loader

Glavni

Astigmatizem

Bolezni leče (H25-H28)

Ne vključuje1: kapsularni glavkom z lažnim odklopom leč (H40.1)

Izključuje1: prirojena mrena (Q12.0)

Izključeno:

  • prirojene malformacije leče (Q12.-)
  • mehanski zapleti, povezani z implantirano lečo (T85.2)
  • psevdofakija (Z96.1)

Išči v MKB-10

Kazala ICD-10

Zunanji vzroki poškodbe - izrazi v tem oddelku niso medicinske diagnoze, temveč opisi okoliščin, v katerih se je dogodek zgodil (razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti. Oznake stolpcev V01-Y98).

Zdravila in kemikalije - Preglednica zdravil in kemikalij, ki povzročajo zastrupitve ali druge neželene učinke.

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot en normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za pritožbe prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzroke smrti..

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997, št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) leta 2022.

Okrajšave in simboli v Mednarodni klasifikaciji bolezni, revizija 10

NOS - brez dodatnih pojasnil.

NCDR - drugje nerazvrščeni.

† - koda osnovne bolezni. Glavna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o glavni generalizirani bolezni.

* - neobvezna koda. Dodatna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolezni v ločenem organu ali predelu telesa.

Koda Artifakia za ICD 10 pri odraslih

Hude oblike očesnih bolezni pogosto vodijo do izgube vida, ki je z ljudsko medicino ni mogoče obnoviti. Optimalna rešitev je namestitev intraokularne leče (IOL), ki lahko obnovi popolno vizualno zaznavanje okoliških predmetov. Značilnosti kirurgije, indikacije, kontraindikacije, zapleti so opisani spodaj.

Artifakia ni oftalmična bolezen, temveč rezultat njenega zdravljenja. Pravzaprav gre za vsaditev umetnega predmeta v očesno jabolko s kirurškim posegom. Včasih je to ime postopka namestitve nadomestka za očesne leče, oko pa je artefakt.

Intraokularne leče so narejene iz umetnega tipa, ki je biološko združljiv s človeškimi tkivi. Nadomestki so narejeni iz trdih materialov - levkosafir, polimetil metakrilat in mehki - kopolimer, kolagen, silikon, hidrogel.

Zahvaljujoč laserju so ultrazvočne tehnologije odstranjevanje motne poškodovane leče in namestitev umetne leče varne, zapleti so redki. Pogosto postane implantacija IOL edina možna rešitev za obnovitev vida; v hujših primerih je možna namestitev dveh ali več predmetov.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima Artifakia kodo H26.0 (druga mrena).

Pred korekcijo z očali, kontaktnimi lečami ima implantacija IOL številne prednosti:

  • obnavlja polne vidne funkcije;
  • vsadeni predmet je samozadosten;
  • konture predmetov so jasne;
  • brez slepih peg.

Indikacije psevdofakije

Indikacije psevdofakije obstajajo v takih primerih:

  • afakija;
  • glavkom;
  • katarakta;
  • daljnovidnost;
  • sevalne poškodbe;
  • pomanjkanje jedra;
  • skrajni astigmatizem;
  • ekstremna kratkovidnost;
  • kemična poškodba očesa;
  • disfunkcija leče;
  • dedna, pridobljena kršitev preglednosti;
  • nenormalno stanje oči, prirojeno, pridobljeno;
  • odstranitev leče med operacijo;
  • travma zrkla (povzročitev poškodbe, izguba leče, uničenje prozorne bikonveksne leče).

Prirojene okvare se odpravijo po 20. letu, včasih se po rezultatih preiskave popravijo že prej. Katarakta, afakija - bolezni, ki najpogosteje povzročajo namestitev IOL.

Afakia je prirojena patologija, pridobljena po travmi. Lahko je enostranski, dvostranski, manifestacije na levi in ​​desni so enake. Oftalmolog pri pregledu očesnega očesa vidi motno zenico, tresenje šarenice.

Videz afakije na eni strani je vzrok za oslabljen binokularni vid, ki se kaže v izgubi sposobnosti ocenjevanja razdalje, oblike predmetov.

Povezani simptomi:

  • ostrina vida se hitro zmanjša;
  • problematično ostrenje;
  • heterogenost slike.

Katarakta je prirojena, pridobljena. Pojavi se kot posledica travme, pri starejših pa je posledica starostnih sprememb. Zdravila lahko motnost zaustavijo (redko popolnoma ustavijo), vendar je ni mogoče odpraviti.

Težave, ki jih povzroča katarakta:

  • padec ostrine vida;
  • razvoj diplopije - vodoravna (redkeje vertikalna) bifurkacija predmetov. To povzroča glavobole, tesnobo, omotico;
  • slaba osvetlitev povzroča bleščanje;
  • zaznavanje svetlobe, ostrina vida v mraku;
  • povečana fotoobčutljivost;
  • kršitev zaznavanja barv;
  • videz temnih muh;
  • bele, sive lise okoli zenice;
  • namestitev očal leč ne reši težave s slabim vidom.

Obiščite oftalmologa, če:

  • pride celo do rahlega zmanjšanja vida;
  • črne muhe;
  • izkrivljanje kontur predmetov;
  • temni plavajoči krogi;
  • pokrov.

    Kontraindikacije psevdofakije

    Kontraindikacije psevdofakije obstajajo v takih primerih:

    • vnetni procesi;
    • sprednja kamera ni prave velikosti;
    • ločena mrežnica;
    • majhen premer očesa;
    • srčni napad, možganska kap, ki se je zgodila v šestih mesecih.

    Na seznamu so relativne, absolutne kontraindikacije, zato morate pred operacijo vsekakor opraviti pregled. Po pregledu rezultatov bo oftalmolog dovolil, prepovedal namestitev vsadka.

    Vrste IOL

    Velikost, način namestitve deli očesne leče na več vrst:

    • anterokameralno;
    • zadnja kapsularna;
    • zenica;
    • torična;
    • zadnja komora.

    IOL sprednje komore se vsadijo v prostor med roženico in šarenico, potem ko se naredi rez.

    Uporablja se za take bolezni:

    • kratkovidnost;
    • astigmatizem;
    • hipermetropija.

    Vsadki sprednje komore se vsadijo ljudem s pomembnimi kontraindikacijami za lasersko korekcijo. Uporaba LPO močno poenostavi tehniko kirurškega posega, nekatere vrste lahko povzročijo zaplete. Leče prednje komore so izdelane iz PMMA in imajo življenjsko dobo približno 100 let.

    Zadnje kapsularne IOL se uporabljajo le, če je leča popolnoma odstranjena. Vsadijo se v kapsulo. STAAR je edino podjetje, ki proizvaja nadomestke, ki ustrezajo mednarodnim zahtevam.

    Učne leče so na voljo za sekundarno namestitev. Za namestitev uporabite injektor, vložek in ga vstavite skozi rez. Vsadki imajo veliko pomanjkljivosti, kot so nestabilnost, nagnjenost k premiku. Na roženico ne pritiskajo.

    Torični vsadki združujejo prednosti valjaste in sferične sorte. Takšne leče so nameščene za sive mrene, astigmatizem, vse vrste patologij roženice in druge bolezni. Nadomestki torične leče so kontraindicirani pri hudi diabetes mellitusu, iritisu, iridociklitisu, siderozi.

    V 90% oftalmoloških operacij se uporabljajo implantati zadnje komore. Opaženi so zaradi manj povzročenih neželenih učinkov. Leče te vrste so za tujca vizualno nevidne, za pacienta neopazne. Namestite ga lahko po odstranitvi naravnega jedra v vrečko za leče, zadnjo kamero. IOL preprečuje odmik mrežnice, glavkom.

    Izbira določene vrste leč temelji na vrsti patologije, rezultatih raziskav, stanju roženice, bolnikovih finančnih zmožnostih.

    Vsi nadomestki leč so razdeljeni v skupine:

    • Sferična, asferična. Najnovejša različica zagotavlja visoko kontrastno sliko, širok kot gledanja, brez bleščanja.
    • Monofokalni, multifokalni. Slednje zagotavljajo normalno ostrenje vida, pravilno presbiopijo. Obstajajo torične sorte za korekcijo astigmatizma.
    • Ugodno. Par vzporednih leč, ki se premikajo z mišično napetostjo in spreminjajo razdaljo do goriščne točke.
    • Z zaščitnimi funkcijami so najdražje, zaščitite pred ultravijoličnimi žarki. So rumene ali modre. Izbira enega ali drugega ne vpliva na zaznavanje barvne sheme.

