loader

Glavni

Kratkovidnost

Astigmatizem - simptomi in zdravljenje

Izraz "astigmatizem" se uporablja ne samo v medicini, oziroma ne tako - ta izraz se uporablja v optiki in pomeni popačenje slike, ki je posledica kršitve loma svetlobnega toka v optičnem sistemu. Beseda izhaja iz grških sestavin "a" (negacija) in "stigmate" (točka). V tem članku bomo z medicinskega vidika obravnavali "astigmatizem"..

Astigmatizem - kaj je ta bolezen?

Astigmatizem je kršitev vidne funkcije, pri kateri oseba vidi popačenje slike v obliki zamegljenosti, ukrivljenosti ravnih črt in drugih odstopanj.

Glavni vzrok za astigmatizem je očesna roženica ali njegova leča, spremenjena iz običajne oblike. To pa vodi do defokusiranja svetlobnega žarka na mrežnici z ene točke na drugo.

Poleg zamegljenega vida simptomi astigmatizma vključujejo glavobole, bolečine v očeh, povečano utrujenost..

Oblikovanje patologije se običajno pojavi v otroštvu, v prvih treh letih otrokovega življenja, in če težavi v tem obdobju ne posvetijo ustrezne pozornosti, obstaja možnost nepopravljivega poslabšanja vida. Zato se najpogosteje diagnosticira astigmatizem pri otrocih.

Razvoj bolezni (patogeneza)

Kako opisati astigmatizem s preprostimi besedami? Napišimo nekaj preprostih vrstic o zgradbi očesa, nato objavimo fotografijo astigmatizma in opišemo, kako nastane, pa tudi njegovo stopnjo. Torej...

Neposredno sodelovanje pri vidni funkciji očesa igrajo roženica (zunanja in zunanja očesna lupina), zenica (vhodni portal za svetlobo v oko), leča (v resnici je to leča, ki popravlja ostrenje svetlobnega toka), mrežnica (sestavljena iz fotoreceptorjev in živčnih končičev, kjer pride do pretvorbe svetlobnega toka v živčne impulze, ki se skozi optični živec prenašajo v možgane). Seveda je to zelo poenostavljen očesni diagram, vendar izraža bistvo. Pot, skozi katero prehaja svetlobni tok, je pobarvana v vrstnem redu, v katerem smo označili sestavne dele očesa.

Patologija nastane zaradi kršitev na dveh točkah - roženice (najpogosteje) in leče.

Roženica v normalnem stanju pri zdravi osebi ima zaobljeno, rahlo konveksno obliko, ki spominja na "kapo" krogle. Skozi njo in lečo prehaja žarek svetlobe in se v eni točki na mrežnici očesa konvergira. Če je oblika roženice celo najmanj izkrivljena, se začne svetlobni tok lomiti v različnih smereh in mrežnica ne zadene več ene točke, temveč različne točke, ali pa se konča pred in za mrežnico. Konec koncev ima krogla, naj bo roženica ali globus, meridiane, lom svetlobe na katerih se razlikuje (tako po dolžini kot po smeri). Razlika v lomu svetlobnega toka skozi roženico se glede na meridiane meri v dioptrijah (dioptrijah). Torej, višja kot je vrednost dioptrije, večji je razmik med osrednjim in skrajnim meridiani, kar kaže na večjo izbočenost roženice navzven, ki po obliki ni podobna krogli, temveč rugby krogli.

Enako se zgodi v primeru deformacije leče - če je leča upognjena ali poškodovana, se svetlobni žarek defokusira v različnih smereh..

Kot rezultat, oseba vidi sliko kot zamegljeno, ukrivljeno in tam, kjer so ravne črte, jih oko pokaže v ukrivljeni obliki. Mimogrede, test za astigmatizem vključuje le ogled posebne slike z ravnimi črtami. V težjih primerih je lahko slika hkrati delno ukrivljena in zamegljena..

Oglejte si naslednjo sliko, ki prikazuje vzrok za astigmatizem:

Neprijeten trenutek je, da se ta okvara vida pogosto kombinira z drugimi vidnimi patologijami - kratkovidnostjo (kratkovidnostjo) ali hiperopijo (hiperopijo).

Statistika

Znanstveniki so opazili, da je majhna stopnja astigmatizma (do 0,5 dioptrije) prisotna pri mnogih ljudeh, ki pred pregledom sploh niso vedeli za prisotnost te lastnosti, ker ni vplival na vid.

Kljub temu pa, kot kažejo študije, vsaj v ZDA - za skoraj 2.500 otrok in mladostnikov, starih od 5 do 17 let, približno 28% s patologijo 1 dioptrije ali več.

Poleg tega so večji odstotek astigmatizma opazili pri otrocih azijske (≈33%) in latinskoameriške (≈37%) regije (rasna komponenta), medtem ko se je med Evropejci ta kazalnik ustavil pri ≈26%, afriški otroci ≈20%.

Druga zanimiva statistika je, da se astigmatizem pri kratkovidnosti (kratkovidna oblika) pojavlja skoraj dvakrat pogosteje kot pri hiperopiji (hiperopična oblika).

ICD-10: H52.2.
ICD-10-KM: H52.2 in H52.20.
ICD-9: 367.2.
ICD-9-KM: 367.20, 367.2.

Vzroki za astigmatizem

Če ste članek prebrali pred to vrstico, so glavni vzroki za astigmatizem že navedeni, če ga niste prebrali, ponovimo - gre za kršitev oblike roženice ali deformacijo leče.

Posredni razlogi, ki lahko postanejo krivci za te patologije, so:

  • Dedni dejavnik - sprva nepravilna oblika ali struktura komponent očesa;
  • Poškodba očesa in nadaljnje brazgotinjenje roženice in drugih delov;
  • Distrofični procesi (keratokonus itd.);
  • Intrauterina okužba otroka;
  • Sočasne oftalmične bolezni in patologije, vključno z vnetnimi procesi v očeh - keratitis, nistagmus, ptoza, blefaritis, diplopija, DES, konjunktivitis, zvišan očesni tlak, oftalmoplegija, ishemična nevropatija, alergije;
  • Preložena operacija očesa;
  • Nezadosten vnos vitaminov in mineralov v telo (hipovitaminoza, beriberi).

Simptomi

Klinične manifestacije patologije so bolj optično popačene..

Prvi znaki astigmatizma

  • Povečana in hitra utrujenost oči;
  • Bolečine v očeh, glavoboli;
  • Občasno pomanjkanje jasnosti, težave pri fokusiranju, kot da bi bili utrujeni.

Glavni simptomi astigmatizma

  • Pomanjkanje jasnosti slike (zamegljenost), pa tudi popačenje slike, kar je še posebej opazno, če gledate ravne črte;
  • Bifurkacija slike s podaljšanim stresom na organe vida (uporaba pripomočkov, gledanje televizije, branje, risbe);
  • V otroštvu prihaja do zamenjave podobnih črk med seboj;
  • Bolečine v obrvi, glavoboli;
  • Oči se hitro utrudijo in pojavijo se bolečine v očeh, včasih občutek majhnih tujkov v vidnih organih;
  • Da bi bolje videl, človek nenehno mežika, kar nekoliko pripomore k boljši sliki v naravni obliki;
  • Oseba lahko težko ugotovi razdaljo do predmeta.

Zapleti astigmatizma

Zapleti so lahko:

  • Strabizem;
  • Ambliopija;
  • Delna okvara vida.

Vrste astigmatizma

Klasifikacija astigmatizma je naslednja:

Po poreklu:

  • Prirojena - prisotna pri otroku po rojstvu in v naslednjih nekaj letih njegovega življenja preide iz "fiziološke" (od 0 do 0,75 dioptrije) v patološko več kot 1 dioptrijo (D).
  • Pridobljeno - razvoj se pojavi kot posledica poškodbe roženice, leče in drugih delov očesa, čemur sledi kršitev njihovega prvotnega videza.

Odvisno od poldnevnika:

  • Ravna črta - za katero je značilno največje lomljenje navpičnega poldnevnika;
  • Vzvratno - značilen največji lom vodoravnega poldnevnika;
  • Mešano - značilna je ukrivljenost obeh osi.

