutljivost na toksine ustvarja pogoje za izpostavljenost okužbam optičnega živca (na primer gripi) in številnim strupenim snovem (metilni alkohol, nikotin, včasih plazmocid itd.);
  2. s povečanjem očesnega tlaka se izkaže, da je glava optičnega živca najšibkejša točka (kot ohlapen zamašek zapira luknje v gosti skleri), zato je pri glavkomu glava optičnega živca "vtisnjena", nastane fosa.
  3. izkop glave vidnega živca z atrofijo zaradi pritiska;
  4. povišan intrakranialni tlak, nasprotno, upočasni odtok tekočine skozi prostor med lupino, povzroči stiskanje optičnega živca, zastoj tekočine in otekanje intersticijske snovi optičnega živca, kar daje sliko kongestivnega bradavice.

Hemo- in hidrodinamični premiki škodljivo vplivajo tudi na glavo vidnega živca. Privedejo do zmanjšanja očesnega tlaka. Diagnoza bolezni vidnega živca temelji na podatkih oftalmoskopije fundusa, perimetrije, fluorescenčne angiografije, elektroencefalografskih študij.

Spremembo vidnega živca nujno spremljajo motnje v delovanju centralnega in perifernega vida, omejitev vidnega polja za barve in zmanjšanje vida v mraku. Bolezni vidnega živca so zelo številne in raznolike. So vnetne, degenerativne in alergične narave. Obstajajo tudi nepravilnosti pri razvoju vidnega živca in tumorjev..

Simptomi poškodbe vidnega živca

  1. Pogosto se opazi zmanjšana ostrina vida pri fiksiranju bližnjih in oddaljenih predmetov (lahko se pojavi pri drugih boleznih).
  2. Aferentna zenicna napaka.
  3. Diskromatopsija (okvara barvnega vida, predvsem v rdeči in zeleni barvi). Preprost način za odkrivanje enostranske okvare vida: bolnika prosimo, da primerja barvo rdečega predmeta, ki ga vidimo z vsakim očesom. Za natančnejšo oceno je potrebna uporaba psevdoizohromatskih tabel Ishihara, test City University ali Farnsworth-Munscll 100-senčni test.
  4. Zmanjšanje občutljivosti na svetlobo, ki lahko traja tudi po obnovitvi normalne ostrine vida (na primer po trpljenju optičnega nevritisa). To je najbolje opredeliti na naslednji način:
    • s svetlobo iz posrednega oftalmoskopa najprej osvetlite zdravo oko, nato pa še oko s sumom na poškodbo vidnega živca;
    • bolnika vprašamo, ali je svetloba simetrično svetla na obe očesi;
    • pacient poroča, da se mu zdi svetloba v bolnem očesu manj svetla;
    • bolnika prosimo, da določi relativno svetlost svetlobe, ki jo vidi bolno oko v primerjavi z zdravo
  5. Zmanjšanje kontrastne občutljivosti je opredeljeno na naslednji način: pacient mora prepoznati rešetke postopoma naraščajočega kontrasta različnih prostorskih frekvenc (Ardenove tabele). To je zelo občutljiv, vendar ne specifičen za patologijo optičnega živca, pokazatelj zmanjšanega vida. Kontrastno občutljivost lahko preverimo tudi s pomočjo Pelli-Robsonovih grafikonov, ki berejo črke postopoma naraščajočega kontrasta (združene v tretjine).
  6. Napake vidnega polja, ki se razlikujejo glede na bolezen, vključujejo difuzno depresijo v središču vidnega polja, osrednje in centrocekalne skotome, okvaro živčnega snopa in nadmorsko višino.

Spremembe optičnega diska

Med videzom glave vidnega živca in vidno funkcijo ni neposredne korelacije. Pri pridobljenih boleznih optičnega živca opazimo 4 glavne pogoje.

  1. Običajni videz diska je pogosto povezan z retrobulbarnim nevritisom, Leberjevo optično nevropatijo in stiskanjem.
  2. Edem diska je znak mirujočega diska "sprednje ishemične optične nevropatije, papilitisa in Leberjeve akutne optične nevropatije. Edem diska se lahko pojavi tudi pri kompresijskih lezijah pred atrofijo optike..
  3. Optikociliarni ranži so retino-horoidni venski kolaterali palse vidnega živca, ki se razvijejo kot kompenzacijski mehanizem pri kronični venski kompresiji. To pogosto povzročijo meningiomi in občasno gliomi vidnega živca..
  4. Optična atrofija je rezultat skoraj vseh zgoraj navedenih kliničnih stanj.
  1. Goldmannova ročna kinetična perimetrija je uporabna za diagnosticiranje nevro-oftalmičnih bolezni, ker vam omogoča, da določite stanje perifernega vidnega polja.
  2. Samodejna perimetrija določa prag občutljivosti mrežnice na statični objekt. Najbolj uporabni so programi, ki preizkušajo osrednji 30 's predmeti, ki segajo navpični poldnevnik (npr. Humphrey 30-2).
  3. MPT je metoda izbire za vizualizacijo optičnih živcev. Orbitalni del vidnega živca je bolje viden, ko se na T1-uteženih tomogramih izloči svetel signal iz maščobnega tkiva. Intrakanalikularni in intrakranialni deli se bolje prikažejo na magnetni resonanci kot na CT, ker ni artefaktov kosti.
  4. Vizualno evocirani potenciali - registracija električne aktivnosti v vidni skorji, ki jo povzroči stimulacija mrežnice. Dražljaji so bodisi blisk svetlobe (bliskavica VIZ) bodisi črno-beli vzorec šahovnice, ki se obrača na zaslonu (vzorec VIZ). Dobljenih je več električnih odzivov, ki jih računalnik povpreči, oceni pa se tako zakasnitev (povečanje) kot amplituda VEP. Pri optični nevropatiji se spremenita oba parametra (latenca se poveča, amplituda VEP se zmanjša).
  5. Fluorescentna angiografija je lahko koristna za razlikovanje zastoja diska, kjer na disku pušča barvilo iz diska, ko opazimo avtofluorescenco.