loader

Glavni

Injekcije

Alergijski konjunktivitis - simptomi in zdravljenje

Kaj je alergijski konjunktivitis? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. V. I. Fomicheva, alergologa z izkušnjami 8 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Alergijski konjunktivitis je vnetje sluznice oči (konjunktiva), ki ga povzroči izpostavljenost alergenu [4].

Najpogosteje bolezen povzročajo inhalacijski alergeni, ki vstopijo v telo skupaj z zrakom:

  • gospodinjski prah, pršice, ščurki;
  • cvetni prah, travnik in plevel;
  • živali - mačke, psi, konji, miši, podgane itd.;
  • profesionalni alergeni - lateks, moka, formaldehid, lepilo, lesni prah itd..

Veliko manj pogosto alergijski konjunktivitis povzročajo neinhalacijski alergeni:

  • hrana - morski sadeži, oreški, sadje, med itd.;
  • zdravila.

Praviloma se bolezen začne pojavljati v starosti 6-11 let in v mladosti, včasih tudi v starejših letih, izjemno redko pri otrocih, mlajših od pet let. To je posledica posebnosti "zorenja" imunskega sistema - njegovih "kritičnih obdobij". Dejstvo je, da v starosti 4-6 let koncentracija imunoglobulina E, pomembne molekule, ki igra ključno vlogo pri nastanku alergij, doseže najvišje vrednosti zaradi helmintskih in parazitskih bolezni pri otrocih. Posledično se poveča občutljivost imunskega sistema na vdihane alergene..

Nagnjenost k alergijskemu konjunktivitisu je povezana predvsem z dednimi zapleti alergije. Na njegovo aktivacijo vplivajo številni zunanji dejavniki: stres, okoljske težave v mestih, razpoložljivost in nenadzorovan vnos zdravil, slabe navade, prehrana [2] [5].

Pomembno vlogo igra tudi hitrost gibanja zraka v prostoru. Če je zrak v mirujočem (mirnem) stanju, se bodo veliki delci, ki v glavnem povzročajo alergije, naselili na površino predmetov, ne da bi se kopičili v zraku. To pojasnjuje, zakaj prah ni glavni vzrok za alergijski konjunktivitis, za razliko od cvetnega prahu [5].

Simptomi alergijskega konjunktivitisa

Zunaj lahko pri bolniku z alergijskim konjunktivitisom sumimo na oteklino in pordelost očesne veznice, otekline vek, temne kolobarje pod očmi, solzenje. Pritožujejo se tudi zaradi srbečice in krhkih oči..

Vsi zgoraj navedeni simptomi se običajno pojavijo simetrično na obeh očesih. Če se ti znaki dolgo opazujejo samo na enem očesu, se je nujno posvetovati z oftalmologom: ta potek bolezni kaže na nealergijsko naravo vnetja.

Simptomi alergijskega konjunktivitisa lahko bolnika motijo ​​vse leto ali pa se pojavijo le spomladi in poleti. Celoletni znaki nimajo izrazitih obdobij poslabšanja (zaradi česar je bolezen težko diagnosticirati) ali pa se občasno pojavijo, če so izpostavljeni alergenu: med čiščenjem stanovanja, branjem stare knjige ali komunikacijo z živalmi. Simptomi sezonskega alergijskega konjunktivitisa so bolj izraziti. Bolnika istočasno motijo ​​že več let, stopnjujejo se pri odhodu zunaj, zlasti v suhem vetrovnem vremenu, med delom na vrtu, bivanju v primestnem območju, vožnji avtomobila z odprtimi okni.

Izoliran alergijski konjunktivitis je redek. Najpogosteje je povezan z znaki alergijskega rinitisa (približno 95%). V tem primeru bolnika skrbijo tudi zamašitev nosu, izcedek iz nosu, srbenje v nosu, ponavljajoče se kihanje. Le 55% bolnikov z alergijskim rinitisom lahko samostojno sumi na manifestacije alergijskega konjunktivitisa, ostale primere diagnosticira alergolog [10]. Poleg tega lahko alergijski rinokonjunktivitis kombiniramo z bronhialno astmo, za katero je značilno zadušitev, zasoplost, paroksizmalni kašelj, piskanje in piskanje v prsih..

Pogosto alergijski konjunktivitis spremlja atopijski dermatitis. Zanj je značilen izpuščaj na koži vek, v predelu zapestja, komolca in poplitealnih gub, ki ga spremlja močno srbenje in suha koža [2].

Patogeneza alergijskega konjunktivitisa

Epitelijske celice očesne površine so del imunskega sistema očesne sluznice. Poleg fizične pregrade pred okužbo opravljajo funkcijo efektorskih celic, ki so sposobne razlikovati tuje celice (mikrobe, alergene) od celic lastnega telesa, jih zajeti in prebaviti..

Ko alergeni vstopijo v veznico, celice imunskega sistema začnejo proizvajati posebno beljakovino - imunoglobulin E (IgE). Preko receptorjev Fc (FceRI) se veže na alergene in občutljive mastocite - celice imunskega sistema. To postane sprožilec za razvoj vnetne reakcije v veznici [6] [8].

Obstajata dve fazi alergijske reakcije: zgodnja in pozna. V zgodnji fazi mastociti nekaj sekund ali minut po stiku alergena s specifičnim IgE sprostijo vnetne mediatorje (histamin, triptazo, prostaglandine in levkotriene). Te molekule nevrotransmiterja povzročajo akutne vnetne simptome, kot so rdečina, oteklina in srbenje oči. V pozni fazi druge celice imunskega sistema (eozinofili, bazofili, T celice, nevtrofilci in makrofagi) napadajo in se kopičijo v prizadetem tkivu približno 6-72 ur po izpostavitvi alergenu. Mastne celice in molekule, ki jih tvorijo, so tarče za zdravljenje vnetja..

Poleg receptorjev Fc na površini celic imunskega sistema obstajajo tudi neaktivni receptorji Fcy, ki so na imunske celice pritrjeni z vezavnimi molekulami - ligandom. Te molekule so močni kemoatraktanti mastocitov, to pomeni, da jih prisilijo, da se premaknejo proti žarišču vnetja..

Prav tako je postalo znano, da so dendritične celice vključene v razvoj alergijske očesne bolezni. Imajo ključno vlogo pri sprožanju celic Th2, ki so odgovorne za humoralno imunost - zaščitne imunske mehanizme, ki se nahajajo v krvni plazmi. Aktivacija celic Th2 sproži kaskado reakcij, ki na koncu privedejo do vrhunca alergijske reakcije - edema vek in drugih simptomov.