Tudi v diagnozi lahko določite stopinje (°), ki odražajo os patološkega loma svetlobnega toka.

Glede na spremljajoče patologije vida:

  • Kratkovidnost - spremlja jo kratkovidnost;
  • Hiperopična - v kombinaciji z daljnovidnostjo.

Po lokalizaciji

  • Roženica - zaradi patoloških sprememb na roženici očesa;
  • Kristalna - zaradi patoloških sprememb očesne leče.

Stopnje astigmatizma

  • Astigmatizem 1 stopnja (šibek) - do 3 dioptrije.
  • Astigmatizem 2. stopnje (srednje) - 3 do 6 dioptrij.
  • Astigmatizem 3. stopnja (visoka) - več kot 6 dioptrij.

Diagnoza astigmatizma

Diagnoza astigmatizma vključuje naslednje metode pregleda:

  • Pregled oči;
  • Refrakcijske raziskave (refraktometrija, skiaskopija);
  • Preverjanje ostrine vida (visometrija);
  • Biomikroskopija očesa - preverjanje etiologije patologije;
  • Oftalmoskopija - izvedena za izključitev poškodb steklastega telesa ali očesnega dna;
  • Oftalmometrija;
  • Računalniška keratotopografija;
  • Računalniška tomografija (CT);
  • Ultrazvok oči.

Zdravljenje astigmatizma

Kako se zdravi astigmatizem? Na splošno je zdravljenje astigmatizma odvisno od etiologije, lokacije, stopnje, zdravstvenega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni..
Če določimo splošni režim zdravljenja, lahko vključuje naslednje točke:

1. Popravek vida;
2. Zdravljenje;
3. Fizioterapevtsko zdravljenje;
4. Kirurško zdravljenje.

1. Korekcija vida

Po diagnozi in kontraindikacijah za operacijo korekcije vida oftalmolog predpiše nošenje očal ali kontaktnih leč. Te naprave so izbrane za določeno osebo in posebna popačenja slike..

Korekcija vida v očal ima glavno prednost - enostavnost uporabe. Očala uporabljajo posebne cilindrične leče, ki izenačijo svetlobni tok. Glavna pomanjkljivost nošenja očal je vrzel med očesom in lečo. Malo levo-desno, naprej ali nazaj in slika je že popačena. Poleg tega se bolnik pri nošenju očal pritožuje zaradi povečane utrujenosti oči in bolečin v vidnih organih, glavobolov in omotice. Poleg tega starostne spremembe na očeh zahtevajo redne preglede in zamenjavo očal z drugimi.

Kontaktne leče imajo prednost pred očali - tesno se prilegajo roženici in nimajo popačenja pri nošenju. Prej je bilo nošenje leč izjemno neprijetno, saj je imelo togo obliko, ki je pacientom povzročala veliko nelagodja. Sodobne leče pa so dovolj mehke in udobne, da svojim uporabnikom ne povzročajo težav. Pomanjkljivost leč je le njihova občasna sprememba zaradi enakih sprememb v strukturi očesa.

Pomembno! Nošenje očal ali leč ne zdravi oči. To je le začasna "bergla" za korekcijo vida.

2. Zdravljenje z zdravili

Zdravnik lahko predpiše zdravljenje astigmatizma z zdravili samo na začetnih stopnjah patologije, pa tudi za boj proti negativnim procesom v očeh ali za zdravljenje sočasnih bolezni.

Izbira zdravil, ki se proizvajajo večinoma v kapljicah, se izvede individualno in glede na indikacije. Sodobna zdravila vsaj konec leta 2019 ne morejo poravnati roženice ali spremeniti leče.

Najbolj priljubljena zdravila za astigmatizem so:

Za lajšanje utrujenosti, nelagodja, krčev in bolečin v očeh (proti astenopiji) - "Viala", "Vizin", "Tavrin", "Atropin", "Irifrin".

Za odstranjevanje vnetnega procesa z roženice in drugih delov očesa - "Albucid", "Quinax", "Midrum", "Sikaprotekt".

Za izboljšanje prehrane in mikrocirkulacije v očesu - "Emoxipin", "Katahrom", "Sante FX Neo", "Vita-Yodurol".

Za ustavitev širjenja bakterijske mikroflore iz oči - "Albucid", "Yodurol", "Tsiprolet", "Tobrex", "Floxal".

3. Dieta za astigmatizem

Verjetno ste že večkrat slišali, da nezadosten vnos vitaminov, antioksidantov in mineralov v telo vodi do številnih motenj v delovanju notranjih organov, pa tudi do oslabitve telesa kot celote. Torej obstaja nekaj snovi, ki neposredno vplivajo na zdravje oči, ostrino vida in njihovo delovanje..

Te snovi vključujejo vitamine - A, C, skupino B, maščobne kisline (omega 3, omega 6).

Uporabni so naslednji izdelki - zelenica, korenje, zelje, paradižnik, kumare, pesa, paprika, agrumi, borovnice, brusnice, ribez, grozdje, šipki, oreški, buče, mlečni izdelki, ribe in ribje olje.

Za preliv izberite oljčno olje.

Da bi vrednost živil, bogatih s hranili, ostala na visoki ravni, jih je priporočljivo umirjati z nežno toplotno obdelavo (kuhanje na pari) ali jesti surove..

Pomembno dejstvo za ohranjanje zdravja oči in drugih vitalnih funkcij je pitje čiste vode v potrebni količini..

4. Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtske metode pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo v očeh in lajšajo utrujenost. Priljubljene metode vključujejo masažo vek in gimnastiko oči..

Veke masirajte zelo previdno - z zaprtimi očmi se veke rahlo masirajo s šopki prstov.

Po samo-masaži je priporočljivo nekaj minut ostati zaprtih oči in se sprostiti. Potem lahko začnete opravljati vsakodnevne naloge..

Koristna je tudi gimnastika za oči, ki izboljša delovanje vidnih organov, pomaga pri lajšanju utrujenosti od njih..

Priljubljene vaje so:

  • Poglejte oddaljeni predmet in se osredotočite nanj, nato pa svoj pogled usmerite v bližnji predmet, prav tako pa usmerite svojo pozornost. Vsakih 30 sekund premaknite pogled na te predmete.
  • Zavrtite oči v različne smeri - gor, desno, dol, levo, držite položaj oči na vsaki strani 3 sekunde.
  • Naredite rotacije z odprtimi in zaprtimi očmi v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urnega kazalca.
  • Tesno zaprite oči, nato pa jih na široko odprite. V vsakem stanju zadržite 5 sekund.

5. Operacija za astigmatizem

Kirurško zdravljenje astigmatizma je danes glavna metoda za obnovo vida..

Kot operacija se izvajajo naslednji postopki:

Laserski popravek. Najbolj priljubljena je laserska korekcija vida z metodo LASIK. Izvaja se v lokalni anesteziji - oči se zakopajo s posebnimi kapljicami. Bistvo operacije je v lasiranju tanke zgornje plasti roženice z laserjem, nakar se pod vplivom laserja segreti "odprt" del roženice, kar vodi do izhlapevanja tekočine iz nje. Nato se odstranjeni zgornji del roženice vrne nazaj, kjer se pozdravi, ne da bi se v kratkem času uspešno zašil. Trajanje operacije je do 15 minut. Vid se povrne v roku - od nekaj ur do 7 dni.

Radialna keratotomija. Ena najzgodnejših kirurških metod za obnovitev vida pri astigmatizmu. Bottom line je narediti radialne reze z diamantnim skalpelom po obodu roženice, ki se začne izravnavati pod vplivom očesnega tlaka. Uporablja se v primeru kontraindikacij za operacijo z laserjem, pa tudi v primeru nezadostnega denarja bolnika za lasersko korekcijo vida. Operacija se izvaja v regionalni anesteziji.

Termokeratoplastika (termokeratokoagulacija roženice) - z laserjem se popravi izboklina in oblika roženice.

