loader

Glavni

Injekcije

Lentikulostriatalna vaskulopatija

Pozdravljeni, prosim za pomoč pri posvetovanju z ultrazvočnim pregledom. Ultrazvok možganov je bil opravljen mojemu otroku pri 1 mesecu in 3 tednih, zaključek pa je naslednji: ZDA slika minimalnih preostalih sprememb mešane geneze. Kršenja dinamike CSF ni. Lentikulostriatalna vaskulopatija na obeh straneh. Vizualna ocena pretoka krvi v možganskih arterijah in žilah ni motena, vaskularni vzorec je ohranjen v vseh odsekih. Ni žarišč patološke gostote.

Prosimo, razvozlajte, kaj je lentikulostriatalna vaskulopatija, kakšno tveganje je za otroka, ali ta diagnoza vpliva na otrokov duševni in fizični razvoj? Kaj natančno vpliva na možgane s tako diagnozo? Prosim vas, da odgovorite. hvala.

Kaj je lentikulostriatalna angiopatija pri novorojenčkih??

Višja izobrazba:

Saratovska državna medicinska univerza V IN. Razumovsky (SSMU, mediji)

Stopnja izobrazbe - strokovnjak

Dodatno izobraževanje:

"Nujna kardiologija"

1990 - Medicinski inštitut Ryazan, imenovan po akademiku I.P. Pavlova

Kaj je nevarno in kaj lahko povzroči lentikulostriatalno angiopatijo pri novorojenčkih? Na to vprašanje bo odgovoril usposobljeni zdravnik. Verjetno nikomur ni treba razlagati, kako veliko vlogo imajo možgani pri razvoju in normalnem življenju osebe - enega najpomembnejših organov. Sodobni medicinski podatki govorijo o zaskrbljujočem dejstvu - povečanju števila majhnih otrok, vključno z novorojenčki, z različnimi nevrološkimi patologijami, povezanimi z možgani. Za natančno diagnozo so bile razvite različne metode za preučevanje bolezni..

Opis patologije

Obstajajo simptomi, značilni za motnje krvnega obtoka v možganih. To:

  • motena pozornost in zmanjšana osredotočenost;
  • pogoste bolečine v glavi;
  • omotica;
  • okvara spomina in nemiren nemiren spanec;
  • kratkotrajna izguba zavesti.

Vzrok za takšne motnje je precej težko; v tem primeru ni mogoče storiti brez volumetričnega nevrološkega pregleda. Veliko časa, truda in potrpljenja bo trajalo, da bomo prišli do dna resnice, zato je pozitiven rezultat odvisen od strokovnosti zdravnikov in od staršev otroka..

Kakšna je diagnoza? Za majhne otroke in novorojenčke obstaja več popolnoma nebolečih metod za določanje motenj krvnega obtoka in preverjanje njegovega žilnega sistema:

  1. Radiologija - ugotoviti vzroke povečanega tlaka v lobanji, preveriti stanje fontanele in lobanjskih šivov novorojenčkov.
  2. Računalniška tomografija glave - za informacije o strukturi možganov, o delu njegovih polobel.
  3. Nevrosonografija - ultrazvočni pregled lobanje novorojenčkov in otrok, mlajših od 1 leta, z namenom preučiti strukturo možganov, njeno funkcionalnost, biokemične indikacije za prepoznavanje žilnih bolezni v začetni fazi.
  4. Doppler ultrazvok je temeljit pregled krvnih žil, njihove smeri, hitrosti pretoka krvi. Pomaga pri ugotavljanju nihanj tlaka v lobanji, če je okvarjena možganska cirkulacija.
  5. Slikanje z magnetno resonanco - za odkrivanje celo majhnih premikov možganov, tumorjev, krvavitev, porodnih poškodb.
  6. Elektroencefalografija - za preučevanje možganskih električnih impulzov v obliki grafične slike, za pridobitev informacij o tumorjih, možganskih poškodbah in možnosti napadov pri otroku.

Takšne metode omogočajo strokovnjaku, da vidi dokaj podrobno sliko obstoječega problema, da ugotovi stanje plovil, ki hranijo možgane, kakovost delovanja njihovih struktur, patološke spremembe (tudi brez simptomov).

Pazite na pojav kakršnih koli nepravilnosti ali pritožb dojenčka in takoj obiščite strokovnjaka za posvetovanje in morebitno diagnozo. Zgodnje zdravljenje razvite bolezni je ključ do uspešne odprave patološkega stanja otrokovih žil.
Indikacije za diagnostiko možganov so danes precej obsežne. Sodobna pediatrija lahko uporabi najnovejše tehnike za preučevanje možganov novorojenčkov, če obstajajo naslednja odstopanja od norme:

  • patologija pri razvoju organa;
  • možganski tumorji ali žarišča lezije;
  • krvavitev znotraj lobanje;
  • hidrocefalus okluzivnega (zaprtega) tipa.

Vzroki za pojav patologije

Ta vaskularna bolezen se pojavi, kadar primanjkuje kisika (hipoksija) ali kadar obstaja patologija krvnega obtoka v možganih. Toda to je le majhen del razlogov, pravzaprav jih je še veliko več. Na primer:

  1. Prirojene patološke spremembe v stenah možganskih žil. Ko se na njih pojavijo majhne tvorbe in se napolnijo s krvjo, pride do rupture, zaradi česar tekočina vstopi v možgansko tkivo.
  2. Okužba ploda z okužbo v maternici: v tem primeru je ogroženo življenje in zdravje otroka, obstaja velika verjetnost doživljenjske invalidnosti in celo smrti.
  3. Zmanjšan tonus žilnih sten, kar vodi do motenj regulativnega vpliva živčnega sistema.
  4. Poškodbe, ki vodijo do žilnih poškodb, kar ogroža prisotnost krvavitev v membranah in možganskih snoveh.

Intrauterine okužbe, stradanje kisika pogosto privedejo do dejstva, da se pri novorojenčku pojavi pogojno patološko stanje, tako imenovana lentikulostriatalna mineralizirajoča angiopatija. Ko odkrijemo takšno bolezen, je pomembno nenehno in skrbno spremljati njen dinamični razvoj..
Lentikulostriatalna angiopatija pri novorojenčkih v resnici ni bolezen, temveč značilnost oskrbe možganov s krvjo. V primerih, ko se otrok razvije glede na svojo starost in zgoraj ni značilnih simptomov, zdravljenje ni potrebno.

Posledice bolezni

Kaj je zahrbtna lentikulostriatalna angiopatija? Mineralizacija krvnih žil, ki vodi do motenega krvnega obtoka, lahko vodi v naslednje procese:

  • ponavljajoči se primeri motenj krvnega obtoka;
  • duševne motnje;
  • težave z motoričnimi funkcijami;
  • pogoste bolečine v glavi;
  • neprijetna omotica.

Če vaskularni sistem pri angiopatijah pri dojenčkih ne deluje pravilno, obstaja tveganje za nastanek resnejših bolezni:

  • hipoksija - stradanje kisika v primeru motenj notranjega dihanja;
  • ateroskleroza - patološke spremembe izzovejo razvoj aterosklerotičnih procesov;
  • nehoteni krči v različnih mišicah s kršitvami funkcionalnosti možganskih struktur.

Lentikulostriatalna angiopatija novorojenčkov je posledica okužbe s kompleksnimi okužbami v maternici, posledica možganskih tumorjev in možganskih poškodb (vključno z rojstvom), vodne kapljice ali hidrocefalusa.
To stanje povzroča pojav nevarnih bolezni in nepopravljive posledice za novorojenčka. Toda, kot je opisano zgoraj, ima sodobna medicina precej različnih metod za odkrivanje motenj in patologij v zgodnji fazi. Ne bojte se obrniti na strokovnjaka, če imate najmanjši sum, da se razvoj novorojenčka ali njegovo vedenje razlikuje od običajnega.
Ne smemo pozabiti, da če je novorojenček nemiren brez očitnega razloga, je nenehno muhast, njegova gibanja so neusklajena, ni apetita, se morate posvetovati z zdravnikom in podrobno opisati otrokovo vedenje. Vztrajati je treba pri nevrološkem zdravniškem pregledu. Če se odkrijejo patologije, bo nevrolog predpisal individualno zdravljenje za odpravo vzroka bolečega stanja.

Pri novorojenčkih je odvisno le od pozornega odnosa staršev, ljubezni in skrbi, kako se bodo otroci razvijali naprej, ali bo njihovo življenje postalo polno, kakovostno in dolgo.

