loader

Glavni

Kratkovidnost

Kaj je očesna pahimetrija

V sodobni oftalmologiji je v nekaterih primerih predpisana metoda, kot je pahimetrija roženice, za diagnosticiranje številnih bolezni in določitev optimalnega režima zdravljenja. Takšen pregled se izvaja predvsem z namenom ugotovitve debeline očesne roženice. Omogoča pa vam tudi oceno splošnega stanja organov vida in potrditev ali zanikanje domnevne diagnoze..

Naj vas ne ustraši tako nerazumljivo in zapleteno ime. V resnici je ta diagnostični postopek neboleč in ne traja veliko časa. Kako se nanjo pravilno pripraviti, kaj čaka pacienta v oftalmološki ordinaciji, kako poteka študija v fazah in katere metode so možne - odgovori na vsa ta vprašanja so spodaj.

Opis in bistvo postopka

Da bi bolje razumeli, kakšen je postopek in kako se izvaja, bi morali razumeti zgradbo človeškega očesnega zrkla in funkcije njegovih posameznih elementov. Torej, roženica je zunanja lupina očesnega jabolka z njegove zunanje strani. Je popolnoma prozoren (pod pogojem, da so človekove oči zdrave), sposoben zajemati svetlobne impulze in jih prosto prenašati na mrežnico in lečo. Zaradi določene ukrivljenosti in debeline roženice v tej lupini se žarki lomijo in osredotočajo, padajo neposredno na zadnjo steno zrkla - mrežnico.

Če so vsi procesi pravilni in človekove oči normalno delujejo, bo posledično dobil jasno in živo vizualno sliko. Če se debelina roženice ali njena ukrivljenost na katerem koli območju spremeni, bo oslabljena tudi njena lomna moč, kar bo povzročilo zmanjšanje ostrine vida.

Merjenje debeline očesne roženice vam omogoča, da določite okvarjena območja lupine in izberete najboljši način za odpravo težave. Po zdravljenju s pahimetrijo lahko ocenite tudi njegovo učinkovitost. Samo ime izhaja iz imena opreme, ki se uporablja za postopek - pahimetra.

Vrste postopkov

Pahimetrijo lahko izvedemo s kontaktnimi ali brezkontaktnimi metodami. Za določitev debeline roženice lahko uporabimo naslednje tehnike:

  • ultrazvočni;
  • laser;
  • koherentna tomografija.

Trenutno metoda koherentne tomografije velja za najbolj zanesljivo in ker spada med nekontaktne, je tudi najbolj neboleča. S pomočjo tomografa so vse plasti zrkla prosojne. Vse, kar se od pacienta zahteva, je, da glavo položi na posebno oporo in nekaj časa poskuša ne utripati, tako da ima naprava čas, da "prebere" potrebne informacije.

Vsi podatki in rezultati so prikazani na računalniškem monitorju in dešifrirani s posebnim programom. Tako okulist dobi idejo ne le o debelini roženice, temveč tudi o splošnem stanju očesnih struktur. Kontaktna metoda pregleda se šteje za manj natančno in precej neprijetno v občutkih za pacienta, zato se danes praktično ne uporablja.

Če se uporablja ultrazvočna metoda, se na oko nanesejo usmerjeni zvočni valovi določene frekvence in hitrosti. Odsevale se bodo od roženice, posebne naprave bodo ujele hitrost in čas odseva ter na podlagi teh kazalnikov določile debelino roženice. V tem primeru ni treba uporabljati anestetika, saj na oči ni mehaničnega učinka..

Pri optični metodi za določanje debeline roženice se uporablja posebna režna svetilka s posebnim nastavkom. Šoba je sestavljena iz dveh plošč, nameščenih vzporedno med seboj. V tem primeru je eden od njih pritrjen v mirujočem stanju, drugi pa se prosto vrti.

Svetilka je nameščena tako, da usmerjen tok močne svetlobe pade na oko, nato zdravnik zavrti prosto ploščo in glede na spremembe na posebni lestvici določi zahtevane vrednosti. Premik lestvice za eno stopinjo je enak milimetru debeline roženice.

Kakšni so lahko rezultati

Debelina roženice je vedno individualna, odvisna je od anatomskih značilnosti vsake osebe. Stopnja ne sme presegati 0,44-0,56 mm. Na določenih območjih je lahko 0,7–0,9 mm. Hkrati so povprečni kazalniki pri ženskah običajno višji kot pri moških - v povprečju 0,551 mm in 0,542 mm.

Tekom dneva lahko roženica postane debelejša ali tanjša za približno 0,6 mm. Spol in starost nista pomembna. Če pa spremembe postanejo večje, to pomeni, da ima oseba kakršne koli kršitve s strani oftalmologije. Indikacije za pahimetrijo so naslednje patologije:

  • keratokonus;
  • glavkom v kateri koli fazi in obliki;
  • Fuchsova distrofija;
  • edem roženice.

In tudi to vrsto pregleda je mogoče opraviti po operaciji presaditve roženice, da se oceni, kako dobro se vsadek ukorenini. Ali pred operacijo laserske korekcije vida.

Kontraindikacije za postopek so naslednje:

  • Če je površina roženice poškodovana, se ultrazvočna pahimetrija ne uporablja.
  • Če je bolnik v stanju zastrupitve z mamili ali alkoholom, postopka prav tako ni mogoče izvesti na noben način..
  • Če ima bolnik duševno motnjo, pri kateri obstaja velika nevarnost, da se bo med pregledom obnašal agresivno ali neprimerno, izberite druge diagnostične metode.
  • Če katera oftalmološka patologija napreduje, jo spremlja akutni vnetni proces z gnojnim izcedkom iz oči.

Kako se pripraviti na pahimetrijo

Ker se postopek izvaja v lokalni anesteziji in skoraj nima kontraindikacij, bolnik ne bo potreboval posebne priprave. Če je potrebno, ga lahko opravimo po prvem pregledu pri oftalmologu še isti dan. Najpomembneje je, da je bolnik v ustreznem stanju in nima kontraindikacij za njegovo izvajanje..

Faze postopka

Če se znebite strahu, boste lažje razumeli, kako poteka pregled. Kontaktna pahimetrija vključuje naslednje korake:

  1. Na določeni dan pride pacient k zdravniku. Priporočljivo je poskrbeti za udobna oblačila, odstraniti dekorativno kozmetiko z oči in odstraniti kontaktne leče.
  2. Pacient se postavi na kavč ali sedi na posebnem stolu.
  3. V oči se injicirajo posebne kapljice z anestetičnim učinkom. To je potrebno, saj bo med postopkom na organe vida rahlo pritisnjen, kar lahko povzroči pacientovo nelagodje..
  4. Ko začne anestetik delovati, se na površino zrkla pripelje posebna naprava in začne se merjenje debeline roženice..
  5. Celoten postopek poteka v samodejnem načinu, vključno z izračunom meritev, zdravnik na monitor prejme že pripravljene indikatorje debeline roženice.
  6. Po koncu postopka se pacientu v oči vbrizgajo protibakterijske očesne kapljice, da se prepreči okužba oči po stiku z merilnimi instrumenti. Praviloma gre za zdravila "Tsipromed" ali "Albucid".