Razvrstitev in stopnje razvoja alergijskega konjunktivitisa

Kot smo že omenili, obstajata dve obliki bolezni:

  1. Celoletni alergijski konjunktivitis - simptomi motijo ​​skozi vse leto. Ta oblika nastane zaradi nenehnega uživanja zdravil in vpliva na imunski sistem tistih alergenov, s katerimi je bolnik nenehno v stiku - gospodinjski, epidermalni, glivični, živilski, profesionalni alergeni.
  2. Sezonski alergijski konjunktivitis - simptomi so jasno sezonske narave, običajno moteči spomladi in poleti. Pojavi se, kadar imunski sistem prizadene cvetni prah ali glivični alergeni.

Ločeno ločimo spomladanski (atopijski) keratokonjunktivitis. Ima enake simptome kot alergijski konjunktivitis, vendar poleg vnetja v vnetni proces sodeluje tudi roženica. Značilna razlika te oblike je bledica veznice in rumenkasto bele pike v predelu roženice, ki jih je mogoče zaznati med oftalmoskopijo..

Potek vsake oblike je razdeljen na dve stopnji:

  • stopnja poslabšanja;
  • stopnja remisije [4].

Obstajajo tudi tri stopnje resnosti bolezni:

  1. Blagi - neizraženi simptomi, ki ne motijo ​​bolnikove dejavnosti in spanja.
  2. Zmerno - simptomi motijo ​​spanec, motijo ​​delo, študij, šport, kakovost življenja se zmanjšuje.
  3. Huda stopnja - kršitev kakovosti življenja postane bolj izrazita, bolnik ne more v celoti delati, učiti, se ukvarjati s športom.

Zapleti alergijskega konjunktivitisa

Najpogosteje se zapleti alergijskega konjunktivitisa pojavijo zaradi dejstva, da se bolnica ne drži režima zdravljenja: natakne si zaveze, nosi kontaktne leče med poslabšanjem konjunktivitisa in dolgo uporablja glukokortikoide (deksametazon in hidrokortizon). K nastanku zapletov prispeva tudi nezadosten nadzor nad hudo boleznijo..

Pogosti zapleti so:

  • suhe oči;
  • pristop sekundarne okužbe (virusne, bakterijske, klamidijske), ki med trenjem prodre v očesno strukturo in ko oslabi imunost veznice;
  • keratitis.

Dolgotrajna bolezen, drgnjenje oči in neustrezno zdravljenje (uporaba glukokortikoidov za virusni konjunktivitis; dajanje kapljic in mazil z antibiotiki in protiglivičnimi komponentami pri nezapletenih oblikah bolezni) lahko privede do težav, ki ogrožajo vid, kot je pomanjkanje limbalnih matičnih celic (LSCD) in sekundarne keratokonus. Oba zapleta zahtevata pravočasno kirurško zdravljenje, da se prepreči huda okvara vida [7].

LSCD je stanje, v katerem primanjkuje matičnih celic v limbusu, stiku beločnice z roženico. Zaradi te pomanjkljivosti epitelij roženice izgubi sposobnost obnavljanja in obnavljanja, kar v končni fazi povzroči trajne okvare ali uničenje epitelija roženice. Ker zdravljenje alergijskega konjunktivitisa vključuje uporabo glukokortikosteroidov, imajo lahko bolniki z LSCD zvišan očesni tlak in sive mrene. Pri nekaterih ljudeh lahko ti zapleti trajno izgubijo vid..

Diagnostika alergijskega konjunktivitisa

Diagnoza alergijskega konjunktivitisa temelji na zbiranju pritožb, bolnikovi anamnezi (anamnezi), pregledu in potrebnih raziskavah. Pogosto lahko zdravnik že na stopnji zbiranja anamneze bolezni sumi na vzročni alergen. Za nadaljnje preverjanje se opravi potrebna količina raziskav, ki bodo odvisne od bolnikove starosti in stopnje bolezni. V nekaterih primerih se boste morda morali posvetovati z oftalmologom [2].

Nespecifične študije - splošni krvni test, določitev koncentracije celotnega IgE - niso vedno zanesljive. Včasih pri alergijskem konjunktivitisu lahko zaznamo povečanje števila eozinofilcev (celic imunskega sistema, ki sodelujejo pri razvoju alergijskih reakcij) in povečanje koncentracije celotnega IgE v krvnem serumu. Toda normalne vrednosti teh kazalcev ne zanikajo prisotnosti alergij..

Specifični alergijski pregled vključuje kožne teste z alergeni in / ali določanje alergena specifičnega IgE v krvnem serumu.

Kožne preiskave izvaja alergolog-imunolog ali medicinska sestra s posebnimi znanji. Kapljice izvlečkov alergenov nanesemo na kožo pacientove podlakti, nato se povrhnjica (zgornja plast kože) na območju vsake kapljice poškoduje s sterilnimi razpršilci. Po 15-20 minutah zdravnik oceni rezultate testa.

Kožni testi imajo številne omejitve in kontraindikacije. Ni jih mogoče izvesti:

  • otroci, mlajši od dveh let;
  • med poslabšanjem alergijskega konjunktivitisa in drugih alergijskih bolezni;
  • med nosečnostjo;
  • med jemanjem nekaterih zdravil - antihistaminikov (antialergijskih), tricikličnih antidepresivov, lokalnih steroidov, zaviralcev beta in zaviralcev angiotenzinske konvertaze [3].

Alternativna raziskovalna metoda je analiza venske krvi za določanje specifičnega IgE na alergene. To študijo lahko izvedemo pri bolnikih v kateri koli starosti, v času poslabšanja ali remisije bolezni, pa tudi med zdravljenjem z antialergijskimi zdravili [5].

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa v večini primerov poteka ambulantno. V primeru hude bolezni ali razvoja zapletov bo morda potrebna hospitalizacija v bolnišnici.

Najprej je treba čim bolj zmanjšati ali popolnoma izključiti stik z povzročiteljem alergena: pogosto zamenjajte posteljnino, zapustite hišnega ljubljenčka v stanovanju itd. V primeru poslabšanja alergijskega konjunktivitisa kontaktnih leč ne smemo nositi, saj se alergeni še posebej dobro naselijo na njihovih površinah. To lahko dramatično poveča simptome in povzroči razvoj zapletov..

Sončna očala so priporočljiva za ljudi s sezonskim alergijskim konjunktivitisom v obdobju cvetenja. Za odstranjevanje alergena s površine oči lahko uporabimo umetne solzne pripravke..

Za blage manifestacije konjunktivitisa zdravila iz skupine stabilizatorjev membrane mastocitov (na primer kromoglicična kislina), lokalni zaviralci receptorjev H1 (azelastin, difenhidramin, olopatadin) ali peroralni zaviralci receptorjev H1 (desloratadin, levocetirizin, cetirizin), loratadin.