Značilnosti razvoja lentikulostriatalne mineralizirajoče angiopatije in njeno zdravljenje

Lentikulostriatalna mineralizirajoča angiopatija - takšno diagnozo lahko pogosto vidimo v rezultatih nevrosonografskih študij pri majhnih otrocih, starih od treh mesecev. Bolezen je diagnosticirana pri skoraj vsakem petem otroku, ki je bil podvržen tej študiji, zaradi česar starši začnejo paničariti: za kakšno patologijo gre, kaj lahko privede do nje in kako jo ozdraviti.

Vzroki

Naslednji razlogi lahko povzročijo patološko stanje pretoka krvi pri otroku:

  • stradanje kisika v prenatalnem obdobju;
  • prirojene malformacije žilnega sistema;
  • okužba ploda med nosečnostjo;
  • pomanjkanje hranil in snovi;
  • dolgotrajno zavijanje ploda s popkovino;
  • znižanje tona žilnih tvorb;
  • hipertoničnost maternice med nosečnostjo;
  • prezgodnje staranje posod posteljice;
  • dolgotrajno bivanje ploda v genitalnem traktu matere.

Če ni znakov patološkega stanja, otroka ni treba zdraviti.

Dejavniki tveganja

Razvoj glavne angiopatije poleg glavne kronične bolezni spodbujajo še:

  • starost;
  • posamezne značilnosti strukture žilnega sistema;
  • avtoimunske motnje;
  • oslabljen metabolizem;
  • slabe navade;
  • prekomerna telesna teža in debelost;
  • hipodinamija;
  • travmatične poškodbe brahiocefalnih žil vratu;
  • presežek soli v prehrani;
  • toksini in pogosti stiki s škodljivimi snovmi;
  • nezadosten vnos vitaminov in mineralov;
  • dednost.

Šteje se, da je najpogostejša oblika žilne angiopatije diabetičnega ozadja zaradi visoke incidence diabetesa mellitusa. Vsako leto se število bolnikov poveča.

Aorta je največja arterija v človeškem telesu, skozi katero teče kri v vse dele in sisteme telesa. Glavne žile, ko se razvejajo, tvorijo zapleteno strukturo majhnih kapilar. Spremembe lahko vplivajo tudi na najmanjša plovila. Takšne lezije imenujemo mikroangiopatije. Kronične bolezni in drugi dejavniki lahko povzročijo razvoj metaboličnih angiopatij na katerem koli območju žilne postelje.

V ozadju diabetesa se sčasoma razvije angiopatija žil spodnjih okončin. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja angiopatije in diabetesa vodi do amputacije okončin zaradi razvite gangrene nog. Distrofične spremembe v krvnih žilah nastanejo zaradi presnovnih motenj presnove glukoze in insulinske rezistence.

Vaskularna angiopatija pri diabetiku
Povišana raven sladkorja v krvi uniči endotelij - notranjo oblogo krvnih žil. Te celice igrajo pomembno vlogo pri delovanju celotnega telesa. Za harmonično delovanje vseh sistemov sproščajo veliko hormonov, prostaglandinov in drugih bioloških snovi.

Poškodbe endotelija vodijo do motene oskrbe s krvjo, tromboze ter pomanjkanja prehrane in kisika. Spremembe se lahko pojavijo v majhnih kapilarah (mikroangiopatija) ali prizadenejo velike žile, kar sčasoma povzroči nastanek trofičnih razjed in obsežnih področij nekroze. Smrt tkiva je glavni dejavnik potrebe po amputaciji dela poškodovanega uda, da se reši pacientovo življenje. Pri odraslih in zlasti pri starejših s sladkorno boleznijo tipa 2 je to najverjetneje..

Simptomi

Zaradi motenj krvnega obtoka opazimo simptome:

  • glavobol;
  • odvračanje pozornosti;
  • zmanjšana koncentracija;
  • izguba zavesti;
  • motnje spanja;
  • zmanjšana zmogljivost pomnilnika;


Otrok ima čustvene znake angiopatije:

Zaščita pred koronavirusom

Kako dvigniti imuniteto in zaščititi ljubljene

  • dolgotrajen jok;
  • povečana splošna utrujenost;
  • anksioznost;
  • zaspanost.

Za določitev stopnje patološkega stanja posod je treba poiskati zdravniško pomoč in opraviti diagnostične ukrepe.

Lentikulostriatalna angiopatija pri majhnih otrocih

Intrauterina hipoksija ali okužbe pogosto izzovejo razvoj lentikulostriatalne mineralizirajoče angiopatije v možganih. Ta bolezen je pogojno patološka in najpogosteje ne zahteva posebnega zdravljenja. Ko se pri otrocih odkrije lentikulostriatalna angiopatija, so zabeležene posamezne značilnosti oskrbe otrokovih možganskih celic s krvjo.

Pregled možganov novorojenčka vključuje postopek nevrosonografije z uporabo ultrazvočne diagnostične naprave v starosti enega meseca. Zdravnik oceni stanje možganskih struktur in krvnih žil, njihovo uporabnost in oskrbo s krvjo. Če se odkrijejo resna odstopanja, je predpisano zdravljenje za odpravo možganskih patologij.

Blaga lečasta angiopatija običajno ne zahteva zdravljenja. Priporočljivo pa je natančno spremljati razvoj, vedenje in stanje otroka ter redno obiskovati nevrologa. V primeru ostrega pojava nenavadnih simptomov časa ni mogoče izgubiti, nujno je treba stopiti v stik z nevrologom za pregled možganov.

Angiopatija možganskih žil lahko povzroči nepravilnosti v razvoju dojenčka

Posebnost lentikulostriarne angiopatije je, da telo skuša mineralizirati možganske žile. Takšne spremembe lahko povzročijo druge zaplete:

  • kršitve oskrbe s krvjo v možganskih tkivih;
  • psihična odstopanja;
  • motnje gibanja;
  • glavoboli;
  • omotica;
  • duševna zaostalost otroka.

Zato se mora le zdravnik po popolnem pregledu dojenčka odločiti o potrebi po zdravljenju z zdravili. Sodobna farmakologija ima zadostno izbiro sredstev za učinkovito odpravljanje možganskih patologij. Pravočasno zdravljenje se bo izognilo tveganju za razvoj kakršnih koli motenj v prihodnosti..

Bolezni ledvic in motnje srčnega ritma gredo z roko v roki
Pogosto sta nefropatija in bolezni srca iste narave in se razvijata vzporedno. Ko je ledvična funkcija okvarjena, se sposobnost organa za filtriranje krvi zmanjša, kar vodi do zmanjšanja uriniranja in povečanja obremenitve srca. Sčasoma se simptomi poslabšajo, razvije se odpoved ledvic, srce se obrabi, pojavijo se edemi in srčno popuščanje. Težave s srcem so neposredna pot do miokardnega infarkta ali kapi.

Pogosto so glavni razlog za razvoj takšnega scenarija postopne motnje v oskrbi ledvic s krvjo. Kronična prehranska pomanjkljivost vodi do distrofije in krčenja organa, izgube sposobnosti polnega delovanja do popolne nezmožnosti filtriranja krvi. S tem izidom je bolnikovo življenje popolnoma odvisno od rednih postopkov hemodialize za čiščenje krvi nakopičenih toksinov..

Pozornost na dobro počutje pomaga pri preprečevanju številnih bolezni. Pogosto se tudi zapostavljene oblike nekaterih bolezni nikakor ne kažejo. Zato lahko le redni pregledi zmanjšajo tveganje za resne zaplete..

Motnje v oskrbi s krvjo, ki jih povzroči vaskularna mineralizacija, lahko privedejo do:

  • Ponavljajoče se motnje cerebralne cirkulacije;
  • Duševne motnje;
  • kršitev motoričnih dejanj;
  • glavobol;
  • omotica.

V ozadju nepravilnega delovanja žilnega sistema s to angiopatijo se lahko pojavijo resnejši procesi:

  • Ateroskleroza - v ozadju patoloških sprememb nastanejo ugodni pogoji za razvoj aterosklerotičnih procesov;
  • Ishemija - vazokonstrikcija vodi v relativno ali absolutno pomanjkanje oskrbe s krvjo;
  • Hipoksija - pomanjkanje kisika v ozadju motenj notranjega in zunanjega dihanja;
  • Parkinsonizem je nevrološki sindrom, pri katerem je nemogoče nadzorovati gibanje telesa.
  • Hiperkineza - disfunkcije možganskih struktur vodijo do nehotenih krčenja v različnih mišičnih skupinah.