Celoten postopek traja nekaj minut in ne zahteva obdobja okrevanja.

Povzetek: Pahimetrija roženice je postopek, ki se v oftalmologiji uporablja za ugotavljanje, ali je roženica zadebeljena ali stanjšana. Podoben simptom se lahko pojavi pri številnih resnih boleznih vidnih organov - glavkomu, keratokonusu itd. Poleg tega se pred in po operativnih posegih na očeh izvaja pahimetrija za spremljanje učinkovitosti. Danes se uporabljajo različni načini izvajanja tega postopka, vsi so razmeroma varni in neboleči. Kontraindikacij za njegovo izvajanje praktično ni, zato je pahimetrija po potrebi predpisana skoraj vsem bolnikom, ne glede na spol ali starost..

Očesna pahimetrija: norma, indikacije in kontraindikacije

Z razvojem tehnologije se je obremenitev organov vida znatno povečala. Za normalno življenje mora človek obvladati veliko količino vizualnih informacij. Kršitve pravil o vizualni varnosti vodi do razvoja različnih bolezni vizualnega analizatorja.

Zrklo je krhek in nežen organ. Prozorna konveksno-konkavna leča - roženica - zapira in ščiti zenico in šarenico. Dimenzije tega organa so konstantne..

Zdravniško potrdilo

Očesna pahimetrija - instrumentalna metoda za preučevanje linearnih dimenzij roženice.

V medicinski praksi se ta tehnika uporablja kot diagnostični postopek, metoda dinamičnega opazovanja bolnika med zdravljenjem z zdravili ali kirurškim posegom, da se oceni stanje notranjega očesnega okolja po operaciji..

Poleg tega je po 55. letu starosti priporočljivo, da se pahimetrija izvaja profilaktično enkrat na leto. Tehnika je bila razvita v 50-ih letih prejšnjega stoletja. Sprva je bil za oceno debeline roženice uporabljen sistem žarnic, zdaj - ultrazvočni senzorji.

Toda prejšnja metoda raziskovanja ni izgubila pomembnosti. Najboljši rezultati izpita so doseženi z uporabo obeh raziskovalnih metod.

Prednosti tehnike pahimetrije:

  1. postopek je varen in neinvaziven;
  2. ne zahteva posebne priprave in hospitalizacije bolnika;
  3. se lahko izvaja ambulantno;
  4. visoka hitrost pregleda;
  5. možnost nastavitve natančne debeline tkanine na določeni točki.

Postopek ima več manjših pomanjkljivosti:

  • subjektivnost ocene, saj raziskavo izvaja oseba;
  • odvisnost od lokacije senzorja.

Tehnike računalniške tomografije so razširile zmogljivosti tehnike pahimetrije. Z njihovo pomočjo je mogoče dobiti tridimenzionalno sliko struktur očesa, preučiti stanje zadnje in sprednje površine rožene plasti.

Indikacije za pahimetrični pregled

Študija stanja rožene plasti je prikazana za naslednje patologije v sistemu vidnega analizatorja:

  • glavkom;
  • otekanje roženice;
  • distrofični procesi v tkivih organa, zlasti Fuchsova distrofija;
  • keratokonus - patologija, pri kateri se roženica stanjša in dobi stožčasto obliko;
  • keratoglobus je dedna patologija. V tem primeru se tkivo roženice na robovih tanjša, srednji del pa postane sferičen;
  • kot kontrola po kirurškem zdravljenju očesnega sistema.

Za izvajanje manipulacije zaradi življenjskih okoliščin ni kontraindikacij. Obstajajo pa številne situacije, v katerih je treba pregled preložiti..

Pahimetrija roženice se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • zastrupitev z alkoholom ali drogami bolnika v času pregleda;
  • alkoholni delirij ali odtegnitev drog;
  • poškodba očesnih tkiv, vključno z roženico. V tem primeru se po lajšanju akutnih manifestacij travme v sistemu vidnega analizatorja pokaže brezkontaktni pregled;
  • duševne patologije v akutni fazi, nasilno vedenje pacienta, pri katerem lahko poškoduje sebe in zdravnika;
  • nalezljive bolezni očesa z obilno suppuration. V tem primeru lahko ultrazvočni kontaktni pregled poveča vnetni proces..

Vrste anketnih metod

Trenutno sta bili razviti 2 metodi za pregled roženice očesa. To je optična in kontaktna pahimetrija. Razlikujejo se po načinu postopka..

Optična pahimetrija

Študija se izvaja z razrezano svetilko. Ta naprava deluje kot mikroskop. Na svetilki je nameščena dodatna oprema za pahimetrijo. To sta dve stekleni plošči, vzporedni drug z drugim.

Pacient sedi na eni strani svetilke, glava in brada sta pritrjena na posebne opore. Zdravnik zasede na drugi strani. Nastavi svetilko pod določenim kotom in pri opazovanju stanja pacientovega očesa začne vrteti ročaj pahimetra. Na lestvici 1 stopinje je enako 1 mm roženice.

Postopek je neboleč in neinvaziven, izvaja pa se le s prozorno roženico. Zapleti so malo verjetni. Če se po posegu pojavi draženje sluznice očesa, je priporočljivo uporabiti protivnetne kapljice, kot jih je predpisal zdravnik..

Poleg optične metode pregleda z razrezano svetilko se uporablja tudi koherenten postopek pahimetrije. Za to je potreben specializiran koherentni tomograf. Postopek je v resnici podoben pripravi histoloških odsekov, vendar se izvaja neinvazivno in vseživljenjsko.

Med študijo z uporabo OCT se zabeleži globina in velikost svetlobnih kvantov, ki se odbijajo od tkiv z različnimi optičnimi lastnostmi. Na zanesljivost rezultatov lahko vplivajo motnost roženice, druga očesna okolja in pacientova telesna aktivnost med postopkom. Trajanje študije je 2-2,5 sekunde.

Infrardeče sevanje, ki ga oddaja tomograf, je za pacienta neškodljivo. Zato za izvajanje raziskav ni omejitev. Nasveti za vedenje po pahimetriji so podobni neinvazivnim pregledom špranjske žarnice.