Zaželeno je uporabljati antihistaminike II generacije. Od zdravil prve generacije se razlikujejo po tem, da:

  • začnite delovati hitreje;
  • imajo dolgotrajnejši učinek, kar omogoča uporabo le enkrat na dan;
  • sedativni učinek njihove uporabe (motena koordinacija, omotica, letargija, zmanjšana koncentracija) se ne razvije ali je izražen rahlo;
  • v večini primerov niso odvisni od vnosa hrane;
  • s podaljšano uporabo ne zmanjšajte terapevtskega učinka.

Pri zmernih in hudih simptomih konjunktivitisa je indicirana kombinacija antialergijskih kapljic za oko z antihistaminiki druge generacije sistemskega delovanja.

Pri hudem poteku bolezni v prvih 2-3 dneh je možna parenteralna uporaba klemastina ali kloropiramina (mimo prebavnega trakta), čemur sledi jemanje tablet proti alergijam. Lokalna uporaba kratkega tečaja glukokortikoidov v obliki kapljic, mazil ali raztopin (prednizolon, deksametazon, hidrokortizon) je možna, vendar le v odsotnosti infekcijske komponente vnetja.

Med alergijskim konjunktivitisom je prepovedano nanašati zavezo na oči: to upočasni evakuacijo izcedka iz konjunktivne votline in lahko povzroči razvoj keratitisa. Kadar se pojavi, poleg dodajanja sekundarne okužbe in zmanjšanja vida je potreben posvet z oftalmologom.

V primerih sekundarne okužbe je indicirana uporaba lokalnih kombiniranih zdravil z antibiotikom (na primer betametazon + gentamicin, deksametazon + gentamicin, deksametazon + tobramicin).

Pri bolnikih z alergijskim rinokonjunktivitisom so lokalni intranazalni steroidi učinkovito zdravilo za očesne simptome. To je posledica dejstva, da mehanizem razvoja znakov konjunktivitisa vključuje sodelovanje nazookularnega refleksa, ki nastane z vnetjem nosne sluznice..

Glavna metoda zdravljenja alergijskega rinokonjunktivitisa, ki vpliva na mehanizem razvoja bolezni, je imunoterapija, specifična za alergene (ASIT). Razvija odpornost imunskega sistema na alergene. V ta namen se dajejo odmerki povzročitelja alergena po določeni shemi, s postopnim povečevanjem njegove koncentracije in odmerka. ASIT predpisuje in izvaja izključno alergolog-imunolog. Celoten potek zdravljenja lahko traja 3-5 let. Po njegovem zaključku nastopi remisija, ki traja od 3-5 do 20 let ali več (v povprečju 7-10 let) [1] [2] [4].

Napoved. Preprečevanje

Napoved za alergijski konjunktivitis je na splošno dobra. Vse je odvisno od individualne občutljivosti bolnikovega imunskega sistema, okoljskih razmer, pravočasne diagnoze in zdravljenja. Če diagnosticiramo bolezen prepozno ali izvedemo neustrezno zdravljenje, se lahko razvijejo hujše oblike bolezni ali zapleti.

Ob upoštevanju priporočil se prehrana (če je potrebno), pravočasno in ustrezno zdravljenje zmanjša resnost simptomov konjunktivitisa, zmanjša tveganje za reakcijo na nove alergene in pojav drugih atopičnih bolezni ter zmanjša število sprejetih zdravil [2].

Preprečevanje alergijskega konjunktivitisa se ne razlikuje od preprečevanja drugih atopičnih bolezni. Primarna preventiva je namenjena zatiranju nastajanja IgE pri ogroženih otrocih. Vključuje:

  • odprava stika z alergeni med nosečnostjo;
  • opustitev aktivnega in pasivnega kajenja;
  • naravno hranjenje (vsaj do 4-6 mesecev otrokovega življenja);
  • v primeru dedne alergijske obremenitve pri majhnem otroku ga je treba čim bolj zaščititi pred dihalnimi alergeni (živali, prah, plesen);
  • normalizacija telesne teže za prehranjene otroke.

Sekundarna preventiva preprečuje napredovanje bolezni, pa tudi nastanek novih vrst atopijskih bolezni. Vključuje pravočasno zdravljenje atopijskega dermatitisa pri otrocih, ki pomaga preprečiti nastanek "atopičnega pohoda" - zaporedne spremembe atopijskih bolezni (na primer prehod atopijskega dermatitisa v alergijski rinitis ali rinokonjunktivitis, čemur sledi nastanek bronhialne astme). To zahteva zmanjšanje ali odpravo stika občutljivih bolnikov z vzročnim alergenom..

Terciarna profilaksa je sestavljena iz zdravljenja ugotovljenega alergijskega konjunktivitisa. Predlaga:

  • popolna odprava ali največja omejitev pacientovega stika z alergenom;
  • izvajanje terapije za odpravo mehanizmov razvoja bolezni [5].

Alergijski konjunktivitis

Simptomi alergijskega konjunktivitisa

Vzroki za alergijski konjunktivitis

Znaki bolezni

Klinične manifestacije so odvisne od posameznih značilnosti organizma. Bolezen poteka v glavnem kronično, poslabša se vsakič po stiku z alergenom.

Klinične manifestacije bolezni se pojavijo v 1-2 dneh po izpostavljenosti izzivalnim dejavnikom. Glavni simptom bolezni je hudo srbenje. Pacientu ne dovoli normalnega dela in počitka. Drugi značilni manifestaciji alergijske oblike konjunktivitisa sta oteklina in pordelost veznice. Če se alergijski konjunktivitis ne zdravi pri odraslih in otrocih, lahko povzroči gnojne skorje in druge znake bakterijskih zapletov. V hudih primerih pride do hude fotofobije, blefarospazem lahko napreduje.

Močno srbenje prispeva k pojavu prask in poškodb sluznice, kar lahko povzroči dodajanje sekundarne okužbe, povzroči gnojne procese. V tem primeru se bolnikovo stanje poslabša. Pojavijo se povečani folikli, začne se tvoriti gnojni izločanje.

Nekatere oblike bolezni spremlja poškodba roženice. Če zdravila delujejo kot izzivalni dejavniki, konjunktivitis spremlja poškodba mrežnice, vidnega živca, žilnice.

Za alergijski konjunktivitis je značilen vztrajen in pogosto ponavljajoč se potek. Da bi zmanjšali število recidivov na leto in povrnili bolnikovo kakovost življenja, je treba identificirati vse sočasne bolezni, s pomočjo laboratorijske diagnostike v krvi in ​​mikroskopskimi preiskavami strganja iz veznice določiti značilne spremembe, ki ustrezajo alergijski naravi bolezni.

Je alergijski konjunktivitis nalezljiv??

Kapljice in zdravila za alergijski konjunktivitis

Zdravila izbere okulist ali alergolog. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravi nadaljnjega stika z alergenom. Strokovnjaki predpisujejo lokalna zdravila z antipruritičnimi, dekongestivnimi in protivnetnimi lastnostmi. Primeri takih zdravil so Vizine Alerji, Azelastine.

