loader

Glavni

Kapljice

Odredba Ministrstva za zdravje 302n: postopek za opravljanje zdravstvenih pregledov

Ocene ConsultantPlus

Odredba 302n, spremenjena za leto 2020, je normativni akt, ki je odobril sklop medicinskih raziskav. Omogočajo odkrivanje nevarnih bolezni v zgodnji fazi in preprečevanje industrijskih nesreč.

V nekaterih organizacijah je obvezno opravljanje zdravstvenih pregledov v podjetju po naročilu 302n. Dovoljenje zaposlenim, da jih zdravniki ne pregledajo, ima za delodajalca resne pravne posledice..

Vrste zdravstvenih pregledov

Člen 46 zveznega zakona št. 323-FZ z dne 21.11.2011 opredeljuje naslednje vrste inšpekcijskih pregledov:

  • preventivni - namenjen zgodnjemu odkrivanju nevarnih bolezni in stanj;
  • predhodno - se izvaja ob zaposlovanju;
  • periodično - izvaja se v podjetjih v obdobjih, določenih z zakonskimi predpisi, da se ugotovijo in preprečijo poklicne in druge bolezni;
  • predizmena ali pred potovanjem - izvede se tik preden zaposleni zapusti izmeno;
  • po izmeni ali po potovanju - izvedeno ob koncu delovnega dne.

Bistvo 302. naročila

Odredba 302-n, ki jo je sprejelo Ministrstvo za zdravstveno varstvo in socialni razvoj o prehodu na zdravstvene preglede z dne 12. 4. 2011, določa obvezne predhodne in redne zdravstvene preglede za delavce, povezane z nevarnimi vrstami proizvodnje in v stiku z zdravju škodljivimi dejavniki.

Vse zgoraj navedene vrste je treba v skladu s členoma 212 in 213 delovnega zakonika izvajati na stroške delodajalca. V času njihove zaposlitve zaposleni ohrani povprečno plačo in položaj. To je navedeno v členih 185, 212 in 219 delovnega zakonika Ruske federacije. Stroški takšnih zdravstvenih pregledov se upoštevajo v odhodkih za dobiček v skladu s pod. 7. str. 264 Davčnega zakonika Ruske federacije. Ministrstvo za finance je na to opozorilo v pismu z dne 26. novembra 2018 št. 03-03-06 / 1/85069.

Upoštevajte naročilo 302 za zdravstvene preglede s spremembami v letu 2020 s prilogami, oštevilčenimi 1, 2 in 3.

Priloga 1 vsebuje seznam škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov, ob prisotnosti katerih se izvajajo obvezni predhodni in redni zdravniški pregledi (pregledi). Ta seznam je postal ena glavnih novosti na področju spremljanja zdravja zaposlenih. Informacije v tem normativnem aktu so predstavljene v obliki tabele, ki poleg imen škodljivih pojavov pri delu navaja pogostost pregledov in seznam zdravnikov, ki jih morajo zaposleni obiskati. Na primer, tisti, ki pridejo v stik z dušikovimi spojinami, morajo enkrat na dve leti obiskati otorinolaringologa in dermatovenerologa..

Seznam del, pri katerih je obvezen zdravniški pregled, vsebuje Dodatek 2 (tam so vključene tudi spremembe naročila 302n leta 2020). Tabela vsebuje seznam dejavnosti, pogostost obiskov zdravnikov, njihov seznam, vrste potrebnih testov in kontraindikacije za nadaljevanje dela. Na primer, Dodatek 2 (odstavek 2) odredbe 302n pravi, da mora oftalmolog, ORL in nevrolog enkrat na dve leti pregledati delavce, ki sodelujejo pri vzdrževanju in popravilu električnih instalacij. In če se na primer ugotovi možganska ishemija, kila ali motnje vestibularnega aparata, bo to postalo kontraindikacija za nadaljevanje dela.

V Prilogi 3 je naveden postopek za opravljanje zdravstvenih pregledov delavcev, zaposlenih v nevarnih in nevarnih panogah, ki opravljajo težka dela..

Posebej je treba opozoriti, da so zaposleni, mlajši od 18 let, obvezno zdravniško pregledani, zaposleni, mlajši od 21 let, pa morajo letno opraviti zdravniški pregled..

Novo v vrstnem redu

Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 13.12.2019 št. 1032n uvaja spremembe in dopolnitve odredbe Ministrstva za zdravje 302n v letu 2020, ki se nanašajo na:

  • vsebina zdravniškega poročila, poslanega delodajalcu (z informacijami o zdravstveni skupini delavca in o tem, da so bile zanj ugotovljene kontraindikacije za delo ali posebni škodljivi dejavniki);
  • število kopij sklepov aktov, ki jih je poslala zdravstvena organizacija;
  • čas napotitve zaposlenega v delovni center za patologijo (od 01.07.2020);
  • seznam dokumentov, ki jih mora zaposleni predložiti ob stiku z zdravstveno organizacijo (dodan SNILS);
  • seznam postopkov in metod pregleda.

Postopek za izvedbo zdravniškega pregleda

Postopek zdravstvenega pregleda delavcev v nevarnih panogah je urejen v Dodatku 3. Ta dokument vsebuje podroben algoritem za organizacijo dogodka. Postopek izvajanja predhodnih in rednih pregledov se med seboj nekoliko razlikuje. Poglejmo podrobneje oba algoritma..

Predhodni zdravniški pregled

Tovrstni izpit se opravi, ko je zaposleni zaposlen na podlagi napotnice. Ta dokument se izpolni na podlagi seznama kontingentov, za katere je zdravniški pregled obvezen. Obstoječa zakonodaja ne predvideva enotne oblike napotitve. Vendar pa 302 nalog za zdravniške preglede vsebuje seznam informacij, ki jih je treba navesti. Tako vsako podjetje samostojno razvije obliko tega dokumenta. Toda v praksi delodajalci poskušajo uporabiti obrazce, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah, saj se tako izognejo spornim vprašanjem..

V navodilih za predhodni zdravniški pregled ob zaposlitvi (naročilo 302n) morajo biti navedeni naslednji podatki:

  • Ime delodajalca;
  • oblika lastništva in vrsta gospodarske dejavnosti;
  • ime zdravstvene ustanove, njen naslov in kodo OGRN;
  • vrsta pregleda;
  • POLNO IME. zaposleni;
  • Datum rojstva;
  • ime strukturne enote in položaj;
  • nevarni dejavniki in vrste dela, s katerimi se bo soočil zaposleni;
  • POLNO IME. in podpis osebe, odgovorne za izdajo napotnice;
  • podpis zaposlenega;
  • POLNO IME. uslužbenec, odgovoren za evidentiranje izdanih napotnic.

Če želite pravilno sestaviti napotnico za zdravstveni pregled v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj 302n z dne 4. 12. 2011, preučite primer.

Po prejemu tega dokumenta se kandidat za prosto mesto pošlje v zdravstveno ustanovo, kjer predloži napotnico, potni list, SNILS in po potrebi psihiatrično poročilo. Nato zaposleni dobi zdravstveno izkaznico in zdravstveni potni list, kamor se vnesejo zaključki strokovnjakov.

Posledično najkasneje v 5 delovnih dneh državljanu izda mnenje, v katerem je naveden rezultat pregleda: ali so bile ugotovljene kakšne kontraindikacije za izvajanje določene vrste dejavnosti. Ta dokument je zdaj sestavljen v štirih izvodih:

  • ena je priložena zdravstveni kartoteki zdravstvene organizacije, v kateri je bil opravljen pregled;
  • drugi se izda zaposlenemu;
  • tretji se pošlje delodajalcu;
  • četrti - na kliniko, na katero je zaposleni (z njegovim soglasjem).

