loader

Glavni

Retina

Icterus

Mnogi ljudje ne vedo, kaj je ikterus..

Ta izraz dejansko pomeni porumenelost kože in sluznic zaradi povečanja koncentracije bilirubina..

  1. Katere patologije povzročajo ikterus?
  2. Vzroki
  3. Icterus s helmintsko invazijo
  4. Lažni ikterus
  5. Zlatenica pri dojenčkih
  6. Kako zdraviti?

Katere patologije povzročajo ikterus?

Icterus ni bolezen, temveč simptom, ki se lahko pojavi pri naslednjih patologijah:

  • Hemolitična rumenost. S povečano vsebnostjo žolčnih pigmentov v krvi opazimo razgradnjo eritrocitov, kar vodi do nastanka te bolezni. V tem primeru ikterusa kože ne povzročajo bolezni jeter, temveč anemija, hemolitična rumenkastost in včasih malarija.
  • Obstruktivna zlatenica. Ta patologija se lahko pojavi zaradi zožitve žolčnega trakta, na primer, ko ga blokirajo kamni. Posledično se odtok žolča poslabša. Zoženje kanalov lahko povzroči tumor ali povečane bezgavke. Včasih to patologijo povzroča maligni tumor trebušne slinavke.
  • Parenhimski ikterus. Razvija se kot posledica vnetnih procesov v jetrih. Pogosto pri hepatitisu in cirozi opazimo porumenelost kože, beločnic oči in včasih jezika. Na intenzivnost pigmentacije vpliva stopnja poškodbe hepatocitov.

Vzroki

Bilirubin je snov, ki v telesu nastane zaradi uničenja krvnih celic (hemoliza). Pri normalni osebi mora nastali bilirubin preiti v jetra, ki jih nevtralizirajo in odstranijo skozi črevesje skupaj z žolčem..

Če pride do motenj v delovanju telesa, se bilirubin začne absorbirati v kri, kar povzroči obarvanje sluznice in kože v rumeno.

Zlatenica se pojavi, ko je kopičenje bilirubina v krvnem serumu več kot 35-44 μmol / l. Če se indeks ikterusa dvigne na določeno raven, lahko presodimo, da je bolezen začela napredovati.

Icterus lahko spremljajo takšne bolezni:

  • Holecistitis.
  • Hepatitis.
  • Anemije.
  • Pankreatitis.
  • Sepsa.
  • Rak trebušne slinavke ali jeter.
  • Malarija.
  • Ciroza.
  • Leptospiroza.
  • Tuberkuloza.

Kronična zloraba alkohola ali preveliko odmerjanje antibiotičnih zdravil lahko povzroči tudi zlatenico..

Icterus s helmintsko invazijo

Če ima bolnik v ozadju helmintske invazije subicterično beločnico, morate čim prej obiskati zdravstveno ustanovo in jo pregledati.

Dejstvo je, da lahko nekatere vrste parazitov, na primer jetrna mehurja ali giardije, povzročijo simptome, ki spominjajo na jetrno bolezen.

V takih primerih pride do ikterusa kože in beločnic oči, pojavijo se boleči občutki v trebuhu in desnem hipohondriju, apetit izgine, slabost skrbi.

Lažni ikterus

Pogosto uporaba korenja in pese vodi do pojava rumenkastega očesa. Posledično se v telesu dvigne raven chinkarina in I-karotena..

Včasih antihelmintska zdravila postanejo razbarvanje beločnice. V zgoraj naštetih primerih sprememba barve oči ne ogroža zdravja in sčasoma izgine brez kakršnega koli zdravljenja.

Zlatenica pri dojenčkih

Icterus se lahko prvi dan po rojstvu pojavi tudi pri novorojenčkih. Ta pogoj se imenuje fiziološka zlatenica. Ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka in po nekaj dneh izgine sam..

Sprememba barve kože pri dojenčkih se pojavi zaradi aktivnega razpada eritrocitov, ki ga povzroči prilagajanje telesa na nenavadne pogoje zanj. Otrokova jetra v prvih dneh življenja še niso sposobna obvladati velikih količin bilirubina, vendar sčasoma začne v celoti opravljati svoje funkcije in fiziološka zlatenica izgine.

Kako zdraviti?

Ikterus krvi, kože ali beločnic oči ni ločena bolezen, ampak signalizira kakršno koli patologijo, ki se pojavi v telesu. Zato je za odpravo takšnih simptomov najprej treba ugotoviti vzrok njihovega pojava. Da bi to naredili, je treba za analizo dati kri in urin ter opraviti druge metode pregleda, ki jih bo predpisal lečeči zdravnik..

Treba je opozoriti, da se danes za zniževanje bilirubina uporabljajo posebna zdravila. Vendar omogočajo odpravo samo zunanjih simptomov, medtem ko vzrok bolezni ostaja.

Icterus sclera - vzroki in zdravljenje

Zlatenica z ikterusom sklere postane opazna, ko se raven serumskega bilirubina dvigne na 34-43 μmol / L, kar je približno dvakrat več od norme (20-25 mg / L). Res je, rumeno barvo kože lahko opazimo tudi s povečanjem vsebnosti karotena v serumu (lažni ikterus), vendar je v tem primeru ne spremlja pigmentacija očesne beločnice.

Presnova bilirubina

Bilirubin v krvi je glavni element pri razgradnji hemoglobina, ki se sprošča iz starajočih se eritrocitov. Njegova transformacija se začne z vezavo na albumin, nato vstopi v jetra, kjer se konjugira skozi glukuronil transferazo in pretvori v vodotopno obliko (glukuronid). Na naslednji stopnji se bilirubin izloči z žolčem, na zadnji pa se v črevesju spremeni v urobilinogen. Glavni del urobilinogena se izloči z blatom, preostanek se reabsorbira in izloči skozi ledvice.

Na ravni biokemije ikterus pojasnjujejo z znatnim povečanjem ravni bilirubina v krvi - hiperbilirubinemija.

Bilirubin vstopi v krvni obtok z absorpcijo iz zamašenih žolčnih kanalov (v primeru obstruktivne zlatenice) ali z disfunkcijo jetrnih celic, ko se snov izloča v žolč. To pomeni, da se ob izogibanju žolča spojina takoj absorbira v kri, kar pojasnjuje pojav ikterusa.

Hkrati zunanje manifestacije zlatenice ne uravnava le raven bilirubina v krvi, temveč tudi debelina plasti človeške podkožne maščobe. To pomeni, da večja kot je debelina telesne maščobe, manjša je vizualna intenzivnost ikterusa. V zvezi s tem je ikter skleral bolj zanesljiv dejavnik pri napredovanju bolezni, ki jo je povzročila..

Bolezni, ki jih spremlja ikterna sklera

Treba je opozoriti, da lahko ikterus kože in beločnice oči spremlja številne bolezni. Oni določajo zunanje manifestacije tega simptoma:

  • Obstruktivna zlatenica. Pojavi se zaradi zožitve žolčnih kanalov, kar postane vzrok, poslabšanje odtoka žolča. Zoženje žolčnega trakta praviloma povzroči zamašitev kanalov s kamni pri žolčni kamni. Hkrati lahko mehansko omejevanje odtoka žolča sproži stiskanje poti s tumorji, povečanje bezgavk in travma. Pogosto obstruktivno zlatenico povzroča rak trebušne slinavke.
  • Parenhimski ikterus. Stanje, ki je posledica poškodbe jetrnih celic. Praviloma se to zgodi pri akutnem hepatitisu in cirozi. V tem primeru se lahko rumenitost kože močno razlikuje po intenzivnosti, kar je odvisno od stopnje poškodbe organov.
  • Hemolitična rumenost. Običajno ga povzroči presežek žolčnih pigmentov, ki je posledica uničenja rdečih krvnih celic. Ta bolezen nima nič skupnega z boleznimi jeter ali oviranjem odtoka žolča. Najpogosteje takšno kršitev opazimo v primeru dedne hemolitične zlatenice, malarije, perniciozne anemije. V tem primeru je rumenost običajno manj izrazita kot pri ostalih..

Znaki ikterusa

Zunanje manifestacije ikterusa so dobro vizualizirane, ker so koža, beločnice oči in preostale sluznice obarvane rumeno (z različnimi intenzivnostmi).

Hkrati poslabšanje obstruktivne zlatenice daje zlato pigmentacijsko barvo, ki sčasoma dobi zelenkast odtenek. Razlog za to je oksidacija bilirubina. V odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja in nadaljnjem napredovanju bolezni se lahko barva postopoma spremeni v rjavo-zeleno in celo blizu črne..

Za parenhimsko zlatenico je značilna svetlo rumena barva kože, ki jo spremlja močno srbenje, bolečina v desnem hipohondriju, simptomi hepatocelularne insuficience.

Hemolitični ikterus je slabo izražen. Praviloma se kaže le z bledico kože, ki ima ne izrazit rumenkast odtenek..

Zdravljenje

Kot smo že omenili, ikter skleral ni bolezen, temveč postane le njen simptom. Zato zdravljenje brez zdravljenja osnovne bolezni preprosto nima smisla..

Res je, danes obstajajo zdravila, ki umetno zmanjšujejo raven bilirubina v krvi, kar vodi do izginotja zunanjih simptomov. Kadar pa jih uporabljamo brez ustreznega zdravljenja, si velja zapomniti, da je to le začasen ukrep in se rumenka kože zelo kmalu spet povrne..

V medicinskem centru Moskovske očesne klinike lahko vsakogar pregledajo z najsodobnejšo diagnostično opremo, na podlagi rezultatov pa lahko dobijo nasvet visoko usposobljenega strokovnjaka. Klinika se posvetuje z otroki od 4. leta dalje. Odprti smo sedem dni v tednu in delamo vsak dan od 9. do 21. ure. Naši strokovnjaki bodo pomagali ugotoviti vzrok za slabši vid in kompetentno obravnavali ugotovljene patologije.

Če želite pojasniti stroške določenega postopka, se dogovorite za sestanek v "Očesni kliniki v Moskvi", lahko pokličete 8 (800) 777-38-81 (vsak dan od 9.00 do 21.00, brezplačno za mobilne telefone in regije Ruske federacije) ali na obrazcu spletni sestanki.

Ikterična koža: vzroki in posledice zlatenice

Icterus je medicinski izraz za rumeno barvo kože in sluznice. Poleg tega se njegova intenzivnost lahko spreminja od svetlo prozornega do bogatega zeleno-rumenega ali rumeno-oranžnega odtenka..

V našem pregledu in videoposnetku v tem članku bomo ugotovili, v katerih primerih se pojavi ikterična koža in kako je takšno stanje lahko nevarno.

Izmenjava bilirubina v telesu

Ker je najpogosteje ikterično obarvanje kože posledica presežka bilirubina v krvi, je pomembno razumeti, kako se ta snov presnavlja v telesu..

Bilirubin (BIL) je žolčni pigment, eden od razgradnih elementov hemoglobina, ki se sprošča iz umirajočih rdečih krvnih celic. Ta proces se stalno dogaja zaradi naravnega staranja celic..

Preobrazba BIL se začne s prenosom v jetra in konjugacijo (vezavo) z glukuronsko kislino. V tem primeru žolčni pigment pridobi vodotopno obliko.

Opomba! Prosti bilirubin je toksičen za številne celice v telesu, zlasti za živčni sistem. Po vezavi z glukuronsko kislino snov postane varna.

Na naslednji stopnji se BIL izloči skupaj z žolčem in vstopi v prebavni trakt. V črevesju se večina snovi pretvori v sterkobilinogen in izloči skupaj z blatom. Majhna količina bilirubina se ponovno absorbira v kri, kjer se pretvori v urobilinogen in izloči skozi ledvice.

Vzroki za ikterus

Ikterus kože in beločnice lahko spremlja najrazličnejše bolezni. Spodnja poglavja so glavni vzroki za patologijo.

Aktivna razgradnja rdečih krvnih celic

Hemolitična zlatenica je posledica velike razgradnje rdečih krvnih celic s sproščanjem velikih količin posrednega (nekonjugiranega) bilirubina v kri. Dejansko jetra delujejo normalno, vendar v najkrajšem možnem času ne morejo vezati toliko pigmenta..

Icterus, ki ga izzove močna hemoliza, se razvije, kadar:

  • prirojena / pridobljena hemolitična anemija;
  • hemolitična bolezen novorojenčka;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi (fosfor, svinec, nitrobenzen itd.);
  • nekatere okužbe (malarija, toksoplazmoza);
  • sepsa;
  • zastrupitev s kačjim strupom;
  • okenska patologija, vključno z levkemijo;
  • sevalna bolezen;
  • pljučni infarkt;
  • hemotoraks;
  • transfuzija nezdružljive krvi.

Motnje v delovanju jeter

Parenhimska zlatenica je posledica poškodbe hepatocitov. Fiziološki zaseg bilirubina se ne izvede, snov se absorbira nazaj v kri in daje koži značilen ikterus.

Med glavnimi vzroki te patologije:

  • virusni hepatitis A, B, C, D, E;
  • toksične poškodbe jeter zaradi alkohola, nekaterih zdravil, industrijskih in gospodinjskih strupov;
  • avtoimunski hepatitis.

Težave z evakuacijo žolča

Obstruktivna zlatenica se razvije v ozadju kršitve normalnega odtoka žolča.

Najpogosteje postane patologija posledica obsežne skupine bolezni trebušno-žolčnega sistema:

  • prirojene malformacije (atrezija / hipoplazija prebavil);
  • bolezen žolčnika;
  • sklerozirajoči holangitis;
  • adhezije glavnih žolčnih kanalov;
  • različni tumorji (rak žolčnika in trebušne slinavke);
  • parazitske invazije (ehinokokoza, alveokokoza).

Kaj je lažna zlatenica?

Lažna ali karotenska zlatenica je posebno stanje, pri katerem koža (ne pa tudi sluznica) dobi blago ikterus. Ni pa povezan z motnjami presnove bilirubina, temveč s prekomernim kopičenjem provitamina A (karotena) v telesu..

To se lahko zgodi pri prekomernem uživanju svežega korenja, pese, paprike, citrusov, pa tudi pri dolgotrajnem zdravljenju s pikrično kislino in akrininom..

Zanimivo je. Najpogosteje karotensko zlatenico diagnosticiramo pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev, katerih dopolnilna hrana je vnesena nepravilno. To je posledica pomanjkanja v telesu dojenčkov potrebnih bakterij, ki predelujejo v maščobah topne vitamine.

Klinični simptomi in diferencialna diagnoza

Glavni znak ikterusa je zelo očiten - to je obarvanje kože in sluznic v rumeno. V tem primeru na intenzivnost sence ne bo vplivala samo raven bilirubinemije, temveč tudi debelina kože in druge posamezne značilnosti bolnika..

Pomembno! Sklere oči so običajno prve, ki porumenijo - prav na njih morate biti pozorni pri pregledu.

Poleg tega je lahko odtenek zlatenice drugačen, odvisno od bolezni, ki je povzročila žledeno kožo..

Tabela: Diferencialna diagnoza zlatenice:

ParametriVrsta zlatenice
HemolitičnaParenhimskoMehanski
Klinični znaki
SencaCitronskaZlatiZelenkasta, včasih temno rjava
Srbež kože--/ zmernoizrazito
Velikost jeterN
Laboratorijski znaki
Splošno BIL
Neposreden (povezan) BILN
Posredni (nepovezani) BILN
Jetrne transaminaze (ALT, AST)NN / ↑
HolesterolaN
ALFNN / ↑
Barva urinatemnotemnotemno
Barva blataZelo temnosvetle barvePopolnoma obarvano

Možni zapleti

Če bolezen, ki jo spremlja zlatenica, diagnosticiramo pravočasno in bolnik prejme kompetentno zdravljenje, ikterična obarvanost kože običajno hitro izgine, ko se raven bilirubina zmanjša. Najhujši zaplet zlatenice je razvoj hude fulminantne oblike patologije, ki jo spremlja toksični učinek na živčni sistem in se lahko konča s smrtjo bolnika..

Načela zdravljenja

Kot smo že ugotovili, ikterus ni ločena bolezen, temveč le simptom, ki lahko spremlja več kot štiristo različnih bolezni..

Zato je treba pri zdravljenju te patologije upoštevati naslednja načela:

  1. Vsi bolniki z zlatenico so hospitalizirani.
  2. Etiotropna terapija je glavna. Pomembno je, da ukrepamo glede na vzrok bolezni in ne na njene manifestacije. Torej, pri virusnem hepatitisu so bolnikom nujno predpisana protivirusna sredstva, z zaporo žolčnih kanalov s kamnom ali tumorjem, operacijo itd..
  3. Vsem bolnikom priporočamo prehrano z omejenim vnosom maščobe do 40 g / dan.
  4. Večina bolnikov se zdravi z razstrupljevalno terapijo - infuzijo slanih raztopin.
  5. Za lažje delo jeter so prikazani encimi (Creon) in vitamini (A, E, D, K).

Če opazite, da je vaša koža ali beljak oči dobila rumenkast odtenek, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Pomembno je, da čim prej ugotovimo vzrok za ikterus in začnemo pravočasno zdravljenje.

Vprašanja zdravniku

Zlatenica novorojenčkov

Zdravo! Pred 5 dnevi sem rodila sina. Pregledal ga je pediater in rekel, da je vse v redu. Zdaj opazim, da je nekako rumene barve. Zelo me skrbi, kljub temu da zdravnik pravi, da je vse v redu, in svetuje le, da se pogosteje na svežem zraku sončite. Zakaj imajo novorojenčki zlatenico in ali je to stanje nevarno??

Dober dan! Najprej ne skrbite: ikterična obarvanost kože pri novorojenčkih je precej pogosta. Imenuje se fiziološka zlatenica in je povezana z nadomestitvijo fetalnega hemoglobina HbF z "odraslim" HbA. Če vaš pediater pravi, da je vse v redu, vas res ne bi smelo skrbeti: nenavaden odtenek bo minil brez posebnega zdravljenja do približno meseca starosti.

Vzroki za ikterus

Zdravo! Pred kratkim so mojega dedka (star je 78 let) z rešilcem odpeljali v nalezljivo bolnišnico zaradi suma hepatitisa A. živi daleč od nas in ga zaradi drage ne vidimo pogosto. so sosedi prosili za pomoč. Po njihovem mnenju je začel čutiti hudo šibkost, nekajkrat se je znašel pred jedjo in bruhanjem. Potem so koža in oči porumenile.

Zdaj deda odpuščajo iz bolnišnice, čeprav ostaja rumen (vendar manj). V bolnišnici so opravili pregled: bilirubin se je pravkar zmanjšal, test za hepatitis je bil negativen. Tudi na ultrazvoku je zdravnik našel nekakšno tvorbo mase na območju glave trebušne slinavke in priporoča magnetno resonanco. Ali je tumor?

Zdravo! Brez popolnega zdravniškega poročila je težko sklepati. Poskrbite, da boste svojega dedka poslali na magnetno resonanco, da bo razjasnil, kakšno izobrazbo je videl zdravnik med ultrazvočnim pregledom. Verjetno je prav to povzročilo motnje odtoka žolča in razvoj zlatenice. Morda se boste morali posvetovati tudi z onkologom.

Icterus sclera: kaj je in kaj priča

Icterus sclera je pojav, ki ga povzroča zvišanje ravni bilirubina v krvi. Sama po sebi ni bolezen. To je simptom, ki se pojavi, ko je telo moteno zaradi nekaterih bolezni..

Referenca. Sklera je bela očesna membrana. Zdrav človek bi moral biti bel.

Manifestacije ikterusa

Z ikterusom beločnica očesa postane rumena. Odvisno od bolezni se lahko barva razlikuje od limone do temno rjave barve. V hudih primerih, ki jih ni mogoče zdraviti, beljakovine postanejo rumeno-zelene in celo rjave..

Območje lezije skleral je v veliki meri odvisno od trajanja in vrste bolezni. V začetni fazi je mogoče obarvati le vogale oči. Z aktivnim razvojem patoloških procesov celotna beljakovina dobi bogato rumeno barvo.

Ikterus beločnice pogosto spremlja rumenost kože. Ker slednje ni vedno izrazito, je barva sklere odločilni dejavnik za resen pregled..

Rumeno barvo zagotavlja visoka koncentracija bilirubina v človeški krvi. Pri odrasli osebi je norma skupni indeks bilirubina 8,5–20,5 μmol / l. V tem primeru neposredni bilirubin predstavlja 25% vseh, posredni - 75%. Pri dojenčkih, mlajših od 1 meseca, je vsota običajno nad 24 μmol.

Referenca. Bilirubin je strupena snov, ki nastane kot posledica razgradnje hemoglobina, ki nastaja iz starajočih se rdečih krvnih celic. Pri zdravi osebi se bilirubin pretvori v jetrih in izloči iz telesa skupaj z žolčem..

Icterus sclera lahko vizualno opazimo le v obdobju, ko je raven toksina v krvi dvakrat ali večkrat višja od norme. To pomeni, da ta simptom govori o globokem razvoju patologije..

Vzroki za pojav ikterusne sklere

Povečanje ravni bilirubina v krvi in ​​s tem sprememba barve beljakov v očeh lahko sproži več bolezni, ki povzročajo motnje v delovanju jeter. Glede na vrsto patologije obstajajo trije glavni razlogi:

  1. Mehanski. Povzroča ga kršitev odtoka žolča, ki jo povzroči zožitev žolčnega trakta. Ovire, ki povzročajo stiskanje kanalov, so lahko maligni ali benigni tumorji, travme, urolitiaza. S takšno patologijo so beločnice pobarvane v svetlo zlato barvo. Če je zdravljenje neučinkovito, sčasoma beljakovine zaradi oksidacije bilirubina postanejo zelenkaste.
  2. Parenhimsko. Razvija se ob prisotnosti patologij, ki poškodujejo jetrne celice. Sem spadajo ciroza in virusni hepatitis. Intenzivnost ikterusa je običajno odvisna od stopnje poškodbe organov. V naprednih primerih očesna belina postane svetlo rumena.
  3. Hemolitična. Povzroča ga aktivno uničenje rdečih krvnih celic in presežek žolčnih pigmentov. V tem primeru ni opaziti kršitve žolčnih kanalov in poškodb jetrnih celic. Icterus je slabo izražen. Belčki oči so delno obarvani, rumenkastost je komaj vidna.

Če, ko belina oči postane rumena, koža in sluznice niso spremenile barve, lahko govorimo o lažnem ikterusu.

Bolezni jeter, ki povzročajo ikterus, lahko sprožijo naslednje bolezni:

  • rak trebušne slinavke;
  • pankreatitis;
  • holecistitis;
  • malarija;
  • hemolitična anemija;
  • sepsa;
  • mononukleoza;
  • hepatitis;
  • tuberkuloza;
  • okužba s paraziti;
  • tumorji;
  • leptospiroza.

Icterus sclera lahko opazimo pri hudi zastrupitvi z alkoholom ali mamili. V tem primeru ni trajna in izgine po tečaju razstrupljanja..

Kaj storiti, če se pojavi ta simptom

Ne smemo pozabiti, da spremembo barve bele očesne membrane opazimo v času, ko je bolezen že premagala začetno fazo in telesu povzročila znatno škodo. Nesprejemljivo je odložiti obisk zdravnika. Mnoge bolezni, ki povzročajo ikterus, so preveč nevarne in lahko v kratkem času privedejo do smrti bolnika. Poleg tega so nekatere bolezni, ki povzročajo porumenelost oči, nalezljive..

Odlaša z obiskom zdravnika, pacient ogroža ne le svoje življenje, temveč tudi zdravje drugih.

Če najdete ikterus, se obrnite na svojega zdravnika ali lokalnega terapevta. Zdravnik bo opravil pregled, predpisal potrebne preiskave, postavil predhodno diagnozo, na podlagi katere bo pacienta preusmeril na specialista ozkega profila..

Trenutno so razvita zdravila, ki umetno znižujejo raven bilirubina v krvi. Pogosto se uporabljajo za odpravo rumenkaste beljakovinske obloge. Pomembno je vedeti, da je ikterus le simptom resnih bolezni in jih je treba zdraviti. Jemanje zdravil za zniževanje bilirubina težave ne reši, zapravljen čas pa samo poslabša položaj.

Rumena barva očesne lupine ni kozmetična napaka, temveč simptom nevarnih bolezni. Samozdravljenje v tem primeru je popolnoma neprimerno. Večina bolezni, ki povzročajo ikterus, zahteva operacijo, jemanje določenih zdravil ali izolacijo bolnika na oddelku za nalezljive bolezni. Prej ko zdravnik postavi diagnozo in začne zdravljenje, manj škode bo bolezen povzročila.

Icterus v preiskavi krvi, kaj je to

Katere patologije povzročajo ikterus?

Icterus ni bolezen, temveč simptom, ki se lahko pojavi pri naslednjih patologijah:

  • Hemolitična rumenost. S povečano vsebnostjo žolčnih pigmentov v krvi opazimo razgradnjo eritrocitov, kar vodi do nastanka te bolezni. V tem primeru ikterusa kože ne povzročajo bolezni jeter, temveč anemija, hemolitična rumenkastost in včasih malarija.
  • Obstruktivna zlatenica. Ta patologija se lahko pojavi zaradi zožitve žolčnega trakta, na primer, ko ga blokirajo kamni. Posledično se odtok žolča poslabša. Zoženje kanalov lahko povzroči tumor ali povečane bezgavke. Včasih to patologijo povzroča maligni tumor trebušne slinavke.
  • Parenhimski ikterus. Razvija se kot posledica vnetnih procesov v jetrih. Pogosto pri hepatitisu in cirozi opazimo porumenelost kože, beločnic oči in včasih jezika. Na intenzivnost pigmentacije vpliva stopnja poškodbe hepatocitov.

Zdravljenje ikterusa

Ikterus beločnice in kože sam po sebi ni bolezen, lahko pa kaže na prisotnost resnih bolezni. Ikterus beločnice postane vizualno opazen šele, ko raven bilirubina v krvi preseže normo za dvakrat ali več, zato rumenost beljakovin oči in kože, vidna s prostim očesom, kaže na prisotnost pomembnih motenj v delovanju telesa in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, še posebej, če skupaj z drugimi zaskrbljujočimi simptomi - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, srbenje kože.

Bolniku, ki trpi zaradi zlatenice, se za natančno diagnozo in nadaljnje zdravljenje dodelijo urinski in krvni testi. Zdravljenje pogosto vključuje tudi zdravila, ki umetno znižujejo raven bilirubina v krvi, vendar je treba vedeti, da ta zdravila samo lajšajo simptome in ne odpravljajo bolezni..

Vzroki

Bilirubin je snov, ki v telesu nastane zaradi uničenja krvnih celic (hemoliza). Pri normalni osebi mora nastali bilirubin preiti v jetra, ki jih nevtralizirajo in odstranijo skozi črevesje skupaj z žolčem..

Če pride do motenj v delovanju telesa, se bilirubin začne absorbirati v kri, kar povzroči obarvanje sluznice in kože v rumeno.

Zlatenica se pojavi, ko je kopičenje bilirubina v krvnem serumu več kot 35-44 μmol / l. Če se indeks ikterusa dvigne na določeno raven, lahko presodimo, da je bolezen začela napredovati.

Icterus lahko spremljajo takšne bolezni:

  • Holecistitis.
  • Hepatitis.
  • Anemije.
  • Pankreatitis.
  • Sepsa.
  • Rak trebušne slinavke ali jeter.
  • Malarija.
  • Ciroza.
  • Leptospiroza.
  • Tuberkuloza.

Kronična zloraba alkohola ali preveliko odmerjanje antibiotičnih zdravil lahko povzroči tudi zlatenico..

Icterus s helmintsko invazijo

Če ima bolnik v ozadju helmintske invazije subicterično beločnico, morate čim prej obiskati zdravstveno ustanovo in jo pregledati.

Dejstvo je, da lahko nekatere vrste parazitov, na primer jetrna mehurja ali giardije, povzročijo simptome, ki spominjajo na jetrno bolezen.

V takih primerih pride do ikterusa kože in beločnic oči, pojavijo se boleči občutki v trebuhu in desnem hipohondriju, apetit izgine, slabost skrbi.

Zlatenica pri dojenčkih

Icterus se lahko prvi dan po rojstvu pojavi tudi pri novorojenčkih. Ta pogoj se imenuje fiziološka zlatenica. Ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka in po nekaj dneh izgine sam..

Sprememba barve kože pri dojenčkih se pojavi zaradi aktivnega razpada eritrocitov, ki ga povzroči prilagajanje telesa na nenavadne pogoje zanj. Otrokova jetra v prvih dneh življenja še niso sposobna obvladati velikih količin bilirubina, vendar sčasoma začne v celoti opravljati svoje funkcije in fiziološka zlatenica izgine.

Bolezni

Obstaja več bolezni, pri katerih bo v krvi ugotovljena povečana koncentracija bilirubina. Poseben simptom bilirubinemije je pojav zlatenice. Glede na stopnjo motnje presnove bilirubina lahko dobi različne odtenke:

  • Suprahepatična (limono rumena);
  • Jetrna (žafran rumena);
  • Subhepatična (rumeno-zelena).

Suprahepatična zlatenica

V človeškem telesu se lahko pojavijo številna patološka stanja, pri katerih pride do povečane razgradnje eritrocitov. Zaradi velikega sproščanja hemoglobina se mora ta hitro presnavljati. Povečanje ravni posrednega bilirubina je posledica potrebe po pretvorbi prostega bilirubina za nadaljnjo uporabo. Razgradnja eritrocitov se lahko pojavi pri številnih boleznih:

  • Malarija;
  • Tifus;
  • Zastrupitev s toksini in težkimi kovinami;
  • Transfuzija krvi nezdružljive krvne skupine;
  • Akutna izguba krvi.

Simptomi, značilni za adhepatično zlatenico:

  • Znižana raven hemoglobina;
  • Povečana šibkost;
  • Bledica kože v kombinaciji z zlatenico daje posebno limono rumeno barvo;
  • Povečanje vranice;
  • Kardiopalmus;
  • Glavoboli.

Subhepatična zlatenica

Razlog za razvoj podhepatične zlatenice je mehanska kršitev odtoka žolča v črevesje. Stanje je lahko povezano z več patologijami..

Kalkulozni holecistitis. Žolčnik je organ, v katerem se nabira žolč. Ko hrana vstopi v prebavila, se spodbuja izločanje žolča. S patološko aktivnostjo mikroorganizmov in poškodbami stene žolčnika se lahko pojavijo motnje v presnovi žolča. Sprememba razmerja komponent žolča vodi do nastanka kamnov. Nenavadno je, da ljudje že vrsto let živijo z kalkuloznim holecistitisom in se ne zavedajo svojega stanja. Vendar se pri drugih bolnikih na tem ozadju razvije resna bolezen, imenovana obstruktivna zlatenica..

V določenih okoliščinah kamen začne zapuščati žolčnik in iti vzdolž žolčnih kanalov. Če je kamen majhen, potem zlahka pride ven v lumen dvanajstnika. Če je velikost velika, se kamen zatakne v žolčevodu ali na izhodu iz žolčnika. V tem primeru pride do nadaljnjega kopičenja žolča, ki ne more najti izhoda. Postopoma se žolčnik vname in poveča v velikosti, žolč pa začne vstopati v krvni obtok. Neposredni bilirubin se širi po krvnem obtoku in začne obarvati skoraj vse organe in tkiva.

Ko jih opazimo pri takšnih bolnikih, opazimo beločnico, rumenost kože in vidne sluznice. Srbenje je poseben simptom. Pri vseh oblikah podhepatične zlatenice se bo povečala vrednost neposrednega bilirubina v krvi.

Drugo patološko stanje, ki vodi do podhepatične zlatenice, je rak glave trebušne slinavke. Ta del organa se nahaja v bližini žolčnika in jeter. Če začne rak rasti v glavi trebušne slinavke, obstaja večje tveganje za zamašitev kanala žolčnika. Za razliko od kalkuloznega holecistitisa bo zlatenica neboleča in počasi naraščala. Ob palpaciji jeter pod spodnjim robom čutimo povečan, neboleč žolčnik. Ta simptom se imenuje Courvoisierjev simptom..

Jetrna zlatenica

Jetrna zlatenica se razvije zaradi poškodbe jetrnega parenhima in nezmožnosti normalnega metabolizma bilirubina. Običajno je glavni vzrok za to stanje hepatitis. Vnetne procese v jetrih, odvisno od etiologije, lahko razvrstimo na različne načine:

  • Virusno;
  • Alkoholna;
  • Zdravila;
  • Avtoimunski.

Najpogostejši je virusni hepatitis. Danes je znanih pet glavnih virusnih hepatitisov: A, B, C, D, E. Prvi in ​​zadnji se prenašata po fekalno-oralni poti, njihov potek za bolnika ni tako izrazit. Tipična klinična slika za hepatitis:

  • Splošna šibkost in povečana utrujenost;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Mialgija;
  • Artralgija;
  • Bolečina v desnem hipohondriju;
  • Rumenost kože in vidnih sluznic;
  • Razbarvanje blata in urina zaradi kršitve presnove bilirubina.

Postopno zatiranje delovanja jeter vodi do prebavnih težav, zmanjšane ravni beljakovin v krvi, edema, srbenja in povečane krvavitve. Ker je ena glavnih funkcij jeter presnova strupenih spojin, se bo količina teh snovi v krvi od časa do časa povečala. Ta učinek je posledica stanja, imenovane jetrna koma. Odpoved jeter je življenjsko nevarna in zahteva takojšnje ukrepe za razstrupljanje. Pri hepatitisu se bo raven celotnega bilirubina povečala za dve frakciji.

Ciroza

To stanje je huda patološka sprememba jetrnega parenhima, ki se kaže z nadomestitvijo zdravih predelov z vezivnim tkivom. Množična smrt jetrnih celic vodi do zmanjšanja funkcionalne aktivnosti jeter. Zaradi različnih histoloških nepravilnosti postane normalna izmenjava bilirubina nemogoča. Jetra ne morejo zajeti posrednega bilirubina in ga presnoviti v neposredni bilirubin. Poleg tega so druge funkcije onemogočene. Sinteza beljakovin pade, toksini se ne odstranijo iz telesa, trpi sistem strjevanja krvi.

Pri bolnikih s cirozo opazimo številne značilne znake. Zaradi zvišanja tlaka v sistemu portalnih ven se poveča velikost jeter in vranice. Tipične manifestacije portalne hipertenzije so:

  • Ascites;
  • Hipoproteinemija;
  • Krčne žile požiralnika in sprednje trebušne stene;
  • Požiralno-želodčna krvavitev;
  • Hemoroidi.

Če se zgodnje zdravljenje ne začne, se pri bolnikih razvije jetrna encefalopatija, ki lahko zlahka preide v komo. Zaradi kršitve strjevanja krvi pri bolnikih so opaženi hemoragični izpuščaji na koži in krvavitve v notranjih organih. Ciroza jeter je stanje s slabo prognozo, ki zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja.

Prirojene motnje presnove bilirubina

Zaradi določenih genetskih sprememb lahko pride do motenj prenosa, presnove ali izkoriščanja bilirubina iz telesa. Tem pogojem pravimo dedna zlatenica..

Najpogostejša motnja presnove bilirubina je Gilbertov sindrom. Pri tej patologiji se bilirubin ne prepelje do mesta, kjer je povezan z glukuronsko kislino, zato se ne spremeni v neposredno frakcijo. Laboratorijski Gilbertov sindrom se kaže s povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi. Potek patologije je benigni in napoved takšnih bolnikov je ugodna. Gilbertov sindrom je dedna motnja in je najpogostejši pri Afričani. Potek sindroma je praviloma asimptomatski, lahko se kaže kot epizodna zlatenica, ki se pojavi v ozadju psiho-čustvenih izkušenj, pretiranega fizičnega napora ali pri pitju večjih količin alkohola. Ker ima patologija ugodno prognozo in se klinično ne kaže, posebno zdravljenje ni potrebno.

Zlatenica novorojenčkov

Pri mnogih dojenčkih v prvih dneh življenja opazimo povišanje ravni bilirubina, vendar je to stanje popolnoma fiziološko in ne predstavlja nevarnosti za otroka. Ta reakcija je del prilagoditvenih mehanizmov, povezanih z nadomestitvijo fetalnega hemoglobina pri odrasli osebi. Nadomestni postopek spremlja povečano uničenje rdečih krvnih celic. Fiziološka zlatenica je najbolj izrazita na 3-5. Dan rojstva. Sčasoma izgine sam in je za otroka neškodljiv..

Druga situacija se opazi, ko je otrok prezgodaj ali ko je Rh-konflikt med njim in materjo. Ta bolezen je patološka in jo lahko spremlja jedrska zlatenica. V tem primeru produkti razgradnje hemoglobina prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, kar vodi do močne zastrupitve telesa..

Za katero koli obliko zlatenice je treba predpisati ustrezne teste, da se prepriča, da je fiziološka, ​​in da izključimo patologijo..

Kako zdraviti?

Ikterus krvi, kože ali beločnic oči ni ločena bolezen, ampak signalizira kakršno koli patologijo, ki se pojavi v telesu. Zato je za odpravo takšnih simptomov najprej treba ugotoviti vzrok njihovega pojava. Da bi to naredili, je treba za analizo dati kri in urin ter opraviti druge metode pregleda, ki jih bo predpisal lečeči zdravnik..

Treba je opozoriti, da se danes za zniževanje bilirubina uporabljajo posebna zdravila. Vendar omogočajo odpravo samo zunanjih simptomov, medtem ko vzrok bolezni ostaja.

Prirojene malformacije beločnice

V življenju lahko srečate ljudi ne samo z rumeno beljakovo membrano očesa, temveč tudi z drugimi odtenki. Običajno ima oseba belo sklero in zaradi prirojenih in pridobljenih sprememb dobi različne barve. Obstajajo naslednje vrste nepravilnosti, ki so posledica genetske okvare ali patoloških motenj pri novorojenčkih:

  • sindrom modre sklere;
  • melanoza (melanopatija);
  • ohronoza;
  • stafilom.

Modre beločnice so znak patologij, ki povzročajo redčenje beljakovinske membrane oči. Kot rezultat kršitve posode sijejo skozi to. Modro sklero najpogosteje najdemo pri novorojenčkih z Lobstein-van der Hevejevim sindromom, katerih razvoj sproži genska poškodba. Bolezen je redka. Približno eden od 50.000 dojenčkov se rodi s tem sindromom. Tudi bolniki imajo pogosto krhke kosti in izgubo sluha.

Skleralna melanoza se izraža v obliki barvnih lis na beljakovinski membrani očesa. Anomalija je prirojena in pridobljena.

Razlog za spremembo barve beljakovinske membrane je prekomerno kopičenje melanina v telesu, zaradi presnovnih motenj. Ohronoza je dedna bolezen, ki jo povzroča povečano odlaganje homogentizične kisline v tkivih. Možno je odkriti patologijo pri novorojenčkih v prvih dneh življenja. Za ohronozo so značilni: zatemnitev urina ob stiku z zrakom, pigmentacija in modifikacija ušes, pa tudi skoraj črna beločnica.

Stafilom je uničujoča sprememba oblike in velikosti bele očesne membrane. Patologija je praviloma posledica vnetnega procesa med intrauterinim razvojem. Keratoconus (degenerativna, nevnetna očesna bolezen) lahko povzroči stafilom. V tem primeru je indicirano zdravljenje z lečami skleral ali delna keratoplastika. Za stafilom je značilno lokalno ali omejeno raztezanje bele očesne membrane. Možno je tudi zvišanje očesnega tlaka..

Z razvojem ikterusa sklere ni posebnega zdravljenja, katerega namen je odpraviti simptom. Rumenenje beljakovinske lupine je posledica patološke motnje, kar pomeni, da se morate najprej znebiti vzroka. Obstajajo posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju koncentracije bilirubina v krvi. Kot rezultat terapije se zlatenica zmanjša, vendar je to začasno izboljšanje. Samo ozdravitev osnovne patologije bo pomagala popolnoma znebiti pigmentacije..

Kaj je skleralni ikterus? Bolezni, zdravljenje

In kaj točno je bilirubin, katerega povečanje povzroča patologijo? V človeškem telesu so eritrociti odgovorni za oskrbo kisika z vsemi tkivi. Stare celice razpadejo, kar povzroči sproščanje bilirubina. To je toksičen pigment, ki lahko prodre v celice in povzroči njihovo okvaro..

Da bi se temu izognili, je v telesu zagotovljen zaščitni mehanizem, med katerim se ta snov veže na albumin, vstopi v jetra, kjer se nevtralizira in izloči skozi črevesje skupaj z izločanjem žolča. Ko se ta naravni mehanizem moti, se pigment absorbira v krvožilni sistem, kar povzroči ikterus beločnic, kože in sluznice..

Zunanje manifestacije zlatenice ureja ne le koncentracija bilirubina v krvi. Pomembno vlogo ima tudi debelina podkožne maščobne plasti. Debeli ljudje imajo ponavadi manj ikterusa kot tanki ljudje..

Patološki proces je lahko posledica prirojenih in pridobljenih nepravilnosti. Rumenost oči je eden prvih telesnih signalov o razvoju presnovnih motenj ali celo resnih bolezni. Kateri so vzroki za sklero ikterus?

Katere bolezni opazimo?

Za katere bolezni je značilna ikterna sklera? Ta neprijeten simptom se kaže v naslednjih pogojih:

  • Obstruktivna zlatenica, ki jo izzove zožitev žolčnega trakta in zmanjšanje odtoka žolča. Takšna bolezen se praviloma pojavi zaradi blokade omenjenih kanalov s kamni. Mehansko omejitev pretoka žolča lahko povzroči stiskanje poti z novotvorbami, tumorji ali povečanimi bezgavkami. Poleg tega takšno zlatenico pogosto sproži rak trebušne slinavke..
  • Hemolitična zlatenica, ki jo povzroča presežek žolčnih pigmentov in uničenje rdečih krvnih celic. Takšen ikter sklere ni povezan z boleznimi žolčnih kanalov in jeter. Najpogosteje takšno kršitev opazimo pri malariji, dedni hemolitični zlatenici in perniciozni anemiji..
  • Parenhimski ikterus beločnice in kože ni razložen z blokado žolčnika, temveč s poškodbo jeter. Glavni vzroki za takšno patološko stanje so lahko akutni hepatitis in ciroza..

Presnova bilirubina

Bilirubin je strupena snov, ki se sprosti med razgradnjo starajočih se eritrocitov. V normalno delujočem telesu nastali bilirubin vstopi v jetra, kjer se nevtralizira in nato izloči skozi črevesje kot del žolča. V primeru kršitev v kateri koli od zgornjih faz se bilirubin absorbira neposredno v krvni obtok, zaradi česar koža in sluznice porumenijo..

Obstajajo tri glavne vrste ikterusa (zlatenica), odvisno od vzrokov, ki so jo povzročili:

  1. Hemolitična zlatenica, pri kateri presežek bilirubina v krvi nastane zaradi prekomerne razgradnje rdečih krvnih celic. Vizualno je ta vrsta zlatenice najmanj izrazita - pojavi se le rahla "nezdrava" rumenkasta bledica kože, rumenost beločnic je slabo razpoznavna.
  2. Parenhimska zlatenica je patološko stanje, ki ga povzročajo nepravilnosti v jetrih, pri katerem se preneha spopadati s predelavo bilirubina. Zanj je značilna rumeno-oranžna barva kože in sluznic, katere svetlost omogoča presojo stopnje poškodbe jeter.
  3. Mehanska ali podhepatična zlatenica je vrsta zlatenice, pri kateri se na zadnji stopnji odstranjevanja bilirubina iz telesa opazijo kršitve - izločanje žolča. Zoženje žolčnih poti in posledično oslabljen pretok žolča je lahko posledica kamnov v žolčnih kanalih, vnetja bezgavk ali videza tumorjev. Zunanje manifestacije sestojijo iz precej svetle zlate barve kože, ki se, če se ne zdravi, kmalu spremeni v zelenkasto rumeno in celo rjavo - to je posledica oksidacije bilirubina.

Icterus sclera in kožo lahko opazimo pri naslednjih boleznih:

  • Hepatitis
  • Infekcijska mononukleoza
  • Holecistitis (vnetje žolčnika)
  • Ciroza jeter
  • Malarija
  • Sepsa
  • Pankreatitis
  • Hemolitična anemija (številne genetske bolezni, ki povzročajo hitro razgradnjo rdečih krvnih celic; običajno dedna)
  • Rak jeter ali trebušne slinavke

Zlatenica se lahko pojavi tudi pri poškodbah jeter, ki jih povzroči zastrupitev - vključno s prevelikim odmerjanjem antibiotikov ali kronično zlorabo alkohola.

Razvoj zlatenice

Zakaj nekateri ljudje razvijejo ikter skleral? Razlogi za pojav tega stanja so lahko povezani s pripadnostjo ljudi skupinam, ki smo jih opisali zgoraj..

Po mnenju strokovnjakov je na biokemijski ravni ta pojav razložen s povečanjem koncentracije bilirubina v krvi. Vendar pa lahko zunanje manifestacije zlatenice ureja ne samo vsebnost te snovi v plazmi, temveč tudi debelina pacientove podkožne maščobne plasti. Na primer, velika debelina oblog znatno zmanjša vizualno intenzivnost bolezni, majhna pa, nasprotno, poveča.

Kot veste, bilirubin vstopi v kri, potem ko se absorbira iz zamašenih žolčnih kanalov ali disfunkcije jetrnih celic. Tako se ta snov, ne da bi vstopila v žolč, absorbira neposredno v plazmo, kar povzroči ikterus..

Mnogi strokovnjaki verjamejo, da se takšna pigmentacija pojavi šele v trenutku, ko bilirubin v krvi ne podvoji norme. Z drugimi besedami, pojav zlatenice kaže na pomemben napredek bolezni..

Prav tako je treba opozoriti, da obstaja "lažni ikterus". Takšna rumenost se razvije ne zaradi povečane vsebnosti bilirubina v krvi, temveč zaradi povečanih koncentracij chinkarina in I-karotena. Vendar ta primer spada v povsem drugo skupino bolezni..

Zlatenica novorojenčkov

Ikterus beločnice, kože in sluznice se pri dojenčkih pogosto pojavi v prvem tednu življenja, vendar to ni razlog za skrb - v tem primeru je zlatenica popolnoma naravna in praviloma izgine po 2-3 dneh. Ta pojav se imenuje "fiziološka zlatenica novorojenčkov", posledica tega je, da v dojenčkovem telesu zaradi prilagajanja novim okoljskim razmeram pride do aktivne razgradnje eritrocitov in jetra, ki še niso začela delovati v celoti, ne morejo obvladati količine proizvedenega bilirubina. Po nekaj dneh, ko otrokova jetra začnejo normalno delovati, se raven bilirubina zmanjša in rumenost kože izgine..

Klinične manifestacije

Kako se kaže patološko stanje, kot je ikterus beločnice? Fotografijo tega nenavadnega pojava najdete v gradivu zadevnega članka..

Zunanje manifestacije in simptomi ikterusa kože in sluznice so zelo očitni in preprosti. Z zgoraj omenjenimi boleznimi se sklera in povrhnjica obarvajo rumeno.

Treba je povedati, da je pri mehanični zlatenici poslabšanega tipa ta pojav označen kot zlata pigmentacija. Mimogrede, pozneje dobi zelenkast odtenek. Kaj je razlog za to? Do tega stanja pride zaradi oksidacije bilirubina..

V primeru, da se obstoječa bolezen ne zdravi ali se zdravi neučinkovito, se barva beločnice in kože postopoma spremeni v rjavo zeleno ali celo blizu črne.

Kar zadeva hemolitični ikterus, je ravno nasprotno šibko izražen. Najpogosteje se ta patologija kaže z bledico kože, ki meji na rumenkast odtenek..

Pridobljene anomalije skleral

Rumenost kože in beločnic se pojavi kot posledica povečanja koncentracije bilirubina v krvi. Če je v žolčnem sistemu nastala stagnacija, potem žolč vstopi v plazmo. Blokada kanalov je možna pri: žolčni kamni, krčevitem krčenju žolčnika, tumorskih tvorbah. Tudi sprememba barve beločnice se pojavi pri patoloških motnjah v delovanju jeter in drugih telesnih sistemov:

  • hepatitis, različne oblike tečaja (po celjenju mejna subicternost beločnice traja dlje časa);
  • leptospiroza;
  • zastrupitev s strupenimi kemikalijami;
  • sepsa;
  • tuberkuloza;
  • anemija različne etiologije;
  • ciroza;
  • patologija hematopoetskega sistema;
  • pankreatitis;
  • bakterijska sepsa pri novorojenčkih;
  • okužba s paraziti;
  • akutni holecistitis.

Rumenenje s patološkimi nepravilnostmi povzroča dejstvo, da je postopek odstranjevanja razgradnih produktov hemoglobina iz telesa moten. Bilirubin je v plazmi prisoten v prosti obliki in po prekomerno visokih koncentracijah zastrupi telo. Bela očesna membrana je oskrbljena s krvjo in skozi kapilarno mrežo pigment prodre v organe vidnega sistema, kar povzroči spremembo barve. Patologije hematopoetskega sistema povzročajo tudi pojav rumenkaste beločnice. Simptom se pojavi kot posledica povečane razgradnje rdečih krvnih celic.

V praksi oftalmologov so pogosto bolniki, ki se pritožujejo zaradi rdečih oči. V medicini se ta motnja imenuje skleralna injekcija ali skleralna vaskularna injekcija. Beljakovinski plašč lahko dobi rdečo barvo zaradi preobremenjenosti oči ali pomanjkanja spanja, vendar po počitku hiperemija izgine. Če injekcija ostane po normalizaciji režima, se morate obrniti na oftalmologa in opraviti pregled. Hiperemijo membrane povzročajo številne patologije organov vidnega sistema, vključno s tistimi, ki vodijo do resnih zapletov.

Postopek zdravljenja ikterusa

Zagotovo ni treba razlagati, da je kompleksna terapija ikterusa tesno povezana z zdravljenjem bolezni, ki so vzroki za razvoj ikterusa kože in beločnic.

Posebej je treba opozoriti, da obstajajo zdravila, ki lahko umetno zmanjšajo raven bilirubina v krvni plazmi in posledično odpravijo zunanje simptome zlatenice. Vendar si je treba zapomniti, da takšen boj proti ikterusu ne predstavlja bistvene rešitve problema. Jemanje takih zdravil je le začasen ukrep..

Kako zdraviti?

Ikterus krvi, kože ali beločnic oči ni ločena bolezen, ampak signalizira kakršno koli patologijo, ki se pojavi v telesu. Zato je za odpravo takšnih simptomov najprej treba ugotoviti vzrok njihovega pojava. Da bi to naredili, je treba za analizo dati kri in urin ter opraviti druge metode pregleda, ki jih bo predpisal lečeči zdravnik..

Treba je opozoriti, da se danes za zniževanje bilirubina uporabljajo posebna zdravila. Vendar omogočajo odpravo samo zunanjih simptomov, medtem ko vzrok bolezni ostaja.

Različne bolezni lahko povzročijo visoke koncentracije analitov v bioloških tekočinah, kot so bilirubin, hemoglobin, lipidi. Te snovi lahko vplivajo na rezultate fotometričnih testov. Laboratorij, ki izvaja raziskavo, in proizvajalci reagentov so odgovorni za dostopnost teh informacij s strani naročnika raziskave..

Kaj je?

Kot smo že omenili, je bilirubin produkt razgradnje hemoglobina. Rdeče krvne celice ali rdeče krvne celice so naravni nosilci kisika. Hemoglobin, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice, zajame molekulo kisika in jo prenese v druge celice v telesu. Ko se rdeče celice postarajo, se uničijo v organih retikuloendotelnega sistema:

  • Jetra;
  • Kostni mozeg;
  • Vranica;
  • Bezgavke.

Tu se hemoglobin sprosti in razgradi na globinske verige in nebeljakovinsko komponento - hem. Pod vplivom encimske aktivnosti se hem pretvori v posredni bilirubin.

približno je posredni bilirubin? Tega pigmenta ni mogoče zaznati z Ehrlichovim reagentom, dokler ne opravimo dodatnega zdravljenja z alkoholom. Po tem bodo beljakovine v krvi padle v usedlino in bilirubin bo dobil značilno barvo. Ta reakcija je bila poimenovana posredno, po njej pa je bila poimenovana tudi frakcija bilirubina. Pigment se v vodi ne raztopi, vendar popolnoma prehaja skozi celične membrane. Ta lastnost je odgovorna za povečano citotoksičnost pri hiperbilirubinemiji. Nato se posredni bilirubin veže na albumin in se dostavi v jetra.

Ko pride v jetra, posredni bilirubin reagira z glukuronil transferazo in se kombinira z glukuronsko kislino, nato pa postane neposreden. To pomeni, da Ehrlichova reakcija ne zahteva dodatnega zdravljenja z alkoholom, bilirubin pa bo takoj obarvan. V prihodnosti je ravno bilirubin del žolča in se izloča v črevesje. V črevesju se iz njega odcepi glukuronska kislina in bilirubin se pretvori v urobilinogen. Del se absorbira skozi sluznico in gre nazaj v kri in jetra. Drugi del vstopi v debelo črevo, kjer se sterkobilinogen pretvori po interakciji z mikrofloro. V bolj distalnem debelem črevesu sterkobilinogen pride v stik s kisikom in se pretvori v sterkobilin. Ta pigment daje blatu posebno barvo. Z razvojem obstruktivne zlatenice žolč ne more vstopiti v prebavni trakt, zaradi česar se izločki obarvajo..

Dnevni testi urina

Za analizo se praviloma uporablja jutranji urin. Glede na zahtevane laboratorijske preiskave lahko uporabimo prvi, drugi (srednji), tretji ali "enkratni" (ne glede na zaporedje zbiranja) urin. Ne glede na predanalitične postopke bolnik zbira urin za pregled v sterilni plastični posodi. Nato se za shranjevanje in prevoz vzorec enega samega dela urina prenese v ustrezno vakuumsko cev, odvisno od študije.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov je priporočljivo upoštevati naslednje pogoje:

  • ni priporočljivo uživati ​​na predvečer študije (10–12 ur vnaprej): alkohol, začinjena, slana hrana, hrana, ki spremeni barvo urina (na primer pesa, korenje);
  • kolikor je mogoče izključite uporabo diuretikov;
  • preden opravite analizo, temeljito stranišče zunanjih spolnih organov;
  • ženskam je priporočljivo, da opravijo študijo pred menstruacijo ali 2 dni po njenem koncu;
  • metoda diagnosticiranja urogenitalnih okužb z urinom s pomočjo metode PCR je primerna izključno za moške; pri ženskah je ta diagnostična metoda po informativni vrednosti precej slabša od preučevanja urogenitalnega brisa in se ne uporablja.

Dnevni urin je ves urin, zbran v 24 urah.

Dnevni urin pacient najpogosteje zbira samostojno doma s posebnim kompletom za zbiranje in transport dnevnega vzorca urina. Pred začetkom odvzema pacient dobi potrebna navodila o postopku odvzema in potrebne ukrepe za pripravo na test. Nato se 24-urni vzorci urina za shranjevanje in prevoz prenesejo v ustrezen odpremni zabojnik, odvisno od študije.

  • ni priporočljivo uživati ​​na predvečer študije (10–12 ur vnaprej): alkohol, začinjena, slana hrana, hrana, ki spremeni barvo urina (na primer pesa, korenje);
  • kolikor je mogoče izključite uporabo diuretikov;
  • preden opravite analizo, temeljito stranišče zunanjih spolnih organov;
  • ženskam med menstruacijo ni priporočljivo opravljati raziskav.

Hemoliza

V laboratoriju Helix pred večino preiskav opravijo študijo za določitev stopnje lipemije, ikterusa in hemolize vzorcev krvi, v zvezi s katero se pogosto pojavljajo vprašanja strank o tem, za katere vrste krvi gre in zakaj Helix ne more opraviti analize pri določenih vrednostih zgornjih kazalnikov.

Kaj je hemoliza? Hemoliza kot laboratorijski koncept je uničenje eritrocitov ("rdečih krvnih celic") v vzorcu krvi s sproščanjem različnih biološko aktivnih snovi in, kar je najpomembneje, hemoglobina v plazmi..

Zakaj pride do hemolize? Hemoliza je najpogosteje posledica fizioloških značilnosti osebe, ki je darovala kri, pa tudi kršitve metode odvzema krvi.

Razlogi, povezani s tehniko odvzema krvi, ki vodi do hemolize:

  • predolgo nanašanje turnirja;
  • sledi razkužilne raztopine (alkohola) so ostale na površini kože na mestu vene;
  • preveč mešanja krvi v epruveti;
  • centrifugiranje krvi v skladu z ustaljenimi predanalitičnimi pravili (pri previsokih hitrostih, daljših od potrebnih);
  • jemanje krvi z brizgo in nato premikanje v vakuumsko cev;
  • kršitev tehnike odvzema kapilarne krvi (premočan pritisk v bližini mesta vboda, zbiranje krvi s površine kože z robom mikrocevi itd.);
  • shranjevanje vzorcev krvi, ki krši temperaturni režim, zamrzovanje in nadaljnje odmrzovanje vzorcev krvi pred prevozom v laboratorij;
  • predolgo shranjevanje vzorcev krvi pri sobni temperaturi.

Prav tako je treba opozoriti, da se hemoliza pojavlja dvakrat pogosteje v vzorcih kapilarne krvi. V zvezi s tem Helix priporoča uporabo venske krvi za vse laboratorijske preiskave..

Zakaj je pogosto nemogoče opraviti analizo hemolizirane krvi? Analizo "ovirajo" tiste snovi, ki se v plazmo sproščajo iz eritrocitov. To je predvsem hemoglobin. Pri izvajanju številnih testov lahko instrumenti za njihovo izvajanje napačno interpretirajo dobljeni rezultat in dajo napačen rezultat..

Kako zaznati hemolizo v vzorcu krvi? Glavni znak hemolize krvi je sprememba njene barve (glej sliko). Stopnja spremembe barve neposredno ustreza stopnji hemolize. Vendar blaga hemoliza morda ni vedno vidna vizualno. Zato je v Helixu za vse vzorce krvi, za katere obstaja sum hemolize, opravljena posebna študija, ki omogoča oceno približne količine prostega hemoglobina v krvi in ​​s tem natančno določitev stopnje hemolize.

Medicinska sestra mora biti po odvzemu krvi vedno pozorna na barvo seruma. Če vzorec krvi kaže znake hemolize, je bolje, da ga ne pošiljamo v laboratorij, saj obstaja možnost, da na takšni krvi ne bo mogoče opraviti testov. V tem primeru je treba ponovno vzeti kri za analizo..

Kako se izogniti hemolizi v vzorcih krvi? Za to je treba dosledno upoštevati pravila za odvzem krvi in ​​z dobljenim vzorcem jasno in natančno opraviti vsa potrebna predanalitična dejanja..

Tu so osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati med postopkom odvzema krvi:

  • Po obdelavi injekcijskega polja z antiseptikom obvezno obrišite območje s suho krpo, ki ne pušča vlaken. To bo preprečilo, da antiseptik vstopi v epruveto in z njo uniči eritrocite, kar povzroči hemolizo vzorca..
  • Žagico uporabljajte le, če ste prepričani, da venepunkcije brez nje ni mogoče izvesti (bolnik ima slabe žile). Kratek čas (nekaj sekund) nataknite žig. Žep je treba odstraniti takoj po vstopu v veno. Tako se izognete mehanskim poškodbam rdečih krvnih celic..
  • Igle ne premikajte po veni po nepotrebnem. Ko pritrdite cevi nanjo, trdno pritrdite držalo z iglo. S tem se boste izognili tudi mehanskim poškodbam rdečih krvnih celic..
  • Po odvzemu vzorca krvi je treba mešanje krvi izvajati z gladkimi gibi, v nobenem primeru epruvete ne stresajte. Prav tako ne spustite epruvete, trdno jo položite v stojalo..
  • Strogo je prepovedano jemati kri z brizgo in jo na kakršen koli način prenašati v vakuumsko cev (punkcija, transfuzija itd.). Zaradi tega je kri v večini primerov neprimerna za raziskave..
  • Vzorce je treba hraniti strogo pri zahtevani temperaturi. Sprememba temperature, dolgotrajno shranjevanje krvi pri sobni temperaturi (zlasti v vročem vremenu poleti) pogosto vodi do hemolize.
  • Vzorcev krvi, ki jih je treba zamrzniti (shraniti pri? 20 ° C), ne smemo odtajati ali zmrzovati.
  • Pri jemanju kapilarne krvi ne smete močno pritiskati v bližini mesta preboda, da pospešite pretok krvi (bolje je, da se v celoti vzdržite mehaničnega delovanja). Nesprejemljivo je tudi zbiranje krvi s površine kože z robom mikrocevi. Kri naj se neodvisno odcedi iz rane v posebno mikrocev za kapilarno kri. Upoštevati je treba, da tudi dosledno upoštevanje vseh pravil za odvzem kapilarne krvi ne more zagotoviti odsotnosti hemolize v dobljenem vzorcu. To je posledica fizioloških mehanizmov, ki se sprožijo, ko je tkivo poškodovano. Zato Helix za vse študije priporoča uporabo samo venske krvi..

Možni zapleti

Če bolezen, ki jo spremlja zlatenica, diagnosticiramo pravočasno in bolnik prejme kompetentno zdravljenje, ikterična obarvanost kože običajno hitro izgine, ko se raven bilirubina zmanjša. Najhujši zaplet zlatenice je razvoj hude fulminantne oblike patologije, ki jo spremlja toksični učinek na živčni sistem in se lahko konča s smrtjo bolnika..


Jetrna koma je zelo nevarna!

Mikrobiološke študije in študije PCR

  • Študijo je priporočljivo izvesti pred jemanjem antibiotikov in drugih antibakterijskih kemoterapevtskih zdravil (če to ni mogoče, potem ne prej kot 12 ur po umiku zdravila).
  • Odstranite vnos odvajal, uvedbo rektalnih supozitorijev, olj, omejite vnos zdravil, ki vplivajo na gibljivost črevesja (belladonna, pilokarpin itd.), In zdravil, ki vplivajo na barvo blata (železo, bizmut, barijev sulfat), 72 ur pred zbiranjem blata.
  • Material, pridobljen po klistirju, po jemanju radioaktivnih snovi (barij med rentgenskim pregledom) ni primeren za raziskave.
  • Študijo je priporočljivo izvesti pred jemanjem antibiotikov in drugih antibakterijskih kemoterapevtskih zdravil (če to ni mogoče, potem ne prej kot 12 ur po umiku zdravila).

Vprašanja zdravniku

Zlatenica novorojenčkov

Zdravo! Pred 5 dnevi sem rodila sina. Pregledal ga je pediater in rekel, da je vse v redu. Zdaj opazim, da je nekako rumene barve. Zelo me skrbi, kljub temu da zdravnik pravi, da je vse v redu, in svetuje le, da se pogosteje na svežem zraku sončite. Zakaj imajo novorojenčki zlatenico in ali je to stanje nevarno??

Dober dan! Najprej ne skrbite: ikterična obarvanost kože pri novorojenčkih je precej pogosta. Imenuje se fiziološka zlatenica in je povezana z nadomestitvijo fetalnega hemoglobina HbF z "odraslim" HbA. Če vaš pediater pravi, da je vse v redu, vas res ne bi smelo skrbeti: nenavaden odtenek bo minil brez posebnega zdravljenja do približno meseca starosti.

Vzroki za ikterus

Zdravo! Pred kratkim so mojega dedka (star je 78 let) z rešilcem odpeljali v nalezljivo bolnišnico zaradi suma hepatitisa A. živi daleč od nas in ga zaradi drage ne vidimo pogosto. so sosedi prosili za pomoč. Po njihovem mnenju je začel čutiti hudo šibkost, nekajkrat se je znašel pred jedjo in bruhanjem. Potem so koža in oči porumenile.

Zdaj deda odpuščajo iz bolnišnice, čeprav ostaja rumen (vendar manj). V bolnišnici so opravili pregled: bilirubin se je pravkar zmanjšal, test za hepatitis je bil negativen. Tudi na ultrazvoku je zdravnik našel nekakšno tvorbo mase na območju glave trebušne slinavke in priporoča magnetno resonanco. Ali je tumor?

Zdravo! Brez popolnega zdravniškega poročila je težko sklepati. Poskrbite, da boste svojega dedka poslali na magnetno resonanco, da bo razjasnil, kakšno izobrazbo je videl zdravnik med ultrazvočnim pregledom. Verjetno je prav to povzročilo motnje odtoka žolča in razvoj zlatenice. Morda se boste morali posvetovati tudi z onkologom.

Zlatenica z ikterusom sklere postane opazna, ko se raven serumskega bilirubina dvigne na 34-43 μmol / L, kar je približno dvakrat več od norme (20-25 mg / L). Res je, rumeno barvo kože lahko opazimo tudi s povečanjem vsebnosti karotena v serumu (lažni ikterus), vendar je v tem primeru ne spremlja pigmentacija očesne beločnice.

Vzroki za porumenelost oči

Porumenelost oči je simptom, ki kaže na potek patoloških sprememb v telesu. Če to opazite pri sebi, poskusite čim prej stopiti v stik s strokovnjakom. Zaradi potekajočega degenerativnega procesa albuminska očesna membrana dobi različne odtenke, kar kaže na odstopanja v delovanju telesa. Upoštevajte, da se to stanje pojavi popolnoma v kateri koli starosti - tako pri novorojenčkih kot pri starejših bolnikih..
Najpogosteje ikter skleral razložijo naslednji pogoji:

  • Lažno. V tem primeru beljakovine dobijo rumenkast odtenek zaradi uporabe velike količine barvil. Med njimi sta korenje in pesa. Poleg tega se ta pojav pogosto pojavi kot posledica uporabe zdravil proti črvom. Ta pogoj ne predstavlja nobene nevarnosti za delovanje telesa, beljakovine bodo same dobile naravno senco;
  • Mehanski. Prodor žolča v krvne žile lahko povzroči obarvanje beljakovin v rumeni barvi. Običajno je to posledica zožitve ali blokade žolčnih kanalov. Velika količina bilirubina vstopi v krvni obtok, nato pa se po tkivih in organih razširi po telesu;
  • Parenhimsko. Podobne vzroke za porumenelost beljakovin pripisujejo hudi poškodbi jetrnega tkiva. Najpogosteje se to zgodi zaradi hepatitisa in ciroze;
  • Hemolitična. V tem primeru je vzrok rumenenja beločnice prekomerno uničenje rdečih krvnih celic. Oseba z rumenimi beljakovinami morda nima bolezni jeter ali drugih prebavil.

Upoštevajte, da se ob prvih znakih porumenelosti oči čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. Predpisal vam bo podrobno diagnozo, zahvaljujoč kateri lahko določite najučinkovitejšo metodo zdravljenja.