Pogojno patološki proces, imenovan lentikulostriatalna angiopatija, je posledica zapletenih intrauterinih okužb, hudih travm in neoplastičnih procesov možganov, hidrocefalusa, motenj cerebralne cirkulacije v ozadju vaskularne mineralizacije.

Diagnostika

Ko se pri otroku pojavijo značilni simptomi patološkega stanja možganskih žil, se sprejmejo diagnostični ukrepi:

  • nevrosonogram;
  • EEG;
  • rentgen;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • obojestransko skeniranje;
  • doplerografija;
  • MRI.

Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče prepoznati:

  • prisotnost povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku;
  • vizualizacija strukturnega stanja možganov;
  • vzpostaviti interakcijo med polobli;
  • odpraviti možnost prisotnosti tumorskih novotvorb;
  • določiti stanje kapilar in žilnih tvorb.

Če se pri mesečnem dojenčku odkrijejo usedline kalcija, se registrira in za 3 mesece opravi dodaten nevrosonogram.

Kaj je ta bolezen?

Kakšna je lentikulostriatska vrsta angiopatije in kako se z njo spoprijeti? To vprašanje zanima veliko staršev, ki skrbijo za zdravje svojega otroka. To patološko stanje ni nič drugega kot tvorba v živčnem tkivu (predvsem v območju talamičnih jeder) vzdolž posod določenih mineralnih nahajališč - kalcifikacij majhnih velikosti, ki lahko povzročijo razvoj motenj mikrocirkulacije krvi v možganih in njene ishemije. V večini kliničnih primerov nastale usedline kalcijevih soli nikakor ne vplivajo na zdravje in počutje dojenčka. Takšni otroci nimajo značilnih kliničnih simptomov, otrok pa je videti kot popolnoma zdrav otrok. Po tem scenariju je novorojenček registriran pri otroškem nevrologu in ga občasno opazujejo drugi strokovnjaki. Če kalcifikacije dosežejo velike velikosti, se to seveda prikaže na otroku in začnejo se pojavljati različne nevrološke motnje, ki potrebujejo terapevtsko korekcijo..

Zdravljenje

Striatalno področje možganov je odgovorno za razvoj in rast otroka. V prisotnosti usedlin kalcija na tem območju bo nevrolog predlagal terapijo za izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje možne ishemije. Za to so otroku predpisani nootropiki in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok..


Terapija je namenjena normalizaciji trofizma in možganske presnove. Zdravljenje je približno 3 mesece. Če zdravljenja ni terapevtskega rezultata, je dojenčku predpisana najbolj varčna kirurška intervencija.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Sama po sebi ta bolezen za otroka ni nevarno stanje, česar ne moremo trditi o njenih posledicah. Kot veste, so jedra talamusa odgovorna za številne pomembne funkcije, povezane z zaznavanjem in obdelavo informacij, ki prihajajo iz čutov. Zato so z napredovanjem patološkega procesa in povečanjem ishemične cone možni naslednji zapleti:

  • popolna ali delna atrofija talamusa;
  • zaostajanje v otrokovem psihomotoričnem, duševnem in telesnem razvoju;
  • pojav znakov kršitev iz piramidnega in ekstrapiramidnega sistema;
  • motnje v delovanju organov zaznavanja (razen vonja);
  • pojav patoloških refleksov pri dojenčku;
  • določitev med pregledom in instrumentalnim pregledom znakov ishemije možganskih tkiv;
  • duševne motnje pri dojenčku.

Preprečevanje

Da bi preprečili striatno angiopatijo, je treba upoštevati priporočila:

  • v obdobju brejosti prenehajte kaditi in alkoholne pijače;
  • držite se imenovanj porodničarja in zdravnika;
  • čim bolj uravnotežiti prehrano;
  • za preprečevanje prezgodnjega staranja posteljice;
  • zdravljenje in diagnoza spolno prenosljivih bolezni pred nosečnostjo.

V primeru zapletenega poroda je zaželeno dodatno posvetovanje z nevrologom po odpustu iz bolnišnice.

Sindrom hiperekscitabilnosti

Čustvena nestabilnost, pogost jok in muhavost, tresenje brade, slab spanec in apetit so značilni za hipereksitabilnega otroka. Ti otroci se nenehno premikajo, spreminjajo položaje, zgrabijo predmete. Svet jih zanima, vendar visoka čustvenost ovira interakcijo z njim. So vtisljivi in ​​lahko ranljivi. Sindrom hiperekscitabilnosti poveča duševno izčrpanost in utrujenost.

Če opazite manifestacije sindroma hiperekscitabilnosti pri otroku, ne skrbite, le obiščite zdravnika. Hiperekscitabilnost je lahko manifestacija naravnega temperamenta koleričnega tipa in prilagajanja na spreminjajoče se okoljske razmere.

Zelo redko je hiperekscitabilnost znak perinatalne patologije centralnega živčnega sistema. Prej ko otroka pregleda strokovnjak, prej boste ugotovili vzrok prekomerne razdražljivosti in odpravili težavo.

Koristni video

Ob prvih simptomih nevroloških nepravilnosti pri novorojenčku posvetovanje z nevrologom ni samo zaželeno, temveč tudi priporočljivo. Če pride do nepravilnosti pri novorojenčku, vas bo pediater napotil k specialistu ozkega profila. Striatalna angiopatija v starosti enega meseca ne zahteva zdravljenja, vendar je po 3 mesecih za njeno odpravo potrebna posebna terapija. V odsotnosti kliničnega učinka zdravljenja je mogoče predpisati varčen kirurški poseg.

Je bil članek koristen?

Gradivo ocenite na petstopenjski lestvici! (
1 ocena, povprečje: 3,00 od 5)
Če imate še vedno vprašanja ali želite deliti svoje mnenje, izkušnje - napišite komentar spodaj.

Retinopatija novorojenčkov

Ena najnevarnejših oblik angiopatije je retinopatija mrežničnih žil pri novorojenčkih. Ta bolezen se pogosto razvije pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih. Kapilare mrežnice začnejo rasti v drugi polovici nosečnosti. In šele do konca običajnega obdobja brejosti pride do polnopravne tvorbe očesnih žil, ki otroku zagotavlja pravočasen in popoln razvoj vida in njegovo visoko ostrino v prihodnosti.

Pri otrocih, rojenih kot prezgodaj rojeni, se proces normalnega razvoja žil mrežnice zaključi ob rojstvu. Nerazvit žilni sistem otroku ne more zagotoviti dobrega vida. Motnje poslabša izpostavljenost kisiku v očeh. Obstajajo primeri popolne otrokove slepote. Edini izhod v tej situaciji je pravočasna diagnoza in delovanje s sodobno opremo..

Globoka nedonošenost kot dejavnik posebnega tveganja

Striatalna vaskulopatija

Zdravo. Povejte mi, česa naj se bojim in ali je vredno skrbeti?

Nevrosonografija.Ehostruktura možganov se ne spremeni. Medhemisferna reža je 2,3 mm. Sprednji rogovi: levi 3,5 mm, desni 2,9 mm. Zadnji rogovi niso razširjeni, spodnji rogovi niso razširjeni. Tela stranskih prekatov v aksialni projekciji: levo 11,7 mm, desno 12,5 mm. Ms 46 mm Md 46 mm. Horoidni pleksi lateralnih prekatov niso deformirani. Hiperekogeni linearni vključki vzdolž striatalnih žil v pogledu. knoll.

Striatalno vaskulopatijo praviloma odkrijemo naključno in se šteje za ugotovitev, ki jo povzroči neugoden proces, ki se prenaša v maternici. Pogosto možganske ciste zdravimo na podoben način. Pogosto so popolnoma neškodljivi in ​​se celo sami raztopijo. Zahodni znanstveniki so med množično raziskavo ugotovili, da možganske ciste pogosteje najdemo pri tistih ljudeh, ki se ne pritožujejo zaradi glavobola, kot v skupini obolelih. Tik prej zdravniki, ki niso imeli potrebne opreme, niso mogli odkriti tujih tvorb v možganih. Zdaj imajo to priložnost, vendar ni vedno odločilna.

Torej, v primeru striatalne vaskulopatije, njeno odkrivanje daje priložnost reči, da je otrok utrpel neugodno predporodno stanje, povezano z okužbo ali hipoksijo, vendar se je z njo spopadlo in ne bo imelo posebnih posledic.

