loader

Glavni

Leče

Očesne membrane: zgradba, ime, funkcija. Zgradba človeškega očesa

V članku bomo preučili strukturo očesa in vrste lupin.

Oseba vidi skozi oči. Informacije tečejo skozi optični živec, hiasmo in optične poti do zatilnih rež možganske skorje. Tu poteka oblikovanje slike zunanjega sveta. Tako deluje naš vizualni analizator ali vizualni sistem..

Ker imamo dve očesi, je naš vid stereoskopski (torej je slika tridimenzionalna). Desna stran mrežnice prenaša del slike skozi optični živec na desno stran možganov, podobno kot na levo stran. Nato se oba dela slike - desni in levi - združita..

Očesna membrana je srednji del optičnega organa, ki se nahaja neposredno na območju pod beločnico. Je mehko pigmentirano tkivo, bogato z ožiljem, njegove glavne lastnosti so nastanitev, prilagoditev in prehrana mrežnice. Človeško oko je neverjeten biološki optični sistem. Dejansko leče, ki so zaprte v več lupinah hkrati, človeku omogočajo, da svet okoli sebe vidi v tridimenzionalnem in barvnem.

Struktura očesnih membran

Človeško oko je sestavljeno iz treh lupin hkrati, poleg tega pa še iz dveh komor, steklastega telesa in leče, ki zasedata večino notranjega očesnega prostora. Dejansko je struktura tega sferičnega vidnega organa v marsičem podobna zapleteni kameri. Kompleksno strukturo očesa pogosto imenujemo zrklo. Membrane organa ne samo da imajo notranjo strukturo v določeni obliki, temveč tudi sodelujejo v zapletenih procesih nastanitve in oskrbe s hranili.

Kakšna je struktura očesnih membran? Na splošno je sprejeto, da vse plasti zrkel delimo na tri vrste:

  • Vlaknasta, na drug način pa se imenuje tudi zunanja lupina očesa. Sestavljen je iz 5/6 neprozornih celic (to je beločnica) in 1/6 prozornih celic (govorimo o roženici).
  • Obstaja tudi žilnica, ki je razdeljena na tri dele, in sicer šarenico, žilno tkivo in ciliarno telo..
  • Človeško mrežnico sestavlja kar enajst plasti, od katerih so ena palice in storži. Z njihovo pomočjo lahko ljudje ločijo predmete..

Imena očesnih membran niso znana vsem. Nato bomo podrobneje preučili vsakega od njih..

Vlaknasti zunanji ovoj

To je predvsem zunanja plast celic, ki pokriva zrklo. Služi kot podpora in hkrati zaščita notranjih komponent.

Upoštevajte strukturo očesne membrane. Sprednji del te zunanje plasti je močna, prozorna in vbočena roženica. Ne gre samo za lupino, ampak tudi za lečo, ki lomi vidno svetlobo. Roženica pripada tistim delom očesa, ki so jasno vidni in so oblikovani iz posebnih prozornih epitelijskih celic. Zadnji del vlaknaste membrane očesa je beločnica, sestavljena iz gostih celic, na katere je pritrjenih šest mišic, ki podpirajo oči (štiri ravne in dve poševni).

Sklera je neprozorna, gosta, bele barve, podobna jajčnemu beljaku. Zaradi tega se imenuje tunica albuginea. Na meji med beločnico in roženico je venski sinus. Zagotavljajo odtok venske krvi iz očesa. V roženici ni krvnih žil, na hrbtni strani v beločnici (kamor prehaja optični živec) pa je tako imenovana etmoidna plošča. Krvne žile, ki hranijo oko, tečejo skozi njegove luknje. Debelina vsake vlaknaste plasti se praviloma giblje od 1,1 milimetra na robovih roženice (v osrednjem delu je 0,8 milimetra) do 0,4 milimetra beločnice v bližini vidnega živca. Na meji z roženico bo sklera debela do 0,6 milimetra. Nato se pogovorimo o morebitni poškodbi vlaknaste očesne membrane.

Poškodba vlaknaste membrane

Med boleznimi in poškodbami vlaknaste plasti pogosto najdemo:

  • Pojav poškodbe roženice (veznice), to je lahko praska, opeklina, krvavitev itd..
  • Vdor tujka na roženico (naj bodo to trepalnice, zrnca peska, večji predmet itd.).
  • Razvoj vnetnih procesov, na primer konjunktivitis. Pogosto je patologija nalezljiva..
  • Med skleralnimi boleznimi je stafilom zelo pogost. S to patologijo se sposobnost beločnice razteza zmanjša..
  • Pogosto je pogost episkleritis, ki je pordelost in oteklina zaradi vnetja površinske plasti..

Vnetni proces v skleri je običajno sekundarne narave in je posledica destruktivnega procesa v drugih očesnih strukturah ali od zunaj. Diagnostika patologije roženice praviloma za zdravnike ni težka, saj oftalmolog vizualno določi stopnjo škode. V nekaterih primerih je za odkrivanje okužb potrebna dodatna analiza. Zdaj bomo ugotovili, kaj je žilnica.

Žilnice

V notranjosti, med notranjo in zunanjo plastjo, je srednja žilnica očesa, sestavljena iz šarenice, poleg tega pa iz žilnice in ciliarnega telesa. Namen tega sloja je opredeljen kot prehrana, zaščita in nastanitev:

  • Iris je nekakšna prepona človeškega vidnega organa; ne le sodeluje pri oblikovanju slike, temveč tudi mrežnico ščiti pred opeklinami. Ob prisotnosti močne svetlobe šarenica zoži prostor in oseba vidi majhno točko zenice. Manj svetlobe je, širše bodo zenice šarenice. Njegova barva je neposredno odvisna od števila celic melanocitov, poleg tega pa je določena genetsko.
  • Trepalnica se nahaja za šarenico in podpira lečo. Zahvaljujoč njemu se leča zelo hitro raztegne, reagira na svetlobo in lomi žarke. Ciliarno telo sodeluje pri proizvodnji vodne tekočine za notranjo očesno komoro. Njegov drugi namen je uravnavanje temperaturnega režima neposredno v očesu..
  • Preostalo lupino zaseda žilnica. Pravzaprav je to žilnica, ki je sestavljena iz velikega števila krvnih žil. Izvaja funkcije hranjenja notranje strukture oči. Zgradba žilnice je naslednja: zunaj so večje posode, majhne pa neposredno v notranjosti, že na sami meji pa so kapilare. Druga njegova naloga je amortizacija nestabilnih notranjih struktur..

Številne bolnike zanima lokacija očesnih membran..

Žilnica je opremljena z velikim številom pigmentnih celic, zato lahko prepreči prehod svetlobe v oko in s tem odpravi sipanje svetlobe. Debelina žilnih plasti je od 0,2 do 0,4 milimetra na območju ciliarnega telesa in le od 0,1 do 0,14 blizu vidnega živca. Nato bomo ugotovili, kakšno škodo lahko opazimo na žilnici..

Poškodbe in napake

Najpogostejša bolezen je uveitis (vnetje žilnice). Pogosto najdemo horoiditis v kombinaciji z različnimi vrstami poškodb mrežnice, na primer s horioretinitisom. Naslednje bolezni so bolj redke:

  • Pojav distrofije žilnice.
  • Razvoj odvajanja žilnice, ki je bolezen, ki se pojavi s padcem očesnega tlaka, na primer med očesno operacijo.
  • Solze zaradi travme in udarca ali zaradi krvavitve.
  • Pojav tumorjev, nevusov.
  • Colobomas, kar je popolna odsotnost dane lupine na določenem območju (to je prirojena napaka).

Bolezni diagnosticirajo oftalmologi. Diagnozo postavimo na podlagi celovitega pregleda.

Kaj vse je še vključeno v strukturo očesnih membran?

Notranja mrežnica

Človeška mrežnica je zapletena struktura, sestavljena iz enajstih plasti živčnih celic. Ne zajema sprednje očesne komore in se nahaja za lečo. Zgornjo plast sestavljajo svetlobno občutljive celice - iz storžkov in palic.

Absolutno vse te plasti so kompleksen sistem. Zaznajo svetlobni val, ki se projicira na mrežnico in lečo. Zahvaljujoč mrežničnim živčnim celicam se lahko pretvorijo v živčni impulz. In potem se ti živčni signali lahko prenesejo v človeške možgane. To je zapleten in zelo hiter postopek..

Makula v tem procesu igra zelo pomembno vlogo; njeno drugo ime je makula. Tu se izvede preoblikovanje vizualne podobe skupaj z obdelavo primarnih podatkov. Macula je odgovorna za osrednji vid pri dnevni svetlobi. Je zelo heterogena lupina. Torej, blizu glave optičnega živca, doseže 0,5 milimetra, medtem ko znotraj jamice makule - le 0,07, v osrednji regiji pa do 0,25.

Poškodba notranje mrežnice

Med poškodbami človeške očesne lupine na ravni gospodinjstva so zelo pogoste opekline zaradi smučanja brez uporabe zaščitne opreme. Pogoste so naslednje bolezni, kot so:

  • Retinitis, ki je vnetje membrane, ki se pojavi kot nalezljiva (gnojna okužba, sifilis) ali alergijska bolezen. Pogosto v ozadju bolezni opazimo pordelost očesne membrane.
  • Odtrganje mrežnice, ki je posledica izčrpanosti in rupture mrežnice.
  • Videz makularne degeneracije, znotraj katere so prizadete osrednje celice, to je makula. To je glavni vzrok za izgubo vida pri bolnikih, starejših od petdeset let..
  • Razvoj distrofije mrežnice, ki je bolezen, ki prizadene predvsem starejše. Neposredno je povezano s tanjšanjem mrežnične plasti; sprva je diagnoza zelo težka..
  • Krvavitev v mrežnico je lahko tudi posledica staranja.
  • Razvoj diabetične retinopatije. Razvija se deset do dvanajst let po diabetesu, vpliva na mrežnico in njene živčne celice.
  • Možen je tudi pojav tumorskih tvorb na mrežnici..

Za diagnozo mrežničnih patologij ne bo potrebna le posebna oprema, temveč tudi dodatni pregledi. Terapija bolezni mrežnice pri starejših ima običajno previdno prognozo. Poleg tega imajo bolezni, ki jih povzroča vnetje, ugodnejšo prognozo kot tiste, povezane s procesom staranja..

Kakšne so funkcije očesnih membran?

Zakaj človek potrebuje očesno sluznico?

Človeško zrklo je v posebni orbiti in je varno pritrjeno. Večina je skrita, le 1/5 površine pa neposredno prepušča svetlobne žarke. Od zgoraj je ta odsek zrkla zaprt s vekami, ki ob odprtju tvorijo režo, skozi katero prehaja svetloba. Veke pri ljudeh so opremljene z trepalnicami, ki ščitijo pred prahom in zunanjimi vplivi. Trepalnice so zunanja lupina oči.

Sluznica človeškega optičnega organa se imenuje veznica. Notranjost vek je obložena s plastjo posebnih epitelijskih celic, ki tvorijo rožnato plast. Ta plast občutljivega epitelija se pravzaprav imenuje veznica. Celice veznice vsebujejo solzne žleze. Solza, ki so jo proizvedli, ne samo vlaži roženico in preprečuje njeno izsušitev, temveč vsebuje tudi hranila in baktericidne snovi za roženico..

Konjunktiva ima krvne žile, ki se povezujejo s kapilarami obraza in ima bezgavke, ki služijo kot postojanke za okužbe. Zahvaljujoč vsem tem membranam so človeške oči zanesljivo zaščitene in prejemajo potrebno hrano. Poleg tega očesne membrane sodelujejo v procesih prilagoditve in preoblikovanja prejetih informacij. Pojav bolezni ali drugih poškodb očesnih membran lahko povzroči izgubo ostrine vida.

Struktura šarenice

Šarenica vidnih organov sta dve kategoriji mišic. Mišice iz prve kategorije se nahajajo okoli zenic, njihovo krčenje je neposredno odvisno od njihovega dela. Druga skupina se nahaja radialno po celotni debelini šarenice, odgovorna je za razširitev zenic. Šarenica je sestavljena iz naslednjih slojev (imenovanih tudi listi):

  • Od mejne (čelne) plasti.
  • Iz stromalne plasti.
  • Iz plasti pigmentne mišice (zadaj).

