loader

Glavni

Retina

Prednizon med nosečnostjo

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Lastnosti prednizolona

Prednizolon spada v vrsto zdravil kortikosteroidov, ki so sintetični analogi naravnih hormonov - glukokortikoidov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze.

Kot vsi kortikosteroidi tudi prednizon vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin, soli in vode. Poveča raven sladkorja v krvi, poveča izločanje kalija in dušika v urinu, poveča absorpcijo natrija in vode, vpliva na krvne celice, poveča razgradnjo beljakovin v telesu.

Prednizolon ima izrazit protivnetni, antialergijski, šok in antitoksični učinek. Zaradi tega se prednizon med drugimi kortikosteroidnimi zdravili že več kot 50 let pogosto uporablja za zdravljenje številnih bolezni v vseh vejah medicine: terapiji in pediatriji, nevrologiji in dermatologiji, kirurgiji in ginekologiji..

Po drugi strani pa ima prednizolon številne neželene reakcije in zaplete pri dolgotrajni uporabi: atrofija nadledvične žleze, erozije (majhne in plitve razjede) in razjede v prebavilih, povečano strjevanje krvi in ​​krvni strdki, menstrualne nepravilnosti, debelost, osteoporoza ( zmanjšana trdnost kosti), zvišan krvni sladkor (lahko se razvije diabetes).

Na podlagi tega se prednizolon (tako kot druga kortikosteroidna zdravila) predpisuje le pod strogimi indikacijami z obveznim zdravniškim nadzorom in laboratorijskim nadzorom..

Ali se prednizon uporablja med nosečnostjo?

Zgodnja nosečnost (do 13-14 tednov) je kontraindikacija za vsa zdravila. V tem obdobju lahko katere koli kemikalije vplivajo na plod. Zato lahko uporaba številnih zdravil za nosečnico v tem obdobju povzroči razvoj deformacij in okvar notranjih organov pri plodu..

Vendar pa je lahko prisotnost sočasne patologije osnova za imenovanje prednizolona med nosečnostjo. Prednizolon je predpisan v primerih, ko pričakovani rezultat zdravljenja matere znatno presega možno tveganje za plod. V prvem trimesečju nosečnosti je prednizon predpisan samo iz zdravstvenih razlogov..

Pred predpisovanjem prednizolona mora zdravnik ženski razložiti indikacije za njegovo imenovanje, pričakovani učinek njegove uporabe in potencialno tveganje za plod. Toda zdravljenje s prednizonom med nosečnostjo lahko izvajamo le s soglasjem nosečnice same..

Indikacije za uporabo prednizona med nosečnostjo

Vpliv prednizona na nosečnost

Mnenje zdravnikov o tej problematiki je dvoumno. V klinični praksi obstajajo poročila o insuficienci posteljice, nizki porodni teži in celo o fetalni smrti pri predpisovanju prednizona nosečnici. Obstajajo pa tudi dokazi, ki zavračajo škodljive in neučinkovite učinke prednizona na plod..

Število opazovanj razvoja nosečnosti z imenovanjem prednizona je ogromno. Po eni strani je zdravljenje s prednizonom omogočilo rojstvo otrok z revmo. Ženske s povečano aktivnostjo imunskega sistema so lahko računale na porod pravočasno tudi le takrat, ko so imunsko aktivnost zatrla kortikosteroidna zdravila. Če želite ustaviti prekomerno tvorjenje moških spolnih hormonov (hiperandrogenizem), je možno tudi samo s pomočjo prednizolona.

Vendar pa so pri dolgotrajni uporabi prednizolona opazili motnje rasti ploda, atrofijo nadledvične skorje pri plodu. Ugotovljeno je bilo tudi, da uporaba prednizolona ogroža razvoj placentne insuficience in upočasnjen razvoj ploda, nevarnost deformacij (razcep neba), nevarnost splava.

Opazovanja domačih zdravnikov v zadnjih letih so pokazala, da imenovanje majhnih odmerkov prednizolona ne vodi do razvoja prirojenih napak pri otroku, do psihofizične zaostanka v razvoju. Ključ do varnosti zdravljenja je jasno in dosledno izvajanje vseh zdravniških predpisov ter pravočasni nadaljnji pregledi. Podobne rezultate je Medicaid v Michiganu dosegel pri analizi izidov nosečnosti za recepte prednizona..

Na splošno na Zahodu uporaba prednizolona med nosečnostjo ni varna. Možno imenovanje glukokortikosteroidov prepoznajo le ob nevarnosti prezgodnjega poroda..

Odmerne oblike prednizolona, ​​ki se uporabljajo v nosečnosti

Prednizolon je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • tablete (1 mg, 5 mg, 20 mg vsaka);
  • raztopina za injiciranje v ampulah (30 mg in 25 mg v 1 ml) - za intramuskularno in intravensko uporabo;
  • kapljice za oko (0,5% raztopina);
  • mazilo (0,5%) - za zunanjo uporabo.

Nosečnicam lahko po potrebi predpišejo kakršne koli dozirne oblike prednizolona, ​​vendar le v primerih, ko je pričakovani rezultat večji od tveganja izpostavljenosti plodu.

Prednizolon je predpisan, če je to potrebno za zdravljenje matere, druga kortikosteroidna zdravila (metilpred ali deksametazon) pa so predpisana tako, da vplivajo na plod v primeru nevarnosti prezgodnjega poroda. To je posledica dejstva, da se prednizon v veliki meri uniči v posteljici, druga zdravila pa za 50%. Prednizolon za dolgotrajno uporabo je predpisan v tabletah, v nujnih primerih pa v injekcijah.

Predpisani odmerek prednizolona je treba jemati strogo istočasno zjutraj po obroku. V nobenem primeru ne smete samostojno spreminjati odmerka zdravila in časa jemanja..

Prednizolonsko mazilo spada v 1. razred hormonskih mazil - t.j. šibek vpliv. Mazilo se uporablja za zdravljenje luskavice, ekcema, atopijskega dermatitisa, nevrodermatitisa navzven. Za nosečnico lahko mazilo uporabite, kadar pričakovani rezultat presega potencialno tveganje za plod, tj. v izjemnih primerih.