Periodični fizični pregled

Upoštevana vrsta inšpekcijskih pregledov se izvaja na podlagi seznama imen. Vključujejo vse zaposlene, ki so 5 let delali na nevarnih ali škodljivih delih (podrazredi 3.1-3.4, razred 4), z navedbo položaja in dejavnika nevarnosti. Zaposlenih s poklicnimi boleznimi ali trajnimi posledicami nezgod pri delu vsakih 5 let pregledajo v centrih za poklicno patologijo. Če takšnih centrov v regijah skrajnega severa in enakovrednih centrov ni, se obrnejo na mobilne ekipe medicinskih strokovnjakov centrov za poklicno patologijo..

Seznam predmetov, ki jih je treba preveriti, je pripravljen najpozneje dva meseca pred začetkom..

Delodajalec neposredno pred začetkom rednih zdravstvenih pregledov po nalogu 302n zaposlenim napoti napotnice, ki se obdelajo na enak način kot med predhodnim pregledom.

Zdravstvena organizacija, s katero ima delodajalec dogovor, pripravi urnik pregledov, ki ga prejme delodajalec najkasneje 14 dni pred začetkom pregleda. Postopek poteka v enakem vrstnem redu kot predhodni in se konča z izdajo mnenj zaposlenim. Nato zdravstvena organizacija povzame ugotovitve in jih odraža v zaključnem aktu. Ta dokument navaja:

  • število zaposlenih, ki so opravili inšpekcijski pregled;
  • število zaposlenih s kontraindikacijami;
  • koliko zaposlenih potrebuje zdravljenje in dodatni pregled itd.

Akt je sestavljen v elektronski obliki in na papirju v petih izvodih, ki jih potrdi vodja komisije. En izvod pošlje podjetju, drugi ostane v zdravstveni ustanovi, tretji - centru za poklicno patologijo, četrti - teritorialni izvršni oblasti, pristojni za sanitarno in epidemiološko situacijo, peti - FSS.

Odgovornost delodajalca in zaposlenega za sprejem na delo brez zdravniškega pregleda

Obstoječa zakonodaja predvideva odgovornost za delodajalce, ki ne upoštevajo odredbe 302n s spremembami za leto 2020 in zaposlenim omogočajo delo brez obveznega zdravniškega pregleda. Kazen za takšno kaznivo dejanje je določena v tretjem delu člena 5.27.1 Upravnega zakonika Ruske federacije. V skladu s to normo uradnikom grozi globa od 15.000 do 25.000 rubljev. Posamezniki, ki se ukvarjajo s podjetniškimi dejavnostmi, ne da bi ustanovili pravno osebo - od 15.000 do 25.000 rubljev. Pravnim osebam se obeta globa od 110.000 do 130.000 rubljev. Upoštevati je treba, da je višina globe odvisna od števila ljudi, ki so nezakonito sprejeti na delo. Če je zaradi izogibanja zdravniškemu pregledu poškodovano zdravje zaposlenega ali njegova smrt, so ravnanja delodajalca usposobljena v skladu z normami Kazenskega zakonika.

Kar zadeva zaposlene, ki iz kakršnega koli razloga nočejo opraviti zdravniškega pregleda, jih je treba prekiniti z dela, dokler ne dobijo mnenja, ki potrjuje njihovo sposobnost za delo. To odgovornost določa 76. člen Delovnega zakonika Ruske federacije. Poudarjamo, da se v času suspenzije plače zaposlenega ne shranijo in mora biti s tem dejstvom seznanjen.

Nova pravila za obvezne zdravstvene preglede zaposlenih od leta 2020

Pred dnevi, ko sem odgovarjal na vprašanja na spletnem mestu, sem naletel na zanimive informacije, ki so prilagodile določbe o pravilih za opravljanje zdravstvenih pregledov zaposlenih.

7. januarja 2020 je začela veljati odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 13.12.2019 št. 1032 n, ki je spremenila postopek za izvajanje obveznih zdravstvenih pregledov zaposlenih ob sprejemu na delo in delu s škodljivimi delovnimi pogoji. Te spremembe zadevajo sam postopek izvajanja zdravstvenih pregledov..

Glavna novost je med predhodnim ali rednim pregledom rezultati predhodnih izpitov se lahko upoštevajo (najpozneje v enem letu):

-predhodni ali občasni pregled,

-druge zdravstvene preglede.

Toda to ne velja za primere odkrivanja simptomov in sindromov bolezni pri zaposlenih, ki kažejo na prisotnost medicinskih indikacij za ponovno izvajanje raziskav in drugih zdravstvenih ukrepov, kar potrjujejo zdravstveni dokumenti zaposlenega. Za delavce, zaposlene pri delu v škodljivih in (ali) nevarnih delovnih razmerah, je treba prvi periodični zdravniški pregled na delovnem centru za poklicno patologijo opraviti s 5 leti delovnih izkušenj v škodljivih delovnih razmerah, poznejši redni zdravniški pregled - enkrat na 5 let od 1. julija 2020.

2. Prav tako bo zdaj za opravljanje zdravniškega pregleda moral zaposleni najprej zagotoviti plačan prosti dan.

Pojasnjen je seznam dokumentov, ki jih mora delavec predložiti v zdravstveni organizaciji za predhodni zdravniški pregled - dodano je zavarovalno potrdilo obveznega pokojninskega zavarovanja, ki vsebuje številko zavarovanja posameznega osebnega računa ali dokument, ki potrjuje registracijo v posamezni (poosebljeni) računovodski sistem v obliki elektronskega dokumenta ali na papirju.

3. Dodana je tudi sposobnost zagotavljanja zaposlenega izvlečki iz bolnikove zdravstvene kartoteke, registriran v zdravstveni / organizaciji, pri kateri je ta oseba povezana z zdravstveno oskrbo, in (ali) iz zdravstvene organizacije iz kraja bivanja z rezultati zdravniškega pregleda.

To omogoča zmanjšanje stroškov zdravstvenega pregleda, če delavci:

-opravili zdravniški pregled ali preventivni zdravniški pregled v polikliniki na kraju pritrjevanja in za nov zdravniški pregled vzeli izvleček iz njihove zdravstvene kartoteke;

-honorarni delavci bodo opravili zdravniški pregled na glavnem delovnem mestu in rezultate prejšnjega odpeljali na nov zdravniški pregled.

4. Preklicana je obvezna registracija zdravstvenih potnih listov. Zdaj bo izročen uslužbenec zdravstveni karton s sklepi medicinskih strokovnjakov, rezultati laboratorijskih preiskav, sklepi na podlagi rezultatov rednega pregleda in navedenimi priporočili za preprečevanje in spremljanje, zdravljenje, zdravstveno rehabilitacijo.

5. Obvezni klinični testi krvi, urina, EKG, digitalne fluorografije in radiografije pljuč so izključeni s seznama dejavnikov in del. Toda pri predhodnih in rednih zdravstvenih pregledih morajo vsi predmeti opraviti:

• zasliševanje zaposlenih, starih 18 let ali več, za zbiranje anamneze, prepoznavanje obremenjene dednosti, pritožb, simptomov, značilnih za številne nenalezljive bolezni, in ugotavljanje dejavnikov tveganja ter drugih patoloških stanj in bolezni, ki povečujejo verjetnost za razvoj kroničnih bolezni;

• izračun antropometrije (merjenje višine, telesne teže, obsega pasu) indeksa telesne mase;

• klinična analiza krvi in ​​urina.

6. Zdaj se lahko s pisnim soglasjem zaposlenega ali s pisno zahtevo sklepi prenesejo na sklad za socialno zavarovanje in na polikliniko v kraju priloge.

7. Rok za izdajo mnenja je določen najkasneje v 5 delovnih dneh.

8. Zaposlene, ki so imeli sklepe o predhodni diagnozi poklicne bolezni, bodo morali poslati v 1 mesecu v centre za poklicno patologijo od trenutka suma na povezavo med boleznijo in stroko..

9. Strokovnjaki centra za poklicno patologijo bodo v oddaljenih naseljih potovali kot del mobilnih medicinskih ekip za oskrbo ljudi.