V tem primeru lahko, če natančno pogledate sprednji del šarenice, zlahka razločite nekatere podrobnosti celotne njene strukture. Najvišje mesto je mezenterij, zaradi katerega je tako rekoč razdeljen na dva dela, in sicer na notranjo zenico in ciliarni zunanji reženj. Na obeh straneh mezenterije so lakune ali kripte nameščene neposredno na površini šarenice, ki so režasti žlebovi. Debelina očesne šarenice se giblje od 0,2 do 0,4 milimetra. Na robovih zenic je šarenica večkrat debelejša kot na obrobju.

Zgradba človeškega očesa je edinstvena.

Barva šarenice in njene funkcije

Širina svetlobnih tokov, ki skozi zenico prodrejo v oči neposredno na mrežnico, je neposredno odvisna od dela njegovih mišic. Razširjevalnik je mišica, ki je odgovorna za razširitev zenice. Sfinkter je mišica, ki zoži zenice.

Tako se osvetljenost vzdržuje na zahtevani ravni. Prisotnost šibke svetlobe lahko povzroči razširitev zenic in s tem poveča celoten svetlobni tok. Na proces dela mišic šarenice vplivajo splošno duševno in hkrati čustveno stanje osebe, skupaj z zdravili.

Šarenica je neprozorna plast, ki ima barvo, ki je odvisna od posebnega pigmenta - melanina. Slednje praviloma podedujejo ljudje. Novorojenčki imajo pogosto modro šarenico. Šteje se, da je to posledica nizke pigmentacije. Toda po šestih mesecih se število pigmentnih celic začne hitro povečevati in barva oči se lahko opazno spremeni.

Poleg tega je v naravi popolna odsotnost melanina v šarenici. Ljudje, ki jim pigmenti niso prikrajšani samo v šarenici, temveč tudi v koži in laseh, se imenujejo albino. Še manj pogosto v naravi lahko najdete pojav heterokromije, medtem ko se barva enega očesa razlikuje od drugega.

Kako se imenuje beli del očesa

Beli del očesa se v medicini imenuje beločnica..

Tunica albuginea zavzema največji del očesnih jabolk.

Prihaja od zadaj do šarenice.

Tako nenavadna lupina je, ko je zdrava, bele ali modrikaste barve. Proizvaja zaščitno funkcijo pred zunanjimi dejavniki. Pogosto ga zamenjamo z roženico. Toda za razliko od nje svetlobni žarki ne prehajajo skozi beločnico. Z razvojem patoloških procesov ali poškodb lahko beločnica pordeči. Pojav rumenosti je znak bolezni notranjih organov in nalezljive lezije. Njeno stanje pomaga pri diagnozi nekaterih patologij..

Beli del očesa se imenuje

Zunanja in notranja zgradba človeškega očesa.

Oko je senzorični organ, ki zajema elektromagnetno sevanje pri določenih valovnih dolžinah (svetloba), ki ga oddajajo predmeti ali se od njega odbije v vidnem polju, in te žarke pretvori v električne impulze..

  • Človeško oko je občutljivo na sevanje vidnega spektra v območju od 380 do 760 nm;
  • Vsak svetlobni kvant povzroči fotokemično reakcijo v fotoreceptorjih;
  • Zrklo v obliki - sferična struktura, premer 24 mm, teža 6-8 gramov.
  • Nahaja se v vdolbini lobanje - očesni jami in se tam zadrži zaradi štirih ravnih in dveh poševnih mišic.


Organ vida - oko.

  • Sestavljen je iz zrkla in pomožnega aparata;
  • Pripomočki - veke, trepalnice, solzne žleze, mišice zrkla.

Veke tvorijo gubice kože, obložene s sluznico (veznico).

Konjunktiva - tanka prozorna plast vezivnega tkiva celic, ki ščiti roženico in prehaja v epitelij notranje površine vek

  • Trepalnice ščitijo oči pred prašnimi delci.
  • Sončne žleze se nahajajo v zunanjem zgornjem kotu očesa in ustvarjajo solze, ki sperejo sprednji del zrkla in skozi nazolakrimalni kanal vstopijo v nosno votlino.

Mišice zrkla ga sprožijo in usmerjajo v pravo smer.

Zrklo -3 lupina:

1) vlaknasta (zunanja):

  • zadnji del - beločnica (gosta neprozorna);
  • spredaj - roženica (prozorna, konveksna).

2) ožilje (srednje) - bogato s krvnimi žilami in pigmenti; sestoji iz

  • žilnica (zadnji del),
  • ciliarno telo (ciliarna mišica),
  • šarenica (izgleda kot obroč, barva je odvisna od pigmenta; v središču šarenice je zenica)

3) mrežica (notranja),

in notranje jedro - sestoji iz leče, steklastega humorja, vodnega humorja.

Zadnja vlaknasta membrana - beločnica (gosto neprozorna).

Glavni del očesa je sestavljen iz "pomožnih struktur", ki prenašajo svetlobo v fotoreceptorske celice in tvorijo notranjo plast očesa - mrežnico.

Retina - 2 dela:

  • hrbet - vizualno, zaznava svetlobne dražljaje;
  • sprednja stran - ne vsebuje fotoobčutljivih elementov.

Hrbet (vizualni del) vsebuje svetlobno občutljive receptorje - palice (130 milijonov) in storže (7 milijonov).

  • Palice vznemirja šibka mračna svetloba, ne razlikujejo barve; imajo rdeči pigment rodopsin;
  • Stožci (v središču mrežnice) so navdušeni nad močno svetlobo in so sposobni razlikovati barvo; imajo pigment jodopsin.

Pomembno! Pod vplivom svetlobnih kvantov zaradi fotokemičnih reakcij te snovi razpadejo in se v temi obnovijo;

Pomembno! V odsotnosti vitamina A, ki obnavlja rodopsin - nočna slepota.

V mrežnici obstajajo 3 vrste storžkov: zaznavajo rdečo, zeleno, modro - vijolično barvo (druge barve so iz njihove kombinacije).

  • Hkratno draženje palic in stožcev - belo.

Nasproti zenici - rumena pega.

Makula je kraj najboljšega vida, obstajajo samo storži; najbolj jasen vid predmetov; vzdolž njenega obrobja - palice.

Mesto na mrežnici, kjer izstopa optični živec, je slepa pega.

Slepo mesto - kraj, kjer optični živec zapusti mrežnico; ne vsebuje palic ali stožcev, zato ni občutljiv

  • Mrežnico obdaja žilnica, ki prehaja od zunaj v ciliarno telo in šarenico z zenico.

Zunanja plast zrkla - vlaknasta membrana - je razdeljena na roženico in beločnico.

Leča je neposredno za zenico.

Leča je bikonveksna leča; zadnji del steklastega telesa, spredaj pa šarenice.

Krčenje mišice ciliarnega telesa - povezano z lečo - spremeni ukrivljenost - svetlobni žarki se lomijo - slika pade na makulo mrežnice.

Notranja zgradba očesa

Akomodacija je sposobnost leče, da spremeni svojo ukrivljenost, odvisno od oddaljenosti predmetov..

  • Motnje - kratkovidnost (slika je usmerjena pred mrežnico) in hiperopija (slika je usmerjena za mrežnico).

Notranji del krogle zasedata steklovina in tako imenovani vodni humor, ki v notranjosti ustvarja očesni pritisk..

Vodni humor je bistra fiziološka raztopina, ki jo izloča ciliarno telo in napolni sprednjo in zadnjo očesno komoro med roženico in lečo; prehaja v kri skozi Schlemmov kanal.

  • Sprednja očesna komora je med roženico in šarenico;
  • Zadnja očesna komora - med šarenico in lečo.

Zaporedje svetlobe, ki prehaja skozi očesne membrane:

Roženica → vodna vlaga → zenica → leča → steklovino telo → mrežnica (kot posledica loma žarkov na mrežnici - slika je obrnjena in zmanjšana) - informacije v možganski skorji - obdelane - normalen položaj predmetov.

Fotokemijske reakcije v storžkih in palicah - živčni impulzi - skozi optični živec - vizualno območje možganskih polobel.

Seznam pomembnih izrazov:

Naloge delov očesa:

- Sclera - gosta, bogata s kolagenskimi vlakni, bela lupina; ščiti oko pred poškodbami, ohranja njegovo obliko;

- roženica - prozorna sprednja stran beločnice zaradi ukrivljene površine deluje kot glavna refrakcijska struktura, ki usmerja svetlobne žarke na mrežnico;

- konjunktiva - tanka prozorna plast vezivnega tkiva celic, ki ščiti roženico in prehaja v epitelij notranje površine vek;

- žilnica - plast, prežeta s krvnimi žilami, ki hranijo mrežnico in je od znotraj obložena s črnim pigmentnim epitelijem, ki preprečuje odbijanje svetlobe znotraj očesa;

- ciliarno (ciliarno) telo - stičišče beločnice in roženice; vsebuje epitelijske celice, krvne žile in ciliarno mišico;

- ciliarna mišica - obroč, sestavljen iz gladkih mišičnih vlaken, obročasto in radialno, ki spreminjajo ukrivljenost leče v procesu nastanitve;

- ciliarna vez - poveže lečo s ciliarnim telesom;

- leča - prozorna elastična bikonveksna leča; zagotavlja fino fokusiranje svetlobnih žarkov na mrežnico s spreminjanjem njene ukrivljenosti in ločuje komore, napolnjene z vodno tekočino in steklovino;

- vodni humor - bistra fiziološka raztopina, ki jo izloča ciliarno telo in zapolnjuje sprednjo in zadnjo očesno komoro med roženico in lečo; prehaja v kri skozi kanal čelade;

- iris je obročasta diafragma, ki vsebuje pigment, ki določa barvo oči; prostor, napolnjen z vodno tekočino, razdeli na sprednjo in zadnjo komoro in nadzoruje količino svetlobe, ki vstopa v oko;

- zenica - osrednja odprtina šarenice, ki prepušča svetlobo v oko;

- steklasto telo je prozorna želejasta masa, obdana z membrano, ki zapolni notranjost očesnega jabolka in ohrani svojo obliko;

- makularna pega - najmočnejši del mrežnice glede ločljivosti (ostrina vida), premer 0,5 mm, vsebuje samo storže; tu je osredotočen glavni del svetlobnih žarkov;

- slepa pega - kraj, kjer optični živec zapusti mrežnico; ne vsebuje palic ali stožcev, zato ni občutljiv.

Očesne bolezni pri ljudeh: seznam, simptomi

To je posledica številnih dejavnikov. Na primer hiter razvoj računalniške tehnologije in poslabšanje ekoloških razmer vsako leto. Nato bomo obravnavali najpogostejše bolezni in izpostavili tudi njihove značilne simptome..

Patologija optičnega živca

Glavkom je kronična bolezen. Zaradi povečanja pritiska v očeh pride do disfunkcije vidnega živca. Posledično vid pade, kar se lahko v prihodnosti izgubi. Bolezen poteka zelo hitro, zato bolnik tvega, da popolnoma izgubi vid, če odloži potovanje k zdravniku. Znaki: oslabljen bočni vid, črne lise, "meglene" slike, nezmožnost ločevanja predmetov v temi, pri močni svetlobi se pojavijo barvni obročki.

Ishemična nevropatija vidnega živca je kršitev krvnega obtoka v intraokularni ali intraokularni regiji. Simptomi: zmanjšana ostrina vida, pojav na nekaterih področjih "slepih" peg. Zmanjšajte vidni kot.


Ishemična nevropatija

Nevritis je nalezljiva bolezen. Značilen je vnetni proces v vidnem živcu. Znaki: izguba občutljivosti okoli očesa, bolečina, oslabelost mišic, povezanih z vidnim živcem.

Atrofija živcev je bolezen, za katero je značilna disfunkcija vzburjenja. Zaznavanje barv in vidni kot sta oslabljena. Vid je oslabljen in oseba lahko popolnoma oslepi..