Sistemsko zdravljenje vključuje imenovanje najnovejše generacije antihistaminikov: Cetrin, Zyrtec. Pri suhi sluznici je treba uporabiti nadomestke solz (Vizin je čista solza).

S ponavljajočim se in hudim potekom bolezni strokovnjaki uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila, ki vključujejo hidrokortizon, deksametazon. Hormonska terapija zahteva strokovni nadzor. Kortikosteroidna zdravila se predpisujejo v kratkih tečajih in le, če so indicirana, kadar druga zdravila ne dajo pričakovanega učinka.

Lokalne antialergijske kapljice se uporabljajo vsaj 3-5 krat na dan. Lezija roženice je indikacija za imenovanje vitaminskih izdelkov in kapljic za oko, ki vsebujejo dekspantenol.

Specifična imunoterapija je sodobna metoda zdravljenja. Njegov namen je zatiranje alergijske reakcije z vnašanjem vedno večjih odmerkov identificiranega alergena v telo. Ta metoda zdravljenja se uporablja le po posvetovanju z lečečim zdravnikom in v pogojih zdravstvenega centra. Specifično imunoterapijo izvajajo po umirenju akutnega procesa usposobljeni strokovnjaki, ki bodo ob pojavu akutne alergijske reakcije pravočasno zagotovili zdravniško pomoč.

Z vzpostavitvijo vseh alergenov in prekinitvijo morebitnih stikov z njimi je napoved za alergijski konjunktivitis ugodna. Upoštevajte priporočila lečečega zdravnika, predpisano prehrano in se pravočasno odzovite na prve simptome bolezni. Tako se bomo izognili hudemu in dolgotrajnemu konjunktivitisu..

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila za alergijske lezije oči so le dodatek k glavni terapiji z zdravili. Zaradi velikega tveganja poslabšanja počutja in povečanih znakov osnovne bolezni je nemogoče popolnoma preiti na domače metode..

Med ljudskimi zdravili lahko uporabite naslednje recepte:

Če želite zmanjšati srbenje in otekanje, večkrat na dan splaknite sluznico očesa s sokom aloe, ki ga morate nekoliko razredčiti z vodo. Najprej s sterilnim robčkom odstranite vse izločke s kota oči. Nato si umijte roke z milom in vodo. Nekaj ​​kapljic razredčenega soka aloe položite v oči. Izdelek lahko nanesete na sterilne robčke iz gaze in pustite 10-20 minut.
Na boleče oči nanesite tople vrečke črnega čaja. Lahko jih pustite 20-30 minut. Vrečk vročega čaja ne smete uporabljati, zlasti če je tveganje za nalezljive zaplete večje. Lokalno zvišanje temperature poveča pretok krvi in ​​spodbuja hitrejše širjenje bakterij.
Za umivanje vnete in razdražene sluznice uporabite infuzijo močvirja. Oprano korenino na drobno nasekljamo in čez noč prelijemo z vrelo vodo. Nastalo infuzijo uporabite za pranje. Iz tega orodja lahko naredite tople losjone za oči..
Od antičnih časov se serija uporablja za boj proti srbenju in vnetjem. Oprano rastlino zavremo z vrelo vodo in pustimo, da dobimo močno infuzijo več ur. Za izpiranje oči uporabite topel izdelek.
Infuzijo pripravite vsak dan in je ne shranjujte pri sobni temperaturi.

Priporočila za alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis je multifaktorska bolezen. Pogosto je povezan z avtoimunskimi patologijami, dermatozami, dolgotrajno kršitvijo priporočene prehrane. Poleg osnovnih receptov zdravnika je priporočljivo upoštevati načela hipoalergenske prehrane..

Tudi če so kozmetika ali zdravila alergeni, v vsakem primeru zavrnite naslednje izdelke:

  1. citrusi;
  2. oreški;
  3. med;
  4. čokolada;
  5. sladkarije.

Običajne sladkarije je bolje nadomestiti z marmelado brez arom in barvil. Hipoalergijska dieta lajša stres iz imunskega sistema, pomaga nadzorovati potek alergijskega konjunktivitisa.
Nujno je začeti zdravljenje pravočasno. V nasprotnem primeru bo bolezen z vsakim poslabšanjem zapletena z dodatkom okužbe. V prihodnosti je možen razvoj bakterijskega keratitisa in zmanjšan vid. Posebna vloga je namenjena preventivnim ukrepom. Priporočljivo je, da vedno imate s seboj antihistaminike. Če je hrana alergen, je treba pred jedjo te ali one jedi na javnih mestih preučiti sestavo, da se izognemo akutni reakciji telesa.

Včasih lahko z laboratorijsko diagnostiko prepoznamo le enega ali več alergenov, ko pa se odpravi njihov vpliv na telo, se ponovitev konjunktivitisa ne ustavi. V tem primeru je treba ponovno preučiti. Pogosto alergije izzovejo polnila iz perja iz blazin in vzmetnic, dlake hišnih ljubljenčkov.

Alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis je reaktivno vnetje veznice, ki ga povzročijo imunski odzivi kot odgovor na stik z alergenom. Z alergijskim konjunktivitisom se razvijejo hiperemija in edem očesne sluznice, srbenje in otekanje vek, solzenje in fotofobija. Diagnostika temelji na zbiranju alergijske anamneze, kožnih testih, provokativnih alergijskih testih (konjunktivni, nazalni, podjezični), laboratorijskih testih. Pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa se uporabljajo antihistaminiki (peroralni in lokalni), lokalni kortikosteroidi, specifična imunoterapija.

ICD-10

  • Vzroki
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi alergijskega konjunktivitisa
  • Diagnostika
  • Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Alergijski konjunktivitis se pojavi pri približno 15% prebivalstva in je pomemben problem sodobne oftalmologije in alergologije. Alergijsko poškodbo organa vida v 90% primerov spremlja razvoj konjunktivitisa, manj pogosto - alergijski blefaritis, dermatitis vek, alergijski keratitis, uveitis, iritis, retinitis, nevritis. Alergijski konjunktivitis se pojavlja pri obeh spolih, večinoma pri mladih. Alergijski konjunktivitis se pogosto kombinira z drugimi alergijami - alergijskim rinitisom, bronhialno astmo, atopijskim dermatitisom.

