loader

Glavni

Kapljice

Kirurško zdravljenje astigmatizma

Če očala ali kontaktne leče iz kakršnega koli razloga niso primerni za bolnika, obstaja še en način za odpravo astigmatizma - operacija.

Trenutno zdravljenje astigmatizma poteka skozi celo vrsto kirurških postopkov. Njihova naloga je spremeniti ukrivljenost roženice, ki bo svetlobni žarek natančno usmeril na mrežnico in dosegel jasno sliko.

Kirurško zdravljenje astigmatizma je pogosto edini način za izboljšanje pacientovega vida. Vsaka operacija ima svoje indikacije in kontraindikacije, neželene učinke. Zdravnik mora pacienta opozoriti na možne posledice in neželene učinke operacije..

Ob upoštevanju tega, pa tudi zdravstvenega stanja, rezultatov oftalmološkega pregleda, specialist določi najbolj optimalno vrsto kirurške korekcije v vsakem posameznem primeru..

Vrste kirurške korekcije astigmatizma

Danes obstaja veliko kirurških metod za odpravo različnih stopenj, različnih vrst astigmatizma z različnimi sočasnimi patologijami. LASIK je v vodstvu.

Astigmatična keratotomija

Bistvo tega postopka je, da kirurg ročno zareže roženico očesa, ki po celjenju spremeni svojo ukrivljenost in lomno moč..

Trenutno se ne uporablja tako pogosto, saj ima malo napovedan rezultat, tveganje za zaplete. V zvezi s tem so bila mnenja zdravnikov o potrebi po njegovem izvajanju razdeljena..

Vendar sodobna orodja omogočajo izvajanje te metode zdravljenja na kakovostno novi ravni. Na primer, pri bolnikih s tanko roženico se izvede astigmatična keratotomija z uporabo femtosekundnega laserja. Izvede se tudi astigmatomija, ki je prav tako sestavljena iz nanosa rezov na roženico s posebno napravo na natančno določeni globini..

Keratotomija se uporablja za zdravljenje mešanega in kratkovidnega astigmatizma.

Fotorefrakcijska keratektomija (PRK)

Gre za metodo laserske korekcije astigmatizma, pri kateri del tkiva s pomočjo laserja za preoblikovanje roženice izhlapi z njene površine. Uporablja se za odpravo kratkovidnega astigmatizma.

Prednost PRK je natančnost spreminjanja ukrivljenosti roženice, s čimer se poveča ostrina vida. In tudi dejstvo, da se lahko uporablja pri bolnikih s tanko roženico, kadar je nemogoče izvesti lasersko korekcijo z metodo LASIK.

Slabosti vključujejo dolgo in precej boleče pooperativno obdobje, saj se na površini roženice po odrezanju dela tkiva oblikuje odprta rana, ki zahteva zdravljenje. V procesu obnove površinske plasti roženice je mogoča njegova motnost.

Kontraindikacije za FR:

  • Keratokonus;
  • DrDeramus;
  • Tumorji;
  • Dezinsekcija mrežnice.

Laserska termokeratoplastika

Uporablja se za zdravljenje hiperopičnega astigmatizma in je priporočljiv pri bolnikih od 18. leta starosti, ki imajo slabo ostrino vida brez korekcije.

Ta operacija je neboleča nanašanje točkovnih opeklin na obod roženice s posebnim laserjem, ki uporablja toplotno energijo. Kot posledica izpostavljenosti toploti nastane toplotna poškodba tkiva, ki vodi do stiskanja kolagenskih vlaken v obrobnem delu roženice. Ta stiskanje kolagenskih vlaken povzroči preoblikovanje roženice. Njegova površina v osrednjem delu postane bolj izbočena, kar omogoča zmanjšanje hiperopije.

Po laserski termokeratoplastiki lahko opazimo nelagodje - občutljivost na svetlobo, občutek tujka v očesu nekateri zdravniki v tem času priporočajo nošenje kontaktnih leč.

Trenutno se je pojavila še ena metoda zdravljenja astigmatizma - prevodna keratoplastika. Način njegove izvedbe je enak kot pri termokeratoplastiki, vendar se namesto laserja uporablja radiofrekvenčno sevanje..

Termokeratokoagulacija

Je predhodnik laserske termokeratoplastike (LTC). Razlika med temi zdravljenji je v instrumentu, skozi katerega toplotna energija vstopi v oko..

Pri LTC se kauterizacija izvaja s toplotno energijo z uporabo laserja, s termokeratokoagulacijo pa se opečene točke na obrobnem območju roženice izvajajo z ogrevano miniaturno kovinsko iglo. Iglo segreva s posebno termokeratokoagulatorno napravo s pomočjo električne energije.

Laserska keratomilevza (LASIK / LASIK / LASIK)

Celotna operacija traja 15 minut. Začne se s kirurgom, ki odreže majhen del zgornje roženice - tako imenovano loputo, ki je tanjša od človeške dlake. Loputa, ki je na enem robu povezana z roženico, se premakne vstran.

Z laserjem učinkujemo v srednjih plasteh roženice. Laserski žarek izpari del tkiva v središču optičnega območja roženice z miopičnim astigmatizmom, na obodu optičnega območja - s hiperopičnim astigmatizmom, z mešanim astigmatizmom se tkivo odstrani tako v osrednjem optičnem območju kot na obrobju.

Količina tkiva, ki ga laser izhlapi, je mikroskopska. Loputa je postavljena na svoje mesto, tesno se prilega (dejansko se "drži"), kar ne zahteva šivanja.

Zdravljenje astigmatizma s to metodo vam omogoča natančno odpravo neenakomerne ukrivljenosti površine roženice. Njegova oblika se spremeni, postane sferična in slika je pravilno usmerjena na mrežnico. Pacient ne potrebuje več očal.

Izboljšanje vida se pojavi v nekaj urah po operaciji in se končno normalizira v enem tednu. Sama operacija je neboleča.

V pooperativnem obdobju je lahko nekaj nelagodja - fotofobija, solzenje, občutek tujka v očesu, haloi okoli svetlobnih virov, poslabšanje nočnega vida. Ti neželeni učinki običajno izzvenijo, lahko pa trajajo še nekaj mesecev po operaciji. V nekaterih primerih lahko nekateri postanejo trajni pojav..

Celjenje lopute traja 6 mesecev, v tem času si ne smete drgniti oči in jih zaščititi pred udarci.

Prednost metode LASIK pred PRK je, da laser deluje na srednje plasti roženice in se ne dotika površine, s čimer preprečuje nastanek odprte rane, katere postopek celjenja je dolg in boleč. Ni tveganja za motnost roženice.

Kontraindikacije za lasersko korekcijo so: starost (bolnik ni dopolnil 18 let), prisotnost progresivnih refrakcijskih sprememb (progresivna kratkovidnost, daljnovidnost), vnetne očesne bolezni, nosečnost, redčenje roženice.

V majhnem številu primerov (2-5%) so po korekciji LASIK možni zapleti. Pogosto nastanejo zaradi napak pri tvorbi zavihka ali zaradi neustreznega pregleda pred operacijo. na primer, če zdravnik ni opazil ali ni upošteval okoliščin v zvezi z bolnikovimi očmi ali njegovim zdravjem na splošno, ki so bile kontraindikacije za popravek.

Kakovost vida se lahko ponoči zmanjša, okrog svetlečih predmetov se pojavijo halosi. Lahko se pojavi sindrom suhega očesa, običajno pa se sindrom, ki je bil že prisoten pred operacijo, samo stopnjuje, sčasoma pa se lahko zmanjša na prejšnjo raven. Eden od zapletov zdravljenja astigmatizma z zdravilom LASIK je lahko pojav ektazije (izboklina roženice in njeno redčenje), ko je zaradi medicinske napake odstranjeno preveč roženice.