Patologija očesne orbite, vek, solznih kanalov

Blefaritis je vnetje, ki se pojavi ob robovih vek. Simptomi: edem tkiva, ki ga spremlja pekoč občutek in pordelost. Pacientu se zdi, da je madež prišel v oko. Obstaja srbenje, značilen izcedek. Močno je zaznati svetlobo, solzenje, bolečina. Pojavijo se lahko suhe oči in luščenje robov vek. Po spanju na trepalnicah nastanejo gnojne kraste..

Kriptoftalmus je občasna bolezen, pri kateri so robovi vek zliti. To postane razlog za zožitev palpebralne razpoke ali celo njeno izginotje..

Lagophthalmos je patologija, za katero je značilna kršitev zapiranja zgornjih in spodnjih vek. Posledično nekatera območja ostanejo ves čas odprta, tudi med spanjem..

Ukrivljenost veke - mesto rasti trepalnic je obrnjeno proti orbiti. To ustvarja hudo nelagodje zaradi drgnjenja in draženja zrkla. Na roženici lahko nastanejo majhne razjede.

Koloboma stoletja je kršitev v strukturi vek. Običajno se pojavi skupaj z drugimi morfološkimi napakami. Na primer razcep nepca ali razcep ustnice.

Edem vek je lokalizirano kopičenje odvečne tekočine v tkivih okoli veke. Simptomi: lokalna pordelost kože, nelagodje. Bolečina oči se poveča v trenutku dotika.

Blefarospazem - izgleda kot krčevito krčenje obraznih mišic, kot da oseba hitro mežika. Ni nadzorovan po volji pacienta.

Ptoza - povešanje zgornje veke navzdol. Patologija je razvrščena v več podtipov. V nekaterih primerih veka pade toliko, da popolnoma prekrije zrklo.

Ječmen je nalezljiva bolezen vnetne narave, ki poteka z odvajanjem gnoja. Znaki: zabuhlost robov vek, pordelost in luščenje. Pritisk spremlja močna bolečina. Pogosti so nelagodje (občutek tujka v očesu) in solzenje. Za akutno obliko so značilni znaki zastrupitve - izguba moči, zvišana telesna temperatura, glavobol.

Trichiasis je nenormalna rast trepalnic. Nevarnost je, da lahko patogeni zlahka pridejo v oči. Izzove vnetja, konjunktivitis in druge težave..

Dakriocistitis je okužba solznega kanala, ki povzroča vnetje. Obstaja več vrst patologije: akutna, kronična, pridobljena, prirojena. Simptomi: boleči občutki, solzna vrečka je rdeča in otekla, suppuration kanalov in nenehno solzenje.

Patologija solznega sistema

Dacryodenitis - poškodba solznih žlez. Pojavi se zaradi kroničnih patologij ali v povezavi z zaužitjem okužbe. Če pride do motenj v delovanju krvnega obtoka, potem lahko bolezen dobi kronično obliko. Simptomi: zgornja veka postane rdeča, otekla. Jabolčno oko v nekaterih primerih štrli. Če dakriodenitisa ne zdravimo, se vnetje razširi, nastanejo abscesi, poviša se visoka temperatura in pojavi se splošno slabo počutje..

Rak solzne žleze - razvije se kot posledica nenormalnega delovanja celic žleze. Tumorji so lahko benigni in maligni. V drugo skupino spada na primer sarkom. Znaki: bolečina v očeh in glavi. Povezan je s povečanjem izobrazbe, ki pritiska na živčno tkivo. V nekaterih primerih je pritisk tako močan, da povzroči delokalizacijo zrkla in jim oteži gibanje. Dodatni simptomi vključujejo edeme, zamegljen vid.

Patologija vezivne membrane očesa

Kseroftalmija je očesna bolezen, pri kateri solze nastanejo manj kot običajno. Razlogov za to je več: kronični vnetni procesi, različne poškodbe, otekline, dolgotrajna uporaba tečaja zdravil. Starejši so ogroženi.

Konjunktivitis je vnetje, ki se pojavi v sluznici veznice. Lahko je alergična, nalezljiva in glivična. Vse te sorte so nalezljive. Do okužbe pride tako s fizičnim stikom kot s pomočjo vsakdanjih predmetov.

Tumorji veznice - pojavijo se v kotu na notranji strani sluznice (pterigij) in se tvorijo na stičišču z roženico (pinguecula).

Patologija leče

Katarakta je postopno zamegljevanje očesne leče. Bolezen se razvije zelo hitro. Lahko prizadene eno oko ali oboje. V tem primeru je poškodovana bodisi celotna leča bodisi kakšen del. Glavna kategorija bolnikov so starejši ljudje. Prav ta bolezen lahko v zelo kratkem času zmanjša slabovidnost do slepote. Pri mladih je možna katarakta zaradi poškodb, somatskih bolezni. Simptomi: hitra izguba vida (zaradi tega morate zelo pogosto menjati leče), nezmožnost razlikovanja predmetov v temi ("nočna slepota"), motnje v zaznavanju barv, oči se hitro utrudijo, v redkih primerih - dvojni vid.

Nenormalnosti leče - katarakta, bifaf, sferofakija, izpah leče, koloboma, ki se razvija od rojstva.

Patologija mrežnice

Retinitis (pigmentna degeneracija mrežnice) je bolezen, ki se kaže v pojavu vnetja na različnih delih mrežnice. Vzroki so travme organov vida, dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi. Simptomi: normalno vidno polje se zoži, pogled se zmanjša, slika se podvoji, v mraku je premalo vidna, pred očmi se pojavijo značilne barvne lise.

Odcep mrežnice je patologija, pri kateri opazimo uničenje mrežnice. Njegove notranje plasti se začnejo spuščati iz bližnjih epitelijskih tkiv in krvnih žil. V večini primerov se zdravi takoj. Pomanjkanje zdravljenja vodi do izgube vida. Znaki: "megla" pred očmi, izkrivljanje geometrijske oblike predmetov, včasih preskoki svetlobnih utripov in močnih isker preskočijo.


Odmik mrežnice

Angiopatija mrežnice - uničenje strukture žilnice v očeh. To bolezen povzročajo telesne poškodbe, visok indeks očesnega tlaka, oslabljeno delovanje centralnega živčnega sistema, bolezni obtočil (arterijska hipertenzija), zastrupitve, patološke okvare v morfologiji krvnih žil. Simptomi: opazen upad vida, zamegljene oči, utripanje tujkov, popačenje slike. V najslabših primerih izguba vida.

Distrofija mrežnice je izredno nevarna bolezen, ki ima lahko najrazličnejše vzroke. Tkivo očesne mrežnice odmre ali se zmanjša. To se lahko zgodi, če kvalificirana pomoč strokovnjakov ni pravočasno zagotovljena..

Patologija roženice

Keratitis je vnetni proces, ki prizadene roženico očesa. Posledično se pojavijo motnost roženice in infiltrati. Vzrok je lahko okužba: virusna, bakterijska. Poškodbe lahko sprožijo tudi razvoj bolezni. Simptomi: solzenje, pordelost sluznice očesa, netipična občutljivost na močno svetlobo, roženica izgubi običajne lastnosti - sijaj, gladkost. Če zdravljenje zanemarimo, se okužba razširi na druge dele vidnega sistema..

Belmo - nastanek brazgotinskega tkiva na roženici, njegova trajna motnost. Vzrok so dolgotrajni vnetni procesi v telesu ali poškodbe.

Astigmatizem roženice (keratoconus) je degeneracija roženice, ki je posledica povečanega pritiska v očesu. To vodi do spremembe oblike roženice. Simptomi: svetlobna obroba okoli žarnic, trenutna izguba vida na enem od oči, kratkovidnost.

Sprememba refrakcije oči

Kratkovidnost (kratkovidnost) je kršitev loma očesa, pri kateri ima oseba slab vid oddaljenih predmetov. Pri kratkovidnosti je slika pritrjena pred mrežnico. Znaki: pravzaprav slaba razlika med oddaljenimi predmeti, nelagodje, hitra utrujenost oči, pritiskajoča bolečina v templjih ali čelu.

Daljnovidnost (hipermetropija), refrakcijska motnja, pri kateri se slika bere za mrežnico, je nasprotje kratkovidnosti. V tem primeru bolnik slabo vidi tako bližnje kot oddaljene predmete. Simptomi: zelo pogosto se določi meglenost pred očmi, včasih se pri bolniku pojavi mežikanje.

Astigmatizem - za bolezen je značilna nezmožnost usmerjanja svetlobnih žarkov na mrežnico. Običajno se pojavi pri ljudeh s fiziološkimi motnjami organov vida: roženica, leča. Simptomi: zamegljena in nejasna slika se človek hitro utrudi, pogosto se pritoži nad glavobolom, da bi videl nekaj, kar mora obremeniti očesne mišice.

Druge očesne bolezni

Nistagmus - neobvladljivi nihajni gibi zrkel.

Sindrom lenega očesa ali ambliopija je patologija, pri kateri oko zaradi poškodbe mišic preneha delovati in premika.

Anisocoria je razlika v velikosti zenic. V bistvu se pojavi pri vseh vrstah poškodb oči. Povzroča akutno občutljivost na svetlobo, slabši vid. Včasih ta patologija kaže na kršitev delovanja ene od možganskih regij - malih možganov..

Episkleritis je vnetje, ki se razvije v episkleralnem tkivu. Najprej se v bližini roženice pojavi pordelost, nato to območje nabrekne. Znaki: občutek nelagodja, oči boleče od močne svetlobe. Iz vezne membrane se odvaja. Večina episkleritisa izgine sama od sebe..

Aniridia - popolna odsotnost šarenice očesa.

Polycoria je očesna napaka, pri kateri ima oseba več zenic.

Oftalmoplegija je bolezen, ko očesni živci, ki so odgovorni za njeno gibanje, prenehajo pravilno delovati. To povzroči paralizo in nezmožnost vrtenja očesnih jabolk. Simptomi: oči so obrnjene proti nosu, tega položaja ne spreminjajte.

Exophthalmos je patološki izhod zrkla izven orbite, ki nastane zaradi edema njegovega tkiva. Poleg glavnih simptomov je ob dotiku vnetega območja pordelost vek in bolečina..

Diplopija - motnja vidnega sistema, ki je sestavljena iz stalnega dvojnega vida vidnih predmetov.

Beli del očesa se imenuje

jaz

organ vida, ki zaznava svetlobne dražljaje; je del vizualnega analizatorja, ki vključuje tudi optični živec in vizualna središča, ki se nahajajo v možganski skorji. Oko je sestavljeno iz zrkla in pomožnega aparata - vek (vek), solznih organov (solznih organov) in mišic zrkla, ki zagotavljajo njegovo gibljivost.

Zrklo (bulbus oculi) se nahaja v orbiti (orbiti) (sl. 1, 2), ima skoraj pravilno sferično obliko. Njegova masa je 7-8 g, dolžina sagitalne osi je v povprečju 24,4 mm, vodoravna - 23,8 mm, navpična - 23,5 mm. Povprečni obseg ekvatorja zrkla pri odrasli osebi je 77,6 mm. Notranje jedro očesnega očesa sestavljajo prozorni mediji, ki lomijo svetlobo - leča, steklovino telo in vodna tekočina, ki napolni komore zrkla. Njene stene tvorijo tri lupine: zunanja (vlaknasta), srednja (vaskularna) in notranja (mrežnica). Vlakneni plašč zagotavlja obliko G. in ščiti njene notranje dele pred škodljivimi vplivi okolja. Razdeljen je na dva dela - beločnico in roženico. Sklera ali tunica albuginea je približno 5 /6. vlaknasta membrana. Je neprozoren, vsebuje gosto kolagena in elastična vlakna, majhno število celic in glavno snov, ki jo sestavljajo glikozaminoglikani, beljakovine in proteinsko-polisaharidni kompleksi. Debelina sklere v zadnjem predelu je približno 1 mm, v ekvatorialnem območju 0,3-0,4 mm. Sklera je slaba v lastnih žilah. Na meji prehoda sklere v roženico se zaradi razlike v njihovih polmerih ukrivljenosti na površini G. tvori plitv prosojni rob - roženica limbus široka 0,75-1 mm.