To je lahko situacija, ko je ženska prej sprejela takšno lokalno zdravljenje in ko je bilo odpovedano, se je močno poslabšalo. Lahko gre za akutni primer alergijskega ali vnetnega procesa brez učinka drugih zdravil..

Zdravljenje mora biti omejeno na majhne predele kože in za kratek čas. Prekličite mazilo, ko dosežete učinek postopoma (zmanjšajte količino mazila naenkrat, pogostost nanašanja mazila na kožo, podaljšajte interval med nanosom) - po navodilih zdravnika.

V skladu z navodili zdravilo Terzhinan, ki vključuje prednizon, ni nevarno za nosečnico, saj je bilo ugotovljeno, da se ne absorbira v krvni obtok in zato ne vpliva na plod. Priporočila ruskih zdravnikov vključujejo Terzhinan za zdravljenje bakterijske vaginoze pri nosečnicah od drugega trimesečja nosečnosti. Uporablja se kot vaginalna tableta.

Kapljice za oko prednizolon je treba predpisovati tudi previdno med nosečnostjo in v skrajnih primerih, saj se prednizolon lahko absorbira v kri iz konjunktivne votline.

Ocene o uporabi prednizona med nosečnostjo

Pregledi žensk, ki so jemale prednizon med nosečnostjo in so na voljo na internetu, v večini primerov opisujejo ugoden izid nosečnosti in rojstvo zdravega dojenčka. Takšni primeri so bili opisani tudi med jemanjem prednizona v prvem trimesečju nosečnosti, med nosečnostjo..

A v številnih pregledih so omenjeni tudi primeri splavov in prezgodnjih rojstev. Čeprav je težko presoditi, kaj je povzročilo splav (jemanje prednizona ali osnovna bolezen nosečnice).

Opisan je en primer rojstva otroka s povečano rastjo las po telesu.

Na splošno lahko rečemo, da ugodni pregledi uporabe prednizolona med nosečnostjo prevladajo nad negativnimi..

Naši strokovnjaki

Revija je bila ustvarjena z namenom, da vam pomaga v težkih trenutkih, ko se vi ali vaši najbližji soočate s kakšno zdravstveno težavo!
Allegology.ru lahko postane vaš glavni pomočnik na poti do zdravja in dobre volje! Koristni članki vam bodo pomagali rešiti težave s kožo, debelostjo, prehladom, vam povedali, kaj storiti, če imate težave s sklepi, žilami in vidom. V člankih boste našli skrivnosti, kako ohraniti lepoto in mladost v kateri koli starosti! A tudi moški niso ostali neopaženi! Zanje je na voljo cel razdelek, kjer lahko najdejo številna koristna priporočila in nasvete glede moškega dela in ne samo!
Vse informacije na spletnem mestu so ustrezne in na voljo 24 ur na dan, 7 dni v tednu. Članke nenehno posodabljajo in pregledujejo strokovnjaki s področja medicine. Toda v vsakem primeru se vedno spomnite, nikoli ne smete samozdraviti, bolje je, da se obrnete na svojega zdravnika!

Prednizon med nosečnostjo

Koncept prednizolona

Zdravilo je vključeno v skupino zdravil kortikosteroidi. Snov je umetno ustvarjen sintetični nadomestek človeških hormonov glukokortikoidov, za proizvodnjo katerih so v telesu odgovorne nadledvične žleze.

Prednizolon ima vse lastnosti, ki so lastne endogenim spojinam: sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in beljakovin, vpliva na raven ravnovesja vode in soli. Poleg tega poveča glukozo v krvi, pospeši izločanje dušika in kalija v urinu, izboljša absorpcijo natrija in vode ter vpliva na kakovost krvi..

Prednizolon ima močne učinke, značilne za GCS: protivnetno, šok, protitoksično, antialergično. Te lastnosti zdravila so omogočile, da je postalo eno najpogostejših zdravil, ki se uporabljajo na različnih področjih medicine: terapija, dermatologija, kirurgija, ginekologija in pediatrija..

Toda kljub vsem prednostim, ki jih ima Prednizolon, ima tudi pomanjkljivosti. Predolgo zdravljenje z zdravilom povzroča:

  • Izumrtje nadledvične funkcije
  • Razjede v prebavnem traktu
  • Povečano strjevanje krvi in ​​nastajanje trombov
  • MC motnja
  • Povečanje telesne mase, debelost
  • Poslabšanje kostnega tkiva (povečana krhkost in krhkost)
  • Ustvarjanje predpogojev za nastop diabetesa.

Zaradi takšnih resnih posledic za zdravstveno stanje se prednizolon predpiše po temeljitem pregledu bolnika ob upoštevanju laboratorijskih preiskav, potek terapije pa nujno spremlja lečeči zdravnik..

Razlogi za predpisovanje prednizolona nosečnicam

Zgodnja obdobja rodnosti so zaradi ranljivosti tekočih procesov najbolj nevarna za predpisovanje zdravil. Delovanje kemikalij, ki jih vsebujejo pripravki, negativno vpliva na tvorbo ploda in povzroča različne nepravilnosti v razvoju. Toda v nekaterih primerih je uporaba drog izredno potrebna, saj lahko govorimo o resni grožnji za žensko. Zato je prednizolon v zgodnji nosečnosti mogoče predpisati le v zelo nevarnih razmerah, ko so koristi za mater večkrat večje od nevarnosti za razvoj ploda..

Če zdravnik meni, da je treba nosečnico v prvih treh mesecih nosečnosti zdraviti s prednizolonom, jo ​​mora opozoriti na možna tveganja za dojenčka. Ženska se mora zavedati možnih negativnih posledic pri razvoju ploda, zato lahko zdravljenje s prednizolonom izvajamo le z njenim soglasjem..