Kontaktna ali ultrazvočna pahimetrija

Ta vrsta študije temelji na merjenju debeline roženice z ultrazvokom. To je kontaktna tehnika, vendar so rezultati pregleda natančnejši kot pri optični pahimetriji..

Študija se izvaja v ležečem položaju. Bolnik dobi lokalno anestezijo s kapljicami. Na roženico se namesti senzor, ki pazi, da očesno tkivo ne stisne. To vodi do izkrivljanja rezultata..

Podatki ankete so prikazani na zaslonu. Na podlagi teh informacij zdravnik izračuna debelino roženice. Po manipulaciji je priporočljivo kapljanje oči s protivnetnimi kapljicami..

Običajni kazalniki

Debelina leče roženice ni enakomerna - v limbičnem delu je večja, v drugih manjša. Tudi spol bolnika je odvisen od vrednosti kazalnika..

Čez dan se linearne dimenzije organa spreminjajo. Vibracije največ 600 mikronov veljajo za običajne. Če nihanja presegajo ta kazalnik, to kaže na patološke procese v očesnih tkivih..

Običajne velikosti organov so v območju od 0,49 do 0,56 mm. Na območju limbusa ali roba roženice - to je mesto ločitve roženice in beločnice - debelina je lahko od 0,7 do 0,9 mm.

Lep spol ima močnejšo roženico s povprečno debelino 0,551 mm, pri moških pa 0,442 mm.

Zapleti po pahimetriji

Študija bolniki dobro prenašajo. Po manipulaciji je možen občutek nelagodja, prisotnost tujka v očesu, v redkih primerih se pojavi pordelost sluznice in očesa ter povečana tvorba solzne tekočine. Kombinacija teh simptomov lahko povzroči zamašitev nosu..

Toda ti pojavi so izjemno redki in posamezniki. Da bi preprečili razvoj zapletov po pregledu roženice, uporabite protivnetna zdravila, kot vam je predpisal zdravnik, poskušajte se ne dotikati oči.

Cena izdaje

Postopek je obvezen pri diagnozi številnih očesnih bolezni, pred in po operativnih posegih na vidnem analizatorju. Zato se izvaja na podlagi državnih zdravstvenih ustanov, kot je bilo načrtovano in brezplačno..

V zasebnih klinikah so stroški postopka nizki, vendar so odvisni od geografske lokacije klinike. Na obrobju so lahko stroški pregleda nižji kot v prestolnicah. Stroški izpita v različnih državah SND:

  • Ukrajina - od 100 do 120 grivna;
  • Ruska federacija - od 400 do 2500 rubljev v Moskvi in ​​200 rubljev v Rostovu;
  • Republika Belorusija - 2,7-2,9 beloruskih rubljev.

Pahimetrija je preprost, a informativen postopek. Ne bojte se in se bojite. Pregled traja le nekaj minut. Če vam je torej prikazan tak postopek, pojdite skozi raziskavo. Glavna stvar je pravilna diagnoza!

Kako se izvaja pahimetrija roženice, vam bo oftalmolog povedal:

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam sporočite.

Keratopahimetrija - kaj je pahimetrija debeline roženice očesa v oftalmologiji

Pahimetrija je instrumentalni pregled roženice za določitev njene debeline.

To tehniko oftalmologi pogosto uporabljajo, saj pomaga postaviti pravilno diagnozo in predpisati ustrezen algoritem zdravljenja..

Kaj je očesna pahimetrija

Zdaj v oftalmologiji obstajata dve vrsti pahimetrije:

  • optični;
  • ultrazvočno.

Prva možnost vključuje brezkontaktne raziskave, vendar je veliko manj natančna. Za drugo študijo boste potrebovali poseben ultrazvočni aparat, s pomočjo katerega boste izmerili debelino roženice. Ta postopek se imenuje keratopahimetrija..

V primeru optične pahimetrije pacient sedi pred posebno režno svetilko, na kateri je nameščena dvoplastna šoba. Ta šoba določa debelino roženice na različnih mestih..

Pomembno je razumeti, da je debelina roženice pri moških in ženskah vedno drugačna. Kazalnik se razlikuje glede na čas dneva in starost pacienta.

Široka aplikacija za zdravljenje in diagnozo - kapljice za oko za dilatacijo zenic.

Ultrazvočna tehnika vključuje stik ultrazvočnega aparata s površino očesa. Da bi bil postopek neboleč, mora zdravnik uporabiti lokalno anestezijo. Običajno se za to uporablja inokain. Ko začne anestezija delovati, se oftalmolog s šobo dotakne očesnega aparata, po katerem se na monitorju pojavijo izračuni.

Napravo je treba uporabljati previdno, saj lahko pride do popačenih rezultatov, če pritisnete močno..

Po končanem postopku je treba oči kapljati z vlažilnimi kremami. To bo pomagalo preprečiti draženje. Med postopkom je zelo pomembno, da ostanete mirni, saj boste s tem zmanjšali verjetnost poškodbe roženice..

Če je potrebna keratotopografija, si podrobno oglejte članek..

Indikacije za merjenje debeline roženice

Tehnika se uporablja za pravočasno ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti resne očesne bolezni. Katere indikacije zahtevajo uporabo pahimetrije:

  1. DrDeramus.
  2. Edem roženice.
  3. Keratokonus.
  4. Fuchsova distrofija.
  5. Keratoglobus.
  6. Priprava na lasersko korekcijo vida.
  7. Preverjanje stanja očesa po operaciji.

Seveda mora zdravnik vnaprej opozoriti na vse težave in odtenke takega postopka..

Takšna študija ima tudi resne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Torej v primeru hudih gnojnih očesnih bolezni nikakor ni mogoče izvesti študije. Kontraindikacija je tudi zastrupitev z mamili ali alkoholom. V primeru duševne bolezni, zaradi katere se bolnik vede nasilno, se tudi tehnike ne sme uporabljati, saj si človek lahko škoduje.

Če je bolniku diagnosticirana kršitev integritete roženice, je treba ultrazvok opustiti. V tem primeru je primerna samo optična tehnika..

Česa se lahko naučimo z oceno pacientovega vidnega polja - dekodiranje računalniške perimetrije očesa.

Korekcija vida in takojšnja preobrazba - nore leče na recept.

Vrste izpitov in razlika med njimi

Že zgoraj je bilo omenjeno, da obstajata dve možnosti za raziskovanje. Optična tehnika velja za najpreprostejšo v smislu uporabe, vendar še zdaleč ni najbolj natančna. Ultrazvočni pregled pomaga natančno analizirati stanje roženice. Vendar pa lahko močan pritisk izkrivi rezultate. Poleg tega je postopek neprijeten, ker vključuje interakcijo opreme s površino očesa.