Fakoemulzifikacija. Ta postopek se uporablja v primeru poškodovane leče in je namenjen njeni zamenjavi. Bottom line je narediti majhen rez v očesu, skozi katerega z uporabo ultrazvoka odstranimo lečo skozi posebno iglo in na isto mesto skozi isto iglo vstavimo valjano intraokularno lečo. Nato se vsadek poravna in v celoti opravlja funkcijo leče. Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Učinkovito pri zdravljenju sive mrene.

Implantacija fakične leče. Ta operacija za astigmatizem se izvaja v primeru kontraindikacij ali visoke stopnje patologije, pri kateri druge metode korekcije vida ne bodo pomagale. Bistvo je v uvedbi dodatne leče v lokalni anesteziji z uporabo očesne brizge v sprednjo ali zadnjo očesno komoro, ki popravi lom svetlobe. Pomanjkljivosti so visoki stroški in tveganje za zaplete, kot sta katarakta ali endoftalmitis. Obdobje rehabilitacije - do nekaj tednov.

Rehabilitacija po operaciji

Predpisani so protivnetni in za izboljšanje mikrocirkulacije kapljice za oko ter okolju prijazen način - da se izognete stresu ob gledanju televizije, pametnega telefona, branju itd. Prav tako je nesprejemljivo, da telo prehladimo ali pregrejemo, tj. ne morete iti v savno in se tudi pare v kopalnici.

Astigmatizem - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ljudska zdravila za astigmatizem imajo samo podporno vizijo. Na žalost ne morejo popraviti oblike roženice, razen seveda, če Gospod tega ne zapove, ali kot je bilo na primer opisano v evangeliju po Janezu 9: 6-7: »Ko je to rekel, je pljunil na zemlje, naredil glino iz pljuvanja in slepcu pomazal oči z glino in mu rekel: Pojdi, umij se v siloamski tolmuni, kar pomeni "poslan". Šel je in se umil in prišel pogledat ".

Med ljudskimi zdravili so:

Borovnice. Te jagode veljajo za eno najmočnejših zdravil za zdravljenje in preprečevanje očesnih bolezni. Priporočljivo je jesti 3 žlice dnevno 1-2 meseca. žlice svežih jagod ali 1 žlica. posušena žlica.

Eyebright. Zelišče Eyebright se je tudi izkazalo za izboljšanje ostrine vida. Za pripravo zdravilne infuzije 50 g suhe zeliščne oči zalijte z 1 litrom vrele vode, pokrijte in nastavite 3 ure, da se infuzija. Infuzijo precedite in jejte 100 ml do 4-krat na dan pred obroki..

Motherwort. Pomaga tudi pri izboljšanju vida, vendar ima pomirjevalno lastnost, zato vožnja - ne, ne, in če ste v službi, še posebej sedeči, bodite pripravljeni, da vam lahko roke preprosto "padejo". Za pripravo izdelka vlijemo 1 žlico. žlico maternice 250 ml vrele vode, vztrajajte pod pokrovom približno 45 minut, precedite in pijte 1 žlico. žlico do 5-krat na dan.

Koper. 2 žlici žlici V termo nalijte žlice semen kopra in prelijte z litrom vrele vode, nato pustite, da se izdelek kuha približno 45 minut, precedite. Infuzijo morate vzeti pol kozarca na dan, 2 tedna.

Preprečevanje astigmatizma

Preprečevanje astigmatizma vključuje:

  • Redni obiski oftalmologa v otroštvu, tako da v primeru odstopanja vida od norme pravočasno zagotovite ustrezno zdravstveno oskrbo;
  • Med nosečnostjo spremljajte svoje zdravje, med akutnimi okužbami dihal se izogibajte podhladitvi in ​​gneči, da okužba ne škoduje otrokovemu zdravju;
  • V otroštvu spremljajte količino časa, ki ga otrok preživi pred računalnikom, telefonom, igralno konzolo;
  • Upoštevajte higieno oči - ne dotikajte se jih z neopranimi rokami. okužba in nadaljnji vnetni proces včasih prispeva k disfunkciji oči z nadaljnjim neugodnim rezultatom;
  • Upoštevajte varnostna pravila pri delu in pri delu z visoko kemično aktivnimi hlapnimi snovmi ali gradbenimi materiali uporabljajte osebno zaščitno opremo.

Astigmatizem - vzroki, vrste, simptomi in znaki. Metode za diagnozo in zdravljenje patologije. Zapleti astigmatizma

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je astigmatizem?

Astigmatizem je očesna bolezen, pri kateri so prizadete (deformirane) strukture, odgovorne za lom in fokusiranje svetlobnih žarkov (leča ali roženica). Posledično oseba izgubi sposobnost jasnega videnja predmetov, kar sčasoma lahko povzroči razvoj strabizma in druge strašne zaplete..

Da bi razumeli bistvo te patologije in z njo povezane mehanizme prizadetosti vida, je potrebno določeno znanje s področja oftalmologije (vede, ki preučuje vidni organ).

Človeško oko je kompleksen organ, katerega glavni občutljivi element je mrežnica. Mrežnica se nahaja na zadnji steni zrkla in je ogromno različnih nevronov (živčnih celic), ki imajo sposobnost zajemati svetlobne delce (fotone) in jih pretvarjati v živčne impulze, ki se nato prenašajo v določene dele možganov in jih ljudje dojemajo kot slike. Preden pa pridejo do mrežnice, morajo svetlobni valovi preiti skozi refrakcijski sistem očesa, zaradi česar so usmerjeni neposredno v središče mrežnice, ki vsebuje največje število senzoričnih nevronov. Prisotnost lomnega sistema vam omogoča, da ustvarite jasnejšo sliko okoliških predmetov na različnih razdaljah od oči (ta pojav se imenuje nastanitev).

Refrakcijski sistem očesa vključuje:

  • Roženica je najbolj izbočen del sprednje površine očesa, ki je po obliki podoben polkrogli.
  • Leča je prozorna elastična tvorba, oblikovana kot bikonveksna leča in se nahaja nasproti zenice.
  • Steklasten humor - prozorna snov, ki zapolni prostor med lečo in mrežnico.
  • Vodna vlaga - majhna količina tekočine, ki se nahaja v očesnih komorah (spredaj in za zenico).
Leča in roženica imata največji pomen v lomnem očesnem sistemu, medtem ko je lomna moč steklastega telesa in vodne tekočine manj izrazita. Omeniti velja tudi, da je lomna moč roženice pri približno 40 dioptrijah sorazmerno konstantna (dioptrija je merska enota za lomno moč leče). Hkrati se lomna moč leče lahko giblje od 19 do 33 dioptrij (odvisno od tega, kako daleč od očesa se nahaja predmet, na katerega oseba osredotoči svoj vid). Če oseba pogleda predmet, ki se nahaja blizu, se mišice in vezi, ki pritrjujejo lečo, napnejo, zaradi česar se poveča njena lomna moč. Če človek pogleda v daljavo, se zgoraj omenjene strukture sprostijo, leča se izravna in njegova lomna moč se zmanjša.

V normalnih fizioloških pogojih so vse površine leče in roženice popolnoma ravne in gladke. Zahvaljujoč temu so vsi svetlobni žarki, ki prehajajo skozi vsako določeno točko teh struktur, usmerjeni neposredno na mrežnico. Bistvo astigmatizma je v tem, da so pri tej patologiji površine lomnih struktur očesa ukrivljene, to pomeni, da se na njih ponekod pojavijo jamice ali izbokline. Kot rezultat tega se nekateri svetlobni valovi po prehodu skozi njih ne nahajajo v osrednjem območju mrežnice (kot v normi), temveč pred njim ali za njim. Posledično človek ne bo mogel osredotočiti svojega vida na nobeno točko, podobe okoliških struktur pa bodo nejasne in zamegljene..

Kot smo že omenili, je glavna povezava pri razvoju astigmatizma poškodba leče ali roženice. Steklasti in vodni humor imata malo lomne moči, zato poškodbe na njih (kar je razmeroma redko) ne vodijo v razvoj astigmatizma.