Treba je razumeti, da je vaskulopatija reakcija telesa na kakršen koli neugoden proces, zato ni posebnega zdravljenja striatalne vaskulopatije. Če so težave, ki so povzročile vaskulopatijo, povzročile druge težave, se predpiše zdravljenje za odpravo osnovne težave, lajšanje simptomov in zdravila, ki pomagajo rešiti krvavitev.

POVZETEK

Nevrosonografija je bila in bo še naprej glavno presejalno diagnostično orodje za dojenčke zaradi nizkih stroškov, mobilnosti in varnosti. Z napredkom 3D tehnologije, napredkom kvantitativnih algoritmov in uvajanjem kontrastnega kontrasta v ultrazvočno slikanje bodo lahko v prihodnosti doseženi dodatni blagodejni učinki te tehnike ob postelji. Za raziskave priporočamo uporabo naprave podjetja GE Voluson E8.

Ponujamo vam, da preučite naš katalog izdelkov, da izberete ultrazvočni aparat, ki ustreza vašim poklicnim zahtevam. Opravili bomo podroben posvet, poklicali ali pustili zahtevo na spletni strani.

Opis patologije

Obstajajo simptomi, značilni za motnje krvnega obtoka v možganih. To:

  • motena pozornost in zmanjšana osredotočenost;
  • pogoste bolečine v glavi;
  • omotica;
  • okvara spomina in nemiren nemiren spanec;
  • kratkotrajna izguba zavesti.

Vzrok za takšne motnje je precej težko; v tem primeru ni mogoče storiti brez volumetričnega nevrološkega pregleda. Veliko časa, truda in potrpljenja bo trajalo, da bomo prišli do dna resnice, zato je pozitiven rezultat odvisen od strokovnosti zdravnikov in od staršev otroka..

Kakšna je diagnoza? Za majhne otroke in novorojenčke obstaja več popolnoma nebolečih metod za določanje motenj krvnega obtoka in preverjanje njegovega žilnega sistema:

  1. Radiologija - ugotoviti vzroke povečanega tlaka v lobanji, preveriti stanje fontanele in lobanjskih šivov novorojenčkov.
  2. Računalniška tomografija glave - za informacije o strukturi možganov, o delu njegovih polobel.
  3. Nevrosonografija - ultrazvočni pregled lobanje novorojenčkov in otrok, mlajših od 1 leta, z namenom preučiti strukturo možganov, njeno funkcionalnost, biokemične indikacije za prepoznavanje žilnih bolezni v začetni fazi.
  4. Doppler ultrazvok je temeljit pregled krvnih žil, njihove smeri, hitrosti pretoka krvi. Pomaga pri ugotavljanju nihanj tlaka v lobanji, če je okvarjena možganska cirkulacija.
  5. Slikanje z magnetno resonanco - za odkrivanje celo majhnih premikov možganov, tumorjev, krvavitev, porodnih poškodb.
  6. Elektroencefalografija - za preučevanje možganskih električnih impulzov v obliki grafične slike, za pridobitev informacij o tumorjih, možganskih poškodbah in možnosti napadov pri otroku.

Takšne metode omogočajo strokovnjaku, da vidi dokaj podrobno sliko obstoječega problema, da ugotovi stanje plovil, ki hranijo možgane, kakovost delovanja njihovih struktur, patološke spremembe (tudi brez simptomov).

Pazite na pojav kakršnih koli nepravilnosti ali pritožb dojenčka in takoj obiščite strokovnjaka za posvetovanje in morebitno diagnozo. Zgodnje zdravljenje razvite bolezni je ključ do uspešne odprave patološkega stanja otrokovih žil. Indikacije za diagnostiko možganov so danes precej obsežne. Sodobna pediatrija lahko uporabi najnovejše tehnike za preučevanje možganov novorojenčkov, če obstajajo naslednja odstopanja od norme:

  • patologija pri razvoju organa;
  • možganski tumorji ali žarišča lezije;
  • krvavitev znotraj lobanje;
  • hidrocefalus okluzivnega (zaprtega) tipa.

Je lentikulostriatna angiopatija nevarna za otroka??

Diagnoza lentikulostriatalne angiopatije (vazopatije) je danes izpostavljena vsakemu šestemu dojenčku v starosti treh mesecev, ki je opravil načrtovano nevrosonografsko študijo.

Tega patološkega stanja težko imenujemo polnopravna možganska bolezen, saj ga zelo redko spremlja klasična klinična slika in potrebuje popravek zdravila..

Najverjetneje je ta bolezen specifičen sindrom, ki ga diagnosticirajo pri mladih bolnikih, ki trpijo zaradi bolj zapletenih nevroloških motenj..

Kaj je ta bolezen?

Kakšna je lentikulostriatska vrsta angiopatije in kako se z njo spoprijeti? To vprašanje zanima veliko staršev, ki skrbijo za zdravje svojega otroka. To patološko stanje ni nič drugega kot tvorba v živčnem tkivu (predvsem v območju talamičnih jeder) vzdolž posod določenih mineralnih usedlin - kalcifikacij majhnih velikosti, ki lahko povzročijo razvoj motenj mikrocirkulacije krvi v možganih in njene ishemije.

V večini kliničnih primerov nastale usedline kalcijevih soli nikakor ne vplivajo na zdravje in počutje dojenčka. Takšni otroci nimajo značilnih kliničnih simptomov, otrok pa je videti kot popolnoma zdrav otrok. Po tem scenariju je novorojenček registriran pri otroškem nevrologu in ga občasno opazujejo drugi strokovnjaki. Če kalcifikacije dosežejo velike velikosti, se to seveda prikaže na otroku in začnejo se pojavljati različne nevrološke motnje, ki potrebujejo terapevtsko korekcijo..

Vzroki bolezni

Kalcinacije v bližini možganskih žil so posledica akutnega ali kroničnega stradanja možganskega tkiva s kisikom, torej tako imenovane ishemije. To patološko stanje se pojavi v obdobju intrauterine rasti ploda in v času njegovega rojstva. Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju cerebralne ishemije:

  • hipertoničnost maternice nosečnice, ki povzroči krč popkovničnih arterij in kršitev oskrbe ploda s krvjo;
  • prezgodnje staranje posteljice;
  • pomanjkanje mikroelementov, zlasti joda, ki so potrebni za normalen razvoj možganskega tkiva nerojenega otroka;
  • dolgotrajno prepletanje ploda s popkovnico in s tem povezano stradanje majhnih možganov s kisikom;
  • rojstna travma, zaradi česar v otrokovih možganih nastanejo majhni hematomi in ciste, ki se sčasoma kalcificirajo in nalagajo vzdolž možganskih žil;
  • dolgotrajno bivanje otroka v porodnem kanalu matere, kar prispeva k nastanku ishemičnih žarišč.

Kako ugotoviti prisotnost bolezni?

Glavna metoda diagnosticiranja lentikulostriatalne angiopatije pri dojenčkih je trenutno nevrosonografija - ultrazvočni pregled možganskih struktur s posebnim senzorjem, ki omogoča pregled možganskih struktur skozi odprto fontanelo. Nevrosonografija vam omogoča, da hkrati ugotovite prisotnost več patoloških nepravilnosti pri novorojenčku:

  • z uporabo metode je enostavno diagnosticirati kršitve na delu žilne stene, ko se striatalna arterija zgosti in preneha normalno delovati;
  • nevrosonografija omogoča ugotavljanje prisotnosti specifičnih vključkov v območju talamusa, ki so kalcifikacije in nastajajo vzdolž možganskih žil.

Starejšim otrokom je na voljo ultrazvočni pregled možganskih struktur kot objektivna tehnika za pregled možganov na prisotnost kalcifikacij v talamo-striatalnem območju. Metoda je precej informativna in omogoča natančno diagnosticiranje lentikulostriatalne angiopatije pri otroku.

Ali je treba zdraviti lentikulostriatno angiopatijo?

Kot veste, je talamo-striatna regija možganov odgovorna za številne pomembne funkcionalne trenutke, od katerih je odvisno normalno delovanje, rast in razvoj otrokovega telesa. Zato po odkritju patoloških vključkov kalcijevih soli v tej coni večina nevrologov staršem dojenčka ponudi zdravljenje. Glavni cilj takšne terapije je obnoviti ustrezen krvni obtok v možganskem tkivu in odpraviti posledice ishemije..