Indikacije za imenovanje prednizolona nosečnicam

Prednizolon lahko predpišemo v izjemnih primerih, ko stanje telesa nosečnice vzbuja resno zaskrbljenost zdravnikov:

  • Nevarnost splava ali prezgodnjega poroda. Ena največjih nevarnosti med nosečnostjo je prekinitev, zato je v tretjem semestru prednizolon predpisan za preprečevanje prezgodnjega poroda. Uporaba GCS vam omogoča, da obnovite zorenje snovi, brez katerih je nemogoče pravilno delovanje dihal.
  • Hiperandrogenizem (ali visoka raven moških spolnih hormonov v telesu nosečnice). Patološko stanje pri bodoči materi se običajno pojavi v ozadju policističnih jajčnikov ali ob prisotnosti prirojenega adrenogenitalnega sindroma, pri katerem je zaradi nepravilnega delovanja nadledvične žleze vsebnost spolnih hormonov pretirana, endogenih glukokortikoidov pa premalo. Sindrom je nevaren, ker povzroča krč žil, ki vodi do ploda, zaradi česar izgubi zalogo potrebnih snovi za življenje, nevarnost prekinitve nosečnosti pa se poveča. Uporaba prednizolona odpravlja neravnovesje snovi: zdravilo zmanjša koncentracijo hormonov, obnovi normalno količino glukokortikoidov. Običajno je zdravilo predpisano za celotno obdobje nosečnosti do poroda..
  • Avtoimunske bolezni. Nevarnost za potek nosečnosti nastane, kadar iz kakršnega koli razloga delovanje imunskega sistema ne uspe in začne proizvajati protitelesa, ki organska tkiva dojemajo kot tujke. Posledično so poškodovani, kar negativno vpliva ne samo na materino telo, temveč tudi na nerojenega otroka. Poleg tega protitelesa napadajo plod v razvoju, kar povzroči njegovo zavrnitev in nato smrt. Pred izkušnjami z uporabo prednizolona ženskam s takimi boleznimi ni bilo priporočljivo zanositi, v primeru spočetja pa so praviloma sprejemali ukrepe za prekinitev. Videz prednizolona je spremenil položaj in zdaj ženske ob pravočasnem zdravljenju ne prenašajo le celotnega obdobja, ampak rodijo tudi zdrave dojenčke. Zdravilo ustavi patološki proces nastajanja protiteles, kar pomaga ohranjati nosečnost.

V nekaterih primerih lahko hude alergije pri nosečnici odpravimo tudi s prednizolonom. Toda ta način ohranjanja ni priznan v vseh državah..

Kako prednizolon vpliva na nosečnost

Uporaba zdravila za zdravljenje bodočih mater povzroča veliko polemik, saj obstajajo nasprotujoči si podatki o njegovem delovanju. Po eni strani klinična opazovanja zabeležijo obstojnost nosečnosti ob popolni odsotnosti predpogojev za splav. Drugo stališče o nedopustnosti zdravljenja z GCS med nosečnostjo podpirajo podatki, da prednizolon prispeva k slabi tvorbi in delovanju posteljice, kar povzroča motnje v razvoju otroka, rojstvu otrok z nezadostno telesno težo in obstajajo celo dokazi, da je zdravilo prispevalo k smrti ploda.

Čeprav ni natančnih dokazov o varnosti uporabe zdravila Prednizolon med nosečnostjo, je njegovo imenovanje določeno le iz zdravstvenih razlogov, zdravljenje pa poteka s soglasjem ženske in pod stalnim nadzorom zdravnikov..

Kdo se ne sme zdraviti s prednizolonom

Pri določanju možnosti zdravljenja s prednizolonom med nosečnostjo se upošteva dozirna oblika zdravila: raztopina za injiciranje, tablete ali mazilo.

Intra-sklepna injekcija ali v območje vnetja je prepovedana, kadar:

  • Prisotnost artroplastike (operacija rekonstrukcije sklepov)
  • Krvavitev iz različnih razlogov (ki jo povzročajo procesi v telesu ali jemanje antikoagulantov)
  • Nalezljivo vnetje sklepov
  • Pogoste nalezljive bolezni
  • Huda periartikularna osteoporoza
  • Spremembe v kostnem tkivu, deformacije sklepov
  • Nekrotični procesi v tkivih, ki tvorijo sklep.

Prednizolon je prepovedan za zunanje zdravljenje za:

  • Katere koli nalezljive bolezni (mikrobne, virusne, glivične)
  • Kožna tuberkuloza
  • Sifilitične spremembe na dermisu
  • Prisotnost tumorjev
  • Po cepljenju
  • Lezije in izražanje kože
  • Rozacea
  • Perioralni dermatitis.

Mazila za oči Prednizolon se ne sme uporabljati kdaj

  • Nalezljive lezije oči, ne glede na izvor (bakterijske, virusne ali mikotične)
  • Spremembe v očeh zaradi tuberkuloze
  • Trahom
  • Poškodba očesnega tkiva.

Odmerne oblike prednizolona

Zdravilo se proizvaja v več farmacevtskih oblikah z različno vsebnostjo zdravilne učinkovine. Uporablja se v obliki injekcij v sklepe, peroralno ali kot mazilo na kožo.

  • Na voljo so tablete s koncentracijo prednizolona v 1 g: 1, 5 in 20 mg
  • Raztopina za injiciranje (i / m in i / v) vsebuje 25 ali 30 mg v ampuli
  • Mazilo za oči in za zunanjo uporabo: 5 mg v 1 g.

Velika izbira dozirnih oblik prednizolona zdravnikom po potrebi omogoča najučinkovitejše zdravilo. Običajno je zdravilo predpisano v tabletah, v kritičnih situacijah pa se uporabljajo injekcije.

Mazilo za zdravljenje kože ne spada med močna zdravila, indicirano je za zdravljenje luskavice, ekcema in nekaterih vrst dermatitisa. Med nosečnostjo je predpisan le v primeru večjega prevladovanja koristi nad možnim tveganjem za otroka. Poleg tega je mazilo mogoče razrešiti s kratkim tečajem, če je ženska zdravilo uporabljala pred nosečnostjo in je nenadno prenehanje zdravljenja povzročilo negativne manifestacije. Kot vsak GCS je treba tudi prednizolon odpovedati postopoma: z zmanjšanjem odmerka in podaljšanjem časa med uporabo.