Dandanes tehnika koherentne tomografije postaja vse bolj priljubljena. Velja za najbolj natančno in hkrati neboleče. Bistvo tehnike je, da je pacient postavljen pred poseben aparat, ki usmerja posebne zvočne valove proti očesu..

Ko gre za optični pregled, se bolnik usede na en konec špranjske svetilke in postavi glavo posebne. naprav in diagnostik na drugi strani. Specialist bo usmeril svetlobne tokove na določena področja očesa, kar bo pomagalo najnatančneje določiti velikost roženice.

Z ultrazvočnim pregledom zavzame pacient ležeč položaj, po začetku učinka anestetika pa okulist nadaljuje s pregledom.

Le zdravnik se mora odločiti, katera raziskovalna tehnika je v določenem primeru primerna. Pri izvajanju katere koli vrste pahimetrije mora pacient ostati miren in se ne premikati. V nasprotnem primeru bodo rezultati netočni..

Prehranska dopolnila, preoblečena v polnopravno zdravilo - kapljice za oko Okopin.

Poceni protimikrobno sredstvo širokega spektra - kapljice za oko Ofloxacin.

Kazalniki in njihova razlaga - norme v oftalmologiji pri odraslih

Pred razlago rezultatov študije je treba opozoriti na normalne vrednosti debeline roženice v tem ali onem primeru. Kateri kazalniki veljajo za normo:

  1. V osrednjem delu mora biti kazalnik znotraj 0,49-0,56 mm.
  2. Ustrezna debelina roženice pri ženskah je 0,551 mm.
  3. Dobra debelina roženice pri moških - 0,542.
  4. S starostjo se tanjša, v nobenem primeru pa ne sme biti tanjša od 0,44 mm.
  5. Debelina roženice pri otrocih je prav tako manjša kot pri odraslih, vendar vrednost kazalnika ne sme biti manjša od 0,44 mm.
  6. Na območju okončine povprečna debelina ne presega devet milimetrov.

Na koncu optičnega ali ultrazvočnega postopka zdravnik prejme rezultate. Če opazi, da se debelina roženice celo nekoliko razlikuje od običajnih vrednosti, to postane razlog za podrobnejšo diagnozo. Keratokonus, glavkom in druge težave z očmi vplivajo na redčenje roženice, zato takšnih rezultatov nikoli ne smemo prezreti..

Bi se morali zateči k tradicionalni medicini? - Kako odstraniti papiloma na veki.

Če je debelina roženice manjša od 0,41 mm, potem skoraj zagotovo govorimo o razvoju napredne oblike bolezni. Ti rezultati bi morali biti spodbuda za takojšnje zdravljenje..

Na povezavi preberite navodila za kapljice za oko Oftaquix.

Kompleksna lezija enega od obraznih živcev - ptoza zgornje veke.

Video

Ta video vam bo povedal o očesni pahimetriji..

Ali je vredno porabiti denar za kapljice za oko, članek o Restasisu vam bo pomagal ugotoviti.

Pahimetrija je izjemno pogosta diagnostična tehnika. Vse njegove odtenke in kontraindikacije je treba dodatno pojasniti z oftalmologom, ker je ta članek samo informativne narave. V naših drugih člankih lahko preberete o umetni očesni leči in laserski iridektomiji.

Refraktometrija: indikatorji dekodiranja in kaj je v oftalmologiji

Oftalmotonometrija: norma in kazalniki pri odraslih po Maklakovu

Motne oči pri ljudeh: razlogi, zaradi katerih lahko okužba razvije poškodbo roženice

Očesna visometrija je: kaj pomeni v oftalmologiji, razlaga indikatorjev

Pahimetrija. Kaj so te raziskave in za kaj se uporabljajo? Indikacije za pahimetrijo v oftalmologiji. Vrste in tehnike izvedbe. Neželeni učinki in zapleti. Kje narediti postopek?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je pahimetrija roženice?

Tehnika pahimetrije

Da bi razumeli, kdaj in zakaj je potrebna ta študija ter kako se izvaja, je potrebno določeno znanje anatomije zrkla..

Roženica se nanaša na zunanjo lupino zrkla in se nahaja pred njo, rahlo izbočena (navzven) oblika. V normalnih pogojih je roženica prozorna, tako da svetlobni žarki prosto prehajajo skozenj, vstopijo v zrklo in nato dosežejo mrežnico, kjer nastajajo slike. Roženica spada v tako imenovani refrakcijski sistem očesa (vključuje tudi lečo in nekatere druge strukture zrkla). Zaradi določene ukrivljenosti in debeline roženice se svetlobni žarki, ki prehajajo skozi njo (in nato skozi lečo), lomijo in usmerjajo na določeno točko zrkla (in sicer na zadnjo steno, desno na mrežnico), kar zagotavlja oblikovanje jasne podobe predmetov, ki jih oseba gleda. Kršitev ukrivljenosti roženice, kot tudi sprememba debeline celotne roženice ali nekaterih njenih delov, bo spremljala kršitev njene lomne moči, kar lahko povzroči poslabšanje (zmanjšanje) ostrine vida. Merjenje debeline roženice v različnih delih vam omogoča prepoznavanje obstoječe patologije in izbiro najbolj optimalnega zdravljenja ter oceno njegove učinkovitosti.

Kako se izvaja pahimetrija?

Priprava na pahimetrijo

Naprave za vodenje in vrste pahimetrije

Do danes obstaja več študij, ki merijo debelino roženice. Med seboj se razlikujejo tako po izvedbeni tehniki kot po vsebini informacij..

Za preučevanje debeline roženice uporabite:

  • Optična pahimetrija. Za študijo se uporablja posebna režna svetilka, ki lahko usmerja žarek svetlobe v pacientovo oko v obliki traku, katerega dolžino in širino lahko prilagodi zdravnik. Uporaba špranjske svetilke in posebnih leč omogoča najbolj natančno določanje debeline roženice.
  • Ultrazvočna pahimetrija. Za to študijo se uporabljajo ultrazvočne naprave, ki vam omogočajo, da preučite strukturo in debelino različnih tkiv zrkla..
  • Računalniška pahimetrija. Za študijo se uporablja poseben aparat (tomograf), ki "sije skozi" očesne strukture, kar omogoča pridobivanje slik zrkla, roženice in drugih tkiv.

Optična pahimetrija

Ta tehnika je bila prvič uporabljena za preučevanje debeline roženice pred več kot 50 leti, vendar je zaradi enostavnosti in vsebine informacij pomembna še danes. Kot smo že omenili, je bistvo metode uporaba špranjske svetilke in posebnih leč.

Prorezna svetilka je nekakšen "mikroskop". Svetilka vam omogoča, da usmerite svetlobni trak na pacientovo oko in nato z veliko povečavo pregledate strukture, ki so v njem vidne. Za pahimetrijo sta na žarnici nameščeni dve dodatni leči.