Kaj se zgodi, če so med prvim nevrosonografskim pregledom pri otroku pri enem mesecu odkrili kalcifikacije, zaradi katerih je trla striatna cona??

Tako majhni bolniki so registrirani pri pediatričnem nevrologu in v starosti treh mesecev opravijo ponovni ultrazvočni pregled s spremljanjem sprememb. Včasih se zgodi, da se patološki vključki razrešijo sami, v drugih primerih se kalcifikacije povečajo in povzročijo širjenje ishemične cone.

Z zadnjim razvojem dogodkov je otroku predpisano zdravljenje z zdravili, namenjeno odpravljanju kršitev, izboljšanju trofizma in metabolizma možganskih struktur.

Ob prisotnosti kalcifikacij vzdolž progastih žil je otroku priporočljivo jemati vsakodnevna zdravila, ki pomagajo obnoviti normalen pretok krvi v ishemičnih tkivih. To zdravljenje se izvaja tri mesece, nato se ocenijo njegovi rezultati. Mladi bolniki praviloma jemljejo zdravila Cortexin in Pantogam, v ozadju katerih vključki popolnoma izginejo ali se zmanjšajo.

V primeru odpornosti otroka na terapijo in povečanja kalcinacij v veliki meri se staršem otroka svetuje, da se posvetujejo s pediatričnim nevrokirurgom, ki bo ponudil možnost najbolj pravilnega kirurškega posega za odpravo patoloških tvorb.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Sama po sebi ta bolezen za otroka ni nevarno stanje, česar ne moremo trditi o njenih posledicah. Kot veste, so jedra talamusa odgovorna za številne pomembne funkcije, povezane z zaznavanjem in obdelavo informacij, ki prihajajo iz čutov. Zato so z napredovanjem patološkega procesa in povečanjem ishemične cone možni naslednji zapleti:

  • popolna ali delna atrofija talamusa;
  • zaostajanje v otrokovem psihomotoričnem, duševnem in telesnem razvoju;
  • pojav znakov kršitev iz piramidnega in ekstrapiramidnega sistema;
  • motnje v delovanju organov zaznavanja (razen vonja);
  • pojav patoloških refleksov pri dojenčku;
  • določitev med pregledom in instrumentalnim pregledom znakov ishemije možganskih tkiv;
  • duševne motnje pri dojenčku.

Ali je mogoče preprečiti razvoj bolezni?

Da bi zmanjšali tveganje za pojav lentikulostriatalne angiopatije pri svojem otroku, mora ženska skrbeti za svoje zdravje tudi v fazi intrauterinega razvoja. Preprečevanje bolezni je v doslednem izpolnjevanju vseh predpisov porodničarja-ginekologa:

  • zavračanje slabih navad;
  • nadzor moči;
  • preprečevanje prezgodnjega staranja posteljice;
  • pravočasno zdravljenje okužb s TORCH.

V primeru zapletov pri porodu po odpustu iz porodnišnice je priporočljivo, da ga pokažete otroškemu nevrologu, ki bo svetoval, kako se izogniti razvoju patološkega stanja, povezanega z nastankom kalcinacij v talamusu.

Kaj je lentikulostriatalna angiopatija pri novorojenčkih??

Striatalna angiopatija se razvije v ozadju kalcijevih tvorb, ki prekrivajo vaskularne formacije možganov. Patološko stanje povzroča kršitev krvnega obtoka v območju glave, kar vodi do razvoja ishemije.

Obstajajo primeri, ko klinične manifestacije bolezni popolnoma niso prisotne. Vendar novorojenček s takšno diagnozo še vedno potrebuje nenehno spremljanje s strani nevrologa in pediatra..

Priporočamo branje: Angiopatija mrežnice pri otroku

Vzroki

Naslednji razlogi lahko povzročijo patološko stanje pretoka krvi pri otroku:

  • stradanje kisika v prenatalnem obdobju;
  • prirojene malformacije žilnega sistema;
  • okužba ploda med nosečnostjo;
  • pomanjkanje hranil in snovi;
  • dolgotrajno zavijanje ploda s popkovino;
  • znižanje tona žilnih tvorb;
  • hipertoničnost maternice med nosečnostjo;
  • prezgodnje staranje posod posteljice;
  • dolgotrajno bivanje ploda v genitalnem traktu matere.

Če ni znakov patološkega stanja, otroka ni treba zdraviti.

Diabetes kot dejavnik tveganja

Šteje se, da je najpogostejša oblika žilne angiopatije diabetičnega ozadja zaradi visoke incidence diabetesa mellitusa. Vsako leto se število bolnikov poveča.

Aorta je največja arterija v človeškem telesu, skozi katero teče kri v vse dele in sisteme telesa. Glavne žile, ko se razvejajo, tvorijo zapleteno strukturo majhnih kapilar. Spremembe lahko vplivajo tudi na najmanjša plovila. Takšne lezije imenujemo mikroangiopatije. Kronične bolezni in drugi dejavniki lahko povzročijo razvoj metaboličnih angiopatij na katerem koli območju žilne postelje.

V ozadju diabetesa se sčasoma razvije angiopatija žil spodnjih okončin. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja angiopatije in diabetesa vodi do amputacije okončin zaradi razvite gangrene nog. Distrofične spremembe v posodah nastanejo zaradi presnovnih motenj presnove glukoze in odpornosti na inzulin. Ta proces se še pospeši s povečano koncentracijo holesterola v krvi in ​​povečanimi aterosklerotičnimi oblogami. V ozadju diabetesa se lahko razvijejo lezije katere koli posode. Najpogosteje kršitve zadevajo ledvice, srce, mrežnico.


Vaskularna angiopatija pri diabetiku

Povišana raven sladkorja v krvi uniči endotelij - notranjo oblogo krvnih žil. Te celice igrajo pomembno vlogo pri delovanju celotnega telesa. Za harmonično delovanje vseh sistemov sproščajo veliko hormonov, prostaglandinov in drugih bioloških snovi.

Poškodbe endotelija vodijo do motene oskrbe s krvjo, tromboze ter pomanjkanja prehrane in kisika. Spremembe se lahko pojavijo v majhnih kapilarah (mikroangiopatija) ali prizadenejo velike žile, kar sčasoma povzroči nastanek trofičnih razjed in obsežnih področij nekroze. Smrt tkiva je glavni dejavnik potrebe po amputaciji dela poškodovanega uda, da se reši pacientovo življenje. Pri odraslih in zlasti pri starejših s sladkorno boleznijo tipa 2 je to najverjetneje..

Simptomi

Zaradi motenj krvnega obtoka opazimo simptome:

  • glavobol;
  • odvračanje pozornosti;
  • zmanjšana koncentracija;
  • izguba zavesti;
  • motnje spanja;
  • zmanjšana zmogljivost pomnilnika;


Otrok ima čustvene znake angiopatije:

Vid je mogoče obnoviti brez kirurškega posega

Nekirurško zdravljenje oči v enem mesecu...

  • dolgotrajen jok;
  • povečana splošna utrujenost;
  • anksioznost;
  • zaspanost.

Za določitev stopnje patološkega stanja posod je treba poiskati zdravniško pomoč in opraviti diagnostične ukrepe.

Diagnostika

Ko se pri otroku pojavijo značilni simptomi patološkega stanja možganskih žil, se sprejmejo diagnostični ukrepi:

  • nevrosonogram;
  • EEG;
  • rentgen;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • obojestransko skeniranje;
  • doplerografija;
  • MRI.

Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče prepoznati:

  • prisotnost povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku;
  • vizualizacija strukturnega stanja možganov;
  • vzpostaviti interakcijo med polobli;
  • odpraviti možnost prisotnosti tumorskih novotvorb;
  • določiti stanje kapilar in žilnih tvorb.

Če se pri mesečnem dojenčku odkrijejo usedline kalcija, se registrira in za 3 mesece opravi dodaten nevrosonogram.

