loader

Glavni

Retina

Ambliopija

Ambliopija se nanaša na številne bolezni, ki vodijo v funkcionalno motnjo vidnega analizatorja. Običajno manifestacij ambliopije ni mogoče popraviti s kontaktnimi lečami ali očali. Bolezen je zelo pogosta, saj ambliopijo diagnosticirajo pri enem izmed sto bolnikov oftalmološke ambulante od vseh primerov..

Študija ameriških oftalmologov je pokazala, da funkcionalna ambliopija povzroča zmanjšanje monokularnega vida pri bolnikih, starih 20 let in več. Avtorji študije trdijo, da se je v Združenih državah Amerike ambiopija bistveno razmahnila in za seboj pustila diabetično retinopatijo, glavkom, mreno in degeneracijo rumene pege..

Dejavniki tveganja

Bolezen nikakor ni v korelaciji s prirojenim ali dednim strabizmom.

Razvrstitev

Kaj povzroča ambliopijo

Anomalija se razvije kot posledica zaviranja skorje, ki iz vidnega procesa izključi slabo delujoče oko. S tem se naravni mehanizmi poskušajo zaščititi pred diplopijo. Primarno ambliopijo povzročajo nepravilnosti v razvoju zrkla v fazi nosečnosti in rojevanja otroka.

Sekundarno ambliopijo lahko povzroči

  • kronično zameglitev očesnega okolja;
  • delo možganske skorje, ki ustavi delo obolelega očesa, zaradi česar živčni impulz nevroni ne vodijo v možgane.
  • različne lomne sposobnosti oči;
  • pomanjkljiv razvoj stožca;
  • kombinacija različnih vrst.

Simptomi ambliopije

Ametropna ambliopija se pojavlja pri bolnikih z visokimi stopnjami astigmatizma, hiperopije in kratkovidnosti. Diagnosticiran predvsem pri otrocih, mlajših od 8 let.

Zatemnitvena ambliopija se pojavi pri ljudeh s hemoftalmusom, ptozo, motnostjo roženice in sive mrene.

Refrakcijske ambliopije ne odlikujejo vidni znaki. Najdemo ga predvsem pri otrocih, starih od 3 do 7 let. Opažajo ga pri astigmatizmu in visoki miopiji. Pojavi se med lomom, ko je hiperopična razlika v očeh večja od 0,5 dioptrije, astigmatična - v katerem koli poldnevniku preseže 1,5 dioptrije, kratkovidnost presega 2,0 dioptrije.

Strabizmatično ambliopijo povzroča škiljenje.

Klinična slika

Ambliopija se lahko pojavi v različnih oblikah, pogosto ni izrazitih simptomov. V bistvu se zmanjša ostrina vida, poslabša se pravilno zaznavanje barve, oči se slabše prilagajajo šibki svetlobi.

Diagnoza ambliopije

Bolezen je treba diagnosticirati v oftalmološki kliniki, kar bo omogočilo

  • določiti ostrino vida, brez korekcije in s korekcijo;
  • izvede postopek perimetrije;
  • ugotoviti sposobnost barvne slepote z uporabo polikromatskih tabel E. B. Rabkin.

Vključila bo popolno diagnostiko

  • oftalmoskopija z Goldmanovimi kontaktnimi lečami;
  • refraktometrija (instilacija atropina se lahko predpiše 3-4 dni);
  • ultrazvočni pregled okolja očesa, CT, MRI;
  • določanje lastnosti prosojnosti očesnega medija;
  • postopek elektroretinografije;
  • postopek skiaskopije.

Zdravljenje ambliopije

Ideja zdravljenja te bolezni temelji na potrebi po visoki ostrini in normalni sposobnosti binokularnega vida. Zato premišljena taktika za korekcijo ambliopije pomeni odpravo dejavnikov (in to je pomanjkanje in poslabšanje funkcije binokularnega vida), ki povzročajo to bolezen.

Splošni nabor metod, namenjenih odpravi ambliopije, se imenuje pleoptično zdravljenje..

Stalna uporaba optične korekcije za ambliopijo je posledica potrebe po ustvarjanju jasne slike na mrežnici vsakega očesa. Popolna korekcija vida v številnih primerih deluje zelo učinkovito, zlasti pri osebah z binokularnim vidom, ki trpijo zaradi anisometropije in izometropije do 2 dioptrije.

Nošenje očal ali kontaktnih leč pa ima svoje značilnosti. Na primer, uporaba kontaktnih leč lahko bistveno zmanjša neskladje slik na mrežnici v različnih očeh. Kontaktne leče so enostavne za uporabo, hkrati pa nimajo vseh pomanjkljivosti (popačenje obrobja, zmanjšanje vidnega polja), značilnih za očala. Leče pa so veliko dražje..

Zapora ali zapiranje enega od očes je preprosto, a učinkovito zdravljenje tako funkcionalnega zmanjšanja ostrine vida kot strabizma. Z okluzijo pri ambliopiji je mogoče slabovidno oko sprožiti, tako da se nanj odpravi učinek zaprtega očesa. Ko se zapre, se bolje vidno oko zapre. To prisili drugo oko, ki ga prizadene ambliopija, da deluje bolje..

Kaznovanje je še ena vrsta zdravljenja ambliopije, ki vključuje organizacijo umetne anisometropije. To se doseže s kombinacijo različnih vrst optične korekcije, pa tudi z atropinizacijo boljšega očesa. To bistveno izboljša delo ambliopičnega očesa. Zmanjšuje tudi verjetnost zmanjšane ostrine vida v vodilnem očesu. Kaznovanje je treba šteti za vrsto okluzije.

Družino metod, ki obnovijo ali izboljšajo motorično funkcijo zrkel, binokularni vid, akomodacijo in zaznavanje okoliškega prostora, imenujemo aktivna vizualna terapija..

V okviru te terapije je mogoče uporabiti sinoptofor, prizmatična očala, posebno programsko opremo itd., Zaradi česar se skupni čas zdravljenja znatno skrajša in dosežejo optimalni rezultati korekcije ambliopije..

Napoved

Verjetnost uspešnega obnavljanja ostrine vida z normalizacijo vidnih funkcij je neposredno povezana z zgodnjo diagnozo, izpolnitvijo vseh predpisov lečečega oftalmologa, s starostjo bolnika, uporabljenimi metodami zdravljenja in časom manifestacije te bolezni;

Na splošno je napoved ugodnejša za otroke in mladostnike..

Zgodovina bolezni ambliopije

Ambliopija (leno oko)

Kimberly Yen, profesorica oftalmologije, Oddelek za oftalmologijo, Inštitut za oko Cullen, Medicinski inštitut Baylor.

Ambliopija je zmanjšanje ostrine vida na eni ali dveh straneh, katerega vzroka ni mogoče najti pri pregledu oči. Izraz "funkcionalna ambliopija" se pogosto uporablja za opis ambliopije, ki jo je mogoče zdraviti z okluzijo. Organska ambliopija se nanaša na ambliopijo, ki se ne odziva na zdravljenje..

Večino primerov okvare vida pri ambliopiji je mogoče z ustrezno korekcijo preprečiti ali zdraviti. Zmožnost vidnega sistema, da si opomore, je odvisna od zrelosti nevronskih povezav vidnega sistema, časa pomanjkanja in starosti, v kateri se je začelo zdravljenje ambliopije. Pomembno je čim natančneje prepoznati vse možne organske vzroke za slabši vid, saj med rutinskim oftalmološkim pregledom številnih bolezni ni mogoče odkriti

Patofiziologija

Kljub obstoju številnih vrst ambliopije verjamejo, da so osnovni mehanizmi njihovega razvoja enaki, čeprav lahko različni dejavniki prinesejo specifičnost ene ali druge vrste ambliopije. Na splošno je ambliopija posledica neučinkovitosti centralne ali periferne mrežnične stimulacije (fiksacije) in / ali nenormalne binokularne interakcije, kar vodi do razlike v informacijah, ki prihajajo v osrednji del mrežnice (fovea).

V razvoju ostrine vida pri ljudeh obstajajo 3 kritična obdobja. V teh obdobjih je lahko vidni sistem izpostavljen različnim vplivom, ki lahko povzročijo ali zavirajo razvoj ambliopije. Ta obdobja so:

  • Povečanje ostrine vida z 0,1 na 1,0, ki se pojavi od rojstva do 3-5 let.
  • Obdobje največjega tveganja za razvoj ambliopije je od nekaj mesecev do 7-8 let.
  • Obdobje, v katerem je mogoče popraviti ambliopijo - od konca pomanjkanja do mladostništva ali v redkih primerih do odraslosti.

Ni znano, ali imajo različne vidne funkcije (npr. Kontrastna občutljivost, volumetrični vid) različna kritična razvojna obdobja. V prihodnosti lahko časovno določanje teh obdobij pomaga pri zdravljenju ambliopije..

Prevalenco amblipije je težko oceniti in se po literaturi razlikuje od 1-3,5% pri zdravih otrocih do 4-5,3% pri otrocih z očesnimi boleznimi. Večina podatkov kaže, da se ambliopija pojavlja pri približno 2% ljudi.