Postopek poteka na naslednji način. Pacient pride v pisarno oftalmologa in sede za mizo, na kateri je razrezana svetilka (je precej obsežna in je običajno tesno pritrjena na mizo). Nato položi brado na posebno oporo in pritisne čelo ob pritrdilni lok. Zdravnik ga prosi, naj ostane negiben in ne mežika, sam pa prilagodi optični sistem žarnice tako, da je ravno nasproti pregledanega očesa.

Po namestitvi režne svetilke se v pacientovo oko usmeri žarek svetlobe. Debelino roženice merimo s pomočjo posebnih leč, nameščenih na svetilki in nameščenih vzporedno med seboj. Ena leča je pritrjena, druga pa premična. S počasnim vrtenjem posebnega ročaja zdravnik spremeni kot nagiba premične leče, zaradi česar se spremeni narava svetlobnih žarkov, ki prehajajo skozi roženico. Na podlagi tega strokovnjak izmeri njegovo debelino na različnih področjih..

Ultrazvočna pahimetrija

Ta tehnika se imenuje tudi kontaktna pahimetrija, saj med študijo pride do neposrednega stika ultrazvočne sonde s pacientovo roženico (takega stika z optično metodo ni).

Pred začetkom študije je treba opraviti anestezijo roženice. Dejstvo je, da bo med postopkom delovni del senzorja prišel v stik z zunanjo površino roženice, ki je bogata z občutljivimi živčnimi končiči. Vsak, tudi najmanjši dotik njegove površine povzroči utripajoči refleks, zaradi česar se pacientove veke nehote zaprejo. Spodbuja tudi povečano solzenje (kot obrambna reakcija na draženje roženice). V takšnih razmerah bo nemogoče izvajati raziskave..

Te težave lahko reši anestezija. Njeno bistvo je naslednje. 3 - 6 minut pred začetkom študije se pacientu v oči vkapa nekaj kapljic lokalnega anestetika. To zdravilo prodre v roženico in začasno "izklopi" tam nameščene živčne končiče, zaradi česar pacient preneha čutiti dotik površine roženice.

Po opravljeni anesteziji zdravnik preide neposredno na pahimetrijo. Za to mora bolnik leči ali sedeti na kavču in imeti odprte oči. Če vzame ultrazvočni senzor v roke, se zdravnik z delovnim delom naprave rahlo dotakne površine roženice očesa. V nekaj sekundah naprava opravi meritve, nakar se na vgrajenem zaslonu prikaže debelina roženice v preiskovanem območju.

Bistvo metode ultrazvočnega pregleda (ultrazvok) je naslednje. Ultrazvočni valovi, ki jih ustvarja poseben oddajnik, se lahko širijo v različnih telesnih tkivih, ki se srečajo na njihovi poti. Na meji med tkivi, katerih sestava je drugačna, se zvočni valovi delno odbijajo in beležijo s senzorjem, ki se nahaja znotraj aparata. Analiza odbojnih valov vam omogoča, da določite debelino preučevanega tkiva in ocenite njegovo strukturo.

Kot smo že omenili, je roženica sprednji del lupine očesnega jabolka. Za njim je tako imenovana sprednja očesna komora, napolnjena z očesno tekočino (vodna tekočina). Ko senzor nanesemo na sprednjo površino roženice, se ultrazvočni valovi začnejo širiti vzdolž njega, vendar, ko dosežejo njegovo zadnjo mejo, se delno odbijajo od vodne tekočine. Ocena narave odsevanih valov in časa njihovega odboja vam omogoča določitev debeline roženice. Vse to traja približno 1 - 3 sekunde za napravo. S to tehniko lahko zdravnik v nekaj minutah pregleda debelino roženice po celotni dolžini..

Če po koncu študije bolnik občuti nelagodje v očeh, jih lahko spere s toplo čisto vodo. Hkrati je treba opozoriti, da je študija običajno popolnoma neboleča, ne da bi bolniku povzročala kakršne koli nevšečnosti. Občutljivost roženice se obnovi po nekaj minutah ali desetinah minut (odvisno od uporabljenega anestetika in njegovega odmerka). Hkrati se lahko pacient takoj po koncu postopka loti svojega posla..

Računalniška pahimetrija

Med tako imenovano optično koherenčno tomografijo lahko izvedemo računalniško oceno debeline roženice. Bistvo študije je v tem, da je človeško oko "prosojno", "skenirano" z infrardečim sevanjem. Posebni senzorji beležijo naravo odboja infrardečih žarkov od različnih struktur zrkla, po računalniški obdelavi pa zdravnik prejme natančno in podrobno sliko preučenega območja.

Postopek poteka na naslednji način. Pacient pride v ordinacijo in sede pred aparat (tomograf). Brado in čelo nanese na posebne nosilce (kot v študiji z razrezano svetilko), ki zagotavlja nepremičnost glave skozi celoten postopek. Nato zdravnik približa delovni del naprave pregledanemu očesu in pregleda roženico in (če je potrebno) druge očesne strukture.

Trajanje postopka običajno ne presega 3-10 minut, nato pa lahko bolnik takoj odide domov, potem ko je prejel rezultate študije.

Dešifriranje rezultatov pahimetrije (norma in patologija)

Po izvedbi študije da zdravnik pacientu na roke izjavo, ki označuje debelino roženice, merjeno v različnih delih. Čeprav se ta kazalnik lahko zelo razlikuje (odvisno od starosti, rase in drugih značilnosti bolnika), so raziskovalci določili določene povprečne meje debeline roženice..

Običajno je debelina roženice:

  • V osrednjih oddelkih - 490 - 620 mikrometrov (0,49 - 0,62 milimetra).
  • V obrobnih predelih (na robovih) - do 1200 mikrometrov (1,2 mm).
Zadebelitev ali redčenje roženice na enem ali več področjih hkrati je lahko znak določene patologije.

Indikacije za pahimetrijo

Indikacije za imenovanje te študije so lahko bolezni, za katere je značilno zgoščevanje, redčenje ali ukrivljenost roženice. Klinične znake takšnih bolezni praviloma odkrije oftalmolog med pregledom pacienta, oceno njegovih pritožb in oceno rezultatov enostavnejših študij. Če po tem ni mogoče določiti dokončne diagnoze, se lahko bolniku predpiše pahimetrija..