Kapljice za oko so nosečnicam predpisane zelo previdno, saj prednizon, ki ga vsebuje tekočina, takoj vstopi v krvni obtok in nato v plod.

Vsako zdravilo, ki se uporablja med nosečnostjo, je lahko koristno in škodljivo. Prednizolon je zdravilo, ki ga je treba nosečnicam predpisovati zelo previdno in v izjemnih primerih..

Prednizolon

Sestava

Sestava prednizolona v ampulah: zdravilna učinkovina v koncentraciji 30 mg / ml, pa tudi natrijev pirosveplova kislina (dodatek E223), dinatrijev edetat, nikotinamid, natrijev hidroksid, voda d / i.

Sestava tablet prednizolona: 1 ali 5 mg aktivne snovi, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, stearinska kislina, škrob (krompir in koruza), smukec, laktoza monohidrat.

Prednizolonsko mazilo vsebuje 0,05 g aktivne snovi, mehki beli parafin, glicerin, stearinsko kislino, metil in propilparahidroksibenzoat, Cremophor A25 in A6, prečiščeno vodo.

Obrazec za sprostitev

  • Raztopina za i / v in i / m dajanje 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • Tableti 1 in 5 mg.
  • Mazilo za zunanjo terapijo 0,5% (oznaka ATX - D07AA03).
  • Kapljice za oko 0,5% (ATX koda - S01BA04).

farmakološki učinek

Farmakološka skupina: kortikosteroidi (skupina zdravil - I, to pomeni, da je prednizolon kortikosteroidi s šibkim delovanjem).

Prednizon - hormonski ali ne?

Prednizolon je hormonsko zdravilo za lokalno in sistemsko srednjo uporabo.

Je dehidriran analog hormona hidrokortizona, ki ga proizvaja nadledvična skorja. Njegova aktivnost je štirikrat večja od aktivnosti hidrokortizona.

Preprečuje razvoj alergijske reakcije (če se je reakcija že začela, jo ustavi), zavira aktivnost imunskega sistema, lajša vnetja, povečuje občutljivost β2-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine, deluje proti šok.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika. Prednizolon - kaj je to?

Mehanizem delovanja prednizolona je povezan z njegovo sposobnostjo interakcije z nekaterimi znotrajceličnimi (citoplazemskimi) receptorji. Te receptorje najdemo v vseh telesnih tkivih, največ pa jih je v jetrih..

Kot rezultat te interakcije nastanejo kompleksi, ki inducirajo sintezo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne znotrajcelične procese).

Deluje na vseh stopnjah razvoja vnetnega procesa: zavira sintezo Pg na ravni arahidonske kisline in preprečuje tudi tvorbo vnetnih citokinov - IFN-β in IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; poveča odpornost plazemskih membran na učinke škodljivih dejavnikov.

Vpliva na presnovo lipidov in beljakovin, v manjši meri pa tudi na izmenjavo vode in elektrolitov.

Imunosupresivni učinek je dosežen zaradi sposobnosti zdravila, da povzroči involucijo limfoidnega tkiva, zavira proliferacijo limfocitov, migracijo celic B in interakcijo limfocitov B in T, zavira sproščanje IFN-γ, IL-1 in IL-2 iz makrofagov in limfocitov, zmanjšuje nastajanje protitelesa.

Zaviranje alergijske reakcije se izvaja z zmanjšanjem izločanja in sinteze mediatorjev alergije, zmanjšanjem števila bazofilnih levkocitov v obtoku, zaviranjem sproščanja histamina iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilnih levkocitov, zaviranjem razvoja vezivnega in limfoidnega tkiva, zmanjšanjem števila mastocitov, B- in T-limfo občutljivost T-efektorjev na mediatorje alergije, zaviranje tvorbe protiteles, spremembe imunskega odziva.

Zavira sintezo in izločanje kortikotropina in - sekundarnega - endogenega GCS.

Z zunanjo uporabo lajša vnetja, zavira razvoj alergijske reakcije, lajša srbenje in vnetje, zmanjšuje izločanje, zavira delovanje imunskega sistema glede na preobčutljivostne reakcije tipa III-IV.

Farmakokinetika

Po zaužitju tabletke se iz prebavil hitro in popolnoma absorbira. TSmax - 60 do 90 minut. Do 90% sprejetega odmerka prednizolona se veže na beljakovine v plazmi.

Snov je podvržena biotransformaciji v jetrih. Od 80 do 90% presnovnih produktov se izloči z urinom in žolčem, približno 20% odmerka se izloči v čisti obliki. T1 / 2 - od 2 do 4 ure.

Indikacije za uporabo prednizolona

Od katerih tablet in raztopine za injiciranje?

Sistemska uporaba je priporočljiva, kadar:

  • alergijske bolezni (vključno z alergijami na hrano ali zdravila, toksikodermija, serumska bolezen, atopični / kontaktni dermatitis, seneni nahod, alergijski rinitis, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Quinckejev edem);
  • majhna horea, revmatična mrzlica, revmatična bolezen srca;
  • akutne in kronične bolezni, ki jih spremljajo vnetja v sklepih in periartikularnem tkivu (sinovitis, nespecifični tendosinovitis, seronegativni spondiloartritis, epikondilitis, osteoartritis (vključno s posttravmatskim) itd.);
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva;
  • multipla skleroza;
  • status asthmaticus in astma;
  • pljučni rak (zdravilo je predpisano v kombinaciji s citostatiki);
  • intersticijske bolezni pljučnega tkiva (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza itd.);
  • eozinofilna in aspiracijska pljučnica, tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza (kot dodatek k specifični terapiji);
  • primarni in sekundarni hipokorticizem (tudi po adrenalektomiji);
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze (VGN) ali disfunkcija njihove skorje;
  • granulomatozni tiroiditis;
  • avtoimunske bolezni;
  • hepatitis;
  • vnetne bolezni prebavil;
  • hipoglikemična stanja;
  • nefrotski sindrom;
  • bolezni krvotvornih organov in krvi (levkemija, anemija in bolezni, povezane s poškodbami hemostatskega sistema);
  • možganski edem (po obsevanju, ki se razvije s tumorjem, po kirurškem posegu ali travmi; v opombah in referenčni knjigi Vidal navaja, da se pri možganskem edemu zdravljenje začne s parenteralnimi oblikami zdravila);
  • avtoimunske in druge kožne bolezni (vključno z Duhringovo boleznijo, luskavico, ekcemom, pemfigusom, Lyellovim sindromom, eksfoliativnim dermatitisom);
  • očesne bolezni (vključno z avtoimunskimi in alergijskimi; vključno z uveitisom, alergijskim ulceroznim keratitisom, alergijskim konjunktivitisom, simpatično oftalmijo, horoiditisom, iridociklitisom, gnojnim keratitisom itd.);
  • razvoj v ozadju onkoloških bolezni hiperkalciemije.