Ambliopija je vodilni vzrok enostranskega upada ostrine vida pri odraslih, starih od 20 do 70 let in več, v skladu s sponzorirano študijo raziskav o okvari vida (NEI), ki jo je financiral National Vision Institute. Razširjenost ambliopije se z leti ni bistveno spremenila.

Obolevnost / smrtnost

Ambliopija je pomemben socialno-ekonomski problem. Raziskave so pokazale, da je to največji vzrok za zmanjšanje ostrine vida pri odraslih. Še več, ljudje z ambliopijo imajo večje tveganje za popolno slepoto zaradi verjetnosti zmanjšanega vida v vidnem očesu iz drugih razlogov..

Rasne razlike

Nobenih rasnih razlik ni.

Razlike med spoloma niso bile opažene.

Ambliopija se razvije v kritičnih obdobjih razvoja vidnega sistema. Povečano tveganje obstaja pri otrocih z zamudo v razvoju, prezgodnjim rojstvom ali ambliopijo v družinski anamnezi.

  • Zgodovina oči
    • Ugotovitev zgodovine okluzije ali uporabe kapljic za oko in bolnikovega odziva na zdravljenje.
    • Zgodovina predhodnih očesnih operacij ali predhodnih očesnih bolezni.
  • Poleg rutinskih informacij lahko podatki iz družinske zgodovine strabizma ali drugih težav z vidom pri sorodnikih kažejo na otrokovo nagnjenost k ambliopiji.

Anketa

  • Ostrina vida
    • Diagnoza "ambliopija" se običajno domneva, kadar obstaja razlika v ostrini vida med dvema očesoma. Vendar je ta opredelitev zelo netočna in pogosto obstaja manjša razlika..
    • Skupni fenomen: pogosta značilnost ambliopičnih oči je težava pri prepoznavanju optotipov, ko se nahajajo tik ob drugih. Ostrina vida je običajno večja, če prikazujete eno črko kot črko.
  • Diagnozo je enostavno postaviti otrokom, ki znajo brati ali vedo, v katero smer je obrnjena črka E...
  • Pregled negovorljivih otrok:
    • Če otrok protestira proti zapiranju zdravega očesa, mu lahko diagnosticirajo enostransko ambliopijo.
    • Ocena monokularne fiksacije in sledenja je lahko v pomoč, še posebej, če je škiljenje.
    • Preizkus inducirane tropije je mogoče izvesti tako, da v primeru ortoforije ali mikrotropije v enem očesu držimo prizmo s silo 10 prizmiodiopov
    • Pri otrocih, ki oči pripeljejo do nosu, je treba biti pozoren, če to storijo, če je le za bližino, potem je ostrina vida na obeh očeh enaka
    • Upoštevati je treba, da je ostrina vida, preizkušena s pomočjo Tellerjevih miz, lahko višja kot pri uporabi Snellenovih miz, zlasti pri disbinokularni ambliopiji.
  • Kontrastna občutljivost: za disbinokularno in anizometropno ambliopijo je značilno zmanjšanje praga kontrastne občutljivosti, zlasti pri visokih prostorskih frekvencah. To zmanjšanje je še posebej opazno pri hudi ambliopiji..
  • Nevtralni megleni filter: pri bolnikih z disbinokularno ambliopijo je pri uporabi meglenega filtra na zdravem očesu vid na ambliopičnem očesu lahko višji.
  • Ambliopija je pogosto povezana z okvaro binokularnega delovanja in stereopso.
  • Fiksacija izven centra: Nekateri bolniki z ambliopijo imajo lahko osrednjo fiksacijo, kadar je ambliopično oko monokularno. Mehanizem tega pojava ni znan. To lahko zaznamo z uporabo svetlobnega vira, tako da ga postavimo pred pacienta in ga prosimo, naj pogled pripne na ta vir svetlobe, tako da zapre svoje zdravo oko..
  • Refrakcijo pri cikloplegiji je treba preveriti pri vseh bolnikih, ki uporabljajo retinoskopijo. V večini primerov bo daljnovidno ali bolj astigmatično oko ambliopično. Če temu ni tako, so potrebne nadaljnje raziskave za odkrivanje očesne patologije..
  • Za izključitev drugih očesnih patologij je potreben popoln pregled oči..

Vzrokov za ambliopijo je veliko. Najpomembnejši so:

  • Anisometropija.
    • Zmanjšana udeležba pri videnju foveole enega očesa je posledica nenormalne binokularne interakcije, ki jo povzroča ena osredotočena in ena jasna slika različnih oči.
    • Ta vrsta ambliopije je pogostejša pri bolnikih z anizohipermetropijo kot pri bolnikih z anizomiopijo. Vzrok za ambliopijo je lahko majhna razlika v daljnovidni anizometropiji pri 1-2 dioptrijah. Pri kratkovidnosti blaga kratkovidna anisometropija do 3 dioptrije običajno ne povzroča ambliopije.
    • Pri hiperopični anizometropiji 1,5 dioptrije ali več obstaja dolgoročni dejavnik tveganja za zmanjšan vid po okluziji
  • Strabizem
    • Pri teh bolnikih se fiksacija pojavi pretežno na eno oko. To vodi do zmanjšanja pretoka vidnih impulzov v retinokortikalne poti mežikajočega očesa..
    • Ambliopija je pogostejša pri ezotropiji kot pri eksotropiji.
  • Strabizem z anizmoteropijo
  • Prikrajšanje vida: ambliopija se pojavi zaradi neuporabe in zmanjšane stimulacije mrežnice ambliopičnega očesa, ki je lahko enostranska ali dvostranska.
  • Organske spremembe: lahko se pojavijo strukturne spremembe mrežnice ali vidnega živca. Funkcionalna ambliopija je lahko povezana z organsko izgubo vida.

Ambliopija

Ambliopija kot zmanjšanje ostrine vida. Razlogi za razvoj bolezni. Funkcionalna, organska in histerična ambliopija. Miza Orlove. Rabkinove polikromatske mize. Pasivna in aktivna pleoptika. Kratek opis značilnosti zdravljenja.

NaslovZdravilo
PredmetOftalmologija
Pogledpredstavitev
JezikRusko
PoslanoKsenia
Datum dodajanja06.01.2016
velikost datoteke480,8 tisoč
  • glej besedilo dela
  • delo lahko prenesete tukaj

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študentje, mladi znanstveniki, ki pri svojem študiju in delu uporabljajo bazo znanja, vam bodo zelo hvaležni.

Podobni dokumenti

Struktura in delovanje očesa. Vizualne okvare in očesne bolezni: kratkovidnost (kratkovidnost), daljnovidnost, daljnovidnost (starostna daljnovidnost), astigmatizem, katarakta, glavkom, strabizem, keratokonus, ambliopija. Bolezni mrežnice: ločitev in distrofija.

povzetek [985,2 K], dodano 02.05.2017

Seznanitev z glavnimi vzroki za slabovidnost; opis rizične skupine. Študija manifestacij optične nevropatije, intrakranialne hipertenzije, ambliopije, amauroze in drugih očesnih bolezni. Upoštevanje globalnih ukrepov za preprečevanje slepote.

predstavitev [672,0 K], dodano 22.05.2014

Metode za preučevanje parametrov, oblike in ločljivosti roženice očesa, meja vidnih polj z njihovo projekcijo na sferično površino. Merjenje očesnega tlaka. Diagnostika strabizma. Zdravljenje ambliopije z računalniškimi igrami.

povzetek [391,6 K], dodano 29.03.2014

Diagnoza hipermetropije, kratkovidnosti in nizkovidnosti. Zmanjšan vid na daljavo. Določitev začetka bolezni. Stanje telesa, splošne bolezni. Študija stanja vidnih funkcij. Predpisovanje bolnišničnega zdravljenja.

zgodovina primera [571,2 K], dodano 13.12.2013

Starostne fiziološke spremembe v telesu. Bolezni organov sluha in vida. Zmanjšanje ostrine sluha in vida s starostjo. Preventivni ukrepi doma. Bistvo kratkovidnosti in daljnovidnosti. Pravila za nego ušesnega kanala.

povzetek [22,4 K], dodano 25.03.2012

Zmanjšan vid na daljavo. Povečan stres na organe vida. Dolgoročno branje pri šibki svetlobi. Nošenje korektivnih očal za razdaljo. Pregled in popravek kratkovidnosti. Območje solzne žleze. Določanje klinične refrakcije.

zgodovina primera [17,5 K], dodano 16.3.2009

Struktura organa vida. Pomožni organi, posode in očesni živci. Kazalniki ostrine vida, njegovo določanje z uporabo tabele Golovin-Sivtsev. Študija stanja vizualnega analizatorja šolarjev. Dejavniki, ki vplivajo na okvaro vida.

seminarska naloga [411,4 K], dodano 25.01.2013

Pritožbe pacienta zaradi močnega zmanjšanja ostrine vida levega očesa do popolne slepote in postopnega zmanjšanja vida v 2 letih od desnega očesa. Rezultati študije bolnikovih organov in sistemov. Diagnoza: izpah leče v steklovino.

zgodovina primera [39,1 K], dodano 16.11.2014

Pritožbe pacienta zaradi zmanjšanja ostrine vida na daljavo, nejasnih nejasnih kontur oddaljenih predmetov, hitre utrujenosti oči. Klinični pregled, diagnoza distrofije mrežnice. Zdravljenje z magnetoforezo z obogateno mešanico, laser.