Ampak v na kratko splošne določbe glede samih zdravstvenih pregledov.

Popoln seznam delovnih mest, poklicev, negativnih dejavnikov v delovni dejavnosti, pri katerih se zdravniški pregled šteje za obvezen, urejajo določbe odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj št. 302 n z dne 12.04.2011. ti zaposleni in položaji morajo biti podvrženi zdravniškim pregledom. Ta obveznost je izrecno navedena v Umetnost. 214 delovnega zakonika Ruske federacije.

Obveznost zdravniškega pregleda in opravljanje rednih zdravstvenih pregledov med delovnimi razmerji in z neposrednim zaposlovanjem določa zakon.

Pred pošiljanjem delavca na zdravniški pregled ga je delodajalec dolžan seznaniti z odobrenim rokom rednih zdravstvenih pregledov.

Delodajalec pošlje odredbo za izvedbo zdravniškega pregleda po urniku najkasneje 10 dni pred datumom pregleda. Informacije o samem zdravniškem pregledu mora delodajalec poslati v odobritev Rospotrebnadzorju. Kršitev tega postopka lahko povzroči, da zaposleni zavrne zahtevo zdravniškega pregleda..

Samoizpit v izven delovnega časa zakon ne predvideva in je nezakonit. Plačilo storitev zdravstvenih ustanov ali zdravstvenih delavcev, potrebni testi v skladu s čl. 213 delovnega zakonika Ruske federacije v celoti nosi delodajalec. Hkrati je treba čas, porabljen za opravljanje zdravstvenih pregledov pri delu, všteti v urnik in ga plačati na podlagi povprečnega zaslužka zaposlenega.

Glavna skrb zaposlenih na zdravniškem pregledu je možna neskladnost zdravja z zahtevami glede njihovega položaja. Toda delodajalec v tem primeru zaposlenih ne more odpustiti iz zdravstvenih razlogov - ampak jim je dolžan ponuditi premestitev na katero koli drugo delovno mesto, ki je za zaposlenega primerno po standardih. In le, če zaposleni noče sprejeti drugega primernega položaja, ga lahko nato odpustijo.

Če je bil uslužbenec obveščen o zdravniškem pregledu, vendar ga ni hotel opraviti, ga je ignoriral, je delodajalec dolžan odstraniti (tretji odstavek 1. člena 76. delovnega zakonika Ruske federacije) takega zaposlenega do trenutka zdravniškega pregleda..

Hkrati se plače za celotno obdobje suspenzije, če se je zgodilo po krivdi zaposlenega, ne izplačujejo. Poleg tega zakon predvideva tudi možnost, da se zaposlenega privede do disciplinske odgovornosti, ker ni opravil zdravniškega pregleda, tj. zavrnitev obveznega zdravniškega pregleda lahko povzroči opomin, ukor ali celo odpoved.

Regulativni dokument: O spremembah dodatkov št. 1, 2 in 3 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 302 n z dne 12. aprila 2011 »O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in del, pri katerih se izvaja izvajajo se predhodni in občasni zdravniški pregledi (pregledi) ter postopek za izvajanje obveznih predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev, ki se ukvarjajo s težkimi deli in delajo s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji "(registrirano na Ministrstvu za pravosodje Rusije dne 24.12.2019 Št. 56976).

Zdravniški pregled zaposlenih - kode storitev

Zdravniški pregled zaposlenih OKPD2 je opredeljen kot storitev, ki ji je skupaj z drugimi vrstami izdelkov in storitev dodeljena lastna edinstvena koda. V tem članku bo bralec našel informacije o tem, katera koda je bila dodeljena zdravniškemu pregledu OKPD2, in tudi izvedel, za kaj take informacije uporabljajo v praksi..

OKPD2: zdravstveni pregled delavcev

V skladu z OKPD2, ki je začel veljati 01.01.2017, ima zdravniški pregled zaposlenih šifro 86.21.10. Ta storitev se lahko izvaja v poljubnem vrstnem redu: z ambulantnim sprejemom pacientov in v bolnišnicah, z izvajanjem zasebne prakse in s kolektivnimi pregledi na delovnih mestih.

POMEMBNO! Treba je opozoriti, da je bila določena koda dodeljena ne le zdravniški službi, temveč tudi drugim storitvam na področju splošne medicinske prakse..

Čemu služi ta koda??

Ta koda vam omogoča poenotenje postopka za izpolnjevanje dokumentov, povezanih z zdravniškim pregledom, kar posledično pomaga zmanjšati obremenitev regulatornih organov, ki takšne dokumente preverjajo. Sestavljen je iz 6 številk: prva dva označujeta razred, ki mu storitev pripada, tretji podrazred, četrti skupino, peti podskupino in nazadnje šesti tip storitve.

Torej, zdravstveni pregled OKPD2 je dobil edinstveno kodo, ki vam omogoča, da jo prepoznate pri izpolnjevanju in dekodiranju uradnih dokumentov in potrdil.

Pregled novoletnih sprememb naročila 302n! Kaj je novega pri zdravniških pregledih?

Lep pozdrav prijatelji! Obdržite novo naročilo 302n za leto 2020! Na predvečer novega leta je minilo 8 let od začetka veljavnosti prve izdaje naročila 302n. Do pomembnega datuma je ministrstvo za zdravje dokument nekoliko revidiralo in posodobilo, od 7. januarja 2020 pa začne veljati peta izdaja Postopka za izvajanje zdravstvenih pregledov. Skupno je tokrat izvedel 31 sprememb.

Z odredbo Ministrstva za zdravje z dne 13.12.2019 št. 1032n so bile spremenjene vse tri priloge k odredbi 302n. Analizirajmo jih zaporedno.

Začnimo z opombami k seznamu faktorjev in delovnemu seznamu. Iz njih so izključene opombe, ki zagotavljajo obvezno izvajanje klinične analize krvi, urina, elektrokardiografije, digitalne fluorografije ali radiografije v dveh projekcijah (čelni in desni bočni) pljuč ter številne druge študije.

Obseg obveznih za vse teste in preizkuse je bil bistveno razširjen in premaknjen v novi odstavek 9.1 v Dodatku 3:

9.1. Pri opravljanju predhodnih izpitov morajo vsi predmeti:
———————————
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 13. marca 2019 št. 124n "O odobritvi postopka za izvajanje preventivnega zdravniškega pregleda in kliničnega pregleda nekaterih skupin prebivalstva" (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 24. aprila 2019, registrska številka 54495, spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije Federacija z dne 9. 2. 2019 št. 716n, ki ga je Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije registriralo 16. oktobra 2019, registrska številka 56254).