    Operacija zamenjave leče

    Popolna diagnoza bolnika je obvezen predoperativni postopek. Oftalmolog skupaj s pacientom določi vrsto vsajene leče na podlagi varnosti vezi, stanja mrežnice, roženice.

    Na predvečer operacije zamenjave očesne leče je dovoljeno normalno življenje - jesti, piti, jemati zdravila, razen redčil v krvi. Nadomestna implantacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Med operacijo se leča zmehča in nato odstrani s posebnimi instrumenti. Postopek traja največ eno uro.

    Danes obstajata dva načina vsaditve leč:

    • ultrazvočna fakoemulzifikacija;
    • femto-laserska fakoemulzifikacija.

    Ultrazvočna operacija - na površini očesnega jabolka se naredi majhen rez, vbrizga se fakoemulgator, ki uniči prozorno telo. Na lečo se nanesejo ultrazvočni valovi. Nato se emulzija izčrpa s posebno črpalko.

    Zadnji del kapsule ostane nedotaknjen in postane ovira med šarenico in steklovino. Zdravnik polira kapsulo, odstrani tkivo, namesti valjani IOL. Po implantaciji se poravna. Nič vam ni treba zašiti, tkiva se zrastejo sama od sebe.

    Femto-laserska operacija se izvaja podobno kot ultrazvok, vendar namesto ultrazvočnih valov uporablja laser. Laser pretvori lečo v homogeno emulzijo, ki jo nato izčrpa.

    Zapleti psevdofakije

    Pooperativni neželeni učinki so izjemno redki. Njihov videz je odvisen od vrste leče, njene kakovosti, posameznih fizioloških značilnosti, stanja očesa pred namestitvijo, skladnosti s pravili dvorišča po operaciji.

    Zapleti psevdofakije so:

    • sekundarna sive mrene - širjenje ostankov tkiva;
    • glavkom je pogosteje začasni pojav, ki izgine sam od sebe;
    • leča izpade kot posledica poškodb, neprevidnih ravnanj;
    • odcep mrežnice - odpraviti ga je mogoče z impulzno lasersko koagulacijo;
    • edem makule se oblikuje v središču mrežnice;
    • nalezljive bolezni, vnetni procesi;
    • občutek tujka - umetno lečo je treba zamenjati kirurško;
    • postopek lepljenja pri uporabi neprimernih leč;
    • beljakovinske obloge odstranimo s čiščenjem z zdravilnimi antiseptiki.

    Najpogosteje se zapleti pojavijo po nepravilni namestitvi vsadka znotraj zrkla, nepravilni izbiri vrste, velikosti leče, neupoštevanju higienskih pravil s strani oftalmologa ali pooperativne oskrbe.

    Artifakija za oči - popravek prirojenih, pridobljenih očesnih patologij za izboljšanje vida. Operacije so varne, izvajajo se ob upoštevanju vseh pregledov. Izbira IOL je usklajena s pacientom in stanjem oči. Artifakia lahko obnovi 100% vid.

    Artifakija očesa je stanje, v katerem je v vidnem organu umetna leča. V skladu s tem se oko imenuje psevdofakično. Ta metoda korekcije je izbrana pri zdravljenju nekaterih bolezni, ki jih je treba popraviti in zdraviti z uporabo očesnih leč. Kaj je psevdofakija očesa, bomo ugotovili v članku.

    Kaj je psevdofakija očesa pri odraslih, kako zdraviti

    Artifakija očesa je stanje vidnega organa, pri katerem je bila zaradi indikacij vstavljena umetna leča. Ta vrsta korekcije velja za bolj sprejemljivo kot korekcija z očali, saj na fiziološki ravni odpravi pacientovo odvisnost od očal, ne da bi zožila vidno polje, kot je to pri odstranljivem dodatku za vid..

    Artifakia ne daje perifernega skotoma, temnih lis, izkrivljanja predmetov. Slika se oblikuje na območju mrežnice, če se uporablja IOL, in v običajni velikosti. Trenutno je razvitih veliko modelov, v katerih umetne leče odpravljajo različne motnje vida do glavkoma in sive mrene..

    Zakaj se pri otroku pojavi angiopatija mrežnice in kaj je mogoče storiti s takšno boleznijo, ugotovite v tem gradivu.

    Če se začnejo in pripeljejo do popolne motnosti naravne leče, pri nekaterih patologijah pride do slepote. Tega stanja IOL ni več mogoče popraviti..

    Koristno bo tudi izvedeti več o vodenju in dekodiranju visometrije.

    Načela vezave IOL

    Na splošno trenutno obstajajo tri vrste leč. V skladu s tem imajo različne zasnove in načela pritrditve:

    1. IOL sprednje komore. Postavite jih v sprednjo komoro s podporo v kotu. Ta vrsta leč mora priti v stik s tistimi področji, ki so najbolj občutljiva - to so šarenica in roženica. Te leče imajo pomembno pomanjkljivost - izzovejo manifestacijo sinehije v kotu območja lokacije. Pravzaprav jih zato trenutno redko uporabljajo..
    2. Zenice IOL. Imenujemo jih tudi leče v obliki zenic, leče s sponkami šarenice, ICL. V zenico se vstavijo kot sponka. Zadrževanje elementa izvajajo zadnji in sprednji haptični, to je nosilni elementi. Prvo takšno lečo so ustvarili naši znanstveniki - Fedorov in Zaharov. Njihove leče so uporabljali že v 60. letih prejšnjega stoletja, ko je intrakapsularna ekstrakcija veljala za najboljši način za odpravo sive mrene. Glavna pomanjkljivost takšne leče je možnost izpaha nosilnega elementa ali celo celotne umetne leče..
    3. Zadnja komora ali ZKL. Postavljeni so neposredno v vrečko leče šele po popolni odstranitvi ali vsaj njenem jedru. Odpravljen z ekstrakapsularno ekstrakcijo in kortikalnimi masami. Ta vrsta IOL zavzame oddaljeni del tega odseka in se navadi na naravno anatomsko pravilno strukturo očesnega optičnega sistema. Ta vrsta leč pomaga človeku zagotoviti najboljšo kakovost slike. Zadnja komora je boljša od drugih vrst leč, ojačenih na območju namestitve, in ustvarja pogoje za ustvarjanje močne pregrade med sprednjim in zadnjim delom očesa. Ista vrsta leč pomaga preprečiti razvoj takšnih patologij, kot so odmik mrežnice, glavkom itd. LCP imajo stik samo s kapsulo, kjer je bila naravna leča. Ni posod ali živčnih končičev, zato se vnetje načeloma ne more razviti. Zato tovrstni izdelki veljajo za najbolj optimalne glede kakovosti in varnosti uporabe. V skladu s tem se v oftalmološki kirurgiji uporablja pogosteje kot druge vrste..

    Očesna psevdofakija zadnje komore

    Artifakija očesa pomeni uporabo katerega koli od naštetih izdelkov za kirurško korekcijo vida. Material za IOL je običajno najbolj hipoalergeni tog - polimetil metakrilat, levkosafir in drugi, pa tudi mehki analogi iz silikona, hidrogela, silikonskega hidrogela, kolagenskega kopolimera, poliuretanskega metakrilata itd..

    Podrobneje ugotovite, kako je treba izvesti rehabilitacijo po operaciji za zamenjavo leče za mreno.

    Izdelki multifokalnega ali cilindričnega tipa se izvajajo:

    • Multifokalna pomoč pri odpravljanju kratkovidnosti, daljnovidnosti ali odpravljanju učinkov katarakte.
    • Cilindrični ali torični IOL se uporabljajo za odpravo astigmatizma.

    Včasih je treba v eno oko vstaviti dve očesni leči hkrati. To se naredi, če se optika seznanjenega očesa ne more kombinirati z optiko psevdofakičnega očesa. Zato se lahko odločimo, da na območje vstavimo še eno lečo, da popravimo trenutno stanje. V skladu s tem se uporabi še ena leča, ki ima stopnjo korekcije z manjkajočo dioptrijo.

    O lečah za očala z astigmatizmom, njihovi izbiri in priporočilih za izbiro najdete v članku.

    Če povzamemo, psevdofakija očesa je metoda korekcije vida, pri kateri se ena ali več IOL uporablja za korekcijo vida in odpravo patologij, ki jih ni mogoče zdraviti na noben drug način..

    Poiščite rešitev za kontaktne leče po mnenju strokovnjakov in ocen tukaj.

    IOL so biokompatibilni elementi, ki po injiciranju na želeno območje praviloma nimajo posledic. Ta vrsta leč se vstavi v oko skozi mikrorez, če je izdelek iz mehkega materiala, ali skozi večji rez, če je uporabljen trdi material. O tem faktorju odloči zdravnik, ki je za vas izbral leče. Operacija zahteva predhodno odstranitev prizadete leče ali njenega dela. Prej ko bo postopek izveden, manjše bodo posledice za bolnika.