Vzroki

V etiologiji vseh oblik alergijskega konjunktivitisa je pogosta povečana občutljivost na različne vrste okoljskih dejavnikov. Zaradi posebnosti anatomske strukture in lokacije so oči najbolj dovzetne za stik z eksogenimi alergeni. Glede na etiologijo obstajajo:

  • Sezonski alergijski konjunktivitis. Oprašni konjunktivitis (seneni nahod, alergija na cvetni prah), ki ga povzročajo alergeni na cvetni prah med cvetenjem trav, dreves in žit. Poslabšanje opraševalnega konjunktivitisa je povezano z obdobjem cvetenja rastlin v določeni regiji. Sezonski alergijski konjunktivitis se pri 7% bolnikov poslabša spomladi (konec aprila - konec maja), pri 75% - poleti (začetek junija - konec julija), pri 6,3% - izven sezone (konec julija - sredi septembra), kar ustrezno sovpada z opraševanjem dreves, travniških trav in plevela.
  • Pomladni konjunktivitis. Etiologija vernalnega konjunktivitisa je bila malo preučena. Bolezen se poslabša spomladi - zgodaj poleti in nazaduje jeseni. Ta oblika alergijskega konjunktivitisa običajno v puberteti spontano izzveni, kar kaže na določeno vlogo endokrinega dejavnika pri njegovem razvoju.
  • Velik papilarni konjunktivitis. Glavni dejavnik razvoja je nošenje kontaktnih leč in očesnih protez, dolgotrajen stik sluznice s tujim telesom očesa, prisotnost dražečih konjunktivnih šivov po ekstrakciji sive mrene ali keratoplastike, usedline kalcija v roženici itd. Pri tej obliki alergijskega konjunktivitisa vnetno reakcijo spremlja nastanek zgornje sluznice. veke velikih sploščenih papil.
  • Konjunktivitis zdravil se razvije kot lokalna alergijska reakcija kot odziv na lokalno (90,1%), redkeje sistemsko (9,9%) uporabo zdravil. Pojav alergijskega konjunktivitisa olajšajo samozdravljenje, individualna nestrpnost do sestavin zdravila, politerapija - kombinacija več zdravil brez upoštevanja njihove interakcije. Najpogosteje uporaba protibakterijskih in protivirusnih kapljic za oko in mazil povzroči alergijski konjunktivitis na zdravila.
  • Kronični alergijski konjunktivitis. Predstavlja več kot 23% vseh alergijskih očesnih bolezni. Z minimalnimi kliničnimi manifestacijami je potek kroničnega alergijskega konjunktivitisa vztrajen. V tem primeru so neposredni alergeni običajno hišni prah, živalska dlaka, suha hrana za ribe, perje, puh, živilski proizvodi, parfumi, kozmetika in gospodinjske kemikalije. Kronični alergijski konjunktivitis je pogosto povezan z ekcemom in bronhialno astmo.
  • Atopični keratokonjunktivitis. Gre za alergijsko bolezen večfaktorske etiologije. Običajno se razvije s sistemskimi imunološkimi reakcijami, zato se pogosto pojavi v ozadju atopijskega dermatitisa, astme, senenega nahoda, urtikarije.

Patogeneza

Patogeneza alergijskega konjunktivitisa temelji na IgE-posredovani preobčutljivostni reakciji. Sprožilni dejavnik alergijskega konjunktivitisa je neposreden stik alergena s konjunktivo, kar vodi do degranulacije mastocitov, aktivacije limfocitov in eozinofilcev ter kliničnega odziva, ki mu sledi vnetno-alergijska reakcija. Mediatorji, ki jih sprostijo mastociti (histamin, serotonin, levkotrieni itd.), Povzročajo razvoj značilnih simptomov alergijskega konjunktivitisa.

Resnost poteka alergijskega konjunktivitisa je odvisna od koncentracije alergena in reaktivnosti telesa. Hitrost preobčutljivostne reakcije pri alergijskem konjunktivitisu je lahko takojšnja (v 30 minutah od trenutka stika z alergenom) in upočasnjena (po 24–48 urah ali več). Ta razvrstitev alergijskega konjunktivitisa je praktično pomembna za izbiro terapije z zdravili..

Razvrstitev

Alergijske lezije oči se lahko pojavijo v obliki oprašenega konjunktivitisa, pomladnega keratokonjunktivitisa, velikega papilarnega konjunktivitisa, konjunktivitisa z zdravili, kroničnega alergijskega konjunktivitisa, atopičnega keratokonjunktivitisa. Alergijski konjunktivitis ob poteku je lahko akutni, subakutni ali kronični; po času nastanka - sezonski ali celoletni.

Simptomi alergijskega konjunktivitisa

Alergije običajno prizadenejo obe očesi. Simptomi se razvijejo v nekaj minutah do 1-2 dneh po izpostavitvi alergenu. Za alergijski konjunktivitis je značilno močno srbenje oči, pekoč občutek pod vekami, solzenje, oteklina in hiperemija veznice; v hujših primerih - razvoj fotofobije, blefarospazma, ptoze.

Srbenje pri alergijskem konjunktivitisu je tako močno, da sili pacienta k nenehnemu drgnjenju oči, kar pa še poveča ostale klinične manifestacije. Na sluznici se lahko tvorijo majhne papile ali folikli. Izcedek iz oči je običajno sluzast, prozoren, včasih viskozen, nitasti. S plastjo okužbe se v kotih oči pojavi gnojna skrivnost..

Pri nekaterih oblikah alergijskega konjunktivitisa (vernalni in atopični keratokonjunktivitis) je roženica poškodovana. Pri alergijah na zdravila lahko opazimo kožne lezije vek, roženice, mrežnice, žilnice, vidnega živca. Akutni konjunktivitis zdravil včasih poslabšajo anafilaktični šok, Quinckejev edem, akutna urtikarija, sistemska kapilarna toksikoza.

Pri kroničnem alergijskem konjunktivitisu so simptomi slabo izraženi: značilne so pritožbe zaradi periodičnega srbenja vek, pekočih oči, pordelosti vek, solzenja in zmerne količine izcedka. O kroničnem alergijskem konjunktivitisu govorijo, če bolezen traja 6-12 mesecev.

Diagnostika

Pri diagnozi in zdravljenju alergijskega konjunktivitisa je pomembna usklajena interakcija med lečečim oftalmologom in alergologom-imunologom. Če je konjunktivitis v anamnezi jasno povezan z izpostavljenostjo zunanjemu alergenu, diagnoza običajno ni dvomljiva. Za potrditev diagnoze se izvede:

  • Oftalmološki pregled. Razkriva spremembe na veznici (edemi, hiperemija, papilarna hiperplazija itd.). Z mikroskopskim pregledom strganja veznice pri alergijskem konjunktivitisu lahko zaznamo eozinofile (od 10% ali več). V krvi je značilno zvišanje IgE za več kot 100-150 ie.
  • Alergijski pregled. Da bi ugotovili vzrok alergijskega konjunktivitisa, se izvajajo testi: odprava, ko je v ozadju kliničnih manifestacij izključen stik z domnevnim alergenom, in izpostavljenost, ki je sestavljena iz ponavljajoče se izpostavljenosti temu alergenu po odmiranju simptomov. Potem ko se akutne alergijske manifestacije konjunktivitisa umirijo, se izvedejo alergijski kožni testi (nanos, skarifikacija, elektroforeza, prebodni test). V obdobju remisije se poslužujejo provokativnih testov - konjunktivnih, podjezičnih in nosnih.
  • Laboratorijski pregled. Pri kroničnem alergijskem konjunktivitisu je prikazana študija trepalnic za demodex. Če sumimo na okužbo oči, se opravi bakteriološki pregled razmaza od veznice do mikroflore.