Indikacije za pahimetrijo so:

  • Edem roženice. Z edemom roženice na njeno tkivo vpliva patološki proces, se zgosti in deformira. Vzrok te patologije je lahko vnetje roženice ali drugih očesnih struktur, alergije, vdor tujkov v roženico, poškodba oči, neupoštevanje higienskih pravil pri nošenju kontaktnih leč itd. Hkrati se lahko bolnik pritožuje zaradi pojava megle pred očmi, povečanega solzenja, pordelosti oči, bolečine v očeh. Pahimetrija razkrije široko zadebelitev roženice, pa tudi pojav posameznih "gub" in drugih deformacij na različnih delih roženice..
  • Razjede na roženici. Razjeda je okvara (depresija) v tkivu roženice. Vzrok za nastanek razjed so lahko travme, vnetne ali nalezljive lezije očesne roženice in druge poškodbe. Z razjedami roženice se njegova debelina na prizadetem območju zmanjša, kar povzroči kršitev njene lomne sposobnosti. Hkrati se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečine in pekočega občutka na območju prizadetega očesa, povečanega solzenja. Pahimetrija vam omogoča, da določite globino razjede in ocenite učinkovitost (ali neučinkovitost) zdravljenja.
  • Distrofične bolezni roženice. Distrofije roženice so številne dedne bolezni, za katere je značilna kršitev procesov obnove roženice. Te motnje se lahko kažejo kot prekomerno tvorjenje roženice in njenega zgoščevanja, motnost roženice, presnovne motnje in razjede (delne ali popolne) roženice itd. Pahimetrija razkrije patološke spremembe v zgodnji fazi bolezni. Hkrati zdravljenje teh patologij ni vedno učinkovito, saj jih v večini primerov povzročajo motnje v človeškem genskem aparatu (to pomeni, da se štejejo za neozdravljive). Edino učinkovito zdravljenje teh patologij se lahko šteje za presaditev roženice od darovalca..
  • Priprava na operacije na roženici. Pred presaditvijo roženice je pomembno, da zdravnik pozna debelino roženice na mestu presaditve, njeno zgradbo in druge značilnosti zgradbe. Pahimetrija lahko pomaga pri reševanju teh vprašanj. Poleg tega je to študijo mogoče predpisati pred operacijami drugih očesnih struktur (na primer pri zamenjavi leče).
  • Ocena stanja roženice v pooperativnem obdobju. Po presaditvi roženice vam pahimetrija omogoča, da ocenite, ali je tkivo darovalca presadljeno, ali se razvijejo edem roženice ali drugi zapleti.

Keratokonus

Za to patologijo je značilno štrlenje roženice v obliki stožca navzven. Hkrati se njegova debelina znatno zmanjša. Sprememba oblike in debeline roženice krši njeno lomno sposobnost, zaradi česar se bolniki začnejo pritoževati nad zamegljenimi slikami, dvojnim vidom (če keratokonus prizadene samo eno zrklo), povečanim solzenjem, fotofobijo itd..

Običajno lahko diagnozo postavimo na podlagi pregleda bolnikovega očesnega zrkla (zlasti v poznejših fazah, ko postane izboklina roženice izjemno izrazita). Pahimetrijo lahko uporabimo za določitev debeline roženice pred operacijo keratokonusa. Bistvo operacije je, da kirurg na roženici opravi več rezov, kar spremlja sprememba njene oblike. Z izrazitim redčenjem roženice (kar je značilno za keratokonus) pa zdravnik tvega, da jo prebode. Pahimetrija vam omogoča natančno določitev debeline tkiva in izračun zahtevane globine reza.

DrDeramus

Glavkom je očesna bolezen, za katero je značilno akutno ali kronično, počasno zvišanje očesnega tlaka (IOP). To se zgodi zaradi pospešene tvorbe ali motenega odstranjevanja očesne tekočine. Povečan IOP lahko poškoduje živčne strukture očesa (optični živec), kar lahko privede do popolne slepote.

Da bi ugotovili, ali ima bolnik glavkom, je treba izmeriti očesni tlak. Bistvo tega postopka je, da se na roženico bolnika, ki leži na hrbtu, položi posebna utež z znano maso. Spodnji del uteži je predhodno premazan s posebno barvo. Pod svojo težo se roženica upogne, zaradi česar se del barve spere s površine uteži, ki je neposredno ob roženici. Nižji kot je očesni tlak, bolj se bo roženica upognila in, nasprotno, višja kot je IOP, manj se bo roženica upognila in manj barve bo odplaknjeno z teže. Na zadnji stopnji študije se teža nanese na poseben papir in določi se premer obroča, ki nastane z izpiranjem barve. To nam omogoča, da ocenimo IOP.

Težava raziskav je, da pri merjenju ni vedno upoštevana debelina roženice. Hkrati je bilo eksperimentalno ugotovljeno, da so parametri IOP, izmerjeni z zgoraj opisano metodo, odvisni od debeline roženice. Dejstvo je, da ima tkivo roženice določeno elastičnost, debelejše je, šibkejše se bo upognilo pod pritiskom teže in, nasprotno, tanjša kot je roženica, bolj se bo upognila. Če na primer povečate debelino roženice za 100 mikrometrov (0,1 milimetra), lahko očesni tlak povečate za 3 milimetre živega srebra. To lahko privede do napačne diagnoze glavkoma in neupravičenega zdravljenja, ki ga bolnik ne potrebuje. Istočasno lahko redčenje roženice spremljajo prenizke vrednosti IOP, zaradi česar lahko bolnikov glavkom ostane neopažen.

Danes mora v vseh sodobnih klinikah merjenje očesnega tlaka spremljati pahimetrija. Po določitvi debeline roženice se opravi ustrezen popravek, ki omogoča čim natančnejše določanje očesnega tlaka.

Kontraindikacije in neželeni učinki za pahimetrijo

Seznam kontraindikacij za študijo je majhen zaradi enostavnosti in varnosti.

Pahimetrija je kontraindicirana:

  • Bolniki v neustreznem stanju. To so lahko duševno bolni ljudje in bolniki v stanju zastrupitve z alkoholom in / ali mamili. V tem stanju pacient med celotnim postopkom (3–15 minut) ne bo mogel mirno sedeti in gleda tudi naravnost, kar je predpogoj za pahimetrijo.
  • S perforacijo roženice. V tem primeru je kontraindicirana kontaktna pahimetrija z ultrazvočno sondo, ki jo je treba nanesti neposredno na roženico. Dejstvo je, da lahko pri izvajanju študije okužba prodre skozi okvaro roženice očesa, ki jo lahko spremlja razvoj mogočnih zapletov, vse do popolne slepote.
  • Z gnojno-vnetnimi očesnimi boleznimi. V tem primeru je kontraindicirana tudi kontaktna pahimetrija, saj lahko postopek povzroči širjenje okužbe in poveča resnost vnetnega procesa.
  • Če ste alergični na lokalne anestetike. V tem primeru je pacientu kontraindicirana tudi kontaktna ultrazvočna pahimetrija, med katero se uporabljajo anestetiki. Dejstvo je, da lahko vkapanje takega zdravila v oči bolnika, ki je alergičen na to, povzroči hiter razvoj alergijskih reakcij (od pordelosti in otekanja očesa do anafilaktičnega šoka in smrti bolnika). Celovita raziskava bolnika in izvedba vzorca (testa) na alergije lahko skoraj popolnoma odpravi tveganje za nastanek tega zapleta.