    Na povezavi poiščite, katere kontaktne leče izbrati in kako izbrati pravo.

    Na videu - kako deluje oko

    Koda ICB 10

    Za takšno stanje ni kode ICD, ker psevdofakija ni patološko stanje ali bolezen, temveč se nanaša na obdobje okrevanja. Če je bila operacija uspešna in ni prišlo do zapletov, potem koda ICD 10 ni dodeljena. Toda v nekaterih primerih je kodiranje predvideno za naslednje patologije:

    Kako živeti s tem, kaj storiti

    Če pri odraslih ni zapletov, potem ni pravil za uporabo takega izdelka. Toda včasih je bil IOL nepravilno nameščen ali nepravilno izbran. V takih primerih morate po nasvet poiskati zdravnika in poiskati načine za rešitev težave..

    Tu se je vredno naučiti tudi o kapljicah za razširitev zenic.

    Drugi možni odtenek je, da se lahko vid postopoma poslabša, na primer, vid se razvije kot skozi meglo. To lahko pomeni nastanek filma iz določene beljakovine. Tovrstne napake zahtevajo čiščenje in uporabo posebnih zdravil, ki pomagajo preprečevati in odpravljati takšne usedline na površini..

    Koristno bo tudi, če boste preučili navodila za uporabo kapljic Taufon..

    V mnogih pogledih je psevdofakija oči kot stanje popolnega zdravljenja patologije odvisna od tega, katere leče so bile uporabljene, kakovosti materialov in izkušenj zdravnika, ki uvaja ta izdelek. Bolje je, da obiščete specializirane zasebne klinike, opremljene z ustreznimi napravami, ki omogočajo operacije očesa z minimalno invazivnimi tehnikami, na primer z uporabo laserja. Preberite več o učinkovitosti operacije zamenjave leč.

    Sorodne bolezni in njihovo zdravljenje

    Opisi bolezni

    Vsebina

    1. Opis
    2. Dodatna dejstva
    3. Vzroki
    4. Simptomi
    5. Diagnostika
    6. Zdravljenje
    7. Osnovne zdravstvene storitve
    8. Klinike za zdravljenje

    Imena

    Opis

    Afakia. To je patološko stanje organa vida, za katerega je značilna odsotnost leče v očesu. Klinično se bolezen kaže z zmanjšanjem ostrine vida, tresenjem šarenice, izgubo sposobnosti prilagajanja in astenopskimi težavami. Diagnoza afakije vključuje visometrijo, gonioskopijo, biomikroskopijo, oftalmoskopijo, refraktometrijo in ultrazvočni pregled očesa. Konzervativna terapija je sestavljena iz popravljanja afakije s kontaktnimi lečami in očali. Taktika kirurškega zdravljenja se zmanjša na implantacijo umetne leče (očesne leče) v afakično oko.

    Dodatna dejstva

    Afakija ali odsotnost leče je očesna bolezen prirojene ali pridobljene geneze, ki jo spremljajo refrakcijska patologija, zmanjšana ostrina vida in nezmožnost prilagajanja. Prirojena afakija je ena od sirot, pogostost njenega razvoja v populaciji ni dovolj raziskana. Hkrati se število pooperativnih afakij, ki so posledica ekstrakcije sive mrene, vsako leto poveča. Tveganje za pridobljeno obliko bolezni se močno poveča po 40. letu starosti. Napovedujejo povečanje števila pridobljenih oblik bolezni v gospodarsko uspešnih državah. Na razvoj prirojene in pridobljene oblike patologije ne vplivata rasa in spol.

    Vzroki

    Klinična klasifikacija afakije vključuje prirojene in pridobljene oblike bolezni. V oftalmologiji obstajata dve vrsti prirojene afakije: primarna (zaradi aplazije leče) in sekundarna (razvije se z intrauterino resorpcijo leče). Glede na razširjenost je odsotnost leče monokularna (enostranska) in binokularna (dvostranska).
    Ključno vlogo pri razvoju prirojene afakije igra oslabljen razvoj leč v fazi embriogeneze. Pri primarni obliki prirojene malformacije se vezikularni leče ne ločijo od zunanje ektoderme. Za ta proces so običajno odgovorni geni PAX6 in BMP4. Glede na stopnjo zmanjšanja izražanja teh genov na določenih stopnjah razvoja zarodka je možna tvorba sprednjega lentikonusa, sprednje kapsularne sive mrene in Petersove anomalije v kombinaciji z odsotnostjo leče. Eksperimentalno je bilo dokazano, da zamuda pri razvoju struktur zrkla na stopnji stika roženice in leče vodi v primarno obliko prirojene afakije..
    Vzrok za sekundarno obliko bolezni je idiopatska absorpcija leče, ki se pojavi spontano. Ena od teorij njenega razvoja velja za spontano mutacijo, ki povzroči kršitev tvorbe bazalne membrane, iz katere naj bi med embriogenezo nastala lečna kapsula.
    V etiologiji pridobljene afakije je glavna vloga dodeljena kirurškemu odstranjevanju sive mrene, dislokaciji in subluksaciji leče. Vzroki za to bolezen so lahko tudi prodorne rane in kontuzije zrkla..

    Simptomi

    Poseben simptom afakije je iridodoneza (trepetanje šarenice), ki se razvije z gibanjem oči. Pri pregledu bolniki pokažejo zmanjšanje ostrine vida in sposobnosti prilagajanja. V prognostičnem smislu je enostranska oblika bolezni najbolj neugodna, saj je klinična slika zapletena zaradi aniseikonije. Anomalijo, ki jo povzroča organska patologija, spremlja razlika v velikosti slike na mrežnici, zaradi česar je binokularni vid močno oslabljen..
    Za prirojeno obliko patologije je značilno postopno zmanjševanje ostrine vida z relativno stabilnostjo preostalih kliničnih manifestacij. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do slepote. Za pooperativno obliko afakije je značilen postopni potek osnovne bolezni, kar je bil razlog za kirurški poseg za odstranitev leče. Za klinično sliko travmatične afakije je značilno postopno povečevanje simptomov, katerih zgodnje manifestacije so intenzivni sindrom bolečine s povečanjem lokalnega edema in postopnim zmanjšanjem ostrine vida.
    Med astenopskimi pritožbami pri bolnikih z afakijo obstajajo megle pred očmi, nizka sposobnost fiksiranja in dvojni vid. Nespecifični znaki bolezni so glavobol, splošna šibkost, povečana razdražljivost..

    Diagnostika

    Za diagnozo afakije je priporočljivo izvesti takšne raziskovalne metode, kot so visometrija, gonioskopija, biomikroskopija očesa, oftalmoskopija, refraktometrija in ultrazvok očesa. S pomočjo visometrije je mogoče ugotoviti stopnjo zmanjšanja ostrine vida. Ta raziskovalna metoda je indicirana za vse bolnike pred popravkom. Pri gonioskopiji pride do izrazitega poglabljanja sprednje očesne komore. Oftalmoskopija je potrebna za prepoznavanje sočasne patologije in izbiro nadaljnjih taktik zdravljenja. Poleg cicatricialnih sprememb v predelu mrežnice in žilnice pogosto zaznamo tudi afakijo, osrednjo horioretinalno distrofijo mrežnice, delno atrofijo vidnega živca in periferne horioretinalne žarišča..
    Tehnika refraktometrije za enostransko obliko bolezni razkrije zmanjšanje refrakcije za 9,0 - 12,0 dioptrije v afakičnem očesu. Hiperopija se ugotovi pri otrocih po ekstrakciji prirojene sive mrene in v povprečju znaša 10,0 - 13,0 dioptrije. Razvoj mikroftalma pri prirojeni afakiji prispeva tudi k hiperopiji. Metoda biomikroskopije ne prikaže optičnega odseka leče. V redkih primerih razkrijejo ostanke kapsule. Pri pregledu figur Purkinje-Sanson na zadnji in sprednji strani leče ni odboja.