Roženica ali roženica (roženica) je pomemben sestavni del optičnega aparata očesa; ima gladko, sijočo površino, prozorno. Debelina roženice v središču je 0,6-0,7 mm, na obrobju - približno 1,2 mm; vodoravni premer je v povprečju 11,6 mm, navpični premer pa 10 mm. V roženici je pet plasti. Površinski sloj - sprednji epitel je predstavljen z razslojenim epitelijem. Sledijo brezstrukturna sprednja obrobna plošča (Bowmanov plašč), ustrezna snov roženice (stroma), zadnja obrobna plošča (Descemetov plašč) in zadnji epitelij, ki jo prekriva (endotelij roženice). Roženica nima posod; hranijo jo kapilare, ki se nahajajo v limbusu, in vodna vlaga. Skozi roženico prehaja veliko število živcev, predvsem v njenih površinskih plasteh..

G. žilnica, ki jo imenujemo tudi vaskularni ali uvealni trakt, oskrbuje G. Razdeljen je na tri odseke: šarenico, ciliarno telo in žilnico samo..

Iris (iris) - sprednji del žilnice. Vodoravni premer šarenice je približno 12,5 mm, navpični premer pa 12 mm. V središču šarenice je krožna odprtina, imenovana zenica, ki uravnava količino svetlobe, ki vstopa v oko. Povprečni premer zenice je 3 mm, največji je 8 mm, najmanjši pa 1 mm. V šarenici ločimo dve plasti: sprednjo (mezodermalno), ki vključuje stromo šarenice, in zadnjo (ektodermalno), ki vsebuje pigmentno plast, ki določa barvo šarenice. V šarenici sta dve gladki mišici - zožitev in razširitev zenice. Prvega inervira parasimpatični živec, drugega simpatični.

Ciliarno ali ciliarno telo (corpus ciliare) se nahaja med šarenico in žilnico. Je zaprt obroč, širok 6-8 mm. Zadnja meja ciliarnega telesa poteka vzdolž tako imenovane zobne črte (ora serrata). Sprednji del ciliarnega telesa - ciliarna krona (corona ciliaris) ima 70-80 procesov v obliki zvišanj, na katere so pritrjena vlakna ciliarnega obroča ali cinkove vezi (zonula ciliaris), ki gredo na lečo. Ciliarno telo vsebuje ciliarno ali akomodacijsko mišico, ki uravnava ukrivljenost leče. Sestavljen je iz gladkih mišičnih celic, ki se nahajajo v poldnevniku, radialni in krožni smeri, inervirajo pa ga parasimpatična vlakna. Ciliarno telo proizvaja vodno tekočino - očesno tekočino.

Žilnica sama ali chorioidea je zadnji, najobsežnejši del žilnice. Njegova debelina je 0,2-0,4 mm. Sestavljajo ga skoraj izključno posode različnih velikosti, predvsem žile. Največji med njimi se nahajajo bližje beločnici, kapilarni sloj je od znotraj obrnjen proti mrežnici, ki mu je sosednja. Na območju izhoda optičnega živca je žilnica sama tesno povezana z beločnico.

Mrežnica (mrežnica), ki pokriva notranjo površino žilnice, je funkcionalno najpomembnejši del organa vida. Zadnji dve tretjini le tega (optični del mrežnice) zaznavata svetlobne dražljaje. Sprednji del mrežnice, ki pokriva zadnjo površino šarenice in ciliarnega telesa, ne vsebuje svetlobno občutljivih elementov.

Optični del mrežnice predstavlja veriga treh nevronov: zunanji - fotoreceptorski, srednji - asociativni in notranji - ganglijski. Skupaj tvorijo 10 plasti, ki se nahajajo (od zunaj navznoter) v naslednjem vrstnem redu: pigmentni del, sestavljen iz ene vrste pigmentnih celic v obliki šesterokotnih prizm, katerih procesi prodrejo v plast paličastih in stožčastih vidnih celic - palic in stožcev; fotosenzorična plast, sestavljena iz nevroepitelija, ki vsebuje palice in storže, ki zagotavljajo zaznavanje svetlobe oziroma barve (storži poleg tega zagotavljajo predmetni ali oblikovani vid): zunanja mejna plast (membrana) je podporno glialno tkivo mrežnice, ki je videti kot mreža s številnimi luknje za prehod vlaken palic in stožcev; zunanja jedrska plast, ki vsebuje jedra vidnih celic; zunanja mrežasta plast, v kateri so osrednji procesi optičnih celic v stiku s procesi globljih nevrocitov; notranja jedrska plast, sestavljena iz vodoravnih, amakrinskih in bipolarnih nevrocitov, pa tudi jedra radialnih gliocitov (prvi nevron se konča v njem, drugi nevron mrežnice pa izvira v njem); notranja mrežasta plast, ki jo predstavljajo vlakna in celice prejšnje plasti (v njej se konča drugi mrežnični nevron); ganglijski sloj, ki ga predstavljajo multipolarni nevropiti; plast živčnih vlaken, ki vsebuje osrednje procese anglionskih nevrocitov in kasneje tvori trup optičnega živca (glej lobanjski živci), notranjo mejno plast (membrano), ki ločuje mrežnico od steklastega telesa. Med strukturnimi elementi mrežnice je koloidna intersticijska snov. Mrežnica G. osebe spada v vrsto obrnjenih lupin - elementi, ki sprejemajo svetlobo (palice in stožci), sestavljajo najgloblji sloj mrežnice in so prekriti z drugimi plastmi. V zadnjem polu G. je mrežnična pega (rumena pega) - mesto, ki zagotavlja najvišjo ostrino vida (ostrina vida). Ima ovalno obliko, podolgovato v vodoravni smeri in vdolbino v sredini - osrednjo jamo, ki vsebuje samo en stožec. V notranjosti makule je optični disk, na območju katerega ni svetlobno občutljivih elementov.

Leča je prozorna elastična svetlobno lomna tvorba v obliki bikonveksne leče, ki se nahaja v čelni ravnini za šarenico. Loči med ekvatorjem in dvema poloma - sprednjim in zadnjim. Premer leče je 9-10 mm, anteroposteriorna velikost je 3,7-5 mm. Leča je sestavljena iz kapsule (vrečke) in snovi. Notranja površina sprednjega dela kapsule je prekrita z epitelijem, katerega celice so šesterokotne. Na ekvatorju se raztegnejo in spremenijo v vlakna leč. Tvorba vlaken poteka skozi vse življenje. Hkrati v središču leče vlakna postopoma postajajo gostejša, kar vodi do nastanka gostega jedra - jedra leče Območja, ki se nahajajo bližje kapsuli, se imenujejo skorja leče. V leči ni posod in živcev. Na kapsuli leče je pritrjen ciliarni trak, ki se razteza od ciliarnega telesa. Drugačna stopnja napetosti ciliarnega obroča vodi do spremembe ukrivljenosti leče, kar opazimo med nastanitvijo.

Za lečo, ki zaseda večino votline zrkla, je steklasto telo (corpus vitreum) - prozorna želatinasta masa, ki ne vsebuje ne krvnih žil ne živcev.

Vodna vlaga - prozorna brezbarvna očesna tekočina, ki napolni komore zrkla, služi kot vir prehrane za tkiva G., brez krvnih žil - roženice, leče in steklovine. Nastane v ciliarnem telesu in vstopi v zadnjo komoro zrkla - prostor med šarenico in sprednjo površino leče. Skozi ozko režo med zenicnim robom irisa in sprednjo površino leče prodre vodna tekočina v sprednjo komoro zrkla - prostor med roženico in šarenico. Kot, ki nastane na stiku roženice z beločnico, in šarenica v ciliarno telo (kot iris-roženice ali kot sprednje komore zrkla) igra pomembno vlogo pri kroženju očesne tekočine. obstajajo vrzeli in reže (tako imenovani vodnjaki). Skozi njih intraokularna tekočina teče iz očesa v krožno vensko posodo v debelini beločnice - venski sinus beločnice ali Schlemmov kanal in od tam v sistem sprednjih ciliarnih ven. Količina tekočine v obtoku je konstantna, kar zagotavlja razmeroma stabilen očesni tlak.

Sprednja površina zrkla do roženice je prekrita s sluznico - veznico, katere del prehaja na zadnjo površino zgornje in spodnje veke. Kraj prehoda veznice iz zgornje in spodnje veke v zrklo se imenuje zgornji in spodnji forniks veznice. Režni prostor, spredaj omejen z vekami, zadaj pa s sprednjim delom zrkla, tvori veznično vrečko. V notranjem kotu G. veznica sodeluje pri tvorbi solznega mesna in lunaste gube. Veznico sestavljajo epitelijska plast, osnova vezivnega tkiva in žleze. Ima bledo rožnato barvo, ohlapno povezan z zrkla (razen na območju limbusa), kar prispeva k njegovemu prostemu premiku, pa tudi k hitremu pojavu edema med vnetjem; obilno oskrbljen s krvnimi žilami in živci. Konjunktiva opravlja zaščitno funkcijo; skrivnost žlez pomaga zmanjšati trenje pri premikanju zrkla, ščiti roženico pred izsušitvijo.

Zrklo od limbusa do izhoda iz vidnega živca je obdano z nožnico zrkla ali fasono zobca (vagina buibi). Med njo in beločnico je režasti epikleralni (tenski) prostor, napolnjen s tekočino, kar olajša G.-jeva majhna gibanja znotraj kapsule. Pri znatni količini gibanja očesnega jabolka se pojavi skupaj s kapsulo. Za kapsulo zoba je vlaknina, v kateri prehajajo mišice, ožilje in živci.

G. oskrbo s krvjo izvaja očesna arterija, ki se razteza od notranje karotidne arterije, in njene veje - centralna mrežnična arterija, zadnje dolge in kratke ciliarne arterije ter sprednje ciliarne arterije. Venska kri se iz oči odvzema predvsem skozi štiri vortikoidne vene, ki se stekajo v očesne vene in skozi njih v kavernozni sinus. Nabor tkivnih struktur in mehanizmov, ki uravnavajo metabolizem med krvjo in G. tkivi, se imenuje hemato-oftalmična pregrada..

Senzorično inervacijo očesnega jabolka izvajajo veje optičnega živca (1. veja trigeminalnega živca). G. zunanje mišice inervirajo očesno-gibalni, blokirni in odvlečeni živci. Gladke mišice zrkla dobijo inervacijo iz avtonomnega živčnega sistema: mišica, ki stisne zenico, in ciliarna mišica - s parasimpatičnimi vlakni iz ciliarnega vozla, mišica, ki širi zenico - s simpatičnimi živci iz notranjega karotidnega pleksusa.

V očesu se začne kompleksen proces vida (Vision). Svetlobni žarki iz obravnavanih predmetov, ki prodirajo v zenico, delujejo na svetlobno občutljive celice mrežnice (fotoreceptorji) - stožci in palice, ki v njih povzročajo živčno vznemirjenje, ki se po optičnem živcu prenaša v osrednje dele vizualnega analizatorja. Človeški G. je kompleksen optični sistem, ki vključuje roženico, vodno tekočino sprednje komore, leče in steklastega telesa. Lomna moč G., ki se meri v dioptrijah, je odvisna od velikosti polmerov ukrivljenosti sprednje površine roženice, sprednje in zadnje površine leče, razdalj med njimi in lomnih količnikov teh medijev, določenih z refraktometrijo. Moč leče z goriščno razdaljo 1 m jemljemo kot eno dioptrijo..

Za jasen vid mora žarišče žarkov, ki padajo v G. od obravnavanih predmetov, ki so na drugačni razdalji od očesa, sovpadati z mrežnico. To je zagotovljeno s spremembo lomne moči G. (akomodacija G.) zaradi sposobnosti leče, da postane bolj ali manj izbočena in s tem lomi več ali manj svetlobnih žarkov, ki vstopajo v G..

G.-jeva lomna sposobnost s popolno sprostitvijo akomodacije (leča je maksimalno sploščena) se imenuje lomljenje očesa, ki je lahko sorazmerno, ali emmetropsko, daljnovidno ali hiperopično (glej Daljnovidnost) in kratkovidno ali kratkovidno (glej Kratkovidnost).