zgodovina primera [21,8 K], dodano 09.10.2011

Pritožbe pacienta zaradi zmanjšanega vida in megle pred očmi. Pregled organov vida. Diagnoza nezrele starostne katarakte desnega očesa in začetka - levega. Utemeljitev diagnoze, sočasne bolezni. Načrt zdravljenja, napoved.

zgodovina primera [21,0 K], dodano 20.10.2011

Ambliopija (sindrom lenega očesa, sindrom tupega očesa)

Ambliopija je trajno enostransko ali obojestransko zmanjšanje vida, ki ni povezano z organsko patologijo vidnega analizatorja in ni podvrženo optični korekciji. Potek ambliopije je lahko asimptomatski ali pa ga spremlja nemožnost stabilne fiksacije pogleda, moteno zaznavanje in orientacija barv v prostoru ter zmanjšanje ostrine vida (od rahlega oslabelosti do zaznavanja svetlobe). Diagnostika vključuje določanje ostrine vida, perimetrijo, določanje zaznavanja barv in prilagoditev teme, pregled očesnega dna, tonometrijo, biomikroskopijo, določanje vrste in kota strabizma, refraktometrijo, skiaskopijo, elektroretinografijo, ultrazvok oči, nevrološki pregled itd. Zdravljenje ambliopije je namenjeno odpravi vzrokov, ki njegov razvoj: lahko je kirurški (korekcija strabizma, odprava ptoze, ekstrakcija sive mrene) ali konzervativni (korekcija očal, pleoptika, kaznovanje, fizioterapija).

  • Razvrstitev
  • Vzroki in vrste
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Za ambliopijo (sindrom "dolgočasnih", "lenih" oči) je značilno neukrepanje, neudeležba ene od oči v procesu vida. V oftalmologiji ambliopija velja za enega glavnih vzrokov enostranske okvare vida. Ambliopija prizadene približno 2% prebivalstva po vsem svetu. Ambliopija je bolezen pretežno otroške starosti, zato ima problem njenega zgodnjega odkrivanja in popravljanja tako pomemben vidik..

Razvrstitev

Glede na čas razvoja patologije ločimo primarno (prirojeno) in sekundarno ambliopijo. Ob upoštevanju razlogov ločimo več oblik sekundarnih: strabizmatična (disbinokularna), zatemnitev (deprivacija), lomna, anizometropna, histerična, mešana.

Kljub številnim oblikam ambliopije je mehanizem razvoja bolezni v vseh primerih povezan s pomanjkanjem oblikovanega vida in / ali patološkimi binokularnimi povezavami, kar vodi do funkcionalnega zmanjšanja centralnega vida.

Strabizmična (disbinokularna) ambliopija temelji na motnji binokularnega vida, ki jo povzroči dolgotrajno zatiranje enega očesa. Strabistična ambliopija je dveh vrst: s centralno (pravilno) fiksacijo, ko osrednji del mrežnice deluje kot mesto pritrditve, in necentralno (nepravilno) fiksacijo s katerim koli drugim fiksirnim območjem mrežnice. Disbinokularna ambliopija z nepravilno fiksacijo je diagnosticirana v 70-75% primerov. Pri izbiri metode zdravljenja se upošteva vrsta strabizmične ambliopije.

Zatemnitev (pomanjkanje) ambliopije povzroča prirojena ali zgodaj pridobljena motnost optičnega očesa. Diagnosticira se, če oslabljen vid vztraja kljub odpravi vzroka (npr. Ekstrakcija sive mrene) in v odsotnosti strukturnih sprememb na zadnjih delih očesa.

Pri refraktivni ambliopiji pride do refrakcijske napake, ki je trenutno ne popravljamo. Njegov pojav temelji na dolgoročnem in stalnem projiciranju na mrežnico nejasne podobe predmetov okoliškega sveta.

Anizometropna ambliopija se razvije z neenakomernim lomljenjem obeh oči, zaradi česar obstaja razlika v velikosti prikaza predmetov na mrežnici desnega in levega očesa. Ta funkcija preprečuje nastanek ene vizualne slike..

Redka oblika funkcionalne motnje, ki izhaja iz katerega koli afekta, je histerična ambliopija (psihogena slepota). V tem primeru je stopnja okvare vida lahko delna ali popolna..

Glede na stopnjo zmanjšanja vidne ostrine ambliopijo ločimo med šibko (0,4-0,8), srednjo (0,2-0,3), visoko (0,05-0,1) in zelo visoko stopnjo (od 0,04 in spodaj).

Ambliopijo lahko diagnosticiramo na eno oko (enostransko) ali na obe očesi (obojestransko).

Vzroki in vrste

Več dejavnikov lahko deluje kot neposredni vzrok za različne vrste ambliopije..

Vzrok za disbinokularno ambliopijo je monolateralni sočasni strabizem, ko je odklonjeno oko izključeno iz sodelovanja pri vidnem dejanju. Pri strabizmu se v škilječem očesu pojavi ambliopija. Da bi se izognili diplopiji, možgani zatrejo sliko, ki prihaja iz mežikajočega očesa, kar sčasoma vodi do prenehanja impulzov iz mrežnice odklonjenega očesa do vidne skorje. V tem primeru se tvori začaran krog: po eni strani je strabizem vzrok za disbinokularno ambliopijo, po drugi pa napredovanje ambliopije poslabša strabizem.

Razvoj zatemnitve ambliopije je praviloma povezan z motnostjo roženice (levkom), prirojeno mreno, ptozo zgornje veke, distrofijo in travmo roženice, velikimi spremembami v steklastem telesu, hemoftalmom.

Anisometropna ambliopija temelji na visokokakovostni nekorigirani anisometropiji: v tem primeru se ambliopija v očesu razvije z izrazitejšimi refrakcijskimi napakami. Vzroki za anisometropijo pa so lahko visoke stopnje kratkovidnosti (> 8 dioptrij dvostransko), hiperopija (> 5 dioptrij obojestransko), astigmatizem (> 2,5 dioptrije na katerem koli poldnevniku).

Refrakcijska ambliopija se razvije s podaljšano odsotnostjo optične korekcije hipermetropije (hiperopije), kratkovidnosti (kratkovidnosti) ali astigmatizma. Ambliopija se razvije z naslednjimi razlikami v refrakciji obeh oči: hiperopična> 0,5 dioptrije, astigmatična> 1,5 dioptrije, kratkovidna> 2,0 dioptrija.

Razvoj histerične ambliopije povzročajo neugodni psihogeni dejavniki, ki jih spremljajo histerija, psihoza. V tem primeru se lahko razvijejo tako enostranska kot dvostranska okvara vida, koncentrično zožitev vidnih polj, moteno zaznavanje barv, fotofobija in druge funkcionalne motnje..

Tveganje za razvoj ambliopije so otroci, rojeni od prezgodnjega rojstva (zlasti z globoko stopnjo nedonošenosti), z obremenjeno perinatalno anamnezo, duševno zaostalostjo in družinsko zgodovino ambliopije ali strabizma. Ambliopijo spremljajo številne dedne bolezni - Kaufmanov sindrom, Benchejev sindrom, oftalmoplegija z miozo in ptozo.

Simptomi

Različne oblike ambliopije imajo svoje manifestacije. Če je resnost blaga, je možna asimptomatska varianta.

Otroci zaradi pomanjkanja čutnih izkušenj ne morejo ustrezno oceniti, kako dobro vidijo in ali sta obe očesi enako vključeni v proces videnja. Lahko pomislimo na možnost ambliopije pri majhnem otroku v prisotnosti strabizma, nistagmusa, nezmožnosti jasnega fiksiranja pogleda na svetel predmet. Pri starejših otrocih lahko zmanjšanje ostrine vida in pomanjkanje izboljšav pri njegovem popravljanju, motena orientacija v neznanem kraju, odstopanje enega očesa v stran, navada zapiranja enega očesa pri pogledu na predmet ali branju, nagibanju ali obračanju glave ob pogledu na predmet, ki nas zanima, lahko kažejo na ambliopijo motiv, kršitev zaznavanja barv in prilagajanja temi.

Histerična ambliopija pri odraslih se razvije v ozadju močnih čustvenih pretresov, zanjo pa je značilno nenadno poslabšanje vida, ki traja od nekaj ur do nekaj mesecev.

Okvara vida pri ambliopiji je lahko od blagega zmanjšanja ostrine vida do skoraj popolne izgube (zaznavanje svetlobe) in nezmožnosti fiksacije vida.

Diagnostika

Za odkrivanje ambliopije je potreben celovit oftalmološki pregled. Med začetnim pregledom oči je oftalmolog pozoren na veke, palpebralno razpoko, položaj zrkla, določa reakcijo zenice na svetlobo.

Splošne informacije o stanju vida dobimo z oftalmološkimi testi: preverjanje ostrine vida brez korekcije in glede na njegovo ozadje, barvno testiranje, perimetrija, lomni test. Glede na zmanjšanje ostrine vida se določi resnost ambliopije.

Za pregled očesnih struktur se opravijo oftalmoskopija, biomikroskopija, pregled očesnega dne z lečo Goldman. Za določitev prosojnosti lomnih medijev (leče in steklastega telesa) se uporablja pregled očesa v prepuščeni svetlobi. Kadar so mediji neprozorni, se njihovo stanje pregleda z ultrazvokom očesa.