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa

Glavna načela zdravljenja alergijskega konjunktivitisa vključujejo: izločanje (izključitev) alergena, lokalno in sistemsko desenzibilizirajoče zdravljenje, simptomatsko zdravljenje z zdravili, specifično imunoterapijo, preprečevanje sekundarnih okužb in zapletov. Pri velikem papilarnem konjunktivitisu je treba prenehati nositi kontaktne leče, očesne proteze, odstraniti pooperativne šive ali odstraniti tujek.

Pri alergijskem konjunktivitisu se antihistaminiki predpišejo peroralno (klaritin, ketotifen itd.) In uporaba antialergijskih kapljic za oko (levokabastin, azelastin, olopatadin) 2-4 krat na dan. Prikazana je tudi lokalna uporaba v obliki kapljic derivatov kromoglicinske kisline (stabilizatorji mastocitov). Z razvojem sindroma suhega očesa so predpisani nadomestki solz; za lezije roženice - kapljice za oko z dekspantenolom in vitamini.

Pri hudih alergijskih konjunktivitisih bodo morda potrebni lokalni kortikosteroidi (kapljice za oko ali mazila z deksametazonom, hidrokortizonom) in lokalni nesteroidni protivnetni zdravili (kapljice za oko z diklofenakom). Vztrajni ponavljajoči se alergijski konjunktivitis je osnova za specifično imunoterapijo.

Napoved in preprečevanje

V večini primerov, ko je alergen prepoznan in odpravljen, je napoved alergijskega konjunktivitisa ugodna. Če zdravljenja ni, se je okužbi mogoče pridružiti z razvojem sekundarnega herpetičnega ali bakterijskega keratitisa, zmanjšanjem ostrine vida. Da bi preprečili alergijski konjunktivitis, se je treba izogibati stikom z znanimi alergeni, če je le mogoče. Pri sezonskih oblikah alergijskega konjunktivitisa je treba izvesti preventivne tečaje desenzibilizirajoče terapije. Bolnike z alergijskim konjunktivitisom morata obiskati okulist in alergolog.

6 vrst alergijskega konjunktivitisa in metode njihovega zdravljenja

Alergijski konjunktivitis v različnih oblikah se pojavi pri več kot 15% ljudi. Lezija sluznice očesa pri alergijah običajno prizadene veznico, čeprav je možno vnetje roženice, šarenice in žilnice ter mrežnice in vek. Skupaj s konjunktivitisom lahko diagnosticiramo alergijsko vnetje nosu, bronhialno astmo in ekceme v atopijski obliki.

Mehanizem razvoja alergijskega konjunktivitisa

Alergijski konjunktivitis se razvije zaradi reakcije, ki jo posreduje IgE. To je takojšen imunski odziv, ki se začne, ko alergen pride v stik z imunoglobulini na celicah. Ko se dražilno sredstvo veže na molekule IgE, se sproži degranulacija mastocitov in začne se tvorba številnih vnetnih mediatorjev..

Pri alergijskem konjunktivitisu delci dražilca padejo neposredno na sluznico. Takojšnje reakcije se pojavijo po pol ure, zapoznele pa v nekaj dneh. Resnost vnetja bo odvisna od koncentracije dražilne snovi in ​​stopnje občutljivosti telesa..

Simptomi vnetnega procesa

Alergijski konjunktivitis prizadene obe očesi. Glede na obliko vnetja se simptomi razvijejo v nekaj minutah ali v nekaj dneh po stiku z dražilno snovjo. Glavni simptom je hudo srbenje, zaradi katerega se človek opraska po očeh in poslabša nelagodje..

Znaki alergijskega konjunktivitisa:

  • pekoč občutek pod vekami;
  • sluznična narava izcedka;
  • solzenje;
  • oteklina in pordelost;
  • kopičenje gnoja na trepalnicah in v kotih oči;
  • tvorba papile ali folikla.

Znaki hudega vnetja:

  • povečana občutljivost na svetlobo;
  • blefarospazem (spontano zapiranje oči);
  • ptoza (povešena veka).

Spomladansko in atopično vnetje prizadene tudi roženico. Ko ste alergični na zdravila, se postopek širi na kožo vek, roženice, krvnih žil, mrežnice in živcev. Akutni konjunktivitis z zdravili spremljajo Quinckejev edem, huda urtikarija in sistemska kapilarna toksikoza.

Kronično vnetje je počasno. Občasno se pojavi nelagodje, sluznica postane rdeča, solzenje se poveča. Konjunktivitis velja za kroničnega, če se med letom občasno ponovi.

Vrste alergijskega konjunktivitisa

Alergijski konjunktivitis ni odvisen od spola, vendar je pogosto opažen pri mladih moških. Glede na resnost simptomov delimo akutni, subakutni in kronični vnetni proces, glede na čas manifestacije pa sezonski in celoletni.

Oblike alergijskega konjunktivitisa:

  1. Oprašen ali sezonski. Vnetje oči je lahko odgovor na izpostavljenost cvetnemu prahu in se vsako leto ponovi med cvetenjem. Bolezen z leti oslabi, postane kronična in se kaže zmerno. Sprva so simptomi oprašenega konjunktivitisa akutni: občutek srbenja na vekah, močan edem in rdečina, občutljivost na svetlobo, povečana tvorba solz. Kadar gre za roženico in uvealni trakt, je možna okvara vida. Simptomi polinoze se pojavijo tudi skozi kožo, dihala in sluznico prebavil..
  2. Pomlad. Bolezen je razširjena na južnih zemljepisnih širinah in poteka pod krinko spomladansko-poletnih poslabšanj. Sezonski izbruhi so diagnosticirani predvsem pri fantih, starih od 5 do 12 let, manj pogosto pri moških, mlajših od 30 let. Vzroki za poslabšanje se imenujejo občutljivost na ultravijolično svetlobo in hormonske motnje. Bolezen se začne z naraščajočim srbenjem in fotofobijo, na sluznici se pojavijo papile in kopičenje se izloča. Pogosto se vnetje razširi na roženico. Septembra simptomi izzvenijo.
  3. Velik papilar. Razvija se s podaljšanim draženjem sluznice s tujki. Ta oblika se lahko pojavi brez alergijskega dejavnika. Bolniki se pritožujejo zaradi prisotnosti dražilne snovi pod veko, včasih ta občutek spremlja srbenje in ločevanje sluzi. Pregled pri specialistu razkrije pordelost veznice in na njej nastanejo papile različnih velikosti. Simptomi po čiščenju sluznice hitro izzvenijo.
  4. Atopična. Za razvoj atopičnega vnetja oči je treba združiti več dejavnikov. To je nujno predispozicija in vpliv od zunaj (slabe navade, potencialno nevarno delo, življenjski slog). Atopijski konjunktivitis lahko spremlja astmo, urtikarijo, dermatitis in druge imunološke reakcije. Bolezen ima izrazito klinično sliko: dvostransko vnetje, srbenje, oteklina, suho luščenje vek in kože, včasih se pojavi disfunkcija žlez. Atopijska lezija je ugodno okolje za sekundarno okužbo.
  5. Zdravilna. Reakcija vidnega sistema se lahko pojavi takoj po dajanju zdravila ali postopoma. Zdravilni konjunktivitis delimo na akutni, subakutni in podaljšani. Akutno vnetje naraste v eni uri; pride do pordelosti, otekline in solzenja. Klinična slika subakutnega konjunktivitisa je manj izrazita. Pri dolgotrajnem razvoju vnetja se prvi pojavi pojavijo šele po nekaj dneh (nastanek foliklov na sluznici, srbenje, hiperemija, izcedek). Alergija na zdravila je običajno površna, ko dražilno zdravilo odpovemo, simptomi izginejo brez sledu.
  6. Kronično. Srbež človeka skrbi skozi vse leto in se pogosto kombinira z vnetjem nosne sluznice. Nelagodje je bolj izrazito pred kosilom. Ženske so bolj dovzetne za celoletno vnetje oči.