zaslišanje zaposlenih, starih 18 let in več, da bi:
zbiranje anamneze, ugotavljanje poslabšane dednosti, pritožbe, simptomi, značilni za naslednje neinfekcijske bolezni in stanja: angina pektoris, prehodni ishemični napad ali akutna cerebrovaskularna nesreča, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bolezni prebavil;
določitev dejavnikov tveganja in drugih patoloških stanj in bolezni, ki povečujejo verjetnost za razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni: kajenje, tveganje škodljivega uživanja alkohola, tveganje uživanja mamil in psihotropnih snovi brez zdravniškega recepta, narave prehrane, telesne aktivnosti;
izračun na podlagi antropometrije (merjenje višine, telesne teže, obsega pasu) indeksa telesne mase za državljane, stare 18 let ali več;
klinični krvni test (hemoglobin, barvni indeks, eritrociti, trombociti, levkociti, levkocitna formula, ESR);
klinična analiza urina (specifična teža, beljakovine, sladkor, mikroskopija usedlin);
elektrokardiografija v mirovanju oseb, starih 18 let ali več;
merjenje krvnega tlaka v perifernih arterijah za državljane, stare 18 let ali več;
določanje ravni skupnega holesterola v krvi (uporaba ekspresne metode je dovoljena) za državljane, stare 18 let in več;
test glukoze v krvi na tešče (uporaba ekspresne metode je dovoljena) za državljane, stare 18 let in več;
določitev relativnega kardiovaskularnega tveganja pri državljanih, starih od 18 do 40 let. Kardiovaskularno tveganje določa lestvica SCORE za kardiovaskularno tveganje, medtem ko pri državljanih s kardiovaskularnimi boleznimi aterosklerotične geneze, diabetesom mellitusom tipa 2 in kronično ledvično stopnjo stopnja absolutnega kardiovaskularnega tveganja na lestvici SCORE tveganja ni določena in se šteje za zelo visoko ne glede na kazalnike lestvice;
določitev absolutnega srčno-žilnega tveganja - pri državljanih, starejših od 40 let;
fluorografija ali radiografija pljuč v dveh projekcijah (neposredni in desni bočni) za državljane, stare 18 let in več. Fluorografija, radiografija pljuč se ne izvaja, če je bil državljan v predhodnem koledarskem letu opravljen s fluorografijo, radiografijo (fluoroskopijo) ali računalniško tomografijo prsnih organov;
merjenje očesnega tlaka med predhodnim in rednim zdravniškim pregledom od 40. leta dalje.
Vse ženske pregleda porodničar-ginekolog z bakteriološkimi (za floro) in citološkimi (za atipične celice) študijami; ženske, starejše od 40 let, opravijo mamografijo obeh mlečnih žlez v dveh projekcijah. Mamografija se ne opravi, če je bila v zadnjih 12 mesecih opravljena mamografija ali računalniška tomografija mlečnih žlez.

Točka 6_1 je bila dodana v Dodatek 3. Zdravniki imajo možnost, da pri predhodnih ali občasnih zdravstvenih pregledih upoštevajo rezultate predhodno opravljenih (najpozneje v enem letu):

  • predhodni ali občasni zdravniški pregled;
  • zdravstveni pregled;
  • druge zdravstvene preglede.

To pomeni, da bo v nekaterih primerih mogoče bistveno znižati stroške plačila, saj država plačuje zdravniški pregled in bo prihranila denar za tiste delodajalce, ki imajo honorarne službe ali veliko prometa.

Če pa ima pregledani zaposleni dokumentirane znake zdravstvenih indikacij, bodo zdravniki preglede spet izvedli.

Poleg tega so zdravniki prejeli pravico do prejema informacij o zdravstvenem stanju pregledane osebe v zdravstveni ustanovi v kraju njenega prebivališča ali priloge za pojasnitev diagnoze..

Druga novost zadeva cilje rednega zdravniškega pregleda. Ministrstvo za zdravje je zdravnikom naložilo, naj oblikujejo rizične skupine za razvoj bolezni, ki ovirajo opravljanje dela (glej pododstavek 2 odstavka 3 Dodatka 3).

Razširjen je seznam dokumentov, ki jih mora prosilec za prosto delovno mesto predložiti zdravnikom. Če ste morali prej imeti pri sebi 3 dokumente: napotnico, potni list in sklep na podlagi rezultatov psihiatričnega pričevanja, morate zdaj predložiti dokument, ki potrjuje registracijo v osebni računovodski sistem (prej je bil to SNILS) in izpisek iz zdravstvene kartice poliklinike na mestu priloge z rezultati zdravstvenega pregleda, če kateri.

Zdravstveni potni listi so potonili v pozabo. Od leta 2020 morajo sklepi medicinskih strokovnjakov, rezultati laboratorijskih in drugih študij, sklepi na podlagi rezultatov predhodnega pregleda zdravniki vpisati zdravstveno dokumentacijo, katere oblika je odobrena z odredbo Ministrstva za zdravje z dne 15. decembra 2014 št. 834n.

Posebna pozornost zaključku na podlagi rezultatov predhodnega zdravniškega pregleda. Če je bilo prej dovolj, da se navede, ali so bile kontraindikacije ugotovljene ali ne, so zdaj zdravniki dolžni navesti škodljive dejavnike ali vrste dela, v zvezi s katerimi so bile ugotovljene kontraindikacije, ali zdravstveno skupino zaposlenega, če kontraindikacije niso bile ugotovljene.

Zaključek podpiše predsednik zdravniške komisije (prej se je imenoval zdravstvena) s priimkom in začetnicami, potrdi pa ga pečat zdravstvene organizacije (če obstaja), ki je opravila predhodni pregled.

Sklep je sestavljen v štirih, ne dveh izvodih in najkasneje v 5 delovnih dneh:

  • izdana osebi, ki se prijavlja za delo;
  • je priložen zdravstveni kartoteki, sestavljeni v zdravstveni organizaciji, v kateri je bil opravljen predhodni pregled;
  • poslano delodajalcu;
  • zdravstveni organizaciji, v katero je oseba, ki se prijavlja za delo, razporejena za zdravstveno oskrbo.

To odpravlja možnost njegovega ponarejanja in potrebe po čakanju, dokler ga prosilec ne prinese v vaše podjetje..

Sklep o rezultatih rednega zdravstvenega pregleda pa je treba pripraviti v 5 izvodih. Najkasneje v 5 delovnih dneh zaključek:

  • izdano zaposlenemu;
  • je priložen zdravstveni kartoteki, sestavljeni v zdravstveni organizaciji, v kateri je bil opravljen predhodni ali redni pregled;
  • poslano delodajalcu;
  • v zdravstveno organizacijo, ki ji je uslužbenec dodeljen za zdravstveno oskrbo;
  • poslano na pisno zahtevo FSS s pisnim soglasjem zaposlenega.

Kot vsi vemo, je leta 2014 certificiranje delovnih mest zamenjalo SOUT. In zdaj, mnogo let kasneje, se to odraža v 19. odstavku Dodatka 3. Ne veselite pa se nasilno, če v posebnih ocenjevalnih izkaznicah vaših zaposlenih 40. let ni treba zdravniških pregledov. Vrstni red sestavljanja kontingentnega seznama ni nihče spremenil. Ne morete se pritožiti samo na rezultate SAWS, ampak morate upoštevati druge razloge za vključitev dejavnika ali vrste dela. Več o tem v nedavnem članku o sedmih razlogih za zdravniške preglede po odredbi 302n.

Od 1. julija 2020 do škodljivcev (podrazredi 3.1-3.4, razred 4) je treba prvi periodični zdravniški pregled v delovnem centru za patologijo opraviti z delovnimi izkušnjami 5 let v škodljivih delovnih pogojih, naknadni redni zdravniški pregledi - enkrat na 5 let.

Vsakih 5 let morajo biti zaposleni z vztrajnimi posledicami nezgod pri delu tudi redno zdravniško pregledani v centrih za poklicno patologijo..

Zaposlene, ki imajo sklepe o predhodni diagnozi poklicne bolezni, je treba v 1 mesecu od datuma suma na povezavo med boleznijo in stroko poslati v centre za poklicno patologijo..

Inovacije za severnjake. Uvede se možnost izvajanja rednih pregledov zaposlenih s skupnimi delovnimi izkušnjami 5 let ali več, ko se predmet dela nahaja na skrajnem severu in enakovrednih območjih s strani mobilnih medicinskih ekip medicinskih strokovnjakov iz centrov za poklicno patologijo, vklj. z uporabo mobilnih medicinskih kompleksov.

V letu tega pregleda se redni pregled v drugi zdravstveni organizaciji ne opravi.