Vzroki za astigmatizem

Prirojeni astigmatizem

Ta oblika bolezni se pojavlja najpogosteje. Njegov pojav je običajno posledica kršitve tvorbe komponent refrakcijskega sistema očesa v začetni fazi intrauterinega razvoja ploda, ko pride do nastanka in videza roženice (približno 6 tednov nosečnosti) in leče (od 3 do 6 tednov nosečnosti). Razlog za to so okvare otrokovega genskega aparata, podedovane od enega ali obeh staršev..

Genetski aparat je skupek kromosomov (23 parov), ki se nahajajo v jedrih skoraj vseh celic človeškega telesa (z izjemo visoko specializiranih celic, ki nimajo jeder, na primer rdečih krvnih celic). Vsak kromosom vsebuje ogromno različnih genov, od katerih je vsak odgovoren za svojo specifično funkcijo. Razvoj oči nadzoruje več tisoč genov, ki ne določajo samo barve oči, temveč tudi obliko leče in roženice..

Med spočetjem se 23 materinih in 23 očetovih kromosomov združi, kar povzroči, da otrok deduje genetske podatke od obeh staršev. Če ima kateri od staršev poškodovane gene, odgovorne za razvoj leče in / ali roženice, obstaja določena verjetnost, da bo otrok te gene podedoval, zaradi česar lahko kaže klinične znake astigmatizma.

Pridobljeni astigmatizem

O pridobljenem astigmatizmu govorijo v primeru, ko je imel otrok ob rojstvu normalen vid, vendar je zaradi različnih zunanjih dejavnikov prišlo do kršitve oblike leče in / ali roženice.

Pridobljeni astigmatizem lahko povzročijo:

  • Poškodba roženice. Astigmatizem se lahko razvije, kadar roženico poškodujejo ostri ali predirni predmeti.
  • Poškodbe leče. Pri prodornih očesnih ranah, podubluksaciji leče in pretrganju njenega ligamentnega aparata se lahko razvije astigmatizem.
  • Vnetne bolezni roženice (keratitis). Lahko se razvijejo iz različnih razlogov (med okužbo, izpostavljeni kemičnim ali fizikalnim dejavnikom), kar prispeva k kršitvi celovitosti roženice in njene ukrivljenosti.
  • Keratokonus. To je bolezen roženice, pri kateri pride do njenega redčenja, zaradi česar dobi koničasto stožčasto obliko.
  • Medicinske manipulacije. Glavni razlog za razvoj astigmatizma v tem primeru je nepravilno šivanje območja roženice, kjer je bil narezan rez. V tem primeru lahko spremembo oblike roženice olajšajo premočno šivanje (zategovanje) robov rane, pa tudi divergenca ali prezgodnje odstranjevanje pooperativnih šivov, zaradi česar se robovi rane razhajajo (pretirano visok očesni tlak lahko prispeva k razhajanju šivov).
  • Bolezni dentoalveolarnega sistema. Različne patologije zob ali zgornje čeljusti lahko kombiniramo z deformacijo sten orbite, kar lahko prispeva tudi k razvoju astigmatizma. Tako lahko na primer pride do okvare vida pri odprtem ugrizu (ko se zgornji in spodnji zob ne skleneta, ko so čeljusti zaprte, kar je posledica napak v razvoju čeljustnih kosti). Drugi vzroki za astigmatizem so lahko prognatija (prekomerno štrlenje zgornje čeljusti naprej), adencija (delna ali popolna odsotnost zob) itd..

Vrste astigmatizma

Določitev vrste in oblike astigmatizma je zelo pomembna, saj je od tega v celoti odvisna učinkovitost korekcije vida in zdravljenje bolezni..

Z geometrijskega vidika je oko krogla, katere sprednji pol je roženica, zadnji pol pa mrežnica. Skozi to kroglo lahko potegnemo veliko meridianov (krogov), ki gredo skozi sprednji in zadnji pol. Dva meridiana, pravokotna drug na drugega (navpični in vodoravni), ki imata najbolj različno lomno moč, običajno imenujemo glavna. Odstopanja (deformacije) glavnih meridianov določajo vrsto astigmatizma.

Astigmatizem je lahko odvisen od lomne moči glavnih meridianov:

  • Ravno - navpični poldnevnik ima največjo lomno moč.
  • Reverzno - vodoravni poldnevnik ima največjo lomno moč.
  • Pri poševnih oseh - pri tej obliki bolezni se roženica deformira tako, da glavni meridiani (z najbolj različno lomno močjo) ležijo daleč od njene navpične ali vodoravne osi.
Astigmatizem je lahko odvisen od narave poškodbe lomnih struktur:
  • pravilno;
  • narobe.

Pravilni astigmatizem

Kot smo že omenili, se med normalnim delovanjem lomnega očesa slike okoliških predmetov projicirajo neposredno na mrežnico. Pri različnih boleznih se lahko izostritva slike zgodi ne na mrežnici, temveč pred njo (v tem primeru govorimo o kratkovidnosti, to je kratkovidnosti) ali za njo (to stanje se imenuje hiperopija, to je daljnovidnost). Če območje roženice ali leče, ki ga prizadene astigmatizem, poveča lomno moč očesa, govorimo o kratkovidni obliki bolezni, če se zmanjša - o hiperopični obliki.

Glede na naravo lezije glavnih meridianov obstajajo:

  • Preprost kratkoviden astigmatizem. Pri tej obliki bolezni je lomna moč enega od meridianov (običajno navpična) povečana, lomna moč drugega pa je normalna.
  • Preprost hiperopični astigmatizem. V tem primeru je opaziti oslabitev lomne moči enega glavnih meridianov, drugi pa prav tako ostaja normalen..
  • Kompleksni miopični astigmatizem. V tem primeru je lomna moč v obeh meridianih povečana, vendar je pri enem izrazitejša kot pri drugem..
  • Kompleksni hiperopični astigmatizem. Pri tej obliki patologije se določi oslabitev lomne sposobnosti na obeh meridianih, izražena v različni meri.
  • Mešani astigmatizem. Najtežja oblika preprostega astigmatizma, pri kateri se lomna moč roženice v enem od meridianov poveča, v drugem pa zmanjša. Nekateri žarki, ki prehajajo skozenj, bodo usmerjeni pred mrežnico, nekateri pa za njo, zaradi česar bodo slike okoliških predmetov zelo zamegljene in nejasne.

Nepravilen astigmatizem

Fiziološki astigmatizem

V normalnih pogojih ima zdrava oseba lahko majhno razliko v lomni moči glavnih meridianov roženice. Fiziološki se šteje za pravilen astigmatizem, pri katerem ta razlika ne presega 0,5 dioptrije. Takšno odstopanje se pojavi pri več kot polovici svetovne populacije in ni patologija, saj praktično ne vpliva na ostrino vida in ne povzroči zapletov..

Simptomi astigmatizma

Glavna manifestacija astigmatizma je okvara vida, sčasoma pa se lahko razvijejo tudi drugi simptomi centralnega živčnega sistema ter drugih sistemov in organov..

Astigmatizem se lahko pokaže:

  • Zmanjšana ostrina vida. Kot smo že omenili, se pri astigmatizmu slike predmetov, ki jih vidi oseba, ne projicirajo natančno na mrežnico, zaradi česar se ostrina vida zmanjša. S pravilnim astigmatizmom roženice lahko to odstopanje delno kompenziramo s povečanjem ali zmanjšanjem lomne moči leče, to je s prilagoditvijo. Če ima bolnik miopično obliko astigmatizma (to je, če se poveča lomna moč enega od meridianov roženice), se lomna moč leče kompenzacijsko zmanjša, zaradi česar so slike vidnih predmetov jasnejše. Če je astigmatizem hiperopičen, pride do kompenzacijskega povečanja lomne moči leče, kar nekoliko izboljša tudi ostrino vida. Vendar je treba takoj opozoriti, da pri kateri koli obliki bolezni ostrina vida nikoli ne bo postala idealna, saj z normalizacijo lomne moči v enem (okvarjenem) poldnevniku leča popači (poveča ali zmanjša) kot v drugem poldnevniku.
  • Popačenje vidnih predmetov. Popačenje vidnih predmetov je eden glavnih simptomov astigmatizma, narava izkrivljanja pa bo odvisna od oblike in vrste bolezni. Tako bo na primer pri neposrednem astigmatizmu imel navpični poldnevnik največjo lomno moč, zaradi česar bo bolnik bolje videl navpične črte. Pri obratnem astigmatizmu pride do največjega loma svetlobnih žarkov v vodoravnem poldnevniku, zato bo pacient bolje (jasneje) videl vodoravne črte kot vertikalne. Pri astigmatizmu s poševnimi osmi glavni meridiani niso locirani v navpični ali vodoravni ravnini, če pa bolnik začne počasi obračati glavo v desno ali levo, pride trenutek, ko glavni meridiani sovpadajo z vodoravno ali navpično črto predmeta, zaradi česar postane njegova podoba jasnejša. V primeru nepravilnega astigmatizma se lahko slike predmetov deformirajo v različnih ravninah, saj ima lahko vsak glavni meridian veliko utorov (vdolbin) ali izboklin z različno lomno močjo..
  • Nenehno mežikanje. Med škiljenjem se ukrivljenost in s tem tudi lomna moč navpičnega poldnevnika zmanjšata, kar vodi do izboljšanja ali celo normalizacije vida pri bolnikih z neposrednim astigmatizmom.
  • Z vlečenjem kože vek navzven. Ko se koža vek potegne navzven, se polmer in lomna moč vodoravnega poldnevnika zmanjšata, hkrati pa poveča lomna moč navpičnega poldnevnika, kar izboljša jasnost vidnih predmetov pri bolnikih z reverznim astigmatizmom.
  • Akomodativna astenopija. Ta izraz označuje hitro utrujenost oči, ki izhaja iz stalne napetosti prilagoditve (prilagodljivi mehanizmi za izboljšanje jasnosti slike). To se kaže v pojavu teže, rezanja ali bolečine v očeh, glavobolu, poslabšanju vida (predmeti postanejo še bolj zamegljeni in nerazločni, pri poskusu osredotočenja vida pa se bolečine v glavi in ​​očesu stopnjujejo).

Diagnoza astigmatizma

Na to zgoraj opisano pacientovo pritožbo je mogoče sumiti na to patologijo, vendar je za potrditev diagnoze ter za določitev vrste in oblike astigmatizma treba izvesti številne dodatne klinične in instrumentalne študije. Tudi oftalmolog (ki diagnosticira in zdravi očesne bolezni) lahko predpiše druge teste, ki lahko pomagajo ugotoviti vzrok astigmatizma..

Za diagnosticiranje astigmatizma in ugotavljanje njegovih vzrokov lahko uporabijo:

  • merjenje ostrine vida;
  • skiaskopija (določitev stopnje loma);
  • refraktometrija;
  • oftalmometrija (določitev ukrivljenosti roženice);
  • računalniška keratotopografija;
  • biomikroskopija;
  • merjenje očesnega tlaka;
  • določitev stopnje astigmatizma.

Merjenje ostrine vida pri astigmatizmu

Ostrina vida je sposobnost človeškega očesa, da loči dve različni točki z najmanjšo razdaljo med njima. Ta funkcija očesa je v celoti odvisna od normalnega delovanja njegovega lomnega sistema. Pri astigmatizmu se slike predmetov ne bodo osredotočale na mrežnico, temveč pred ali za njo. Kot rezultat, lahko oseba identificira dve različni točki kot eno mesto..

Merjenje ostrine vida se izvaja s pomočjo posebnih tabel, na katerih so črke različnih velikosti. Pri pregledu otrok, ki še ne poznajo črk, uporabljajo različne številke, pri pregledu gluhonemih pa posebne znake v obliki črke "Ш", katerih prosti konci so obrnjeni v desno, levo, gor ali dol.

Bistvo študije je naslednje. Pacient vstopi v sobo s posebno razsvetljavo in sedi na stolu, ki naj bo 5 metrov od mize s črkami. Ostrina vida se določi za vsako oko posebej. Najprej zdravnik da pacientu posebno ploščico in prosi, da z njo pokrije eno oko (pri tem pa veke ne zapre), z drugim očesom pa pogleda v mizo in poimenuje črke, na katere kaže. Najprej zdravnik pokaže na velike črke, ki se nahajajo na samem vrhu mize, nato pa se postopoma spusti več vrstic spodaj, do trenutka, ko pacient črke ne more pravilno imenovati. Nato bolnika prosimo, da pokrije drugo oko s ploščo in postopek ponovi.

Upošteva se normalen vid, če bolnik zlahka (brez mežikanja) prepozna črke, ki se nahajajo v deseti vrstici tabele (nekateri lahko prepoznajo manjše črke, kar ni odstopanje od norme). V tem primeru govorimo o stoodstotni viziji (označena kot 1,0). Če bolnik razlikuje med črkami devete vrstice, ne vidi pa črke desete, se ostrina vida oceni na 0,9 in tako naprej..

Skiaskopija za astigmatizem

Bistvo te metode je naslednje. Če je s pomočjo odsevnega ogledala usmerjena svetloba v oko (torej neposredno v zenico), bo zadela mrežnico in se začela odbijati od nje (zdravnik bo to videl kot rožnato piko na očesnem dnu). Če nato začnete premikati ogledalo, se bo na območju zenice pojavila senca, ki se bo prav tako gibala v različnih smereh, odvisno od stanja lomnega sistema očesa.

Študija se izvaja v posebni zatemnjeni sobi. Pacient sedi na stolu, ob strani (v višini oči) pa je nameščen vir svetlobe (svetilka). Zdravnik se usede nasproti pacienta na razdalji 1 metra od njega in s posebnim ogledalom usmerja žarek svetlobe neposredno v pacientovo zenico, nato pa začne zrcalo premikati po navpični ali vodoravni osi, pri čemer opazuje videz in gibanje sence.

Najprej zdravnik določi naravo okvare vida (kratkovidno ali hiperopično). Po tem se pred očesom pacienta izmenično nameščajo leče z različno lomno močjo, dokler ta senca ne izgine, na podlagi česar se sklepa o stopnji refrakcijske napake. Za pregled bolnikov z astigmatizmom se lahko uporabljajo tudi posebne astigmatične leče. Izbrani so tako, da odstranijo senco, ko se ogledalo premika v obeh glavnih meridianih, nato pa se na podlagi lomne moči uporabljenih leč sprejmejo zaključki o naravi in ​​stopnji astigmatizma.

Refraktometrija

Bistvo te metode je preučevanje lomnega sistema očesa s pomočjo posebne naprave (refraktometer), ki je sestavljena iz vira svetlobe, optičnega sistema in merilne skale. V optičnem sistemu refraktometra je posebna oznaka (znak, sestavljen iz treh navpičnih in dveh vodoravnih črt). Če usmerite žarek svetlobe iz refraktometra v pacientovo oko, se na očesni mrežnici prikaže slika testne znamke, ki jo lahko vidimo skozi refraktometer.

Če lomne strukture očesa (roženica in leča) ne bodo prizadete, se navpične in vodoravne črte na očesnem dnu sekajo. Če ima bolnik kratkovidnost ali daljnovidnost, se bo razhajal. V tem primeru zdravnik začne vrteti poseben obroč na napravi, dokler se linije ne združijo. Na podlagi tega se določi vrsta in stopnja refrakcijske napake..

Z astigmatizmom se bodo vodoravne črte premikale tudi navpično. V tem primeru začne zdravnik vrteti celotno napravo, dokler se ta premik ne odpravi - tako se določi eden glavnih meridianov. Z vrtenjem omenjenega obroča zdravnik določi stopnjo loma v tem poldnevniku, nato pa napravo obrne natanko za 90 stopinj in določi lom drugega glavnega poldnevnika.

Treba je opozoriti, da imajo danes številne klinike avtomatske refraktometre. Pacient sedi pred takšno napravo, glava je pritrjena in nato prosi, da pogleda v daljavo. Naprava sama pregleda refrakcijski sistem očesa, zazna odstopanja od norme in pridobljene podatke prikaže na računalniškem monitorju.

Oftalmometrija

Računalniška keratotopografija

Najsodobnejše raziskave se izvajajo z uporabo posebnih laserskih in računalniških tehnologij. Laser skenira površino roženice na številnih točkah in po računalniški obdelavi dobi zdravnik popolne informacije o njeni obliki, lomni moči, obstoječih okvarah in odstopanjih v glavnih poldnevnikih..

Študija se izvede v nekaj minutah in je popolnoma neboleča. Za njegovo izvajanje ni kontraindikacij (razen za neustrezno duševno stanje bolnika).

Biomikroskopija

Ta diagnostična metoda se uporablja za vizualno pregledovanje različnih struktur očesa. S pomočjo biomikroskopije je mogoče prepoznati različne nepravilnosti in napake, ki bi lahko povzročile astigmatizem.

Za študijo se uporablja posebna naprava - špranjska svetilka. Sestavljen je iz vira svetlobe in diafragme, ki oddaja tanek, ozek svetlobni trak. Študija se izvaja v temni sobi, zaradi česar se ustvari dober kontrast med osvetljenimi in neosvetljenimi predeli očesa.

Biomikroskopija vam omogoča študij:

  • Roženica. Ko je svetlobni žarek usmerjen na roženico, zdravnik vidi njen osvetljeni optični rez, medtem ko so sprednja in zadnja stena ter snov roženice jasno vidne. To vam omogoča prepoznavanje najmanjših tujkov, prisotnost vnetnega procesa ali druge napake..
  • Leča. Pri fokusiranju svetlobe na lečo je njen rez viden v obliki bikonveksnega traku, hkrati pa je mogoče določiti različne deformacije njene sprednje ali zadnje površine, prepoznati tujka ali luknje po prodorni rani.
  • Steklasten humor. Vsebuje lahko tudi tujke ali druge napake..

Merjenje očesnega tlaka

Kot smo že omenili, lahko zvišanje očesnega tlaka (IOP) prispeva k razvoju astigmatizma pri bolnikih, ki so bili operirani na roženici. Zato je treba njegovo merjenje v pooperativnem obdobju opraviti brez okvare..

Intraokularni tlak je določen s količino tekočine v očesnem jabolku. V normalnih pogojih se ta tekočina nenehno obnavlja (kroži), medtem ko stopnja njenega tvorjenja ustreza hitrosti njenega odstranjevanja, zaradi česar se IOP vzdržuje na razmeroma konstantni ravni.

Sam postopek merjenja očesnega tlaka izvaja posebej usposobljeno osebje v bolnišnici ali polikliniki in zahteva posebne instrumente (uteži z znano maso). Pred pregledom bolnika položijo na kavč z licem navzgor in v oči vkapajo nekaj kapljic anestetika (snovi, ki začasno blokira občutljivost roženice). Po tem se posebna utež obdela z alkoholno raztopino (za razkuževanje) in pusti, da se posuši, nato pa se na spodnjo ravno površino nanese posebna barva. Bolnika prosimo, naj fiksira pogled in ne mežika, nato pa utež za nekaj sekund previdno položi neposredno na sredino roženice. Nato ga tudi previdno odstranimo in položimo na poseben papir, na katerem ostane "odtis" barve.

Načelo metode je, da ta utež pritiska na roženico in jo rahlo upogne, medtem ko je resnost upogiba odvisna od velikosti očesnega tlaka (višji kot je, šibkejša bo utež upognila roženico in manjša bo kontaktna površina med njimi). Na mestu stika uteži z roženico se barva izbriše, zaradi česar na kontrolnem papirju nastane obroč z določenim notranjim premerom. Ta premer se meri s pomočjo posebnega ravnila, na katerem vsaka delitev ustreza določenemu številu očesnega tlaka.

Stopnje astigmatizma

Stopnja astigmatizma je razlika v lomni moči glavnih poldnevnikov. Najlažje jo določimo med ocenjevanjem ostrine vida (ta metoda je primerna samo za določanje stopnje neposrednega astigmatizma). Bistvo postopka je naslednje. Na pacientove oči se nataknejo posebna očala, nato se nasproti enemu očesu postavi temna (neprozorna) plošča, nasproti druge pa se postavi posebna prepona, v kateri je tanka reža. Rezalna plošča se zasuka, dokler slike, ki jih vidi bolnik, niso čim bolj jasne - v tem primeru bo smer reže ustrezala enemu glavnih poldnevnikov.

Po tem se z uporabo leč z različno stopnjo loma (lomne moči) doseže stanje, v katerem bolnik zlahka bere črke v deseti vrstici tabele. Za to potrebna lomna moč leč bo določila lom tega poldnevnika, ki je izražen v dioptrijah.

Nato ploščo z režo zasučemo natančno za 90 stopinj (pri čemer reža ustreza drugemu glavnemu poldnevniku) in z uporabo leč določimo tudi lom. Razlika med lomi glavnih poldnevnikov bo v stopnji astigmatizma, ki je izražena tudi v dioptrijah. Torej, na primer, če imajo glavni meridiani kratkovidno lomljenje (to pomeni, da se lomna moč v obeh poveča), enaka -3,0 in -1,0 dioptrije, bo stopnja astigmatizma 2 dioptriji.

Glede na razliko v lomni moči glavnih meridianov obstajajo:

  • Blag astigmatizem - razlika je do 3 dioptrije.
  • Zmerni astigmatizem - 3 do 6 dioptrij.
  • Visoka stopnja astigmatizma - več kot 6 dioptrij.

Popravek in zdravljenje astigmatizma

Učinkovitost popravljanja in zdravljenja astigmatizma določa njegova vrsta in stopnja. Tako je na primer pravilen astigmatizem dokaj enostavno popraviti s posebnimi kontaktnimi lečami ali očali, medtem ko je nepravilen astigmatizem težko ozdraviti in pogosto zahteva kirurški poseg..

Za korekcijo in zdravljenje astigmatizma lahko uporabite:

  • očala;
  • kontaktne leče;
  • kirurško zdravljenje;
  • zamenjava leč;
  • laserska korekcija;
  • gimnastika za oči.

Očala za astigmatizem

Le oftalmolog naj predpiše očala za astigmatizem in šele po temeljitem pregledu, brez katerega je skoraj nemogoče izbrati pravilne korektivne leče.

Pred predpisovanjem očal morate:

  • določite smer glavnih poldnevnikov;
  • določiti lom v glavnih poldnevnikih;
  • določiti vrsto astigmatizma;
  • določiti stopnjo astigmatizma;
  • če je mogoče, ugotovite in odpravite vzrok za astigmatizem (če tega ne storite, lahko imenovanje očal odpravi simptome bolezni, vendar lahko patologija, ki jo je povzročila, še naprej napreduje).
Za odpravo astigmatizma se uporabljajo:
  • Cilindrične leče. Načelo delovanja valjaste leče je, da lomi svetlobne žarke, ki prehajajo v smeri, pravokotno na os valja, in ne lomi žarkov, ki potekajo vzporedno z osjo valja. Takšne leče so predpisane za preprost kratkoviden ali preprost hiperopični astigmatizem, saj omogočajo kompenzacijo refrakcijske napake na prizadetem poldnevniku, ne da bi vplivale na nespremenjenega. Cilindrična leča mora biti nameščena tako, da je os valja pravilno pravokotna na meridian, ki ga je treba popraviti.
  • Sferične leče. Imajo enako lomno moč na vseh meridianih. Izključno sferične leče se redko uporabljajo pri astigmatizmu (le pri blagih oblikah bolezni). Najpogosteje se uporabljajo v kombinaciji z valjastimi lečami za zapleten in mešan astigmatizem, kadar so v obeh meridianih prisotne lomne napake različne resnosti. V tem primeru se napaka na enem poldnevniku kompenzira s sferično lečo, napaka v drugem pa z dodatno valjasto lečo, ki je nameščena v sferični leči.
Pomembno je omeniti, da se lomna moč uporabljenih leč mora natančno ujemati s stopnjo astigmatizma. Tako je mogoče odpraviti razlike v lomnem očesnem sistemu, zaradi česar bodo projekcije vidnih slik natančno usmerjene na mrežnico..

Kontaktne leče za astigmatizem

Za zdravljenje astigmatizma so kontaktne leče izbrane po enakih načelih kot leče za očala. Vendar je treba opozoriti, da imajo leče več prednosti pred očali..

Prednosti kontaktnih leč pred običajnimi očali vključujejo:

  • Učinkovitejša korekcija vida. Pri nošenju očal je med lečo in roženico določena razdalja (10 - 12 mm), kar ustvarja dodatne "motnje" na poti svetlobnih žarkov. Leča je pritrjena neposredno na roženico in je v tesnem stiku z njo ter tvori en sam refrakcijski sistem, ki bistveno poveča učinkovitost korekcije vida.
  • Konstanta mrežnične razdalje. Ko se očala nosijo, se ta (očala) neprestano premikajo za nekaj milimetrov naprej ali nazaj, zaradi česar se tudi goriščnica leč premika. To vodi do zmanjšanja (čeprav nepomembnega) ostrine vida in stresa zaradi nastanitve. Pri uporabi leč je razdalja od njih do mrežnice vedno enaka, kar zagotavlja stabilno korekcijo astigmatizma.
  • Kozmetični učinek. Marsikomu je nerodno in neprijetno je nositi očala. Kontaktne leče so nevidne in uporabniku praktično ne povzročajo neprijetnosti, zato so za te bolnike idealna rešitev problema.
Za odpravo astigmatizma lahko uporabimo naslednje:
  • Mehke kontaktne leče. Izdelane so iz mehkih materialov in so lahko sferične, valjaste ali sferocilindrične (torične).
  • Toge kontaktne leče. Izdelane so iz trpežnih polimerov, zaradi česar ohranijo konstantno obliko. Poleg tega toga kontaktna leča in solzna tekočina, ki se nabira med njo in roženico, v določeni meri pomaga pri poravnavi roženice, kar ima za posledico zmanjšanje stopnje astigmatizma in izboljšanje ostrine vida..

Treba je opozoriti, da je pri predpisovanju kontaktnih leč pomembno vprašanje, kako jih pritrditi. Pri uporabi sferične leče to ni tako pomembno, saj ima enako lomno moč po celotni dolžini. Hkrati je pri uporabi cilindričnih ali toričnih kontaktnih leč izjemno pomembno, da so osi valjev postavljene strogo pravokotno na prizadete meridiane, sicer ne bodo imele želenega učinka.

Metode pritrditve kontaktnih leč so:

  • Uporaba predstikalne naprave. Bistvo te metode je, da se na določenem območju leče ustvari tesnilo, ki bo pod vplivom gravitacije potegnilo ta rob navzdol, zaradi česar bo leča nenehno v istem položaju. Pomanjkljivost te metode je dejstvo, da se bo ob spremembi položaja glave (na primer ležanje na boku) težišče premaknilo in leča bo spremenila svoj položaj..
  • Odrez roba leče. V tem primeru se spodnji rob leče odreže, nakar se postavi na spodnjo veko, ki lečo drži v želenem položaju. Tudi ta metoda ni idealna, saj se leča pri utripanju zlahka odlepi..
  • Periballast. S to metodo fiksiranja se na zgornjem in spodnjem robu leče ustvarijo majhne izbokline, ki bodo nameščene pod zgornjo in spodnjo veko, s čimer se leča zanesljivo pritrdi..
Življenjska doba kontaktne leče je od 1 do 30 dni (odvisno od materiala, iz katerega je izdelana).

Očesna operacija za astigmatizem

Kirurško zdravljenje je ena od metod zdravljenja astigmatizma, ki omogoča doseganje pozitivnih rezultatov brez uporabe očal in kontaktnih leč. Takoj pa je treba opozoriti, da velika večina kirurških metod zdravljenja ne more zagotoviti, da po določenem času po operaciji ne bo prišlo do ponovitve bolezni (ponovnega poslabšanja)..

Indikacije za kirurško zdravljenje astigmatizma so:

  • Nepravilen astigmatizem. Kot smo že omenili, je tovrstno bolezen izjemno težko odpraviti z očali ali kontaktnimi lečami, zato je edino učinkovito zdravljenje takšnih bolnikov kirurški poseg..
  • Nestrpnost kontaktnih leč. Številni bolniki lahko doživijo alergijske reakcije na materiale, iz katerih so izdelane leče (to se kaže v pordelosti oči, močnem solzenju, bolečini v očeh itd.). Poleg tega veliko ljudi preprosto ne prenaša stalne prisotnosti tujka v očesu. Za te bolnike je operacija najboljši način za odpravo astigmatizma..
Danes obstaja več kirurških operacij, ki lahko izboljšajo ostrino vida pri astigmatizmu..

Za zdravljenje astigmatizma lahko uporabite:

  • Keratotomija. Med to operacijo se na zunanji površini roženice naredi več slepih zarez, kar omogoča nekoliko oslabitev lomne moči enega od meridianov (ta operacija se uporablja predvsem za miopični astigmatizem). Upoštevati je treba, da je učinkovitost in kakovost te operacije zelo dvomljiva, saj lahko postopek celjenja roženice traja dolgo, nato pa se napaka lahko nadaljuje ali stopnjuje..
  • Termokeratokoagulacija. Ta tehnika se uporablja za hiperopični astigmatizem, ko je potrebna za povečanje lomne moči roženice. V ta namen vzamejo posebno tanko iglo in jo segrejejo, nakar na ustreznih mestih kauterizirajo obodne dele roženice, kar prispeva k povečanju njene ukrivljenosti in lomne moči. Tudi danes se ta metoda izjemno redko uporablja zaradi negotove prognoze in tveganja za nastanek neželenih učinkov (zlasti med postopkom obstaja možnost perforacije roženice).
  • Implantacija fakične leče. Bistvo te operacije je, da se pod roženico implantira posebej izbrana leča. Dejansko je ta metoda podobna uporabi običajnih kontaktnih leč, vendar leče same niso nameščene od zunaj, temveč med roženico in lečo. To omogoča pacientu, da lajša nelagodje, povezano z nošenjem kontaktnih leč, hkrati pa zagotavlja dokaj učinkovito korekcijo astigmatizma. Pomanjkljivosti metode vključujejo dejstvo, da bo v primeru potrebe po operativnem posegu na leči (na primer pri razvoju sive mrene) lečo treba odstraniti in nato namestiti novo, kar je povezano z dodatnimi finančnimi stroški..

Zamenjava leče za astigmatizem

Ta operacija je najboljša metoda za zdravljenje astigmatizma, če je vzrok bolezni deformacija ali nenormalen razvoj same leče. Vendar je treba opozoriti, da je v posebno hudih primerih to metodo mogoče uporabiti za odpravo astigmatizma roženice..

Bistvo operacije je naslednje. Po temeljitem pregledu pacienta in določitvi vrste in stopnje astigmatizma se izdelajo posebne očesne (intraokularne) leče, ki so lahko sferične ali torične (sferocilindrične) oblike. Sama operacija zamenjave leče poteka v lokalni anesteziji, to pomeni, da je bolnik pri zavesti, vendar ne čuti ničesar.

Po vkapanju raztopine anestetika v pacientovo oko zdravnik naredi majhen (2-3 mm) rez po zgornjem robu roženice in tako omogoči dostop do leče. Nato se pacientova naravna leča uniči in odstrani, na njeno mesto pa se postavi očesna leča. Zahvaljujoč sodobni tehnologiji so leče narejene iz materiala, ki ga je mogoče enostavno zviti in vstaviti skozi majhen rez v kapsulo leče. Te leče so zasnovane tako, da se po namestitvi v kapsulo leče poravnajo in dobijo želeno obliko ter s pomočjo posebnih "nog" varno pritrdijo na stene kapsule..

Po operaciji se rez na roženici zašije in po nekaj urah lahko bolnik odide domov. Pomembno je vedeti, da je nekaj tednov po operaciji priporočljivo upoštevati nežen režim za oči - gledati manj televizije, izogibati se neposredni sončni svetlobi, zavrniti obisk bazenov in drugih vodnih teles.

Zapleti po takem posegu niso pogosti, je pa pomembno, da jih pravočasno opazimo in odpravimo. Zato je v enem mesecu po zamenjavi leče priporočljivo tedensko obiskati oftalmologa in če se pojavijo znaki vnetja (to je z rdečico očesa, hudo solzenjem in pojavom bolečine), se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Operacija zamenjave leče je lahko zapletena:

  • divergenca šivov;
  • ruptura kapsule leče;
  • premik vsajene leče;
  • okužba oči;
  • intraokularna krvavitev;
  • poškodba roženice ali kapsule leče.

Laserski popravek astigmatizma

Danes je laserska korekcija "zlati standard" pri zdravljenju astigmatizma, saj omogoča čim bolj natančno in varno izvajanje potrebnih manipulacij na roženici in s tem odpravlja napake v njeni lomni moči. Bistvo zdravljenja je, da se po temeljiti študiji in določitvi vrste, stopnje in oblike astigmatizma s posebnim laserjem izvede keratotomija (odstranitev dela roženice in zmanjšanje njene lomne moči), da se popravi miopični astigmatizem ali laserska termokeratoplastika (kauterizacija roženic roženice in povečanje njene refrakcije sposobnost) s hiperopičnim astigmatizmom.

Sam postopek se izvaja v lokalni anesteziji, zato bolnik ne občuti neprijetnih občutkov. V pooperativnem obdobju je možen občutek bolečine ali pečenja v očesu, ki je povezan s procesom celjenja poškodovane roženice.

Zapleti po laserski korekciji so lahko nalezljivi ali vnetni, vendar so precej redki. To se običajno opazi, kadar se ne upoštevajo pravila asepse in antiseptike, katerih namen je preprečiti prodiranje povzročiteljev nalezljivih bolezni v operacijsko rano..

Laserska korekcija astigmatizma je lahko kontraindicirana:

  • nosečnica;
  • doječe matere;
  • s hudo sladkorno boleznijo;
  • ob prisotnosti glavkoma;
  • ob prisotnosti sive mrene;
  • z vnetnimi očesnimi boleznimi;
  • s poškodbo mrežnice.

Gimnastika za oči z astigmatizmom

Z astigmatizmom so lomne strukture očesa organsko poškodovane, zato je s pomočjo vaj skoraj nemogoče pozdraviti to patologijo. Pravilna uporaba očesne gimnastike pa lahko nekoliko olajša potek bolezni. Dejstvo je, da v prisotnosti astigmatizma pride do napetosti prilagajanja očesa, to je, da se lomna sposobnost leče spremeni, da dobimo jasnejšo sliko. Posledično pride do hitre utrujenosti oči in sčasoma se lahko pojavijo boleče bolečine v zrklih in glavoboli. To še posebej velja za ljudi, katerih poklic je povezan z dolgim ​​bivanjem za računalnikom ali delom z majhnimi detajli. Za to skupino bolnikov so bili razviti posebni sklopi vaj, ki omogočajo zmanjšanje obremenitve oči in s tem preprečujejo razvoj zgoraj navedenih zapletov ali zmanjšajo njihovo resnost..

Učinkovitost gimnastike pojasnjuje dejstvo, da se med vadbo mišice, ki zagotavljajo nastanitev leče, sprostijo in počivajo. Izboljšajo krvni obtok in normalizirajo presnovne procese, kar povzroči pozitiven učinek..

Gimnastiko je treba izvajati vsaj 2 - 3-krat čez dan, pri delu za računalnikom - vsakih 30 - 60 minut.

Vadba oči za astigmatizem lahko vključuje:

  • Vadba 1. Pojdite do okna in poskusite svoj vid usmeriti na bližnji predmet (na primer na steklo). Po tem poiščite najbolj oddaljeno točko, ki je vidna skozi okno, in jo oglejte 20-30 sekund (to sprosti ciliarno mišico, ki je odgovorna za nastanitev leče). Vajo ponovite 3 - 5 krat.
  • Vadba 2. Počasi zavrtite oči v smeri urnega kazalca in nazaj 20 - 30 sekund. Hkrati se aktivirajo in razvijejo vse okulomotorne mišice..
  • Vaja 3. Iztegnite roko naprej, iztegnite palec in se poskusite osredotočiti nanjo. Počasi premikajte roko gor in dol, desno in levo, medtem ko sledite prstu.
  • Vadba 4. Za 5 - 7 sekund tesno zaprite oči, kar spodbuja pretok krvi in ​​pospešuje metabolizem v mišicah.

Zapleti astigmatizma

Zapleti astigmatizma so lahko povezani s samo boleznijo, pa tudi z zdravljenjem. Hkrati je treba omeniti, da bo pravočasno začelo in pravilno izvedeno zdravljenje pomagalo zmanjšati tveganje za zaplete na minimum..

Astigmatizem lahko zapletejo:

  • ambliopija;
  • škiljenje;
  • ponovitev bolezni po operaciji.

Ambliopija z astigmatizmom

Ambliopija ("leno oko") je patološko stanje, pri katerem se brez očitnega organskega razloga ugotovi kršitev normalnega delovanja vidnega analizatorja (to je zmanjšanje ostrine vida). Z astigmatizmom se ambliopija lahko razvije v primeru daljšega napredovanja bolezni v kombinaciji s pomembnim izkrivljanjem okoliških predmetov. Raziskovalci nakazujejo, da v tem primeru pride do funkcionalne prestrukture živčnih struktur vidnega analizatorja (očesa mrežnice, prevodnih živčnih vlaken ali celo možganskih nevronov), zaradi česar se tudi po korekciji astigmatizma pacientova ostrina vida ne obnovi.

Da bi preprečili razvoj tega zapleta, zdravniki priporočajo čim prejšnje odpravljanje in zdravljenje diagnosticiranega astigmatizma..

Strabizem z astigmatizmom

Ponavljanje astigmatizma po operaciji

Kljub vsej učinkovitosti sodobnih tehnologij nobena od trenutno obstoječih metod zdravljenja ne more zagotoviti stoodstotnega zdravljenja. Na primer, med kirurškim zdravljenjem astigmatizma se na roženici naredijo rezi ali nastanejo brazgotine, kar lahko za nekaj časa privede do normalizacije vida. Vendar pa je v procesu regeneracije (obnove) tkiva mogoče obnoviti prvotno obliko roženice in vrniti simptome astigmatizma. Enak razvoj dogodkov je možen po laserski korekciji astigmatizma..

S tega vidika se metoda zamenjave leče ali namestitve fakične leče šteje za bolj zanesljivo, saj lahko bolnik, če operacijo izvedemo pravilno in pravočasno, dolga leta pozabi na kakršne koli težave z vidom.

Ali vzamejo z astigmatizmom v vojsko??

Astigmatizem ni patologija, pri kateri je služenje vojaškega roka absolutno kontraindicirano. Sposobnost obveznika za službo določa stopnja astigmatizma.

Glede na stopnjo astigmatizma lahko obveznika prepoznamo:

  • Primerno z omejitvami. Tak sklep dobi nabornik, če je stopnja astigmatizma od 2 do 4 dioptrije v katerem koli očesu, ne glede na vrsto in obliko bolezni. Takšne vojake lahko vpokličejo v vojsko, da služijo v stražarskih enotah, v skladiščih kemikalij, na bencinskih črpalkah itd..
  • Omejeno na tiste, ki so primerni za služenje vojaškega roka. Takšen sklep je izdan bolnikom, katerih astigmatizem je od 4 do 6 dioptrij. V mirnem času so takšni ljudje oproščeni službe, v primeru izbruha sovražnosti v državi pa so lahko vpoklicani v vojsko..
  • Ni primerno. To mnenje se izda bolnikom, katerih stopnja astigmatizma presega 6 dioptrij v katerem koli očesu. Takšnim obveznikom se izda dokument, ki potrjuje njihovo neprimernost. Ne morejo biti vpoklicani v vojsko niti v miru niti na začetku sovražnosti..