Iz biometričnih študij imata najpomembnejšo vlogo določitev kota strabizma po Girshbergu in merjenje kota strabizma na sinaptoforju. Da bi izključili lomno in anizotropno ambliopijo, so prikazane lomne študije: refraktometrija in skiaskopija.

Celovit pregled bolnikov z ambliopijo lahko vključuje tonometrijo, elektroretinografijo; po potrebi - posvetovanje z nevrologom.

Zdravljenje

Le zgodnje, individualno prilagojeno in vztrajno zdravljenje ambliopije daje pozitivne rezultate. Zaželeno je, da se popravek izvede v starosti 6-7 let; pri otrocih, starejših od 11-12 let, ambliopija praktično ni primerna za zdravljenje.

Uspeh oftalmične korekcije je neposredno povezan z odpravo njenega vzroka. Torej, pri zatemnitvi je potrebna ambliopija, odstranjevanje sive mrene, kirurška korekcija ptoze, resorpcijska terapija ali vitrektomija za hemoftalmus. V primeru disbinokularne ambliopije se strabizem kirurško popravi.

Refrakcijsko ali anizometropno ambliopijo zdravimo s konzervativnimi metodami. Na prvi stopnji je predpisana optimalna korekcija vida: izberejo se očala, nočne ali kontaktne leče, pri anisometropiji se izvede laserska korekcija.

Približno tri tedne kasneje se začne pleoptično zdravljenje, da se odpravi dominantna vloga boljšega vida in aktivira funkcija ambliopičnega očesa. Za zdravljenje ambliopije se uporabljajo aktivni in pasivni pleoptiki.

Pasivna pleoptika je sestavljena iz lepljenja (zapiranja) vodilnega očesa; aktivna pleoptika združuje okluzijo vodilnega očesa s stimulacijo mrežnice okvarjenega očesa s pomočjo svetlobe, električnih impulzov in posebnih računalniških programov. Med strojnimi metodami so za abliopijo najbolj razširjeni treningi o "Amblyocorju", laserska stimulacija, stimulacija svetlobnih barv, električna stimulacija, elektromagnetna stimulacija, stimulacija vibracij, refleksna stimulacija, računalniške metode stimulacije itd. Pleoptične tečaje ambliopije ponavljamo 3-4 krat na leto.

Pri majhnih otrocih (starih od 1 do 4 let) se ambliopija zdravi s pomočjo penalizacije - namernega poslabšanja vida prevladujočega očesa s predpisovanjem hiperkorekcije ali vanj vkapanju raztopine atropina. V tem primeru se zmanjša ostrina vida vodilnega očesa, kar povzroči aktivacijo ambliopičnega očesa. Za ambliopijo so učinkovite fizioterapevtske metode - refleksoterapija, vibracijska masaža, zdravilna elektroforeza.

Po pleoptični fazi zdravljenja ambliopije preidejo na obnovitev binokularnega vida - ortoptično zdravljenje. Ta stopnja je možna, ko je ostrina vida na obeh očeh vsaj 0,4 in je otrok star vsaj 4 leta. Običajno se v ta namen uporablja sinoptoforni aparat, ki gleda skozi okularje, katerih bolnik vidi posamezne dele celotne slike, ki jih je treba vizualno združiti v eno sliko..

Zdravljenje ambliopije se izvaja, dokler na obeh očeh ne dosežemo približno enake ostrine vida. Pri histerični ambliopiji se predpišejo pomirjevala, izvaja se psihoterapija.

Napoved in preprečevanje

Napoved ambliopije je odvisna od vzrokov in časa odkrivanja bolezni. Prej ko se začne korekcija ambliopije, uspešnejši bo rezultat. Največji učinek dosežemo, ko zdravljenje izvajamo, dokler otrok ne dopolni 7 let, dokler ni končano oblikovanje očesa. V primeru pravočasnega in celovitega zdravljenja ambliopije je v večini primerov mogoče skoraj popolnoma normalizirati vid. Odrasli z ambliopijo razvijejo trajno, nepovratno zmanjšanje ostrine vida.

Preprečevanje ambliopije dosežemo z rednim dispanzerskim pregledom otrok, začenši od 1. meseca življenja. Pri odkrivanju motnosti optičnega očesa, ptoze, nistagmusa, strabizma je potrebno zgodnje odpravljanje napak. Stabilen učinek pri zdravljenju ambliopije je mogoče doseči s celotnim potekom zdravljenja, strogim upoštevanjem navodil oftalmologa (nošenje očal, okluderjev, reden pregled).

Zgodovina bolezni ambliopije

Človeške bolezni: zgodovina, simptomi, zdravljenje, vzroki.
= 002 = -> Ambliopija - okvara vida funkcionalne in pogosto sekundarne narave (v odsotnosti strukturnih sprememb v vidnem analizatorju), ki je ni mogoče odpraviti z očali ali kontaktnimi lečami. Incidenca ambliopije je v splošni populaciji približno 2-2,5%.

Anizometropna - razvije se s pomembno razliko v lomni moči očesnega medija

Prikrajšanje (ambliopija ex anopsija) - posledica prikrajšanja vida na enem očesu zaradi prirojenih nepravilnosti (na primer motnost roženice, sive mrene)

Disbinokularni - razvije se s strabizmom: zmanjšanje ostrine vida zaradi zožitve vidnih polj očesa, ki odstopa od fiziološke osi

Histerična (histerična amauroza, psihogena slepota) - z histerijo, pogosto v kombinaciji z drugimi funkcionalnimi motnjami vidnega analizatorja (moteno zaznavanje barv, zožitev vidnih polj, fotofobija itd.)

Zatemnitev - zaradi prirojene ali zgodaj pridobljene motnosti lomnih medijev očesa; značilna je obstojnost zmanjšanega vida po odpravi motnosti

Lomni - v primeru nepopravljene refrakcijske napake, ki vodi do nejasnega ostrenja predmetov z enim ali obema očesoma. Genetski vidiki. Če ima eden od staršev zgodovino ambliopije, je verjetneje, da jo bo otrok razvil. Ambliopija je povezana s številnimi dednimi boleznimi

Bencheov sindrom (* 141350, R): asimetrična obrazna hiperplazija, strabizem

156190, 95, vzajemna uravnotežena translokacija (8; 11) (q24,3; plS.l); duševna zaostalost, nizka rast, ambliopija

Kaufmanov sindrom (* 244450, str)

Oftalmoplegija s ptozo in miozo (* 258400, str). Dejavniki tveganja. Ambliopija se pogosteje pojavlja v družinah z asimetričnimi refrakcijskimi napakami, izrazitimi nepopravljenimi refrakcijskimi napakami in strabizmom.

Diagnostika

Pregled za ugotavljanje asimetrije refrakcije, disfunkcij abduktorskih in aduktorskih mišic zrkel (ambliopija s strabizmom), da se ugotovi resnična ostrina vida vsakega očesa posebej

Za izključitev organskega vzroka za zmanjšano ostrino vida sta potrebna tudi pregled špranjske svetilke in pregled fundusa.

Diagnoza ambliopije se postavi šele po izključitvi vseh organskih motenj, ki lahko zmanjšajo ostrino vida

Vsi predšolski otroci morajo opraviti popoln oftalmološki pregled in vsako oko ločeno

Otroci z družinsko anamnezo ambliopije ali strabizma bi morali videti poseben pregled pri oftalmologu.

Zdravljenje:

Taktika upravljanja

Odpravljanje bolezni, na kateri temelji ambliopija, je treba začeti čim prej

Ambliopija se ne pozdravi sama od sebe, ne mine, ko otrok odraste in vedno zahteva zdravljenje

Da bi ambliopično oko postalo fiksirno oko, sta potrebna popolna korekcija oslabljenega loma in / ali vidnega polja prizadetega očesa ter umetno poslabšanje drugega očesa.

Opazovanje bolnika od diagnoze ambliopije do popolne obnove vida. Operacija. Morda bo potrebna dodatna kirurška korekcija položaja prizadetega zrkla.

Zapleti.

Ob nepravočasnem zdravljenju je možno znatno trajno zmanjšanje ostrine vida.

Potek in napoved

Ambliopija je v večini primerov ozdravljiva, če je diagnoza postavljena v zgodnjih fazah bolezni

Popravek vidnih polj, refrakcija in kirurška korekcija položaja zrkla lahko skoraj popolnoma normalizira vid

Razvoj vida se pojavi v otroštvu in mladosti, zato je zdravljenje ambliopije učinkovito do približno 12. leta starosti. Informacije za pacienta. Starši morajo vedeti, da njihovi otroci pred začetkom šolanja potrebujejo testiranje ostrine vida..

Poglej tudi

Nočna slepota (nl), prehodna slepota (nl), barvna slepota (nl), strabizem

Razvrstitev ambliopije: po stopnji in razlogih

Vzroki bolezni

Ambliopija, tako kot zmanjšan vid, se lahko pojavi iz različnih razlogov. Refrakcijska ambliopija je posledica kršitve loma, to je loma svetlobnih žarkov, medtem ko pride do kršitve ostrenja in predmeti se zaznajo kot nejasni in nerazločni.