Sodobna oprema vam omogoča merjenje debeline roženice in izračun količine tkiva, katerega odstranjevanje bo varno in učinkovito za bolnikov vid. Tako se s popolnim pregledom in kompetentnim posegom izognemo takšnemu zapletu..

Refrakcijska ločitev je možna v približno 20% primerov pri zdravljenju z LASIK - vrnitev dela "minusa" ali "plusa", ki ga je imel bolnik pred operacijo. V tem primeru je tri do šest mesecev po operaciji možna dodatna korekcija. Verjetnost refrakcijske regresije je večja z visoko stopnjo astigmatizma in s tanko roženico.

Keratoplastika

To je zamenjava roženice. V primerih, ko druge metode zdravljenja astigmatizma niso možne ali ne bodo učinkovite, se uporablja keratoplastika. Ta operacija je sestavljena iz presaditve roženice darovalke ali umetne.

Darovalec ali umetni organ, ki prej dobi zahtevano obliko, se postavi na sprednje plasti roženice, v debelini roženice, ali nadomesti pacientovo roženico.

Implantacija fakične leče

Priporočljiv je za bolnike z visoko stopnjo astigmatizma ali s kontraindikacijami za lasersko korekcijo vida. Ta metoda zdravljenja astigmatizma je načeloma podobna uporabi običajnih kontaktnih leč, le da fakičnih leč ne dajo na roženico, temveč jih vsadijo v oko..

Ta postopek se izvede v primeru, ko še ni izgubljena naravna akomodacija leče (pri opazovanju predmetov v bližini ni izgubila elastičnosti in spremeni ukrivljenost), odstranitev pacientove leče ni potrebna.

Izmenjava refraktivne leče

Priporočljivo je v primerih, ko je naravna akomodacija leče že izgubljena ali je njena optična moč prešibka (ali močna). Pacientovi naravni leči se odstrani, na njeno mesto pa se postavi umetna očesna leča z zahtevano optično močjo.

Možnost izvedbe ene ali druge operacije popravljanja vida zaradi astigmatizma določi zdravnik na podlagi oftalmološkega pregleda, pri čemer upošteva stanje pacientovih oči, debelino in stanje njegove roženice ter bolnikovo zdravje na splošno.

Popravek in zdravljenje astigmatizma

Korekcija očesnega astigmatizma je ena najpomembnejših smeri refraktivne oftalmologije. Obstoječe metode zdravljenja astigmatizma se nenehno razvijajo in izboljšujejo, vendar se je treba o vprašanju uporabe določene metode korekcije odločiti individualno, pri čemer je treba upoštevati prednosti in slabosti posamezne metode ter značilnosti pacientovega dela in življenjskega sloga. Trenutno so vseprisotne metode korekcije astigmatizma: očala, kontaktne torične leče in kirurška korekcija astigmatizma, ki jih je treba razdeliti v dve veliki skupini - laserska korekcija astigmatizma in kirurško zdravljenje.

Pogosto imajo bolniki z astigmatizmom težave s slabo toleranco ali nezmožnostjo namestitve očal in kontaktnih leč ali nezmožnostjo njihove vsakodnevne uporabe pri poklicnih dejavnostih. Potem je v večini primerov kirurška korekcija astigmatizma edini možen način udobnega vida za take bolnike..

Arzenal kirurške korekcije očesnega astigmatizma je ogromen, refraktivni kirurg pa na podlagi rezultatov poglobljenega oftalmološkega pregleda v vsakem primeru določi najprimernejšo metodo zdravljenja astigmatizma. Možnost laserske korekcije astigmatizma s fotorefrakcijsko keratektomijo ali lasersko keratomilevzo.

Toda v težjih primerih z visoko stopnjo astigmatizma ali ob prisotnosti kontraindikacij za lasersko korekcijo vida je priporočljivo izvesti mikrokirurško kirurško zdravljenje očesnega astigmatizma - refraktivno zamenjavo leče ali implantacijo fakične očesne leče..

Očala za korekcijo astigmatizma

Očala za korekcijo astigmatizma so najpreprostejša, nekirurška in priljubljena metoda korekcije, zlasti v otroštvu in mladosti. V tem primeru se astigmatizem popravi z uporabo cilindričnih leč v okvirju očal, ki nevtralizirajo pomanjkljivosti lastnega optičnega sistema zaradi oslabitve ali, nasprotno, povečanja lomne moči roženice v ustreznem poldnevniku.

Ta metoda popravljanja astigmatizma oči še zdaleč ni idealna, saj očala zagotavljajo dober vid ob prisotnosti astigmatizma največ 2,0 dioptrije. Bolniki z zmernim in visokim astigmatizmom zelo slabo prenašajo korekcijo očal, med vidnim stresom občutijo nelagodje vida, bolečino v očeh, vse do poslabšanja splošnega počutja. Če je torej pri pacientu visoka stopnja astigmatizma, je treba izbrati bolj optimalno korekcijsko metodo..

Popravek astigmatizma s kontaktnimi lečami

Kontaktne leče za korekcijo astigmatizma so nadomestek za očala. Trenutno najkakovostnejši vid zagotavljajo mehke torične leče, ki kompenzirajo astigmatizem roženice in leč do 4,5 dioptrije, astigmatizem roženice do 6 dioptrij, odvisno od lokacije torične površine na kontaktni leči..

Hkrati mehke torične leče z očesno roženico ustvarijo skupni optični sistem, zaradi česar bolnikova kakovost vida presega rezultate korekcije z očali in se po laserski korekciji astigmatizma približa ravni, primerljivi s kakovostjo vida. Vendar je cenovni razpon kontaktnih leč za korekcijo astigmatizma precej visok in presega stroške laserske korekcije za dolgotrajno uporabo. Pomembno pomanjkljivost lahko pripišemo tudi pravilom obvezne vsakodnevne nege kontaktnih leč in potrebi po skrbni individualni izbiri toričnih leč..

Laserski popravek astigmatizma

V zadnjih letih se laserska korekcija astigmatizma izvaja z uporabo ekscimernega laserja. Lomni učinek dosežemo z izhlapevanjem plasti določene debeline s površine roženice z excimer laserjem. Pri kratkovidnem astigmatizmu se uporabljata PRK - Fotorefraktna keratektomija in LASIK - Excimer laserska keratektomija, pri kateri laser deluje v središču optičnega območja. Za odpravo hiperopičnega astigmatizma se izvede operacija, imenovana hiperopična laserska keratomilevza, pri kateri laser deluje na obrobju osrednjega optičnega območja roženice..

Fotorefrakcijska keratektomija (PRK)

Laserska korekcija astigmatizma s fotorefrakcijsko keratektomijo temelji na izhlapevanju površinske plasti optičnega središča roženice z uporabo visokointenzivnega ultravijoličnega sevanja iz excimer laserja. Glede na dozo sevanja se spremeni oblika roženice, kar omogoča zmanjšanje ali povečanje njene lomne moči.

PRK prednosti

Fotorefraktivna keratektomija (PRK) vam omogoča, da zelo hitro, natančno, brez vpliva običajnih kirurških instrumentov spremenite ukrivljenost roženice na zahtevano velikost, kar je potrebno za izboljšanje ostrine vida.

Prednost PRK je enostavnost izračuna, natančno opazovan odmerek izpostavljenosti sevanju, kratek čas delovanja, natančnejša prognoza kot na primer pri keratotomiji,.