ŠKODA

Prenatalne, perinatalne in poporodne poškodbe predstavljajo širok spekter nevrosonografskih ugotovitev, ki se razlikujejo glede na zrelost ploda v času poškodbe. Če diagnozo opravimo v pričakovanem obdobju poškodbe, se klinična slika spremeni bolj kot pri kroničnih spremembah, ki jih opazimo v možganih po njihovem okrevanju. Posebna pozornost je namenjena nedonošenčkom, dojenčkom s perinatalno zadušitvijo in zunajtelesno membransko oksigenacijo. Podatki kroničnega procesa so razmeroma homogeni, ne glede na obliko in vrsto začetne poškodbe. Kronični znaki travme vključujejo encefalomalacijo, štrleče prekate in zunanjeosne (netipične) tekočinske prostore, kalcifikacijo in atrofijo (slika 23). Prisotnost katerega koli od teh znakov brez ustrezne zgodovine travme, hipoksije ali okužbe nas prisili, da kot glavni vzrok upoštevamo nenamerne (domače) travme. Preiskave z magnetno resonanco in druga orodja za klinično oceno se uporabljajo za popolno oceno verjetnosti nasilja.

Slika: 23. Zmanjšana količina bele snovi. Koronarni nevrosogram kaže enakomerno redčenje bele snovi. Utori so v neposredni bližini prekatov. Upoštevajte bruto poapnitev na desni (puščica).

Intrakranialna krvavitev in periventrikularni hemoragični infarkt

Pri prezgodaj rojenih novorojenčkih obstaja tveganje za intrakranialno krvavitev zaradi obsežnega venskega pleteža znotraj embrionalnega matriksa do 32 tednov HV. Ogroženih je do 20% dojenčkov, ki tehtajo manj kot 1500 g. Stresni dejavniki, ki lahko privedejo do krvavitve, vključujejo kateri koli naravni postopek ali terapijo, ki ima za posledico zmanjšano možgansko perfuzijo, čemur sledi obnova krvnega pretoka z izgubo samoregulacije. Tipični primeri so aspiracija endotrahealne cevi, pnevmotoraks, hipotenzija in utrujenost miokarda. Drugi neodvisni dejavniki tveganja vključujejo zgodnjo sepso, zunajtelesno oploditev in neustrezno uporabo antenatalnih steroidov pri prezgodnjem porodu.

Takoj, ko se razvije krvavitev, je oslabljena dostava kisika v možgane. Pri 15% dojenčkov z intraventrikularno krvavitvijo se razvije periventrikularni hemoragični infarkt, ki je venski infarkt medularnih ven v periventrikularno belo snov. Ker je večina krvavitev klinično asimptomatskih, je presejalna nevrosonografija priporočljiva za vse dojenčke z HB, manjšim od 30 tednov, ali z porodno težo manj kot 1500 g. Le 30% krvavitev se razvije v 24 urah po rojstvu, 90% pa se pojavi v prvem tednu življenja. Če se klinično stanje dojenčka ne poslabša, je presejalni pregled bolje prestaviti in ga izvesti v starosti 7-14 dni in še enkrat, ko otrok doseže 36-40 tednov. Papile et al. Klasifikacija je najpogosteje uporabljen sistem za opis perinatalne intraventrikularne krvavitve. Pogoji se gibljejo od blage krvavitve kavdotalamičnega sulkusa embrionalnega matriksa (stopnja 1) do periventrikularnega hemoragičnega infarkta (stopnja 4) (slika 24).

Slika: 24. Intrakranialna krvavitev. (A) Koronalni nevrosogram, ki kaže dvostransko asimetrično povečano ehogenost v kavdotalamičnem sulkusu zarodnega matriksa (puščica). (B) Levi parasagittalni pogled, ki prikazuje enako krvavitev stopnje 1 (puščica). (C) Koronarni nevrosogram drugega nedonošenčka z ehogeno krvjo v desnem stranskem prekatu (B). (D) Desni parasagittalni nevrosogram istega dojenčka s krvavitvijo 2. stopnje (B). (E) Koronarni nevrosogram drugega dojenčka s povečanim levim stranskim prekatom, napolnjenim s krvjo (B). (F) Leva parasagittalna slika prikazuje "vzvratno C", ki je krvavitev stopnje 3 - povečan levi stranski prekat, poln krvi. (G) Koronarni nevrosogram drugega nedonošenčka z razširjenim levim stranskim prekatom, ki je napolnjen s krvjo in sosednjim periventrikularnim hemoragičnim venskim infarktom (B). (H) Leva parasagittalna slika prikazuje krvavitev 4. stopnje (puščica).

V 12-letni dinamični študiji velike kohorte nedonošenčkov je bila prisotnost krvavitev 3. ali 4. stopnje najmočnejši napovednik slabe inteligence.

Pri nedonošenčkih obstaja tudi tveganje za krvavitev v zadnji fosi, ki jo skoraj vedno spregledamo, razen če se v nevrosonografiji uporablja pristop sprednje fontanele. Najprimernejša metoda za oceno krvavitve v zadnji fosi je mastoidna sonografija (glej sliko 14). Ko se odkrije krvavitev, se tedensko spremlja, da se ugotovijo zgodnji zapleti, kot je hidrocefalus. Nedavna študija je pokazala, da se je hidrocefalus razvil pri 21% bolnikov in je bil pri petih letih povezan z manj funkcionalno neodvisnostjo.

Periventrikularna levkomalacija

Če se cerebralni pretok krvi zmanjša zaradi vnetja ali ishemije pri nedonošenčkih, je nezrela oligodendroglija bele snovi poškodovana, imenovana periventrikularna levkomalacija. Pri 60% nedonošenčkov se razvije nevrološki primanjkljaj, najpogostejši vzrok pa je periventrikularna levkomalacija. Med glavnimi vzroki za razvoj so sepsa, zelo majhna porodna teža, mladi hepatitis B in bolezni srca. Ishemična območja imajo lahko povsem normalno nevrosonografsko sliko ali so videti kot pikasta območja povečane ehogenosti bele snovi, lahko pa imajo tudi področja s hemoragičnimi spremembami (ki se diagnosticirajo, kadar je nenormalna ehogenost enaka ali večja od ehogenosti žilnega pleksusa) (slika 25)..

Slika: 25. Periventrikularna levkomalacija. (A) Koronarni nevrosogram nedonošenčka s sindromom dihalne stiske, ki kaže majhna neenakomerna območja povečane ehogenosti v periventrikularni beli snovi na levi (puščica). (B) Levi parasagittalni pogled na periventrikularno levkomalacijo (puščica).

Sčasoma lahko območja ishemije dolgoročno izginejo brez izgube nevronov ali pa se razvijejo porencefalne ciste. Cistična periventrikularna levkomalacija je ena od treh glavnih ultrazvočnih ugotovitev (drugi dve sta krvavitve 3. in 4. stopnje in žariščni infarkt), ki so bili povezani s cerebralno paralizo pri visoko tveganih nedonošenčkih.

Uporaba pomožnih akustičnih oken, kot so mastoidna kost, zadnja fontanela in foramen magnum, širi sposobnost prepoznavanja ogroženih območij.

Hipoksično-ishemična encefalopatija

Na vsakih 1.000 živorojenih otrok dva donošena otroka trpita zaradi sistemske perinatalne asfiksije in 15% do 20% umre. Še 25% ima trajne nevropsihiatrične zaplete. Nevrološka obolevnost se od leta 1975 ni spremenila, čeprav se je stopnja preživetja pri teh bolnikih povečala. Hitra identifikacija bolnikov, ki jih je mogoče učinkovito zdraviti z zgodnjo terapijo, je ključnega pomena za spremembo tega trenda. Lokalizacija procesa pri nedonošenčkih se razlikuje od nedonošenčkov in je praviloma lokalizirana v možganski skorji v žilnih ali tekočih prostorih. Nevrosonografija je premalo učinkovita metoda za proučevanje prisotnosti ali odsotnosti hipoksično-ishemične encefalopatije in dolgoročnega predvidevanja. Ker je ta metoda mobilna in se pogosto uporablja pri nestabilnih bolnikih, je pomembno poznati znake, ki kažejo na patologijo. Ti znaki vključujejo: povečano ehogenost možganov, grobo teksturo možganskega odmeva, izbris okoliških tekočih prostorov in glajenje reliefa (slika 26).

Slika: 26. Cerebralni edem. Koronarni nevrosogram dojenčka, ki je na ECMO razvil možganski edem. Upoštevajte grobo odmevno strukturo možganov in glajenje možganske topografije. V nasprotju s sliko 23.

Huda hipoksija vodi do povečanja ali zmanjšanja kazalcev odpornosti (90), ki jih zanesljivo izmerimo s transkranialnim Dopplerjem. Izvajanje slikanja z magnetno resonanco, difuzno tenzorsko slikanje in spektroskopija so zlati standardi pri zdravljenju te populacije bolnikov.