Vzroki

Klasična alergijska reakcija je manifestacija občutljivosti telesa na zunanje alergene. Zaradi svoje lege so oči bolj nagnjene k draženju kot drugi organi.

Vzrok za polinozni konjunktivitis je aktivno cvetenje žit, trav in dreves. Statistika pollinoze se razlikuje za regije z različnim podnebjem in številom alergenov na prste. Večina ljudi ima simptome poleti (junij-julij), manj pogosto spomladi (april-maj). Včasih se oprašni konjunktivitis pokaže v izven sezone.

Spomladanski konjunktivitis je pogostejši pri dečkih. Bolezen lahko izgine v puberteti, zato obstaja razlog, da jo povežemo z dednimi in hormonskimi dejavniki. Prve manifestacije so opazne pozno spomladi ali v začetku poletja, bolezen popusti jeseni.

Odmerna oblika je pogosto odziv na lokalno uporabo drog in le 10% na sistemsko uporabo. Najpogosteje se pri oftalmoloških bolnikih pojavijo alergije na protivirusne kapljice in mazila ter protibakterijske. Tveganje za alergije se poveča s samozdravljenjem in uporabo več zdravil, ki med seboj ne delujejo dobro. Če se pri monoterapiji pojavi vnetje, je možno, da oseba ne prenaša sestavin tega zdravila.

Velikopapilarna oblika je diagnosticirana predvsem pri ljudeh, ki uporabljajo kontaktne leče ali proteze, šivi po mikrokirurški operaciji pa dražijo različne delce ali usedline na roženici. Simptome kroničnega vnetja poslabša stalni stik s prahom, perjem, puhom, dlako hišnih ljubljenčkov, kozmetiko in kemičnimi spojinami. Vzroki za atopijski keratokonjunktivitis so imunske reakcije. Običajno se bolezen kombinira z astmo, atopijskim dermatitisom, hudo urtikarijo.

Diagnostične metode

Samo oftalmolog ali alergolog-imunolog lahko natančno diagnosticira alergijsko vnetje oči. Običajno pacient sam poroča o stiku z dražljaji ali ima v preteklosti dejavnike tveganja. Začetni pregled razkrije značilne spremembe v veznici, obstaja močna pordelost, oteklina, hiperplazija elementov.

Za izvedbo laboratorijskih preiskav so predpisani: študija strganja iz sluznice in podroben krvni test (koncentracija protiteles IgE je večja od 100 ie). Če obstajajo pomisleki glede okužbe, se mikroflora preveri z bakteriološko analizo. V kroničnem poteku se ciliarni material vzame za raziskave demodeksa.

Preizkusi kožne alergije:

  1. Nanos (nanos gaze z alergeno raztopino na kožo).
  2. Scarification (nanašanje kapljic alergena in ustvarjanje površinskih prask).
  3. Prik test (nanos alergena in prebadanje kože z lanceto).

S posebnimi testi je mogoče ugotoviti alergijsko naravo vnetnega procesa. Izločanje je v popolni izključitvi stika z domnevnim dražljajem in izpostavljenosti pri ponavljajoči se izpostavljenosti, vendar šele potem, ko simptomatologija popusti. Med remisijo se dodatno izvajajo provokativni testi.

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa

Vsi antihistaminiki in protivnetna zdravila so predpisani šele, ko je diagnoza potrjena. Pomembnost pravilne diagnoze je posledica dejstva, da takšna terapija za drugo vrsto bolezni prispeva k napredovanju in zapletom. Zdravljenje se začne z odstranjevanjem glavnih in potencialnih dražilnih snovi ali omejevanjem stika. Če se dražilcem ni mogoče popolnoma izogniti, je predpisano posebno zdravljenje, da bolezen ne postane kronična..

Načini za zmanjšanje stika z morebitnimi alergeni:

  1. Zaprite okna, uporabljajte klimatske naprave s filtri v domačih in delovnih prostorih, pa tudi v avtomobilu.
  2. Vzdržite se hoje in tekanja zgodaj zjutraj. Rastline v tem času dneva sprostijo največ cvetnega prahu..
  3. Oči pokrijte s sončnimi očali.
  4. Bolje je ostati doma v dneh z močnim vetrom ali povečanim onesnaženjem zraka..
  5. Posušite oblačila, posteljnino in brisače v zaprtih prostorih, da cvetni prah in drugi potencialni alergeni ne bodo oddaljeni od tkanine.

Najprej so predpisana desenzibilizirajoča zdravila za lokalne in sistemske učinke. Pazite, da odpravite simptome in predpišete specifično imunoterapijo. V hudih in naprednih primerih je potrebno preprečevanje okužbe in širjenja vnetja.