Kje narediti pahimetrijo?

Prijavite se za pahimetrijo

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom ali diagnostiko, morate poklicati samo eno telefonsko številko
----- v Moskvi

----- v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na potrebno kliniko ali sprejel naročilo za sestanek s strokovnjakom, ki ga potrebujete.

Pahimetrija roženice

Pahimetrija očesne roženice je diagnostična metoda, s pomočjo katere je optometrist sposoben določiti natančno debelino roženice (TR) osrednjega dela in vzdolž robov. Preiskava omogoča oceno splošnega stanja vidnega analizatorja, ki oftalmologu pomaga določiti pravilno diagnozo.

Diagnostična metoda se izvaja z ultrazvokom ali optiko. Pahimetrija omogoča prepoznavanje obstoječih nepravilnosti in oceno učinkovitosti zdravljenja, ki že poteka.

Indikacije za pahimetrijo

Glavkom je pogost pogoj, ki prizadene milijone ljudi. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, lahko povzroči popolno izgubo vida. Številne študije so potrdile, da je TR pomemben parameter za napredovanje bolezni. Pri bolnikih s TR 550 μm ali manj je verjetnost glavkoma 3-krat večja. To kaže na začetno stopnjo razvoja bolezni..

Pahimetrija je pomemben diagnostični postopek za predoperativni nadzor bolnika, ki bo na refrakcijski operaciji z excimer laserjem. Rezultat diagnoze je v kombinaciji s stopnjo okvare vida, ki jo je treba popraviti, določitev izbire lomne metode, ki jo je treba upoštevati med operacijo. Če je debelina nezadostna, se običajno izberejo metode LASIK in Z-LASIK (uporablja se PRK).

Diagnostični test je indiciran tudi za edeme prozorne zunanje membrane očesa z deformacijami, ulceroznimi lezijami tkiva, ki so posledica nalezljive ali vnetne bolezni. Pahimetrija se izvaja pri distrofiji roženice, ki je podedovana.

Kontraindikacije

Diagnostika se ne izvaja pri bolnikih s poškodbami roženice, če oseba pride na pregled v stanju zastrupitve z alkoholom ali mamili.

Tudi postopek je kontraindiciran pri bolniku z resno duševno motnjo in pri boleznih vidnega analizatorja, ki jih spremlja nastanek gnojne vsebine. Slednje vključujejo:

  • konjunktivitis;
  • herpes vidnih organov;
  • glivični keratitis;
  • razjeda;
  • dakriocistitis;
  • blefaritis;
  • ječmen ali halazion.

Normalna debelina roženice

Vsak bolnik ima roženico različne debeline, odvisno od anatomskih lastnosti vidnih organov. Običajno mora biti ta parameter v območju od 0,44 do 0,56 mm. Na robu TR se poveča, običajno znaša 0,7-0,9 mm.

Debela roženica je dobra ali slaba

Debela roženica se šteje pri parametrih 561-600 mikronov. To je slabo. Debelina roženice vpliva na kazalnike očesnega tlaka.

Če je roženica znotraj 561–600 µm, bo IOP dejansko nižji kot glede na rezultate tonometrije. Razmerje debeline in izmerjenega očesnega tlaka med življenjem se pri zdravi populaciji ne spremeni bistveno.

Če so parametri TP močno precenjeni, se zdi, da se poveča tudi IOP. To vodi do neustreznega zdravljenja, ki morda ni bilo potrebno.

Poleg tega je treba pri pregledu bolnika z glavkomom upoštevati tudi razmerje med debelino in oftalmotonusom..

Vrste pahimetrije

Anketo lahko izvedete na tri načine. Razlikujejo se po izvedbeni tehniki in vsebini informacij..

Za diagnostiko uporabite:

  • Optična metoda. Za raziskave se uporablja režna svetilka. Usmeri svetlobni žarek v pacientov vizualni analizator, katerega dolžino in širino regulira oftalmolog. Ta metoda vam omogoča natančno diagnozo debeline roženice..
  • Ultrazvočna metoda. Izvaja se z uporabo ultrazvočnih naprav. Ne omogočajo vam le preučevanja debeline, temveč tudi zgradbe zrkla..
  • Računalniška tehnika. Ta vrsta pahimetrije se izvaja s pomočjo tomografa. Naprava sije skozi strukture vizualnega analizatorja in ustvarja sliko.

Kako deluje pahimetrija?

Optična, ultrazvočna in računalniška pahimetrija se izvajajo na različne načine. Pri uporabi vseh tehnik za eno osebo se bodo rezultati na vsaki napravi razlikovali. Zato ga je treba razlagati ob upoštevanju normalnih vrednosti za vsako napravo..

Tabela. Diagnostična metoda glede na tehniko

Tip pahimetrijekako gre
OptičnoDoločitev se izvede na brezkontaktni način. Meritev se izvede s posebnim nastavkom, ki je nameščen na režni svetilki.

nastavite brado na oporo;

na široko odprite oči;

zdravnik usmerja svetlobo na želeno območje organa in vrti ročaj pahimetra.

Nato se na posebni skali izmeri debelina.

UltrazvočnoObrnite se na diagnostično metodo. Zato optometrist prejme natančnejše rezultate z natančnostjo 10 mikronov..

Trajanje postopka je 1-3 sekunde. Postopek je neboleč, a bolnik bo občutil nelagodje. Po ultrazvočni diagnostiki si oči speremo z antiseptično raztopino ali vodo.

RačunalnikTa postopek velja za najbolj natančnega. Bottom line je osvetliti oči z infrardečim sevanjem in registrirati odsev različnih struktur zrkla.

pacient se usede pred tomograf;

brada in čelo sta pritrjena;

delovni del naprave se približa očesu in skenira.

Diagnostika traja največ 10 minut. Kapljice za anestezijo niso potrebne.

Naloga pacienta je sedeti pokonci, ne premikati se ali migati.

Zapleti po pahimetriji

Diagnostični ukrepi bolniki dobro prenašajo. Računalniška in optična pahimetrija velja za najvarnejšo, ker ni stika z roženico. Pri uporabi ultrazvoka je senzor rahlo v stiku z njim, zato lahko pride do hiperemije sluznice, občutka tujka v očesu in solzenja..