Oksigenacija zunajtelesne membrane

Zunajtelesna membranska oksigenacija (ECMO) ostaja temelj za zdravljenje dojenčkov in majhnih otrok z dihalno odpovedjo. V dojenčku so vzroki, ki vodijo do odpovedi dihanja, sepsa, aspiracija mekonija, pljučna hipoplazija in prirojena kila diafragme. Kanila se postavi skozi desno notranjo vratno veno v desni atrij. Kardiopulmonalni šant omogoča prehod krvi skozi zunanji membranski oksigenator in se nato skozi kanilo v desni skupni karotidni arteriji vrne v aortni lok. Venovenski katetri se lahko uporabljajo tudi za premikanje krvi v desni atrij in iz njega. ECMO terapija ima 76-odstotno stopnjo preživetja in zelo visoko incidenco hudih nevroloških okvar 13%. Dojenčki z ECMO nenehno prejemajo antikoagulante in jim grozi razvoj intrakranialne krvavitve, pa tudi nehemoragičnih sprememb parenhima in votlin zunaj osne tekočine, ki so znanilci prihodnje nevrološke okvare. Medtem ko so fontanele odprte, se pred začetkom ECMO opravi osnovna sonografija. Bolniki niso kandidati za terapijo z ECMO, če gre za hudo anoksično-ishemično poškodbo, večje srčne napade ali intraventrikularno krvavitev, ki presega stopnjo 2. Vsak dan se opravijo ultrazvočni pregledi, da se oceni razvoj krvavitve. Vsaka krvavitev nad stopnjo 1 je razlog za prekinitev zdravljenja. Treba je opozoriti, da krvavitev, ki se pojavi pri antikoagulantni terapiji, ni tako ehogena kot krvavitev, ki se pojavi pri dojenčkih z normalnimi faktorji strjevanja krvi. Prisotnost mase, ki je na prejšnjem sonogramu nismo opazili, je lahko edini znak, da je prišlo do krvavitve (slika 27)..

Slika: 27. Krvavitev v bazalnih ganglijih z ECMO. Koronarni nevrosogram en dan kasneje kot na sliki 26. Možgani so manj edematozni, kar dokazuje videz površinskega reliefa. V bazalnih ganglijih so določene izoehogene krvavitve (H), nekoliko bolj na levi kot na desni. Pri bolnikih na antikoagulacijski terapiji je krvavitev lahko izoehogena za možgane.

Ni naključna (gospodinjska) poškodba

Travmatska poškodba možganov je glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti med zlorabljenimi otroki. Ultrazvočni pregledi lahko zaznajo nepojasnjene subduralne izlive ali nespecifične kortikalne strukture, kar lahko zdravniško ekipo opozori na možnost nenamernih (gospodinjskih) poškodb (slika 28).

Slika: 28. Ni naključna (gospodinjska) poškodba. (A) Koronarni sonogram, ki prikazuje ehogeno kontuzijo frontotemporalnih možganov na levi. Upoštevajte razliko v bočni širini možganskih ovojnic (puščice). Širše možganske ovojnice na levi so povezane s subduralnim hematomom. (B) Koronarni nevrosogram dojenčka prikazuje široko, mehko sliko globokega subarahnoidnega prostora na obeh straneh, slika je slabša na levi kot na desni. (C) Izpuščene bifrontalne zunanjeosne akumulacije tekočine, bolj na desni kot na levi. Če v zgodovini ni okužb ali poškodb, je treba razmisliti o nenamernih (domačih) poškodbah.

Diferencialna diagnoza nepojasnjene subduralne izbokline CSF je benigni makrokranij, ko se subarahnoidni prostor nad obema možganskima površinama poveča z običajnimi prekati, rojstnimi travmami ali predhodno okužbo. MRI pomaga diagnosticirati krvne elemente v zunanjeosnih tekočih predmetih, ko jih diagnosticiramo.

Zdravljenje

Striatalno področje možganov je odgovorno za razvoj in rast otroka. V prisotnosti usedlin kalcija na tem območju bo nevrolog predlagal terapijo za izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje možne ishemije. Za to so otroku predpisani nootropiki in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok..


Terapija je namenjena normalizaciji trofizma in možganske presnove. Zdravljenje je približno 3 mesece. Če zdravljenja ni terapevtskega rezultata, je dojenčku predpisana najbolj varčna kirurška intervencija.

NALEZLJIVE BOLEZNI

Diagnostika pre- in postnatalne okužbe centralnega živčnega sistema se skoraj vedno opravi klinično. Pogoste okužbe v prenatalnem obdobju so opisane v kompleksu TORCH (toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus [CMV], herpes simplex; "O" vključuje hepatitis B, HIV, parvovirus B19, sifilis in herpes zoster). Perinatalne okužbe običajno povzročajo Escherichia coli, streptokok skupine B in Listeria monocytogens; vse to so vzroki za novorojenčki meningitis. Ugotovitve ultrazvoka so med temi kategorijami podobne in v klinično tihih primerih lahko kažejo na nalezljivo etiologijo. V nasprotnem primeru je vloga slike prepoznati zaplete okužbe. Zapleti okužbe vključujejo absces, kalcifikacijo, encefalitis, encefalomalacijo, hidrocefalus, srčni napad, ishemijo, malformacijo, mineralizirajočo vaskulopatijo in intraventrikularno septacijo. Nekateri od teh zapletov so napovedni. Pri nedonošenčkih je prisotnost intrauterine okužbe in periventrikularnega hemoragičnega infarkta povezana z absolutno smrtnostjo, ne glede na zdravljenje.

Intrauterina okužba

Citomegalovirus

Je najpogostejši vzrok za intrauterino okužbo po vsem svetu, saj so do zdaj edini prenašalci ljudje. Ta član družine virusov herpesa se širi s telesnimi tekočinami, vključno z materinim mlekom. Prevalenca plodnosti z virusom je ocenjena na 0,7%, pri 12,7% okuženih dojenčkov pa se pojavijo klinični znaki okužbe. Stalni zapleti se pojavijo pri 40% do 58% simptomatskih bolnikov in 13,5% asimptomatskih bolnikov. V centralnem živčnem sistemu je tarča virusa zarodni matriks, saj njegova aktivnost vpliva na nediferencirane celice med migracijo, proliferacijo in diferenciacijo. Posebnost okužbe je prisotnost kalcifikacije, ki jo lahko določimo v bazalnih ganglijih, skorji in imamo tudi periventrikularno subependimalno in subkortikalno lokalizacijo. Za okužbo s CMV so značilna dvostranska periventrikularna žarišča poapnenja, obdana s hipoehogenimi obroči (slika 18).

Slika 18. Periventrikularna kalcifikacija. (A) Sprednji koronarni pogled, ki prikazuje več periventrikularnih kalcifikacijskih con, ki povezujejo stranske prekatne stene dojenčka z okužbo s plodom CMV. (B) Parasagitalni pogled, optimiziran za stranski prekat s subependimalno kalcifikacijo. (C) Zadnji kronski pogled, ki prikazuje dodatne subependimalne kalcifikacije. Podobni rezultati so prisotni pri drugih okužbah s TORCH in pri tuberkulozni sklerozi..

Druga pogosta značilnost okužbe s CMV je mineralizirajoča (lentikulostriatalna) vaskulopatija, pri kateri se mikroskopske usedline mineralov pojavljajo vzdolž globokih perforiranih arterij (vej srednje možganske arterije) v bazalnih ganglijih, kar povzroči svečniku podobne ehogene linije (slika 19)..

Slika: 19. Mineralizirajoča (lentikulostriatalna) vaskulopatija. (A) Parasagittalni nevrosogram prikazuje razvejane ehogene linije mineralnih usedlin vzdolž globokih perforiranih lentikulostriatalnih žil (puščica). (B) Koronalni pogled, ki prikazuje lokacijo nanosov v bazalnih ganglijih (puščice) medialno od silvijskega sulkusa

Te linije so nespecifične za okužbo s CMV, saj jih odkrijemo tudi pri asfiksiji, srčni bolezni s cianozo, Downovim sindromom, fetalnim alkoholnim sindromom, ishemijo, neimunsko kapljico in trisomijo..