Indikacije za injekcije so nujne zdravstvene razmere, kot sta akutna alergija na hrano ali anafilaktični šok. Po večdnevnem parenteralnem dajanju bolnik običajno preide v tabletirano obliko prednizolona.

Indikacije za uporabo tablet so kronične in hude patologije (na primer bronhialna astma).

Raztopina in tablete Prednizolon se uporabljajo tudi za preprečevanje zavrnitve presadka in lajšanje slabosti / bruhanja pri bolnikih, ki prejemajo citostatike..

Mazilo prednizolon: zakaj in kdaj je indicirana zunanja uporaba zdravila?

Prednizolon se kot zunanje sredstvo uporablja pri alergijah in za zdravljenje vnetnih kožnih bolezni nemikrobne etiologije. Indikacije za uporabo mazila:

  • omejen nevrodermatitis;
  • dermatitis (kontaktni, alergijski in atopični);
  • diskoidni eritematozni lupus;
  • luskavica;
  • ekcem;
  • eritrodermija;
  • toksikodermija;
  • panjev.

Prednizolon: za kaj so predpisane kapljice za oko?

Kapljice za oko so predpisane za lajšanje vnetja neinfekcijske narave, ki prizadene sprednji del očesa, pa tudi vnetja, ki se razvijejo po poškodbi oči ali oftalmični operaciji.

Lokalna uporaba prednizolona je upravičena pri naslednjih očesnih boleznih:

  • iridociklitis;
  • uveitis;
  • iritis;
  • alergijski konjunktivitis;
  • keratitis (zlasti diskoidni in parenhimski; v primerih, ko epitelno tkivo roženice ni poškodovano);
  • skleritis;
  • episkleritis;
  • blefaritis;
  • blefarokonjunktivitis;
  • simpatična oftalmija.

Kontraindikacije

Če je potrebno, je sistemska uporaba zdravila iz zdravstvenih razlogov kontraindikacija lahko samo nestrpnost ene ali več sestavnih delov.

Druge kontraindikacije za uporabo raztopine in tablet so:

  • nalezljive in parazitske bolezni, ki jih povzročajo bakterije, glive ali virusi (vključno s tistimi, ki jih pred kratkim prenašajo ljudje, vključno s stiki z bolno osebo). Med te bolezni spadajo: herpesvirusna okužba, ošpice, strongiloidoza (ali sum nanjo), amebijaza, tuberkuloza (aktivna ali latentna), sistemska mikoza.
  • Bolezni prebavnega trakta (peptični ulkus, peptični čir, UC z nevarnostjo nastanka abscesa ali perforacije, nedavno anastomoza črevesne cevi, divertikulitis).
  • Kardiovaskularne patologije, vključno z nedavnim miokardnim infarktom (pri bolnikih z akutnim / subakutnim miokardnim infarktom lahko uporaba prednizolona povzroči širjenje nekrotičnega žarišča in upočasni nastanek brazgotinskega tkiva, kar posledično poveča tveganje za pretrganje srčne mišice), dekompenzirana CHF, arterijska hipertenzija.
  • Hiperlipidemija.
  • Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo s HIV, AIDS-om).
  • Obdobje po cepljenju (zdravilo ni predpisano 8 tednov pred in 2 tedna po dajanju cepiva).
  • Limfadenitis se je razvil po cepljenju z BCG.
  • Bolezni endokrinega sistema: Itsenko-Cushingova bolezen, hiper- ali hipotiroidizem, diabetes mellitus.
  • Huda odpoved ledvic / jeter.
  • Urolitiazna bolezen.
  • Hipoalbuminemija, pa tudi razmere, ki povzročajo njen razvoj.
  • Sistemska osteoporoza.
  • Akutna psihoza.
  • Miastenija gravis.
  • III-IV stopnje debelosti.
  • Glavkom zaprtega in odprtega kota.
  • Poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa).
  • Dojenje.
  • Nosečnost.

Za bolnike s hudimi nalezljivimi boleznimi so prednizolonske tablete in injekcije predpisane samo v ozadju specifične terapije.

Kontraindikacije za intraartikularno dajanje zdravila so:

  • patološke krvavitve (zaradi uporabe antikoagulantov ali endogenih);
  • piogeni artritis in periartikularne okužbe (vključno z anamnezo);
  • transartikularni zlom kosti;
  • sistemske okužbe;
  • "Suh" sklep (brez znakov vnetja v sklepu: na primer pri osteoartritisu brez znakov vnetja sinovije);
  • huda deformacija sklepov, uničenje kosti ali periartikularna osteoporoza;
  • nestabilnost sklepov, razvita v ozadju artritisa;
  • aseptična nekroza epifiz kosti, ki tvorijo sklep;
  • nosečnost.

Na koži se prednizolon ne sme uporabljati za:

  • mikoze, virusne in bakterijske kožne lezije;
  • kožne manifestacije sifilisa;
  • kožni tumorji;
  • tuberkuloza;
  • bolezen aken (zlasti pri rozaceji in aknah);
  • nosečnost.

Kapljice za oko niso predpisane bolnikom z glivičnimi in virusnimi lezijami oči, oslabljeno celovitostjo epitelija roženice, trahomom, akutnim gnojnim in virusnim konjunktivitisom, gnojno okužbo vek in sluznice, gnojno razjedo roženice, tuberkulozo oči, pa tudi v pogojih, ki so se razvili po odstranitvi tujka roženica.