V procesu razvoja te patologije se slika poleg izgube jasnosti začne razdvajati in oseba ne more opravljati niti preprostih vrst dela. V oftalmologiji se upoštevata dve vrsti lomne ambliopije:

  • Primarna ambliopija.
  • Sekundarna ambliopija.

Pojav primarne ambliopije je lahko povezan z dednimi dejavniki. Pojavi se v plodu v maternici maternice. Sekundarna ambliopija nastane pod vplivom različnih razlogov, ki negativno vplivajo na organe vida. Sem spadajo naslednji dejavniki:

  • Katarakta.
  • Strabizem.
  • Dioptrijska razlika med očmi.
  • Barvna slepota.
  • Kratkovidnost.
  • Daljnovidnost.
  • Astigmatizem.


Vid z ambliopijo

Vse te razloge je mogoče odpraviti na različne načine, sprejete v oftalmologiji, in le nepravočasen obisk zdravnika lahko privede do refrakcijske ambliopije. Najpogosteje se ambliopija razvije popolnoma asimptomatsko. Patologija se lahko pojavi, če je razlika v ravni vida med očmi večja od 0,5 dioptrije. Če so kazalniki vida na obeh očesih enaki, se lahko refrakcijska ambliopija razvije na naslednjih ravneh:

  • Kratkovidnost več kot 8,0 dioptrije.
  • Hiperopija nad 5,0 dioptrije.
  • Astigmatizem nad 2,5 dioptrije.

Klasifikacija ambliopične motnje pri otrocih

Sindrom lenega očesa pogosto zamenjujemo z drugimi oftalmičnimi patologijami. Brez posebne diagnostike je oftalmologu celo težko ugotoviti, katera bolezen je v resnici prisotna pri dojenčku..

Za diagnozo se uporablja posebna oprema in naprave

Med pregledom zdravnik ne odpravi le natančne kršitve, temveč ugotovi tudi njeno vrsto. Na splošno ambliopijo delimo na primarno in sekundarno obliko. Vsaka vrsta ima svojo podvrsto.

Vrste primarne ambliopije

Primarna oblika bolezni se razvije sama od sebe. Pred njim niso odpravljene dodatne očesne bolezni ali motnje živčevja.

Ta vrsta patologije nastane brez očitnega razloga. To močno oteži njegovo diagnozo pri otrocih..

Primarno obliko je težko popraviti in diagnosticirati

Oftalmologi ločijo naslednje podvrste primarne ambliopije:

  1. Lomni. Pojavi se v primeru refrakcijskih napak. Če je v enem od organov vida zanemarjena oblika ametropne motnje (kratkovidnost, daljnovidnost ali astigmatizem), jo je treba popraviti z očali ali lečami. V nasprotnem primeru se razvije refraktivna ambliopija..
  2. Disbinokularno. Razvija se zaradi dejstva, da otrok nima binokularnega vida. To pomeni, da vsako otrokovo oko gleda ločeno in vidi drugačno sliko. V vizualnem središču se dve sliki ne združita v eno celoto. Heterotropijo pogosto diagnosticiramo skupaj z disbinokularno ambliopijo..
  3. Mešano. To je kombinacija disbinokularne in refrakcijske podvrste. Otrok ne vidi dobro z enim ali obema očesoma. Možgani začnejo ignorirati eno od slik, ki vstopi v vizualni analizator. To vodi v diplopijo (dvojni vid), kasneje pa se razvije mešana ambliopija..
  4. Histerično. To pomeni nastanek sindroma lenega očesa v ozadju čustvenih pretresov. Negativni dogodki vplivajo na otrokovo psiho. Živčni sistem vključuje obrambni mehanizem, pojavi se krč mišic ali živcev. Posledično se razvije histerična ambliopija..

Spodnja fotografija prikazuje razliko med sliko bolnih in zdravih oči:

Razlika v vizualnem zaznavanju

Vrste sekundarne ambliopije

Številne očesne patologije različnih vrst je danes enostavno odpraviti. Po korekciji kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma ali strabizma pa se pogosto pojavi sekundarna ambliopija. V tem primeru se ne razvije samo po sebi, ampak je posledica primarnih kršitev, ki so bile predhodno odpravljene.

V otroštvu je lahko prisotnih več očesnih bolezni hkrati.

Obstajajo takšne podvrste sekundarne ambliopije:

  1. Zamračenost. Pojavi se, kadar nekateri fiziološki dejavniki preprečujejo, da bi slika dosegla mrežnico. To se lahko zgodi pri katarakti, ko leča postane motna. Nekateri otroci se rodijo z manjšo stopnjo te bolezni, ki postopoma napreduje.
  2. Nevrogeni. Povezano s kršitvijo aktivnosti vidnega živca. Zaradi nekaterih negativnih dejavnikov preneha delovati. To se pogosto zgodi po operaciji. Nevrogena podvrsta se lahko popolnoma pozdravi, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom.
  3. Makulopatski. Takšna ambliopija se razvije v ozadju obstoječih bolezni mrežnice. Hkrati trpijo osrednja in paracentralna območja..
  4. Nistagmatičen. Razvije se, ko slika na enem očesu ostane na mrežnici manjši čas.
  5. Kombinirano. Ta vrsta ambliopije združuje več podvrst in jo je težko zdraviti..

Jasna manifestacija očesne patologije

Otroška ambliopija napreduje dovolj hitro, če se ne zdravi. V kratkem času ostrina vida pade do kritičnih meja.

Če eno od oči dobro vidi, se prizadeti vidni organ sčasoma popolnoma izklopi..

V odrasli dobi je skoraj nemogoče zdraviti ambliopijo, ki se je pojavila v otroštvu. Zato je treba skrbno opazovati otroka in poslušati njegove pritožbe..

Napredujoča oblika bolezni v odrasli dobi

Vzroki

Pri otrocih je bolezen vedno povezana z nezadostnim razvojem vidnega centra zaradi slabe ali izkrivljene percepcije. Pri odraslih je možen vzrok lahko toksična poškodba centralnega živčnega sistema, ki je povezana z zlorabo alkohola, mamil ali tobaka. In v resnici in v drugem primeru eno ali obe očesi preprosto prenehata opravljati svoje funkcije..

Zdi se nenavadno, kajti če je oko organsko zdravo in odprto, bi moralo videti. Resnično vidi, vendar slika, ki prihaja od njega, ni dovolj natančna, zato možgani preprosto začnejo ignorirati dohodne signale. Upoštevajte najpogostejše vzroke za nastanek ambliopije.

Konjugirani škiljenje

To je pogost razlog za otroštvo. Pri otroku sistem binokularnega vida ni popolnoma oblikovan, zato ga je mogoče zlahka uničiti zaradi zunanjih vplivov. Rojstna travma pogosto privede do prijateljskega škiljenja. Poleg tega je pri novorojenčku težko opaziti takšno napako. Pojavi se, ko otrok začne aktivno raziskovati svet z vizualno zaznavo..

V tem primeru se v očesu, ki mežika, pojavi ambliopija. Zaradi premika osrednjega fokusa je vizualna slika napačna. In možgani preprosto začnejo sodelovati samo z zdravim očesom in tistega z napako ne upoštevajo. V tem primeru strabizem vedno napreduje z razvojem sindroma lenega očesa.

Anisometropija

Za to diagnozo je značilna neenakomerna ostrina vida med očmi. O anizometropiji lahko govorimo, če je lomna moč (lom svetlobe) očesa večja od 2 dioptrije. Pogosto podedovana od staršev. Po statističnih podatkih je 8% prvošolcev diagnosticiranih z anizometropijo. Do konca osnovne šole ima to diagnozo skoraj 17% šolarjev. Če takšne patologije pravočasno ne popravimo z lečami, postane oko z najslabšim vidom ambliopično.

Katarakta

Motna leča je ovira za jasno zaznavanje in popoln razvoj vidnega sistema v otroštvu. Prirojena mrena povzroči trajne patološke spremembe leče. Postane motno, njegova velikost in oblika sta deformirana..

Številni škodljivi dejavniki, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko pri novorojenčku povzročijo takšno patologijo:

  • Resne okužbe mater
  • Zastrupitev (alkohol, tablete, droge, uspavalne tablete ali splavna zdravila)
  • Avitaminoza
  • Kemično ali ionizirajoče sevanje, tudi kratkotrajno
  • Neugoden Rh faktor združljivosti med materjo in plodom
  • Kronične bolezni srca in ožilja
  • Hormonske patologije

Presnovne bolezni, kot je galaktozemija (telo ne sprejme galaktoze), pa tudi poškodbe oči lahko pri otroku privedejo do pridobljene sive mrene. Edino zdravljenje je pravočasna operacija.

Spust veke (ptoza)

Pogosto se ta patologija šteje za kozmetično napako, ki ne preprečuje izgube vida. Precej pogosta diagnoza in prizadene le zgornjo veko. Vendar je ptoza negativen dejavnik, ki otežuje oblikovanje polnopravnega vidnega sistema pri otroku. Vzroki za prirojeno patologijo so šibkost, nerazvitost ali distrofija posebne mišice, ki je odgovorna za dvig veke. Zaradi motenj v delovanju centralnega živčnega sistema je možna tudi paraliza ali pareza te mišice..