Izvajanje PRK tehnično ni težko. Milijoni operacij po vsem svetu so pokazali, da je fotorefraktna keratektomija varna, učinkovita in brez resnih stranskih učinkov.

Potek operacije fotorefraktivne keratektomije

Fotorefrakcijska keratektomija je neboleča, ne zahteva splošne anestezije in vključuje naslednje korake. Pred operacijo PRK se vkapajo anestetične kapljice. Splošno lajšanje bolečin ni potrebno. Bolnika položimo na operacijsko mizo, kožo okoli oči obdelamo s posebno mikrobno raztopino za čiščenje in pokrijemo s sterilnim omejevalnim povojem. Še enkrat se vkapajo anestetične kapljice. Nato se izvedejo naslednje faze operacije:

Laser je centriran in osredotočen na roženico operiranega očesa. Excimer laser, ki deluje v obliki širokega žarka po vnaprej izračunanem programu na podlagi podatkov, ki jih vnese zdravnik, izhlapi epitelij in del roženice in tako modelira njegovo novo površino. Po zaključku operacije se vkapajo protivnetne kapljice in kapljice antibiotikov. Oko je zaprto s povojem. Dokončana operacija PRK.

Zdravljenje astigmatizma s PRK se izvaja bolnišnično ali ambulantno. Pri bolnišničnem zdravljenju se fotorefraktna keratektomija izvaja na dveh očesih hkrati, nato pa je potrebno bivanje v bolnišnici največ 1 do 2 dni. Pri ambulantnem zdravljenju se operacija izvede najprej na enem očesu, nato po približno 5 dneh na drugem očesu.

Pooperativno obdobje

  • Fotorefraktivna keratektomija izhlapi epitelij roženice, tako da bolnik ostane, tako rekoč, z odprto delovno površino v obdobju okrevanja, ki traja 2 - 3 dni, in lahko občuti bolečino (za zmanjšanje uporabljenih zdravil). Operirano oko bo pokrito s povojem 3 do 4 dni. Ostrina vida se začne povečevati s 3 na 4 dni.
  • Po odstranitvi povoja na 3. - 4. dan po PRK se lahko prosto umivate, uporabljate kozmetiko; po 1-2 tednih - gledanje televizije; po 2 tednih z visoko ostrino vida - vozite avto.
  • Po opravljenem PRK boste morali v operirano oko redno vkapati protivnetne kapljice (do 2 meseca).
  • Procesi zdravljenja pri bolnikih s PRK so različni, vendar vsem bolnikom svetujemo, da izključijo dejavnike, ki prispevajo k zvišanju očesnega tlaka in ohranjanju edema roženice: vizualni stres od blizu 2 do 3 tedne, težko fizično delo, zlasti z naklonom trupa, in obisk kopeli 2 - 3 mesece pri zaužitju velike količine tekočine skozi usta se izogibajte uživanju alkohola.

Laserska keratomilevza (eksimerna laserska keratektomija)

Laserska keratomilevza ali eksimerna laserska keratektomija (LASIK) je kombinirana lasersko-kirurška operacija, poimenovana po angleški kratici "Laser in Situ Keratomileusis". Laserska korekcija astigmatizma z uporabo metode Lasik je najnovejša tako v operaciji miopične kot hiperopične astigmatizma..

Dandanes laserska keratomilevza velja za najbolj visokotehnološko in najbolj udobno operacijo za pacienta, saj omogoča vrnitev čim večjega vida brez očal in kontaktnih leč v kratkem času in brez bolečin. In danes je laserska keratomilevza najbolj priljubljena operacija odstranjevanja očal in kontaktnih leč. Zdravljenje astigmatizma z lasersko keratomilevzo predstavlja približno 90% vseh vrst refraktivne kirurgije.

Edinstvenost tehnologije "laserske keratomilevze" je v tem, da vam omogoča natančno odmerjanje lomnega učinka operacije, hkrati pa izključuje tako neugodne lastnosti keratomije z eksimernim laserjem, kot so poškodbe površinskih plasti roženice (epitel in Bowmanova membrana). Glavni prednosti te operacije sta absolutna nebolečnost in najvišja natančnost delovanja..

Glavne prednosti Lasika

  • hitra obnova vidnih funkcij (že v 1 - 2 dneh po operaciji),
  • minimalne omejitve vizualne obremenitve po operaciji,
  • ohranitev anatomske strukture roženice,
  • brez odprte rane,
  • minimalna bolečina (2 - 3 ure po operaciji),
  • zdravljenje astigmatizma ima stabilne rezultate - stabilnost lomnega učinka,
  • lasersko korekcijo astigmatizma lahko izvedemo na obeh očesih hkrati, brez povojev,
  • v pooperativnem obdobju ni motnosti roženice,
  • sposobnost popravljanja kratkovidnega in hiperopičnega astigmatizma.

Postopek keratektomije z laserjem Excimer

Pred operacijo se vkapajo anestetične kapljice. Splošno lajšanje bolečin ni potrebno. Bolnika položijo na operacijsko mizo, kožo okoli oči obdelajo s posebno raztopino za čiščenje mikrobov in prekrijejo s sterilnim omejujočim povojem.
Za zagotovitev dostopa do srednjih plasti roženice s pomočjo posebne naprave "mikrokeratome" iz površinskih slojev roženice se izreže loputa ("kapa"), ki je obrnjena na stran. Da bi dosegli optimalne rezultate pri oblikovanju roženic lopute zahtevane velikosti, se uporablja računalniška tehnika za izračun parametrov naprave.
Glavna lomna stopnja. Eksimerni laser izhlapi stromalne plasti roženice v skladu z določenim programskim algoritmom, pri čemer simulira novo obliko pacientove roženice, odvisno od rezultatov predoperativnega diagnostičnega pregleda..
Po koncu glavne faze kirurg previdno postavi nazaj "pokrovček". Dodatna pritrditev ni potrebna, ker loputa drži lepilne lastnosti. V nekaterih primerih, da bi preprečili premik lopute na koncu operacije, na oko nataknejo mehko kontaktno zaščitno lečo.
V operirano oko vkapamo protibakterijske in protivnetne kapljice. Laserska keratomilevza se običajno izvaja na obeh očesih hkrati. In seznanjeno oko deluje na enak način.

Pooperativno obdobje

  • Prvi dan po operaciji je najbolje opraviti pod nadzorom izkušenega osebja. Ni priporočljivo, da se dotikate operiranega očesa, drgnite veke, da se izognete premiku roženice. Trenutno tudi ni priporočljivo umivanje obraza. V teh dneh so kapljice za oko zakopane.
  • Naslednji dan se po pregledu pri oftalmologu predpiše kapljice za oko (antibakterijske in protivnetne) za obdobje od 2 do 3 tednov, če ni težav, pacienta spustijo domov.
  • V prvih dveh tednih po operaciji ni priporočljivo drgniti oči, pritiskati nanje, ženskam je priporočljivo, da ne uporabljajo ličil na vekah in trepalnicah, pršila in laka za lase. 2 - 3 mesece ni priporočljivo obiskati savne ali bazena.
  • Pooperativni obiski zdravnika so običajno naslednji dan, 2 tedna, 1 mesec, 3 mesece in 6 mesecev po operaciji.
  • Po operaciji se vid začne obnoviti v nekaj urah in naslednje jutro doseže zadostno raven. V naslednjih 2 do 4 tednih vid doseže svoj maksimum.