    Zdravljenje

    Korekcija afakije se izvaja z očali, kontaktnimi in intraokularnimi lečami. Indikacija za korekcijo vida je dvostranska oblika bolezni. Pri enostranski afakiji so očala priporočljiva le, če kontaktne metode korekcije ne prenašajo. Izbira stekla za emmetropsko oko je težka, saj tudi kozarec z +10 dioptrijo ni primerljiv z lomno močjo leče, ki znaša 19 dioptrij. To je posledica dejstva, da je lomni količnik tekočine, ki obdaja lečo, višji od lomnega količnika zraka, ki obdaja steklo..
    Optična moč steklene leče je odvisna od loma bolnika. Pri daljnovidnosti je treba izbrati očala z močnejšo optiko kot pri kratkovidnosti. Pred odstranitvijo leče bolnikom z visoko stopnjo kratkovidnosti ni treba predpisovati metod korekcije vida. Zaradi pomanjkanja sposobnosti prilagajanja je treba bolniku dodeliti očala za delo na blizu 3,0 dioptrije, močnejše kot za vid na dolge razdalje.
    Kontaktna ali intraokularna korekcija vida je indicirana za bolnike z monokularno afakijo. Očala za predpisovanje bolnikov s to obliko bolezni bodo poslabšala aniseikonijo. Med kirurškim posegom (intraokularna korekcija) se umetna leča vsadi z individualno izbrano optično močjo. Najbolj zaželena možnost zdravljenja je uporaba leč zadnje komore, saj so lokalizirane na mestu naravne leče in zagotavljajo visokokakovosten vid. Prirojeno afakijo s to tehniko je mogoče popraviti šele, ko otrok dopolni dve leti.

    Razvrstitev, opis in kode oblik luskavice v skladu z ICD-10

    Deseta revizija Mednarodne klasifikacije bolezni

    (
    ICD-10
    ) je izvedla Svetovna zdravstvena organizacija v Ženevi od 25. septembra do 2. oktobra 1989. ICD-10 je bil odobren na Tretinštirideseti svetovni zdravstveni skupščini maja 1990 in se od leta 1994 začne izvajati v državah članicah SZO. Na ozemlju Ruske federacije je bil ICD-10 uveden z odredbo Ministrstva za zdravje št. 170 leta 1997 [1].

    Glavna novost Mednarodne klasifikacije bolezni desete revizije je bila uporaba alfanumeričnega sistema kodiranja, ki predvideva prisotnost ene črke v štirimestnem naslovu, ki ji sledijo tri številke, kar je omogočilo več kot podvojitev velikosti kodirane strukture. Uvedba črk ali skupin črk v naslove omogoča kodiranje do 100 trimestnih kategorij v vsakem razredu. Od abecede z 26 črkami je uporabljenih 25. Tako so možne številčne številke od A00.0 do Z99.9. Črka U je ostala prazna (rezervirana). Poleg tega je bila pomembna novost vključitev seznama naslovov, ki klasificirajo motnje, ki so se pojavile po medicinskih postopkih, na koncu nekaterih razredov. Ti naslovi so opisovali stanja, ki so se razvila kot posledica različnih posegov, na primer endokrinih in presnovnih motenj po odstranitvi organa ali drugih patoloških stanj, kot je damping sindrom, ki je zaplet nekaterih kirurških posegov na želodcu..

    Nevralgija ICD (ICD-10)

    Znano je, da je ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni) glavni dokument za obdelavo statističnih podatkov v vseh zdravstvenih ustanovah; bolezni so razvrščene po različnih šifrah. V Ruski federaciji se je leta 1999 zgodil prehod na sodobno ICD desete revizije (ICD-10) in do zdaj ambulantne, bolnišnične in statistične ustanove Ministrstva za zdravje sodelujejo s tem dokumentom, in sicer ICD-10. Vsak bolnik, ki ima diagnozo v polikliniki ali bolnišnici, ima ambulantno karto ali zdravstveno anamnezo, ima šifrirano diagnozo, predhodno ali končno v skladu z ICD-10, to velja tudi za nevralgijo.

    Nevralgija pri ICD-10

    Nevralgija je predstavljena v ICD-10 v dveh razredih (kode): G (bolezni živčevja, stopnja 6) in M ​​(bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva stopnja 13). Takšna delitev je upravičena, saj so zelo pogosto vzrok nevralgije velike mišice, ki povzročajo stiskanje ali stiskanje enega ali drugega živca. To situacijo lahko spremlja miofascialni mišično-tonični sindrom..

    "Čiste" nevralgije, pri katerih mišice in stiskanje z njihovo pomočjo nimajo vloge, so opisane v razredu G. Primer je nevralgija trigeminusa.

    Primeri nevralgije razreda G:

    • 1 Poškodbe glosofaringealnega živca;
    • Nevralgija trigeminusa;
    • 1 Atipična bolečina v obrazu;
    • 0 * Nevralgija po skodle.

    Primeri nevralgije razreda M:

    • 1 Radikulopatija (to vključuje brahialno, ledveno, ledveno-križno in torakalno različico);
    • 2 cervikalgija;
    • 3 išias;
    • 4 Lumbago z išiasom.

    Na tem se nekatere možnosti, natančno določene z uporabo ICD, končajo. Ker je resničnost veliko bolj zapletena in nepredvidljiva kot katera koli natančna diagnoza, mednarodna klasifikacija bolezni predvideva vrzeli za prosto oblikovanje diagnoze. Torej lahko uporabite naslednje kodiranje:

    M79.2 Nevralgija in nevritis, neopredeljeno

    To diagnozo lahko postavimo na primer, kadar primanjkuje časa. Znano je, da MES ali medicinski in ekonomski standardi "vodijo predstavo" v bolnišnicah. V primeru, da je pacient brez razloga "ležal", interni strokovnjak opozori na pomanjkljivosti oddelka, zunanji pregled ali nenačrtovan pregled pa lahko zaračuna kazenske točke, ki bodo vplivale na financiranje..

    Zato lahko v skrajnih primerih to diagnozo odpišete in pojasnitev opravite ambulantno..

    Drugi naslov, ki ga včasih razlagajo zelo široko, je naslednji:

    R52 Bolečina, drugje nerazvrščena. To se nanaša na bolečino, ki je ni mogoče pripisati ne mlečni žlezi ne ušesu ne medenici, hrbtenici ali kateremu koli drugemu delu telesa. Na primer, "tavajoča bolečina".


    Bolečina, drugje nerazvrščena (R52)

    Kot lahko vidite, spada v razred R. Imenuje se kot "Simptomi, znaki in odstopanja od norme, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščeni drugje".

    Kako pravilno razvozlati diagnozo

    To omogoča zdravniku, da se "izvije", vendar lahko takšno šifriranje povzroči nezadovoljstvo z upravo bolnišnice, ker ta razred ni osnovni razred. Z drugimi besedami, ta diagnoza se glasi: "nekaj smo našli, toda to, kar smo našli, ne sodi v nič".

    Dejansko na oddelku ne bi smelo biti neutemeljenih diagnoz: tri dni so na voljo za postavitev diagnoze, ko postane delavec iz "diagnoze ob sprejemu". Če se izkaže, da je bolnik "neznanec", ga je treba premestiti ali odpustiti. Če je z neosnovno diagnozo ležal na oddelku in je bil odpuščen, potem je to znak nesposobnega vodstva oddelka.

    Zato pravilna uporaba ICD-10 pri kodiranju nekaterih vrst nevralgije ne more le pomagati pri obdelavi velikih količin statističnih podatkov, temveč tudi prihraniti znatna sredstva za zdravstveno ustanovo..

    Preventivna priporočila

    Da bi preprečili boleč sindrom, ki ga povzroča medrebrna nevralgija, se je treba čim bolj zaščititi pred razvojem povzročiteljev bolezni.

    Pogosteje so nevralgije povezane s težavami hrbtenice, zato je treba biti zelo pozoren na njeno zdravje

    • izogibajte se podhladitvi; upoštevajte pravilno držo; ne ostro se upogibajte ali obračajte; od časa do časa, ko delate v statičnem položaju, se ustavite, spremenite položaj telesa, opravite ogrevanje; Pojdi plavat; izogibajte se stresnim situacijam; ne dvigujte uteži; vadite zmerno; pravilno jesti; vadite vsak dan, da ohranite mišični tonus.

    Video - fragment iz televizijske oddaje "O najpomembnejši stvari" o simptomih in značilnostih zdravljenja medrebrne nevralgije:

    Razvrstitev (po naravi toka, po lokalizaciji)

    Običajno je išias izoliran glede na lokalizacijo lezije.


    Obstajajo naslednje vrste:

    • zgornja - z njo se korenine stisnejo v ledveni hrbtenici, prizadeta so živčna vlakna, ki gredo od hrbtenjače do križnega pleteža;
    • srednji - se pojavi z lezijo v predelu križnice, trpi istoimenski pleksus;
    • spodnji - prizadet je odsek živca, ki poteka vzdolž celotnega uda, trpijo njegovo deblo in veje.

    Po naravi tečaja je običajno razlikovati: recidiven potek s poslabšanji in remisijami in subakutni potek s postopoma naraščajočimi simptomi.

    G51 Motnje obraznega živca

    • Stiki založnika:
    • +7.
    • +7.
    • E-naslov
    • Naslov: Rusija, 123007, Moskva, st. 5. Magistralnaya, 12.

    Prepovedano je prenašati, kopirati, distribuirati informacije brez dovoljenja LLC "Radar-Patent". Pri navajanju informativnih gradiv, objavljenih na straneh spletnega mesta www.rlsnet.ru, je potrebna povezava do vira informacij.

    2000-2018. REGISTAR ZDRAVIL RUSIJE radar

    Vse pravice pridržane

    Komercialna uporaba materialov ni dovoljena

    Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem

    Vzroki za nastanek in razvoj patologije

    Nevralgija - "bolezen živcev", ni ločena bolezen, je simptom nekega patološkega procesa v človeškem telesu. Pred zdravljenjem torakalgije morate razumeti vzroke njenega pojava..

    Praviloma gre za celo vrsto izzivalnih dejavnikov:

    Demijelinizacija - redčenje in poškodba živčne membrane, najredkejši vzrok. Bolezni hrbtenice: skolioza, deformani spondiloze, osteohondroza, hernija diska. Poškodba hrbtenice. Zunanja zastrupitev (zdravila, bakterije, strupene). Nalezljive bolezni in vnetni procesi (ARVI, lišaji, plevritis, tuberkuloza, skleroza). Hormonske spremembe. Starost. Zunanji dejavniki: alkoholizem, pretirana telesna aktivnost, motnje endokrinega in imunskega sistema, podhladitev, alergije.

    Kaj še povzroča medrebrno nevralgijo? Posebno pozornost je treba nameniti pojavu medrebrne nevralgije po kašlju in pljučnici. Pljučnica je nalezljiva bolezen in njeni zapleti lahko povzročijo toksične poškodbe živčnih vlaken, v kombinaciji z dolgotrajnim kašljem pa poveča obremenitev medrebrnih mišic

    Pljučnica je nalezljiva bolezen in njeni zapleti lahko povzročijo toksične poškodbe živčnih vlaken, v kombinaciji z dolgotrajnim kašljem pa poveča obremenitev medrebrnih mišic.

    Posledično se v mišicah in nato v živčnih končičih kopiči presežek mlečne kisline, kar se kaže v značilni bolečini.

    Pri odraslih moških in ženskah

    Vzroki medrebrne nevralgije pri ženskah:

    Sedeči življenjski slog. Ženske med menopavzo zaradi razvoja osteohondroze. Tumorji - njihova rast povzroči premik notranjih organov, čemur sledi premik živčnih vlaken. Nošenje tesnega spodnjega perila - poslabša krvni obtok in pospešuje nastanek vnetnega procesa v živčnih vlaknih. Podhranjenost. Obdobje med nosečnostjo: največje tveganje za medrebrno nevralgijo pri nosečnicah se pojavi v 3. trimesečju, ko je plod težak (zmanjšajo se medrebrni prostori in poveča obremenitev hrbtenice).

    Vzroki medrebrne nevralgije pri moških:

    1. Poškodbe, dvigovanje uteži, težki športi (prispeva k razvoju izbokline diska, ukrivljenosti hrbtenice, pojavu mišično-toničnega sindroma).
    2. Alkoholna zastrupitev.
    3. Nepravočasno zdravljenje bolezni pred išiasom prsnega koša.

    Pri otrocih in mladostnikih

    Ta težava lahko prizadene otroke tako v obdobju novorojenčkov kot v starejših letih. Kaj povzroča medrebrno nevralgijo pri otrocih in mladostnikih:

    1. Slabe navade matere med nosečnostjo (kajenje, alkohol).
    2. Stres pri nosečnici.

    Stradanje kisika med tvorbo ploda. Porodovske travme. Nedonošenost. Prekomerni fizični napor na otrokovem telesu. Težave s hrbtenico. Nezdravljene nalezljive bolezni. Oslabljena imunost. Hipotermija. Pomanjkanje vitaminov skupine B..

    Psihosomatika

    Bolezni vseh organov in sistemov so tesno povezane s psihološkimi težavami. Pri torakalgiji se pojavijo boleči občutki v delu telesa, ki je odgovoren za čustveno blokado in kaže na katerem področju življenja iskati težavo.

    Strokovnjaki na področju psihosomatike ugotavljajo naslednje vzroke za radikulitis v prsih:

    Težava je v preteklosti. Izpustiti morate tisti neprijetni trenutek, ki ga ves čas doživljate v mislih. Kazen za pretekle grehe. Kesanje bo vodilo k ozdravitvi. Težave pri komunikaciji s komer koli. Težave se lahko znebite tako, da se izognete takšni komunikaciji ali spremenite odnos do situacije. Občutek krivde ali pretirana vest (človek se za nekaj krivi)

    Treba je opustiti situacijo, storjenega ni mogoče popraviti. Želja po pritegnitvi pozornosti. Kronične nezadovoljene potrebe. Zadrževanje jeze v sebi.

    Iz zgoraj navedenega vidimo, da so vsi problemi le v naši glavi..

    Da se psihološke težave ne bi spremenile v fizične, morate nadzorovati svoje misli:

    1. Razmišljaj pozitivno.
    2. Prepuščanje in ne kopičenje negativnega.
    3. Odpustite žaljivke.
    4. Ne držite se preteklosti.
    5. V vsem iščite pozitivno.
    6. Bodite prepričani, da lahko danes storite več kot včeraj.

    Simptomi in manifestacije, odvisno od območja lezije

    Začetni simptomi nevritisa brahialnega živca vključujejo:

    • Nenadna bolečina. Bolezen se pojavi brez opozorila.
    • Lokalizirano v rami in / ali podlakti. Medtem ko se večina bolečin pojavi v rami ali podlakti, včasih seva v vrat.
      Bolečina se počuti ostra, pekoča. Traja le nekaj ur in lahko traja tudi tedne ali več.
    • Težave pri premikanju prizadete roke. Bolečina, zlasti v akutni fazi, se z gibi rok poveča. Drugi gibi, kot so gibi vratu, običajno ne povečajo nelagodja.

    Nekaj ​​dni po razvoju bolezni se lahko pojavijo tudi nevrološki simptomi:

    • Slabost ali paraliza. Roka, rama in / ali roka se lahko nehajo premikati, v nekaterih primerih pa pride do popolne paralize ene ali več mišic.
    • Občutek mravljinčenja. Lahko se pojavijo spremenjeni občutki, kot je mravljinčenje.
    • Neobčutljivost. Nekateri deli kože lahko izgubijo občutek. Otrplost - nevarno, saj zmanjšuje sposobnost preprečevanja poškodb kože, na primer zaradi opeklin.
    • Nenormalni refleksi. Zdravnik lahko ugotovi, da se eden ali več refleksov roke izgubi ali spremeni.

    Brahialni nevritis je razvrščen glede na območje prizadetih živčnih pleksusov.

    Poraz nadrejenega brahialnega pleksusa se imenuje Duchenne-Erbova paraliza. Pojavi se v primerih poškodb.

    Opaženi so naslednji simptomi:

    • pomanjkanje gibanja;
    • bolečina v roki, poslabšana s telesno aktivnostjo;
    • okončina je upognjena v komolcu in pritisnjena na telo.

    Poraz spodnjega pleksusa, imenovan tudi paraliza Dejerine-Klumpke, se pogosto pojavi zaradi težav pri porodu. Najpogostejši etiološki mehanizem je travmatični porod v nožnici.


    Opaženi so naslednji simptomi:

    • močna bolečina;
    • odrevenelost;
    • paraliziran ud;
    • amiotrofija;
    • Hornerjev sindrom.

    S porazom celotnega brahialnega pleksusa (popolni poraz) je moteno delovanje vseh mišic pasu zgornjih okončin. Včasih na pleksus vpliva preobremenitev z močno uvito zgornjo okončino nazaj.

    Najpogosteje spastičnost mišic sprednje in srednje stopnice vpliva na brahialni pleksus zaradi iracionalnih refleksnih manifestacij cervikalne osteohondroze.

    Opaženi so naslednji simptomi:

    • bolečina;
    • izguba nadzora nad motorjem;
    • senzorična okvara.

    S posttravmatskim nevritisom rame:

    • bolečina je lokalizirana v območju inervacije prizadetega živca;
    • bolečina nevropatskega tipa (pekoča, ostra, zbadajoča bolečina), ki jo lahko spremlja povečana občutljivost, otrplost, parestezija in mišična oslabelost;
    • na tem območju lahko pride do hiperaktivnosti simpatičnega sistema, ki se kaže v hiperhidrozi, spremembi barve kože;
    • mehanska bolečina.


    Običajno bolniki prihajajo z naslednjimi pritožbami:

    • mravljinčenje v okončinah;
    • odrevenelost v rokah in nogah;
    • šibkost v okončinah z občutkom teže;
    • nihanja krvnega tlaka;
    • tanjšanje kože;
    • spolna disfunkcija;
    • zaprtje ali driska;
    • obilno potenje.

    Načela vezave IOL

    Na splošno trenutno obstajajo tri vrste leč. V skladu s tem imajo različne zasnove in načela pritrditve:

    1. IOL sprednje komore. Postavite jih v sprednjo komoro s podporo v kotu. Ta vrsta leč mora priti v stik s tistimi področji, ki so najbolj občutljiva - to so šarenica in roženica. Te leče imajo pomembno pomanjkljivost - izzovejo manifestacijo sinehije v kotu območja lokacije. Pravzaprav jih zato trenutno redko uporabljajo..
    2. Zenice IOL. Imenujemo jih tudi leče v obliki zenic, leče s sponkami šarenice, ICL. V zenico se vstavijo kot sponka. Zadrževanje elementa izvajajo zadnji in sprednji haptični, to je nosilni elementi. Prvo takšno lečo so ustvarili naši znanstveniki - Fedorov in Zaharov. Njihove leče so uporabljali že v 60. letih prejšnjega stoletja, ko je intrakapsularna ekstrakcija veljala za najboljši način za odpravo sive mrene. Glavna pomanjkljivost takšne leče je možnost izpaha nosilnega elementa ali celo celotne umetne leče..
    3. Zadnja komora ali ZKL. Postavljeni so neposredno v vrečko leče šele po popolni odstranitvi ali vsaj njenem jedru. Odpravljen z ekstrakapsularno ekstrakcijo in kortikalnimi masami. Ta vrsta IOL zavzame oddaljeni del tega odseka in se navadi na naravno anatomsko pravilno strukturo očesnega optičnega sistema. Ta vrsta leč pomaga človeku zagotoviti najboljšo kakovost slike. Zadnja komora je boljša od drugih vrst leč, ojačenih na območju namestitve, in ustvarja pogoje za ustvarjanje močne pregrade med sprednjim in zadnjim delom očesa. Ista vrsta leč pomaga preprečiti razvoj takšnih patologij, kot so odmik mrežnice, glavkom itd. LCP imajo stik samo s kapsulo, kjer je bila naravna leča. Ni posod ali živčnih končičev, zato se vnetje načeloma ne more razviti. Zato tovrstni izdelki veljajo za najbolj optimalne glede kakovosti in varnosti uporabe. V skladu s tem se v oftalmološki kirurgiji uporablja pogosteje kot druge vrste..

    Artifakija očesa pomeni uporabo katerega koli od naštetih izdelkov za kirurško korekcijo vida. Material za IOL je običajno najbolj hipoalergeni tog - polimetil metakrilat, levkosafir in drugi, pa tudi mehki analogi iz silikona, hidrogela, silikonskega hidrogela, kolagenskega kopolimera, poliuretanskega metakrilata itd..

    Izdelki multifokalnega ali cilindričnega tipa se izvajajo:

    • Multifokalna pomoč pri odpravljanju kratkovidnosti, daljnovidnosti ali odpravljanju učinkov katarakte.
    • Cilindrični ali torični IOL se uporabljajo za odpravo astigmatizma.

    Včasih je treba v eno oko vstaviti dve očesni leči hkrati. To se naredi, če se optika seznanjenega očesa ne more kombinirati z optiko psevdofakičnega očesa..

    Zato se lahko odločimo, da na območje vstavimo še eno lečo, da popravimo trenutno stanje. V skladu s tem se uporabi še ena leča, ki ima stopnjo korekcije z manjkajočo dioptrijo.

    O lečah za očala z astigmatizmom, njihovi izbiri in priporočilih za izbiro najdete v članku.

    Če povzamemo, psevdofakija očesa je metoda korekcije vida, pri kateri se ena ali več IOL uporablja za korekcijo vida in odpravo patologij, ki jih ni mogoče zdraviti na noben drug način..

    Poiščite rešitev za kontaktne leče po mnenju strokovnjakov in ocen tukaj.

    IOL so biokompatibilni elementi, ki po injiciranju na želeno območje praviloma nimajo posledic. Ta vrsta leč se vstavi v oko skozi mikrorez, če je izdelek narejen iz mehkega materiala, ali skozi večji rez, če je uporabljen trdi material..

    O tem faktorju odloči zdravnik, ki je za vas izbral leče. Operacija zahteva predhodno odstranitev prizadete leče ali njenega dela.

    Prej ko bo postopek izveden, manjše bodo posledice za bolnika.

    Na povezavi poiščite, katere kontaktne leče izbrati in kako izbrati pravo.

    Nevralgija ICD (ICD-10)

    Znano je, da je ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni) glavni dokument za obdelavo statističnih podatkov v vseh zdravstvenih ustanovah; bolezni so razvrščene po različnih šifrah. V Ruski federaciji se je leta 1999 zgodil prehod na sodobno ICD desete revizije (ICD-10) in do zdaj ambulantne, bolnišnične in statistične ustanove Ministrstva za zdravje sodelujejo s tem dokumentom, in sicer ICD-10. Vsak bolnik, ki ima diagnozo v polikliniki ali bolnišnici, ima ambulantno karto ali zdravstveno anamnezo, ima šifrirano diagnozo, predhodno ali končno v skladu z ICD-10, to velja tudi za nevralgijo.

    Nevralgija pri ICD-10

    Nevralgija je predstavljena v ICD-10 v dveh razredih (kode): G (bolezni živčevja, stopnja 6) in M ​​(bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva stopnja 13). Takšna delitev je upravičena, saj so zelo pogosto vzrok nevralgije velike mišice, ki povzročajo stiskanje ali stiskanje enega ali drugega živca. To situacijo lahko spremlja miofascialni mišično-tonični sindrom..

    "Čiste" nevralgije, pri katerih mišice in stiskanje z njihovo pomočjo nimajo vloge, so opisane v razredu G. Primer je nevralgija trigeminusa.

    Primeri nevralgije razreda G:

    • 1 Poškodbe glosofaringealnega živca;
    • Nevralgija trigeminusa;
    • 1 Atipična bolečina v obrazu;
    • 0 * Nevralgija po skodle.

    Primeri nevralgije razreda M:

    • 1 Radikulopatija (to vključuje brahialno, ledveno, ledveno-križno in torakalno različico);
    • 2 cervikalgija;
    • 3 išias;
    • 4 Lumbago z išiasom.

    Na tem se nekatere možnosti, natančno določene z uporabo ICD, končajo. Ker je resničnost veliko bolj zapletena in nepredvidljiva kot katera koli natančna diagnoza, mednarodna klasifikacija bolezni predvideva vrzeli za prosto oblikovanje diagnoze. Torej lahko uporabite naslednje kodiranje:

    M79.2 Nevralgija in nevritis, neopredeljeno

    To diagnozo lahko postavimo na primer, kadar primanjkuje časa. Znano je, da MES ali medicinski in ekonomski standardi "vodijo predstavo" v bolnišnicah. V primeru, da je pacient brez razloga "ležal", interni strokovnjak opozori na pomanjkljivosti oddelka, zunanji pregled ali nenačrtovan pregled pa lahko zaračuna kazenske točke, ki bodo vplivale na financiranje..

    Zato lahko v skrajnih primerih to diagnozo odpišete in pojasnitev opravite ambulantno..

    Drugi naslov, ki ga včasih razlagajo zelo široko, je naslednji:

    R52 Bolečina, drugje nerazvrščena. To se nanaša na bolečino, ki je ni mogoče pripisati ne mlečni žlezi ne ušesu ne medenici, hrbtenici ali kateremu koli drugemu delu telesa. Na primer, "tavajoča bolečina".

    Bolečina, drugje nerazvrščena (R52)

    Kot lahko vidite, spada v razred R. Imenuje se kot "Simptomi, znaki in odstopanja od norme, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščeni drugje".

    Kako pravilno razvozlati diagnozo

    To omogoča zdravniku, da se "izvije", vendar lahko takšno šifriranje povzroči nezadovoljstvo z upravo bolnišnice, ker ta razred ni osnovni razred. Z drugimi besedami, ta diagnoza se glasi: "nekaj smo našli, toda to, kar smo našli, ne sodi v nič".

    Dejansko na oddelku ne bi smelo biti neutemeljenih diagnoz: tri dni so na voljo za postavitev diagnoze, ko postane delavec iz "diagnoze ob sprejemu". Če se izkaže, da je bolnik "neznanec", ga je treba premestiti ali odpustiti. Če je z neosnovno diagnozo ležal na oddelku in je bil odpuščen, potem je to znak nesposobnega vodstva oddelka.

    Zato pravilna uporaba ICD-10 pri kodiranju nekaterih vrst nevralgije ne more le pomagati pri obdelavi velikih količin statističnih podatkov, temveč tudi prihraniti znatna sredstva za zdravstveno ustanovo..

    Obdobja

    • 0 Faza - obstaja majhna novotvorba atipičnih celic.
    • Faza 1 - tumor je v tkivu in ima velikost do 20 mm.
    • 2. stopnja - vpliva na najbližja tkiva, vendar ne vpliva na maščobno plast. Ima velikost več kot 22 mm.
    • 3. stopnja - raste še naprej in vpliva na maščobno tkivo.
    • 4. stopnja - ima velikost več kot 5 mm, lahko vpliva na mišice, kosti, hrustanec, limfni in krvožilni sistem.

    Značilnosti zdravljenja

    Zdravljenje radialnega živca izvaja samo nevrolog, rehabilitacijski terapevt. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Med zdravljenjem je treba okončino imobilizirati..

    Terapija ima dva cilja. Prva je zdravljenje osnovne bolezni ali poškodbe, ki je povzročila poškodbo živca. Drugi je odstranjevanje manifestacij: bolečine, otekline, oslabljene občutljivosti in zmanjšanja mišične moči. Njeno taktiko določa vzrok bolezni in stopnja škode..

    Uporabljajo se naslednja zdravila:

    1. Nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Nimesulid) zmanjšujejo otekanje rok in vnetje živcev.
    2. Angioprotektorji se uporabljajo za izboljšanje regionalnega krvnega obtoka in oskrbe živčnega debla s krvjo. Uporabljeni: Actovegin, Pentoksifilin, Trental.
    3. Antiholinesterazna zdravila (Proserin) povečujejo prevodnost živcev.
    4. Vitamini skupine B izboljšajo presnovo v živčnih vlaknih. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila z visoko vsebnostjo vitaminov B1, B6 in B12.
      Uporabljajo se vitaminski kompleksi: nevromultivitis, nevrodiklovitis in drugi.
    5. Za zdravljenje hudih bolečin in oteklin uporabljam glukokortikoide, ki imajo proti edemu in protivnetne lastnosti.
    6. Antioksidanti (vitamin E, vitamin C) zmanjšajo resnost poškodb živčnih vlaken.

    V obdobju okrevanja z nevritisom so predpisane fizioterapija, elektromiostimulacija, akupunktura, masaža, vadbena terapija.

    Fizikalna terapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju nevritisa te lokalizacije. Za vsakega pacienta rehabilitacijski terapevt razvije sklop vaj.

    Uporabljajo se naslednje vaje:

    1. Pacient sedi za mizo. Upogne se v komolčnem sklepu in počiva na površini mize. V tem položaju dvigne kazalec navzgor in palec spusti navzdol. Vadite desetkrat.
    2. V istem položaju dvignite palec gor in kazalec dol. Vadite desetkrat.
    3. Desetkrat razširite prste prizadete roke s prsti zdrave roke. Potem ko ste z dobro roko v pest prijeli prste boleče roke in stisnili desetkrat.

    V redkih primerih se brez učinka konzervativnega zdravljenja izvajajo operacije. Sproščajo živec iz stiskanja.

    Kako živeti s tem, kaj storiti

    Če pri odraslih ni zapletov, potem ni pravil za uporabo takega izdelka. Toda včasih je bil IOL nepravilno nameščen ali nepravilno izbran. V takih primerih morate po nasvet poiskati zdravnika in poiskati načine za rešitev težave..

    Tu se je vredno naučiti tudi o kapljicah za razširitev zenic.

    Drugi možni odtenek je, da se lahko vid postopoma poslabša, na primer, vid se razvije kot skozi meglo. To lahko pomeni nastanek filma iz določene beljakovine. Tovrstne napake zahtevajo čiščenje in uporabo posebnih zdravil, ki pomagajo preprečevati in odpravljati takšne usedline na površini..

    V mnogih pogledih je psevdofakija oči kot stanje popolnega zdravljenja patologije odvisna od tega, katere leče so bile uporabljene, kakovosti materialov in izkušenj zdravnika, ki uvaja ta izdelek. Bolje je, da obiščete specializirane zasebne klinike, opremljene z ustreznimi napravami, ki omogočajo operacije očesa z minimalno invazivnimi tehnikami, na primer z uporabo laserja.

    Preberite več o učinkovitosti operacije zamenjave leč.

    I stopnja
    Omejitev na liniji VKK

    Terapevt z 13 leti izkušenj. Specializiran za diagnostiko, preprečevanje in zdravljenje notranjih bolezni terapevtskega in gastroenterološkega profila v kliniki

    Diagnoza hipertenzivne angiopatije mrežnice: diagnoza in metode zdravljenja

    Augmentini: navodila za uporabo

    Zakaj je težko dihati, premalo zraka? Razumevanje vzrokov za bolečine v prsih

    Boleče bolečine v stegnu od zunaj

    Ročna masaža bo pomagala hitro obnoviti zdravje

    Kako otroka zaščititi pred tuberkulozo?

    Holisal: opis in poceni analogi, pregledi in cena

    Odličen članek 0

    Kliknite tukaj, če želite preklicati odgovor.

    © 2018–2020 - Preverjene informacije izkušenih zdravnikov

    1C: Podjetje 8
    .:.:1C: Računovodstvo 8 1C: Navodila za uporabo 1C: Trgovina 8
    Zadnje teme foruma:
    .:elektronska delovna knjižica
    .:Excel računovodska programska oprema in druge uporabne datoteke
    .:Neodbitni odhodki (odraženi v računovodstvu)
    .:rudarske operacije
    .:Avto v odobrenem kapitalu.
    .:stroškov
    .:Bakhtiyor aka Sizdan Iltimos
    .:nakup in dostava mask zaposlenim
    .:Kako vrniti denar iz zakladnice
    .:Osnova 1C 8.2 z novim izračunom davka od dohodka in INPS
    .:Posodobitev ekonomskega računa venkon 1c
    .:Poslovni odhodki ali drugo
    .:Pokojnina za upokojence, ki delajo
    .:Začeti želim z bombažem.
    .:Spodbude za DDV
    Kode republike Uzbekistan:
    .:Davek
    .:Upravni
    .:Upravni postopek
    .:Proračun
    .:Zrak
    .:Urbanistično načrtovanje
    .:Civilna
    .:Civilni procesni postopek
    .:Civilni postopek 2018
    .:Nastanitev
    .:Zemljišče
    .:Družina
    .:Carina
    .:Porod
    .:Kaznivec
    .:Zavod za prestajanje kazni
    .:Kazenski postopek
    .:Ekonomski postopek
    .:Ekonomski postopek
    Klasifikatorji:
    .:Svetovni klasifikator
    .:Klasifikator carinskih plačil
    .:Klasifikator valut za carinske namene
    .:Klasifikator pogojev dostave
    .:Premakni klasifikator postopkov
    .:Klasifikator koristi. carinska plačila
    .:Klasifikacija podjetij in organizacij, povezanih z malimi podjetji
    Klasifikator glavnih položajev zaposlenih in poklicev delavcev
    A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y
    SKP / CIPA
    .:.:.:.:.:.:.:.:O finančnem računovodstvu SKP / CIPA 1 Finančno računovodstvo 2 Upravljalno računovodstvo 1 Upravljalno računovodstvo 2 Davki in pravo Revizija finančnega poslovodenja
    Nacionalni standardi:
    .:Računovodstvo (NAS)
    .:Davčno svetovanje (NSNK)
    .:Nepremičninske storitve (NSRU)
    .:Ocena nepremičnine (NSOI)
    .:Revizija (NSA)
    Kode:
    OKONKH KOPF KFS OK
    SOOGU OKUVD TN VED 2007 TN VED 2012 Spremembe TN VED 2012 TN VED 2017
    Uzbeški pregovori:
    A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V Y Z Қ Ғ Ҳ

    Klinična slika: simptomi in manifestacije

    Intenzivnost simptomov je odvisna od stopnje poškodbe ulnarnega živca in individualnih značilnosti bolnika. Periferna živčna vlakna so sestavljena iz senzoričnih, avtonomnih in motoričnih nevronov.

    Če je vsak od njih poškodovan, se opazi naslednja klinična slika:

      Pri nevritisu pride do sprememb taktilnega zaznavanja na območju roke in prstov. Občutljivi nevroni ulnarnega živca ne innervirajo kože podlakti.
      Morda razvoj otrplosti, ki jo spremlja zmanjšanje ali popolna izguba občutljivosti na prizadetem območju.

    V nekaterih primerih se pojavijo parestezije. Ko se pojavijo, bolnik začuti mravljinčenje in pogoste goosebumps.

  • Kršitev motorične aktivnosti spremlja pojav paralize ali pareze. Patološki proces lahko zajema območje od komolčnega sklepa do konic prstov. Mišična oslabelost je opazna v skeletnih mišicah, ki jih inernira ulnarni živec.
    Če se ne zdravi, se lahko razvije atrofija, izguba tetivnih refleksov. Zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti se mišice zmanjšajo, zato je prizadeta podlaket videti tanjša v primerjavi z zdravo roko.
  • Vegetativne motnje spremljajo trofične spremembe. Okončina nabrekne, pojavi se modra obarvanost kože, depigmentacija. Na roki izpadajo lasje, znojenje se poveča. Pogosto se nohti zlomijo, pojavijo se trofični ulkusi.
  • Ko je ulnarni živec stisnjen v mišično-skeletnem kanalu, se pojavi tunelski sindrom.
  • Patologijo spremlja sindrom bolečine. Ko bolezen napreduje, vodi do otrplosti polovice prstanca in mezinca na strani palmarne površine.

    Na zadnji strani roke je izguba občutljivosti na polovici srednjega prsta, popolna izguba taktilnega zaznavanja prstana in mezincev.

    Otrplost prstov spremlja mišična oslabelost, zapravljanje in zapravljanje mišic. Čopič spominja na ptičjo tačko.

    Možne pritožbe pacientov


    Bolniki se pritožujejo zaradi občasne otrplosti roke na predelih, ki jih inervira ulnarni živec. Izgubo občutljivosti opazimo pri IV, V, polovici III prsta na zadnji strani roke, koži na dlaneh.

    Otrplost je popolna ali delna, odvisno od resnosti patološkega procesa. Ljudje poročajo o mravljinčenju, pečenju ali krčih na prizadetem območju po obnovitvi občutljivosti.

    Bolečina se pojavi na zunanji strani komolčnega sklepa. Sindrom bolečine pogosto seva v palec, prstanec, mezinec. Bolečina se lahko širi na ramensko območje, prvo tretjino podlakti.

    Zaradi mišične oslabelosti pacienti ne morejo narediti pesti. Pogosto izgubijo sposobnost usklajevanja gibov prizadete roke. S hudim potekom patološkega procesa opazimo paralizo.

    Razlogi za videz

    Horioretinitis, ki ima na lestvici ICD-10 kodo H30, se pojavi od rojstva ali se razvije pod vplivom različnih dejavnikov. Pri dojenčkih se žilnica vname, če se okužba razširi na različne organe, če je oko poškodovano zaradi poškodbe.

    Patologija se razvije pri odraslih bolnikih:

    • sifilis;
    • ureaplazmoza;
    • artritis;
    • diabetes.

    Virusi gripe, herpes in HIV izzovejo pojav horioretinitisa. Vnetje žilnice se pojavi po izpostavljenosti sevanju, zastrupitvi s toksini in kemikalijami. Vzrok za njegov videz je okužba, ki se pošlje v vidni organ z meningitisom, tuberkulozo. Včasih se patologija pojavi kot zaplet hipermetropije.

    Horioretinitis se pojavlja pri odraslih in dojenčkih, je akutna ali preide v kronično patologijo. Pomanjkanje zdravljenja ne povzroča le okvare vida, temveč tudi izgubo oči..

    Za pravilen boj proti glavkomu preberite navodila za kapljice za oko Travatan na povezavi.


    Patologija se pogosto pojavi v ozadju razvoja diabetesa

    Nevarna bolezen, ki lahko privede do popolne izgube vida - tromboza osrednje mrežnične vene.

    Simptomi in znaki bolezni, narava bolečine

    Klinika vnetja ishiadičnega živca (išias) je odvisna od stopnje bolezni.

    Razlikujejo se naslednje stopnje:

      Najbolj akutni - z njim se pojavijo ostre bolečine med sedenjem, primerljive z električnim udarom. Bolečina se najprej pojavi v glutealni regiji.
      Slabše je, ko sedite in ponoči, ko ležite. Nato začne dajati na levo ali desno nogo..

    Ko vstane, dobi strelski značaj. Težave s hojo in upogibanjem.

    Bolečina pri akutnem išiasu seva v medenično področje, kolčni sklep in trebuh, šibkost in otrplost se pojavijo vzdolž zadnjega dela noge. Bolečine v ledvenem delu niso opazili pri vseh bolnikih

  • Lažno okrevanje - v tej fazi se prevodnost vzdolž živčnega vlakna upočasni in bolečina je nekoliko otopela. Vnetne manifestacije se zmanjšajo. Na prvi ponvi je občutek otrplosti, mravljinčenja in teka plazi. Obstaja otekanje spodnjega uda.
  • Ponavljajoče se poslabšanje - vsako novo poslabšanje išiasa je daljše od prejšnjega, vendar se intenzivnost sindroma bolečine zmanjša. Nato bolečina postane trajna. Če se ne zdravi, bolezen napreduje.
  • Odmiranje živčnega tkiva - počasi umira zaradi stiskanja živcev ali toksičnih učinkov. Posledično obstajajo znaki pareze okončine, izgubi se refleks iz Ahilove tetive, pa tudi kolena in plantarja.
    Bolnikova hoja se spremeni, premiki stopala in prstov so nemogoči. V nogi je pekoč lik, ki ga bolečine ne morejo odstraniti. Opažena je izguba občutljivosti. Nenazadnje tudi motnje medeničnih organov in spolne funkcije.
  • Pogosteje enostranska bolečina je zelo redko dvostranska. Z vnetjem ishiadičnega živca se lahko telesna temperatura dvigne na 39 stopinj.

    Kako dolgo traja poslabšanje išias? Poslabšanje išiasa traja od dveh tednov do enega meseca.

    Kakšne pritožbe imajo bolniki?

    Kje boli vnetje ishiadičnega (hrbteničnega, ledvenega, kolčnega) živca? Pacient z vnetjem ishiadičnega živca se pritožuje nad: vlečnimi bolečinami v nogah, hudimi bolečinami v glutealni regiji, križu in hrbtu s povratnim udarom v nogo.

    Poleg tega ga skrbi:

    1. Mravljinčenje v nogi, zmanjšana občutljivost in hlad v nogi.
    2. Oteklina desne ali leve noge.
    3. Zmanjšana moč v nogi, ko stoji, se upogne. Pri hoji bolnik spotakne prizadeto nogo.
    4. V zadnjih fazah bolezni se pritožuje zaradi spremembe hoje.
    5. Pacient se pritožuje zaradi inkontinence ali zadrževanja urina in zaprtja.

    Moški se pri vnetju ishiadičnega živca poleg bolečin v križu in nogah pritožujejo nad takim simptomom, kot je impotenca.

    Klinična klasifikacija

    Zaradi nezmožnosti ugotovitve vzrokov motnosti leč njihova patogenetska klasifikacija ne obstaja. Zato so katarakte običajno razvrščene glede na čas nastanka, lokalizacijo in obliko motnosti, etiologijo bolezni.

    prirojene (genetsko pogojene) in pridobljene. Prirojena mrena praviloma ne napreduje, je omejena ali delna. Pri pridobljeni mreni vedno obstaja progresivni potek.

  • starost (senilna);
  • travmatično (posledica zmečkanin ali prodornih ran v očeh);
  • zapleteno (nastane pri visoki stopnji kratkovidnosti, uveitisa in drugih očesnih bolezni);
  • žarek (sevanje);
  • strupen (ki nastane pod vplivom naftolanske kisline itd.);
  • ki jih povzročajo sistemske bolezni telesa (endokrine bolezni, presnovne motnje).
  • sprednja polarna mrena;
  • zadnja polarna mrena;
  • žrelasta mrena;
  • večplastna ali zonularna mrena;
  • jedrska katarakta;
  • kortikalna mrena;
  • subkapsularna zadnja mrena (v obliki skodelice);
  • popolna ali popolna katarakta.

    Glede na stopnjo zrelosti se vsa mrena deli na začetno, nezrelo, zrelo, prezrelo.