Neželeni učinki prednizolona

Na pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov prednizolona vplivajo uporabljeni odmerek, trajanje, metoda, pa tudi možnost opazovanja cirkadianskega ritma zdravila.

Sistemska uporaba zdravila lahko povzroči:

  • zadrževanje tekočine in Na + v telesu, razvoj pomanjkanja dušika, hipokalemična alkaloza, hipokalemija, glukozurija, hiperglikemija, povečanje telesne mase;
  • sekundarni hipokorticizem in hipopituitarizem (še posebej, če vnos GCS sovpada s stresnimi obdobji - travma, operacija, bolezen itd.), zaviranje rasti pri otrocih, Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, manifestacija LADA-diabetes mellitus, zmanjšana toleranca za glukozo povečanje potrebe po peroralnih hipoglikemičnih sredstvih in insulinu za diabetike;
  • zvišanje krvnega tlaka, CHF (ali povečanje njegove resnosti), hiperkoagulacija, spremembe EKG, značilne za hipokalemijo, trombozo, širjenje nekrotičnega žarišča in upočasnitev nastajanja brazgotin z možnim rupturjem srčne mišice pri bolnikih z akutnim / subakutnim miokardnim infarktom, obliterirajočim endarteritisom;
  • steroidna miopatija, mišična oslabelost, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice, izguba mišične mase, kompresijski zlom hrbtenice in patološki zlomi cevastih kosti, osteoporoza;
  • ulcerozni ezofagitis, napenjanje, prebavne motnje, bruhanje, slabost, povečan apetit, razvoj steroidnih razjed, možni zapleti v obliki perforacije in krvavitve iz čir, pankreatitis;
  • hipo- ali hiperpigmentacija kože, atrofija kože in / ali podkožja, pojav aken, atrofičnih prog, abscesov, zapoznelo celjenje ran, ekhimoza, petehije, redčenje kože, povečano znojenje, eritem;
  • duševne motnje (možne so halucinacije, delirij, evforija, depresija), psevdotumorni možganski sindrom (najpogosteje se razvije pri otrocih s prehitrim zmanjšanjem odmerka in se kaže v obliki zmanjšane ostrine vida, glavoboli, diplopija), motnje spanja, vrtoglavica, omotica, glavobol, razvoj sive mrene z lokalizacijo motnosti na zadnji strani leče, očesna hipertenzija (z možnostjo poškodbe vidnega živca), steroidni eksoftalmus, glavkom, nenadna slepota (z uvedbo raztopine d / in na področju nosnih sinusov, glave in vratu);
  • preobčutljivostne reakcije (lokalne in splošne);
  • splošna šibkost;
  • omedlevica.

Učinki nanosa na kožo:

  • telangiektazija;
  • purpura;
  • steroidne akne;
  • pekoč občutek, draženje, suhost in srbenje kože.

Pri nanosu na velike površine kože in / ali pri dolgotrajni uporabi mazila se razvijejo sistemski učinki, hipertrihoza, možne pa so tudi atrofične spremembe in sekundarna okužba kože.

Zdravljenje z kapljicami za oko lahko spremlja očesna hipertenzija, poškodba vidnega živca, oslabljena ostrina vida / zožitev vidnih polj, povečana verjetnost perforacije roženice, razvoj sive mrene z lokalizacijo motnosti v zadnjem delu leče. V redkih primerih je možno širjenje glivične ali virusne bolezni oči.

Odtegnitveni simptomi

Ena od posledic uporabe GCS je lahko "odtegnitveni sindrom". Njegova resnost je odvisna od funkcionalnega stanja nadledvične skorje. V blažjih primerih so po prenehanju zdravljenja s prednizolonom možni slabo počutje, šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah, izguba apetita, hipertermija, poslabšanje osnovne bolezni.

V hudih primerih lahko bolnik razvije hipoadrenalno krizo, ki jo spremlja bruhanje, krči in kolaps. Brez uvedbe kortikosteroidov smrt pride v kratkem času zaradi akutne srčno-žilne odpovedi.

Navodila za uporabo prednizolona (način in odmerek)

Navodila za uporabo prednizolona v injekcijah

Raztopina se daje intravensko, intramuskularno in intraartikularno.

Način dajanja in odmerjanja prednizolona (Prednizolon Nycomed, Prednizolon hemisukcinat) izbere lečeči zdravnik individualno, pri čemer upošteva vrsto patologije, resnost bolnikovega stanja, lokalizacijo prizadetega organa..

V hudih in življenjsko nevarnih stanjih je bolniku predpisana pulzna terapija z uporabo ultra visokih odmerkov za kratek čas. V 3-5 dneh dajemo 1-2 g prednizolona na dan z intravensko kapljično infuzijo. Trajanje postopka je od 30 minut do 1 ure.

Med zdravljenjem se odmerek prilagaja glede na odziv bolnika na terapijo.

Šteje se, da je optimalno dajanje prednizolona IV. Za intraartikularno uporabo se ampule s prednizolonom uporabljajo samo v primerih, ko patološki proces prizadene tkiva v sklepu.

Pozitivna dinamika je razlog za prehod bolnika na tablete ali supozitorije s prednizolonom. Zdravljenje s tabletami se nadaljuje, dokler se ne razvije stabilna remisija..

Če je prednizolon IV nemogoče uporabiti, je treba zdravilo injicirati globoko v mišico. Vendar je treba upoštevati, da se s to metodo počasneje absorbira..

V človeškem telesu pride do sproščanja nadledvičnih hormonov v krvni obtok med 6. in 8. uro zjutraj, zato je treba v tem času dajati tudi injekcije. Celoten dnevni odmerek se običajno daje takoj. Če to ni mogoče, je treba vsaj ⅔ predpisanega odmerka dati v jutranjih urah, preostalo tretjino pa v času kosila (približno ob 12:00).

Odvisno od patologije se lahko odmerek giblje med 30-1200 mg / dan. (čemur sledi zmanjšanje).