Kirurška korekcija astigmatizma

Kirurška korekcija astigmatizma, ne glede na način izbrane operacije, je oslabitev lomne moči roženice v močnejšem poldnevniku očesa. Vsaka operacija ima svoje indikacije in kontraindikacije. Očesni kirurg bo ob upoštevanju vseh podatkov o pregledu ponudil optimalno kirurško zdravljenje astigmatizma.

Keratotomija

Keratotomija je nanos slepih rezov na roženico v ustreznih meridianih. Tako je roženica v močnejšem poldnevniku oslabljena in dosežen je lomni učinek. Korekcija astigmatizma z metodo keratotomije se uporablja pri kratkovidnem ali mešanem astigmatizmu.

Keratokoagulacija

Termokeratokoagulacija - v ustreznih meridianih se obrobno območje roženice koagulira z ogrevano kovinsko iglo, poveča se ukrivljenost roženice, zaradi česar se poveča njena lomna moč. Kirurško zdravljenje astigmatizma s termokeratokoagulacijo se izvaja s hiperopnim astigmatizmom. Laserska koagulacija - razlikuje se od prejšnje tehnike po tem, da se namesto kovinske igle uporablja laserski žarek.

Keratoplastika

Keratoplastika je kirurško zdravljenje astigmatizma, pri katerem so druge metode korekcije neučinkovite. Operacija je namenjena ponovni vzpostavitvi pravilne sferične oblike roženice očesa z nadomestitvijo dela patološko spremenjenega tkiva roženice z donatorskim materialom.

Keratoplastika se izvaja ambulantno, tako imenovani "enodnevni bolniški" postopek, običajno v lokalni anesteziji. Po koncu operacije lahko bolnik odide domov. Obdobje rehabilitacije je do enega leta, v katerem se je treba kljub prisotnosti šivov izogibati fizičnim naporom in mehanskim vplivom na operirano oko. Šivi se po operaciji odstranijo v 6-12 mesecih.

V celotnem obdobju okrevanja bolnika redno opazuje lečeči zdravnik, ki spremlja dinamiko presaditve darovalnega presadka. Keratoplastika praviloma v večini primerov hudega astigmatizma omogoča doseganje odličnih rezultatov in pridobitev kakovosti vida, ki popolnoma zadovolji bolnika..

Izmenjava refraktivne leče

Zamenjava refraktivne leče z vsaditvijo torične očesne leče se uporablja kot alternativna metoda zdravljenja visokokakovostnega astigmatizma in ob prisotnosti posameznih kontraindikacij za lasersko korekcijo vida. Refrakcijska izmenjava leč se uporablja za zdravljenje stopnje astigmatizma od ± 3,0 dioptrije in več. Metoda se je popolnoma izkazala pri bolnikih, starih od 40 do 45 let, ko je naravna sposobnost očesa, da izostri sliko na blizu, že izgubljena..

Vendar v zadnjih letih različni modeli multifokalnih intraokularnih leč pridobivajo vse večjo priljubljenost. Zamenjava lomne leče z vsaditvijo multifokalne torične IOL vam omogoča, da v celoti popravite astigmatizem in dobite odličen vid na vseh razdaljah, tako daleč kot blizu, zahvaljujoč posebni zasnovi takšne leče, ki posnema delo vaše očesne leče.

Zamenjava refraktivne leče za korekcijo astigmatizma se izvaja v operacijski sobi pod nadzorom operacijskega mikroskopa. Splošna anestezija ni potrebna, celotna operacija traja približno 15 minut in se izvaja v lokalni anesteziji. S posebnimi luknjami s fakoemulzifikacijo se odstrani nativna leča, namesto katere se v očesu vsadi intraokularna torna leča. Po vstavitvi je leča centrirana in nameščena glede na os močnega poldnevnika roženice, kar omogoča popolno korekcijo astigmatizma očesa, ki je prisoten pred operacijo. Šivanje ni potrebno.

Obnovitveno obdobje rehabilitacije je le nekaj dni, v katerih mora pacient upoštevati določene omejitve, pacient pa v nekaj urah po operaciji dobi dober vid. Zamenjava refraktivne leče z vsaditvijo intraokularne torične leče je najučinkovitejša in najučinkovitejša metoda korekcije vida pri bolnikih, ki iz več razlogov ne morejo izvajati drugih metod zdravljenja astigmatizma..

Implantacija Phakic IOL

Implantacija fakične torične očesne leče (IOL) je eden od analogov excimer laserske korekcije vida, vendar omogoča kompenzacijo astigmatizma z visoko stopnjo ± 6,0 dioptrije in je v nasprotju z refraktivno zamenjavo leče indicirana pri mladih bolnikih, ki ohranijo sposobnost leče, da se prilagodi, vendar obstajajo kontraindikacije za lasersko korekcijo astigmatizma.

Bistvo operacije je kompenzacija astigmatizma, oblikovanje pravilnega optičnega sistema, pri katerem je slika natančno usmerjena na mrežnico. Pravzaprav je fakična torična implantacija IOL podobna kontaktni korekciji astigmatizma, ko na roženico položimo mehko kontaktno lečo. Z le eno izjemo - med operacijo se fakični IOL vsadi, odvisno od uporabljenega modela, v sprednjo ali zadnjo očesno komoro.

Vsaditev fakičnega IOL za korekcijo astigmatizma je ambulantna operacija, ki ne zahteva hospitalizacije pacienta na kliniki. Operacija se izvaja v lokalni kapljični anesteziji. Izvede se samotesnilni tunelski rez roženice s širino 1,8 mm, skozi katerega se skozi injektor v oko vstavi očesna leča. Trenutno so najbolj razširjene falične leče ICL zadnje komore (STAAR, CIBA, Vision), ki jih vstavimo za šarenico tik pred lečo, kar zagotavlja najboljši rezultat optične korekcije. Trajanje operacije na obeh očesih ni daljše od 15-20 minut, rezultat kirurške korekcije pa je čutiti takoj po operaciji. Omejitve v pooperativnem obdobju so minimalne, rehabilitacijsko obdobje pa le nekaj dni, na koncu katerih se bolnik vrne k običajnemu življenjskemu slogu in poklicni dejavnosti.

Številne študije pooperativnih izidov so pokazale, da je fakična vsaditev očesne leče za zdravljenje astigmatizma varen, zanesljiv in učinkovit način za doseganje odličnega vida z visoko natančnostjo pri bolniku z astigmatizmom..

Približne stroške določene operacije korekcije astigmatizma lahko izveste v rubriki Storitve in cene ali na recepciji klinike po telefonu +7 (499) 344 09 04

Izbira taktike za kirurško zdravljenje astigmatizma je strogo individualna in se določi na podlagi rezultatov popolnega oftalmološkega pregleda..

Ker je lomno zdravljenje astigmatizma metoda izbire, je odločitev za popravek vaša. Priporočila oftalmologa so odvisna od vaše starosti, splošnega počutja, obstoječih ali že obstoječih težav z očmi, očal ali kontaktnih leč, življenjskega sloga, poklica, delovnih ciljev in rezultatov, ki jih pričakujete od operacije.

Kirurška korekcija astigmatizma

Družbeni in znanstveni pomen problema kirurške korekcije anomalij refrakcijskega očesa je povezan z razvojem poklicne in družbene aktivnosti osebe, ki zahteva visoko ostrino vida in naraščajoče zahteve glede kakovosti življenja. Kirurška korekcija astigmatizma velja za resen uspeh refrakcijske kirurgije in je eden najbolj zapletenih, a hkrati dinamično razvijajočih se odsekov keratorefraktne kirurgije..

