loader

Glavni

Kapljice

Kaj je Crohnova bolezen in kako jo zdraviti?

Crohnova bolezen je kronična vnetna bolezen prebavil. Izjemno izčrpavajoča in celo življenjsko nevarna bolezen, ki se razvije v ozadju okužb prebavil in je povezana z genetskimi dejavniki.

V ZDA ocenjujejo, da Crohnova bolezen prizadene 26 do 199 odraslih na 100.000 prebivalcev. Čeprav se prvi simptomi običajno pojavijo med 15. in 40. letom starosti, se lahko začnejo v kateri koli starosti..

Simptomi Crohnove bolezni

Simptomatologija bolezni je zelo raznolika in se spreminja glede na to, kateri del prebavil je bil prizadet..

Bolečina: raven občutka je različna in je odvisna od mesta vnetja. Najpogosteje v spodnjem desnem delu trebuha;

Razjeda na črevesju: pogost simptom je kri v blatu. V primeru zapletov nastanejo fistulozni prehodi s sproščanjem okužbe v mehur, maternico;

Razjede v ustih;

Driska: lahko je posejana z običajnim blatom, zmerno do hudo, vodeno. Včasih se z blatom sprošča sluz, kri ali gnoj;

Utrujenost: stalna izguba energije pri bolnikih z valovitim dvigom temperature;

Spremembe apetita: Obstajajo obdobja popolne izgube apetita;

Anemija zaradi notranje krvavitve

Drugi možni simptomi Crohnove bolezni:

S strani mišično-skeletnega sistema - artritis, spondilitis;

S strani oči - uveitis, keratitis, konjunktivitis;

S strani kože - nodularna eritrema, pioderma, angiitis;

S strani ust - stomatitis;

Iz jeter in žolčnega trakta - maščobna degeneracija jeter, ciroza, holelitiaza;

Zapozneli razvoj ali puberteta pri otrocih.

Kako ločiti Crohnovo bolezen od ulceroznega kolitisa?

Ulcerozni kolitis je tudi kronična črevesna bolezen in je po splošnih simptomih lahko podoben Crohnovi bolezni. Klinični znaki teh bolezni pa se razlikujejo. Razjeda je posledica vnetja sluznice debelega črevesa. Pri Crohnovi bolezni se vsa črevesna tkiva vnamejo in razjedejo. To je tako imenovano transmutalno vnetje..

Crohnovo bolezen lahko ločite tudi od ulceroznega kolitisa po lokalizaciji. Z njo se prizadeta območja črevesja prepletajo z zdravimi, z ulceroznim kolitisom - vnetje traja neprekinjeno.

Kaj povzroča Crohnovo bolezen

Eden od značilnih znakov bolezni je izjemna občutljivost na nekatera živila. Večina bolnikov se po zaužitju pritožuje zaradi hude driske, napihnjenosti in krčev:

Hrana iz žit (pšenični kruh, testenine);

Začinjena in začinjena hrana;

V nekaterih primerih so poslabšanja tako močna, da ljudje preprosto nočejo jesti nobene hrane. Ti bolniki bodo morda potrebovali intravensko prehrano, dokler izbruh ne izgine..

Crohnova bolezen

Vključuje terapijo z zdravili, posebne prehranske dodatke, kirurški poseg.

Za Crohnovo bolezen ni zdravila, zato so vse metode zdravljenja omejene na preprečevanje in olajšanje ponovitve bolezni. Terapija je odvisna od več dejavnikov:

Odziv bolnika na predhodno zdravljenje ponavljajočih se simptomov.

Z uspešnim zdravljenjem lahko Crohnova bolezen globoko remisira in človeka ne moti več let. Vendar je težko ugotoviti, kako učinkovita je terapija zaradi razlik v obdobjih remisije in poslabšanj..

Zdravila za Crohnovo bolezen

Protivnetna zdravila. Običajno zdravniki začnejo z mesalaminom (sulfasalazinom) za nadzor vnetja;

Kortizon ali kortikosteroidi so tudi protivnetna zdravila na osnovi steroidnih hormonov;

Antibiotiki. Imenovan za pooperativne bolnike z resnimi zapleti, kot so peritonitis in fistule. Običajno zdravniki predpisujejo ampicilin, sulfonamid, cefalosporin, tetraciklin ali metronidazol;

Zdravila proti diareji in nadomeščanje tekočine.

Biološka zdravila

To je nova vrsta zdravil, katerih vir so biološko aktivne snovi živega organizma. Najpogostejše zdravljenje Crohnove bolezni so monoklonska protitelesa, ki napadajo tako imenovani faktor tumorske nekroze-alfa (TNF), ki sproži vnetni odziv.

Primeri bioloških zdravil za Crohna vključujejo:

Biološka zdravila imajo resne neželene učinke, vključno z bruhanjem, slabostjo in zmanjšano imunsko funkcijo (ranljivost za okužbo).

Vendar pa obstajajo študije, ki kažejo, da to zdravljenje zmanjša tveganje za operacijo trebuha v naslednjih 10 letih za do 30%. Pred široko uporabo je bilo to tveganje ocenjeno na 40-55%.

Operacija

Tako ali drugače se večina bolnikov s Crohnovo boleznijo sooča s potrebo po operaciji. Kadar zdravljenje z zdravili ne pomaga obvladati simptomov, se razvijejo abscesi, perforacija črevesja, notranja krvavitev - predpisana je operacija.

Resekcija črevesja (odstranitev dela črevesja) je učinkovita, vendar ne zdravi Crohnove bolezni. V okolici se sčasoma razvije vnetje. Nekateri bolniki v življenju opravijo dve resekciji.

V nekaterih primerih se uporablja tudi kolektomija, pri kateri se odstrani celo debelo črevo. V tem primeru kirurg ustvari umetno odprtino (stomo) v trebušni steni. Pacient mora sčasoma uporabiti kolostomsko vrečko.

Večina ljudi s Crohnovo boleznijo živi normalno, aktivno, ima službo, vzgaja otroke in na splošno lahko uspešno deluje v družbi.

Crohnova bolezen povzroča

To vprašanje je še vedno predmet raziskav. Močno vnetje naj bi sprožilo nenormalen imunski odziv.

Med temi napadi se levkociti začnejo kopičiti v črevesni sluznici in sčasoma izzovejo sistemsko vnetje, čemur sledijo razjede..

Vendar ni jasno, ali preobčutljivost imunskega sistema povzroča Crohnovo bolezen ali obratno..

Dejavniki tveganja vključujejo:

Okoljski dejavniki (slaba ekologija);

Posamezni imunski odziv.

Približno 3 od 20 bolnikov s Crohnovo boleznijo ima bližnjega sorodnika z enako diagnozo. Če ga najdemo pri enem dvojčku, se bo z verjetnostjo 70% pojavil pri drugem..

Drug dejavnik tveganja za Crohnovo bolezen je kajenje.

Crohnova bolezen diagnoza

Začetni fizični pregled razkrije majhno oteklino v trebušni votlini, ki jo povzročijo adhezije črevesnih zank.

Redni laboratorijski testi vključujejo:

Splošna analiza krvi;

Analiza blata na okultno kri;

Biopsija prizadetega območja.

Vizualne metode za diagnosticiranje Crohnove bolezni veljajo za glavno metodo:

Sigmoidoskopija - pregled spodnjega črevesa;

Kolonoskopija - pregled debelega črevesa;

Endoskopija za simptome v zgornjem črevesju in / ali želodcu in požiralniku;

Računalniška tomografija ali rentgensko slikanje črevesja z barijem.

Zapleti Crohnove bolezni

Pogosti in dolgotrajni recidivi povečajo verjetnost zapletov. Najhujši in najnevarnejši so:

Striktura (stenoza) črevesja, pri kateri se zaradi rasti brazgotinskega tkiva lumen zoži ali pa pride do popolne blokade črevesja;

Perforacija črevesja s peritonitisom;

Črevesne fistule - tvorba nenaravnih kanalov z drugimi deli črevesja ali organov.

Drugi zapleti Crohnove bolezni vključujejo:

Težave z prebavo hrane, pomanjkanje hranil;

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen (regionalni enteritis, granulomatozni ileitis ali kolitis) je granulomatozno vnetje prebavnega trakta neznane etiologije s prevladujočo lokalizacijo v terminalnem ileumu.

Bolezen je poimenovana po ameriškem gastroenterologu Barrillu Bernardu Crohnu (1884-1983), ki je leta 1932 skupaj z dvema kolegoma v bolnišnici Mount Sinai v New Yorku - Leonom Ginzburgom (eng. Leon Ginzburg; 1898-1988) in Gordonom Oppenheimerjem (1900-19 1974) - objavil prvi opis 18 primerov.

Kaj je Crohnova bolezen

Pri Crohnovi bolezni se zdrava področja črevesja izmenjujejo z vnetimi predeli. Včasih patološki proces zajema velika območja, včasih pa zelo majhna. Vnetje ne prizadene le črevesja, ampak tudi želodec z požiralnikom, vendar se to ne zgodi vedno.

Večini bolnikov diagnosticirajo lezije tankega črevesa na območju ileocekalnega kanala. Včasih se bolezen manifestira v ileumu in se širi naprej. V tem primeru so prizadeta tako tanko kot debelo črevo. Njegov pregled omogoča vizualizacijo razjed. Razlikujejo se po obliki in velikosti. Zdrava področja črevesja nadomeščajo območja stenoze in tesnil. Vendar struktura pehastih celic in kript ni motena..

Crohnova bolezen povzroča

Vzročni dejavnik bolezni ni ugotovljen. Predpostavlja se, da izzivalna vloga virusov, bakterij (na primer virus ošpic, mycobacterium paratuberculosis).

Druga hipoteza je povezana s predpostavko, da lahko nekakšen prehranski antigen ali mikrobno sredstvo, ki ne povzroča bolezni, povzroči nenormalen imunski odziv.

Tretja hipoteza navaja, da vlogo provokatorja pri razvoju bolezni igrajo avtoantigeni (tj. Lastne beljakovine telesa) na pacientovi črevesni steni..

Simptomi

Najpogostejši znaki bolezni so:

  • driska v kronični obliki, ki traja dlje kot 1,5 meseca (poloblikovani iztrebki mehke konsistence; pogostejše je blato, večja je lokalizacija lezije tankega črevesa);
  • bolečine v trebuhu (blage v začetni fazi in hude, krči po jedi in med odvajanjem črevesja kasneje; včasih je to edini simptom že več let);
  • občutek teže v trebuhu;
  • anemija ali nizek hemoglobin;
  • vročinsko stanje;
  • napenjanje, napenjanje;
  • slabost, bruhanje;
  • motnje v anusu - razpoke, gnojno vnetje debelega črevesa, fistule.

Crohnova bolezen, simptomi in zdravljenje te patologije praviloma zahtevajo popravek kršitev glede na periodične remisije.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki lahko poslabšajo simptome Crohnove bolezni in povzročijo zaplete:

  • jemanje nekaterih zdravil;
  • okužbe;
  • hormonske motnje (pogosteje pri ženskah);
  • povečan stres;
  • kajenje.

Dejavniki tveganja za bolezen so naslednji:

  • družinska anamneza Crohnove bolezni. Če obstajajo bližnji sorodniki (mati, oče, bratje, sestre), se tveganje za bolezen poveča;
  • kajenje.

Razvrstitev

Pri tej bolezni najpogosteje uporabljajo klasifikacijo, ki temelji na lokalizaciji vnetja v različnih delih prebavil. Po njenem mnenju obstaja več glavnih oblik bolezni:

  • Ileitis - vnetni proces prizadene ileum.
  • Ileokolitis je najpogostejša oblika, ki prizadene ileum in debelo črevo.
  • Gastroduodenitis - za katerega je značilen razvoj vnetnega procesa v želodcu in dvanajstniku.
  • Kolitis - vnetje prizadene samo debelo črevo, sicer se ta proces imenuje Crohnova bolezen debelega črevesa, saj to ne vpliva na druge dele prebavil.
  • Ejunoileitis - vnetni proces zajema ileum in tanko črevo.

Genetska nagnjenost

Študije so pokazale, da je dovzetnost za Crohnovo bolezen lahko podedovana. Tveganje za Crohnovo bolezen pri ožjih sorodnikih bolnika se poveča in znaša 5,2-22,5%. Gotovo igra vlogo genetski dejavnik, vendar ni bil ugotovljen noben poseben vzorec, po katerem bi se bolezen podedovala. Zato je danes nemogoče natančno napovedati, pri katerem družinskem članu se lahko razvije Crohnova bolezen in ali se bo sploh pojavila..

Zapleti

Zapleti Crohnove bolezni lahko vključujejo naslednje pogoje.

  • Razjede sluznice, perforacija črevesne stene, krvavitev, sproščanje blata v trebušno votlino.
  • Razvoj fistul na sosednjih organih, trebušni votlini, na površino kože. Razvoj abscesov v črevesni steni, lumen fistule.
  • Analna razpoka.
  • Rak debelega črevesa.
  • Izguba teže do izčrpanosti, presnovne motnje zaradi nezadostne absorpcije hranil. Disbakterioza, hipovitaminoza.

Ali se Crohnova bolezen lahko spremeni v raka??

Crohnova bolezen je predrakava črevesna bolezen. Maligna transformacija je eden najhujših njenih zapletov. Maligno degeneracijo črevesja lahko zaznamo z endoskopskim pregledom - kolonoskopijo. Bolniki, priporočeni za redno kolonoskopijo:

  • Ljudje s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, polipozo in drugimi predrakavimi črevesnimi boleznimi.
  • Dolgotrajni bolniki z bolečinami v trebuhu, katerih vzrok ni znan, in jih ni bilo mogoče prepoznati z drugimi diagnostičnimi metodami.
  • Ljudje, starejši od 50 let, tudi tisti z normalnim zdravjem.

Kontraindikacija za kolonoskopijo je aktivna stopnja Crohnove bolezni. Počakati morate, da se simptomi bolezni umirijo.

Diagnostika

Možno je domnevati prisotnost kronične vnetne črevesne bolezni pri bolniku s pritožbami na drisko (zlasti krvavo) in bolečine v trebuhu, pa tudi ob prisotnosti družinske anamneze bližnjih sorodnikov, ki trpijo za podobnimi boleznimi.

Diagnoza Crohnove bolezni temelji na kombinaciji endoskopskih, radioloških in morfoloških podatkov, ki kažejo na prisotnost žariščnega, asimetričnega, transmuralnega in granulomatoznega vnetja.

Crohnova bolezen

Če je ulcerozni kolitis mogoče za popolno okrevanje, je pri Crohnovi bolezni največ, kar lahko zdravnik stori za bolnika, pomagati doseči remisijo in jo podaljšati. Spontana (spontana) remisija se pojavi v približno 30% primerov, vendar je njeno trajanje nepredvidljivo.

Če želite poslabšati poslabšanje, določite:

  • sistemski lokalni glukokortikosteroidi (hormonska protivnetna zdravila): prednizolon, metilprednizolon, budezonid;
  • imunosupresivi (ker bolezen povzroča pretirana imunska aktivnost): azatioprin, 6-merkaptopurin, metotreksat;
  • monoklonska protitelesa proti TNF-alfa (zavirajo posebno biološko aktivno snov, ki povzroča imunsko vnetje): infliksimab, adalimumab, certolizumab pegol.

Operacija Crohnove bolezni

Večina bolnikov s Crohnovo boleznijo sčasoma potrebuje kakšno operacijo. Vendar pa operacija ne more ozdraviti Crohnove bolezni. Po operaciji se lahko pojavijo težave s fistulami in abscesi. Nove bolezni se običajno ponovijo na drugih predelih črevesja. Operacija je lahko koristna za lajšanje simptomov in odpravljanje črevesnih blokad, perforacije črevesja, fistul ali krvavitev.

Sorodni vnosi:

  1. Na kaj kaže barva stola??Barva blata je lahko posledica nečesa pojedenega ali morda.
  2. Opekline v ustihOpeklina je najpogostejša poškodba gospodinjstva. Lahko opečete ustno sluznico.
  3. Genske mutacije: vrste, vzroki in primeriDoločena sekvenca DNK hrani dedne podatke, ki jih je mogoče spremeniti (popačiti).
  4. Nevrofibromatoza ali Recklinghausenova bolezen, kaj je toNevrofibromatoza je skupina bolezni, ki ima enake klinične manifestacije.

Avtor: Levio Meshi

Zdravnik s 36 leti izkušenj. Medicinski bloger Levio Meshi. Nenehni pregled perečih tem v psihiatriji, psihoterapiji, odvisnostih. Kirurgija, onkologija in terapija. Pogovori z vodilnimi zdravniki. Pregledi klinik in njihovih zdravnikov. Koristni materiali o samozdravljenju in reševanju zdravstvenih težav. Oglejte si vse prispevke Levio Meshi

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen je bolezen prebavnega trakta neinfektivne narave, zaradi katere se razvije vnetje enega ali več njegovih odsekov, medtem ko obstajajo tudi zunajčrevesni simptomi.

Posebnost te patologije je, da je v postopek vključena celotna debelina stene. Najpogosteje je prizadeto območje, kjer se tanko črevo sreča s debelim. Crohnova bolezen je precej redka patologija. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 20 do 40 let. Za to bolezen je značilen kronični potek, če pa se razvije akutna oblika, pacienti pogosto končajo na operacijski mizi, kjer je postavljena pravilna diagnoza..

Trenutno se bolezen šteje za neozdravljivo, cilj zdravljenja Crohnove bolezni je vzdrževanje črevesja v stanju dolgotrajne remisije in lajšanje simptomov med poslabšanjem ter preprečevanje zapletov.

Kaj je?

Crohnova bolezen je kronično nespecifično vnetje prebavil. Bolezen lahko prizadene kateri koli del prebavil (od ustne votline do danke), najpogosteje pa prizadene terminalni segment ileuma.

Zgodovina

Bolezen je poimenovana po ameriškem gastroenterologu Barrillu Bernardu Crohnu (1884-1983), ki je leta 1932 skupaj z dvema kolegoma v bolnišnici Mount Sinai v New Yorku - Leonom Ginzburgom (eng. Leon Ginzburg; 1898-1988) in Gordonom Oppenheimerjem (1900-19 1974) - objavil prvi opis 18 primerov.

Razlogi za razvoj

Do zdaj natančen vzrok Crohnove bolezni ostaja neznan. Med razlogi so dedni ali genetski, nalezljivi, imunološki dejavniki.

  • Nalezljivi dejavniki: njihova vloga ni popolnoma potrjena, vendar uvajanje črevesnih izpiranj pri laboratorijskih podganah včasih povzroči bolezen pri slednjih. Predloženi so bili predlogi glede virusne ali bakterijske narave (vključno z vplivom bakterij MAP (Mycobacterium avium paratuberculosis), vendar trenutno niso 100% dokazani.
  • Imunološki dejavniki: sistemska poškodba organov pri Crohnovi bolezni povzroči avtoimunsko naravo bolezni. Ugotovljeno je, da imajo bolniki patološko veliko število T-limfocitov, protiteles proti E. coli, beljakovinam kravjega mleka in lipopolisaharidov. Imunski kompleksi so bili v obdobjih poslabšanja izolirani iz krvi bolnikov. Obstajajo kršitve celične in humoralne imunosti, vendar so najverjetneje sekundarne narave. Možen mehanizem kršitev je prisotnost določenega antigena v lumenu črevesja / krvi bolnikov, kar vodi do aktivacije T-limfocitov, celičnih makrofagov, fibroblastov - do proizvodnje protiteles, citokinov, prostaglandinov, prostega atomskega kisika, ki povzročajo različne poškodbe tkiva.
  • Genetski dejavniki: pogosto odkrivanje bolezni pri homozigotnih dvojčkih in bratih in sestrah. V približno 17% primerov imajo bolniki krvne sorodnike, ki prav tako trpijo za to boleznijo. Pogosta kombinacija Crohnove bolezni in ankilozirajočega spondilitisa (ankilozirajoči spondilitis). Vendar neposredne povezave s katerim koli antigenom HLA (človeškim levkocitnim antigenom) še niso našli. Razkrita je bila pogostejša mutacija gena CARD15 (gen NOD2). Gen CARD15 kodira protein, ki vsebuje protein 15, ki vsebuje kaspazno regrutno domeno. Številne genetske različice CARD15 vplivajo na aminokislinska zaporedja v ponovitvah, bogatih z levcinom, ali sosednjih regijah beljakovin. Zaradi prisotnosti ponovitev, bogatih z levcinom, protein CARD15 aktivira jedrski transkripcijski faktor NF-kB. Z levcinom bogate ponovitve delujejo tudi kot znotrajcelični receptorji za sestavine patogenih mikrobov. Običajno obstajajo štiri različice (Arg702Trp, Gly908Arg, ins3020C, IVS8 + 158), povezane s povečanim tveganjem za Crohnovo bolezen. Sodeč po vzorcih bp evropskih populacij se vsaka od teh različic pojavlja v največ 5% populacije. Do danes pa je znanih vsaj 34 genskih različic. Vsaj 25 od teh 34 različic je povezanih s Crohnovo boleznijo.

Razvrstitev

Pri tej bolezni najpogosteje uporabljajo klasifikacijo, ki temelji na lokalizaciji vnetja v različnih delih prebavil. Po njenem mnenju obstaja več glavnih oblik bolezni:

  • Ileitis - vnetni proces prizadene ileum.
  • Ileokolitis je najpogostejša oblika, ki prizadene ileum in debelo črevo.
  • Gastroduodenitis - za katerega je značilen razvoj vnetnega procesa v želodcu in dvanajstniku.
  • Kolitis - vnetje prizadene samo debelo črevo, sicer se ta proces imenuje Crohnova bolezen debelega črevesa, saj to ne vpliva na druge dele prebavil.
  • Ejunoileitis - vnetni proces zajema ileum in tanko črevo.

Glede na obliko postopka je Crohnova bolezen:

  1. Kronično;
  2. Subakutna;
  3. Ostro;

Simptomi Crohnove bolezni

Bolezen glede na naravo razvoja nekaterih simptomov delimo na akutno, subakutno in kronično obliko.

1) Akutna oblika Crohnove bolezni se začne nenadoma, s povišanjem telesne temperature, hudo bolečino v spodnjem desnem delu peritoneja, drisko, ki včasih privede do napačnih diagnoz, na primer akutni apendicitis, apopleksija jajčnikov itd..

2) Subakutno obliko bolezni spremlja periodična driska, krče v trebuhu z različno lokalizacijo, znaki izčrpanosti.

3) Za kronično obliko bolezni je značilno počasno povečanje simptomov:

  • krče v različnih segmentih trebuha, ki se povečajo po jedi in popustijo po iztrebljanju;
  • znaki napihnjenosti, prekomerne tvorbe plinov;
  • pogosta driska, do 3-krat na dan, z obdobji normalizacije črevesnih funkcij;
  • vključitev krvi v iztrebke;
  • hipertermija telesa (do 38C);
  • izguba teže zaradi motene asimilacije hrane;
  • motnje apetita;
  • splošni znaki slabega počutja, izčrpanosti: povečana utrujenost, šibkost, razdražljivost, suha koža, lomljivi nohti, lasje zaradi oslabljene absorpcije vitaminov in hranil v vnetih delih črevesja;
  • možno nastanek razpok, žarišč maceracije kože okoli anusa.

Znaki dolgotrajne kronične črevesne patologije vključujejo zunajčrevesne simptome:

  • bolečina v križnici zaradi vnetnih procesov v sklepu;
  • zmanjšana ostrina vida, bolečine v očeh;
  • zmanjšana gibljivost in bolečina v velikih sklepih;
  • nodosum eritema, kožni izpuščaji: pustule, gosti boleči vozlički, ki spremenijo barvo iz rdeče in vijolične v rjavo in rumeno;
  • razjede ustne sluznice;
  • bolečina v desnem hipohondriju, rumen odtenek kože in očesne beločnice s poškodbo jeter in žolčnika.

Potek bolezni med nosečnostjo

Več kot 10% žensk s to boleznijo je neplodnih. Patologija pogosto postane vzrok za motnje v ciklusu. Poleg tega ta bolezen poveča tveganje za adhezije v medeničnih organih. Če je nosečnost nastopila v času, ko je bila bolezen neaktivna, se zapleti ne pojavijo v približno 80% primerov..

Najpogosteje bolezen vodi do prezgodnjega poroda. Poveča se nevarnost spontanih splavov. Zaradi kršitve nasičenosti materinega telesa s hranili jih lahko otrok prejme tudi manj. To pogosto postane vzrok za podhranjenost ploda. Bolezen ni kontraindikacija za naravni porod, če pa je že v anamnezi, je pogosteje treba opraviti carski rez.

Indikacije za operativni porod so: povečana aktivnost bolezni, kožne lezije okoli anusa, perinealne brazgotine itd. Če je patologija med spočetjem in nosečnostjo neaktivna, potem v 2/3 primerov med porodom ni opaziti zapletov. Pogosteje se poslabšanje poteka bolezni opazi v prvem trimesečju nosečnosti, z anamnezo primerov poroda in splava. Poveča tveganje za poslabšanje splošnega stanja; neodvisna zavrnitev terapije.

Diagnoza bolezni

Primarno diagnozo sestavljajo:

  • zbiranje anamneze (ob upoštevanju simptomov, starosti, sezonske stopnje poslabšanja, družinskih bolezni, prisotnosti drugih patologij itd.);
  • vizualni pregled bolnika (palpacija trebušne votline, pregled kože in sluznice, sondiranje bezgavk, na primer na vratu itd.);

Med diagnostičnimi testi mora zdravnik izključiti bolezni, ki so po simptomih podobne Crohnovi bolezni. Torej je treba razlikovati med boleznimi, kot so sindrom razdražljivega črevesja, akutni apendicitis, ishemični in ulcerozni kolitis..

Pacient je napoten na naslednji pregled:

  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov vam omogoča, da ocenite premer črevesnih zank, prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, kar pomaga pri diagnozi zapletov (perforacija črevesne stene z razvojem peritonitisa).
  • Fluoroskopija. Izvajanje tehnik se izvaja v kombinaciji z uporabo kontrastnega sredstva, na podlagi katerega je mogoče na območju tankega črevesa odkriti območja zoženja, granulomov in drugih vrst novotvorb.
  • Potreben je endoskopski pregled. Ta študija je potrebna tako za vizualno potrditev diagnoze kot za odvzem biopsije (kosa tkiva) za pregled pod mikroskopom. Poleg tega je narejen v različnih delih prebavnega trakta.
  • Kolonoskopija. Omogoča vam najbolj popolno sliko stanja debelega črevesa. Pomaga prepoznati prisotnost ulceroznih tvorb, žarišč vnetij in krvavitev. Sondiranje debelega črevesa vam omogoča, da ga popolnoma raziskujete - od slepe do rektuma.
  • Laboratorijske raziskovalne metode. Splošne in biokemijske analize krvi, urina, analiza in bakterijska kultura iztrebkov ter podroben imunološki krvni test.

Crohnova bolezen

Ker vzroki bolezni niso znani, ni razvito nobeno patogenetsko zdravljenje Crohnove bolezni. Cilj terapije je zmanjšati vnetje, pripeljati bolnikovo stanje do podaljšane remisije, preprečiti poslabšanje in zaplete. Crohnovo bolezen konzervativno zdravi gastroenterolog ali proktolog. Operacija se uporablja le za življenjsko nevarne zaplete.

Vsem bolnikom je predpisana dieta. Predpišite dieto št. 4 in njene spremembe glede na fazo bolezni. Dieta pomaga zmanjšati resnost simptomov - driske, sindroma bolečine in popravlja tudi prebavne procese. Pri bolnikih s kroničnimi vnetnimi žarišči v črevesju so prisotne motnje absorpcije maščobnih kislin. Zato hrana z veliko maščob prispeva k večji driski in razvoju steatorreje (maščobnega blata).

Farmakološka terapija za Crohnovo bolezen je sestavljena iz protivnetnih ukrepov, normalizacije imunosti, obnove normalne prebave in simptomatske terapije. Glavna skupina zdravil so protivnetna zdravila. Pri Crohnovi bolezni se uporabljajo 5-aminosalicilati (sulfasalin, mesazalin) in zdravila iz skupine kortikosteroidnih hormonov (prednizolon, hidrokortizon). Kortikosteroidna zdravila se uporabljajo za lajšanje akutnih simptomov in niso predpisana za dolgotrajno uporabo.

Imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin, metotreksat) se uporabljajo za zatiranje patoloških imunskih reakcij. Zmanjšajo resnost vnetja z zmanjšanjem imunskega odziva, proizvodnje levkocitov. Infliximab se uporablja kot antitokinsko sredstvo za Crohnovo bolezen. To zdravilo nevtralizira citokinske beljakovine - dejavnike tumorske nekroze, ki pogosto prispevajo k eroziji in razjedam črevesne stene. Z razvojem abscesov se uporablja splošno antibiotično zdravljenje - širokospektralni antibiotiki (metronidazol, ciprofloksacin).

Simptomatsko zdravljenje se izvaja z antidiaroičnimi, odvajalnimi, analgetičnimi, hemostatskimi zdravili, odvisno od resnosti simptomov in njihove resnosti. Za popravljanje presnove so bolnikom predpisani vitamini in minerali.

Protivnetno zdravljenje

Protivnetna zdravila so običajno prva na seznamu receptov za Crohnovo bolezen. Tej vključujejo:

Kortikosteroidi

Predniziolon in druga zdravila iz te skupine lahko zmanjšajo vnetni odziv telesa, ne glede na lokacijo primarnega žarišča. Pomanjkljivosti njihove uporabe so veliko število neželenih učinkov, vključno z edemi, pretirano rastjo dlak na obrazu, nespečnostjo, hiperaktivnostjo, pa tudi visok krvni tlak, diabetes, osteoporoza, katarakta, glavkom in dovzetnost za nalezljive bolezni. Ta zdravila pri različnih bolnikih ne delujejo enako. Zdravniki se zatečejo k njihovi pomoči le, če druge metode zdravljenja niso uspele..

Kortikosteroid nove generacije budezonid (Budenofalk) ima hitrejši in izrazitejši učinek ter ima manj neželenih učinkov. Kljub temu je bil njegov pozitiven učinek zabeležen z razvojem vnetja le v določenih delih črevesja. Trajanje hormonske terapije s kortikosteroidi ne sme presegati 3-4 mesecev. Nadaljevanje zdravljenja po doseženi remisiji ne bo povzročilo nadaljnjih izboljšav in povečalo tveganje za neželene učinke. Po remisiji je bolj primerno preiti na vzdrževalno zdravljenje z imunosupresivi.

Peroralni aminosalicilati (sulfasalazin, mesalamin)

Ta zdravila so učinkovita pri razvoju vnetnega žarišča v danki. Če bolezen prizadene tanko črevo, so zdravila neuporabna. Prej so zdravila iz te skupine pogosto uporabljali za zdravljenje vnetnih bolezni danke, vendar je trenutno odločeno, da se njihova uporaba omeji zaradi nezadostne učinkovitosti in velikega števila neželenih učinkov..

Antibiotiki

Antibiotiki se dajejo, ko se pojavijo fistule ali abscesi za boj proti nalezljivim zapletom. Nekateri raziskovalci tudi predlagajo, da lahko antibiotiki zmanjšajo stopnjo negativnega vpliva oportunističnih bakterij na poškodovano črevesno steno. Vendar še ni bila dokazana učinkovitost antibiotične terapije na izid Crohnove bolezni..

Najpogosteje predpisani antibiotiki za Crohnovo bolezen vključujejo:

  • Ciprofloksacin. To je zdravilo, ki se pri nekaterih ljudeh uporablja za zmanjšanje simptomov Crohnove bolezni. Trenutno ima prednost pred metronidazolom.
  • Metronidazol (Flagil, Trichopolum, Klion). Metronidazol je bil nekoč najpogosteje uporabljen antibiotik pri zdravljenju te bolezni. Čeprav je njegova uporaba povezana s tveganjem za razvoj neželenih učinkov, kot so šibkost in bolečina v mišicah, otrplost in mravljinčenje v rokah in nogah.

Imunosupresivi

Zdravila iz te skupine lajšajo tudi vnetja, vendar na račun vpliva na imunski sistem. V nekaterih primerih se za doseganje izrazitejšega učinka uporablja kombinacija dveh imunosupresivov. Med uporabljenimi zdravili so:

  • Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) in Certolizumab Pegol (Simzia). Mehanizem delovanja teh zdravil je zatiranje aktivnosti plazemskega proteina - faktorja tumorske nekroze (TNF). Uporaba zaviralcev TNF lahko učinkovito ustavi simptome Crohnove bolezni in doseže remisijo bolezni. To je eno najbolj obetavnih področij za izboljšanje zdravljenja te bolezni..
  • Azatioprin (Imuran) in Merkaptopurin (Purinethol). To so najpogosteje uporabljeni imunosupresivi pri zdravljenju vnetnih črevesnih bolezni. Neželeni učinki kratkotrajne uporabe vključujejo zatiranje aktivnosti kostnega mozga, razvoj hepatitisa in pankreatitisa. Dolgotrajna uporaba poveča dovzetnost za okužbe in poveča tveganje za kožni rak in limfom.

Zdravila iz te skupine je priporočljivo uporabljati takoj po postavitvi diagnoze, še posebej, če obstaja sum na zapleten potek bolezni in razvoj fistule..

Kontraindikacije za uporabo zaviralcev TNF so tuberkuloza, kronični virusni hepatitis (B, C itd.) In druge resne nalezljive bolezni..

  • Ciklosporin (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Ekoral) in Takrolimus (AstagrafXL, Advagraf, Prograf, Takrosel). Običajno se uporabljajo pri Crohnovi bolezni, zapleteni z razvojem fistul, in se ta zdravila lahko uporabljajo pri nezapleteni bolezni, če se izboljšanje standardne terapije ne izboljša. Uporaba ciklosporina je povezana z nekaterimi hudimi neželenimi učinki (poškodbe ledvic in jeter, konvulzije, nalezljive bolezni). Dolgotrajna uporaba je kontraindicirana;
  • Metotreksat (revmatreks). Je zdravilo za zdravljenje raka, luskavice in revmatoidnega artritisa. Toda predpisovanje bolnikom s Crohnovo boleznijo je imelo nedvomno pozitiven učinek. Običajno se uporablja kot alternativno zdravilo, kadar druga zdravila ne uspejo..
  • Natalizumab (Tizabri) in Vedolizumab (Antitivo). Mehanizem delovanja je vplivati ​​na vezavo integrinov (celičnih molekul levkocitov) na površinske molekule na črevesni sluznici. Prekinitev povezave preprečuje razvoj avtoimunskega vnetja in s tem lajšanje simptomov bolezni. Natalizumab je priporočljiv za uporabo pri bolnikih z zmerno ali hudo boleznijo, ki se ne odzivajo na zdravljenje z drugimi zdravili.

Uporaba zdravila je povezana z določenim tveganjem za razvoj večstopenjske levkoencefalopatije - možganske bolezni, ki lahko privede do smrti ali invalidnosti. Zato mora bolnik pred začetkom zdravljenja postati član posebnega programa z omejeno distribucijo zdravila..

Vedolizumab je bil tudi klinično preizkušen in odobren za Crohnovo bolezen. Mehanizem delovanja zdravila je enak zgoraj opisanemu, prednost pa je v odsotnosti tveganja za razvoj levkoencefalopatije;

  • Ustekinumab (Stelara). To zdravilo se uporablja za zdravljenje luskavice. Zahvaljujoč opravljenim raziskavam je bila ugotovljena učinkovitost zdravila proti Crohnovi bolezni.

Druga zdravila

Poleg boja proti vnetjem se lahko za izboljšanje stanja uporabljajo tudi druga zdravila. Glede na resnost bolezni lahko zdravniki priporočijo:

  • Injekcije vitamina B12 - Crohnova bolezen lahko povzroči anemijo pomanjkanja B-12. Da bi preprečili nadaljnje napredovanje, so predpisani vitaminski pripravki;
  • Zdravila proti diareji - metilceluloza (citrusel) je primerna za blag potek. V hujših primerih je priporočljiv Loperamid (Imodium). Zdravljenje s temi zdravili lahko začnete le na priporočilo lečečega zdravnika;
  • Analgetiki - Acetaminophen (Tylenol) lahko lajša zmerne bolečine. Upoštevajte, da so v tem primeru običajni analgetiki (Ibuprofen, Naproxen) kontraindicirani. Njihova uporaba lahko poslabša potek bolezni in povzroči razvoj izrazitejših simptomov;
  • Železni pripravki za slabokrvnost - pri kroničnih črevesnih krvavitvah se lahko razvije anemija zaradi pomanjkanja železa, za zdravljenje katerih so predpisana ta zdravila;
  • Pripravki kalcija in vitamina D - bolezen sama in hormoni, ki se uporabljajo za njeno povečanje, povečujejo tveganje za osteoporozo. Za preprečitev tega zapleta so predpisana opisana zdravila..

Operacija

Koristi kirurškega posega pri Crohnovi bolezni so običajno začasne. Bolezen se pogosto ponovi, kar povzroči vnetje v bližini prejšnjega žarišča. Najboljša taktika je nadaljevanje podporne terapije z zdravili po operaciji.

Kirurško zdravljenje je indicirano za:

  • razvoj fistul in abscesov (odpiranje abscesov in njihova sanacija, odstranjevanje fistul);
  • razvoj globokih napak v steni s podaljšanimi obilnimi krvavitvami ali hudim potekom bolezni, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje (resekcija prizadetega črevesja).

Pravila prehrane in prehrane

Bolnikom s Crohnovo boleznijo je prikazana dieta številka 4 po Pevznerju, katere namen je zagotoviti telesu vsa potrebna hranila v pogojih motene prebave in absorpcije ter zaščititi sluznico prebavil (prebavila) in zmanjšati resnost vnetnih pojavov v črevesni steni.

Temperatura hrane ne sme biti nižja od 18 stopinj in ne višja od 60 stopinj Celzija. Delni obroki se priporočajo 5-6 krat na dan v majhnih delih. V primeru hujšega poslabšanja se priporoča 2 dneva posta. Se pravi 2 dni brez hrane, vendar z obveznim vnosom 1,5-2 litra vode na dan. Če poslabšanje ni resno, se namesto lačnih priporočajo dnevi posta.

Možne so na primer naslednje možnosti:

  • 1,5 litra mleka na dan;
  • 1,5 litra kefirja na dan;
  • 1,5 kilograma drobno naribanega korenja na dan;
  • ali 1,5 kilograma olupljenih in drobno sesekljanih jabolk.

Po dveh lačnih dneh ali dneh posta se preusmerijo na prehrano, ki jo je treba nenehno držati.

Kaj lahko in česa ne morete jesti. Spodnja tabela vsebuje seznam izdelkov:

Izbrani izdelkiTreba je izključiti iz prehrane
  • sluzaste (ovsene in zdrobne) žitarice
  • posušen kruh iz moke 2 razreda, piškoti
  • skuta z malo maščobe, mleko, malo kisle smetane
  • eno mehko kuhana jajca na dan
  • juhe na nemastnem mesu (govedina, piščanec), z dodatkom na primer riža ali krompirja
  • vermicelli
  • kuhana in pečena zelenjava
  • nemastno meso v kuhani, pečeni in sesekljani (kotleti) obliki
  • kuhane nemastne ribe ali želeje
  • iz jagodičja in sadja je priporočljivo pripraviti kompote, sadne napitke, konzerve, marmelade
  • sokovi niso kisli in po možnosti razredčeni z vodo in v omejenih količinah (kozarec na dan)
  • nemastni sir, domače nemastne mesne paštete
  • alkohol
  • mastno meso in ribe
  • kakršne koli začimbe
  • pekoče začimbe
  • hren, gorčica, kečap
  • sladoled, ledene pijače
  • pšenica, biserna kaša
  • stročnice
  • kakršne koli polizdelke
  • konzervirana hrana
  • zelo nasoljena in prekajena hrana
  • ocvrta hrana
  • gobe
  • čips, krutoni
  • gazirane pijače
  • pecivo in toplo pecivo, torte
  • čokolada, kava, močan čaj

Priporočljivo je tudi za Crohnovo bolezen:

  1. Vzemite hrano v majhnih delih 5-6 krat na dan. Ta način preprečuje prenapetost želodca in črevesja, spodbuja boljšo interakcijo hrane s prebavnimi encimi in zagotavlja optimalno absorpcijo hranil..
  2. Hrano vzemite najkasneje 3 ure pred spanjem. Prenajedanje ponoči vodi do zamude pri zaužitju hrane v zgornji prebavni cevi, kar lahko povzroči izpiranje in zgago.
  3. Jejte samo toplo. Uživanje hladne hrane lahko povzroči mišični krč na ravni želodca, kar lahko privede do povečane bolečine. Vroča hrana v primeru poškodbe ust, požiralnika ali želodca lahko poškoduje že vneto sluznico, kar povzroči zaplete.
  4. Pijte veliko tekočine. Bolnikom s Crohnovo boleznijo svetujemo, da pijejo vsaj 2 - 2,5 litra tekočine na dan, ob driski ali bruhanju - do 3 - 3,5 litra (da nadomestijo telesne izgube in ohranijo količino krvi v obtoku na želeni ravni).

Če ima bolnik hudo drisko in znatno izgubi težo, je prehrana prilagojena bolj kalorični hrani (več mesnih izdelkov v prehrani).

Vzorčni meni za en teden

Vzorčni meni za en teden bo videti tako.

  1. Zajtrk: parni kotlet, riževa kaša z okusom masla, zeleni čaj.
  2. Drugi zajtrk: piškotni piškoti, kefir.
  3. Kosilo: zelenjavna juha, kuhan file, skuta, kompot.
  4. Popoldanski prigrizek: kefir, toast s pašteto.
  5. Večerja: kuhana morska riba, pretlačena ajdova kaša, šipkova juha.
  6. Pozna večerja: kefir, pečeno jabolko.
  1. Zajtrk: ovseni kosmiči, parjeni piščančji kotlet, šibek čaj.
  2. Drugi zajtrk: kefir, sadni žele, krutoni.
  3. Kosilo: juha z mesnimi kroglicami, nekaj rezin kruha, piščančja pašteta.
  4. Popoldanski prigrizek: pečeno jabolko, kefir.
  5. Večerja: parjena omleta, piškotni piškoti, sok.
  6. Pozno večerja: zeleni čaj, pire domača skuta.
  1. Zajtrk: zelenjavna pire juha, kuhan piščančji file, šibek čaj.
  2. Drugi zajtrk: kefir, bananin puding.
  3. Kosilo: pečene bučke, parjeni kotlet, naribana riževa kaša z maslom, šipkova juha.
  4. Popoldanski prigrizek: krekerji, žele.
  5. Večerja: goveji sufle, naribana riževa kaša, krompirjeva juha, šibek čaj.
  6. Pozna večerja: kefir, pečeno jabolko.
  1. Zajtrk: mehko kuhana jajca, ovsena kaša, kefir.
  2. Drugi zajtrk: piškoti, šibki čaj.
  3. Kosilo: pečene ribe, kuhana naribana zelenjava, skuta, skutina juha.
  4. Popoldanski prigrizek: žele, krekerji.
  5. Večerja: riževa kaša, parjena omleta, piščančji kotlet.
  6. Pozna večerja: kefir.
  1. Zajtrk: rezanci, parjeni piščančji kotlet, sok.
  2. Drugi zajtrk: kefir, skuta.
  3. Kosilo: zelenjavna juha, pečena zelenjava, kuhane ribe.
  4. Popoldanski prigrizek: mehko kuhano jajce, nekaj rezin opečenega kruha, šibek čaj.
  5. Večerja: riževa kaša z okusom masla, piščančji sufle, kuhana zelenjava.
  6. Pozna večerja: kefir, piškotni piškoti.
  1. Zajtrk: parna omleta, suh kruh, naribana domača skuta, šibek čaj.
  2. Drugi zajtrk: kefir, piškotni piškoti.
  3. Kosilo: ribja juha, pečena zelenjava, parni kotlet, šipkova juha.
  4. Popoldanski prigrizek: žele, krekerji.
  5. Večerja: parjene polpete, riževa kaša, šibek čaj.
  6. Pozna večerja: kefir, pečeno jabolko.
  1. Zajtrk: ribe na pari, naribana ajdova kaša, šibek čaj.
  2. Drugi zajtrk: sadni žele, piškotni piškoti.
  3. Kosilo: zelenjavna juha z mesnimi kroglicami, kuhan piščančji file, ovsena kaša, šipkova juha.
  4. Popoldanski prigrizek: šibek čaj, domača pašteta, nekaj rezin opečenega kruha.
  5. Večerja: mesni sufle, zelenjava na pari, mehko kuhano jajce, žele.
  6. Pozna večerja: kefir, krekerji.

Če želite, lahko samostojno sestavite približen jedilnik za en teden, ki vključuje samo priporočene izdelke v prehrani. Porcije naj bodo majhne, ​​da se izognemo prenajedanju. V hudih primerih Crohnove bolezni morate dosledno upoštevati zdravnikova navodila glede prehrane, saj obstajajo omejitve pri izbiri jedi.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina predlaga uporabo zelišč in drugih rastlin, ki lahko pozitivno vplivajo na resnost vnetnega procesa v prebavnem traktu, pa tudi na splošno stanje bolnika. Ne smemo pozabiti, da je Crohnova bolezen resna bolezen, katere nepravočasno in neustrezno zdravljenje lahko povzroči usodne zaplete. Zato se je treba z zdravljenjem z ljudskimi zdravili vedno dogovoriti z lečečim zdravnikom..

Za zdravljenje Crohnove bolezni se lahko uporabljajo:

  1. Infuzija cvetov kamilice. Ta rastlina deluje antispazmodično (odpravlja krče mišične črevesja), protivnetno, protibakterijsko in celjenje ran. Infuzijo je treba pripraviti neposredno na dan uporabe. Če želite to narediti, 2 žlici surovin prelijte z 1 kozarcem vroče vrele vode in segrevajte v vodni kopeli 20 minut. Po ohladitvi zaužijte 1 - 2 žlici peroralno 3 - 4-krat na dan 30 minut pred obroki. Dobljeno infuzijo lahko uporabimo tudi za izpiranje črevesja (v obliki klistirja).
  2. Klistir z decokcijo korenine sleza. Za pripravo juhe je treba 4 žlice zdrobljenih surovin preliti z 1 litrom vode, zavreti in vreti 3 do 5 minut, nato 2 uri ohladiti. Nanesite toplo za izpiranje črevesja 1 - 2 krat na dan. Ima lokalni protivnetni učinek, ki je učinkovit pri Crohnovi bolezni debelega črevesa.
  3. Infuzija rmana. Eterična olja in tanini, vključeni v to rastlino, povzročajo protivnetno, antialergijsko, celjenje ran in antibakterijsko delovanje, kar določa učinkovitost zdravila med poslabšanjem bolezni in med remisijo. Za pripravo infuzije je treba 5 žlic zdrobljenih surovin preliti s 500 mililitri tople vrele vode in segrevati v vodni kopeli (brez vrenja) 15 - 20 minut. Precedite in vzemite toplo 2-3 žlice 30 minut pred vsakim obrokom.
  4. Infuzija zelišča celandina. Pri peroralnem delovanju deluje protivnetno in protibakterijsko na ravni sluznice želodca in črevesja. Ima tudi izrazit imunosupresivni in citostatični učinek (torej zavira tvorbo levkocitov in njihovo uničenje v žarišču vnetja, kar zmanjša aktivnost vnetnega procesa). Poleg tega ima določen antispazmodični učinek na ravni mišične plasti prebavil, žolčnika in sečil. Za pripravo infuzije je treba 4 žlice zdrobljenih surovin preliti s 400 ml vrele vode in 15 minut segrevati v vodni kopeli. Nato ohladite na sobno temperaturo, odcedite in dodajte še 100 ml tople vrele vode. Vzemite peroralno 2 žlici 3-4 krat na dan pred obroki.

Zapleti

V primeru bolezni je zelo pomembno, da se izognemo zapletom. Če želite to narediti, morate pravočasno odkriti bolezen in jo začeti zdraviti. Upoštevanje teh dveh pravil vam bo prihranilo 80 odstotkov tveganja za zaplete..

Najpogostejši zapleti so črevesne spremembe: strikture, fistule, stenoza črevesnih segmentov. Poleg tega lahko Crohnova bolezen povzroči:

  • kožne bolezni (gangrenozna pioderma, lezije ustne votline in kože, gnojni stomatitis, luskavica, kožni vaskulitis itd.);
  • poškodbe sklepov (sakroiliitis, artritis, ankilozirajoči spondilitis);
  • vnetne bolezni oči (skleritis, iridociklitis, episkleritis, spremembe fundusa);
  • bolezni jeter in žolčnika (jetrni granulomi, kronični hepatitis, primarni sklerozirajoči holangitis itd.);
  • vaskulitis (vnetje sten krvnih žil);
  • trombembolični zapleti;
  • bolezni krvi;
  • kršitev metabolizma beljakovin;
  • osteoporoza (presnovna motnja kostnega tkiva).

Za bolezen je značilen kroničen, dolgotrajen potek, poslabšanje bolezni se lahko nadaljuje skozi celotno bolnikovo življenje. Potek bolezni je v vsakem primeru različen in pri nekaterih bolnikih so lahko simptomi blagi in ne vplivajo posebej na zdravstveno stanje, pri drugih pa poslabšanje bolezni lahko spremljajo hudi življenjsko nevarni zapleti.

Ali se Crohnova bolezen lahko spremeni v raka??

Crohnova bolezen je predrakava črevesna bolezen. Maligna transformacija je eden najhujših njenih zapletov. Tako kot skoraj vsak drugi maligni tumor se tudi črevesni rak, ki se razvije v ozadju Crohnove bolezni, morda ne bo pokazal zelo dolgo in, če bo diagnosticiran v poznejših fazah, pogosto že ima čas za metastaziranje, preraste v druge organe - to oteži zdravljenje in znatno poslabša prognozo.

Maligno degeneracijo črevesja lahko zaznamo z endoskopskim pregledom - kolonoskopijo. Bolniki, priporočeni za redno kolonoskopijo:

  1. Ljudje s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, polipozo in drugimi predrakavimi črevesnimi boleznimi.
  2. Dolgotrajni bolniki z bolečinami v trebuhu, katerih vzrok ni znan, in jih ni bilo mogoče prepoznati z drugimi diagnostičnimi metodami.
  3. Ljudje, starejši od 50 let, tudi tisti z normalnim zdravjem.

Kontraindikacija za kolonoskopijo je aktivna stopnja Crohnove bolezni. Počakati morate, da se simptomi bolezni umirijo.

Potek Crohnove bolezni in napovedi za življenje

Crohnova bolezen v otroštvu ima številne značilnosti: zamegljenost klinične slike, širok spekter zunajčrevesnih manifestacij, praviloma hud potek bolezni in resna prognoza.

Bolezen ima recidiven potek in skoraj vsi bolniki imajo vsaj en ponovitev v 20 letih. To zahteva stalno dinamično spremljanje bolnika, da se popravi terapija in ugotovijo zapleti bolezni. Za najučinkovitejši sistem spremljanja šteje organizacija centrov za diagnostiko in zdravljenje vnetnih črevesnih bolezni, ki so trenutno na voljo v večini evropskih držav in številnih mestih v Rusiji - Moskva (Državni znanstveni center za koloproktologijo po imenu A. N. Ryzhikh; oddelek za gastroenterologijo s hepatološko skupino Zvezne državne avtonomne institucije "Ministrstvo za zdravje Rusije), Sankt Peterburg, Irkutsk itd..

Stopnja umrljivosti je dvakrat višja od stopnje umrljivosti med zdravim prebivalstvom. Večina vzrokov smrti je povezanih z zapleti in operacijami zanje.

Preprečevanje

Zdravniki še vedno ostajajo popolnoma neraziskani. Zato pri preventivnih ukrepih zdravnikom svetujemo, naj poslušajo svoje telo. Pravočasno začelo zdravljenje bo omogočilo ne samo, da se znebite zapletov, ampak tudi zmanjša število ponovitev.

Da bi se izognil pogostim vnetjem, mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

  • dietna terapija;
  • zmanjšati stresne situacije;
  • povečati čas za počitek;
  • voditi pravilen življenjski slog;
  • preživljanje časa na prostem;
  • zavrniti slabe navade.

V trenutkih poslabšanja bolezni morate poiskati pomoč pri zdravniku in upoštevati vsa njegova priporočila.