Otroci, stari od dveh mesecev do enega leta, dobijo od 2 do 3 mg / kg. Odmerjanje za otroke od enega do 14 let - 1-2 mg / kg (v obliki počasne 3-minutne intramuskularne injekcije). Po potrebi se po 20-30 minutah zdravilo ponovno daje v enakem odmerku..

Ko je velik sklep poškodovan, vanj vbrizgamo od 25 do 50 mg prednizolona. V srednje velike sklepe se injicira od 10 do 25 mg, v majhne pa od 5 do 10 mg.

Prednizolon tablete: navodila za uporabo

Pacient preide na jemanje tablet po načelu postopne odprave GCS.

V primeru uporabe HNZ bolniku predpišemo od 20 do 30 mg prednizona na dan. Vzdrževalni odmerek je od 5 do 10 mg / dan. Pri nekaterih patologijah - na primer pri nefrotskem sindromu - je priporočljivo predpisati večje odmerke.

Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg / dan. (razdeliti ga je treba na 4-6 odmerkov), ki podpira - od 0,3 do 0,6 mg / kg / dan. Pri predpisovanju se upošteva dnevni sekrecijski ritem endogenih steroidnih hormonov.

Priporočila za uporabo zdravil različnih proizvajalcev so enaka. To pomeni, da se navodila za tablete Nycomed ne razlikujejo od navodil za tablete, ki jih proizvaja Biosynthesis.

Mazilo prednizolon: navodila za uporabo

Mazilo je sredstvo za zunanjo terapijo. Nanesti ga je treba na prizadeta območja kože s tanko plastjo od 1 do 3-krat na dan. Na omejenih patoloških žariščih lahko za povečanje učinka nanesemo okluzivni povoj.

V primeru uporabe pri otrocih, starejših od enega leta, je treba zdravilo uporabljati čim krajši tečaj. Izključiti morate tudi dejavnosti, ki povečujejo absorpcijo in resorpcijo prednizona (okluzivni, fiksirni, ogrevalni povoji).

Kapljice za oko: navodila za uporabo

Instilacije z zdravilom se izvajajo 3-krat na dan z vkapanjem 1-2 kapljic raztopine v konjunktivno votlino prizadetega očesa. V akutni fazi bolezni lahko postopek vkapanja ponovimo vsake 2-4 ure.

Za bolnike, ki so bili podvrženi očesni operaciji, so kapljice predpisane 3-5 dni po operaciji.

Kako dolgo lahko jemljete prednizolon??

Cilj terapije z glukokortikosteroidi je doseči največji učinek z najnižjimi možnimi odmerki.

Trajanje zdravljenja je odvisno od diagnoze bolnika in individualnega odziva na zdravljenje. V nekaterih primerih tečaj traja do 6 dni, s HRT se razteza več mesecev. Trajanje zunanje terapije z mazilom Prednizolon je običajno 6 do 14 dni.

Odmerjanje za živali

Odmerjanje za pse in mačke se izbere individualno, odvisno od indikacij.

Tako je na primer pri infekcijskem peritonitisu mački treba dati oralno 1 p / dan. 2-4 mg / kg prednizolona s kronično panleukopenijo - 2 r. / Dan. Po 2,5 mg.

Standardni odmerek za psa je 1 mg / kg 2 r. / Dan. Zdravljenje traja 14 dni. Po koncu tečaja je treba opraviti teste in biti pregledan pri zdravniku. Ko prenehate jemati zdravilo, zmanjšajte odmerek za pse za 25% vsakih 14 dni.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje je možno pri dolgotrajni uporabi zdravila, še posebej, če so bolniku predpisani visoki odmerki. Kaže se kot periferni edem, zvišan krvni tlak, povečani neželeni učinki.

V primeru akutnega prevelikega odmerjanja takoj izperite želodec ali pacientu dajte bruhanje. Prednizolon nima specifičnega protistrupa. Če se pojavijo simptomi kroničnega prevelikega odmerjanja, je treba uporabljeni odmerek zmanjšati.

Interakcija

Interakcija z drugimi zdravili je opazna le pri sistemski uporabi prednizolona.

Rifampicin, antiepileptiki, barbiturati pospešijo presnovo prednizolona in oslabijo njegov učinek. Učinkovitost zdravila se zmanjša tudi v kombinaciji z antihistaminiki.

Zaviralci karboanhidraze, amfotericin B, tiazidni diuretiki povečajo verjetnost za nastanek hude hipokalemije, zdravila, ki vsebujejo natrij - povečajo krvni tlak in edeme.

V kombinaciji s paracetamolom se poveča tveganje za razvoj hepatotoksičnih učinkov, v kombinaciji s tricikličnimi antidepresivi se lahko povečajo duševne motnje, povezane z uporabo prednizolona (vključno z resnostjo depresije), v kombinaciji z imunosupresivi - povečanje tveganja za okužbo in limfoproliferativni procesi.

V kombinaciji z ASA, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in alkoholom se poveča verjetnost za nastanek peptičnega čira in krvavitev iz ulceroznih napak.

Peroralni kontraceptivi spremenijo farmakodinamične parametre prednizolona in s tem povečajo njegove terapevtske in toksične učinke.

Prednizolon oslabi antikoagulantni učinek antikoagulantov, pa tudi učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih učinkovin.

Uporaba prednizolona v imunosupresivnih odmerkih v kombinaciji z živimi cepivi lahko povzroči replikacijo virusa, zmanjšanje proizvodnje protiteles in razvoj virusnih bolezni. Pri uporabi z inaktiviranimi cepivi se poveča tveganje za zmanjšanje tvorbe protiteles in nevroloških motenj.

Pri dolgotrajni uporabi poveča vsebnost folne kisline, v kombinaciji z diuretiki lahko povzroči elektrolitske motnje.

Pogoji prodaje

Če želite kupiti prednizolon, morate imeti zdravilo na recept.