Ker hiperopični in mešani astigmatizem skorajda ni primeren za korekcijo očal ali stikov, je razumljivo, da je veliko publikacij, ki so na voljo v tej fazi, namenjenih problemu kirurške korekcije teh posebnih vrst astigmatizma. Bistvo kirurških korekcijskih metod je spreminjanje lomnih lastnosti roženice zaradi usmerjene spremembe njene ukrivljenosti. Ločite lahko:

■ metoda "stiskanja" šiva;

■ laserska tehnologija.

Metode keratotransplantacije vključujejo vmesno sektorsko keratoplastiko, ločno klinoceratoplastiko. Te tehnike so avtorji priporočili za korekcijo ne le kratkovidnega, temveč tudi mešanega astigmatizma. Skupaj s pozitivno stranjo imajo te metode številne slabosti: operacije niso travmatične, niso izključene izgube ali resorpcije vsadkov ali prosojno vsaditev vsadka ali njegova zavrnitev, pa tudi dolgo obdobje rehabilitacije. Metoda keratoresekcije vključuje izrezovanje določenega območja roženice lunaste ali druge oblike, pravokotne na šibko lomni poldnevnik. Eden prvih, ki je poročal o uporabi obrobne resekcije roženice, je bil R.G. Troutman (1974).

M.M. Krasnov in S.E. Avetisov (1989) je predlagal sektorsko keratorafijo (SCR), pri čemer je uporabil načelo povečanja loma enega od meridianov roženice s pomočjo znotrajmeličnega sektorskega šiva v obliki črke X, narejenega iz monofilamentnega materiala s potopljenim vozliščem. Avtorji to metodo priporočajo (ob upoštevanju, da poseg zagotavlja povečanje loma enega in oslabitev drugega poldnevnika) v primerih hiperopičnega in mešanega astigmatizma. V pooperativnem obdobju se je lomni učinek zaradi delnega prereza šivov v povprečju znatno zmanjšal za 67,8%. Povprečni učinek je bil 1,17 dioptrije. glede na izbor subjektivne korekcije in 0,96 dioptrije. po podatkih oftalmometrije. Vendar je ob pozitivnih rezultatih včasih obstajala težnja po rasti novonastalih posod v šivalnem območju..

Slabosti zgornjih metod: nizka predvidljivost rezultatov korekcije in hipoefekt v dolgotrajnem pooperativnem obdobju, zato niso našli široke praktične uporabe.

Številni avtorji so eksperimentalno in klinično preučevali načine za odpravo astigmatizma z delovanjem na roženico z različnimi vrstami fizične energije (toplotne, laserske). Leta 1898 so prepovedi uporabljale termične aplikacije na roženici z galvanokauterjem, da bi okrepile ukrivljenost roženice v poldnevniku pravokotno na smer opeklin in oslabile refrakcijo v vzporednem poldnevniku. Ta zaključek je postal osnova za termokoagulacijo roženice kot metode za odpravo astigmatizma..

Wax (1939) je za isti namen uporabil visokofrekvenčne tokove. Leta 1966 je Smejkal v kliniki uporabil diatermokoagulacijo za odpravo astigmatizma. Avtor je menil, da je treba za zagotovitev trajnejšega učinka koagulacijo kombinirati z vrezi roženice..

S.N. Fedorov, V.B. Gudechkov (1984, 1985) je poročal o možnosti dozirne korekcije astigmatizma z lokalnimi opeklinami na obodu roženice. Predlagani način termokeratokoagulacije (TKK) predvideva koagulacijo roženice po predhodnem označevanju centralnega optičnega območja (CPZ) in radialnem označevanju, čemur sledi nanos točkovnih globokih termokoagulatov v temperaturnem območju 100-200 ° in izpostavljenosti 0,3-0,5 sek. Avtorji menijo, da je ta metoda indicirana za zapleten hiperopični in mešani astigmatizem do 4,5 dioptrije.

Refrakcijska keratoplastika (RTKP), ki jo je predlagal S.E. Avetisov leta 1985 za korekcijo hiperopnega in mešanega astigmatizma odlikuje dejstvo, da so na roženico nanesli termoaplikacije pri delovni temperaturi konice 67 - 69 ° in izpostavljenosti 10 - 15 sekund. Učinek operacije je v povprečju znašal 3,79 in 2,48 dioptrije. pri popravljanju hiperopičnega in mešanega astigmatizma. Do stabilizacije rezultata operacije je prišlo 1-2 meseca po operaciji, padec učinka se je gibal od 17,2% do 42,1%.

Iz nedavnih del o termokeratokoagulaciji se je priporočljivo sklicevati na raziskave G.M. Panasenko (1998). Za kirurško korekcijo hiperopije, hiperopičnega in mešanega astigmatizma je avtor uporabil točkovno dozirano globoko termokeratokoagulacijo z uporabo termokoagulatorja MIKOF z enim trajanjem izpostavljenosti 0,4 sek, temperatura 600, z globino 80% debeline roženice na mestu izpostavljenosti. Povprečni lomni učinek termokeratokoagulacije za hiperopijo in hiperopični astigmatizem v obdobju spremljanja od 3 do 5 let je bil 1,32 ± 0,28 dioptrije.

Glavne slabosti zgoraj opisanih metod: v poznem pooperativnem obdobju se znatno zmanjša refrakcijski učinek (oslabitev loma roženice, tako sferični kot astigmatični), zmanjšanje nekoregiranega vida na daljavo.

V zadnjih letih se je metoda radiofrekvenčne keratoplastike, imenovana prevodna keratoplastika (SC), zelo razširila. Mendez in sodelavci so ga prvič izvedli leta 1993 in je sestavljen iz koagulacije roženice z radiofrekvenčno sondo, podobno kot pri keratokoagulaciji. Prednost te metode je doziran učinek radiofrekvencije na roženico, ki povzroči nastanek koaguluma dane oblike in volumna z minimalnimi poškodbami okoliških tkiv. Znanstveniki so objavili rezultate korekcije hiperopnega astigmatizma s prevodno keratoplastiko na sistemu Refractec View Point. Na podlagi dobljenih rezultatov sklepajo naslednje: prevodna keratoplastika je varna in učinkovita metoda za odpravljanje blagega hiperopičnega astigmatizma in zahteva skrbno izbiro bolnikov, da dosežemo predvidljive rezultate. Mnogi avtorji predlagajo uporabo SC za korekcijo ametropije pri osebah v presbiopični starosti. Kljub zgoraj navedenim prednostim te sodobne metode keratorefraktne kirurgije je učinkovitost njene korekcije omejena s šibko stopnjo astigmatizma, zmanjšanje lomnega rezultata v dolgoročnem pooperativnem obdobju pa zahteva večkratno kirurško poseganje..

Vabimo vas, da se naročite na naš kanal v Yandex Zen

Operacija za astigmatizem: vrste, prednosti in kontraindikacije

Astigmatizem je resna motnja vida, pri kateri se sposobnost jasnega opazovanja predmetov izgubi zaradi sprememb na roženici ali leči. Za odpravo te bolezni lahko uporabimo očala ali leče, vendar je za popoln potek zdravljenja potrebna operacija..

Obstaja veliko vrst operacij za obnovitev vida, danes pa je najučinkovitejša in najvarnejša metoda laserska korekcija. Pred kakršnim koli kirurškim posegom je potrebna popolna zdravnikova diagnoza.

Samo zahvaljujoč operativni metodi se lahko znebite takšne okvare vida, kot je astigmatizem. V tem članku bomo obravnavali metode in vrste operacij, indikacije zanje in prednosti pred drugimi načini zdravljenja..

Vrste astigmatizma

Astigmatizem se razvije, ko se spremeni roženica očesa. Je prvi medij, ki lomi svetlobo in je običajno popolnoma gladek.

