loader

Glavni

Leče

Diagnostika glavkoma: metode pregleda organov vida

Ključ do uspešnega zdravljenja katere koli bolezni je zgodnje odkrivanje nepravilnosti v telesu. To velja tudi za patologije, kot je glavkom. Z zgodnjo diagnozo bolezni se bomo izognili nevarnim posledicam, kot je slepota.

Z razvojem glavkoma opazimo zvišanje očesnega tlaka. Sodobne metode diagnosticiranja bolezni omogočajo ne samo takojšnjo diagnozo, temveč tudi izbiro pravilnega in učinkovitega zdravljenja. Danes obstaja več natančnih metod za pregled vidnega polja, o katerih se lahko naučite iz našega članka.

Da bi preprečili razvoj glavkoma, je zelo pomembno, da ne izgubljate časa in takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, pokličite strokovnjaka za celovit pregled. Učinek zdravljenja je odvisen tako od oftalmologa kot od bolnika. Upoštevati je treba vsa predpisana priporočila, voditi zdrav življenjski slog in dober vid so vam zagotovljeni.

Značilnosti patologije

Glavkom je resna očesna bolezen, ki povzroči trajno izgubo vida in zožitev vidnega polja.
Bolezen se najpogosteje začne z zvišanjem očesnega tlaka, ki moti krvni obtok in prehrano optičnega živca ter vodi do njegove postopne atrofije..

Povišanje očesnega tlaka pri glavkomu nastane zaradi neravnovesja v proizvodnji očesne tekočine in njenem odtoku. Razlogi za to so lahko dedni dejavniki, posebna struktura očesa (pogosteje pri daljnovidnih ljudeh, nacionalne značilnosti zgradbe očesa), prisotnost ateroskleroze, diabetesa, hormonskega neravnovesja, prejšnje in sedanje vnetne očesne bolezni, povečanje volumna leče zaradi razvoja sive mrene in drugo..

Z zvišanjem očesnega tlaka se občasno pojavlja zamegljen vid, pojav mavričnih krogov okoli virov svetlobe, pritisk v templjih in obrveh, včasih glavoboli, počasna okvara vida.

V primerih akutnega in visokega povišanja tlaka se razvije akutni napad glavkoma, ki ga spremljajo ostre bolečine v očesu in znatno zmanjšanje vida, zaradi česar mora bolnik takoj poiskati pomoč..

Vendar se najpogosteje glavkom razvija postopoma in simptomi njegovega razvoja se ne upoštevajo. Včasih visok krvni tlak odkrijemo pri pregledu ljudi, ki so se zaradi drugega razloga posvetovali z oftalmologom.
Da ne bi zamudili te mogočne bolezni in začeli zdravljenje pravočasno, je treba očesni tlak enkrat na leto preventivno preveriti po 45 letih.

Tudi če imate normalen očesni tlak, vendar je stopnja tveganja velika (dednost, struktura očesa in drugi znaki), vam bomo ponudili jasno shemo, kako pogosto morate biti profilaktično pregledani, da ne boste zamudili začetnega glavkoma, ko so možnosti za ohranitev in stabilizacijo vida še večje visoko.

Danes glavkom ponavadi imenujemo kronična očesna bolezen, za katero je značilno stalno ali občasno zvišanje očesnega tlaka (IOP) z razvojem trofičnih motenj v odtočnih poteh očesne tekočine (IHF, vodni humor), v mrežnici in v vidnem živcu, ki povzročajo pojav tipičnih okvar v vidnem polju in razvoj obrobni izkop (poglabljanje, potiskanje) optičnega diska.

Tako izraz "glavkom" združuje veliko skupino očesnih bolezni (približno 60), ki imajo naslednje skupne značilnosti:

  1. Intraokularni tlak (IOP) stalno ali občasno presega individualno tolerirano (tolerantno) raven;
  2. Razvije se značilna lezija optičnih živčnih vlaken - glavkomatska optična nevropatija, ki v zadnji fazi vodi do njene atrofije;
  3. Pojavi se okvara vida, značilna za glavkom.

Glavkom se lahko pojavi v kateri koli starosti, že od rojstva, vendar se razširjenost bolezni v starosti in starosti znatno poveča. Tako je incidenca prirojenega glavkoma 1 primer na 10-20 tisoč novorojenčkov, v starosti 40-45 let primarni glavkom opazimo pri približno 0,1% prebivalstva..

V starostni skupini od 50 do 60 let se glavkom pojavi že v 1,5% primerov, pri osebah, starejših od 75 let, pa več kot 3%. Ta bolezen zavzema eno prvih mest med vzroki neozdravljive slepote in ima velik družbeni pomen..

Oblike bolezni

Obstaja več oblik glavkoma. Najpogostejši je primarni glavkom z odprtim kotom (POAG). Takšne oblike glavkoma, kot je zapiranje kotov, normotenzivna, prirojena, pigmentarna, sekundarna in druge, so manj pogoste..

Primarni odprti kot

Kronični glavkom, znan tudi kot primarni glavkom z odprtim kotom (POAG), ga pogosto imenujejo "tihi tat vida", ker se razvija asimptomatsko. Tlak v očesu narašča počasi in roženica se temu prilagodi brez izbočenja..

Zato najpogosteje bolezen ostane neopažena. Če bolečine ni, potem bolnik običajno niti ne sumi, da počasi izgublja vid, dokler bolezen ne preide v kasnejšo fazo. Vendar se vid postopoma poslabša in škoda postane nepopravljiva..

DrDeramus z zaprtim kotom

Na sprednjem delu zdravega očesa se iz njega oblikuje tekočina (vodna tekočina), ki ustvarja dovolj pritiska, da ohrani pravilno obliko očesa, ne da bi jo poškodovala. To pomeni, da je količina nove očesne tekočine, ki se neprestano tvori v očesu, uravnotežena s količino, ki iz njega izteka enako nenehno skozi določeno mesto, imenovano "kot prednje komore".

Prirojeni glavkom

Otroški glavkom je redka očesna bolezen in eden glavnih vzrokov za slepoto pri otrocih. Njegov pojav je povezan z nenormalnim zvišanjem očesnega tlaka..

Povišanje očesnega tlaka lahko privede do povečanja očesnega jabolka (ki sprva daje vtis velikih, lepih oči) in poškodbe roženice. Najpomembnejši zgodnji simptomi glavkoma pri otrocih so slab vid, povečana občutljivost na svetlobo, solzne oči in pogosto mežikanje..

Prirojeni glavkom v veliki večini primerov (75%) se razvije na obe očesi. Vendar stopnja razvoja patološkega procesa praviloma ni enaka..

Normotenzivni glavkom

Normotenzivni glavkom (NTG), znan tudi kot glavkom z nizkim tlakom ali glavkom z normalnim tlakom, je oblika glavkoma, kadar pride do poškodbe optičnega živca, kadar očesni tlak ne presega normalnih vrednosti.

Prisotnost normotenzivnega glavkoma se ugotovi s pregledom vidnega živca za znake poškodbe. To je mogoče storiti na dva načina.

Prva je uporaba instrumenta, imenovanega oftalmoskop. V zatemnjeni sobi se oftalmoskop približa očesu in svetlobni žarek omogoča zdravniku, da skozi zenico pregleda obliko in barvo glave vidnega živca (optičnega diska). Prisotnost patološkega izkopa ali odsotnost običajne rožnate obarvanosti bo povzročila budnost.

Druga metoda je perimetrija. Zagotavlja informacije o spremembah bolnikovega vidnega polja. Z uporabo tega testa zdravnik prepozna različna področja izgube vidnega polja, ki jih lahko povzroči poškodba vidnega živca. To je ponavadi videti kot majhne spremembe v intervalu od območja blizu središča do roba vidnega polja. Pri bolniku jih ne najdemo vedno..

Pigmentni glavkom

Pigmentarni glavkom je dedna vrsta glavkoma z odprtim kotom, ki se pogosteje razvije pri moških kot pri ženskah. Anatomske značilnosti očesne strukture teh bolnikov igrajo ključno vlogo pri razvoju te patologije..

Sekundarni glavkom

Sekundarni glavkom se razvije, ko druga motnja povzroči ali poveča očesni tlak, kar povzroči poškodbo vidnega živca in izgubo vida. Sekundarni glavkom je lahko posledica poškodbe oči, vnetja, otekline v naprednih primerih sive mrene ali diabetesa.

Povzroči ga lahko tudi jemanje nekaterih zdravil, na primer steroidov. Ta oblika glavkoma je lahko blaga ali huda. Zdravljenje bo odvisno od tega, ali je sekundarni glavkom odprtega ali zaprtega kota..

Pseudoexfoliativni glavkom

Ta oblika sekundarnega glavkoma z odprtim kotom se pojavi, ko se delci tkiva odlepijo od zunanje površine leče v obliki lusk, podobnih prhljaju. Zbirajo se v kotu med roženico in šarenico in lahko zamašijo drenažni sistem očesa, kar povzroči povečan očesni tlak.

To obliko glavkoma pogosto spremlja katarakta. Pseudoeksfoliativni glavkom je pogost med Skandinavci. Zdravljenje običajno vključuje zdravila ali operacijo.

Travmatski glavkom

Poškodba očesa (tako topa travma kot prodorna poškodba) lahko privede do razvoja sekundarnega glavkoma z odprtim kotom. Pogoji, kot so huda kratkovidnost, predhodna poškodba, okužba ali operacija v preteklosti, lahko naredijo oči bolj občutljive za resne poškodbe. V takih primerih se glavkom lahko pojavi ne le takoj po poškodbi, ampak tudi po več letih..

Iridokornealni endotelijski sindrom

Iridocorneal endotelijski sindrom (ICE sindrom) - vključuje tri vrste patologij: nevus šarenice (Kogan-Reesejev sindrom), Chandlerjev sindrom in progresivno atrofijo šarenice. Bolezen je v večini primerov enostranska, pogosteje ženske, stare od 30 do 50 let.

Neovaskularni glavkom

Tvorba nenormalnih krvnih žil v šarenici in na območju drenažnih kanalov lahko privede do razvoja sekundarnega (neovaskularnega) glavkoma. Ta postopek najpogosteje temelji na ishemiji mrežnice, ki spodbuja nastajanje vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (VEGF), ki povzroča rast patoloških žil.

Po drugi strani blokirajo odtok očesne tekočine skozi trabekularno mrežo, kar povzroči zvišanje očesnega tlaka. Neovaskularni glavkom je vedno povezan z drugimi motnjami v telesu.

Diagnoza bolezni

Kljub znatnemu napredku pri zdravljenju glavkoma bolezen še vedno ostaja eden od vzrokov za invalidnost in neozdravljivo slepoto. Delež glavkomske slepote je 14,2%.

Tudi uspešno kirurško zdravljenje ne zagotavlja ohranjanja vidnih funkcij, še posebej, če se izvaja v napredni ali napredni fazi bolezni..

Osnova za preprečevanje glavkomske slepote je diagnoza bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja. Glede na to, da se glavkom pogosto začne neopazno, je zanj značilno dolgo latentno obdobje, majhni in latentni simptomi, je postavitev diagnoze v zgodnjih fazah težka naloga ne samo za začetnike, temveč tudi za precej izkušene oftalmologe..

Prisotnost glavkomatskega izkopa v kombinaciji s povečanjem IOP in spremembo vidnega polja omogoča diagnosticiranje glavkoma, vendar so ti simptomi značilni za napredovalno stopnjo bolezni, in na samem začetku patološkega procesa, ko se le manifestira, je treba mikrosimptome prepoznati s pomočjo vrste tehnik, ki so namenjene našemu smernice.

Za diagnozo v zgodnjih fazah glavkoma je treba uporabiti kompleks študij, vključno z oceno pritožb in anamnezo, klinično mikrosimptomatiko v sprednjem delu očesa in glavo vidnega živca, tonometričnimi in tonografskimi kazalniki, testi obremenitve in razkladanja, testiranjem vidnega polja.

Pritožbe in anamneza

Bolniki z glavkomom v zgodnjih fazah bolezni morda ne bodo imeli nobenih pritožb. Včasih lahko slišite pritožbe zaradi občutka teže, napihnjenosti, "muh" pred očmi, hitre utrujenosti z vizualnim stresom, napadov solzenja ali vlage v očeh, če ni patologije solznih kanalov, periodičnega meglenja in v nekaterih primerih mavričnih krogov pri pogledu na vir svetlobe, podobno tiste, ki jih vidimo ob pogledu na ulično svetilko skozi zamrznjeno ali zamegljeno steklo.

Pomembna je zgodovina prisotnosti sorodnikov z glavkomom in sočasnih bolezni, zlasti kardiovaskularnega sistema, endokrinih motenj, avtonomnih motenj. Glavkom se pogosto kombinira s hipertenzijo, aterosklerozo, diabetes mellitusom, diencefalno patologijo, menopavzo. Treba je upoštevati možnost razvoja glavkoma med zdravljenjem s kortikosteroidi, po zastrupitvi, travmatični možganski poškodbi.

Instrumentalne raziskovalne metode

Zgodnja diagnoza primarnega glavkoma je bistvenega pomena. Odkrivanje glavkoma v zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa v veliki meri določa učinkovitost zdravljenja in prognozo na splošno..

Določanje ravni in uravnavanje očesnega tlaka (IOP) z uporabo naslednjih metod je vodilnega pomena pri diagnozi glavkoma:

  1. Merjenje očesnega tlaka (IOP): tonometrija, elastotonometrija;
  2. Študija kazalcev odtoka očesne tekočine (IVF): tonografija;
  3. Pregled vidnih polj: različne tehnike perimetrije.

Obvezen seznam diagnostičnih testov:

  • določanje loma;
  • brezkontaktna tonometrija;
  • določanje ostrine vida.
  • Ultrazvok očesnega jabolka;
  • tonografija (iz grškega tonos - napetost) očesa, merjenje očesnega tlaka in registracija v dinamiki z uporabo elektronskega tonografa (glau test). V oftalmologiji se uporablja predvsem za prepoznavanje in proučevanje mehanizma razvoja glavkoma.
  • kontaktna tonometrija (po Maklakovu);
  • računalniška perimetrija;
  • laserska tomografija optičnega živca HRT.

Posvetovanje z oftalmologom vključuje:

  • zbiranje pritožb in anamneza za očesno patologijo;
  • vizualni pregled;
  • pregled očesnih okolij pri prepuščeni svetlobi (na režni svetilki);
  • gonioskopija (metoda pregleda struktur kota prednje komore, ki jo raziskovalcu skrije ud, (mesto, kjer prozorna roženica prehaja v neprozorno beločnico). Za pregled kota sprednje komore je treba na oko namestiti posebno goniolin (lečo s tremi zrcali).
  • oftalmoskopija (pregled očesnega dna z oftalmoskopom, ki omogoča oceno mrežnice, glave vidnega živca, žil fundusa) - brez dilatacije zenice, ki jo povzroča zdravilo;
  • predpisovanje terapije z zdravili ali kirurško zdravljenje.

Pri diagnosticiranju glavkoma ne bodo vedno opazne spremembe pri vsakem od teh pregledov. A kombinacija le nekaj znakov je dovolj za potrditev.

Tonometrija

Tonometrija je glavna metoda za določanje očesnega tlaka (IOP). Tlak v ležečem položaju merimo z Maklakovim tonometrom, težkim 10 gramov, medtem ko tonometrični tlak ne sme presegati 26 mm Hg. Umetnost. (razpon od 16 do 26 mm Hg). Vrednost očesnega tlaka je na obeh očeh približno enaka (dovoljena razlika je do 3-4 mm Hg)..

Trenutno obstaja veliko naprav za brezkontaktno določanje očesnega tlaka (IOP), vendar mora pacient vedeti, da ima vsak od njih svoje kazalnike norme.

Vrste dnevnih krivulj ravni očesnega tlaka (IOP) se razlikujejo. Najpogosteje so najvišje vrednosti očesnega tlaka (IOP) zabeležene zjutraj (6-8 ur) ali podnevi (12-16 ur), najmanjše pa zvečer ali ponoči. Pri glavkomu se spremeni vrsta dnevne krivulje.

Absolutna vrednost najvišjih vrednosti očesnega tlaka (IOP) je najpomembnejša pri diagnozi glavkoma. Ponavljajoči se presežek normalne ravni tlaka je eden najpomembnejših simptomov glavkoma..

Posamezne "skoke" pritiska na dnevno krivuljo je treba obravnavati kritično, saj morda niso vedno povezani z glavkomom, temveč so posledica raziskovalne napake, pacientove tesnobe, povečanega tona zunanjih očesnih mišic in vpliva drugih dejavnikov.

Vrste dnevnih krivulj ravni očesnega tlaka (IOP) se razlikujejo. Najpogosteje so najvišje vrednosti očesnega tlaka (IOP) zabeležene zjutraj (6-8 ur) ali podnevi (12-16 ur), najmanjše pa zvečer ali ponoči. Pri glavkomu se spremeni vrsta dnevne krivulje.

Elastotonometrija

Pridobljeni kazalniki so narisani na grafu: na abscisi - masa tonometra v gramih, na ordinati - vrednost tonometričnega očesnega tlaka (IOP). Nastali graf se imenuje elastotonometrična krivulja..

Ko se ta študija izvaja na zdravih očeh, graf prikazuje skoraj ravno črto. Dvig elastokrivine (razlika med tlakom, izmerjenim z utežmi 5 in 15 gramov) bi moral biti v območju 7-12 mm Hg. st.

Velik nastop elastocurve (očesni tlak večji od 21 mm Hg, če ga merimo s težo 5 gramov), pa tudi skrajšani ali podolgovati tipi elastocurve (obseg manjši od 7 ali več kot 12 mm Hg) so razlog za sum glavkoma.

Metodo tonometrije Goldman odlikuje visoka natančnost merjenja. V tem primeru pridobljene vrednosti očesnega tlaka (IOP) se praktično ne razlikujejo od kazalnika pravega očesnega tlaka, izmerjenega z elektronsko tonografijo.

Elektronska tonografija

Elektronska tonografija zagotavlja natančnejše podatke o hidrodinamičnih parametrih očesa. Metoda vključuje izvedbo podaljšane tonometrije (4 minute) s posebno napravo (elektronski tonograf).

Na zaslonu tonografa raziskovalec prebere podatke o resničnem (ne-tonometričnem) očesnem tlaku (P0), nato pa v skladu s posebnimi tabelami izračuna glavne kazalnike hidrodinamike očesa - koeficient enostavnosti odtoka (C), minutni volumen vodne tekočine (F) in Beckerjev koeficient (razmerje P0 / FROM).

Perimetrija

Ena najbolj informativnih raziskovalnih metod, ki se uporabljajo pri diagnozi glavkoma, pa tudi za oceno učinkovitosti pacientovega zdravljenja, je preučevanje meja vidnega polja - perimetrija.
Obstaja veliko tehnik perimetrije, med katerimi sta pri sumu glavkomu najpogosteje predpisani izoptoperimetrija in kampimetrija. Kampimetrija razkrije napake osrednjega vidnega polja.

Metode kinetične in statične perimetrije imajo visoko diagnostično vrednost. Slednje vključuje metodo računalniške perimetrije. Te raziskovalne metode so sestavni del ambulantnega pregleda bolnika z glavkomom in jih je treba izvajati enkrat na 3 mesece, po potrebi pa tudi pogosteje..

Gonioskopija

Gonioskopija je metoda intravitalne preiskave struktur kota prednje komore, ki jo raziskovalcu skrije ud (kraj, kjer prosojna roženica prehaja v neprozorno beločnico). Za pregled kota prednje komore z očmi je treba namestiti poseben goniolens ali gonioskop.

S pomočjo gonioskopije je mogoče ugotoviti anatomsko nagnjenost očesa k razvoju glavkoma z zaprtim kotom, oceniti stanje trabekule in možnost izvedbe ene ali druge vrste antiglauokmatozne operacije. Laserska operacija glavkoma - laserska trabekuloplastika se izvaja s pomočjo posebnega goniolena.

Eno od meril za diagnosticiranje stopnje glavkomskega procesa je stanje glave vidnega živca, ki ga lahko ocenimo z metodo pregleda očesnega dna - oftalmoskopijo.

Z razvojem glavkomatske atrofije vidnega živca opazimo širjenje in poglabljanje fiziološkega izkopa (žilni lijak) glave vidnega živca. Običajno je izkop 1 / 5-1 / 6 premera glave vidnega živca.

Z napredovalim glavkomom izkop doseže rob glave vidnega živca (obrobni izkop), sam disk pa postane sivkast. Pri pregledu očesnega dna mora zdravnik navesti velikost izkopa in barvo glave vidnega živca..

Dodatne metode

Če se pojavi potreba, se bolniku dodelijo dodatne diagnostične metode, ki omogočajo določitev narave poteka bolezni. Najučinkovitejši med njimi so:

    Ultrazvočni pregled očesa. To je instrumentalna metoda preiskave, ki se pogosto uporablja v oftalmologiji. To je neinvazivna visokotehnološka tehnika.

Ta študija omogoča določanje stanja pretoka krvi in ​​žilne stene. Vse intraorbitalne razdalje se merijo z ultrazvokom.

  • Optična coregenska tomografija. Ta metoda se uporablja za določanje števila in parametrov glave vidnega živca ter za oceno njihovega razmerja.
  • Računalniška perimetrija. Spada v kategorijo visoko natančnih raziskovalnih metod strojne opreme, s pomočjo katerih se določijo meje in napake vidnega polja. Različni programi raziskujejo statično, kinetično in barvno perimetrijo. V času pregleda mora človek osredotočiti pogled na eno točko zaslona. Ko se v njem pojavi mesto, mora pritisniti gumb.
  • Elastometrija. Ta metoda preiskave zahteva uporabo niza tonometrov Maklakov, za katere so značilne različne uteži. Ta postopek je načeloma podoben kontaktni tonometriji. Da bi zagotovili natančnost kazalnikov, je priporočljivo opraviti več študij v določenem intervalu..
  • Dodatne preiskovalne metode močno poenostavijo diagnozo glavkoma. Z njihovo pomočjo je predpisano najučinkovitejše zdravljenje bolne osebe..

    Glava optičnega živca ČDO

    Polno ime metode je optična koherentna tomografija. Omogoča oceno debeline glave vidnega živca in opazite odstopanja od norme, značilne za atrofijo pri glavkomu.

    Pregled špranjske svetilke

    Ta metoda pomaga pri večkratni povečavi opaziti spremembe, ki nastanejo zaradi dolgotrajnega povečanega očesnega tlaka (redčenje šarenice, distrofične spremembe vzdolž roba zenice, zmanjšanje prostornine in globine sprednje očesne komore).

    Tudi v režni svetilki lahko zdravnik opazi možne vzroke povečanega tlaka - presežek zrnc pigmenta, deformacija šarenice, širjenje novih posod itd..

    Dejavniki tveganja

    Visok tlak v očeh pa še vedno velja za ključni dejavnik tveganja. Pri merjenju očesnega tlaka oftalmologi še vedno uporabljajo enak test kot pred mnogimi leti - poskušajo v zrak sprožiti tok zraka v oko.

    A ker se pri tridesetih odstotkih bolnikov z diagnozo glavkom očesni tlak šteje za normalen ali nizek, je očitno, da bodo morali znanstveniki začeti razvijati nove metode za določanje te bolezni.

    Terapija po diagnozi

    Po postavitvi diagnoze je treba bolniku predpisati ustrezno zdravljenje. Terapija bolezni se izvaja z različnimi metodami, katerih izbiro opravi oftalmolog, odvisno od bolnikovih osebnih lastnosti in stopnje razvoja bolezni.

    V začetni fazi patološkega procesa se terapija izvaja z uporabo zdravil. V tem primeru so najučinkovitejše kapljice za oko, ki delujejo lokalno. Z njihovo pomočjo se očesni tlak stabilizira..

    Če je bila bolezen diagnosticirana pravočasno, se njeno zdravljenje izvaja z različnimi kirurškimi metodami. Če ima bolnik glavkom z odprtim kotom, se zdravljenje pogosto izvaja z lasersko trabekuloplastiko. Laser se uporablja za lažje opekline v trabekularni mreži, ki zagotavljajo učinkovitejši drenažni sistem.

    Trabekulektomija je precej učinkovita pri zdravljenju patološkega procesa. Ta kirurška tehnika vključuje oblikovanje majhnega ventila iz beločnice. Pod vezničnim tkivom, ki pokriva beločnico, se ustvari filtrirna blazinica.

    Pozor! Zahvaljujoč tej metodi je terapija odvajanje vlage skozi ventil, kar bo privedlo do zmanjšanja očesnega tlaka.

    Periferna iridektomija je zelo učinkovita pri zdravljenju glavkoma. Sestoji iz odstranjevanja majhnega elementa šarenice. To bo omogočilo, da tekočina teče v drenažni sistem očesa. Zaradi velikega števila metod terapije glavkoma je mogoče izbrati najučinkovitejše med njimi..

    Da bi diagnozo glavkoma izvedli pravočasno, se mora bolnik ob pojavu prvih znakov posvetovati z zdravnikom. Če ima pogosto povišan tlak v vidnih organih, ga je treba nujno pregledati. Če so bile v času oftalmološkega pregleda po naključju opažene spremembe na vidnem živcu, potem je osebi priporočljivo opraviti popoln pregled.

    Če so bolniki imeli to bolezen bližnji sorodniki, je ogrožen. Zato je priporočljivo redno opravljati okulistične preglede. V obdobju diagnosticiranja bolezni zdravnik ugotovi njene vzroke, kar omogoča razvoj najučinkovitejšega režima terapije.

    Ko se pojavijo simptomi glavkoma, mora bolnik spremeniti svoj življenjski slog, razen neugodnih dejavnikov, ki lahko poslabšajo položaj. Prekomerno fizično delo z glavkomom je strogo prepovedano. Pa tudi pacient naj se drži diete z izjemo mastne in ocvrte hrane..

    Ne pozabite, da lahko pri glavkomu prihranite vid samo s pravočasnim začetkom zdravljenja!

    Glavkom je precej resna bolezen, ki negativno vpliva na kakovost življenja posameznika. Zato se ob pojavu prvih znakov bolezni pacientu priporoči, da gre k zdravniku, ki bo pravilno določil obliko bolezni.

    Zdravljenje z zdravili

    Kapljice za oko so najpogostejše zdravljenje glavkoma. Znižajo očesni tlak na dva načina - z zmanjšanjem nastajanja vodne vlage ali izboljšanjem njenega odtoka skozi kot sprednje komore.

    Nikoli ne spreminjajte ali nehajte jemati zdravil, ne da bi se pogovorili s svojim zdravnikom. Če boste iz nekega razloga prekinili njegovo uporabo, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako ga lahko nadomestite.

    Operacija glavkoma

    Pri nekaterih bolnikih z glavkomom je operacija indicirana za izboljšanje odvajanja očesne tekočine in s tem znižanje očesnega tlaka.

    1. Laserska trabekuloplastika. Ta operacija se pogosto uporablja pri glavkomu z odprtim kotom. Obstajata dve vrsti trabekuloplastike: argonska laserska trabekuloplastika (ALT) in selektivna laserska trabekuloplastika (SLT).
    2. Laserska iridotomija. Laserska iridotomija je indicirana za zdravljenje bolnikov z glavkomom z zaprtim kotom ali zelo ozkim kotom prednje komore.
    3. Periferna iridektomija. Kadar laserska iridotomija ne more ublažiti akutnega napada glavkoma z zaprtim kotom ali iz drugih razlogov ni mogoča, lahko izvedemo periferno iridektomijo.
    4. Trabekulektomija.
    5. Kirurški posegi z drenažnimi napravami (bypass operacija).

    Če trabekulektomije ni mogoče izvesti, je operacija z drenažnimi napravami običajno uspešna pri znižanju očesnega tlaka.

    Ljudska zdravila pri zdravljenju

    Na internetu lahko najdete veliko receptov za zdravljenje glavkoma z decokcijami in tinkturami zelišč, vitamini, različni losjoni itd. Oftalmologi niso naključno izredno negativni glede takšnih nasvetov.

    Praksa ni potrdila učinkovitosti ljudskih zdravil pri zdravljenju glavkoma. Upanje zanje bo le odložilo obisk zdravnika in pravočasen začetek pravilnega zdravljenja.

    Vmes bo bolezen napredovala, kar bo povzročilo povečanje stopnje nepopravljive izgube vida.

    Zaključek

    Za zgodnjo diagnozo glavkoma je potreben temeljit in ponavljajoč se pregled bolnika s pravilno oceno odkritih mikrosimptomov. Samo zapletena uporaba biomikroskopije, kampimetrije, perimetrije, tonometrije, tonografije, stresnih testov in dinamičnega opazovanja bo omogočila diagnozo v zgodnji fazi bolezni, izvedla diferencialno diagnostiko s hipertenzijo, izbrala pravo taktiko zdravljenja in tako pomagala ohranjati pacientove vidne funkcije.

    Letni klinični pregled: zgodnja diagnoza glavkoma

    Ključ do uspešnega zdravljenja katere koli bolezni je pravočasna in pravilna diagnoza. Zgodnja diagnoza glavkoma se bo izognila resnim zapletom in slepoti. Zato je tako pomembno, da se ob prvih simptomih patologije posvetujete z zdravnikom in opravite študije, ki jih je predpisal sam. Enako pomembno je redno opraviti preventivne preglede pri oftalmologu.

    Značilnosti patologije

    Glavkom je precej resna očesna patologija, ki vodi do znatnega in nepovratnega zoženja vidnega polja in posledično do popolne slepote bolnika. Praviloma se bolezen začne z zvišanjem očesnega tlaka, kar povzroči poslabšanje krvnega obtoka in posledično poslabšanje prehrane vidnega živca. Kot rezultat, optični živec postopoma atrofira. Glavkom se lahko pojavi v kateri koli starosti, obstajajo pa tudi primeri novorojenčkovega glavkoma. S starostjo pa se tveganje za razvoj patologije povečuje..

    Najpogosteje se glavkom razvije postopoma, v tem primeru njegovi simptomi niso izraziti, prisotnost povišanega očesnega tlaka pa se odkrije po naključju - pri pregledu bolnikov, ki so se iz drugih razlogov posvetovali z oftalmologom.

    Toda včasih, ko tlak v plinu močno naraste, se razvije napad glavkoma, ki ga spremlja znatno poslabšanje vida in ostre bolečine v očeh - bolnik je prisiljen takoj poiskati pomoč zdravnika.

    Vzroki

    Glavkom se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenost k njemu, lahko se razvije tudi kot posledica starostnih sprememb, travm, sočasnih bolezni in morda poklicne bolezni.

    • starost nad 50 let;
    • dedno breme;
    • kontuzije oči;
    • oftalmološke bolezni v kronični obliki - kratkovidnost, katarakta, horioretinitis;
    • hipertenzija;
    • diabetes;
    • debelost;
    • prisotnost aterosklerotičnih plakov v posodah;
    • cervikalna osteohondroza, ki izzove kršitev inervacije vidnih organov.

    Odprti kotni primarni glavkom se razvije zaradi kršitve odtoka očesne tekočine, zaprt kot - kot rezultat nenadnega prekrivanja korenine šarenice kota prednje komore.

    Glavkom z odprtim kotom je pogostejši pri kratkovidnih ljudeh, zaprt - pri daljnovidnih.

    Razvrstitev

    Glavkom delimo na prirojenega in pridobljenega. Prirojeni glavkom se pokaže skoraj takoj po rojstvu otroka in je razdeljen na:

    • primarni;
    • infantilno;
    • mladoletnik;
    • kombinirano;
    • sekundarni.

    Pridobljeni glavkom je lahko primarni ali sekundarni. Za primarno obliko patologije je značilno dejstvo, da se procesi, ki povzročajo distrofijo očesnih tkiv, začnejo pred kliničnimi znaki bolezni.

    Primarni glavkom pa je razdeljen na odprti in zaprti kot.

    Glavkom z odprtim kotom je lahko:

    • primarni;
    • psevdoeksfoliativni;
    • pigmentiran;
    • nizek pritisk.

    Zaprti kot je razdeljen na:

    • glavkom z zenicnim blokom;
    • glavkom z ravno šarenico;
    • plazenje;
    • glavkom z vitro lečo.

    Sekundarni glavkom je razdeljen na:

    • post-vnetno;
    • fakogenski;
    • žilni;
    • distrofični;
    • travmatično;
    • pooperativni;
    • neoplastična.

    Faze razvoja

    B.L. Pole - sovjetski oftalmolog sredi prejšnjega stoletja je predlagal, da se ločijo 4 stopnje razvoja glavkoma:

    1. Začetno - obrobne meje vidnega polja so normalne, medtem ko so slepe pege oddaljene 15-20 stopinj od točke pritrditve pogleda.
    2. Razvito - s strani nosu se vidno polje zoži.
    3. Daljnosežno - s strani nosu se vidno polje zoži za več kot 15-20 stopinj.
    4. Terminal - popolna slepota ali prisotnost izkrivljene projekcije svetlobe. Nemogoče je pregledati vidno polje.

    Simptomi

    Znaki glavkoma se razlikujejo glede na vrsto in obliko glavkoma.

    Akutni glavkom z zaprtim kotom se kaže v:

    • občasno poslabšanje ostrine vida;
    • mavrični krogi pri pogledu na svetlobo;
    • bolečine v očesnem jabolku;
    • glavobol.

    Za kronično obliko glavkoma z zaprtim kotom so značilni:

    • bolečine v očesnem jabolku;
    • postopno poslabšanje ostrine vida.

    Glavkom z odprtim kotom spremljajo:

    • postopno poslabšanje ostrine vida;
    • zmerni glavoboli;
    • videz mavričnih krogov pri pogledu na svetlobo.

    Diagnostika

    Diagnostika glavkoma je najpomembnejša stopnja pri odpravi patologije. Zelo pomembno je, da bolezen prepoznamo v zgodnjih fazah, vendar je to težko storiti, saj se klinična slika pogosto ne razlikuje veliko od drugih očesnih bolezni. Samo visoko usposobljeni strokovnjak lahko izvede zgodnjo diagnozo glavkoma.

    Zgodnja diagnoza bolezni

    Zgodnja diagnoza glavkoma vključuje naslednje študije:

    1. Študija IOP (očesnega tlaka) - za to se uporabljata elastometrija in tonometrija,
    2. Pregled intraokularne tekočine (intraokularne tekočine) - metoda tonografije,
    3. Analiza vidnega polja - uporabljajo se različne tehnike perimetrije,
    4. Študija sprednje očesne komore - metoda gonioskopije,
    5. Študija stanja in strukture očesnega dna - ČDO.

    Poleg tega mora zdravnik, da bi diagnosticiral glavkom, pregledati pacienta ter preučiti njegove pritožbe in anamnezo..

    Metode za merjenje IOP

    Obstaja več načinov za merjenje pacientovega očesnega tlaka. Vsak je podrobno opisan spodaj..

    Tonometrija

    Tonometrija je najpogostejša tehnika za določanje očesnega tlaka. V večini primerov se za njegovo izvajanje uporablja tonometer Maklakov. Študija se izvaja v ležečem položaju. Z merjenjem očesnega tlaka na ta način se njegova vrednost giblje med 16 in 26 mm Hg. Razlika v kazalnikih obeh očes ne sme presegati 4 mm Hg..

    Najbolj priljubljen tonometer na zahodu je Diaton, obstajajo še druge naprave za merjenje očesnega tlaka in vsak od njih ima svoje standarde..

    Elektronska tonografija

    Pri elektronski tonografiji mora bolnik ležati na hrbtu in usmeriti pogled v točko, ki je čim dlje od očesa. Specialist vbrizga raztopino Dikaina v bolnikovo oko, razširi veke in namesti senzor tonografa neposredno na površino roženice. Trajanje pregleda je 4 minute. V tem času se izračunajo glavni kazalci hidrodinamike zrkla in določi indikator očesnega tlaka.

    Elastonometrija

    Elastonometrija je tudi pogosto uporabljena metoda za določanje očesnega tlaka. V tem primeru se uporabljajo tonometri z različno težo, praviloma se uporablja komplet tonometrov Maklakov v količini 4 kosov.

    Intraokularni tlak se meri z vsemi štirimi tonometri in njihova teža narašča. Obstaja pravilnost - ko se obremenitev poveča, se tlak v očesu poveča, če pa je elastičnost očesa oslabljena, tlak ostane stabilen.

    Če je bolnik zdrav, je merilni graf ravna črta, pri glavkomu pa krivulja in pogosto skrajšana.

    Perimetrija

    Perimetrija se izvaja za pregled vidnih polj. Za ta diagnostični postopek se običajno uporablja izoptoperimetrija ali kampimetrija. Bistvo izoperimetrije je zaporedno preučevanje robov vidnih polj z uporabo predmetov različnih področij, pomen kampimetrije pa je prepoznavanje napak v osrednjem vidnem polju.

    Statična in kinetična perimetrija sta tudi učinkovita ukrepa pri diagnozi glavkoma. Anketo lahko izvedemo s pomočjo oboda ali uporabimo računalnik. Dandanes se najpogosteje uporablja računalniška perimetrija, ki se izvaja na naslednji način:

    1. Pacient se usede k napravi, brada počiva na porodu. Eno oko se zapre z zavihkom.
    2. Predmeti se začnejo naključno premikati po monitorju in ko bolnik zagleda želeni predmet, mora pritisniti gumb miške.

    Trajanje postopka je 5-10 minut.

    Gonioskopija

    Ta študija je namenjena preučevanju sprednje očesne komore. Izvaja se z uporabo gonioskopa, ki je sestavljen iz okularja, ogledal in leč. Cilj raziskave so prostori med roženico in očesno šarenico; posebna pozornost med pregledom je namenjena območju prehoda roženice v beločnico in šarenico..

    Običajno mora biti kot sprednje komore odprt in ne sme vplivati ​​na normalno cirkulacijo očesne tekočine. V prisotnosti patologij se lahko prekriva z zaraščenimi žilami, šarenico, tujkom, tumorji, goniosynechiae - adhezijami, ki nastanejo kot posledica vnetnih procesov.

    Naravnost

    Neposredna gonioskopija je osnovna tehnika. Med diagnozo lahko strokovnjak v panorami oceni strukture sprednje očesne komore.

    Pacientu s posebnimi kapljicami vkapajo v oči in ga prosijo, da zavzame vodoravni položaj. Oftalmolog namesti dodatne vire svetlobe in začne pregledati strukture prednje komore iz želenih kotov.

    Posredno

    V tem primeru je pacient postavljen v sedeči položaj, specialist pa ima možnost izvajati raziskave z uporabo ogledal in špranjske svetilke. Posredna gonikopija velja za bolj dostopno kot neposredno in med tem postopkom je mogoče naenkrat vizualizirati vse 4 kvadrante sprednje očesne komore.

    V domači goiskopiji se uporabljajo 4 vrste leč:

    • Krasnov gonioskop;
    • Gonioskop Van Beuningen;
    • Leča Goldman;
    • Keppe leča.

    Optična koherentna tomografija (OCT)

    Oftalmolog najvišje kategorije. Kandidatka za medicinske vede.

    Bolnika prosimo, da se osredotoči na utripajoč predmet, nato pa se kamera približa očesu, dokler slika na monitorju ne postane jasna, običajno je razdalja od kamere do očesa približno centimeter. Nato se izvede skeniranje, po katerem se prejeti podatki dešifrirajo.

    Pregled špranjske svetilke

    V takšni diagnostični študiji se uporablja orodje, ki ustvari povečan tridimenzionalni pogled na očesne strukture, in sicer na očesni živec, mrežnico in območje, v katerem očesna tekočina odteka iz očesa..

    Za lažji vid tujka lahko uporabimo fluorescentno barvilo. Bolnik med pregledom praviloma ne čuti nelagodja, a kapljice, ki se širijo v njegovo oko, lahko nekaj ur povzročajo težave z ostrenjem..

    Kdo je diagnosticiran?

    Povprečna statistična norma pri merjenju očesnega tlaka z Maklakovim tonometrom je 23 mm Hg. Če oftalmotonus preseže ta kazalnik, lahko bolnik sumi na glavkom.

    Če ima bolnik znake glavkoma, je registriran in mu je predpisano posebno zdravljenje. Če IOP bolnika presega povprečje, vendar ni znakov bolezni, je napoten v skupino bolnikov z esencialno hipertenzijo.

    Koristni video

    Zgodnja diagnoza glavkoma: mehanska in računalniška perimetrija, tonometrija:

    Kako dolgo opazujejo bolnike?

    V povprečju bolnike z diagnozo glavkom spremljamo 5 let.

    Zaključek

    Za pravilno in čim zgodnejše diagnosticiranje glavkoma je potreben zelo temeljit in ponavljajoč se pregled. Poleg tega mora biti pregled celovit - biomikroskopija, perimetrija, kampimetrija, tonografija, tonometrija, stresni testi itd..

    Vse študije je treba izvajati dinamično, diagnozo pa je treba razlikovati od hipertenzije. Le tako lahko izberemo pravo taktiko terapije in ohranimo pacientov vid..

    Metode diagnostike glavkoma

    Glavkom je, tako kot mnoge druge oftalmološke bolezni, zelo pomemben za diagnozo v zgodnji fazi. To je posledica dejstva, da zgodnje odkrivanje v veliki meri vpliva na učinkovitost zdravljenja in nadaljnje prognoze vida. Za diagnozo glavkoma v klinični praksi se uporabljajo predvsem naslednje metode:

    1. Določanje nivoja očesnega tlaka s pomočjo tonometrije in elastometrije.
    2. Študija značilnosti odtoka očesne tekočine s tonografijo.
    3. Pregled vidnega polja z uporabo različnih tehnik perimetrije.
    4. Vrednotenje tkiv glave vidnega živca in okoliške mrežnice - optična koherenčna tomografija (OCT).
    5. Vizualizacija očesnih struktur (oftalmoskopija, gonioskopija itd.).

    Tonometrija

    Tonometrija se najpogosteje uporablja za odkrivanje očesne hipertenzije. Postopek se običajno izvaja v ležečem položaju z uporabo Maklakovega tonometra (tehta 10 gramov). V tem primeru raven tonometričnega tlaka ne sme presegati 26 mm Hg. (običajno med 16 in 26). Raven očesnega tlaka je približno enaka za obe očesi, dopustna razlika pa ne presega 3-4 mm Hg..

    Standardni niz, ki se uporablja za določanje nivoja očesnega tlaka z uporabo elastotonometra Filatov-Kalf, vključuje uteži z različno težo (5, 7,5, 10, 15 gramov). Običajno pa zadostuje teža 10 gramov..
    V sodobni oftalmologiji je bilo razvitih in uporabljenih veliko število naprav za brezkontaktno tonometrijo. Poleg tega ima vsaka tehnika svoje normalne vrednosti.

    Zelo pomembno diagnostično merilo za prepoznavanje začetnih stadij glavkoma je dnevno merjenje ravni očesnega tlaka. V tem času se pojavijo tako imenovana normalna fiziološka nihanja indikatorja. Takšna nihanja so povezana s pulznim valom v arterijah, dihalnimi gibi, spremembo tona žil zrkla. Hkrati so nihanja tlaka pri bolnikih z začetnimi znaki glavkoma veliko bolj izrazita kot pri zdravih ljudeh. Najpogosteje se bolnikom, ki so na pregledu zaradi glavkoma, priporoča dvakratna tonometrija: zjutraj (6-8 zjutraj), ne da bi vstali iz postelje, in zvečer (po 12 urah). Običajno nihanja ravni očesnega tlaka ne smejo presegati 5 mm Hg..

    Dnevne krivulje intraokularne tonometrije so različne. Običajno tlak znotraj zrkla doseže svoj maksimum zjutraj (včasih podnevi), medtem ko doseže svoj minimum zvečer ali ponoči. Če se razvije glavkom, se spremeni tudi vrsta dnevne krivulje..
    Najpomembnejši kazalnik je absolutna vrednost najvišjega očesnega tlaka. Če je večkratni presežek normalnega očesnega tlaka, to kaže na zgodnje znake glavkoma. Če se intraokularna hipertenzija zabeleži v posameznih primerih, je treba te vrhove šteti za kritične, vendar ne kažejo vedno na glavkom. Včasih je ta vrsta krivulje posledica povečanja tona očesno-gibalnih mišic, povečanega pacientovega stresa, napake v metodi ali vpliva drugih dejavnikov..

    Elastotonometrija

    V elastotonometriji se za določanje ravni očesnega tlaka uporablja komplet tonometrov z različno težo. V Rusiji se za to večinoma uporablja komplet Maklakov, ki ima težo 5, 7,5, 10 in 15 gramov. Podatki, pridobljeni v tej študiji, so predstavljeni v obliki grafične podobe, ki se imenuje elastotonometrična krivulja..

    Če opravite podobno študijo na zdravem očesu, je graf skoraj ravna črta. Običajno mora biti dvig krivulje med elastometrijo med utežmi 5 in 15 gramov v območju 7-12 mm Hg. če je nastop elastokrivine velik, to pomeni, da raven očesnega tlaka preseže 21 mm Hg. (s težo 5 g) in je vrsta elastokrive skrajšana (razpon manjši od 7 mm Hg) ali podolgovata (več kot 12 mm Hg), to je znak glavkoma.

    Za natančnejše odčitke lahko izvedete tonometrijo po Goldmanu. V tem primeru raven očesnega tlaka v bistvu sovpada z resnično vrednostjo, ki jo določimo z uporabo elektronske tonografije.

    Elektronska tonografija

    Elektronska tonografija je najbolj natančna metoda za določanje očesnega tlaka. V tem primeru tonometrija traja približno 4 minute in se izvaja z uporabo elektronskega tonografa. Naprava prikazuje podatke o dejanskem očesnem tlaku (ne tonometričnem). Nadalje se s pomočjo tabel izračunajo glavne hidrodinamične značilnosti očesa (minutni volumen vodne tekočine, koeficient enostavnosti odtoka, Beckerjev koeficient.

    Ti kazalniki imajo običajno naslednji pomen:

    • Pravi tlak v očesu je 10,5-19 mm Hg;
    • Minuta volumna vodne tekočine - 1,1-4 mm3 / min;
    • Koeficient enostavnosti odtoka - 0,14-0,56 mm3 / min / mm Hg;
    • Beckerjev koeficient 30-100.

    Za diagnosticiranje glavkoma je zaželeno imeti rezultate tonometrije, perimetrije in dnevne perimetrije. Zlasti, če ima bolnik patološki značaj dnevne krivulje, zmanjšanje koeficienta enostavnosti odtoka (manj kot 0,15 mm3 / min / mm Hg), značilno okvaro vidnega polja, potem diagnoza ni dvoma..

    Perimetrija

    Ena izmed pomembnih raziskovalnih metod pri preiskovanju bolnikov s sumom na glavkom je perimetrija. Tudi ocena vidnega polja se uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja. Običajno se pri glavkomu izvaja kampimetrija in izoptoreimetrija. Prva vrsta preiskave pomaga ugotoviti napako v osrednjem delu vidnega polja. V drugem primeru se za določanje meja vidnega polja uporabljajo predmeti različnih območij. Obe tehniki sta zelo informativni in pomagata prepoznati napake, ki jih pacient ne opazi..
    Metode kinetične in statične perimetrije imajo tudi visoko diagnostično vrednost. Računalniška perimetrija je tudi pomemben sestavni del dispanzerskega pregleda bolnikov z glavkomom, ki se izvaja vsake tri mesece ali pogosteje..

    Gonioskopija

    Z gonioskopijo se opravi intravitalna študija struktur sprednje očesne komore, ki jih zdravnik skrije na mestu, kjer roženica prehaja v beločnico (limbus). Za to se uporabljata poseben goniolen in gonioskop. S pomočjo gonioskopije lahko zdravnik prepozna anatomske značilnosti, ki povzročajo zvišanje očesnega tlaka (z glavkomom z zaprtim kotom), oceni trabekularno mrežo in določi indikacije za kirurško zdravljenje bolezni.
    Lasersko zdravljenje glavkoma (laserska trabekuloplastika) se izvaja s pomočjo goniolensa.

    Oftalmoskopija

    Za jasnejšo opredelitev stopnje glavkoma morate oceniti stanje glave vidnega živca. Če želite to narediti, je dovolj, da opravite oftalmoskopijo..
    Če je bil disk podvržen atrofiji, potem pride do širitve, poglabljanja fiziološkega izkopavanja. V nome je žilni lijak 1/5-1 / 6 premera diska, v napredovanih primerih glavkoma pa lahko izkop doseže rob diska (obrobni izkop). V tem primeru glava optičnega živca zaradi atrofije postane sivkasta. V vnosu mora zdravnik opozoriti na velikost izkopa in barvne značilnosti diska..

    Za oceno stanja glave vidnega živca lahko poleg oftalmoskopije opravimo še druge študije, pri katerih so opazna tudi najmanjša odstopanja od norme. Primerni so tudi za oceno dinamike poglabljanja izkopavanja diska in napredovanja glavkoma..

    Druge metode za diagnosticiranje glavkoma

    Kvalitativna in kvantitativna ocena fundusa se izvaja z uporabo:

    1. Konfokalna laserska oftalmoskopija.
    2. Laserska polarimetrija.
    3. Optična koherentna tomografija.
    4. Heidelberška laserska retinotomografija.

    Vse te tehnike so zelo natančne, toda kljub temu se je za dinamično spremljanje bolnika z glavkomom treba ustaviti pri enem.

    Cene za diagnozo glavkoma

    • Celovit pregled bolnika z glavkomom - 5.000 rubljev.
    • Gonioskopija (pregled kota prednje očesne komore) - 1.500 rubljev.
    • Pnevmotonometrija (brezkontaktno določanje IOP) - 400 rubljev.
    • Tonometrija Maklakov (kontakt, uteži) - 700 rubljev.
    • Dnevno merjenje očesnega tlaka (zjutraj / zvečer) - 1.000 rubljev.
    • Računalniška perimetrija (vidna polja, glavkomski test) - 1.500 rubljev.
    • Optična koherentna tomografija glave vidnega živca - 2.000 rubljev.

    Zgoraj so navedeni stroški glavnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za glavkom v našem oftalmološkem centru v času objave gradiva. Če želite pojasniti natančne stroške storitev in se dogovoriti za sestanek, se lahko obrnete na skrbnike po telefonih, navedenih na naši spletni strani.