Celovito zdravljenje

  1. Antihistaminiki. Strokovnjaki izberejo zdravila 2. in 3. generacije do 14 dni. Priprave 3. generacije so varnejše, zato jih lahko uporabljamo mesece (pomembno za dolgotrajno vnetje spomladi in poletja). Običajno je predpisan povprečni odmerek za starost enkrat na dan. Pripravki v tabletah so neučinkoviti (Claritin, Ketotifen), zato je priporočljivo tudi lokalno zdravljenje z kapljicami za oko (Allergodil, Azelastine, Opatanol, Levocabastine, Histimet). Antihistaminske raztopine se vkapajo trikrat na dan..
  2. Derivati ​​kromoglicinske kisline. Najvarnejša zdravila za alergike, ki pomagajo stabilizirati mastocite. Ker se učinek doseže šele po dveh tednih zdravljenja, se derivati ​​predpišejo dolgo. Običajno so to kapljice za oko Kromohexal, Opticrom ali Hi-Krom po 1-2 kapljici trikrat na dan.
  3. Vazokonstriktorska zdravila. Oksimetazolin je pogosto predpisan in ima dolgoročne učinke. Zdravili, kot sta Nafazolin in Tetrizolin, so manj učinkoviti. Vazokonstrikcijske kapljice se uporabljajo do 4-krat na dan.
  4. Blokatorji H1. Dajejo dobre rezultate skupaj z vazokonstriktornimi kapljicami. Levokabastin (selektivni zaviralec H1) odpravlja glavne simptome konjunktivitisa, uporablja se trikrat na dan.
  5. Nadomestki solz za suhe oči.
  6. Vitaminska terapija. Kapljice z vitamini so indicirane za širjenje vnetnega procesa na roženico.
  7. Nesteroidna protivnetna. Zdravila iz te skupine se dobro spopadajo s hudim srbenjem pri hudem konjunktivitisu. Nesteroidna protivnetna zdravila ne motijo ​​regeneracije tkiva, ne skrivajo okužb, ne povečujejo IOP in ne povzročajo motnosti leč (v primerjavi z delovanjem kortikosteroidov). Možna je lokalna uporaba indometacina, fenilbutazona, ketorolaka, ibuprofena, ketoprofena, flurbiprofena, mefenamične kisline.
  8. Kortikosteroidi. Zdravila iz te skupine so predpisana za hudo vnetje, kadar druga zdravila ne delujejo. Priporočajo se lokalni pripravki (deksametazon in prednizolon v kapljicah, hidrokortizon v kapljicah in mazilih, raztopina Medrizone, v skrajnih primerih fluorometolon). Kortikosteroidi se uporabljajo po naslednji shemi: kapljica po kapljici vsaka 1-2 ure v prvih dveh dneh (brez časa spanja), nato kapljica po kapljici 2-3 krat na dan, dokler simptomi ne izginejo. Pred zdravljenjem je treba z biomikroskopijo izključiti virusni keratitis. Po dveh tednih zdravljenja je potrebno dodatno posvetovanje z oftalmologom, da se izključi razvoj sive mrene in glavkoma..
  9. Specifična imunološka terapija. Terapija, specifična za alergene, je indicirana za ljudi s stalnimi recidivi vnetja. Alergolog predpisuje posebna zdravila. Terapija je sestavljena iz uvedbe izračunanih odmerkov alergenov, postopnega povečevanja njihove koncentracije, da se razvije toleranca in simptomi zmanjšajo na minimum. Specifična imunoterapija je priznana kot najbolj radikalen način zdravljenja manifestacij alergije.
  10. Za lajšanje srbenja in pečenja lahko v vodo nanesete hladne obkladke. Bolje je, da ne uporabljate zeliščnih infuzij, saj so številna zelišča močni alergeni (zlasti kamilica).

Prenehati je treba nositi kontaktne leče, zlasti z veliko papilarno obliko. Priporočljivo je tudi odstranjevanje šivov in odstranjevanje tujkov iz očesa. Da ne bi poslabšali simptomov, morate zavrniti obisk zakajenih sob (barov, barov z nargili) in ne stikati z ljudmi, ki kadijo. Če ima bolnik slabe navade, jih je treba opustiti, zlasti s kronično naravo vnetja. Med zdravljenjem akutnega konjunktivitisa se ne sme čistiti in graditi.

Alergijski konjunktivitis pri otroku

Vnetje oči pri otroku je podobno. Prvi primer alergijskega konjunktivitisa običajno diagnosticiramo pri starosti 3-4 let. Pri majhnih otrocih so vzrok vnetja pogosteje genetski, socialni in gospodinjski dejavniki, pri šolarjih pa dejavniki gospodinjstva, hrane in povrhnjice. Vnetje oči je bolj verjetno pri mladih fantih pred puberteto..

Delitev alergijskega konjunktivitisa pri otrocih in mladostnikih je naslednja: polinoza, hiperpapilarna, pomlad-poletje, droga, tuberkuloza, nalezljiva. Hitro vnetje prizadene obe očesi; obstaja otekanje vek, pordelost sluznice, povečano solzenje, močno srbeče nelagodje. Kadar je alergijski konjunktivitis zapleten zaradi sekundarne okužbe, pride do obilnega gnojnega izcedka.

Metode za pregled otroka s konjunktivitisom:

  • pregled solz na mikroskopski ravni;
  • bakteriološka analiza izcedka iz oči;
  • pregled prebavnega sistema, analiza iztrebkov (preverjanje zajedavcev);
  • nežni kožni alergijski testi;
  • poseben krvni test (odkrivanje protiteles IgE).

Pri zdravljenju vnetja veznice pri otroku je zelo pomembno izključiti kakršen koli stik z glavnim dražilcem. Protialergijska zdravila so predpisana v tabletah in kapljicah. V primeru hudega alergijskega konjunktivitisa so indicirane kapljice za oko s kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila..

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se bo vnetni proces zagotovo razširil na roženico in druge strukture zrkla. Pri hudem konjunktivitisu pri otrocih se vid pogosto zmanjša, razvije se keratitis in roženica ulcerira. Za zaščito otroka pred očesnimi boleznimi je treba na vse možne načine okrepiti imunski sistem, zmanjšati število alergenov v hiši in izvajati sezonske tečaje desenzibilizacije..

Napoved in preprečevanje

Če natančno določite vrsto dražilne snovi in ​​omejite vse stike, alergijski konjunktivitis izgine brez posledic za vid. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja ali njegova pomanjkljivost vodi do nalezljivih zapletov, razvoja keratitisa in poslabšanja vidnih funkcij. Možni zapleti pri drugih občutljivih organih (ušesa, nos, pljuča, koža).

Ljudje z nagnjenostjo morajo redno obiskovati optometrista in alergologa. Pri sezonskem konjunktivitisu je treba vsako leto uporabljati sredstva za desenzibilizacijo. Najboljše preprečevanje alergijskega konjunktivitisa je odstranjevanje vseh alergenov in dražilnih snovi iz doma ter krepitev naravne obrambne sposobnosti telesa. Za ugotavljanje glavne nevarnosti so potrebni alergijski testi..

Alergijski konjunktivitis ima različne vzroke in simptome, zato so predpisane različne metode zdravljenja. Ni priporočljivo samozdravljenje z nejasno naravo alergena. Če se značilni simptomi ponavljajo istočasno vsako leto, je bolje, da se posvetujete z oftalmologom ali alergologom. Svetovanje specialista in preprosti testi bodo pomagali razjasniti naravo alergije in preprečiti kroničnost bolezni.