Povzeti:

  1. Po potrebi bomo morali popraviti sezname kontingentov in jih prilagoditi.
  2. Posodobiti je treba določbe o zdravstvenih pregledih, če obstajajo v podjetju.
  3. Rezultate zdravstvenih pregledov lahko uporabite za določitev tveganja za razvoj poklicnih bolezni delavcev za obvladovanje poklicnih tveganj v OSHMS.
  4. Zaposlene obveščamo, da je treba na zdravniški pregled s seboj vzeti SNILS in zagotoviti rezultate zdravstvenega pregleda ali drugih zdravstvenih pregledov.
  5. Pri izračunu stroškov zdravstvenega pregleda je treba upoštevati stroške pregledov v skladu s točko 9.1 Dodatka 3 in možnost nadomestitve rezultatov drugih zdravstvenih pregledov..

Kot si lahko predstavljate, to niso vse spremembe, ki smo jih pričakovali...

Nadalje lahko za samostojno delo prenesete ustrezne dokumente v formatu MS Word: novo naročilo 302n in naročilo 1032n.

PRENESI DOKUMENTE

Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 13.12.2019, št. 1032n "O spremembah dodatkov št. 1, 2 in 3 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 302n z dne 12. aprila 2011" O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodni dejavniki in delo, pri izvajanju katerih se izvajajo predhodni in občasni zdravniški pregledi (pregledi), ter postopek za izvajanje obveznih predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev, ki se ukvarjajo s težkimi deli in delajo s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji "

V novi izdaji:

Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12.4.2011 št. 302n "O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in del, med izvajanjem katerih se izvajajo obvezni predhodni in redni zdravniški pregledi (pregledi), ter postopek za izvedbo obveznih predhodnih in rednih zdravstvenih pregledov ankete) delavcev, ki se ukvarjajo s težkim delom in delom s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji "

Pregled je pripravila moja asistentka za razvoj uradne skupine VK Svetlana Podberezina.

To je vse. Zvezdice za hvaležne bralce spodaj;) Komentarji so dobrodošli. Hvala za sodelovanje in podporo!

Zdravniški pregled (strokovni izpit) v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12.4.2011 št. 302n, vodnik

Splošne informacije

Od januarja 2012 na ozemlju Ruske federacije velja Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12. aprila 2011 št. 302N "O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in dela, pri izvajanju katerih so obvezni predhodni in redni zdravstveni preglede (preglede) in postopek za izvajanje obveznih predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev, ki se ukvarjajo s težkimi deli in s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji ".

Ukaz št. 302N je odobril in sprejel tri dopolnilne predpise

  • Naročilo 302n Dodatek št. 1 "Seznam škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov, ob prisotnosti katerih se izvajajo obvezni predhodni in redni zdravniški pregledi (pregledi)";
  • Naročilo 302n Dodatek št. 2 "Seznam del, pri katerih se izvajajo obvezni predhodni in občasni zdravniški pregledi (pregledi) zaposlenih";
  • Naročilo 302n Dodatek št. 3 "Postopek za izvajanje obveznih predhodnih (ob sprejemu na delo) in rednih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev, ki se ukvarjajo s težkimi deli in delajo s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji.

Hkrati so bili naslednji normativni dokumenti razglašeni za neveljavne in razveljavljeni

  1. Odredba Ministrstva za zdravje in medicinsko industrijo Ruske federacije z dne 14. marca 1996 N 90 "O postopku za izvajanje predhodnih in rednih zdravstvenih pregledov delavcev in zdravstvenih predpisov za sprejem v poklic" (v skladu s sklepom Ministrstva za pravosodje Rusije dokument ne potrebuje državne registracije, pismo z dne 30. decembra 1996 G. N 07-02-1376-96).
  2. Odredba Ministrstva za zdravstvo in socialni razvoj Ruske federacije z dne 16. avgusta 2004 N 83 "O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in dela, med katerimi se izvajajo predhodni in redni zdravniški pregledi (pregledi), in postopek za izvajanje teh preiskav ( raziskave) "(registrirano na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 10. septembra 2004 N 6015).
  3. Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 16. maja 2005 N 338 "O spremembah Dodatka N 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 16. avgusta 2004 N 83" O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in del, med izvajanjem katerih se izvajajo predhodni in občasni zdravniški pregledi (pregledi) in postopek za izvajanje teh pregledov (preiskav) "(registrirano na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 3. junija 2005 N 6677).
  4. Pododstavki 11, 12 (z izjemo pododstavkov 12.2, 12.11, 12.12), 13 Dodatka št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 29. septembra 1989 št. 555 "O izboljšanju sistema zdravstvenih pregledov delavcev in voznikov posameznih vozil".

Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 302N

Priloga št. 1 k Odredbi 302n Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12. aprila 2011 je predstavljena v obliki tabele in ima naslednjo vsebino:

  1. Neposredno naštejte škodljive in (ali) nevarne proizvodne dejavnike v naslednjih oddelkih: kemični dejavniki, biološki dejavniki, fizikalni dejavniki, dejavniki delovnega procesa.
  2. Pogostost zdravniških pregledov.
  3. Udeležba na zdravniških pregledih zdravnikov določenih specialnosti (poleg obveznega seznama zdravnikov specialistov).
  4. Obseg laboratorijskih in funkcionalnih raziskav (poleg obveznega obsega raziskav).
  5. Dodatne medicinske kontraindikacije za delo, ki so poleg medicinskih kontraindikacij (Dodatek št. 3, oddelek IV, odstavek 48)

Obvezen obseg ankete za vse kategorije delavcev

Obvezen obseg pregleda zaposlenega na predhodnem ali rednem zdravniškem pregledu vključuje:

  1. Pregled poklicnega patologa, splošnega zdravnika, psihiatra, psihiatra-narkologa, porodničarja-ginekologa (za ženske).
  2. Pri predhodnih in rednih zdravniških pregledih morajo vsi preiskovanci opraviti: klinični krvni test (hemoglobin, barvni indikator, eritrociti, trombociti, levkociti, levkocitna formula, ESR); klinična analiza urina (specifična teža, beljakovine, sladkor, mikroskopija usedlin); elektrokardiografija; digitalna fluorografija ali radiografija v 2 projekcijah (čelni in desni bočni) pljuč; biokemični pregled: serumska glukoza, holesterol.
  3. Vse porodnice vsaj enkrat na leto pregledajo porodničar-ginekolog z bakteriološkimi (za floro) in citološkimi (za atipične celice) študijami; ženske, starejše od 40 let, enkrat na 2 leti opravijo mamografijo ali ultrazvok mlečnih žlez.

Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 302N

Dodatek št. 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije 302n z dne 12. aprila 2011 je predstavljen v obliki tabele in vključuje:

  1. Seznam delovnih mest in poklicev, pri katerih se opravljajo obvezni predhodni in redni zdravniški pregledi;
  2. Pogostost zdravniških pregledov;
  3. Udeležba na zdravniških pregledih zdravnikov določenih specialnosti (poleg obveznega seznama zdravnikov specialistov);
  4. Obseg laboratorijskih in funkcionalnih raziskav (poleg obveznega obsega raziskav);
  5. Dodatne zdravstvene kontraindikacije za delo, ki so poleg splošnih zdravstvenih kontraindikacij (Dodatek št. 3, oddelek IV, str. 48)
    • Klavzule od 1 do 13 zajemajo glavne vrste del in poklice, povezane s škodljivimi in nevarnimi dejavniki: delo na višini, v obstoječih električnih instalacijah, v paravojaški straži itd..
    • Postavke od 14 do 26 se nanašajo na zdravstvene preglede delavcev (na strokovne preglede), ki po naravi svojih dejavnosti zahtevajo registracijo osebnih zdravstvenih knjižic (LMK). Cilj obsega laboratorijskih raziskav za delavce "določenih" poklicev (živilska podjetja, gostinstvo, varstvo otrok itd.) Je ugotoviti številne nalezljive in parazitske bolezni, ki so lahko nalezljive in nevarne za javno zdravje.
      Torej če je naloga strokovnega izpita ugotoviti stanja in bolezni, ki lahko v procesu dela povzročijo negativne posledice za zaposlenega samega (varovanje zdravja državljana), se med pregledom za registracijo LMC doda naloga za ugotavljanje stanj in bolezni, ki so nevarne tako za zaposlenega kot za druge državljani (sanitarna in epidemiološka blaginja prebivalstva).
    • Določba 27 Dodatka št. 2 "Upravljanje kopenskih vozil", ki je nadomestila odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 29. septembra 1989 N 555, je regulativni dokument, ki ureja sprejem zdravniške komisije za voznike in kandidate za voznike kopenskih vozil.
    • prirojene malformacije, deformacije, kromosomske nepravilnosti s trajnimi hudimi disfunkcijami organov in sistemov;
    • posledice poškodb centralnega in perifernega živčnega sistema, notranjih organov, mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva zaradi zunanjih dejavnikov (travme, sevanja, termični, kemični in drugi učinki itd.) z razvojem nepopravljivih sprememb, ki so povzročile disfunkcije organov in sistemov izrazita stopnja;
    • bolezni osrednjega živčevja različne etiologije z izrazitimi motoričnimi in senzoričnimi motnjami, motnjami koordinacije in statike, kognitivnimi in mnestično-intelektualnimi motnjami;
    • narkolepsija in katapleksija;
    • bolezni, ki jih spremljajo motnje zavesti: epilepsija in epileptični sindromi različnih etiologij, sindromi sinkope različnih etiologij itd.;
    • duševne bolezni s hudimi, obstojnimi ali pogosto poslabšujočimi bolečimi manifestacijami in z njimi izenačenimi stanji ob obveznem dinamičnem opazovanju v nevropsihiatričnih ambulantah
    • alkoholizem, zloraba substanc, odvisnost od mamil;
    • bolezni endokrinega sistema s progresivnim potekom z znaki poškodb drugih organov in sistemov in kršitvijo njihove funkcije 3-4 stopinj;
    • maligne novotvorbe katere koli lokalizacije;
    • bolezni krvi in ​​krvotvornih organov s progresivnim in ponavljajočim se potekom (hemoblastoza, izrazite oblike hemolitičnih in aplastičnih anemij, hemoragična diateza);
    • stopnja hipertenzije III, stopnja 3, tveganje IV;
    • kronične bolezni srca in perikarda z odpovedjo krvnega obtoka FC III, NK 2 in več;
    • srčna ishemija;
    • angina FC III - IV;
    • z okvarjeno prevodnostjo (sinoaurikularni blok III stopnje, šibkost sinusnega vozla);
    • paroksizmalne motnje ritma s potencialno malignimi ventrikularnimi aritmijami in hemodinamskimi motnjami;
    • postinfarktna kardioskleroza, srčna anevrizma.
    • anevrizme in disekcija vseh delov aorte in arterij;
    • obliteracijska ateroskleroza aorte z obliteracijo visceralnih arterij in okvarjenim delovanjem organov;
    • izbris ateroskleroze žil okončin, tromboangiitis, aortoarteritis z znaki dekompenzacije oskrbe s krvjo v okončinah (okončinah);
    • krčne in posttromboflebitne bolezni spodnjih okončin s simptomi kronične venske insuficience stopnje 3 in več;
    • limfangitis in druge motnje limfnega odtoka 3 - 4 stopinje;
    • revmatizem: aktivna faza, pogosti recidivi s poškodbami srca in drugih organov in sistemov ter kronično srčno popuščanje 2 - 3 stopinje;
    • bolezni bronhopulmonalnega sistema s simptomi dihalne odpovedi ali pljučnega srčnega popuščanja 2 - 3 stopinje.
    • aktivne oblike tuberkuloze katere koli lokalizacije;
    • zapleten potek želodčne razjede, razjede dvanajstnika s kroničnim pogosto (3-krat ali več v koledarskem letu) ponavljajočim se potekom in razvojem zapletov;
    • kronični hepatitis, dekompenzirana ciroza jeter in druge bolezni jeter z znaki jetrne odpovedi 2. - 3. stopnje in portalne hipertenzije;
    • kronične bolezni ledvic in sečil s simptomi kronične ledvične odpovedi 2 - 3 stopinje;
    • ulcerozni kolitis in huda Crohnova bolezen;
    • difuzne bolezni vezivnega tkiva z disfunkcijo organov in sistemov stopnje 3 - 4, sistemski vaskulitis;
    • kronične bolezni perifernega živčnega sistema in živčno-mišične bolezni s pomembnimi disfunkcijami;
    • kronične bolezni mišično-skeletnega sistema z disfunkcijo 2-3 stopinje;
    • kronične kožne bolezni:
    • kronični razširjeni, pogosto ponavljajoči se (vsaj 4-krat na leto) ekcem;
    • luskavica je univerzalna, razširjena, artropatska, pustulozna, psoriatična eritrodermija;
    • pemfigus vulgaris;
    • kronična ireverzibilna razširjena ihtioza;
    • kronični progresivni atopijski dermatitis;
    • kronične, ponavljajoče se oblike nalezljivih in parazitskih bolezni, pocepitvene lezije v primeru ognjevzdržnih ali težko zdravljivih kliničnih oblik;
    • nosečnost in dojenje;
    • ponavljajoči se splavi in ​​anamneze plodovih nepravilnosti pri ženskah v rodni dobi;
    • glavkom v kateri koli fazi z nestabiliziranim potekom.

Dodatek 2 je sestavljen iz 27 točk, ki jih bomo pogojno razdelili v 3 skupine in podrobneje obravnavali.

Odstavek 27 je sestavljen iz 16 pododstavkov, odvisno od kategorije kopenskih vozil. Upoštevati je treba, da razvrstitev vozil, uporabljenih v odredbi, ki jo je Državna duma Ruske federacije sprejela 19. oktobra 2011, še ni začela veljati. Po novi klasifikaciji se bo v Rusiji zdaj pojavilo 9 kategorij in 6 podkategorij vozil (prej je bilo 5 kategorij).

Kategorije vozil (projekt):

Podkategorija A1moped, skuter z delovno prostornino manj kot 50 ccm
Kategorija Amotocikel z zmogljivostjo motorja več kot 50 ccm.
Podkategorija B1motocikel s stransko prikolico z zmogljivostjo motorja več kot 50 cm3.
Kategorija Bosebni avtomobil bruto mase do 3,5 t.
Podkategorija C1tovornjak z bruto težo do 3,5 t.
Kategorija Ctovornjak z bruto težo nad 3,5 t.
Podkategorija D1minibus z do 9 sedeži
Kategorija Dz več kot 9 sedeži
Kategorija BEavto s prikolico
Podkategorija C1ETovornjak kategorije C1 s prikolico
Kategorija CETovornjak kategorije C s prikolico
Podkategorija D1Eminibus kategorije D1 s prikolico
Kategorija DEavtobus kategorije D s prikolico
Kategorija Тmtramvaji
Kategorija Tbtrolejbusi

Dodatek št. 3 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 302N

Ta priloga opredeljuje organizacijo in postopek obveznih strokovnih pregledov: predhodni (ob sprejemu v službo) in redni zdravniški pregledi (pregledi) delavcev, ki delajo v težkih delih in pri delu s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji.

V tem oddelku odredbe po točkah so podrobno obravnavana glavna vprašanja v zvezi s pripravo in opravljanjem zdravstvenih pregledov, potrebna dokumentacija, posebnosti priprave zdravstvenih poročil in zaključni akti na podlagi rezultatov strokovnega pregleda itd. Inženirji varstva dela, vodje človeških virov in vsi, ki sodelujejo pri zdravstvenih pregledih v podjetjih, je smiselno podrobno preučiti Dodatek št. 3 in ga obravnavati kot pravni okvir za organizacijo obveznih predhodnih (ob sprejemu v službo) in rednih zdravstvenih pregledov. (ankete) delavcev.