Velika večina ljudi ima manjše spremembe na roženici, vendar običajno to nikakor ne vpliva na vid. V tem primeru ni potrebno zdravljenje, še manj pa kirurško.

  1. Astigmatizem je lahko pravi in ​​napačni. V prvem primeru je roženica eliptična. Navpične črte bolnik vidi bolj jasno kot vodoravne. Najpogosteje je stanje stabilno - astigmatizem ne napreduje.
  2. Z nepravilnim astigmatizmom se optična moč roženice spremeni tudi na enem poldnevniku. To je ime črte, ki povezuje sprednji in zadnji rob očesa. Tako se izkaže, da ima oko tako "plus" kot "minus".
  3. Tudi astigmatizem lahko razdelimo na preprost in kompleksen. V prvem primeru vidijo obe očesi "enako narobe".
  4. Pri zapletenem astigmatizmu je stopnja okvare desnega in levega očesa različna. Popravljanje slednjih z očali je veliko težje, zato je v tem primeru bolje dati prednost operaciji.
  5. Z neenakomerno ukrivljenostjo poldnevnika oči govorijo o mešanem astigmatizmu.Kot pri napačnem je prizadeto oko (ali oboje) kratkovidno in daljnovidno. Prav tako je indikacija za operativni poseg zaradi težav pri ozdravitvi s konzervativno terapijo..

V primeru kontraindikacij za lasersko korekcijo lahko bolniku svetujemo zamenjavo leče z umetno lečo ali namestitev proteze v roženico..

To dejansko pomeni, da so "očala" vedno pri bolniku, kar pa seveda izboljša tudi njegovo kakovost življenja. Visoka stopnja patologije, nezadostna debelina roženice lahko postanejo tudi indikacije za protetiko leč.

Značilnosti zdravljenja v otroštvu

Pri otrocih prirojeni astigmatizem običajno diagnosticiramo pri starosti dveh let. Kaže se lahko v glavobolih, otrokovem nezanimanju za knjige, barvne slike. Sodobni psihologi pravijo, da takšna motnja vida upočasni splošno stopnjo razvoja dojenčka..

Pri zdravljenju astigmatizma pri otrocih je vedno bolje uporabljati konzervativne metode - masaža, izbira posebnih očal, strojna obdelava, očesna gimnastika. Postopke je treba začeti čim prej..

Nekateri strokovnjaki priporočajo lasersko korekcijo še pred 18. letom starosti. Običajno se to zgodi, kadar astigmatizma ni mogoče popraviti z očali. Pomanjkljivosti tega pristopa so, da zaradi nenehne spremembe očesa ni mogoče napovedati, katera refrakcija bo sčasoma vzpostavljena..

To pomeni, da bo v prihodnosti treba izvajati ponavljajoče se operacije. V vsakem primeru se mora otrok odločiti, ali bo lasersko korekcijo opravil skupaj s starši in lečečim zdravnikom.

Očesna operacija za astigmatizem

Če očala ali kontaktne leče iz kakršnega koli razloga niso primerni za bolnika, obstaja še en način za odpravo astigmatizma - operacija.

Trenutno zdravljenje astigmatizma poteka skozi celo vrsto kirurških postopkov. Njihova naloga je spremeniti ukrivljenost roženice, ki bo svetlobni žarek natančno usmeril na mrežnico in dosegel jasno sliko.

Kirurško zdravljenje astigmatizma je pogosto edini način za izboljšanje pacientovega vida. Vsaka operacija ima svoje indikacije in kontraindikacije, neželene učinke. Zdravnik mora pacienta opozoriti na možne posledice in neželene učinke operacije..

Ob upoštevanju tega, pa tudi zdravstvenega stanja, rezultatov oftalmološkega pregleda, specialist določi najbolj optimalno vrsto kirurške korekcije v vsakem posameznem primeru..

Če obstajajo kontraindikacije za lasersko obnovo vida, lahko pri bolnikih z astigmatizmom izvajamo mikrokirurške operacije na očeh. Za kirurške metode zdravljenja astigmatizma se zatekajo, kadar vida z lasersko korekcijo ni mogoče popraviti.

Če ima bolnik zelo visoko stopnjo astigmatizma ali obstajajo kontraindikacije za laserske metode, se v takih primerih lahko izvajajo mikrokirurške operacije na očeh za zdravljenje astigmatizma.

Odstranjevanje naravne očesne leče z vsaditvijo umetne torične očesne leče (IOL) je najučinkovitejša in najvarnejša metoda med kirurškimi operacijami za zdravljenje astigmatizma..

Med operacijo je takšna leča usmerjena po posebnih oznakah strogo vzdolž osi astigmatizma. Torične IOL lahko popravijo astigmatizem do 5-6 dioptrij. Te leče se uporabljajo za odstranjevanje sive mrene v kombinaciji z astigmatizmom.

Najučinkovitejša operacija pri visokih stopnjah astigmatizma je zamenjava prosojne leče s torično IOL. Takšna leča ima posebne oznake, usmerjene so vzdolž osi astigmatizma..

Bolnikom, ki nočejo uporabljati očal v bližini, ponujajo multifokalne torične IOL, ki zagotavljajo dober vid na vseh razdaljah in lajšajo astigmatizem. To so najdražje vrhunske IOL.

Implantabilne fakične leče so še ena vrsta očesne kirurgije za astigmatizem. Takšna leča se vsadi bodisi pred šarenico očesa bodisi tik za njo. Implantabilne fakične leče so nameščene znotraj očesa pred lečo, natančno vzdolž osi astigmatizma. Ta metoda je manj pogosta kot druge..

To metodo korekcije oftalmologi zaradi priljubljenosti drugih metod uporabljajo manj pogosto. Daje dobre rezultate, razlikuje pa se v krajšem obdobju oddaljenega opazovanja bolnikov..

Upoštevati je treba, da ko bolnik s fakičnim IOL v očesu doseže starost, ko razvije katarakto, bo potreboval novo operacijo.

Različne operacije

Znano je, da se popolno zdravilo za astigmatizem pojavi le s kirurškim posegom, druge metode pa lahko to resno očesno bolezen le popravijo. Obstaja več vrst očesnih operacij za astigmatizem:

  1. Keratotomija - bistvo te operacije pri astigmatizmu je naslednje: slepe zareze se nanesejo na roženico očesa, da se oslabi refrakcija vzdolž ojačane osi.
  2. Termokeratokoagulacija je sestavljena iz prižiganja perifernega območja roženice z ogrevano kovinsko iglo, kar vodi do povečanja ukrivljenosti roženice, poveča pa se tudi njena lomna moč. Pri daljnovidnem astigmatizmu se praviloma popravek izvede s takšno operacijo..
  3. Laserska koagulacija - razlikuje se od prejšnje operacije pri astigmatizmu po tem, da se roženica kauterizira z laserskim žarkom.
  4. Naslednjo vrsto kirurgije odlikuje uporaba excimer laserja. Želeni učinek zdravljenja dosežemo z uparjanjem sloja vnaprej določene debeline s površine roženice z uporabo excimer laserja. Za najbolj zanesljivo operacijo velja metoda LASIK..
  5. PRK. Pri tej operaciji kirurg zareže epitelij in odstrani del tkiva. To lahko storite s skalpelom, laserjem ali kemičnim sredstvom.
  6. Termokoagulacija Ta operacija je bila predhodnica laserske korekcije. Zdaj iz posebnih razlogov redko uporablja. Bistvo operacije je enako - odstranijo se območja roženice, da se optimizira njena debelina.