Slika zadevnega predmeta za boljši vid naj bo na osrednji jami makularne mrežnice

Namišljena črta, ki povezuje obravnavani predmet s središčem makularne pege, se imenuje vizualna črta ali vizualna os, sočasna smer vidnih linij obeh oči na zadevnem predmetu pa konvergenca očesa. Bližje kot je obravnavani predmet, večja mora biti konvergenca, tj. stopnja konvergence vizualnih črt. Med akomodacijo in konvergenco je dobro znano razmerje: večja napetost nastanitve zahteva večjo stopnjo konvergence, nasprotno pa šibko akomodacijo spremlja manjša stopnja konvergence vidnih linij obeh oči.

Količino svetlobe, ki vstopa v oko, nadzoruje zenicni refleks. Zoženje zenice je opaziti pod vplivom svetlobe, akomodacije in konvergence, razširitev zenice se pojavi v temi po svetlobni stimulaciji, pa tudi ob otipnih in bolečih draženjih, pod vplivom vestibularnega refleksa, nevropsihičnega stresa in drugih vplivov.

Premiki zrkla in njihova konsistenca se izvajajo s pomočjo šestih očesnih mišic - medialne, bočne, zgornje in spodnje ravne, zgornje in spodnje poševne. Obstajajo gibi z istim imenom, ko se G. obrneta v katero koli smer (desno, levo, gor itd.), In nasprotni gibi, pri katerih se ena G. obrne v desno, druga pa v levo, kot je to pri konvergenci... Skupina ekstremnih vodi G. na stranice z negibno glavo iz primarnega položaja, ko je vizualna črta usmerjena naravnost, se imenuje polje pogleda. Običajno so njegove meje v vseh smereh približno 50 °. Nabor točk v prostoru, ki ga hkrati zazna fiksno oko, se imenuje vidno polje (vidno polje).

Raziskovalne metode. Pri pregledu so pozorni na stanje vek in širino palpebralne razpoke, ugotovijo, ali obstajajo znaki vnetja. Če se odkrije izcedek ali znaki vnetja veznice ali roženice, se opravi bakteriološka študija. S stransko osvetlitvijo preglejte veznico in sprednji del G. Hkrati ugotovite prisotnost motnosti in okvar roženice, okvare šarenice in njeno barvo. Bodite pozorni na spremembo oblike in velikosti zenic (različne premere zenic desnega in levega očesa lahko opazimo pri iridociklitisu, akutnem napadu glavkoma, kar kaže na patologijo c.ns.), stanju leče. Za prepoznavanje majhnih napak roženice, kot je erozija, se uporablja fluoresceinski test (kadar je 1-odstotna raztopina fluoresceina nameščena v veznico, mesto napake postane zelenkasto). Za preučevanje reakcij zenic se uporablja pupilometrija (merjenje premera zenice s posebno napravo) in pupilografija (beleženje sprememb vrednosti z uporabo fotografij ali snemanja). Podrobnejša študija roženice, leče in steklastega telesa se izvede z metodo očesne biomikroskopije (očesna biomikroskopija). Okolje očesa in očesnega dna se pregleda z oftalmoskopijo (glej. Dno očesa). Refrakcija očesa (Refrakcija očesa) se določi s skiaskopijo ali s pomočjo refraktometrov.

Refrakcijsko moč roženice merimo z oftalmometrom (oftalmometrija). Za merjenje očesnega tlaka se uporablja tonometrija (Tonometrija); študija hidrodinamike se izvaja s pomočjo topografije (glej. Intraokularni tlak), stanje iris-roženice kot - z uporabo posebne naprave gonioskop (gonioskopija). Za diagnozo tumorjev, parietalnih tujkov in nekaterih drugih patoloških sprememb se uporablja diafanoskopija (študija G s skeniranjem njegovih tkiv). Merjenje linearnih očesnih parametrov (potrebnih na primer pri izdelavi očesnih leč) in odkrivanje očesnih novotvorb ali tujkov se izvaja z ultrazvočno ehografijo. Za oceno hemodinamike G. določimo krvni tlak v očesni arteriji (oftalmodinamometrija), volumetrični utrip očesnega očesa (oftalmopletizmografija), polnjenje krvi in ​​hitrost pretoka krvi v žilnem sistemu (oftalmorheografija) in preučimo ožilje očes s predhodnim kontrastom s fluoresceinom angiografija G.). Elektrofiziološke kazalnike, ki omogočajo oceno funkcionalnega stanja mrežnice in optičnega živca, dobimo predvsem z elektroretinografijo in elektrookulografijo. Funkcionalno stanje makularne pege se določi z uporabo makularnih testov, na primer z uporabo posebne naprave, makularnega testerja. Glej tudi vid, pregled bolnika, oftalmološki.

Patologija. Malformacije zrkla ali njegovih delov so lahko dedne ali posledica vpliva različnih škodljivih dejavnikov na plod. Najtežja malformacija je odsotnost G. (anophthalmos), pogosteje opazimo močno zmanjšanje G. - microphthalmos. Malformacije roženice vključujejo povečanje (megalocornea) in zmanjšanje (microcornea), roženica ima lahko vse značilnosti beločnice (skleralna roženica). Heterokromija (različna barva šarenic desne in leve G.), ki jo povzroči kršitev pigmentacije, morda ne bo spremljala kršitev funkcij G.; vendar v nekaterih primerih kaže na resnejšo patologijo, na primer na prirojeno lezijo cervikalnega simpatičnega živca ali Fuchsov sindrom, bolezen neznane etiologije, za katero so značilne distrofične spremembe v ciliarnem telesu in razvoj sive mrene. Malformacije vključujejo okvare šarenice ali same žilnice - tako imenovane kolobome (slika 3); možna je popolna odsotnost šarenice - aniridija. Najpogostejša napaka v razvoju leče je rojena mrena. Obstaja delna štrlina njegovega osrednjega dela spredaj ali zadaj (sprednji in zadnji lentikonus), premik (ektopija) in (redko) odsotnost leče - afakije. Z nerazvitostjo irisno-roženicnega kota in Schlemmovega kanala se lahko moti odtok očesne tekočine, kar vodi do zvišanja očesnega tlaka in raztezanja zrkla - hidroftalma (buftalma ali prirojeni glavkom). Malformacije mrežnice se lahko kažejo kot makularna displazija ali aplazija ali hipoplazija glave vidnega živca. Najdemo tudi kolobome mrežnice in glave vidnega živca. Lahko se pojavi prirojena barvna slepota (glejte Barvni vid). V večini primerov G.-ove malformacije spremlja zmanjšanje vidne funkcije. Običajno se zdravi prirojena katarakta in glavkom, ki zahtevata zgodnjo operacijo.

Poškodba zrkla vključuje rane, zmečkanine, opekline in vnos tujkov. Rane spremlja kršitev celovitosti lupin. Lahko so perforirane in neperforirane (s poškodbami in brez poškodb notranjih membran in prosojnih očesnih medijev). Perforirane rane so prodorne (perforacija ene stene očesnega očesa) in skozi. Možno je popolno uničenje zrkla. V primeru poškodb roženice zaradi odtekanja vodne tekočine sprednja komora postane plitva in šarenica lahko pade v rano. Ko je šarenica poškodovana, pride do krvavitve v sprednji komori zrkla (hifema). Če je leča poškodovana, pride do travmatične sive mrene. Pri roženicno-skleralnih ali skleralnih ranah je možno, da lahko skozi rano izpadejo notranje membrane in steklovina, krvavitev znotraj zrkla - hemoftalmus. Hude perforirane rane zrkla lahko zaplete dodajanje sekundarne okužbe: pojavi se edem veznice, prozorni mediji postanejo motni, v sprednji komori se pojavi gnoj (hipopion), lahko se razvijeta endoftalmitis in panoftalmitis. Resna zapleta prodorne rane zrkla sta vnetje simpatije (glej Simpatična oftalmija) in ekspulsivno krvavitev - krvavitev v votlino G., ki jo povzroči ruptura ene od velikih arterij žilnice, ki jo spremlja prolaps skozi rano leče in steklastega telesa, kar lahko privede do odmiranja očesa.

Pri perforiranih ranah se daje tetanusni serum in rana se kirurško zdravi. V primeru dodajanja sekundarne okužbe, pa tudi za njeno preprečevanje, se lokalno uporabljajo antibiotiki in sulfonamidi v obliki instilacij, retro- in parabulbarnih injekcij itd., 0,25% raztopine skopolamina itd.), Z ranami roženice in skleral, vkapavanjem mističnih sredstev (1,2,6% raztopina pilokarpina). V nekaterih primerih (na primer za preprečevanje simpatičnega vnetja) se kortikosteroidi uporabljajo lokalno. Pri neperforirajočih se ranah veznice in roženice je zdravljenje običajno omejeno na vnos kapljic ali mazil v konjunktivno vrečko, ki vsebujejo antibiotike ali sulfonamide..

G.-jeve kontuzije nastanejo ob njegovi poškodbi, povzroči jih lahko tudi udarec v glavo. Spremljajo jih zoženje ali razširitev zenice, sprememba njegove oblike, krč ali paraliza nastanitve zaradi poškodbe ciliarnega telesa. Možni edem roženice, rupture in solze šarenice na njeni podlagi (iridodijaliza), rupture samega žilnice, krvavitve v sprednji komori, steklovina, mrežnica ali žilnica, motnost, subluksacija ali izpah (delni ali popolni premik v sprednjo komoro ali steklovina) ) leča, motnost mrežnice (tako imenovana berlinska kontuzijska motnost), mrežnične solze in odmik, zmanjšanje ali zvišanje očesnega tlaka. Hudo kontuzijo lahko spremlja subkonjunktivalna ruptura beločnice s prolapsom šarenice, ciliarnega telesa in leče.

V resnih primerih (na primer, če kontuzijo spremlja hemoftalmus, edem mrežnice) je indicirana resorpcijska terapija z vključitvijo subkonjunktivalnih in intraokularnih injekcij raztopin fibrinolitičnih encimov - fibrinolizina, lekocima. Uporabljajo se avtohemoterapija, fizioterapevtski postopki. V primeru rupture membran očesnega očesa je treba dati tetanusni serum in nanesti skleralne ali roženice. Ko je leča premaknjena, jo je pogosto treba odstraniti. V primeru odmika mrežnice je tudi zdravljenje hitro..

Opekline zrkla so lahko termične (delovanje pare, vroče tekočine, plamena, vročih kovinskih delcev itd.), Kemične (delovanje alkalij - kavstični kalij in natrij, amonij, živo apno, amoniak itd., Kisline, anilinske barve), ki jih povzroča delovanje sevalne energije (močna svetloba, ultravijolični, infrardeči žarki, ionizirajoče sevanje).

Klinična slika pri termičnih in kemičnih opeklinah je odvisna od fizikalno-kemijskih lastnosti škodljive snovi, njene koncentracije in trajanja delovanja, temperature, količine. Pod delovanjem kislin pride do hitrega strjevanja beljakovin in nastanka koagulacijske nekroze (kraste), ki preprečuje nadaljnje prodiranje beljakovin globoko v tkiva. Opekline, ki jih povzročajo alkalije, so hujše zaradi raztapljanja beljakovin in nastanka kolikvikacijske nekroze, kar ne preprečuje nadaljnjega uničujočega delovanja alkalij. Opekline spremljajo ostre bolečine v G., blefarospazem, solzenje, edem vek in veznice, zmanjšan vid. Stopnja poškodbe G.-jevih tkiv je lahko različna. Pri lažjih opeklinah se pojavi hiperemija veznice, nežna motnost in včasih erozija roženice, ki jo lahko zapleteta konjunktivitis in površinski keratitis. V hujših primerih se na koži vek pojavijo pretisni omoti, edem veznice, izrazita motnost roženice (slika 4). Hude opekline spremljajo nekroza vek, konjunktiva, infiltracija roženice in edem; rezultat takšnih opeklin je običajno tvorba trna (Belmo). Ko je poškodovana celotna debelina roženice, zlasti v primeru sekundarne okužbe, pogosto opazimo smrt G.

Opekline, ki jih povzroča sevalna energija, so razmeroma benigne. Opaženi so fotofobija, solzenje, hiperemija konjunktive in včasih točkovna erozija na roženici.