Treba je biti pozoren na odstavek 3, odstavek 17, v skladu s katerim zaposleni, mlajši od 21 let, letno pregledujejo. Ta določba torej velja tudi za preglede voznikov. vozniško zdravniško spričevalo za osebe, mlajše od 21 let, se izda za obdobje enega leta.
Priloga 3, oddelek 48. vsebuje seznam splošnih zdravstvenih kontraindikacij, na podlagi katerih se delovni patolog v povezavi z dodatnimi medicinskimi kontraindikacijami odloči o primernosti zaposlenega za opravljanje te vrste dejavnosti.

Splošne medicinske kontraindikacije za sprejem v službo

Zaposleni (osebe, ki vstopajo v službo) ne smejo opravljati del s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji ter del, pri katerih je obvezno opravljati predhodne in redne zdravstvene preglede (preglede), da bi zaščitili javno zdravje, preprečili pojav in širjenje bolezni ob prisotnosti naslednjih splošnih zdravstvenih kontraindikacij:

Zdravniški pregled (strokovni izpit) v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12.4.2011 št. 302n, vodnik

Splošne informacije

Od januarja 2012 na ozemlju Ruske federacije velja Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12. aprila 2011 št. 302N "O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in dela, pri izvajanju katerih so obvezni predhodni in redni zdravstveni preglede (preglede) in postopek za izvajanje obveznih predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev, ki se ukvarjajo s težkimi deli in s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji ".

Ukaz št. 302N je odobril in sprejel tri dopolnilne predpise

  • Naročilo 302n Dodatek št. 1 "Seznam škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov, ob prisotnosti katerih se izvajajo obvezni predhodni in redni zdravniški pregledi (pregledi)";
  • Naročilo 302n Dodatek št. 2 "Seznam del, pri katerih se izvajajo obvezni predhodni in občasni zdravniški pregledi (pregledi) zaposlenih";
  • Naročilo 302n Dodatek št. 3 "Postopek za izvajanje obveznih predhodnih (ob sprejemu na delo) in rednih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev, ki se ukvarjajo s težkimi deli in delajo s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji.

Hkrati so bili naslednji normativni dokumenti razglašeni za neveljavne in razveljavljeni

  1. Odredba Ministrstva za zdravje in medicinsko industrijo Ruske federacije z dne 14. marca 1996 N 90 "O postopku za izvajanje predhodnih in rednih zdravstvenih pregledov delavcev in zdravstvenih predpisov za sprejem v poklic" (v skladu s sklepom Ministrstva za pravosodje Rusije dokument ne potrebuje državne registracije, pismo z dne 30. decembra 1996 G. N 07-02-1376-96).
  2. Odredba Ministrstva za zdravstvo in socialni razvoj Ruske federacije z dne 16. avgusta 2004 N 83 "O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in dela, med katerimi se izvajajo predhodni in redni zdravniški pregledi (pregledi), in postopek za izvajanje teh preiskav ( raziskave) "(registrirano na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 10. septembra 2004 N 6015).
  3. Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 16. maja 2005 N 338 "O spremembah Dodatka N 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 16. avgusta 2004 N 83" O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in del, med izvajanjem katerih se izvajajo predhodni in občasni zdravniški pregledi (pregledi) in postopek za izvajanje teh pregledov (preiskav) "(registrirano na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 3. junija 2005 N 6677).
  4. Pododstavki 11, 12 (z izjemo pododstavkov 12.2, 12.11, 12.12), 13 Dodatka št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 29. septembra 1989 št. 555 "O izboljšanju sistema zdravstvenih pregledov delavcev in voznikov posameznih vozil".

Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 302N

Priloga št. 1 k Odredbi 302n Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12. aprila 2011 je predstavljena v obliki tabele in ima naslednjo vsebino:

  1. Neposredno naštejte škodljive in (ali) nevarne proizvodne dejavnike v naslednjih oddelkih: kemični dejavniki, biološki dejavniki, fizikalni dejavniki, dejavniki delovnega procesa.
  2. Pogostost zdravniških pregledov.
  3. Udeležba na zdravniških pregledih zdravnikov določenih specialnosti (poleg obveznega seznama zdravnikov specialistov).
  4. Obseg laboratorijskih in funkcionalnih raziskav (poleg obveznega obsega raziskav).
  5. Dodatne medicinske kontraindikacije za delo, ki so poleg medicinskih kontraindikacij (Dodatek št. 3, oddelek IV, odstavek 48)

Obvezen obseg ankete za vse kategorije delavcev

Obvezen obseg pregleda zaposlenega na predhodnem ali rednem zdravniškem pregledu vključuje:

  1. Pregled poklicnega patologa, splošnega zdravnika, psihiatra, psihiatra-narkologa, porodničarja-ginekologa (za ženske).
  2. Pri predhodnih in rednih zdravniških pregledih morajo vsi preiskovanci opraviti: klinični krvni test (hemoglobin, barvni indikator, eritrociti, trombociti, levkociti, levkocitna formula, ESR); klinična analiza urina (specifična teža, beljakovine, sladkor, mikroskopija usedlin); elektrokardiografija; digitalna fluorografija ali radiografija v 2 projekcijah (čelni in desni bočni) pljuč; biokemični pregled: serumska glukoza, holesterol.
  3. Vse porodnice vsaj enkrat na leto pregledajo porodničar-ginekolog z bakteriološkimi (za floro) in citološkimi (za atipične celice) študijami; ženske, starejše od 40 let, enkrat na 2 leti opravijo mamografijo ali ultrazvok mlečnih žlez.

Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 302N

Dodatek št. 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije 302n z dne 12. aprila 2011 je predstavljen v obliki tabele in vključuje:

  1. Seznam delovnih mest in poklicev, pri katerih se opravljajo obvezni predhodni in redni zdravniški pregledi;
  2. Pogostost zdravniških pregledov;
  3. Udeležba na zdravniških pregledih zdravnikov določenih specialnosti (poleg obveznega seznama zdravnikov specialistov);
  4. Obseg laboratorijskih in funkcionalnih raziskav (poleg obveznega obsega raziskav);
  5. Dodatne zdravstvene kontraindikacije za delo, ki so poleg splošnih zdravstvenih kontraindikacij (Dodatek št. 3, oddelek IV, str. 48)
    • Klavzule od 1 do 13 zajemajo glavne vrste del in poklice, povezane s škodljivimi in nevarnimi dejavniki: delo na višini, v obstoječih električnih instalacijah, v paravojaški straži itd..
    • Postavke od 14 do 26 se nanašajo na zdravstvene preglede delavcev (na strokovne preglede), ki po naravi svojih dejavnosti zahtevajo registracijo osebnih zdravstvenih knjižic (LMK). Cilj obsega laboratorijskih raziskav za delavce "določenih" poklicev (živilska podjetja, gostinstvo, varstvo otrok itd.) Je ugotoviti številne nalezljive in parazitske bolezni, ki so lahko nalezljive in nevarne za javno zdravje.
      Torej če je naloga strokovnega izpita ugotoviti stanja in bolezni, ki lahko v procesu dela povzročijo negativne posledice za zaposlenega samega (varovanje zdravja državljana), se med pregledom za registracijo LMC doda naloga za ugotavljanje stanj in bolezni, ki so nevarne tako za zaposlenega kot za druge državljani (sanitarna in epidemiološka blaginja prebivalstva).
    • Določba 27 Dodatka št. 2 "Upravljanje kopenskih vozil", ki je nadomestila odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 29. septembra 1989 N 555, je regulativni dokument, ki ureja sprejem zdravniške komisije za voznike in kandidate za voznike kopenskih vozil.
    • prirojene malformacije, deformacije, kromosomske nepravilnosti s trajnimi hudimi disfunkcijami organov in sistemov;
    • posledice poškodb centralnega in perifernega živčnega sistema, notranjih organov, mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva zaradi zunanjih dejavnikov (travme, sevanja, termični, kemični in drugi učinki itd.) z razvojem nepopravljivih sprememb, ki so povzročile disfunkcije organov in sistemov izrazita stopnja;
    • bolezni osrednjega živčevja različne etiologije z izrazitimi motoričnimi in senzoričnimi motnjami, motnjami koordinacije in statike, kognitivnimi in mnestično-intelektualnimi motnjami;
    • narkolepsija in katapleksija;
    • bolezni, ki jih spremljajo motnje zavesti: epilepsija in epileptični sindromi različnih etiologij, sindromi sinkope različnih etiologij itd.;
    • duševne bolezni s hudimi, obstojnimi ali pogosto poslabšujočimi bolečimi manifestacijami in z njimi izenačenimi stanji ob obveznem dinamičnem opazovanju v nevropsihiatričnih ambulantah
    • alkoholizem, zloraba substanc, odvisnost od mamil;
    • bolezni endokrinega sistema s progresivnim potekom z znaki poškodb drugih organov in sistemov in kršitvijo njihove funkcije 3-4 stopinj;
    • maligne novotvorbe katere koli lokalizacije;
    • bolezni krvi in ​​krvotvornih organov s progresivnim in ponavljajočim se potekom (hemoblastoza, izrazite oblike hemolitičnih in aplastičnih anemij, hemoragična diateza);
    • stopnja hipertenzije III, stopnja 3, tveganje IV;
    • kronične bolezni srca in perikarda z odpovedjo krvnega obtoka FC III, NK 2 in več;
    • srčna ishemija;
    • angina FC III - IV;
    • z okvarjeno prevodnostjo (sinoaurikularni blok III stopnje, šibkost sinusnega vozla);
    • paroksizmalne motnje ritma s potencialno malignimi ventrikularnimi aritmijami in hemodinamskimi motnjami;
    • postinfarktna kardioskleroza, srčna anevrizma.
    • anevrizme in disekcija vseh delov aorte in arterij;
    • obliteracijska ateroskleroza aorte z obliteracijo visceralnih arterij in okvarjenim delovanjem organov;
    • izbris ateroskleroze žil okončin, tromboangiitis, aortoarteritis z znaki dekompenzacije oskrbe s krvjo v okončinah (okončinah);
    • krčne in posttromboflebitne bolezni spodnjih okončin s simptomi kronične venske insuficience stopnje 3 in več;
    • limfangitis in druge motnje limfnega odtoka 3 - 4 stopinje;
    • revmatizem: aktivna faza, pogosti recidivi s poškodbami srca in drugih organov in sistemov ter kronično srčno popuščanje 2 - 3 stopinje;
    • bolezni bronhopulmonalnega sistema s simptomi dihalne odpovedi ali pljučnega srčnega popuščanja 2 - 3 stopinje.
    • aktivne oblike tuberkuloze katere koli lokalizacije;
    • zapleten potek želodčne razjede, razjede dvanajstnika s kroničnim pogosto (3-krat ali več v koledarskem letu) ponavljajočim se potekom in razvojem zapletov;
    • kronični hepatitis, dekompenzirana ciroza jeter in druge bolezni jeter z znaki jetrne odpovedi 2. - 3. stopnje in portalne hipertenzije;
    • kronične bolezni ledvic in sečil s simptomi kronične ledvične odpovedi 2 - 3 stopinje;
    • ulcerozni kolitis in huda Crohnova bolezen;
    • difuzne bolezni vezivnega tkiva z disfunkcijo organov in sistemov stopnje 3 - 4, sistemski vaskulitis;
    • kronične bolezni perifernega živčnega sistema in živčno-mišične bolezni s pomembnimi disfunkcijami;
    • kronične bolezni mišično-skeletnega sistema z disfunkcijo 2-3 stopinje;
    • kronične kožne bolezni:
    • kronični razširjeni, pogosto ponavljajoči se (vsaj 4-krat na leto) ekcem;
    • luskavica je univerzalna, razširjena, artropatska, pustulozna, psoriatična eritrodermija;
    • pemfigus vulgaris;
    • kronična ireverzibilna razširjena ihtioza;
    • kronični progresivni atopijski dermatitis;
    • kronične, ponavljajoče se oblike nalezljivih in parazitskih bolezni, pocepitvene lezije v primeru ognjevzdržnih ali težko zdravljivih kliničnih oblik;
    • nosečnost in dojenje;
    • ponavljajoči se splavi in ​​anamneze plodovih nepravilnosti pri ženskah v rodni dobi;
    • glavkom v kateri koli fazi z nestabiliziranim potekom.

Dodatek 2 je sestavljen iz 27 točk, ki jih bomo pogojno razdelili v 3 skupine in podrobneje obravnavali.

Odstavek 27 je sestavljen iz 16 pododstavkov, odvisno od kategorije kopenskih vozil. Upoštevati je treba, da razvrstitev vozil, uporabljenih v odredbi, ki jo je Državna duma Ruske federacije sprejela 19. oktobra 2011, še ni začela veljati. Po novi klasifikaciji se bo v Rusiji zdaj pojavilo 9 kategorij in 6 podkategorij vozil (prej je bilo 5 kategorij).

Kategorije vozil (projekt):

Podkategorija A1moped, skuter z delovno prostornino manj kot 50 ccm
Kategorija Amotocikel z zmogljivostjo motorja več kot 50 ccm.
Podkategorija B1motocikel s stransko prikolico z zmogljivostjo motorja več kot 50 cm3.
Kategorija Bosebni avtomobil bruto mase do 3,5 t.
Podkategorija C1tovornjak z bruto težo do 3,5 t.
Kategorija Ctovornjak z bruto težo nad 3,5 t.
Podkategorija D1minibus z do 9 sedeži
Kategorija Dz več kot 9 sedeži
Kategorija BEavto s prikolico
Podkategorija C1ETovornjak kategorije C1 s prikolico
Kategorija CETovornjak kategorije C s prikolico
Podkategorija D1Eminibus kategorije D1 s prikolico
Kategorija DEavtobus kategorije D s prikolico
Kategorija Тmtramvaji
Kategorija Tbtrolejbusi

Dodatek št. 3 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 302N

Ta priloga opredeljuje organizacijo in postopek obveznih strokovnih pregledov: predhodni (ob sprejemu v službo) in redni zdravniški pregledi (pregledi) delavcev, ki delajo v težkih delih in pri delu s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji.

V tem oddelku odredbe po točkah so podrobno obravnavana glavna vprašanja v zvezi s pripravo in opravljanjem zdravstvenih pregledov, potrebna dokumentacija, posebnosti priprave zdravstvenih poročil in zaključni akti na podlagi rezultatov strokovnega pregleda itd. Inženirji varstva dela, vodje človeških virov in vsi, ki sodelujejo pri zdravstvenih pregledih v podjetjih, je smiselno podrobno preučiti Dodatek št. 3 in ga obravnavati kot pravni okvir za organizacijo obveznih predhodnih (ob sprejemu v službo) in rednih zdravstvenih pregledov. (ankete) delavcev.

Treba je biti pozoren na odstavek 3, odstavek 17, v skladu s katerim zaposleni, mlajši od 21 let, letno pregledujejo. Ta določba torej velja tudi za preglede voznikov. vozniško zdravniško spričevalo za osebe, mlajše od 21 let, se izda za obdobje enega leta.
Priloga 3, oddelek 48. vsebuje seznam splošnih zdravstvenih kontraindikacij, na podlagi katerih se delovni patolog v povezavi z dodatnimi medicinskimi kontraindikacijami odloči o primernosti zaposlenega za opravljanje te vrste dejavnosti.

Splošne medicinske kontraindikacije za sprejem v službo

Zaposleni (osebe, ki vstopajo v službo) ne smejo opravljati del s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji ter del, pri katerih je obvezno opravljati predhodne in redne zdravstvene preglede (preglede), da bi zaščitili javno zdravje, preprečili pojav in širjenje bolezni ob prisotnosti naslednjih splošnih zdravstvenih kontraindikacij: