loader

Glavni

Injekcije

Bolezni leče (H25-H28)

Ne vključuje1: kapsularni glavkom z lažnim odklopom leč (H40.1)

Izključuje1: prirojena mrena (Q12.0)

Izključeno:

  • prirojene malformacije leče (Q12.-)
  • mehanski zapleti, povezani z implantirano lečo (T85.2)
  • psevdofakija (Z96.1)

Išči v MKB-10

Kazala ICD-10

Zunanji vzroki poškodbe - izrazi v tem oddelku niso medicinske diagnoze, temveč opisi okoliščin, v katerih se je dogodek zgodil (razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti. Oznake stolpcev V01-Y98).

Zdravila in kemikalije - Preglednica zdravil in kemikalij, ki povzročajo zastrupitve ali druge neželene učinke.

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot en normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za pritožbe prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzroke smrti..

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997, št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) leta 2022.

Okrajšave in simboli v Mednarodni klasifikaciji bolezni, revizija 10

NOS - brez dodatnih pojasnil.

NCDR - drugje nerazvrščeni.

† - koda osnovne bolezni. Glavna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o glavni generalizirani bolezni.

* - neobvezna koda. Dodatna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolezni v ločenem organu ali predelu telesa.

Oči Afakije

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Koda ICD-10
  • Epidemiologija
  • Vzroki
  • Dejavniki tveganja
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Obdobja
  • Obrazci
  • Zapleti in posledice
  • Diagnostika
  • Kaj je treba preučiti?
  • Diferencialna diagnoza
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Preprečevanje
  • Napoved

Afakia je odsotnost leče. Oko brez leče imenujemo afakično. Prirojena afakija je redka.

Običajno lečo odstranimo s kirurškim posegom zaradi oblačnosti ali izpaha. Znani so primeri prolapsa leče med prodornimi ranami.

Patološko stanje vidnega aparata, pri katerem v očesu ni leče, je afakija. Upoštevajte njegove značilnosti, vzroke, simptome in zdravljenje.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ICD-10 spada afakija v dve kategoriji hkrati:

1. Pridobljeni obrazec

VII Očesne bolezni in pripomočki (H00-H59).

  • H25-H28 Bolezni leče.

2. Prirojena oblika

XVII Prirojene anomalije (malformacije), deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

Q10-Q18 Prirojene okvare očesa, ušesa, obraza in vratu.

  • Q12 Prirojene anomalije (malformacije) leče.
    • Q12.3 Prirojena afakija.

Odsotnost leče v očesu je očesna bolezen, ki se zelo pogosto pojavi s poglabljanjem sprednje očesne komore. V tem ozadju nastane patološka izboklina - kila. Za Afakijo je značilno tresenje šarenice, to je iridodoneza. Ta simptom se pokaže tudi, ko je del leče ohranjen. Trepetanje membrane je namenjeno zajezitvi udarcev steklastega telesa pri premikanju očesa.

Bolezen je tako pridobljena kot prirojena. Lahko se razvije po operaciji, pri kateri je oko travmatizirano. Za afakično oko je značilna kršitev lomne moči vidne strukture. Prav tako se znatno zmanjša ostrina vida in pomanjkanje nastanitve..

Koda ICD-10

Epidemiologija

Medicinska statistika kaže, da vsako leto z afakijo diagnosticirajo približno 200 tisoč ljudi. Ta patologija ni usodna, zato niso zabeležili nobenega smrtnega primera..

Za 27% je verjetneje, da bo bolezen diagnosticirana pri moških kot pri ženskah. V rizično skupino spadajo starejši bolniki, ljudje, katerih delo je povezano s tveganjem za poškodbe oči. Prirojena oblika je povezana z nenormalnim potekom nosečnosti in nalezljivimi boleznimi, prenesenimi na nosečnico med nosečnostjo.

Vzroki za afakijo

Glavni vzroki za afakijo so povezani s travmatizacijo vidnega aparata. Prodirajoče rane in travme lahko privedejo do izgube leče in razvoja slepote. V medicini so zabeležili primere prirojene napake, ko se otrok rodi s to patologijo..

Na podlagi tega so lahko vzroki bolezni prirojeni in pridobljeni. V oftalmologiji ločimo naslednje vrste prirojene patologije:

  • Primarno - zaradi aplazije leče.
  • Sekundarno - razvije se med intrauterino resorpcijo leče.

Glede na razširjenost je motnja lahko monokularna (enostranska) in binokularna (dvostranska).

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za afakijo so neposredno odvisni od oblike bolezni: prirojene in pridobljene. Slednje je najpogosteje povezano s takimi dejavniki:

  • Spontana izguba leče zaradi poškodbe zrkla.
  • Izpah leče, ki zahteva odstranitev ali operacijo sive mrene.

Prirojena patologija je povezana z razvojnimi motnjami ploda tudi med intrauterino tvorbo vseh organov in sistemov.

Patogeneza

Mehanizem nastanka in razvoja afakije je odvisen od njenih vzrokov. Patogeneza primarne prirojene oblike temelji na motnjah v genih PAX6 in BMP4. Zaradi zamude pri razvoju strukture zrkla na stopnji stika roženice in leče se razvije patologija.

Sekundarna oblika bolezni je povezana z idiopatsko absorpcijo leče. Njegova patogeneza temelji na mutaciji in motenju tvorbe bazalne membrane, iz katere se razvije kapsula leče.

Kar zadeva patogenezo pridobljene oftalmološke patologije, je glavna pozornost namenjena dislokaciji in subluksaciji leče, kirurškemu odstranjevanju sive mrene, prodornim ranam ali kontuziji zrkla.

Simptomi afakije

Oftalmološka patologija ima značilnosti, ki so zanjo značilne. Simptomi afakije se kažejo v okvari binokularnega vida in pomanjkanju prilagoditve. V ozadju trepetanja šarenice zaradi odsotnosti leče se ostrina vida zmanjša.

Bolniki se pritožujejo zaradi pojava megle pred očmi in razvije se nizka sposobnost odpravljanja duhov. Pogosto se pojavijo glavoboli, šibkost, razdražljivost, poslabšanje splošnega počutja.

Prvi znaki

Kršitev vidnega aparata ima drugačen izvor. Prvi znaki bolezni so v veliki meri odvisni od dejavnikov, ki so jo povzročili. Upoštevajte glavne klinične manifestacije patologije:

  • Poglobitev sprednje komore zrkla.
  • Ostanki leče v šarenici.
  • Trepetanje šarenice z gibanjem oči.
  • Nastanek kile.

Zgornji simptomi so razlog, da se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Brez pravočasne zdravstvene oskrbe lahko bolezen privede do popolne izgube vida..

Obdobja

Aphakia ima določene stopnje, ki jih določajo stopnja poškodbe leče in oslabljena ostrina vida.

Upoštevajte glavne faze oftalmične bolezni in njihove značilnosti:

Afakia je monokularna. Blage motnje. Zmanjšana ostrina vida v območju 0,4-1,0 dioptrije z možnostjo korekcije na bolje vidnem očesu.

Monokularna ali binokularna afakija. Znatno zmanjšanje ostrine vida pri bolje vidnem očesu, vendar z možnostjo korekcije. Pri monokularni obliki bolezni je možno patološko zoženje polja in ostrine vida, kar ni mogoče popraviti.

Odsotnost leče v zrklu se pojavi pri drugih boleznih, ki prizadenejo zdravo oko. Ostrina vida v območju od 0,04 do 0,08 z možnostjo korekcije na bolje vidnem očesu.

Monokularne in binokularne oblike patologije s hudimi spremembami v različnih očesnih strukturah. Patološko zmanjšanje ostrine vida.

Glede na stadij bolezni in stopnjo okvare so izbrane metode zdravljenja, to je korekcija vida.

Obrazci

Odsotnost leče v očesu je patološko stanje, ki vodi do dramatičnih refrakcijskih sprememb in zmanjšanja ostrine vida. Vrste bolezni so odvisne od tega, ali sta prizadeti obe očesi ali eno.

Afakia je razdeljena na dve vrsti:

  • Enostranski (monokularni) - diagnosticiran najpogosteje, za katerega je značilna odsotnost leče le na enem očesu. Lahko ga spremlja aniseikonija. Se pravi, videti predmete različnih velikosti, tako z bolnim kot z zdravim očesom. To bistveno oteži kakovost življenja..
  • Dvostranski (binokularni) - najpogosteje se pojavi kot posledica hude oblike sive mrene, ki je povzročila deformacijo leč obeh oči. Zanj je značilna kršitev lomne moči vizualne strukture. Ni nastanitve, torej jasen vid predmetov na različnih razdaljah, ostrina vida pade.

Ko bolezen napreduje, se lahko razvije z različnimi zapleti. Možna popolna izguba vida na enem ali obeh očeh.

Monokularna afakija

Za enostransko ali monokularno afakijo je značilna prisotnost zdrave leče le v enem očesu. Vse premikajoče se predmete in predmete, ki spadajo v vidno polje, lahko zaznamo samo z enim očesom. Monokularni vid ponuja informacije o obliki in velikosti slike. Medtem ko je za binokularno značilno zaznavanje slike v vesolju, to je sposobnost določanja, na kakšni razdalji od oči se nahaja predmet, njegova prostornina in številne druge značilnosti.

Monokularna afakija je dveh vrst. V prvem primeru vizualne informacije v celoti zazna eno oko. V drugem primeru opazimo monokularni izmenični vid, to je aniseikonijo. Pacient vidi izmenično z enim očesom in nato z drugim.

Poleg afakije obstajajo še druge patologije z monokularnim tipom vida:

  • Monokularna diplopija - zaradi odstopanja osi vida se zdi, da so predmeti, ki spadajo v vidno polje, dvojni. Podvojitev se pojavi pri delni motnosti ali premiku (subluksaciji) leče. To se zgodi pri prirojenih patologijah ali poškodbah oči..
  • Monokularni strabizem je nenormalna kršitev vzporednosti ene od vidnih osi. Zaščipne le eno oko, ostrina vida mu močno pade. Možgani so rekonstruirani tako, da prejemajo informacije samo od zdravega očesa. Zaradi tega se vidne funkcije bolnega očesa še bolj zmanjšajo. V nekaterih primerih se diagnosticira izmenični strabizem, ko oseba izmenično vidi eno ali drugo oko.
  • Monokularna slepota - za to patologijo so značilni začasni napadi slepote. Pojavi se zaradi različnih bolezni. Najpogosteje gre za vaskularne in nevaskularne lezije mrežnice, vidnega živca ali možganske bolezni.

Diagnoza monokularne afakije ni težka. Za to se uporabljajo različne metode in aparati. Ne glede na vzrok patologija zahteva specializirano medicinsko zdravljenje

Afakia, psevdofakija

Motnja vidnega aparata, pri kateri v očesu ni leče, je afakija. Artifakia je prisotnost umetne leče v očesu. Njegova implantacija se izvaja za odpravo afakije. Prednost te metode zdravljenja pred očali pri normalizaciji vidnega polja, preprečevanju izkrivljanja predmetov in oblikovanju slike normalne velikosti.

Danes obstaja veliko modelov leč. Obstajajo trije glavni tipi, ki se razlikujejo po principu pritrditve v očesne komore:

  1. Prekameralne leče - nameščene v sprednji očesni komori glede na njegov kot. Stik z šarenico in roženico, torej najbolj občutljivimi očesnimi tkivi. Lahko povzroči sinehije v kotu prednje komore.
  2. Zenice - leče z zenicami ali šarenico. V zenico se vstavijo kot sponka in so pritrjeni s sprednjim in zadnjim nosilnim elementom. Glavna pomanjkljivost te vrste leč je tveganje za izpah nosilnih elementov ali celotne umetne leče..
  3. Zadnja komora - so nameščene v vrečko leče po popolnem odstranjevanju njenega jedra s kortikalnimi masami. Zamenjajo naravni prototip v optičnem sistemu očesa. Zagotavlja najvišjo kakovost vida, krepi povezavo med sprednjo in zadnjo pregrado organa. Preprečuje razvoj pooperativnih zapletov: sekundarni glavkom, odmik mrežnice in drugi. Stik samo s kapsulo leče, ki nima živčnih končičev in ne povzroča vnetnih reakcij.

Umetne leče za psevdofakijo v afakiji so izdelane iz mehkega (hidrogel, silikon, kolagenski kopolimer) in trdega (polimetil metakrilat, levkosafir) materiala. Lahko so multifokalni ali v obliki prizme. Zdravljenje poteka s kirurškimi metodami, ki temeljijo na povečanju lomne moči roženice.

Posttravmatska afakija

Eden od vzrokov za afakične oči so travme in poškodbe. Posttravmatska afakija se razvije zaradi uničenja leče ali njenega prolapsa z obsežnimi ranami roženice ali roženice in skleral. V nekaterih primerih so pri dislokaciji leče pod veznico diagnosticirali kontuzijske rupture beločnice.

Zelo pogosto se patološko stanje razvije, ko se odstrani travmatična katarakta ali ko se leča položi po poškodbi zaradi kontuzije. Travmatska katarakta lahko povzroči solze sfinktra in midriazo, nastanek brazgotin na šarenici, pojav travmatičnih kolobomov, ektopijo zenice, aniridijo.

Poleg afakije sekundarna membranska mrena vodi v zameglitev steklastega humorja, delno atrofijo vidnega živca. Možne so tudi rumene spremembe na žilnici in mrežnici, perifernih horioretinalnih žariščih. Za zdravljenje se uporabljajo različne metode korekcije in optične rekonstruktivne operacije..

Zapleti in posledice

Patološko stanje, pri katerem v očesu ni leče, povzroča resne posledice in zaplete. Najprej je treba opozoriti, da v popolni odsotnosti leče steklasto telo zadrži njegova prednja mejna membrana. To vodi k dejstvu, da na območju zenice nastane štrlina, to je kila steklastega telesa. Napredovanje kile je nevarno zaradi pretrganja membrane sprednje meje in izstopa steklastih vlaken v sprednjo očesno komoro. Drug pogost zaplet očesne bolezni je motnost roženice in oteklina..

Monokularno obliko bolezni zelo pogosto zaplete aniseikonija. Za ta zaplet je značilno, da bolno in zdravo oko pridobi slike različnih velikosti. To močno oteži pacientovo življenje. Prirojena oblika afakije ali bolezen, ki jo v otroštvu povzroči odstranitev leče, lahko zaplete mikroftalmija. Brez ustreznega zdravljenja patologija vodi do znatnega poslabšanja vida, izgube delovne sposobnosti in celo invalidnosti.

Diagnoza afakije

Diagnoza afakičnega očesa ni težavna, saj je odsotnost leče opazna vizualno. Diagnostika afakije se začne s pregledom očesnega očesa z mikroskopom in špranjsko svetilko. Preiskave so potrebne za določitev resnosti in stopnje bolezni ter za izbiro metode zdravljenja in korekcije.

Glavne diagnostične metode, ki se uporabljajo pri kršitvi vidnega aparata:

  • Oftalmoskopija
  • Refraktometrija
  • Biomikroskopija z režami
  • Ultrazvok (za izključitev odmika mrežnice)
  • Visometrija
  • Gonioskopija

Visometrija določa stopnjo zmanjšanja ostrine vida. Z gonioskopijo določimo resnost poglabljanja sprednje očesne komore. S pomočjo oftalmoskopije je mogoče prepoznati sočasne patologije, pa tudi rumene spremembe na mrežnici, žilnici, atrofijo vidnega živca.

Glavna diagnostična merila za afakijo so: tresenje šarenice med gibanjem oči, pomanjkanje nosilne funkcije leče, globoka sprednja komora, astigmatizem. Če je prišlo do kirurškega posega, se določi brazgotina.

Analize

Laboratorijska diagnostika motenj vidnega aparata se izvaja tako na stopnji diagnoze kot med zdravljenjem. Preskusi za afakijo vključujejo:

  • Splošna analiza krvi
  • Kri za sladkor
  • Kri za RW in HBs-antigen
  • Splošna analiza urina

Na podlagi rezultatov študij zdravnik pripravi načrt terapije tako za osnovno bolezen kot z njo povezano.

Instrumentalna diagnostika

Preiskave na afakijo, opravljene z uporabo različnih mehanskih naprav, so instrumentalna diagnostika. Za oftalmološke bolezni se uporabljajo naslednje metode: visometrija, perimetrija (določanje meja vidnega polja), biomikroskopija, tonometrija (očesni tlak), oftalmoskopija, ultrazvočni pregledi. Omogočajo vam, da določite resnost bolezni in druge značilnosti njenega poteka..

Pri pregledu afakičnega očesa je pozornost usmerjena na globoko prednjo komoro in tresenje šarenice (iridodoneza). Če se zadnja kapsula leče ohrani v očesu, potem zadrži udarce steklastega telesa med gibi oči in tresenje šarenice je manj izrazito. Z biomikroskopijo svetlobni del razkrije lokacijo kapsule in stopnjo njene prosojnosti. V odsotnosti vrečke leče steklasto telo, ki ga drži samo sprednja mejna membrana, pritisne in rahlo napredova v območje zenice. Ta bolezen se imenuje kila steklastega telesa. Ko membrana poči, se steklena vlakna pojavijo v sprednji komori. To je zapletena kila.

Kaj je treba preučiti?

Diferencialna diagnoza

V večini primerov je za diagnozo, kot je afakija, dovolj anamneza. Diferencialna diagnoza se izvaja tako za prirojene kot za pridobljene oblike bolezni. Monokularne in binokularne vrste patologije potrebujejo diferenciacijo. Motnjo primerjamo s simptomatskimi očesnimi motnjami.

Za afakično oko so značilne naslednje značilnosti:

  • Poslabšanje in sprememba vidne funkcije.
  • Občutek tujka v očesu, muh in tančic pred očmi.
  • Nejasna in nejasna slika zaradi kršitve nastanitve.
  • Trepetanje šarenice in steklastega humorja.
  • Uničenje zadnje kapsule leče in iztiskanje steklastega humorja ali delov leče skozi zenico.
  • Cicatricialne spremembe na roženici (če bolezen povzroči hud konjunktivitis).
  • Koloboma v zgornji šarenici.

Za diferenciacijo se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode..

Koga kontaktirati?

Zdravljenje z afakijo

Po odstranitvi leče se lom očesa močno spremeni. Pojavi se hiperopija visoke stopnje.

Lomno moč izgubljene leče je treba nadomestiti z optičnimi sredstvi - očali, kontaktno lečo ali umetno lečo.

Korekcija afakije za očala in stike se zdaj redko uporablja. Za korekcijo afakije emmetropnega očesa je potrebno steklo za očala s silo +10,0 dioptrije, kar je bistveno manj kot lomna moč oddaljene leče, ki v povprečju znaša 19,0 dioptrije. Ta razlika je predvsem posledica dejstva, da leča očal zaseda drugačno mesto v zapletenem optičnem sistemu očesa. Poleg tega je steklena leča obdana z zrakom, leča pa s tekočino, s katero ima skoraj enak lomni količnik svetlobe. Pri hiperopiku je treba moč stekla povečati za zahtevano število dioptrij; za kratkovidnost bo ravno nasprotno tanjša, manjša optična moč. Če je bila pred operacijo kratkovidnost blizu 19,0 dioptrije, potem po operaciji z odstranitvijo leče nevtraliziramo premočno optiko kratkovidnih oči in bolnik na daljavo ne bo imel očal.

Afakično oko se ne more prilagoditi, zato so očala predpisana za delo na blizu 3,0 dioptrije močnejše kot na daljavo. Korekcije očal ni mogoče uporabiti za monokularno afakijo. Objektiv +10,0 D je močna povečevalna stekla. Če je postavljena pred eno oko, bodo v tem primeru slike na obeh očeh preveč različne, ne bodo se združile v eno sliko. Pri monokularni afakiji je možna kontaktna ali intraokularna korekcija.

Intraokularna korekcija afakije je kirurška operacija, katere bistvo je, da zamegljeno ali izpahnjeno naravno lečo zamenjamo z umetno lečo ustrezne jakosti. Izračun dioptrijske moči nove očesne optike opravi zdravnik s pomočjo posebnih tabel, nomogramov ali računalniškega programa. Za izračun so potrebni naslednji parametri: lomna moč roženice, globina sprednje očesne komore, debelina leče in dolžina zrkla. Celotno lomljenje očesa se načrtuje ob upoštevanju želja pacientov. Za tiste, ki vozijo in vodijo aktivno življenje, se najpogosteje vpraša emmetropija. Nizko kratkovidnost se lahko načrtuje, če je drugo oko kratkovidno in za tiste paciente, ki večino dneva preživijo za mizo, želijo pisati in brati ali opravljati druga natančna dela brez očal.

Popravek afakije pri otrocih

Da bi pri otrocih z afakijo dosegli visoko ostrino vida, je potrebna skrbna korekcija refrakcijskih motenj. Ko oko raste in se njegova refrakcija zmanjšuje, je potrebna redna zamenjava kontaktnih leč. Popravek afakije lahko izvedemo z naslednjimi metodami.

To je glavna metoda za korekcijo dvostranske afakije, vendar se pri enostranski afakiji le redko uporabljajo očala, le v primeru nestrpnosti do kontaktne korekcije. Ena od prednosti korekcije očal je razmeroma nizka cena. Slabosti vključujejo težavo namestitve težkih očal na majhnega otroka, saj majhen nos ne more podpreti številnih okvirjev očal.

Kontaktne leče

Kontaktne leče ostajajo primarno zdravljenje enostranske in dvostranske afakije. Za otroke te skupine se uporabljajo mehke plinsko prepustne in celo trde kontaktne leče. V prvih mesecih življenja so silikonske kontaktne leče še posebej učinkovite. Pogoste izgube leč in potreba po njihovi zamenjavi, ko oko raste, povečajo stroške te metode korekcije. Kljub dejstvu, da obstajajo poročila o keratitisu in brazgotinah roženice pri otrocih z afakijo, so te težave izjemno redke..

Epikeratofakija

Ta postopek z uporabo površinskega lamelarnega presadka roženice se je izkazal za nepraktičnega. Trenutno se redko uporablja.

Intraokularne leče

Pri otrocih se očesne leče pogosteje uporabljajo za korekcijo afakije po odstranitvi progresivne in posttravmatske, manj pogosto prirojene sive mrene. Mnogi avtorji opozarjajo na možnost njihove implantacije tudi pri otrocih, starih 2 leti. V teh obdobjih se rast očesa v bistvu konča in je mogoče izračunati moč leče za otroka kot za odraslega bolnika. Vprašanje implantacije očesne leče pri prirojeni katarakti je še vedno sporno.

Vsaditev v prvih tednih otrokovega življenja v postopku primarne kirurgije ni primerna. Prihajajoča rast očesa otežuje problem izračuna moči očesne leče; poleg tega to patologijo pogosto spremljajo mikroftalmi. Vprašamo se, ali sama očesna leča vpliva na fiziološko rast očesnega jabolka.

Tako se v večini primerov ne splača iti na primarno implantacijo resnične prirojene sive mrene, čeprav je sekundarna implantacija očesne leče pri starejših otrocih in z visoko ostrino vida vse bolj priljubljena..

Pri starejših otrocih s travmatično mreno je implantacija očesne leče pogosta metoda zdravljenja. Trenutno je najpogostejša intrakapsularna fiksacija monolitnega IOL PMMA.

Preprečevanje

Posebnih metod za preprečevanje prirojene afakije ni. Profilaksa je potrebna za pridobljene patologije vidnega aparata. Za to je priporočljivo opraviti letne preglede pri oftalmologu. Zdravnik bo lahko pravočasno ugotovil bolezni, ki zahtevajo kirurško odstranitev leče. Za ljudi, ki jim zaradi narave poklica grozi poškodba oči, je preventiva uporaba zaščitnih mask in očal.

Da bi ohranili zdrav vid, se morate držati naslednjih pravil:

  • Uravnotežena prehrana.
  • Celoten nočni počitek.
  • Najmanjša vizualna preobremenitev.
  • Pravilen način dela za računalnikom.
  • Izvajanje gimnastike za oči.
  • Redni preventivni pregledi pri oftalmologu.
  • Upoštevanje varnostnih ukrepov pri delu, ki je nevarno za oči.
  • UV zaščita za oči.

Afakia je resno zdravstveno stanje, ki lahko privede do izgube vida. Skladnost s preventivnimi ukrepi vam omogoča, da zmanjšate tveganje za to patologijo.

Napoved

Najbolj neugodna prognoza ima enostransko obliko afakije. To je povezano s tveganjem za zaplete z aniseikonijo. Za prirojene oblike je značilno postopno zmanjševanje ostrine vida, ki lahko brez pravočasnega zdravljenja povzroči slepoto. Kar zadeva posttravmatsko obliko bolezni, je zanjo značilno povečanje simptomov s sindromom zgodnje bolečine, izrazit lokalni edem in postopno zmanjšanje ostrine vida.

Afakia vodi do začasne invalidnosti in v nekaterih primerih do invalidnosti. Če na očesnem aparatu ne pride do sprememb in je bila izvedena pravilna optična korekcija, je napoved ugodna, saj ostajata visoka ostrina vida in delovna sposobnost.

Artifakia - koda mkb-10: kako zdraviti očesno artikulacijo pri odraslih

Artifakija očesa je stanje, v katerem je v vidnem organu umetna leča. V skladu s tem se oko imenuje psevdofakično. Ta metoda korekcije je izbrana pri zdravljenju nekaterih bolezni, ki jih je treba popraviti in zdraviti z uporabo očesnih leč. Kaj je psevdofakija očesa, bomo ugotovili v članku.

Kaj je psevdofakija očesa pri odraslih, kako zdraviti

Artifakija očesa je stanje vidnega organa, pri katerem je bila zaradi indikacij vstavljena umetna leča. Ta vrsta korekcije velja za bolj sprejemljivo kot korekcija z očali, saj na fiziološki ravni odpravi pacientovo odvisnost od očal, ne da bi zožila vidno polje, kot je to pri odstranljivem dodatku za vid..

Artifakia ne daje perifernega skotoma, temnih lis, izkrivljanja predmetov. Slika se oblikuje na območju mrežnice, če se uporablja IOL, in v običajni velikosti. Trenutno je razvitih veliko modelov, v katerih umetne leče odpravljajo različne motnje vida do glavkoma in sive mrene..

Zakaj se pri otroku pojavi angiopatija mrežnice in kaj je mogoče storiti s takšno boleznijo, ugotovite v tem gradivu.

Če se začnejo in pripeljejo do popolne motnosti naravne leče, pri nekaterih patologijah pride do slepote. Tega stanja IOL ni več mogoče popraviti..

Koristno bo tudi izvedeti več o vodenju in dekodiranju visometrije.

Načela vezave IOL

Na splošno trenutno obstajajo tri vrste leč. V skladu s tem imajo različne zasnove in načela pritrditve:

  1. IOL sprednje komore. Postavite jih v sprednjo komoro s podporo v kotu. Ta vrsta leč mora priti v stik s tistimi področji, ki so najbolj občutljiva - to so šarenica in roženica. Te leče imajo pomembno pomanjkljivost - izzovejo manifestacijo sinehije v kotu območja lokacije. Pravzaprav jih zato trenutno redko uporabljajo..
  2. Zenice IOL. Imenujemo jih tudi leče v obliki zenic, leče s sponkami šarenice, ICL. V zenico se vstavijo kot sponka. Zadrževanje elementa izvajajo zadnji in sprednji haptični, to je nosilni elementi. Prvo takšno lečo so ustvarili naši znanstveniki - Fedorov in Zaharov. Njihove leče so uporabljali že v 60. letih prejšnjega stoletja, ko je intrakapsularna ekstrakcija veljala za najboljši način za odpravo sive mrene. Glavna pomanjkljivost takšne leče je možnost izpaha nosilnega elementa ali celo celotne umetne leče..
  3. Zadnja komora ali ZKL. Postavljeni so neposredno v vrečko leče šele po popolni odstranitvi ali vsaj njenem jedru. Odpravljen z ekstrakapsularno ekstrakcijo in kortikalnimi masami. Ta vrsta IOL zavzame oddaljeni del tega odseka in se navadi na naravno anatomsko pravilno strukturo očesnega optičnega sistema. Ta vrsta leč pomaga človeku zagotoviti najboljšo kakovost slike. Zadnja komora je boljša od drugih vrst leč, ojačenih na območju namestitve, in ustvarja pogoje za ustvarjanje močne pregrade med sprednjim in zadnjim delom očesa. Ista vrsta leč pomaga preprečiti razvoj takšnih patologij, kot so odmik mrežnice, glavkom itd. LCP imajo stik samo s kapsulo, kjer je bila naravna leča. Ni posod ali živčnih končičev, zato se vnetje načeloma ne more razviti. Zato tovrstni izdelki veljajo za najbolj optimalne glede kakovosti in varnosti uporabe. V skladu s tem se v oftalmološki kirurgiji uporablja pogosteje kot druge vrste..

Artifakija očesa pomeni uporabo katerega koli od naštetih izdelkov za kirurško korekcijo vida. Material za IOL je običajno najbolj hipoalergeni tog - polimetil metakrilat, levkosafir in drugi, pa tudi mehki analogi iz silikona, hidrogela, silikonskega hidrogela, kolagenskega kopolimera, poliuretanskega metakrilata itd..

Izdelki multifokalnega ali cilindričnega tipa se izvajajo:

  • Multifokalna pomoč pri odpravljanju kratkovidnosti, daljnovidnosti ali odpravljanju učinkov katarakte.
  • Cilindrični ali torični IOL se uporabljajo za odpravo astigmatizma.

Včasih je treba v eno oko vstaviti dve očesni leči hkrati. To se naredi, če se optika seznanjenega očesa ne more kombinirati z optiko psevdofakičnega očesa. Zato se lahko odločimo, da na območje vstavimo še eno lečo, da popravimo trenutno stanje. V skladu s tem se uporabi še ena leča, ki ima stopnjo korekcije z manjkajočo dioptrijo.

O lečah za očala z astigmatizmom, njihovi izbiri in priporočilih za izbiro najdete v članku.

Če povzamemo, psevdofakija očesa je metoda korekcije vida, pri kateri se ena ali več IOL uporablja za korekcijo vida in odpravo patologij, ki jih ni mogoče zdraviti na noben drug način..

Poiščite rešitev za kontaktne leče po mnenju strokovnjakov in ocen tukaj.

IOL so biokompatibilni elementi, ki po injiciranju na želeno območje praviloma nimajo posledic. Ta vrsta leč se vstavi v oko skozi mikrorez, če je izdelek iz mehkega materiala, ali skozi večji rez, če je uporabljen trdi material. O tem faktorju odloči zdravnik, ki je za vas izbral leče. Operacija zahteva predhodno odstranitev prizadete leče ali njenega dela. Prej ko bo postopek izveden, manjše bodo posledice za bolnika.

Na povezavi poiščite, katere kontaktne leče izbrati in kako izbrati pravo.

Na videu - kako deluje oko

Koda ICB 10

Za takšno stanje ni kode ICD, ker psevdofakija ni patološko stanje ali bolezen, temveč se nanaša na obdobje okrevanja. Če je bila operacija uspešna in ni prišlo do zapletov, potem koda ICD 10 ni dodeljena. Toda v nekaterih primerih je kodiranje predvideno za naslednje patologije:

Kako živeti s tem, kaj storiti

Če pri odraslih ni zapletov, potem ni pravil za uporabo takega izdelka. Toda včasih je bil IOL nepravilno nameščen ali nepravilno izbran. V takih primerih morate po nasvet poiskati zdravnika in poiskati načine za rešitev težave..

Tu se je vredno naučiti tudi o kapljicah za razširitev zenic.

Drugi možni odtenek je, da se lahko vid postopoma poslabša, na primer, vid se razvije kot skozi meglo. To lahko pomeni nastanek filma iz določene beljakovine. Tovrstne napake zahtevajo čiščenje in uporabo posebnih zdravil, ki pomagajo preprečevati in odpravljati takšne usedline na površini..

V mnogih pogledih je psevdofakija oči kot stanje popolnega zdravljenja patologije odvisna od tega, katere leče so bile uporabljene, kakovosti materialov in izkušenj zdravnika, ki uvaja ta izdelek. Bolje je, da obiščete specializirane zasebne klinike, opremljene z ustreznimi napravami, ki omogočajo operacije očesa z minimalno invazivnimi tehnikami, na primer z uporabo laserja. Preberite več o učinkovitosti operacije zamenjave leč.

Artifakija očesa

Vsebina članka:

Hude oblike očesnih bolezni pogosto vodijo do izgube vida, ki je z ljudsko medicino ni mogoče obnoviti. Optimalna rešitev je namestitev intraokularne leče (IOL), ki lahko obnovi popolno vizualno zaznavanje okoliških predmetov. Značilnosti kirurgije, indikacije, kontraindikacije, zapleti so opisani spodaj.

Artifakia ni oftalmična bolezen, temveč rezultat njenega zdravljenja. Pravzaprav gre za vsaditev umetnega predmeta v očesno jabolko s kirurškim posegom. Včasih je to ime postopka namestitve nadomestka za očesne leče, oko pa je artefakt.

Intraokularne leče so narejene iz umetnega tipa, ki je biološko združljiv s človeškimi tkivi. Nadomestki so narejeni iz trdih materialov - levkosafir, polimetil metakrilat in mehki - kopolimer, kolagen, silikon, hidrogel.

Zahvaljujoč laserju so ultrazvočne tehnologije odstranjevanje motne poškodovane leče in namestitev umetne leče varne, zapleti so redki. Pogosto postane implantacija IOL edina možna rešitev za obnovitev vida; v hujših primerih je možna namestitev dveh ali več predmetov.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima Artifakia kodo H26.0 (druga mrena).

Pred korekcijo z očali, kontaktnimi lečami ima implantacija IOL številne prednosti:

  • obnavlja polne vidne funkcije;
  • vsadeni predmet je samozadosten;
  • konture predmetov so jasne;
  • brez slepih peg.

Indikacije psevdofakije

Indikacije psevdofakije obstajajo v takih primerih:

  • afakija;
  • glavkom;
  • katarakta;
  • daljnovidnost;
  • sevalne poškodbe;
  • pomanjkanje jedra;
  • skrajni astigmatizem;
  • ekstremna kratkovidnost;
  • kemična poškodba očesa;
  • disfunkcija leče;
  • dedna, pridobljena kršitev preglednosti;
  • nenormalno stanje oči, prirojeno, pridobljeno;
  • odstranitev leče med operacijo;
  • travma zrkla (povzročitev poškodbe, izguba leče, uničenje prozorne bikonveksne leče).

Prirojene okvare se odpravijo po 20. letu, včasih se po rezultatih preiskave popravijo že prej. Katarakta, afakija - bolezni, ki najpogosteje povzročajo namestitev IOL.

Afakia je prirojena patologija, pridobljena po travmi. Lahko je enostranski, dvostranski, manifestacije na levi in ​​desni so enake. Oftalmolog pri pregledu očesnega očesa vidi motno zenico, tresenje šarenice.

Videz afakije na eni strani je vzrok za oslabljen binokularni vid, ki se kaže v izgubi sposobnosti ocenjevanja razdalje, oblike predmetov.

Povezani simptomi:

  • ostrina vida se hitro zmanjša;
  • problematično ostrenje;
  • heterogenost slike.

Katarakta je prirojena, pridobljena. Pojavi se kot posledica travme, pri starejših pa je posledica starostnih sprememb. Zdravila lahko motnost zaustavijo (redko popolnoma ustavijo), vendar je ni mogoče odpraviti.

Težave, ki jih povzroča katarakta:

  • padec ostrine vida;
  • razvoj diplopije - vodoravna (redkeje vertikalna) bifurkacija predmetov. To povzroča glavobole, tesnobo, omotico;
  • slaba osvetlitev povzroča bleščanje;
  • zaznavanje svetlobe, ostrina vida v mraku;
  • povečana fotoobčutljivost;
  • kršitev zaznavanja barv;
  • videz temnih muh;
  • bele, sive lise okoli zenice;
  • namestitev očal leč ne reši težave s slabim vidom.
Obiščite oftalmologa, če:

  • pride celo do rahlega zmanjšanja vida;
  • črne muhe;
  • izkrivljanje kontur predmetov;
  • temni plavajoči krogi;
  • pokrov.
  • Kontraindikacije psevdofakije

    Kontraindikacije psevdofakije obstajajo v takih primerih:

    • vnetni procesi;
    • sprednja kamera ni prave velikosti;
    • ločena mrežnica;
    • majhen premer očesa;
    • srčni napad, možganska kap, ki se je zgodila v šestih mesecih.

    Na seznamu so relativne, absolutne kontraindikacije, zato morate pred operacijo vsekakor opraviti pregled. Po pregledu rezultatov bo oftalmolog dovolil, prepovedal namestitev vsadka.

    Vrste IOL

    Velikost, način namestitve deli očesne leče na več vrst:

    • anterokameralno;
    • zadnja kapsularna;
    • zenica;
    • torična;
    • zadnja komora.

    IOL sprednje komore se vsadijo v prostor med roženico in šarenico, potem ko se naredi rez.

    Uporablja se za take bolezni:

    • kratkovidnost;
    • astigmatizem;
    • hipermetropija.

    Vsadki sprednje komore se vsadijo ljudem s pomembnimi kontraindikacijami za lasersko korekcijo. Uporaba LPO močno poenostavi tehniko kirurškega posega, nekatere vrste lahko povzročijo zaplete. Leče prednje komore so izdelane iz PMMA in imajo življenjsko dobo približno 100 let.

    Zadnje kapsularne IOL se uporabljajo le, če je leča popolnoma odstranjena. Vsadijo se v kapsulo. STAAR je edino podjetje, ki proizvaja nadomestke, ki ustrezajo mednarodnim zahtevam.

    Učne leče so na voljo za sekundarno namestitev. Za namestitev uporabite injektor, vložek in ga vstavite skozi rez. Vsadki imajo veliko pomanjkljivosti, kot so nestabilnost, nagnjenost k premiku. Na roženico ne pritiskajo.

    Torični vsadki združujejo prednosti valjaste in sferične sorte. Takšne leče so nameščene za sive mrene, astigmatizem, vse vrste patologij roženice in druge bolezni. Nadomestki torične leče so kontraindicirani pri hudi diabetes mellitusu, iritisu, iridociklitisu, siderozi.

    V 90% oftalmoloških operacij se uporabljajo implantati zadnje komore. Opaženi so zaradi manj povzročenih neželenih učinkov. Leče te vrste so za tujca vizualno nevidne, za pacienta neopazne. Namestite ga lahko po odstranitvi naravnega jedra v vrečko za leče, zadnjo kamero. IOL preprečuje odmik mrežnice, glavkom.

    Izbira določene vrste leč temelji na vrsti patologije, rezultatih raziskav, stanju roženice, bolnikovih finančnih zmožnostih.

    Vsi nadomestki leč so razdeljeni v skupine:

    • Sferična, asferična. Najnovejša različica zagotavlja visoko kontrastno sliko, širok kot gledanja, brez bleščanja.
    • Monofokalni, multifokalni. Slednje zagotavljajo normalno ostrenje vida, pravilno presbiopijo. Obstajajo torične sorte za korekcijo astigmatizma.
    • Ugodno. Par vzporednih leč, ki se premikajo z mišično napetostjo in spreminjajo razdaljo do goriščne točke.
    • Z zaščitnimi funkcijami so najdražje, zaščitite pred ultravijoličnimi žarki. So rumene ali modre. Izbira enega ali drugega ne vpliva na zaznavanje barvne sheme.

    Operacija zamenjave leče

    Popolna diagnoza bolnika je obvezen predoperativni postopek. Oftalmolog skupaj s pacientom določi vrsto vsajene leče na podlagi varnosti vezi, stanja mrežnice, roženice.

    Na predvečer operacije zamenjave očesne leče je dovoljeno normalno življenje - jesti, piti, jemati zdravila, razen redčil v krvi. Nadomestna implantacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Med operacijo se leča zmehča in nato odstrani s posebnimi instrumenti. Postopek traja največ eno uro.

    Danes obstajata dva načina vsaditve leč:

    • ultrazvočna fakoemulzifikacija;
    • femto-laserska fakoemulzifikacija.

    Ultrazvočna operacija - na površini očesnega jabolka se naredi majhen rez, vbrizga se fakoemulgator, ki uniči prozorno telo. Na lečo se nanesejo ultrazvočni valovi. Nato se emulzija izčrpa s posebno črpalko.

    Zadnji del kapsule ostane nedotaknjen in postane ovira med šarenico in steklovino. Zdravnik polira kapsulo, odstrani tkivo, namesti valjani IOL. Po implantaciji se poravna. Nič vam ni treba zašiti, tkiva se zrastejo sama od sebe.

    Femto-laserska operacija se izvaja podobno kot ultrazvok, vendar namesto ultrazvočnih valov uporablja laser. Laser pretvori lečo v homogeno emulzijo, ki jo nato izčrpa.

    Zapleti psevdofakije

    Pooperativni neželeni učinki so izjemno redki. Njihov videz je odvisen od vrste leče, njene kakovosti, posameznih fizioloških značilnosti, stanja očesa pred namestitvijo, skladnosti s pravili dvorišča po operaciji.

    Zapleti psevdofakije so:

    • sekundarna sive mrene - širjenje ostankov tkiva;
    • glavkom je pogosteje začasni pojav, ki izgine sam od sebe;
    • leča izpade kot posledica poškodb, neprevidnih ravnanj;
    • odcep mrežnice - odpraviti ga je mogoče z impulzno lasersko koagulacijo;
    • edem makule se oblikuje v središču mrežnice;
    • nalezljive bolezni, vnetni procesi;
    • občutek tujka - umetno lečo je treba zamenjati kirurško;
    • postopek lepljenja pri uporabi neprimernih leč;
    • beljakovinske obloge odstranimo s čiščenjem z zdravilnimi antiseptiki.

    Najpogosteje se zapleti pojavijo po nepravilni namestitvi vsadka znotraj zrkla, nepravilni izbiri vrste, velikosti leče, neupoštevanju higienskih pravil s strani oftalmologa ali pooperativne oskrbe.

    Artifakija za oči - popravek prirojenih, pridobljenih očesnih patologij za izboljšanje vida. Operacije so varne, izvajajo se ob upoštevanju vseh pregledov. Izbira IOL je usklajena s pacientom in stanjem oči. Artifakia lahko obnovi 100% vid.

    Afakia

    RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
    Različica: Klinični protokoli MH RK - 2016

    splošne informacije

    Kratek opis

    Afakija je odsotnost leče v očesu [1]. To je rezultat kirurškega posega (na primer odstranjevanje sive mrene), hude travme [2,3,4], v redkih primerih - prirojene malformacije [5,6,7,21].

    Kode ICD-10
    H27 - Afakia
    Q12.3 Prirojena afakija

    Datum izdelave protokola: 2016.

    Uporabniki protokola: oftalmologi.

    Kategorija bolnikov: odrasli, otroci.

    Lestvica ravni dokazov

    Raven
    dokazi
    Tip
    dokazi

    jaz
    Dokazi iz metaanalize velikega števila dobro zasnovanih randomiziranih preskušanj.
    Naključna preizkušanja z nizko napačno pozitivnimi in lažno negativnimi napakami.

    II
    Dokazi temeljijo na rezultatih vsaj enega dobro zasnovanega, randomiziranega preskušanja. Randomizirane študije z visoko stopnjo lažno pozitivnih in lažno negativnih napak.

    III
    Dokazi temeljijo na dobro zasnovanih, nerandomiziranih preskušanjih. Nadzorovane študije z eno skupino bolnikov, študije z zgodovinsko kontrolno skupino itd..

    IV
    Dokazi prihajajo iz nerandomiziranih preskušanj. Posredne primerjalne, opisne korelacijske študije in študije primerov.
    VDokazi na podlagi kliničnih primerov in primerov.
    INVisokokakovostna metaanaliza, sistematični pregled RCT ali velikih RCT z zelo majhno verjetnostjo (++) pristranskosti, katere rezultate je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo.
    ATKakovosten (++) sistematičen pregled kohortnih študij ali študij obvladovanja primerov ali visokokakovostni (++) kohortni študij ali študij obvladovanja primerov z zelo majhnim tveganjem pristranskosti ali RCT z nizkim (+) tveganjem pristranskosti, ki ga je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo.
    ODKohortna ali kontrolirana ali kontrolirana študija brez randomizacije z nizkim tveganjem pristranskosti (+).
    Rezultate tega je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo ali RCT z zelo nizkim ali nizkim tveganjem pristranskosti (++ ali +), katerih rezultatov ni mogoče neposredno razširiti na ustrezno populacijo.
    DOpis serije primerov ali nenadzorovane raziskave ali strokovno mnenje.

    - Strokovni medicinski priročniki. Standardi zdravljenja

    - Komunikacija s pacienti: vprašanja, povratne informacije, dogovor za sestanek

    Prenesite aplikacijo za Android / iOS

    - Strokovni medicinski vodniki

    - Komunikacija s pacienti: vprašanja, povratne informacije, dogovor za sestanek

    Prenesite aplikacijo za Android / iOS

    Razvrstitev

    Diagnostika (ambulanta)

    DIAGNOSTIKA NA AMBULATORNI RAVNI **

    Diagnostična merila:

    Pritožbe glede: slabega vida, nestrpnosti korekcije očal kot posledice anizometropije.

    Zgodovina: operacija za ekstrakcijo sive mrene ali travmo. V redkih primerih prirojene malformacije.

    Fizični pregled: ni informativen.
    Laboratorijske raziskave: ni informativno.

    Instrumentalne raziskave

    Visometrija: nizka nekorigirana ostrina vida. S hiperopsko korekcijo se poveča ostrina vida na daljavo.

    Biomikroskopija: Sprednja komora je globoka ali nepravilna. Tresenje šarenice (iridodoneza) je opaziti z gibi oči. Na mestu opravljene operacije je brazgotina roženice ali limbusa, lahko so posttravmatske brazgotine roženice ali roženice ali sklepa različne konfiguracije in dolžine z ali brez šivov. Prisotnost nepravilne zenice; optični del leče ni opredeljen. Na območju zenice so lahko ostanki kapsule ali snovi leče. Lahki rez razkriva lokacijo kapsule in stopnjo njene prosojnosti. V odsotnosti vrečke leče steklasto telo, ki ga drži le sprednja mejna membrana, pritisne in rahlo štrli v območje zenice (steklasta kila). Ko membrana poči, steklasta vlakna izstopijo v sprednjo komoro (zapletena kila).

    Oftalmoskopija: očesno dno je na voljo za pregled v normalnih mejah, če ni sočasne patologije.

    Gonioskopija: različna stopnja odpiranja kota prednje komore, odvisno od značilnosti sprednje komore, prisotnosti iridokornealnih adhezij, sprednjih sinehij.

    Perimetrija: brez sočasne patologije fundusa v normalnih mejah.

    Tonometrija: v mejah normale brez sočasne patologije (glavkom, oftalmična hipertenzija ali hipotenzija).

    Ehobiometrija: globoka sprednja komora, brez leče.

    Keratorefraktometrija: hiperopična refrakcija, morda astigmatizem, debelina roženice v normalnih mejah.

    Izračun IOL: na podlagi podatkov o ehobiometriji in keratorefraktometriji.

    Izpiranje solznega kanala: solzni kanal je patent.


    Diagnostični algoritem: (diagram)

    Diagnostika (bolnišnica)

    DIAGNOSTIKA NA STACIONARNI RAVNI **

    Diagnostična merila na bolnišnični ravni **:

    Pritožbe glede: slabega vida, nestrpnosti korekcije očal kot posledice anizometropije.

    Zgodovina operacije za ekstrakcijo sive mrene ali poškodbo oči. V redkih primerih prirojene malformacije.

    Fizični pregled: ni informativen;
    Laboratorijski testi: niso informativni;

    Instrumentalne raziskave:

    Visometrija: nizka nekorigirana ostrina vida. S hiperopsko korekcijo se poveča ostrina vida na daljavo.

    Biomikroskopija: Sprednja komora je globoka ali nepravilna. Tresenje šarenice (iridodoneza) je opaziti z gibi oči. Na mestu izvedene operacije je brazgotina roženice ali limbusa, lahko so posttravmatske brazgotine roženice ali roženice ali sklepa različne konfiguracije in dolžine s šivi ali brez njih. Prisotnost nepravilne zenice: optičnega odseka leče ni mogoče zaznati. Na območju zenice so lahko ostanki kapsule ali snovi leče. Lahki rez razkriva lokacijo kapsule in stopnjo njene prosojnosti. V odsotnosti vrečke leče se steklaste telo, ki ga drži samo sprednja mejna membrana, pritisne in rahlo preusmeri v območje zenice (steklasta kila). Ko membrana poči, steklasta vlakna izstopijo v sprednjo komoro (zapletena kila).

    Oftalmoskopija: fundus je na voljo za pregled.

    Gonioskopija: različne stopnje odpiranja kota prednje komore, odvisno od
    značilnosti sprednje komore, prisotnost iridokornealnih adhezij, sprednja sinehija.

    Perimetrija: brez sočasne patologije fundusa v normalnih mejah.

    Tonometrija: v mejah normale brez sočasne patologije (glavkom ali hipotenzija).

    Ehobiometrija: globoka sprednja komora, brez leče.

    Keratorefraktometrija: hiperopična refrakcija, debelina roženice v normalnih mejah.

    Izračun IOL: na podlagi podatkov o ehobiometriji in keratorefraktometriji

    Izpiranje solznega kanala: solzni kanal je patent.

    Diagnostični algoritem: (oris) glej ambulantno raven.

    Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
    · Visometrija;
    · Biomikroskopija;
    Oftalmoskopija;
    · Tonometrija;
    · Ehobiometrija;
    · Keratorefraktometrija;
    · Izračun IOL;
    Izpiranje solznih prehodov.

    Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:

    B-skeniranje (stanje steklastega telesa, prisotnost ali odsotnost patoloških odmevov v zadnjem delu očesa) za reševanje vprašanja smiselnosti kirurškega posega.

    Elektrofiziološka študija - določitev funkcionalnega stanja mrežnice in vidnega živca) za rešitev vprašanja smiselnosti kirurškega posega in napovedovanje povečanja vidnih funkcij v pooperativnem obdobju.

    Ultrazvočna biomikroskopija - anatomske in topografske značilnosti sprednjega segmenta (značilnosti kota sprednje komore, globine sprednje komore, odsotnosti leče, odsotnosti ali prisotnosti ostankov kapsularne vrečke, ostankov mas leč, stanja ciliarnega telesa, stanja cinkovih vezi itd.) Za izbiro taktike kirurški poseg.

    Perimetrija (sistematično merjenje diferenčne občutljivosti na svetlobo v vidnem polju z odkrivanjem testnih tarč na določenem ozadju) za odkrivanje motenj v delovanju centralnega in perifernega vida. Potrebno za rešitev vprašanja smiselnosti kirurškega posega.

    Gonioskopija (različne stopnje odpiranja kota sprednje komore, odvisno od značilnosti sprednje komore, prisotnosti iridokornealnih adhezij, sprednjih sinehij) za izbiro kirurške taktike.

    Spekularna endotelijska mikroskopija (pregled endotelija roženice) za oceno stanja in fizioloških rezerv endotelija roženice.

    Pahimetrija (instrumentalna metoda za pregled debeline očesne roženice) daje podatke o stanju roženice, kar je pomembno za postavitev diagnoze in načrtovanje zdravljenja.

    Diferencialna diagnoza

    DiagnozaUtemeljitev diferencialne diagnozeAnketeMerila za izključitev diagnoze
    MicrofakiaPritožbe zaradi slabega vida, z biomikroskopijo - globoka sprednja komora, iridodonezaBiomikroskopija,
    ehobiometrija, B-skeniranje, molekularno genetska analiza
    Pri biomikroskopiji: leča majhnega premera. Z ehobiometrijo B-scan: odmev za lečo, vendar je premer leče manjši od običajnega.
    Prirojena anomalija družinsko dedne narave. Začetek mikrofakije je povezan s primarno napako v razvoju ciliarnega pasu, raztezanjem in degeneracijo zonularnih vlaken, kar se kaže v zmanjšanju velikosti leče, povezane z zastojem njene rasti. Lahko ga spremlja Lowejev sindrom (okulocereborenalni), ko leča ni le manjša, temveč ima obliko diska [20].
    MikrosferofakijaPritožbe zaradi slabega vida, z biomikroskopijo - globoka sprednja komora, iridodonezaBiomikroskopija,
    ehobiometrija, B-skeniranje, molekularno genetska analiza
    Z biomikroskopijo: leča majhnega premera in sferične oblike. Z ehobiometrijo B-scan: odmev za lečo, vendar je premer leče manjši od običajnega.
    Družinske (prevladujoče), brez sočasnih sistemskih bolezni [20].
    Marfanov sindromPritožbe zaradi slabega vida, z biomikroskopijo - globoka sprednja komora, iridodonezaDiagnoza Marfanovega sindroma temelji na družinski anamnezi, prisotnosti tipičnih diagnostičnih znakov pri bolniku na podlagi rezultatov fizičnega pregleda, EKG in EchoCG, oftalmičnih (biomikroskopija, ehobiometrija, B-skeniranje) in rentgenskih preiskav, molekularno genetske analize in laboratorijskih preiskav.Pri biomikroskopiji: ektopijo leče, enostransko, najdemo v 80% primerov. Subluksacija je pogosto nadrejena časovna, vendar je lahko na katerem koli poldnevniku. Z ehobiometrijo B-scan: odmev za lečo, premaknjen s svojega mesta. Ker je Zinnova vez večinoma nedotaknjena, nastanitev ostane nedotaknjena; hkrati je leča luksirana v sprednjo komoro ali steklovino telo. Leča je lahko mikrosferoidna.
    Avtosomno - dominantna bolezen vezivnega tkiva, ki jo spremlja prevladujoča lezija mišično-skeletnega sistema, oči, kardiovaskularnega sistema [20].
    Weill-Marchesanijev sindromPritožbe zaradi slabega vida, z biomikroskopijo - globoka sprednja komora, iridodonezaNa podlagi družinske anamneze, prisotnosti tipičnih diagnostičnih znakov pri bolniku na podlagi rezultatov fizičnega pregleda, EKG in EchoCG, oftalmičnega (biomikroskopija, ehobiometrija, B-skeniranje) in rentgenskega pregleda, molekularno genetske analize in laboratorijskih preiskav.Pri biomikroskopiji: ektopija leče je dvostranska, navzdol. V ehobiometriji B-scan: odmev za lečo, premaknjen s svojega mesta. Pojavi se v 50% primerov med mladostniki ali na začetku 3 desetletij življenja. Redka sistemska bolezen vezivnega tkiva. V nasprotju z Marfanovim sindromom je zanj značilna zastoj v rasti, brahidaktilija s sedečimi sklepi in duševna zaostalost. Avtosomno dominantno in avtosomno recesivno dedovanje [20].
    Luksacija leče v steklovinoPritožbe zaradi slabega vida, z biomikroskopijo - globoka sprednja komora, iridodoneza, v območju zenice ni lečeBiomikroskopija,
    A-B skeniranje
    Z ehobiometrijo B-scan: leča se je raztezala v steklastem telesu
    Dislokacija IOL v steklovinoPritožbe zaradi slabega vida, z biomikroskopijo - globoka sprednja komora, iridodoneza, v območju zenice ni lečeBiomikroskopija,
    A-B skeniranje
    Z ehobiometrijo B-scan: IOL se nahaja v steklastem telesu, zgodovina: operacija odstranjevanja leče

    Zdravljenje

    Pripravki (učinkovine), ki se uporabljajo pri zdravljenju
    Atropin
    Brinzolamid
    Bromfenak (Bromfenac)
    Deksametazon (deksametazon)
    Diazepam (Diazepam)
    Diklofenak (diklofenak)
    Difenhidramin (difenhidramin)
    Indometacin (indometacin)
    Levofloksacin
    Lidokain (Lidokain)
    Manitol (manitol)
    Moksifloksacin (moksifloksacin)
    Natrijev klorid
    Nepafenak
    Oksibuprokain (oksibuprokain)
    Ofloksacin
    Prednizolon
    Proksimetakain
    Propofol (Propofol)
    Sulfacetamid (Sulfacetamid)
    Timolol (Timolol)
    Tobramicin (tobramicin)
    Tramadol (Tramadol)
    Tropikamid (Tropikamid)
    Fentanil
    Ceftriakson (ceftriakson)

    Zdravljenje (ambulanta)

    ZDRAVLJENJE NA AMBULATORNI RAVNI

    Taktike zdravljenja **:

    Zdravljenje brez zdravil:
    Način - III B.
    Prehrana - tabela številka 15 (ob odsotnosti sočasnih bolezni).

    Zdravljenje z zdravili

    Seznam osnovnih zdravil (predpisanih po operaciji)

    Zdravilo (mednarodno nelastniško ime)Farmakološke skupineNačin uporabeEnkratni odmerekMnogokratnost uporabeTrajanje zdravljenjaStopnja dokazov
    Deksametazon
    očesna suspenzija 0,1% 5 ml
    Aktualni glukokortikoidi v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici6-krat na dan3 tedneAT
    Levofloksacin kapljice za oko 0,5% 5 mlProtimikrobno zdravilo iz skupine fluorokinolonov za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici6-krat na dan7-10 dniAT
    Kapljice za oko Tropicamide 1% 5 mlM-antiholinergični
    Instilacija v konjunktivno votlino2 kapljici3-krat na dan5 dniOD
    Deksametazon 0,4% 1 mlGlukokortikoidi za sistemsko uporaboParabulbarne ali subkonjunktivalne injekcije0,5 - 1,0 mlEnkrat na dan4 dniAT
    Diklofenak kapljice za oko 0,1%Nesteroidna protivnetna zdravila za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici3-krat na danDo 3 tedneAT
    Zdravilo (mednarodno nelastniško ime)Farmakološke skupineNačin uporabeEnkratni odmerekMnogokratnost uporabeTrajanje zdravljenjaStopnja dokazov
    Bromfenak kapljice za oko 0,09%Nesteroidna protivnetna zdravila za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici6-krat na danDo 14 dniOD
    Nepafenak kapljice za oko 0,1%Nesteroidna protivnetna zdravila za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici3-krat na danDo 14 dniOD
    Sulfacetamidne kapljice za oko 20%, 30%Protimikrobno bakteriostatsko sredstvo, sulfonamidInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici6-krat na dan5 dniAT
    Moksifloksacin kapljice za oko 0,5%Protimikrobno zdravilo iz skupine fluorokinolonov za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici3-krat na dan7-10 dniAT
    Ofloxacin kapljice za oko 0,3%Protimikrobno zdravilo iz skupine fluorokinolonov za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici4-krat na dan7-10 dniAT
    Diklofenak
    25 mg / ml
    Nesteroidna protivnetna zdravilaRaztopina za intramuskularno injekcijo75 mgEnkrat na dan3-7 dniAT
    Indometacin
    25 mg
    Nesteroidna protivnetna zdravilaZa peroralno uporabo25 mg3-krat7 dniAT
    Proksimetakain
    kapljice za oko 0,5%
    lokalno oftalmološko sredstvoInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljice3-krat1 danAT

    Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki: v primeru splošne patologije je potreben sklep ustreznega ozkega strokovnjaka o odsotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje.
    Obvezna ugotovitev otolaringologa in zobozdravnika o odsotnosti kroničnih žarišč okužbe.

    Preventivni ukrepi:
    Antibakterijska in protivnetna terapija za preprečevanje pooperativnih vnetnih zapletov.

    Spremljanje bolnikovega stanja **: Vkapavanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil 2 tedna do 1 mesec po operaciji. Po potrebi izbor korekcije očal. Če je prisotno, spremljanje sočasne bolezni.

    Kazalniki učinkovitosti zdravljenja: V odsotnosti sprememb na nevro-zaznavalnem aparatu očesa in s pravilno optično korekcijo ostajata visoka ostrina vida in delovna sposobnost.

    Zdravljenje (bolnišnica)

    DIAGNOSTIKA NA STACIONARNI RAVNI **

    Taktike zdravljenja **:

    Zdravljenje brez zdravil
    Način - III B;
    Prehrana - tabela številka 15 (ob odsotnosti sočasnih bolezni).

    Zdravljenje z zdravili

    Seznam esencialnih zdravil

    Zdravilo (mednarodno nelastniško ime)Farmakološke skupineNačin uporabeEnkratni odmerekMnogokratnost uporabeTrajanje zdravljenjaStopnja dokazov
    Deksametazon
    očesna suspenzija 0,1% 5 ml
    Aktualni glukokortikoidi v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici6-krat na dan3 tedneAT
    Levofloksacin kapljice za oko 0,5% 5 mlProtimikrobno zdravilo iz skupine fluorokinolonov za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici6-krat na dan7-10 dniAT
    Kapljice za oko Tropicamide 1% 5 mlM-antiholinergični
    Instilacija v konjunktivno votlino2 kapljici3-krat na dan5 dniAT
    Proxymetacaine kapljice za oko 15 mlLokalni anestetikInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici1-krat4 dniAT
    Timolol kapljice za oko 0,5%B-blokatorLokalno v konjunktivno votlino2 kapljici2-kratDo 7 dniAT
    Deksametazon 0,4% 1 mlGlukokortikoidi za sistemsko uporaboParabulbarne ali subkonjunktivalne injekcije0,5 - 1,0 ml1-krat4 dniAT
    Atropin sulfat 1 mg mlAlkaloid Belladonna, terciarni aminiIntramuskularno1 ml1-krat1 danAT
    Tramadol 1 mlOpioidni narkotični analgetikiIntramuskularno1 ml1-krat1 danAT
    Difenhidramin 1 mlAntihistaminikIntramuskularno - premedikacija
    Intravenska ataralgezija
    0,3 ml

    0,5 ml1-krat

    1-krat1 danBDiazepam 0,5% 2 mlAnksiolitik. Derivati ​​benzodiazepinaIntravensko1,0 ml1-krat1 danAcetazolamid 250 mgDiuretik. Inhibitor karboanhidraze.Notri250 mg1-krat1-3 dniATNatrijev klorid 0,9% 100,0Priprava na rehidracijo in razstrupljanjeIntravensko5 ml1-krat1 danC

    Seznam dopolnilnih zdravil

    Zdravilo (mednarodno nelastniško ime)Farmakološke skupineNačin uporabeEnkratni odmerekMnogokratnost uporabeTrajanje zdravljenjaStopnja dokazov
    Diklofenak kaplja v oko 0,1%Nesteroidna protivnetna zdravila za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici3-krat na danDo 3 tedneAT
    Prednizolon
    30 mg / ml
    GlukokortikosteroidiIntramuskularno60 mgEnkrat na dan5 dniAT
    Sulfacetamidne kapljice za oko 20%, 30% 15 mlProtimikrobno bakteriostatsko sredstvo, sulfonamidInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici6-krat na dan5 dniAT
    Mazilo za oko s tobramicinom 3,5 gZdravilo z antibakterijskim in protivnetnim delovanjem za lokalno uporabo v oftalmologijiLokalno v konjunktivno votlino1 kapljica3-krat10 dniB
    Bromfenak kapljice za oko 0,09%Nesteroidna protivnetna zdravila za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici6-krat na danDo 14 dniOD
    Nepafenak kapljice za oko 0,1%Nesteroidna protivnetna zdravila za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici3-krat na danDo 14 dniOD
    Moksifloksacin kapljice za oko 0,5%Protimikrobno zdravilo iz skupine fluorokinolonov za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici3-krat na dan7-10 dniAT
    Ofloxacin kapljice za oko 0,3%Protimikrobno zdravilo iz skupine fluorokinolonov za lokalno uporabo v oftalmologijiInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici4-krat na dan7-10 dniAT
    Diklofenak 25 mg / mlNesteroidna protivnetna zdravilaRaztopina za intramuskularno injekcijo75 mgEnkrat na dan3-7 dniAT
    Brinzolamid kapljice za oko 1%Lokalni zaviralec karboanhidraze v oftalmologijiLokalno v konjunktivno votlino2 kapljici2-krat na danDo 7 dniOD
    Kapljice za oko oksibuprokain 0,4%Lokalni anestetikInstilacija v konjunktivno votlino2 kapljici1-krat4 dniOD
    Lidokain 2%Lokalni anestetikZa parabulbarne in subkonjunktivalne injekcije0,5 mlEnkrat na dan4 dniAT
    Tropicamide kapljice za oko 0,5%, 1%M-antiholinergik za lokalno uporabo v oftalmologijiLokalno v konjunktivno votlino2 kapljici3-krat na dan5 dniOD
    Kapljice za oko fenilfrin 2,5%Aktualni simpatikomimetik v oftalmologijiLokalno v konjunktivno votlino2 kapljici3-krat na dan5 dniIN
    Indometacin
    25 mg
    Nesteroidna protivnetna zdravilaNotri25 mg3-krat7 dniAT
    Fentanil 0,005% 1 mlAnalgetik. Opioidi. Derivati ​​fenilpiperidinaIntravensko1,0 ml1-krat1 danIN
    Emulzija Propofol 20 mlAnestetična zdravilaIntravensko200 mg1-krat1 danIN
    Manitol 15%Osmotski diuretikIntravensko200 ml1-krat1-3 dniAT
    Ceftriakson
    1,0 g
    Protimikrobno zdravilo iz skupine cefalosporinovIntramuskularno, intravensko1,0 g1-krat7 dniB

    Kirurški poseg

    Indikacije:
    · Obnova optičnega aparata zrkla, saj se zaradi afakije refrakcija očesa močno spremeni (pojavi se hiperopija visoke stopnje), zmanjša se ostrina vida in izgubi sposobnost prilagoditve, kar ne zadovolji potreb pacienta, kirurški poseg pa pomeni razumno verjetnost odprave teh vzrokov [8,9 deset];
    · Obnova anatomskih razmerij glavnih delov zrkla: odprava odsotnosti leče kot posledica sekundarne implantacije intraokularne leče (IOL) s trans-skleralno fiksacijo (TSF) v odsotnosti kapsularne vrečke [11,12,13]; na kapsuli leče, če je vrečka kapsule ohranjena ali ostane. Ob prisotnosti motnosti zadnje kapsule, odstranitev zadnje kapsule leče [14,15,16].

    Operacija: Sekundarna implantacija trans-skleralne fiksacijske IOL (TSF)

    Operacija se izvaja v nadzorovani iv ataralgeziji pri odraslih in v splošni anesteziji pri otrocih. Epibulbarna anestezija s proksimetakainom 3-krat, trikratno zdravljenje operacijskega polja. Anestezija 2% 2,0 prokaina p / b ali p / c (če je potrebno). Blefarostat. Nosilec šiva na episclera poliester 5 0 (če je potrebno). Oblikuje se roženični ali korneoskleralni tunelski rez. V n / komoro se vbrizga hemostaza, fenilfrin, viskoelastično. Implantacija IOL s transskleralno fiksacijo nosilnih elementov IOL. Fiksacija zadnje komore IOL temelji na dveh možnostih za držanje pritrdilnega šivnega materiala 9 0, ki se med seboj razlikujeta: prva - tako, da se skozi sklero prenaša od zunaj, t.j. pred odprtjem zrkla ("abexterno") in drugo - z držanjem fiksirnih niti skozi glavni koreninsko-skleralni rez, z njihovo nadaljnjo fiksacijo pod skleralnimi zavihki ("abinterno") v navpičnem (6-12 ur) ali vodoravnem (3-9 ur) meridianih [17].Šiv v obliki predora 10/0. Antibakterijske kapljice v konjunktivni votlini, aseptični povoj.

    Operacija: Sekundarna implantacija IOL
    Operacija se izvaja v nadzorovani intravenski ataralgeziji pri odraslih in v splošni anesteziji pri otrocih. Epibulbarna anestezija s proksimetakainom 3-krat, trikratno zdravljenje operacijskega polja. Anestezija 2% 2,0 prokaina p / b ali p / c (če je potrebno). Blefarostat. Nosilec šiva na episclera poliester 5 0 (če je potrebno). Oblikuje se roženični ali korneoskleralni tunelski rez. V n / komoro se vbrizga hemostaza, fenilfrin, viskoelastično. IOL implantacija se izvede na kapsuli ali ostankih vrečke kapsule leče brez fiksacije. X-šiv za predor 10/0. Antibakterijske kapljice v konjunktivni votlini, aseptični povoj.

    Operacija: Sekundarna implantacija IOL + razrez zadnje kapsule
    Operacija se izvaja v nadzorovani intravenski ataralgeziji pri odraslih in v splošni anesteziji pri otrocih. Epibulbarna anestezija s proksimetakainom 3-krat, trikratno zdravljenje operacijskega polja. Anestezija 2% 2,0 prokaina p / b ali p / c (če je potrebno). Blefarostat. Nosilec šiva na episclera poliester 5 0 (če je potrebno). Oblikuje se roženični ali korneoskleralni tunelski rez. V p / komoro se vbrizga hemostaza, fenilfrin, viskoelastično. Vsaditev IOL se opravi na zadnji kapsuli leče. S pomočjo Vannasovih škarj se v optičnem območju oblikuje diskrecijsko "okno". X-šiv za predor 10/0. Antibakterijske kapljice v konjunktivni votlini, aseptični povoj.

    Drugi načini zdravljenja: št.

    Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki: v primeru splošne patologije je potreben sklep ustreznega ozkega strokovnjaka o odsotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje. Obvezna ugotovitev otolaringologa in zobozdravnika o odsotnosti kroničnih žarišč okužbe.

    Indikacije za premestitev na oddelek za intenzivno nego in oddelek za intenzivno nego: št.

    Kazalniki učinkovitosti zdravljenja:
    Za izboljšanje vidnih funkcij kot rezultat kirurškega zdravljenja afakije je značilna obnova optičnega aparata zrkla:
    · Izboljšanje popravljene ostrine vida;
    · Izboljšanje nekorektne ostrine vida in zmanjšanje odvisnosti od očal;
    · Izboljšana občutljivost na slepo svetlobo;
    · Izboljšanje zaznavanja globine in binokularnega vida, odprava anizometropije;
    Izboljšanje zaznavanja barv.

    Obnova anatomskih odnosov glavnih delov zrkla.

    Za izboljšanje telesne zmogljivosti, ki je posledica kirurškega zdravljenja afakije, so značilni:
    · Povečanje sposobnosti za izvajanje vsakodnevnih dejavnosti;
    · Povečanje sposobnosti vzdrževanja ali nadaljevanja dela;
    Povečana mobilnost (hoja, vožnja).

    Izboljšanje duševnega zdravja in čustvenega počutja kot rezultat operacije je lahko označeno z:
    · Izboljšanje samozavesti in neodvisnosti;
    · Izboljšanje sposobnosti izogibanja poškodbam;
    · Povečanje socialnih stikov in sposobnosti za sodelovanje v družbenih dejavnostih;
    · Izboljšanje kakovosti življenja;
    Osvoboditev pred strahom pred slepoto.

    Odsotnost vnetne reakcije očesa:
    · Ni reakcije na zavrnitev IOL;
    · Nemoten potek pooperativnega obdobja;
    · Celjenje operativne rane [18,19].

    Nadaljnje upravljanje: V 2 tednih do 1 mesecu po operaciji vkapajte protibakterijska in protivnetna zdravila.

    Hospitalizacija

    Indikacije za načrtovano hospitalizacijo:
    · Slabe vizualne funkcije;
    · Pomanjkanje leče;
    Izboljšanje vidnih funkcij med hiperopsko korekcijo.

    Indikacija za nujno hospitalizacijo: št.

    Informacije

    Viri in literatura

    1. Zapisniki sej Skupne komisije za kakovost zdravstvenih storitev MHSD Republike Kazahstan, 2016
      1. 1. Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. Pediatrični oftalmološki vodnik. - M.: Medicina, 1987. - 496 str. 2. Kašnikov V.V. Kontinualna poškodba očesa - Novosibirsk, 2007. - 192 str. 3. Boyko E.V., Churashov S.V. Značilnosti optično-rekonstruktivne kirurgije hudih kombiniranih kombiniranih odprtih poškodb očesa // Kongres oftalmologov Rusije, 9. mesto: Povzetki. Dokl. - M., 2010. - P. 390. 4. Gundorova R.A. Poškodbe oči. - M., 2009. - 602s. 5. Bobrova NF, Zetterstrem Sh., Kugelberg U. et al.Fakoaspiracija s primarno implantacijo zložljivega IOL "Acrysof" - optimalna metoda za obnovo vida pri otrocih s prirojeno mreno // Ophthalmol. zhurn. - 2003. - št. 6. - S. 12-17. 6. Kugelberg M., Kugelberg U., Bobrova N / et al. Po katarakti pri otrocih, ki imajo operacijo katarte z zunanjo vitrektomijo ali brez nje, implantirano z enodelnim Acrysof IOL // J. Cataract Refract. - 2005. - Letn. 31. - str. 757-762. 7. Ishberdina L.Sh., Bikbov M.M. Rezultati prirojene operacije sive mrene in korekcije afakije pri majhnih otrocih // Oftalmokirurgija. - 2010. - št. 6. - str. 25. 8. Balaševič L.I., Radčenko A.G. Popravek afakije z žolčnimi žolči s transskleralno fiksacijo skozi tunelski rez // Oftalmološka revija. - 2000. - št. 6. - S. 9-11. 9. Aznabaev M.T., Aznabaev R.A., Absalyamov M.Sh. Intraskleralna fiksacija IOL zadnje komore za korekcijo afakije brez kapsul // Povzetki znanstveno-praktične konference. "Novo v oftalmologiji".- Odessa.-2005.-str. 69-70. 10. Taskapili M., Gulkilik G. Transskleralna fiksacija enodelne hidrofilne zložljive akrilne intraokularne leče // Can. J. Ophthalmol.-2007.-št. 2.-P.256-261. 11. Carrigan AK, Dubois LG, Becker ER, Lambert SR; Stroški intraokularne leče v primerjavi z zdravljenjem kontaktne leče po enostranski operaciji prirojene katarakte: retrospektivna analiza pri starosti 1 leta. Študijska skupina za zdravljenje dojenčkov Aphakia. Oftalmologija. 2012 oktober 6.12 Gimbel HV, Camoriano GD, Aman-Ullah M. Bilateralna implantacija skleralno pritrjenih Cionnijevih endokapsularnih obročev in toričnih intraokularnih leč pri pediatričnem bolniku z Marfanovim sindromom. Poročilo o primeru Ophthalmol. Januar 2012 13. Grewal DS, Basti S. Spremenjena tehnika odstranjevanja Soemmerringovega obroča in sekundarne namestitve intraokularne leče v vrečki v afakičnih očeh.. J Cataract Refract Surg. 2012 maj. 14. Gimbel HV, Camoriano GD, Shah CR, Dardzhikova AA. Fiksiranje šivov na membrano kapsule z decentraliziranimi očesnimi očesnimi lečami Arch Ophthalmol. Januar 2012 15. Chen YJ. Sekundarna implantacija očesnih leč v afakičnih očeh po operaciji vitreoretina v vrečki.Ophthalmologica. 2012; 227 (2): 80-4. 16. De Silva SR, Arun K, Anandan M, Glover N, Patel CK, Rosen P. Introokularne leče z irisovimi kremplji za korekcijo afakije v odsotnosti podpore za kapsule. J Cataract Refract Surg. 2011 september 17. Suleeva BO Metoda za pritrditev očesne leče v afakiji // metodična priporočila. - Almaty. - 2001. –str.12. 18. Zhurgumbayeva G., Tashtitova L., Botabekov R. Rezultati kirurške rehabilitacije bolnikov z afakijo // 20. zimski sestanek ESCRS. - Atene, 2016. - P.28. 19. Zhurgumbaeva G.K., Tashtitova L.B., Botabekov R.M. Rezultati kirurške rehabilitacije bolnikov z afakijo // Oftalmološka revija Kazahstana. - 2015. -№3-4. - str.16-19. 20. Jack J. Kansky Klinična oftalmologija. - Moskva, 2006. - 235s. 21. Atkova O.Yu., Leonova E.S. Načrti upravljanja pacientov. Oftalmologija. Moskva. GEOTAR-Mediji. 2011. str 116-139. 22. Nacionalni znanstveni center za strokovno znanje o zdravilih in medicinskih pripomočkih. Https://www.dari.kz/category/search_prep 23. Kazahstanski nacionalni formular. www.knf.kz 24. British National Form.www.bnf.com 25. Uredil prof. LE Ziganshina "Velika referenčna knjiga zdravil", Moskva. GEOTAR-Mediji. 2011. 26. Cochrane Library www.cochrane.com 27. Seznam esencialnih zdravil WHO. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.

    Informacije

    IOL-intraokularna leča
    UAC-splošna analiza krvi
    OAM-splošna analiza urina
    TSF-transskleralna fiksacija
    UBM-ultrazvočna biomikroskopija
    EFI-elektrofiziološki pregled

    1) Aldasheva Neilya Akhmetovna - doktorica medicinskih znanosti, JSC "Kazahstanski raziskovalni inštitut za očesne bolezni", namestnica predsednika odbora za znanost in strateški razvoj.
    2) Suleimenov Marat Smagulovich - doktor medicinskih znanosti, JSC "Kazahstanski raziskovalni inštitut za očesne bolezni", namestnik predsednika odbora za klinično delo.
    3) Zhurgumbaeva Gulnar Kairatovna - kandidatka za medicinske vede, JSC "Kazahstanski raziskovalni inštitut za očesne bolezni", vodja 3. oddelka;
    4) Tashtitova Lyaylya Bolatovna - JSC "Kazahstanski raziskovalni inštitut za očesne bolezni", oftalmolog 3. oddelka;
    5) Dzhaparkulov Aydos Ergalievich - kandidat medicinskih znanosti, GKP na REM "Centralna mestna klinična bolnišnica", zdravstveni oddelek mesta Almaty, vodja mikrohirurgije očesa št. 1;
    6) Ageleuova Akmaral Kusainovna - podružnica v mestu Astana JSC "Kazahstanski raziskovalni inštitut za očesne bolezni", vodja dnevne bolnišnice.
    7) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - klinični farmakolog JSC "Nacionalni znanstveni center za onkologijo in transplantologijo".

    Konflikt interesov: noben.

    Seznam recenzentov: Kurmangalieva Madina Maratovna - doktorica medicinskih znanosti, Republikansko državno podjetje "Bolnišnica Medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Kazahstana" Glavni oftalmolog.

    Pogoji za revizijo protokola: revizija protokola 3 leta po objavi in ​​od datuma začetka veljavnosti ali ob prisotnosti novih metod s stopnjo dokazov.