Belmo

Ta patologija je povezana z motnostjo roženice, ki se pojavi zaradi nastanka brazgotin po travmatični poškodbi organa vida. Včasih trn nastane zaradi hudega gnojno-vnetnega procesa (očesna razjeda). Te brazgotine pokrivajo večino roženice in zmanjšajo jasnost vida. Kot rezultat se oblikuje ambliopično oko. Takšna diagnoza lahko privede do popolne slepote..

Vzročni dejavniki, ki povečujejo tveganje za sindrom lenega očesa, so:

  1. Nedonošenčki, rojeni s kritično nizko porodno težo
  2. Strabizem ali ambliopija pri neposrednih krvnih sorodnikih
  3. Težko perinatalno obdobje, ki ga obremenjujejo škodljivi dejavniki
  4. Zaostajanje v telesnem in / ali duševnem razvoju

Prisotnost bolezni, kot so oftalmoplegija, Aufmanov sindrom ali Benchejev sindrom, pogosto poslabša pojav ambliopije.

Vrste resnosti in ostrine vida

To različico klasifikacije je predlagal E.S. Avetisov leta 1977.

  • I stopnja - nizka (ostrina vida 0,8 - 0,4). Najpogosteje je za prevoznika asimptomatsko;
  • II stopnja - srednja (ostrina vida 0,3 - 0,2). Pri teh vrednostih ostrine vida opazimo distrofijo roženice, moteno zaznavanje barv in prilagodljivost okolju v temi;
  • III stopnja - visoka (ostrina vida 0,1 - 0,05);
  • IV stopnja - zelo visoka (ostrina vida 0,04 in manj).

Pri visoki in zelo visoki resnosti se pojavi strabizem in ni možnosti popravljanja vida. Hkrati človek ne more dolgo gledati določenega predmeta..

Natančnejši pregled pri pacientu razkrije:

  • kršitev orientacije v neznanem kraju;
  • navada zapiranja enega očesa pri pogledu na predmet ali branju;
  • nagibanje ali obračanje glave ob pogledu na predmet, ki nas zanima.

Najpomembnejše težave povzroča oslabljen stereoskopski vid, ki lahko poslabša koordinacijo gibov in oteži izvajanje poklicnih dejavnosti, vožnje z avtomobilom.

Ta patologija prizadene do 1-1,5% celotne populacije (najpogosteje zbolijo otroci in mladostniki). Tveganje za bolezen je večje pri ljudeh z različnimi oblikami strabizma.

Zato je zelo pomembno, da raven vida spremljate z oftalmologom. Prej ko se diagnosticira ambliopija, večja je verjetnost popolne obnove ostrine vida. Najenostavnejša metoda zdravljenja je okluzivna (nanos povoja na zdravo oko za spodbujanje aktivnega dela lenega očesa)

Najnovejša tehnologija zdravljenja je video-računalniški avto-trening (posebni programi za trening oči).

Shema zdravljenja ambliopije pri otrocih

Glavno zdravljenje ambliopije je okluzija - lepljenje zdravega očesa ali pritrditev plastične okluzije na okvir očal. Nenavadno je, da morajo bolniki leta, da bi dosegli pozitiven učinek, nositi nalepke. Ostrino vida lahko izboljšamo s stimulacijo mrežnice s svetlobo in vibracijami.

Samo individualni in celovit program zdravljenja lahko odpravi sindrom lenega očesa. Priporočljivo je začeti zdravljenje pred 6-7 letom starosti, saj imajo bolniki, starejši od 11-12 let, le redke pozitivne rezultate.

Uspeh odprave ambliopije bo odvisen od zdravljenja vzroka sindroma. Pri zamegljeni obliki patologije je potrebno kirurško odstranjevanje sive mrene in popravek ptoze. Če je ambliopija posledica hemoftalmosa, je treba opraviti absorpcijsko terapijo ali vitrektomijo.

Refrakcijsko in anizometropno obliko patologije je mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami. Prvi korak je predpisovanje korekcije vida (očala in leče, laserska korekcija za anisometropijo).

Korekcija očal mora biti trajna

Pomembno je sistematično spremljati ostrino vida in vsake 2-3 mesece obiskati zdravnika. Leče so najpogosteje predpisane za otroke, mlajše od enega leta, saj v tej starosti bolniki ne morejo pravilno nositi očal

Pleoptična terapija

Tri tedne kasneje je treba začeti pleoptično terapijo, ki vam omogoča, da z zaviranjem vida v zdravem obnovite funkcionalnost obolelega očesa. Možna je uporaba aktivnih in pasivnih metod pleoptike.

Pasivna pleoptika vključuje lepljenje zdravega očesa, da bolnik deluje. Metode aktivne pleoptike obsegajo okluzijo zdravega očesa z dodatno stimulacijo mrežnice bolnega očesa. Stimulacija se izvaja s pomočjo svetlobnih in električnih impulzov ter posebnih programov.

Pri ambliopiji je pogosto predpisan trening v "Ambliokorju". Pogoste so strojne metode za odpravo sindroma (stimulacija s svetlobno barvo, laser, vibracije, električna in elektromagnetna stimulacija, refleksna stimulacija in računalniške metode). Da bi dobili rezultat, je treba tečaje pleoptike ponoviti 3-4 krat na leto..

Kaznovanje je učinkovito pri otrocih, mlajših od štirih let. To je metoda ciljnega zatiranja vida v aktivnem očesu s hiperkorekcijo ali vkapanjem posebne raztopine. Ostrina vida v dominantnem očesu se zmanjša, kar povzroči aktivacijo očesa z ambliopijo.

V nekaterih primerih lahko sindrom lenega očesa pozdravimo s pomočjo fizioterapije. Učinkovite so metode, kot so vibracijska masaža, refleksoterapija, elektroforeza..

Po pleotični terapiji se lahko obnovi binokularni vid. V tej fazi se zatečejo k ortoptičnemu zdravljenju. Ortoptika je pri otrocih, starejših od štirih let, dovoljena le z ostrino vida najmanj 0,4 dioptrije. Ortoptične vaje se pogosto izvajajo na posebnem aparatu - sinoptoforu. Ko gleda skozi okular, pacient vidi posamezne dele slike, ki jih mora povezati.

Terapija ambliopije se šteje za uspešno, če doseže enako ostrino vida na obeh očesih. Pri histerični obliki sindroma so predpisana pomirjevala in posveti s psihoterapevtom.

Značilnosti zdravljenja ambliopije različnih stopenj pri otrocih

Shema in metode zdravljenja so odvisne od stopnje in vzroka ambliopije. Kar zadeva prognozo, se verjetnost uspeha zdravljenja s starostjo zmanjšuje. Pri otroku, starejšem od 7 let, je skoraj nemogoče popolnoma obnoviti vid.

Za zdravljenje sekundarne oblike "lenega očesa" je pomembno ugotoviti in odpraviti vzrok za razvoj patologije. Pogovorimo se o običajnih metodah zdravljenja

Okluzija

Okluzija je postopek izključitve enega očesa iz vizualnega procesa. Pogosto se uporablja za zdravljenje ambliopije in. Namen zapiranja enega očesa je spodbuditi drugo k delu. Odvisno od vrste bolezni je okluzija lahko:

  • izmenično - oči so izmenično zaprte;
  • ravna črta - zaprite zdravo oko;
  • vzvratno - zaprite šibek organ.

Vrsto okluzije, njeno trajanje in pogostnost predpiše zdravnik. V vsakem primeru se lahko številke spremenijo. Ta metoda zahteva potrpljenje in moralno podporo odraslih. Okluzija ne prinaša le fizičnega nelagodja, temveč izvaja tudi psihološki pritisk na otroka.

Optična korekcija

Ostrino vida lahko popravimo z optičnimi sredstvi - očali in lečami. Učinkovitost obeh naprav je enaka in vsak starš si sam izbere eno ali drugo sredstvo. Očala so bolj proračunska in enostavnejša za uporabo. Leče zahtevajo stalne stroške, vendar niso vidne, ne zožijo vidnega polja in ne popačijo predmetov. Nočne leče se pogosto uporabljajo v terapevtske namene..

Kaznovanje

V primeru nezadostne učinkovitosti neposredne okluzije zdravniki uporabljajo kaznovanje ali pleoptično zdravljenje. To je metoda korekcije, pri kateri se kakovost vida zdravega očesa namerno poslabša. Za to strokovnjaki uporabljajo posebne kapljice..

Ta način zdravljenja je dovoljen otrokom, mlajšim od 4 let. Terapija naj bo seveda narave - 3-4 tečaji na leto. Če se zdravljenje ustavi pred koncem tečaja, se lahko doseženi rezultati izgubijo in vid spet pade.

Fizioterapija in druge vrste aparaturne terapije

Za otroke, starejše od 4 let, so običajno predpisane računalniške terapije in fizikalna terapija. Sodobne naprave vam omogočajo, da na različne načine vplivate na območje mrežnice in ga stimulirate.

Uporabljene metode vključujejo:

  • laser;
  • svetlobni in kromatični dražljaji;
  • električna stimulacija;
  • elektromagnetni vpliv;
  • vibracijska masaža;
  • refleksoterapija.

Vsi ti postopki pacientu ne prinašajo bolečih občutkov, ne zahtevajo ciljanja, razširitve zenice. Navedene stimulatorje lahko uporabimo za ambliopijo s pravilno in nepravilno fiksacijo..

Gimnastika za oči

Doma zdravljenje lahko dopolnimo z gimnastiko za oči. Vendar je treba posebne vaje uskladiti s svojim zdravnikom..

Znane domače prakse vključujejo vaje, kot so:

Povečava / pomanjšava besedila. Stojte ob oknu, dobro oko zaprite z roko ali posebno napravo. Vzemite kos natisnjenega besedila in ga postavite na udobno razdaljo. Zdaj približajte papir očem, dokler črk ne bo več mogoče razločiti. Prav tako počasi vrnite list v prvotni položaj. Pripravite 70W žarnico. Nanjo prilepite izrezan krog črnega papirja, na steno poleg pritrdite bel kos papirja. Zaprite svoje dobro oko, s svojim šibkim očesom neprekinjeno glejte krog 40 sekund, nato pa premaknite pogled na bel list - na njem naj se prikaže podoba kroga. Sedite na stolu z ravnimi hrbtom in vratom. Položite glavo v en položaj in premikajte oči od leve proti desni, od zgoraj navzdol

Pomembno je, da ne utripate. Prenehajte z vajo, ko se vam začnejo solziti oči.

Diagnoza disbinokularne ambliopije

Danes se uporabljajo tehnologije, zaradi katerih je patologijo mogoče odkriti v kateri koli fazi

Povprečno stopnjo določi oftalmolog in ne povzroča težav pri diagnozi.

Za prepoznavanje visoke stopnje je potreben celovit pregled bolnika.

Diagnostične metode

Okulisti uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • oftalmohromoskopija;
  • test s Haidingerjevim fenomenom;
  • elektrofiziološke raziskave;
  • test z negativnim zaporednim vzorcem;
  • kvantitativna kampimetrija.

Oftalmoskopska metoda je ena najučinkovitejših

Za oftalmohromoskopijo se uporabljajo barvni žarki. Ta postopek se imenuje tudi spektralna oftalmoskopija. S to metodo se odstopanja fundusa odražajo v žarkih barvne svetlobe. Za prepoznavanje različnih odstopanj se uporabljajo različni filtri - rumeni, rdeči, magenta in rumeno-zeleni.

Makularna pega pomaga prepoznati odstopanje

Test z uporabo Gaidingerjevega fenomena je sestavljen iz preučevanja makularne točke mrežnice. Ta metoda vključuje pregled svetlobne površine s pomočjo posebnega filtra. Nato se prikaže zamegljena slika dveh trikotnikov, katerih ostri koti se v eni točki zbližajo, ki jih oko pritrdi.

Tako se izvaja perimetrija

Elektrofiziološke raziskave so 4 metode, ki omogočajo doseganje rezultatov z izpostavljanjem očesa različnim dražljajem.

Napoved za ambliopijo

Napoved je v celoti odvisna od vzroka, ki je povzročil razvoj ambliopije, in od časa njenega odkrivanja. Prej ko se odkrije in prej začne zdravljenje, boljša bo napoved. Če ugotovite katero koli patologijo, ki lahko privede do razvoja ambliopije, jo morate takoj odpraviti. Bolje je preprečiti nastanek ambliopije kot pa zdraviti, kar je zelo težko. Če se je kljub temu razvila ambliopija, je treba zdravljenje začeti takoj. Zdravljenje je še posebej učinkovito pred 7. letom, ko se oko še oblikuje. Po 7 letih so oči praviloma že oblikovane in učinek zdravljenja bo že zanemarljiv, napovedi zdravljenja pa se bodo vsako leto poslabšale in posledično lahko privedle do nepopravljivega zmanjšanja vida. Najbolj neugodna napoved za zatemnitev ambliopije, zato je treba odpraviti vzrok v prvih mesecih otrokovega življenja. Pri refraktivni ambliopiji je treba takoj predpisati optimalno korekcijo, pri disbinokularni ambliopiji pa je treba čim prej odpraviti strabizem, tudi če to zahteva kirurško zdravljenje.

Visoka ambliopija je indikacija za obisk posebnega vrtca, kjer je otrokom namenjena posebna pozornost, gre za različne gimnastične vaje in vaje na posebnih napravah ter različne fizioterapevtske postopke

In kar je zelo pomembno, se bo otrok z okvarjenim vidom tam počutil bolj udobno kot v običajnem vrtcu. To bo omogočilo nemoten nanos trajne okluzije in olajšalo nadaljnjo obrabo očal.

To bo omogočilo nemoten nanos trajne okluzije in olajšalo nadaljnjo obrabo očal..

Zdravljenje ambliopije zahteva veliko skrbnosti, zato jo morate opraviti doma..

Ko uporabljate neposredno okluzijo, lahko otroka povabite k delu z majhnimi detajli konstruktorja ali sestavljanke, barvanju majhnih elementov risbe, orisanju kontur risbe, branju knjige, nizanju kroglic itd..

Dobro je, če lahko otrok doma uporablja ambiostimulator in izvaja vsakodnevne redne vaje 10-15 minut. Poleg vsega tega bi morali starši spremljati tudi otrokovo držo, še posebej ob pristanku. Knjiga naj bo od otrokovih oči oddaljena približno 30 cm, miza pa dobro osvetljena. Otroku je prepovedano igrati z žogo, skakati ali izvajati umetniško gimnastiko. Plavanje ima dober splošni krepitveni učinek na telo. Prehrana otroka naj bo raznolika, popolna in bogata z vitamini in minerali..

Oftalmolog Odnoochko E.A..

Vrste ambliopije

Glede na obdobje nastanka je bolezen lahko prirojena ali primarna in pridobljena ali sekundarna.

Glede na etiologijo pojava je pridobljena ambliopija lahko:

  • disbinokularni;
  • pomanjkanje;
  • lomni;
  • histerična;
  • anizometropna;
  • mešano.

V večini primerov so mehanizmi poteka bolezni podobni, tudi z različnim izvorom. Povzročajo jih pomanjkanje vida ali nenormalne binokularne povezave. Ti pojavi povzročajo disfunkcijo osrednjega vida.

Med to vrsto patologije ločimo še 2 podtipa:

  1. ambliopija s pravilno fiksacijo. V tem primeru je pritrdilno območje mrežnica mrežnice;
  2. ambliopija z nepravilno fiksacijo. Območje sidranja - kateri koli drugi del mrežnice. To vrsto bolezni najdemo pri 75% vseh bolnikov z ambliopijo. Natančen podtip bolezni je zelo pomemben, saj določa vrsto zdravljenja.

Pri pomanjkljivi ambliopiji so motnje povezane s prirojenim ali pridobljenim v začetnem obdobju življenja zmanjšanjem prosojnosti ene ali več optičnih struktur organa vida.

Takšno ambliopijo najdemo s padcem vida, ki vztraja tudi, ko se odpravi vzrok bolezni. To se pogosto vidi po ekstrakciji sive mrene..

Refrakcijska ambliopija se razvije v ozadju okvar refrakcijskega sistema brez njegove korekcije. Mehanizem razvoja bolezni je povezan z dolgotrajnim neprekinjenim pretokom zamegljene slike v očesno mrežnico.

Včasih se pojavi histerična ambliopija. Ta bolezen poteka v ozadju psihosomatskih motenj, hudega stresa, depresije itd. Vid je lahko nekoliko ali močno oslabljen.

Ambliopijo razvrščamo tudi glede na stopnjo okvare vida. Šibko ambliopijo opazimo z vidom 0,4-0,8 enot, srednje - z vidom 0,2-0,3 enote. Z visoko stopnjo ambliopije se vid zmanjša na 0,1 enote in manj.

Napoved zdravljenja ambliopije

Napoved obnavljanja ostrine vida in izboljšanje vidnih funkcij je odvisna od naslednjih dejavnikov:
• dosledno upoštevanje vseh priporočil bolnika;
• vrsta ambliopije;
• pravilna fiksacija očesa;
• starost pojava ambliopije;
• začetna ostrina vida;
• starost bolnika, pri katerem se je zdravljenje začelo;
• metode zdravljenja.

Zamračna ambliopija, ki se kaže monolateralno in je niso zdravili 3 mesece po rojstvu otroka, pomembno vpliva na razvoj ostrine vida. Možnosti za vid zaradi 0,4 ali več so velike, če je bilo kirurško zdravljenje opravljeno v prvih 2 mesecih po rojstvu. Hkrati je napoved za binokularni vid še vedno pesimistična. Dvostranska oblika ima podobne posledice, vendar po 6 mesecih otrokovega življenja. Če se v kritičnem obdobju razvoja zdravljenje ne začne, je napoved za vid slaba..

Nekoregirana anizometropija ali izoametropija med razvojem ima lahko tudi pomemben vpliv na razvoj vida. Tako se strabizem pojavi pri 67% bolnikov z nekoregirano hipermetropijo. Vendar pa so z ustreznim zdravljenjem možnosti za izboljšanje ostrine vida več kot 0,5 pri obeh vrstah refrakcijske ambliopije velike..

Levi neobdelani strabizem lahko povzroči senzomotorične nepravilnosti, med katerimi je najpomembnejša ekscentrična fiksacija. Ona je tista, ki poslabša prognozo in znatno podaljša trajanje terapije. Ključni dejavnik v boju proti disbinokularni ambliopiji je dosledno upoštevanje predpisanega zdravljenja.

Pomembna sta tudi zgodnja diagnoza in začetek zdravljenja. Torej so pri bolnikih, starejših od 5 let, možnosti za pretvorbo obstoječe oblike strabizma v izmenično, da bi dosegli relativno enako ostrino vida na obeh očeh, veliko manjše

Pomanjkanje pozitivne dinamike pri zdravljenju strabizma znatno otežuje zdravljenje ambliopije. Hkrati ni nobenega zagotovila, da se ambliopija po koncu zdravljenja ne bo ponovila, zato je priporočljivo ponoviti preglede po 2,4,6 in 12 mesecih.

V enem letu spremljanja po koncu zdravljenja je 21% bolnikov pokazalo zmanjšanje ostrine vida za več kot 2 vrstici, kot je določeno v tabeli za razdaljo, od tega 40% v prvih 5 tednih po zaključku zdravljenja.

• Astigmatizem: vrste astigmatizma, vzroki in zdravljenje

• Kratkovidnost: stopnje kratkovidnosti, vzroki, zdravljenje

• Hipermetropija: simptomi, diagnoza, zdravljenje

• Barvna slepota in druge motnje barvnega vida

Diagnostika

Učinkovitost zdravljenja diagnoze ambliopije je odvisna od časa odkrivanja. Prej ko se odkrije ambliopija, boljša je bolezen, ki je primerna za zdravljenje. Začetni pregled omogoča ugotavljanje vzrokov ambliopije.

Diagnozo ambliopije pri odraslih in otrocih po celovitem pregledu postavi oftalmolog. Pregled vključuje več vrst raziskav, na podlagi katerih lahko zdravnik predpiše popolno zdravljenje.

Med začetnim pregledom zdravnik najprej pregleda veke, palpebralno razpoko, preveri reflekse zenic za vpliv zunanjih dražljajev, preuči, kako so zrkla nameščena. Začetni pregled omogoča ugotavljanje vzrokov bolezni. Pred diagnozo ambliopije vam bo zdravnik morda naročil številne dodatne teste..

Obstajajo naslednje metode za odkrivanje ambliopije - lom, barvno testiranje, pregled loma, perimetrija, akomodacija. Za diagnosticiranje ambliopije in njenih vzrokov se pogosto uporabljajo diagnostične metode, kot sta biomikroskopija in ultrazvok. V tem primeru lahko določite tudi stopnjo razvoja bolezni..

Opredelitev bolezni z uporabo visometrije.

Visometrija (ostrina vida) je najpomembnejša funkcija očesa, ki jo oftalmolog upošteva na recepciji pri diagnozi.

Za diagnosticiranje bolezni pri odraslih se običajno uporablja tabela s črkami. Pregled se opravi ločeno za vsako oko, drugo je v tem času pokrito z roko ali s posebnim ščitom. Z določenimi rezultati lahko zdravnik sumi na ambliopijo.

Odkrivanje bolezni z barvnim testiranjem.

Zdravnik lahko diagnosticira ambliopijo s testiranjem pacienta s posebnimi barvnimi kartami. Ozadje in slika, ki se od nje razlikuje po barvi, se na kartico naneseta v obliki majhnih krogov, ki se razlikujejo po premeru in nasičenosti barv. Pacient mora določiti, kakšna slika je narisana v tabeli.

Na podlagi rezultatov testov zdravnik razsodi o pravilnosti diagnoze ambliopije.

Prisotnost ambliopije lahko ugotovite tudi z lomnim pregledom:

Diagnosticiranje ambliopije s to metodo se imenuje lezmetrija. Ta postopek vam omogoča določanje loma optičnih očal v dioptrijah s pomočjo posebne naprave - merilnika dioptrije. Merjenje optičnih lastnosti leč je potrebno za bolnike z nadaljnjo korekcijo motenj vida, ugotovljenih z njegovo pomočjo, vključno z diagnozo ambliopije.

Pregled se opravi s posebno svetilko, ki ima povečevalnik, odprtino in vir svetlobe.

Opredelitev bolezni z uporabo perimetrije

Ta študija se izvaja bodisi s pomočjo katerega koli predmeta v roki oftalmologa bodisi s pomočjo posebnega aparata - oboda, kjer študija poteka s predmeti različnih barv. Bistvo študije je določiti meje vidnega polja za vsako oko.

Ta postopek pomaga tudi pri odkrivanju vidnih napak znotraj teh meja, vključno z ambliopijo..

Ambliopijo lahko diagnosticiramo z biomikroskopijo

Da bi ugotovili, kako prosojni sta steklovina in leča, oko pregledamo v prepuščeni svetlobi s pomočjo režne svetilke..

Diagnostika ambliopije na ta način omogoča, da pod mikroskopom vidimo strukturo sprednjega očesnega segmenta, kar strokovnjaku da informacije ob sumu na ambliopijo.

Odkrivanje ambliopije z ultrazvokom

Če pregled razkrije motnost očesa, potem za potrditev diagnoze ambliopije strokovnjaki dodatno opravijo pregled z ultrazvokom.

Z ultrazvočno metodo lahko vidimo gibanje znotraj zrkla, ocenimo strukturo motoričnih mišic očesa in optičnega živca, pridobimo natančne meritve strukture očesa.

Zdravljenje

Zdravljenje ambliopije pri otrocih lahko izvajamo tako konzervativno kot kirurško.

Pomembno je vedeti, da je ostrina vida po uporabi nekaterih načinov zdravljenja odvisna predvsem od stopnje ambliopije, ki je bila diagnosticirana pri otroku.

Otrokom, ki trpijo zaradi blage do zmerne patologije, je običajno predpisano konzervativno zdravljenje. V hujših primerih je bolniku prikazana operacija..

Optična korekcija

Otrok z ambliopijo mora imeti ves čas posebna očala ali kontaktne leče.

Pomembno je izbrati visokokakovostne leče z asferično zasnovo in učinkovito optiko. Prav tako je treba spremljati kakovost materiala, uporabljenega za izdelavo leč (tako da zasnova ne povzroča nelagodja, alergijskih reakcij)

Prav tako je treba spremljati kakovost materiala, uporabljenega za izdelavo leč (tako da zasnova ne povzroča nelagodja, alergijskih reakcij).

Okluzija

Ta metoda je namenjena izboljšanju vidne funkcije prizadetega očesa in, nasprotno, zmanjšanju dela zdravega.

Ta metoda je še posebej učinkovita za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let..

Vendar pa obstajajo tudi slabosti uporabe metode okluzije. Tej vključujejo:

  • poslabšanje vidne funkcije zdravega očesa. Opaženo v primeru, da je bila okluzija izvedena v nasprotju s pravili;
  • razvoj ali krepitev obstoječega strabizma;
  • pojav alergijskih reakcij, kožni izpuščaji;
  • slabovidnost, na primer dvojni vid zadevne slike.

Pleoptika

Ta metoda zdravljenja vključuje uporabo posebnih dražljajev strojne opreme, ki spodbujajo aktivnost retino-kortikalnih elementov prizadetega očesa..

Za te namene se uporabljajo ustrezne naprave (svetlobne, kromatske, laserske, naprave za električno stimulacijo, elektromagnetno stimulacijo, posebne masažne naprave).

Priporočila oftalmologov za zdravljenje astigmatizma pri otrocih najdete na naši spletni strani.

Binokularni optometrični kompleks

Ta metoda zdravljenja (BOC 1) omogoča:

  1. Ocenite stopnjo vizualne zaznave, stanje funkcij, odgovornih za gibanje oči, vid.
  2. Označite stopnjo vidne ostrine v tem trenutku.
  3. Naredite napovedi o spremembah v kakovosti vida med zdravljenjem bolezni.
  4. Določite kanal, na območju katerega so opažene kršitve.
  5. Stimulirajte prizadeti kanal.
  6. Jasno nadzirajte postopek zdravljenja in pravočasno izvedite potrebne prilagoditve.

Kirurški poseg

Operacija je indicirana, če je vzrok za razvoj ambliopije pri otroku šibkost očesnih mišic, katarakta.

Ne smemo pozabiti, da kirurški poseg ne more popolnoma odpraviti težave. Da bi dosegli pozitiven rezultat, bo treba uporabiti dodatne metode zdravljenja, ki so bile omenjene zgoraj..

Ali se lahko zdravim doma?

Doma ambliopije je nemogoče popolnoma pozdraviti, saj uspešna korekcija zahteva uporabo posebnih metod strojne opreme, očal in leč.

Vendar pa je zdravljenje na domu lahko v veliko pomoč pri osnovni terapiji. Seveda mora uporabo takšnih metod odobriti lečeči zdravnik. Vse vrste očesnih vaj so koristne. Natančneje besedilo.

Če želite to narediti, morate s pomočjo gostega materiala zapreti zdravo oko, pacientu pa na najbližjo možno razdaljo (tako da lahko otrok bere) prinesite list z besedilom, natisnjenim na drobnem tisku. Postopoma se list odstranjuje iz očesa, dokler besedilo, napisano na njem, ne postane neberljivo.

Kaj je krč nastanitve pri otrocih? O tem se pozanimajte tukaj.