Recept prednizolona v latinščini (za intramuskularno dajanje otroku, mlajšemu od enega leta):

Rp: Sol. Prednizoloni hidroklorid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / dan; i / v - 5 mg / kg / dan)

Pogoji skladiščenja

Mazilo ohrani svoje lastnosti pri temperaturi 5-15 ° C, tablete in raztopina za sistemsko uporabo - pri temperaturah do 25 ° C, kapljice za oko - pri temperaturi 15-25 ° C.

Vsebino odprte steklenice s kapljicami je treba porabiti v 28 dneh.

Rok uporabnosti

Za mazila, tablete in raztopino za sistemsko uporabo - dve leti, za kapljice za oko - tri leta.

Posebna navodila

Zdravljenje s prednizolonom je treba prekiniti počasi in postopoma zmanjševati odmerek..

Bolnikom z anamnezo psihoze je treba velike odmerke predpisovati le pod strogim zdravniškim nadzorom..

Kako izstopiti iz prednizolona?

Zdravljenje s prednizolonom je treba zaključevati postopoma. Zmanjšanje odmerka se izvede s tedenskim zmanjšanjem odmerka, uporabljenega do ⅛, ali z zadnjim odmerkom vsak drugi dan in zmanjšanjem za ⅕ (ta metoda je hitrejša).

S hitro metodo na dan brez prednizolona je bolniku prikazana stimulacija nadledvičnih žlez z uporabo UHF ali DHQ na njihovi projekciji, jemanje askorbinske kisline (500 mg / dan), uvajanje insulina v naraščajočih odmerkih (od začetka do 4 U, nato pa se za vsak vnos poveča za 2 U; največji odmerek - 16 U).

Insulin je treba injicirati pred zajtrkom, še 6 ur po injiciranju mora oseba ostati pod nadzorom.

Če je prednizolon predpisan za bronhialno astmo, je priporočljivo preiti na inhalacijske steroide. Če je indikacija za uporabo avtoimunska bolezen - za blage citostatike.

Značilnosti prehrane pri jemanju prednizolona

Pri jemanju prednizolona je priporočljivo iz prehrane izključiti ocvrto in začinjeno hrano ter sadje in kisle sokove, ki spodbujajo izločanje klorovodikove kisline.

Poleg tega je treba omejiti količino visokokaloričnih živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob (njihova poraba v ozadju GCS terapije prispeva k povečanju ravni glukoze v krvi in ​​hitremu povečanju telesne mase), kuhinjske soli in tekočine.

Pri kuhanju morate uporabljati hrano, ki vsebuje kalijeve, kalcijeve in beljakovinske soli (dietno meso, mlečni izdelki, sadje, trdi siri, pečeni krompir, suhe slive, marelice, oreški, bučke itd.).

Kaj lahko nadomesti prednizolon?

Sestavni analogi za dozirne oblike za sistemsko uporabo: Prednizolon Nycomed (v ampulah), Prednizolon Nycomed v tabletah, Prednizolon Bufus (raztopina), Medopred (raztopina), Prednizol (raztopina).

Podobna zdravila s podobnim mehanizmom delovanja: Betametazon, Hidrokortizon, Deksazon, Dexamed, Deksametazon, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolon, Flosteron.

Analogi mazila: Prednizolon-Ferein, hidrokortizon.

Analogi kapljic za oko: hidrokortizon, deksametazon, Deksapos, Maxidex, Oftan deksametazon, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonlong, Ozurdex.

Združljivost z alkoholom

Alkohol in GCS sta nezdružljiva.

Prednizon med nosečnostjo

Nosečnost in dojenje sta kontraindikaciji za imenovanje GCS. Uporaba teh sredstev je dovoljena samo iz zdravstvenih razlogov..

Novorojenčki, katerih matere so med nosečnostjo prejemale prednizolon, bi morali biti pod zdravniškim nadzorom zaradi verjetnosti za razvoj hipokorticizma.

V poskusih na živalih so ugotovili teratogenost zdravila.

Mnenja o prednizolonu

Mnenja o prednizolonu v tabletah in injekcijah so precej protislovna: po eni strani je zdravilo zelo učinkovito, po drugi strani pa ima širok spekter neželenih učinkov in pri dolgotrajni uporabi povzroči odtegnitveni sindrom. Nekateri ljudje omenjene droge opažajo tudi, da je injekcija boleča.

Kljub temu pa ravno injekcije za otroke in odrasle pogosto omogočajo zelo hitro zaustavitev patološkega procesa in celo reševanje življenj..

Če potrebujete dolgotrajno uporabo prednizolona, ​​da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke in njihovo resnost, je zelo pomembno, da se ravnate po naslednjih pravilih:

  • zdravilo je predpisano v primerih, ko terapevtski učinek ni dosežen pri uporabi manj aktivnih snovi (z izjemo patologij, ki ogrožajo bolnikovo življenje, adrenogenitalni sindrom, hipokorticizem);
  • zdravljenje se začne z najmanjšim učinkovitim odmerkom, ki se po potrebi poveča, da se doseže želeni rezultat;
  • odmerek se izbere individualno, v večji meri glede na odziv bolnika na terapijo in značilnosti bolezni, kot pa na telesno težo in starost;
  • po doseganju želenega rezultata se odmerek postopoma zmanjšuje na najnižji, pri katerem se ohrani doseženi učinek;
  • zdravilo je treba jemati ob upoštevanju cirkadianega ritma;
  • po stabiliziranju bolnikovega stanja je priporočljivo, da ga prestavimo na alternativno zdravljenje.

Kar zadeva dozirne oblike za lokalno uporabo, so večinoma pozitivne. Hkrati pacienti, ki uporabljajo kapljice za oko in mazilo, praktično ne opazijo nobenih neželenih učinkov..

Prednizolon cena, kje kupiti

Cena prednizolona v tabletah 5 mg št. 100 v Rusiji je od 100 rubljev, tablete 4 mg št. 30 v Ukrajini lahko kupite v povprečju 110 UAH.

Cena prednizolona v ampulah 30 mg št. 3 - od 28 UAH, v ruskih lekarnah injekcije (paket št. 3) bodo v povprečju stale 60 rubljev.

Cena mazila Prednizolon 0,5% 10 g - od 17 rubljev in od 30 UAH.