Ti zapleti veljajo za blage in izginejo na dan testiranja. Zapletene posledice vključujejo okužbo. To je mogoče le z ultrazvočno diagnostiko, ko senzor naprave ni razkužen po uporabi pri drugem pacientu..

Da bi preprečil razvoj zapletov, lahko oftalmolog priporoči uporabo protivnetnih kapljic po pregledu več dni. Prav tako se ne morete dotikati oči, dokler neprijetni simptomi ne izginejo..

Video pahimetrije

Zolotorevsky Kirill Andreevich pove, kako poteka pregled in kakšna je norma:

Pahimetrija roženice

Pahimetrija roženice - merjenje debeline roženice z ultrazvokom ali optiko.

Debelina roženice v središču očesa je običajno 0,49 - 0,56 mm. Debelina v predelu limbusa je nekoliko večja in je enaka 0,7-0,9 mm. Povprečna debelina roženice pri ženskah (0,551 mm) je večja kot pri moških (0,542 mm). Povprečna dnevna sprememba debeline roženice je možna znotraj 0,6 mm, če je ta kazalnik višji, to kaže na kršitve v njegovi strukturi in zahteva natančne raziskave.

Pahimetrija se uporablja za:

  • ocenjevanje stopnje edema roženice ob prisotnosti endotelijske funkcije
  • ocena zmanjšanja debeline roženice pri keratokonusu
  • načrtovanje kirurških posegov (LASIK, keratotomija)
  • spremljanje stanja očesa po presaditvi roženice

Zgodovina tehnike

Optično pahimetrijo sta v 50. letih popularizirala Maurice in Giardini, ki sta z deljeno prizmo ocenila debelino optične rezine.

Nato ga je v osemdesetih letih zaradi enostavnosti, natančnosti in ponovljivosti nadomestila ultrazvočna pahimetrija. V metodi se uporabljajo visokofrekvenčni zvočni valovi (20-50 MHz), ki se odbijajo od močno odsevnih površin (fazna ločitev) - plasti epitelija in endotela.

V tem primeru se ob upoštevanju hitrosti širjenja valov (1641 m / s) in časa med odsevi izračuna debelina na določeni točki. Vendar natančna lokacija globokih odbojnih točk ostaja neznana. Poleg tega je ultrazvok občutljiv na nagibanje in pozicioniranje senzorja..

Prerez roženice (tomografija) omogoča 3D rekonstrukcijo sprednje in zadnje površine roženice z izdelavo pahimetričnega zemljevida. Za to fotografiranje svetlobne reže s kamero Scheimpflug (Pentacam, Galilei, Orbscan II) ali OCT sprednjega segmenta (Avanti RTVue XR).

Značilnosti metode

Večina oftalmologov verjame, da je debelina roženice na določeni točki določena z razdaljo od tangente do ravnine sprednje površine (točka A) do točke presečišča njene normale z notranjo površino (točka B). Če pa to storite iz točke B, potem normali ne bodo vzporedni in njihova dolžina bo drugačna. Ta metoda je bila še posebej pomembna v času radialne keratotomije, ko je moral kirurg narediti reze, tako da je skalpel postavil strogo pravokotno na površino roženice..

Obstajajo pa tudi druge metode, ki so morda bolj primerne za določeno klinično situacijo..

Ena izmed njih je metoda "vzporedni navpični prerez", ki se uporablja tam, kjer je grobo rečeno trajno navpičen položaj nečesa, na primer nekaterih femtosekundnih laserjev.

In tudi metoda "minimalne debeline", pri kateri se merjenje razdalje opravi od točke sprednje površine roženice do najbližje točke hrbta. Ta metoda je še posebej pomembna za razvoj zadnjih keratektazij. Slika prikazuje, da bomo pri uporabi drugih metod dobili podatke, ki ne ustrezajo resničnosti, najbolj natančni podatki pa so potrebni pri načrtovanju globine kanala za intrastromalne segmente (perforacija je možna, če je debelina precenjena).

Končno je merjenje debeline "s fiksne točke". Tu se debelina roženice razlikuje glede na oddaljenost od izvora..

Podatki, dobljeni s to metodo, so enakovredni tistim, pridobljenim z metodo "vzporedni prerez". Nekateri sodobni laserji delujejo po tem principu (VisuMax). Metoda bo prišla prav pri izvajanju DALK in DSEK.

Raziskovalna metodologija

Optična pahimetrija je brezkontaktna metoda za merjenje debeline roženice. Na režni sijalki (analog mikroskopa v oftalmologiji) je nameščen poseben nastavek, ki meri debelino na različnih delih roženice. Pacient sedi na eni strani svetilke, čelo in brado položi na posebne naprave, zdravnik pa na drugo stran, v kateri bo opazoval oko. Šoba je sestavljena iz dveh steklenih plošč, ki potekajo vzporedno med seboj. V tem primeru je spodnja fiksna in mirujoča, zgornja pa se vrti vzdolž navpične osi. Optična os špranjske svetilke ima svojo določeno smer, vendar je pritrditev nameščena pravokotno na to os. Zdravnik ob pogledu na pacientovo oko, ki ga pregleduje, usmeri razsvetljavo na pravo mesto in z vrtenjem gumba pahimetra na posebnem merilu meri indikatorje debeline roženice. 1º pri obračanju plošče šobe ustreza 1 mm na roženici.

Ultrazvočna pahimetrija je kontaktna raziskovalna metoda. Njene meritve so natančnejše od optične pahimetrije (natančnost 10 mikronov). Bolnika položijo na kavč v bližini ultrazvočne naprave, na preiskovano oko nanesejo lokalno anestezijo (zakopljemo Inokain) in se ga dotaknemo s šobo naprave, s čimer poskušamo čim manj pritisniti in stisniti roženico (ker lahko to nekoliko izkrivi rezultate). Izračuni se samodejno naredijo na monitorju in dajo se rezultati raziskav. Po pregledu se vkapajo antibakterijske kapljice (Albucid, Tsipromed itd.).

Indikacije in kontraindikacije

Indikacija za pahimetrijo je:

  • Keratokonus in keratoglobus.
  • DrDeramus.
  • Fuchsova distrofija.
  • Edem roženice.
  • Pregled stanja roženice po operaciji keratoplastike.
  • Priprava na kirurške posege (keratotomija, zdravljenje z excimer laserjem).

Ta raziskovalna metoda se ne uporablja, če:

  • Pacient je v stanju zastrupitve z mamili ali alkoholom;
  • Pacient ima psihiatrično bolezen, ki jo spremlja nasilno vedenje (lahko škoduje sebi in lečečemu zdravniku);
  • Ogrožena je celovitost roženice (za ultrazvočno pahimetrijo);
  • Odkrije se gnojni proces v očesu (za ultrazvočno pahimetrijo).