Zdravljenje opeklin se začne z verjetno najzgodnejšim izpiranjem G. s curkom vode, da odstranimo škodljivo snov. Če želite to narediti, lahko uporabite gumijasto žarnico ali vato, namočeno v vodi, ki jo stisnete čez G. Trde delce kemikalije takoj odstranite z vlažno palčko ali pinceto. V primeru opeklin z anilinskimi barvili (na primer s kemičnim svinčnikom) G. temeljito speremo s 3% raztopino tanina. Vbrizga se antitetanusni serum, v veznico se vkapajo raztopine in vstavijo mazila, ki vsebujejo antibiotike, sulfa zdravila, glukozo, riboflavin; znotraj imenovati sredstva za desenzibilizacijo (suprastin, pipolfen itd.). V primeru lezij G. s sevalno energijo se lokalno nanese 0,25-0,5% raztopina dikaina in razkuževalna mazila. S hudimi opeklinami so bolniki hospitalizirani na oftalmološkem oddelku. Pri globokih lezijah roženice in nekrozi veznice je nujno (v roku 1 1 /2. dni) presaditev roženice in plastika konjunktive.

Tujki se lahko vnesejo v različne oddelke G. (glej. Tuja telesa). Med dolgotrajnim bivanjem kovinskih tujkov v G. se razvije G.-ova metaloza - odlaganje anorganskih kovinskih soli v njenih tkivih in okolju, ki negativno vplivajo na funkcije G. Tujki, ki vsebujejo železo, povzročijo G.-ovo siderozo; začetna stopnja G.-ove metaloze se kaže z izločanjem okoli tujka, kasneje se razvijejo iridociklitis, uveitis, distrofija roženice in mrežnice, katarakta, sekundarni glavkom, kar vodi do zmanjšanja ali popolne izgube vida. Pri diagnostiki imajo vodilno vlogo ultrazvočne in elektrofiziološke raziskovalne metode. Da bi preprečili zaplete, je treba prej odstraniti tujek iz očesa..

Funkcionalne motnje. Vključujejo ambliopijo - zmanjšanje vida brez vidnih patoloških sprememb na membranah in medijih G. Razlikovanje disbinokularne ambliopije, opažene pri strabizmu; histerična; lomni, ki se pojavlja predvsem pri daljnovidnosti in ni primeren za optično korekcijo; anizometropna zaradi neenakomerne lomljivosti desne in leve oči, slabo primerna za korekcijo; zatemnitev, ki je povezana s prirojeno ali zgodaj pridobljeno motnostjo roženice in leče in po ponovni vzpostavitvi njihove prosojnosti ne izgine. Pri ambliopiji se priporočajo optična korekcija, dolgotrajna zaustavitev vodilne G., trening vida in draženje svetlobe, slabše od vidnega očesa.

Astenopija je povezana s funkcionalno insuficienco ciliarne mišice ali zunanjih mišic G., ki je prilagodljiva oziroma mišična, se kaže kot nelagodje vida, ki se hitro začne G. Zdravljenje astenopije se v glavnem zmanjša na imenovanje vaj, ki izboljšajo aktivnost ustreznih mišic..

Glavni znaki staranja G. so oslabitev akomodacije, ki je posledica zmanjšanja elastičnosti leče, pri kateri se pojavi presbiopija, motnost leče - senilna katarakta. Starostne spremembe G. so povezane s pojavom obročasto sivkaste motnosti roženice v bližini limbusa, ki ne zahteva zdravljenja.

Bolezni. Če je motena normalna cirkulacija očesne tekočine, kar vodi do zvišanja očesnega tlaka, se razvije glavkom - eden glavnih vzrokov slepote (slepota).

Strabizem je pogosta oblika patologije. Paraliza mišic zrkla je označena z izrazom Oftalmoplegija. Eno vodilnih mest v patologiji G. zasedajo vnetne bolezni zunanjih delov G. - veznice in roženice, ki so bolj dostopne za neposredno delovanje mikroorganizmov, fizikalnih in kemičnih dejavnikov (glej Blenoreja, Keratitis, Konjunktivitis, Oftalmija, Trahom). Obstaja tudi vnetje sklere (glejte Skleritis), žilnice (glejte Iridociklitis, Uveitis, Horoiditis), mrežnice (glejte Retinitis). Pri razvoju vnetja notranjih očesnih membran so poleg neposrednega učinka mikroorganizmov na tkiva pogosto večjega pomena tudi delovanje mikrobnih toksinov, alergije in imunoagresija, kar je treba upoštevati pri razvoju terapevtske taktike. Gnojno vnetje notranjih membran očesnega jabolka vodi v nastanek eksudata v steklastem telesu (glej Endophthalmitis), v hujših primerih so v vnetni proces lahko vključene vse membrane in tkiva očesa (glej Panophthalmitis). Tuberkulozne lezije oči - glej zunajpljučna tuberkuloza (zunajpljučna tuberkuloza).

G. parazitske bolezni lahko povzročijo helminti, praživali, členonožci. Vzrok za oftalmično helminthiozo so predvsem trakovi in ​​okrogli helminti. Od bolezni, ki jih povzročajo trakasti helminti, najpogosteje najdemo cistikerkozo in ehinokokozo G. Cysticercus se najpogosteje nahaja v steklastem telesu, v katerega vstopa iz same žilnice, lahko pa je tudi pod mrežnico, veznico, v sprednji komori zrkla. Toksično deluje na tkiva G., kar spremljajo njihove vnetne in distrofične spremembe. Cisticerkoza vodi do atrofije zrkla. Ehinokok je ponavadi lokaliziran retrobulbar in se kaže z eksoftalmom. Od okroglih helmintov v G. se lahko srečajo predstavniki filarij in trihinel. Pri filariazi lahko helminte najdemo (včasih v velikih količinah) v debelini roženice, v sprednji očesni komori, pod veznico, kar povzroča keratitis, iritis, konjunktivitis. Bolezen lahko povzroči močno zmanjšanje ali celo izgubo vida. Trichinosis spremljajo eksoftalmus, edem obraza, enostranska ptoza; opažajo se diplopija, šibkost konvergence, bolečina med gibi G., intraokularne krvavitve itd. Zdravljenje G. helminthioze je operativno.

G.-ova toksoplazmoza je lahko prirojena in pridobljena. Pri prirojeni toksoplazmozi so pogosto opažene malformacije G. in žariščni horioretinitis, ki se konča z nastankom atrofičnih belih žarišč na očesnem dnu. Pridobljena toksoplazmoza se kaže pretežno kot razširjeni horioretinitis.

Od porazov G., ki jih povzročajo členonožci, je Demodicosis najbolj razširjena. Povzročitelj je klop, ki napade žleze vek. Vodilna manifestacija bolezni je blefaritis..

Naletimo na oftalmomijazo - hude lezije G., ki jih povzročajo ličinke žuželk - gadflies in wolfarth muhe. Ličinke, ki se zadržujejo v debelini veznice, prispevajo k razvoju kroničnega konjunktivitisa; skozi limbus lahko prodrejo v sprednjo komoro, v steklovino telo, kar vodi v hud iridociklitis. Postopek se lahko konča z očesno smrtjo.

Med distrofičnimi boleznimi G. so lezije mrežnice največjega pomena. Sem spadajo tapetoretinalne distrofije, senilna distrofija. Slednje se razvije pri osebah, starejših od 60 let, ki se kaže v kopičenju pigmenta in tvorbi žarišč v regiji makule. Pri zdravljenju se uporabljajo vazodilatatorji, vitamini, tkivna terapija itd. Distrofični proces v veznici povzroča tako imenovani pterigoidni himen (pterigij) - trikotna guba veznice očesnega jabolka, spojena z robom roženice. Pojavi se pri dolgotrajnem draženju veznice, na primer vetru, prahu in suhem zraku, ki vsebuje škodljive nečistoče. Zdravljenje je hitro. G.-jeve distrofične bolezni vključujejo keratomalacijo (Keratomalacia) in keratopatijo..

Pomembno mesto v patologiji G. pripada veliki skupini retinopatij, ki so lahko manifestacija splošne angiopatije, značilne za številne bolezni. Najpogostejše so hipertenzivne in diabetične retinopatije (retinopatije). Ena od resnih bolezni G. je odmik mrežnice..

Pri nedonošenčkih, ko so izpostavljeni prevelikim količinam kisika v posebnih kisikovih komorah, kjer se nahajajo, pride do retrolentalne fibroplazije, za katero so značilne destruktivne spremembe na mrežnicah; novonastale žile s podpornim tkivom prodrejo v steklovino telo, ki se postopoma napolni z vlaknastimi masami. Bolezen vodi v slepoto. Zdravljenje je neučinkovito.

G.-ov poraz pod vplivom poklicne nevarnosti je lahko eden od manifestacij splošne poklicne bolezni, manj pogosto - vodilni simptom (na primer katarakta steklenih pihal). Med mehanskimi škodljivimi dejavniki glavno mesto zasedajo različne vrste prahu (zemeljski, smirkov). Vpliv kemijskih dejavnikov (vodikov sulfid, arzenove spojine v prahu in hlapih, srebro, ki povzroča artrozo itd.) Je opazen pri delavcih v tekstilnih, krznenih, usnjarskih, kemičnih, farmacevtskih, tobačnih, sladkornih in drugih podjetjih. Med fizikalnimi dejavniki je največja praktična vrednost sevalna energija, zlasti ultravijolično in infrardeče sevanje (za varilce, kino delavce, puhala stekla). Najpogosteje prizadeta veznica je kronični konjunktivitis in roženica. Pri osebah, ki so v stiku s trinitrotoluenom, delavci v livarnah, kovači, pihalci stekla, kadar so izpostavljeni ionizirajočemu sevanju, lahko leča postane motna. Rudarji imajo profesionalni nistagmus. Da bi preprečili poklicno poškodbo G., je treba uporabiti osebno zaščitno opremo (očala, ščitnike), da zagotovimo tesnjenje procesov itd..

Tumorji zrkla so razdeljeni na epibulbarne (tumorji konjunktive in roženice) in intraokularne. Med njimi so benigni, maligni in lokalno uničujoči tumorji, ki zasedajo vmesni položaj, za katerega je značilna infiltrirajoča se rast in odsotnost metastaz. Benigni epibulbarni tumorji vključujejo keratsakanthoma - redek, hitro rastoč tumor, ki je belkasta neprozorna tvorba, podobna cvetači, papilomu (papiloma), nevusu - ravno pigmentirano mesto z jasnimi mejami, rahlo dvignjeno nad okoliško tkivo, melanom in prirojeni prekomerno odlaganje pigmenta v veznici, žilnici, v zunanjih plasteh beločnice. Nevi in ​​melanoza sta lahko ozadje za razvoj malignih novotvorb. V tem pogledu so najbolj nevarni lokalno uničujoči tumorji - progresivni konjunktivni nevus in predrakava kožna melanoza; za slednje je značilno povečanje pigmentacije, pojav razpršenih odebelitev, reaktivno vnetje.

Rak in melanom najdemo med malignimi tumorji epibulbarja. Rak (običajno skvamozen) se razvije na veznici ali roženici (slika 5). Prisotna je infiltrativna rast tumorskega vozlišča, po možnosti kalitev v votlino zrkla.Metastaze se pojavijo v regionalnih bezgavkah. Melanom ima obliko neenakomerno pigmentiranih izrastkov, obdanih z mrežo razširjenih posod (slika 6). Lahko zraste v orbito, metastazira v regionalne bezgavke, jetra, pljuča itd..

Zdravljenje epibulbarnih tumorjev je običajno hitro. Pri malignih tumorjih kombinirano zdravljenje z radioterapijo.

Intraokularni tumorji so lahko lokalizirani v G. žilnici in mrežnici. Benigni tumorji žilnice vključujejo stacionarni nevus (slika 7) šarenice in same žilnice - območje hiperpigmentacije različnih velikosti z jasnimi mejami (v samem žilničnem žlezu, ki se običajno nahaja v njegovih zadnjih delih); prirojena melanoza šarenice, ki povzroča njeno heterokromijo. Benigni tumorji mrežnice vključujejo angiomatozo mrežnice ali Hippel-Lindaujevo bolezen (glej Phakomatosis). Bolezen je dedna. Na fundusu najdemo eno ali več rdečih zaobljenih angiomatoznih vozlišč, katerih povečanje lahko privede do odmika mrežnice, krvavitev v mrežnici in steklastem telesu, sekundarnega glavkoma itd..