Toxoplasma gondii (toksoplazmoza)

Toksoplazmozo povzroči invazija človeškega telesa s protozoi Toxoplasma gondii, običajno zaradi stika z okuženim iztrebki (mačka ali perutnina, najpogosteje v ZDA) ali z uživanjem onesnaženega mesa, ki ni bilo pravilno kuhano (govedina, piščanec, konjsko meso, svinjina, jagnjetina) ali surove zelenjave, saj v zemlji živijo odporni oociti. Tretjina svetovnega prebivalstva je okužena z Toxoplasma gondii. Ko nosečnice razvijejo primarno okužbo, se pri 90% otrok razvije dvostranski horioretinitis, pri polovici teh otrok pa nevrološka disfunkcija. Glavna kazalnika antenatalnega slikanja sta intrakranialna kalcifikacija v bazalnih ganglijih in periventrikularna.

Programi cepljenja so zmanjšali število okužb z rdečkami, ki se razvijejo med nosečnostjo, vendar prirojena rdečka še naprej predstavlja javnozdravstveni problem po vsem svetu. Za klinične manifestacije rdečk pri dojenčkih, okuženih v prvih 8 tednih nosečnosti, so značilni katarakta, horioretinitis, srčne malformacije, gluhost, glavkom, mikroftalmija in mikroencefalija. Značilnost je senzorična gluhost. Ultrazvočne značilnosti vključujejo mineralizirajočo vaskulopatijo, subependimne psevdociste, ventrikularne celične ostanke, nenormalnosti migracije, hipoplazijo malih možganov, stenozo vodovoda in zapoznelo mielinizacijo. Subependimalne psevdociste so cistim podobnim kopičenjem tekočine, ki se razvijejo v embrionalni matrici kot odziv na kakršno koli poškodbo in so nespecifične za infekcijski proces (slika 20)..

Slika: 20. Subependimalne psevdociste. (A) Parasagittalni nevrosogram, ki prikazuje več cističnih predelov vzdolž stranskega prekata. (B) Koronarni nevrosogram, ki prikazuje dvostranska simetrična cistična področja v zarodni matrici.

Herpetična okužba

Transplacentarni prenos virusov herpes simplex tipa 1 in 2 predstavlja le približno 5% primerov herpesa, ki se kaže v neonatalnem obdobju. Preostanek nastane zaradi stika s seropozitivnimi nosilci ali okuženih lezij med ali kmalu po rojstvu. Ti dojenčki so sprejeti v bolnišnico med 2. in 4. tednom starosti. Okužbe s herpes simpleksom v obdobju novorojenčkov so lahko od blagih do pogostih. Prizadetost centralnega živčnega sistema se pojavi pri 50%. Pogosti simptomi so vročina, razdražljivost, letargija in napadi. Do 70% bolnikov z okužbo centralnega živčnega sistema ima encefalitis, smrt pa je, če se ne zdravi, več kot 80%. Nevrosonografija lahko zazna prirojene anomalije, povezane s transplacentarnim prenosom (enak spekter rezultatov je značilen za druge intrauterine okužbe), pa tudi cerebralni edem, povezan z novorojenčko. Heterogena periventrikularna bela snov ali razširjen edem z zamegljenimi konvolucijami, ventrikularno režo in grobo odmevno strukturo so indikacije za nadaljnjo oceno s slikanjem z MRI in spektroskopijo. Druge ugotovitve, ki jih lahko dobimo s sonografijo, vključujejo hemoragični infarkt (slika 21), možganski edem in povečan pretok krvi v možganske ovojnice. Multicistična encefalomalacija, skorja skorje in zmanjšan volumen možganov so dolgoročni zapleti.

Slika: 21. Subakutni hemoragični infarkt. Na parasagittalni sliki leve temenske skorje je prikazan povečan girus z raznoliko sliko. Nakopičeni krvni elementi so v območju infarkta tvorili nivo tekočine / usedline (puščica).

Meningoencefalitis

Klinični znaki bakterijskega meningitisa so minimalni, kadar pride do okužbe v novorojenčku, vendar je razširjenost patologije v enotah za intenzivno nego novorojenčkov 1,3% do 1,4%. Escherichia coli in streptokok tipa 3 sta pogosta vzroka infekcijskega meningitisa v novorojenčku, bolniki pa so pogosto klinično predstavljeni z epileptičnimi napadi in izbočeno fontanelo. Hemoragični meningoencefalitis običajno povzroča Listeria monocytogenes. V zadnjem času je bil Bacillus cereus imenovan kot vzrok za razvoj patologije. Nedonošenčki moški otroci so bolj nagnjeni k bolezni. Ugotovitve slik vključujejo asimetrična območja povečane ehogenosti, ki predstavljajo žariščni encefalitis ali infarkt; porencefalija (prisotnost cist v možganski polobli), možganski edem z oslabljenim kortikalnim reliefom ali grobim odmevom; območja povečane ehogenosti, enaka ali večja od ehogenosti žilnega pleksusa, kar kaže na krvavitev, povečano ehogenost brazd, membran in sten prekatov, pa tudi povečano ehogenost ali zapleteno sliko CSF ​​(slika 22).

Slika: 22. Meningoencefalitis. (A) Levi parasagittalni nevrosogram, ki prikazuje povečan stranski prekat s povečano ehogenostjo ependimske membrane, septuma in celičnih ostankov. (B) Parasagittalni nevrosogram drugega dojenčka prikazuje kompleksen absces (A) z okoliškim edemom. (C) Koronalni prednji pogled drugega dojenčka z meningitisom (Citrobacter), ki kaže dvostranski kompleksni subduralni eksudat, zadebelitev maternice in arahnoidov, encefalitis z okrepljeno heterogeno belo snovjo in absces desnega čelnega režnja (A). (D) Desni parasagittalni pogled istega bolnika z meningitisom (Citrobacter), ki prikazuje absces desnega čelnega režnja (A) in difuzni encefalitis. (E) Levi parasagittalni pogled istega bolnika z meningitisom kaže na časovni encefalitis z okrepljeno heterogeno sivo in belo snovjo. (F) Koronarni posnetek istega bolnika z meningitisom kaže razpršeni dvostranski encefalitis z okrepljeno heterogeno belo snovjo. Upoštevajte nejasno območje utekočinjenja, ki se zdi nizko ehogeno (puščica).

ALI PRAVICNO SKRBITE ZA UZ-APARAT?

Prenesite vodnik za nego zdaj

Preprečevanje

Da bi preprečili striatno angiopatijo, je treba upoštevati priporočila:

  • v obdobju brejosti prenehajte kaditi in alkoholne pijače;
  • držite se imenovanj porodničarja in zdravnika;
  • čim bolj uravnotežiti prehrano;
  • za preprečevanje prezgodnjega staranja posteljice;
  • zdravljenje in diagnoza spolno prenosljivih bolezni pred nosečnostjo.

V primeru zapletenega poroda je zaželeno dodatno posvetovanje z nevrologom po odpustu iz bolnišnice.

Koristni video

Ob prvih simptomih nevroloških nepravilnosti pri novorojenčku posvetovanje z nevrologom ni samo zaželeno, temveč tudi priporočljivo. Če pride do nepravilnosti pri novorojenčku, vas bo pediater napotil k specialistu ozkega profila. Striatalna angiopatija v starosti enega meseca ne zahteva zdravljenja, vendar je po 3 mesecih za njeno odpravo potrebna posebna terapija. V odsotnosti kliničnega učinka zdravljenja je mogoče predpisati varčen kirurški poseg.

Je bil članek koristen?

Gradivo ocenite na petstopenjski lestvici! (
1 ocena, povprečje: 3,00 od 5)
Če imate še vedno vprašanja ali želite deliti svoje mnenje, izkušnje - napišite komentar spodaj.

Retinopatija novorojenčkov

Ena najnevarnejših oblik angiopatije je retinopatija mrežničnih žil pri novorojenčkih. Ta bolezen se pogosto razvije pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih. Kapilare mrežnice začnejo rasti v drugi polovici nosečnosti. In šele do konca običajnega obdobja brejosti pride do polnopravne tvorbe očesnih žil, ki otroku zagotavlja pravočasen in popoln razvoj vida in njegovo visoko ostrino v prihodnosti.

Video o značilnostih nedonošenčke retinopatije:

Pri otrocih, rojenih kot prezgodaj rojeni, se proces normalnega razvoja žil mrežnice zaključi ob rojstvu. Nerazvit žilni sistem otroku ne more zagotoviti dobrega vida. Motnje poslabša izpostavljenost kisiku v očeh. Obstajajo primeri popolne otrokove slepote. Edini izhod v tej situaciji je pravočasna diagnoza in delovanje s sodobno opremo..


Globoka nedonošenost kot dejavnik posebnega tveganja