Indikacije

Kirurško zdravljenje astigmatizma se lahko priporoči pod naslednjimi pogoji:

  • Starost bolnika od 18 let (nekateri centri določajo prag 12 let), zgodnejše kirurško zdravljenje je mogoče obravnavati individualno.
  • Brez vnetja ali aktivnega raka.
  • Pacientova želja, da se znebi očal, nezmožnost odprave bolezni z očali ali kontaktnimi lečami.
  • Stopnja astigmatizma - od 3 dioptrije.
  • Astigmatizem je povezan s hiperopijo.

Prednosti kirurškega zdravljenja

Za lasersko korekcijo astigmatizma je operacijo najbolje izvajati med 18. in 45. letom. Laser odpravlja astigmatizem do ± 3D, kratkovidnost do -15D, daljnovidnost do + 6D.

Po pregledu lahko zdravnik predlaga možen rezultat zdravljenja s to tehniko. Sčasoma celotno delovanje astigmatizma traja največ 15 minut, učinek laserja pa ne presega 40 sekund.

Tveganje za zaplete je minimalno, obdobje okrevanja je precej kratko. Takoj po operaciji začne pacient dobro videti.

Končno se vid normalizira v enem tednu. Po operaciji astigmatizma ni bilo primerov izgube vida ali okvare vida. Več kot 80 tisoč ljudi je lahko pozdravilo astigmatizem. Operacija se izvaja ambulantno.

Kontraindikacije in alternativno zdravljenje

Kontraindikacije vključujejo:

  1. hudo sladkorno bolezen tipa 1 ali 2,
  2. glavkom,
  3. sive mrene,
  4. nosečnost,
  5. bolezni vidnega sistema vnetne narave,
  6. progresivna kratkovidnost.

Če se za takšno operacijo ugotovijo kontraindikacije, obstajajo tudi druge vrste zdravljenja. Sem spadajo: implantacija fakične leče, refraktivna zamenjava leče, arkuatna ali tangencialna keratotomija.

Protetika in presaditev roženice - keratoplastika

Bistvo tega postopka je, da kirurg ročno zareže roženico očesa, ki po celjenju spremeni svojo ukrivljenost in lomno moč..

Trenutno se ne uporablja tako pogosto, saj ima malo napovedan rezultat, tveganje za zaplete. V zvezi s tem so bila mnenja zdravnikov o potrebi po njegovem izvajanju razdeljena..

Vendar sodobna orodja omogočajo izvajanje te metode zdravljenja na kakovostno novi ravni. Na primer, pri bolnikih s tanko roženico se izvede astigmatična keratotomija z uporabo femtosekundnega laserja.

Keratotomija se uporablja za zdravljenje mešanega in kratkovidnega astigmatizma. Kot vhodna snov se uporablja trupna roženica. Glede na stopnjo nadomestitve ga je mogoče ohraniti ali uporabiti takoj..

Po operaciji vse celice roženice darovalke postopoma nadomeščajo celice pacienta. Edina izjema je najbolj zadnja plast, ki zagotavlja moč ostalim slojem. Zato je izjemno pomembna, zlasti za popolno (prodorno) keratoplastiko..

Operacija ima veliko zapletov, najpogostejši med njimi pa je sekundarni pooperativni astigmatizem. Najboljše od vsega je, da poteka na tako imenovanem "mirnem" očesu, brez velikega števila krvnih žil.

Če leče ni, je umetna roženica sposobna opravljati svoje funkcije. Izboljšanje vida po operaciji redko traja več kot nekaj let, vendar nenehen razvoj tehnike njegovega izvajanja daje upanje za povečanje tega obdobja v prihodnosti..

Implantacija fakične leče

Priporočljiv je za bolnike z visoko stopnjo astigmatizma ali s kontraindikacijami za lasersko korekcijo vida..

Ta metoda zdravljenja astigmatizma je podobna uporabi običajnih kontaktnih leč, le da fakične leče niso nameščene na roženici, temveč se vsadijo v oko..

Operacija se izvede v primeru, ko še ni izgubljena naravna akomodacija leče (pri opazovanju predmetov v bližini ni izgubila elastičnosti in spremeni ukrivljenost), odstranjevanje pacientove leče ni potrebno.

Ta operacija se izvaja na osebah z visoko stopnjo astigmatizma in tanko roženico očesa. Bistvo metode je namestitev umetne leče v sprednjo ali zadnjo kamero. Leča ni odstranjena. Sodobne leče so narejene iz kolagena ali silikona.

Pred operacijo bolniku vkapajo anestetik. Pred namestitvijo leče zadnje komore (nahaja se za šarenico, neposredno pred lečo) se zenica razširi. Zdravnik naredi mikrorez, ki ni daljši od 3 mm.

Vanj je vstavljena leča sama. Glede na vrsto konstrukcije jo je mogoče pritrditi samostojno ali pa zahteva dodatne pritrdilne elemente.

Rez ne zahteva šivanja, sam se zatesni. Veliki prednosti operacije so popolna reverzibilnost in majhno tveganje za zaplete (manj kot 1%). Obdobje okrevanja je običajno kratko, kmalu po posegu se lahko bolnik vrne v svoj običajni način življenja.

Proteza leče

Za zdravljenje astigmatizma z zamenjavo leče z IOL (intraokularna leča) se uporabljajo posebne proteze v obliki torusa. So nekoliko dražji od običajnih sferičnih. Zadnja površina takšnih leč je v obliki valja, ki vam omogoča, da popravite popačenje, ki ga roženica daje v primeru astigmatizma..

Po tem se v kanal vnese aspirator, ki izsesa vse celične elemente..

V isto luknjo je vstavljena cev, v katero je navita umetna leča. Sama se razgrne v komori za leče. Zdravnik jo popravi z rahlim pritiskom na oko in z božanjem, primerja z oznakami na roženici. Oko se izpere in nanese povoj.

Fotorefrakcijska keratektomija (PRK)

Gre za metodo laserske korekcije astigmatizma, pri kateri del tkiva s pomočjo laserja za preoblikovanje roženice izhlapi z njene površine. Uporablja se za odpravo kratkovidnega astigmatizma.

Prednost PRK je natančnost spreminjanja ukrivljenosti roženice, s čimer se poveča ostrina vida. In tudi dejstvo, da se lahko uporablja pri bolnikih s tanko roženico, kadar je nemogoče izvesti lasersko korekcijo z metodo LASIK.

Slabosti vključujejo dolgo in precej boleče pooperativno obdobje, saj se na površini roženice po odrezanju dela tkiva oblikuje odprta rana, ki zahteva zdravljenje. V procesu obnove površinske plasti roženice je mogoča njegova motnost.

Kontraindikacije za FR:

  • Keratokonus;
  • DrDeramus;
  • Tumorji;
  • Dezinsekcija mrežnice.

Laserska termokeratoplastika

Uporablja se za zdravljenje hiperopičnega astigmatizma in je priporočljiv pri bolnikih od 18. leta starosti, ki imajo slabo ostrino vida brez korekcije.

Ta operacija je neboleča nanašanje točkovnih opeklin na obod roženice s posebnim laserjem, ki uporablja toplotno energijo. Kot posledica izpostavljenosti toploti nastane toplotna poškodba tkiva, ki vodi do stiskanja kolagenskih vlaken v obrobnem delu roženice.

Ta stiskanje kolagenskih vlaken povzroči preoblikovanje roženice. Njegova površina v osrednjem delu postane bolj izbočena, kar omogoča zmanjšanje hiperopije.

Po laserski termokeratoplastiki lahko opazimo nelagodje - občutljivost na svetlobo, občutek tujka v očesu nekateri zdravniki v tem času priporočajo nošenje kontaktnih leč.