Lokalizirani tumorji žilnice vključujejo progresivni nevus šarenice in žilnico (razlikuje se od mirujočega nevusa po zamegljenih mejah, veliki velikosti žarišča, vazodilataciji na prizadetem območju itd.); epiteliom ciliarnega telesa - nodularna, vaskularizirana novotvorba z rožnato površino; miom (pigmentiran in nepigmentiran). Pigmentirani miom izvira iz mišic šarenice, zanj je značilna počasna rast, zraste v iris-roženični kot očesnega očesa in ciliarno telo in lahko vodi do razvoja glavkoma. Pigmentirani miom je roza vozel, ki lahko povzroči stik z roženico, ko pride v stik z njo. Sam hemangiom žilnice je tudi lokalno uničujoč tumor. Je redek, prirojen, lokaliziran v osrednjem delu očesnega dna. Tumor ima rožnato ali rumeno barvo, mehke meje, počasi raste, lahko povzroči odmik mrežnice, sekundarni glavkom.

Melanomi se imenujejo maligni tumorji žilnice. Melanom irisa (slika 8) se dviga nad njegovo površino, ima pestro (izmenično rjavo in črno) barvo, nejasne meje, grbavo površino. Kalitev v okoliško tkivo povzroči razvoj glavkoma. Melanom ciliarnega telesa je kroglasta ali ravna pigmentirana tvorba, ki štrli v zadnjo komoro zrkla. V zgodnjih fazah ne povzroča subjektivnih občutkov, običajno ga zaznamo po naključju. Prvi znaki so zaprtje iris-roženice in neenakomernost sprednje komore zrkla, izboklina šarenice. Ko se proces razširi izven ciliarnega telesa, se lahko razvije kontaktna katarakta, sekundarni glavkom in odmik mrežnice. Metastaze so pogostejše v jetrih in pljučih. Najpogostejši melanom samega žilnice (slika 9). To je pega ali vozel sive skrilavca (včasih rumene ali rožnato rumene) barve, na površini katerega so določene oranžne lise. Ko raste, površina postane grbava, barva je neenakomerna, v steklastem telesu se pojavijo motnosti, iridociklitis, katarakta, odmik mrežnice, metastaze v jetrih, pljučih, plevri.

Dikitome in retinoblastome najdemo med malignimi tumorji mrežnice. Diktiom (diktiocitom, Fuchsov diktij, meduloepitheliom) je redek tumor, ki se razvije iz brez pigmentnega epitelija mrežnice. Pogosteje ga najdemo v zgodnjem otroštvu. Vdre se v ciliarno telo in šarenico, včasih rastejo stene zrkla in veznice. Retinoblastom lahko prizadene obe očesi. Z oftalmoskopijo je videti kot sivo-bela vozlišča. Ko proces napreduje, napolni zrklo in zraste v notranje membrane S., včasih v orbito in skozi optični živec v možgane. Vodi do razvoja sekundarnega glavkoma, z nekrozo - do endoftalmitisa in panoftalmitisa.

Terapevtska taktika za intraokularne tumorje je odvisna od njihove narave, lokalizacije in porazdelitve. Pri stacionarnem nevusu šarenice in samem žilničnem žlezu, prirojeni melanozi šarenice, zdravljenje ni potrebno. Drugi tumorji šarenice, same žilnice in mrežnice so predmet kirurškega zdravljenja. V primeru majhnih velikosti malignih tumorjev žilnice žilnice G. so možne operacije za zaščito organov (fotokoagulacija, lasersko odstranjevanje, kriodestrukcija itd.). Pri pomembnih velikostih tumorjev, pa tudi pri malignih tumorjih mrežnice, se opravi enukleacija G. Kirurško zdravljenje malignih intraokularnih tumorjev se praviloma izvaja v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo.

Operacije na očesu se izvajajo za izboljšanje ali obnovo vida (na primer s sive mrene, motnost roženice, kratkovidnost, odmik mrežnice), znižanje očesnega tlaka (z glavkomom), obnovo motenih anatomskih struktur in tesnjenje zrkla (s poškodbami), pa tudi z tumorji. Praviloma uporabljajte mikrokirurške tehnike, operacijske mikroskope (glejte Mikrokirurgija v oftalmologiji). Metode fotokoagulacije, zlasti uporaba laserjev (glej laserji v oftalmologiji), ultrazvok (glej ultrazvočna terapija v oftalmologiji), uporaba nizkih temperatur (glej kriokirurgija v oftalmologiji) so zelo razširjene pri posegih na tankih G. strukturah..

Med operacijami na roženici je najpogostejša presaditev roženice keratoplastika (popolna, delna skozi in po plasteh). Z velikimi rumenimi spremembami na roženici se zatečejo k keratoprotetiki (glej Belmo). Pri anomalijah lomljenja očesa, predvsem pri kratkovidnosti, se za spremembo lomne moči roženice uporablja keratomilevza - presaditev lastne roženice po njenem posebnem zdravljenju; keratofakija - vsaditev bioloških leč v roženico; keratotomija - nanos več radialnih vrezov (rezov) na roženico od zenicne cone do limbusa.

Operacije skleral so večinoma plastične (skleroplastika). Uporabljajo se v primeru progresivne kratkovidnosti za krepitev zadnjega pola G. z odmikom mrežnice. Poleg tega so lahko kirurški posegi na beločnici ena od stopenj kirurgije očesnega jabolka (tako imenovana diaskleralna kirurgija). Sem spadajo disekcija sklere (sklerotomija), ki se uporablja na primer za odstranjevanje tujkov, odstranjevanje očesnih tumorjev; ekscizija sklere (sklerektomija) in trepanacija sklere, ki se uporablja pri številnih antiglaukomatoznih operacijah.

Operacije šarenice se izvajajo v terapevtske in kozmetične namene, na primer pri odstranjevanju kolobomov, popravljanju ali ustvarjanju zenice med iridodijalizo. Najpogostejša je iridektomija (izrez dela šarenice). Izvaja se z namenom ustvariti umetno zenico (optična iridektomija), sprostiti kot iris-roženice in izboljšati odtok očesne tekočine, odstraniti novotvorbe šarenice, lahko jo kombiniramo z izrezovanjem dela ciliarnega telesa - iridocilektomijo (glej glavkom). V nekaterih primerih se opravi iridotomija - disekcija šarenice. Pri iridodializi je koren šarenice prišit na limbus. Za pomembne posttravmatske napake se uporabljajo iridoplastika, iridoprostetika.

Operacija leče (odstranjevanje) je indicirana za sive mrene. Ekstrakcijo lahko izvedemo po intrakapsularni ali ekotrakapsularni metodi (glejte Katarakta). Odsotnost leče kompenzirajo očala (Očala) ali kontaktne leče (Kontaktne leče), pa tudi posebne očesne leče, ki se med operacijo vstavijo v G..

Operacije na steklastem telesu (na primer pri hemoftalmosu, poškodbe steklastega telesa) vključujejo seciranje filmov in prečkanje priveznih črt. Vitreofagija in vitreoektomija (fragmentacija, aspiracija in nadomestitev steklastega telesa) sta vse pogostejši.

Operacije mrežnice se običajno uporabljajo za odstranitev mrežnice. Kadar se pokvari brez ločitve, se pogosto uporablja lasersko zdravljenje (glejte Odmik mrežnice).

G.-ova enukleacija (odstranitev očesnega zrkla) je indicirana za G.-jeve maligne tumorje, za hud travmatičen iridociklitis, za obsežne poškodbe, kadar njegove celovitosti ni mogoče obnoviti. Za kozmetične namene se v votlino fasije tena vbrizgajo koščki maščobnega tkiva, odvzeti pacientu, ohranjeno hrustančno tkivo ali aloplastični sintetični materiali. V 4-5 dneh po enukleaciji se izvede protetika (glej. Protetično oko).

Evisceracija zrkla (odstranitev roženice z naknadnim odstranjevanjem vsebine zrkla) se uporablja za panophthalmitis, da se prepreči širjenje gnojnega eksudata v votlino orbite.

Bibliografija: Avetisov E.S. in Rosenblum Yu.Z. Optična korekcija vida, M., 1981; Avetisov E.S., Kovalevsky E.I. in Khvatova A.The. Vodnik po otroški oftalmologiji, M., 1987; Volkov V.V., Gorban A.I. in Dzhaliashvili O.A. Klinična viso- in refraktometrija, L., 1976; Gorban A.I. in Dzhaliashvili O.A. Mikrokirurgija očesa, L., 1982; Gundorova R.A., Malaev A.A. in Južakov A.M. Poškodbe oči, M., 1986, bibliogr.; Kotelyansky E.O. Intraokularni tumorji, M., 1974, bibliogr.; Levkoeva E.F. Tumorji očesa, M., 1973, bibliogr; Maychuk Yu.F. Virusne bolezni oči, M., 1981, bibliogr.; on je, Parazitske bolezni oči. M., 1988, bibliogr.; Paches A.I., Brovkina D.F. in Ziangirova G.G. Klinična onkološka ograja vida, M., 1980; Vodnik po očesni kirurgiji, ur. M.L. Krasnova in V.S. Belyaeva, M., 1988, bibliogr.; Terapevtska oftalmologija, ur. M.L. Krasnova in N.B. Shulyshnoy, M., 1985, bibliogr.

Slika: 7. Stacionarni nevus samega žilnice: določi se temno siva lisa v paramakularni regiji.

Slika: 6. Melanom veznice: viden temno rjav viden tumor z neenakomernimi robovi in ​​izrazito perifokalno žilno injekcijo, ki se razteza do limbusa.

Slika: 5. Rak roženice: vidno svetlo rumeno tumorsko vozlišče, ki se nahaja v limbusu in roženici.

Slika: 1. Shematski prikaz zrkla v sagitalni ravnini (odstranijo se steklovino telo, del leče in membrane): 1 - sklera; 2 - žilnica sama; 3 - mrežnica; 4 - kratka zadnja ciliarna arterija; 5 - optični živec; 6 - dolga zadnja ciliarna arterija; 7 - vortikozna vena; 8 - spodnja rektusna mišica; 9 - velik arterijski krog šarenice; 10 - šarenica; 11 - roženica; 12 - konjunktiva; 13 - leča; 14 - ciliarno telo; 15 - zgornja rektusna mišica.

Slika: 2. Shematski prikaz dela sprednjega segmenta zrkla v vodoravni ravnini: 1 - zadnji epitelij roženice; 2 - Descemetova lupina; 3 - sfinkter učenca; 4 - stromi šarenice; 5 - pigmentiran list šarenice; 6 - leča; 7 - kapsula leče; 8 - ciliarni trak; 9 - ciliarni procesi; 10 - ciliarna mišica; 11 - nazobčana črta; 12 - mrežnica; 13 - beločnica; 14 - episklera; 15 - skleralna ostroga; 16 - korneoskleralne trabekule; 17 - Schlemmov kanal; 18 - roženica; 19 - veznica; 20 - stroma roženice; 21 - Bowmanova lupina; 22 - epitelij roženice.

Slika: 3. Prirojena koloboma irisa in prirojena mrena (hruškasta zenica je premaknjena od zgoraj navzdol, na območju zenice je motna leča).

Slika: 4. Termokemični opekline oči: veznica spodnje veke je hiperemična, na beločnici vzdolž limbusa se določijo nekrotični filmi; površina roženice je na nekaterih območjih motna.

Slika: 8. Melanom irisa: viden je velik tumorski vozel, ki se razteza do kota prednje komore; v območju tumorja se določijo razširjene epikleralne žile.

Slika: 9. Melanom samega žilnice: vidni so temno sivi vidni tumor z oranžnimi polji v osrednjem delu in pigmentacijo vzdolž obrobja.

II

organ vida, ki zaznava svetlobne dražljaje, ima sferično obliko in je postavljen v nekakšen kostni lijak - očesno vdolbino. Za bokom in od strani pred zunanjimi vplivi je zaščiten s koščenimi stenami orbite, spredaj - z vekami. Veke so dve kožni gubi, v debelini katerih sta gosta hrustančna plošča in krožna mišica, ki zapira palpebralno razpoko. Zelo ohlapno podkožje vek olajša edeme pri različnih patoloških procesih. Trepalnice rastejo vzdolž prostega roba vek, ščitijo oko pred prašnimi delci, kanali lojnic pa se odprejo. Notranja površina vek in sprednji del zrkla, z izjemo roženice, je prekrita s sluznico - veznico. Na zgornjem zunanjem robu orbite je solzna žleza, ki izloča solzno tekočino, ki umije oko. Njeno enakomerno porazdelitev na površini zrkla olajša utripanje vek. Solze, ki vlažijo zrklo, tečejo po njegovi sprednji površini do notranjega kota očesa, kjer so na zgornji in spodnji veki odprtine solznih kanalov (solzne odprtine), ki absorbirajo solze. Lacrimalni kanali se odtečejo v nazolakrimalni kanal, ki se odpre v spodnji nosni prehod. Gibi očesnega jabolka se izvajajo s pomočjo šestih očesnih mišic.

Zrklo ima več membran. Zunanja je sklera ali tunica albuginea, gosto neprozorno belo tkivo. V sprednjem delu G. preide v prozorno roženico, kot da bi jo kot skodelico vstavil v beločnico. Žilnica se nahaja pod beločnico G. Njen zadnji del se imenuje žilnica sama ali žilnica in je sestavljena iz velikega števila žil. Spredaj - vključuje ciliarno (ciliarno) telo in iris (iris). Ciliarno telo vsebuje ciliarno (ciliarno) mišico, ki je povezana z lečo (prozorno elastično telo, oblikovano kot bikonveksna leča) in uravnava njeno ukrivljenost. Šarenica se nahaja za roženico. V središču šarenice je okrogla luknja - zenica. V šarenici so mišice, ki spreminjajo velikost zenice in odvisno od tega v G vstopi več ali manj svetlobe. Tkivo šarenice vsebuje pigment - melanin, odvisno od količine, katere barva je od sive in modre do rjave, skoraj črne. Barva šarenice določa barvo G. Če v njej ni melanina, svetlobni žarki prodrejo v G. ne samo skozi zenico, temveč tudi skozi tkivo šarenice. V tem primeru G. pridobi rdečkast odtenek. Pomanjkanje pigmenta v šarenici se pogosto kombinira z nezadostno pigmentacijo preostalega dela G., kože, las. Vid pri takih ljudeh (imenujejo jih albino) je običajno bistveno zmanjšan..

Med roženico in šarenico ter med šarenico in lečo so majhni prostori, imenovani sprednja in zadnja očesna komora. Vsebujejo bistro tekočino - tako imenovano vodno tekočino. Dovaja hranila v roženico in leče, ki nimajo krvnih žil. V očesu neprekinjeno kroži tekočina. Proces njegove obnove je nujen pogoj za pravilno prehrano tkiv G. Količina tekočine v obtoku je konstantna, kar zagotavlja relativno stabilnost očesnega tlaka. Vdolbina zrkla za lečo je napolnjena s prozorno želejasto maso - steklovino telo. Notranja površina G. je obložena s tanko, zelo zapleteno strukturo, lupino - mrežnico ali mrežnico. Vsebuje svetlobno občutljive celice, imenovane stožci in palice zaradi svoje oblike. Živčna vlakna iz teh celic se združijo in tvorijo optični živec, ki potuje do možganov.

Človeško oko je nekakšen optični sistem s svetlobno občutljivim zaslonom, ki ga sestavljajo mrežnica in glavni odbijajoči svetlobo - roženica in leča. Leča je s posebno vezjo povezana s ciliarno mišico, ki se nahaja v širokem obroču za šarenico. Zahvaljujoč aktivnosti te mišice leča spremeni svojo obliko - postane bolj ali manj izbočena in temu primerno bolj ali manj lomi svetlobne žarke, ki padajo v G. Ta sposobnost leče določa proces nastanitve, ki vam omogoča, da jasno vidite predmete, ki se nahajajo na različnih razdaljah od očesa.

Bolečine v očeh se lahko pojavijo pri vnetjih in poškodbah različnih delov očesa - veznice, šarenice, roženice itd. Napad močne bolečine je značilen za nenadno nenadno zvišanje očesnega tlaka (akutni napad glavkoma). Bolečina se lahko razširi na tempelj, zadnji del glave, čelni del glave, skupaj s slabostjo, bruhanjem, zmanjšanim vidom. V primeru zamude pri zagotavljanju nujne oskrbe (v 24 urah) akutni napad glavkoma povzroči slepoto.

Škoda. Dodelite poškodbe na orbito, zrklo in njegove dodatke. Poškodbe oči so precej pogoste in lahko povzročijo resne posledice - močno zmanjšanje vida in celo slepoto. Pravočasno in pravilno zagotavljanje nujne oskrbe za poškodbe oči prispeva k ohranjanju vida. Najpogosteje se v vsakdanjem življenju srečujemo z vdorom tujkov v oko. Tako imenovani moti običajno zaostajajo za vekami in v stiku s površino očesnega jabolka in zlasti z roženico povzročajo hude bolečine in solzenje. Ko utripa, solza v večini primerov spere piko in bolečina izgine. Če se to ne zgodi in tujek ostane v očesu, najprej preglejte notranjo stran spodnje veke, za katero jo s prstom potegnete navzdol. Če najdete pikico, jo previdno odstranite z mokro bombažno palčko, navito na vžigalico ali s konico robčka (slika 1, a).

Če na spodnji veki ne najdemo tujka, se zgornja veka povleče nazaj in trza naprej in nazaj. Če to ne pomaga, je zgornja veka obrnjena. Za to ga prime s kazalcem in palcem desne roke ter potegne rahlo spredaj in navzdol. Istočasno se prsti leve roke položijo na glavo pacienta, tako da je palec pod obrvjo na zgornji veki. Nato z desno roko veko ostro povlečemo spredaj in navzgor, kot da bi jo privili na palec leve roke ali stekleno palico (slika 1, b). Da bi večno veko zadržali v tem položaju, se palec leve roke hitro premakne in pritisne trepalnice na obrv. Ne morete si drgniti očesa, ko vanj zaide pik, ker lahko poškoduje zrklo in povzroči globlje spremembe na njem.

Tujka (na primer zrna peska, delci premoga ali kovine, drobci stekla), ki pridejo v oko, lahko takoj prodrejo v roženico in povzročijo hude bolečine, fotofobijo, solzenje, spastično zapiranje vek. V teh primerih nikoli ne poskušajte samostojno odstraniti vdelanega tujka, ker to lahko povzroči resne poškodbe oči. Na oko je treba nanesti čist povoj in se čim prej posvetovati z oftalmologom.

V oko lahko vstopijo različne žuželke. Nekateri lahko povzročijo alergijske reakcije ali toksične učinke na oko. Če žuželke ne morete odstraniti, kot običajni madež, se posvetujte z zdravnikom.

Resni zapleti se lahko pojavijo, če je oko poškodovano z vbodom ali rezanjem predmetov. Še posebej nevarni so drobci kovine, kamna, lesa ali stekla, ki letijo z veliko hitrostjo in ki običajno prebodijo roženico ali beločnico, prodrejo v zrklo in poškodujejo njegova tkiva. Ti predmeti so pogosto vir patogenih mikrobov, ki povzročajo hudo vnetje. Resni zaplet prodorne rane je lahko poškodba drugega (nedotaknjenega) očesa. Tudi kontuzije oči lahko povzročijo resne poškodbe oči. Hkrati zunanja lupina G. pogosto ostane nedotaknjena, vendar lahko njene občutljivejše notranje tvorbe močno trpijo. Kontuzijo lahko spremljajo bolečina in naraščajoča pordelost zrkla, edemi in hematomi vek, zmanjšana ostrina vida, krvavitve v veznico, v hujših primerih poškodbe roženice, šarenice, leče, mrežnice, notranje krvavitve itd..

Če pride do poškodbe ali zmečkanja zrkla, je treba pacienta čim prej pripeljati k oftalmologu. Pred tem (slika 2) v oko vkapamo 30% raztopino natrijevega sulfacila (albucida) in če ga ni, na oko nanesemo hladni sveže kuhani čaj, sterilni (vendar ne povzroča stiskanja oči) povoj.

Pri poškodbah vek je zelo pomembno, da ne onesnažimo rane, saj v nasprotnem primeru se povzročitelji nalezljivih bolezni lahko razširijo v očesno vdolbino in nato v lobanjsko votlino. Zato je koža vek okoli rane skrbno podmazana z 1% alkoholno raztopino briljantno zelene barve (rane vek ne morete umiti, odtrgati visečih kosov kože), nanesti sterilni povoj (slika 3) in žrtev poslati k oftalmologu. Če rano veke spremlja popoln odcep njenega dela, je treba odtrgan kos shraniti, zaviti v čisto prtiček in skupaj z žrtev odpeljati v bolnišnico.

Pri izpostavljenosti ognju, vroči pari, brizganju vroče vode, vroči maščobi, staljeni kovini se lahko pojavijo hude opekline oči. Možne so opekline zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju med električnim varjenjem, snemanjem in tako imenovano snežno slepoto. Najbolj benigne opekline povzroča ultravijolično sevanje. V 6-8 urah se pokaže s konjunktivnim eritemom, solzenjem, fotofobijo in običajno izzveni sam v nekaj dneh. Pri snežni slepoti pride do spastičnega zapiranja vek, pordelosti oči, močnega solzenja in v hujših primerih začasne izgube vida. Termične opekline lahko spremljajo globoke spremembe v veznici in roženici, kar povzroči zameglitev prozornih očesnih medijev in brazgotinjenje. Kemične opekline oči s kislinami, alkalijami, anilinskimi barvili (s svincem kemičnega svinčnika, črnilom), amoniakom in drugimi gospodinjskimi kemikalijami so zelo resne v svojih posledicah. Najgloblje spremembe povzročajo snovi z alkalnimi lastnostmi (na primer živo apno).

V primeru termičnih ali kemičnih opeklin je treba žrtev nujno napotiti k oftalmologu. Pri kemičnih opeklinah G. je treba po vrstnem redu prve pomoči takoj umiti obraz z zaprtimi očmi in nato 5-10 minut temeljito izpirati z G. Če želite to narediti, lahko tok iz vodovodne pipe usmerite v oko ali pa preprosto nalijete vodo iz katere koli čiste posode. Lahko uporabite tudi kepo čiste vate, ki jo najprej potopite v vodo, nato pa se brez stiskanja izvede od zunanjega kota očesa do notranjega, komaj da se dotakne vek. Če je mogoče, pri opeklinah s kislinami v vodo dodamo malo sode bikarbone, pri opeklinah z alkalijami pa G. speremo z mlekom. V primeru opeklin z anilinskimi barvili je za umivanje G. bolje uporabiti močno čajno infuzijo, ki vsebuje tanin, ki oslabi učinek barvila. Če v oko vstopijo trdne kemikalije (na primer apno, kalijev permanganat), je treba pred izpiranjem oči z vodo odstraniti vse trdne delce, tako da z vodo ne tvorijo visoko koncentrirane raztopine. Po izpiranju očesa je treba žrtev nemudoma napotiti k zdravniku, ne da bi poškodovanega očesa previli.

V primeru sončne opekline z razvojem snežne slepote so priporočljivi hladni losjoni na vekah, umivanje oči z 2-4% raztopino borove kisline, nanos temnega povoja na oko ali uporaba očal z zatemnjenimi stekli, čemur sledi poziv okulistu.

Slika: 1. Odstranjevanje tujka iz očesa: a - pod spodnjo veko; b - pod zgornjo veko.

Slika: 3. Namestitev povoja na eno oko (a) in na obe očesi (b). Puščici prikazujeta smer obvezovanja in zaporedje krožnih ogledov.

Slika: 2. Kapljanje kapljic za oko: a - v sedečem položaju bolnika; b - v položaju bolnika, ki leži.

III

(okulus, PNA, BNA, JNA)

seznanjeni organ vida, sestavljen iz zrkla in pomožnega aparata (mišice zrkla, fascialna nožnica, veznica, veke in solzni aparat).