Trenutno se je pojavila še ena metoda zdravljenja astigmatizma - prevodna keratoplastika. Način njegove izvedbe je enak kot pri termokeratoplastiki, vendar se namesto laserja uporablja radiofrekvenčno sevanje..

Celotna operacija traja 15 minut. Začne se s kirurgom, ki odreže majhen del zgornje roženice - tako imenovano loputo, ki je tanjša od človeške dlake. Loputa, ki je na enem robu povezana z roženico, se premakne vstran.

Z laserjem učinkujemo v srednjih plasteh roženice. Laserski žarek izpari del tkiva v središču optičnega območja roženice z miopičnim astigmatizmom, na obodu optičnega območja - s hiperopičnim astigmatizmom, z mešanim astigmatizmom se tkivo odstrani tako v osrednjem optičnem območju kot na obrobju.

Zdravljenje astigmatizma s to metodo vam omogoča natančno odpravo neenakomerne ukrivljenosti površine roženice. Njegova oblika se spremeni, postane sferična in slika je pravilno usmerjena na mrežnico. Pacient ne potrebuje več očal.

Izboljšanje vida se pojavi v nekaj urah po operaciji in se končno normalizira v enem tednu. Sama operacija je neboleča.

V pooperativnem obdobju je lahko nekaj nelagodja - fotofobija, solzenje, občutek tujka v očesu, haloi okoli svetlobnih virov, poslabšanje nočnega vida. Ti neželeni učinki običajno hitro izzvenijo, vendar lahko trajajo še nekaj mesecev po operaciji..

Kontraindikacije za lasersko korekcijo so:

  1. starost (bolnik ni dopolnil 18 let),
  2. prisotnost progresivnih refrakcijskih sprememb (progresivna kratkovidnost, daljnovidnost),
  3. vnetne očesne bolezni,
  4. nosečnost,
  5. stanjšanje roženice.

V majhnem številu primerov (2-5%) so po korekciji LASIK možni zapleti. Pogosto se pojavijo zaradi napak pri tvorbi zavihka ali zaradi neustreznega pregleda pred operacijo.

Na primer, če zdravnik ni opazil ali ni upošteval okoliščin v zvezi z bolnikovimi očmi ali njegovim zdravjem na splošno, ki so bile kontraindikacije za popravek.

Kakovost vida se lahko ponoči zmanjša, okrog svetlečih predmetov se pojavijo halosi. Lahko se pojavi sindrom suhega očesa, običajno pa se sindrom, ki je bil že prisoten pred operacijo, samo stopnjuje, sčasoma pa se lahko zmanjša na prejšnjo raven.

Eden od zapletov zdravljenja astigmatizma z zdravilom LASIK je lahko pojav ektazije (izboklina roženice in njeno redčenje), ko je zaradi medicinske napake odstranjeno preveč roženice.

Sodobna oprema vam omogoča merjenje debeline roženice in izračun količine tkiva, katerega odstranjevanje bo varno in učinkovito za bolnikov vid. Tako se s popolnim pregledom in kompetentnim posegom izognemo takšnemu zapletu..

Refrakcijska loma je možna v približno 20% primerov z zdravljenjem z LASIK - vrnitev dela "minusa" ali "plusa", ki ga je imel bolnik pred operacijo.

V tem primeru je tri do šest mesecev po operaciji možna dodatna korekcija. Verjetnost refrakcijske regresije je večja z visoko stopnjo astigmatizma in s tanko roženico.

Termokeratokoagulacija

Je predhodnik laserske termokeratoplastike (LTC). Razlika med temi zdravljenji je v instrumentu, skozi katerega toplotna energija vstopi v oko..

Pri LTC se kauterizacija izvaja s toplotno energijo z uporabo laserja, s termokeratokoagulacijo pa se opečene točke na obrobnem območju roženice izvajajo z ogrevano miniaturno kovinsko iglo. Iglo segreva s posebno termokeratokoagulatorno napravo s pomočjo električne energije.

Najpogosteje se termokoagulacija uporablja za odpravo daljnovidnega astigmatizma..

Stroški poslovanja

Brezplačno ozdravitev astigmatizma najverjetneje ne bo uspela. Večina podjetij se kirurški poseg sklicuje na kozmetični izdelek, ki ga zavarovanje ne krije.

V nekaterih primerih lahko operacijo izvedemo v skladu z obveznim zdravstvenim zavarovanjem, na primer, ko ima bolnik sive mrene protezo, lahko zahteva uporabo torične leče, ki bo popravila tudi astigmatizem. A v tem primeru bo moral protezo plačati sam.

Cena se lahko zelo razlikuje glede na vrsto posega (prikazano na oko):

  • PRK. Stroški se začnejo od 8.000 - 10.000 rubljev. V Moskvi je povprečna cena 15.000 rubljev. Številni sodobni centri so ga že zavrnili.
  • Lasik. Nasprotno, ta operacija se izvaja povsod. Njegova cena je v povprečju 20.000 rubljev. Pri uporabi laserja najnovejšega razvoja ali novih tehnologij - lahko doseže 35.000 - 40.000 rubljev.
  • Termokoagulacija. Postopek pri sodobnih oftalmologih ni priljubljen. Cena se v glavnem mestu in provinci lahko zelo razlikuje. Torej je v Voronježu povprečni strošek 2000 - 3000 rubljev, v Sankt Peterburgu pa 12.000 - 13.000.
  • Protetika roženice. Uporaba umetne leče bo v povprečju stala 50.000 rubljev.
  • Presaditev roženice. Tkivo živega darovalca bo stalo bistveno več. Vsak zdravstveni dom nima tako zapletenih tehnoloških operacij. V kliniki Excimer v Moskvi lahko stane 160.000 ali 210.000 rubljev.
  • Implantacija fakične leče. Ta operacija je zapletena in zahteva uporabo dragih protez. Njegova cena se lahko giblje od 50.000 do 100.000 rubljev, odvisno od klinike in vrste umetne leče.
  • Umetna implantacija leče v obliki torika. Ta postopek je dražji od običajne protetike. Če bo operacija z netorično lečo stala 20.000 - 30.000 rubljev, potem za astigmatizem od 50.000 rubljev na postopek.

Ocene

Pregledi bolnikov so zelo odvisni od njihovega upanja in od tega, ali jim je oftalmolog razkril vsa možna tveganja. Niso vse operacije varne, včasih je verjetnost poslabšanja razmer večja od okrevanja.

Zdravljenje astigmatizma ni lahka naloga, zlasti v starosti. Pravočasna diagnoza lahko olajša. Redni obiski oftalmologa, pozoren odnos do vašega zdravja so glavni koraki k popolni viziji.

Če imate dokončno diagnozo astigmatizem, je v večini primerov običajno potrebna operacija. Zato ne bo odveč, če vemo, za kakšno operacijo gre? In kako se na to pripraviti?

Do danes je najučinkovitejši in najvarnejši način zdravljenja astigmatizma metoda laserske korekcije. Ta postopek je preprost in dostopen vsem..

Toda kot katera koli druga operacija zahteva popoln diagnostični pregled bolnika in nedvomno popolno diagnozo vidnega sistema..

Pregled je potreben za določitev natančne diagnoze in ugotavljanje kontraindikacij za operacijo astigmatizma, če obstaja. Načelo te metode je, da učinek ne nastopi na vseh lomnih optičnih medijih očesa, temveč le na roženici..

Oblika roženice se spremeni, nakar se slika osredotoči na mrežnico, kot bi se moralo pri običajnem vidu.